#تداخل_دارویی ایبوپروفن با الکل

♦️مصرف #الکل در هر حال به #سلامتی شما آسیب می‌زند و در زمان بیماری هم با #داروها تداخل دارویی ایجاد می‌کند. مصرف نوشیدنی‌های #الکلی عوارض داروهای #مسکن (مانند خواب آلودگی و عدم تمرکز) را #بالا می‌برد.

♦️همچنین باید بدانید که مصرف #الکل با برخی از داروهای #ضددیابت (مانند Euglucan و Glibenese) باعث #سردرد و حالت #تهوع می‌شود.

♦️توجه داشته باشید مولکول‌های موجود در #مسکن‌ها زمانی که با #الکل ترکیب می‌شوند احتمال خونریزی #روده را بالا می‌برند.

🆔 @Pazishkibaliny

🔴 #متفورمین و #تنبلی_تخمدان

♦️ #متفورمین یک داروی خوراکی ضد #دیابت است این دارو در خانمهایی که دچار #تخمدان های چند #کیستی شدن و #تنبلی_تخمدان دارن و به عارضه #ناباروری دچار شدن برای افزایش فعالیت #تخمدان بکار می رود از موارد مصرف دیگر این دارو #کاهش_وزن است

♦️ #عوارض_دارو

🔺 #تهوع - #استفراغ - #نفخ - بی #اشتهایی است که در صورت بروز عوارض میتوانید از نوع خارجی ان بنام #گلوکوفاژ استفاده نمایید

♦️توجه

🔺این دارو در افرادی که #مشکلات #کلیوی و #کبدی دارند با احتیاط مصرف شود..

🆔 @Pazishkibaliny

💊 #متفورمین و #تنبلی_تخمدان


✨ #متفورمین یک داروی خوراکی ضد #دیابت است این دارو در خانمهایی که دچار #تخمدان های چند #کیستی شدن و #تنبلی_تخمدان دارن و به عارضه #ناباروری دچار شدن برای افزایش فعالیت #تخمدان بکار می رود .

♦️ #عوارض_دارو

✨ #تهوع - #استفراغ - #نفخ - بی #اشتهایی است که در صورت بروز عوارض میتوانید از نوع خارجی ان بنام #گلوکوفاژ استفاده نمایید

🔴توجه

❌این دارو در افرادی که #مشکلات #کلیوی و #کبدی دارند با احتیاط مصرف شود..
🆔 @Pazishkibaliny

‍ ‍ #عـلائم_و_نـشانه‌های_کـمخونی

🛑احساس #سستی و یا خستگی همیشگی و یا هنگام فعالیت همراه با احساس #سرما در دست ها و پاها

⚪️یک یا دو #ساعت که می نشینند وقتی بلند می شوند سرشان #گیج می رود.

🛑کم اشتهایی و #تحریک پذیری "عصبی شدن و کم #حوصلگی "

⚪️اعضاء بدنشان #خواب می رود.

🛑تند شدن ریتم #تنفس و طپش #قلب

⚪️رنگ پریدگی و عدم #شادابی چهره

🛑کمرنگ شدن بستر #ناخن

⚪️حالت #تهوع ویبوست

🛑درد در #قفسه سینه

⚪️تیرگی زیر #چشم

🆔@Pazishkibaliny

۱۵ نکته درباره #قرص_آسپیرین و مصرف آن


🔴 آیا می دانید مصرف آسپیرین گاهی مضر است؟🤔🤦‍♀


۱. نباید به کودکی که #تب دارد، آسپیرین داده شود.
به خصوص اگر #علایم_آنفلوانزا یا #آبله_مرغان در او وجود داشته باشد. زیرا ممکن است باعث ایجاد حالتی جدی و کشنده به نام
« #نشانگان_ری » شود. به همین علت مصرف آن در #کودکان، در بسیاری کشورها #قدغن شده است و جز در موارد خاص تجویز نمی شود.



۲. افرادی که سابقه
#خونریزی_معده دارند، نباید آسپیرین مصرف کنند.
یکی از عوارض جانبی آن،
#ایجاد_ زخم یا #خونریزی_معده است. اگر پس از مصرف، علامتی مبنی بر خونریزی معده دیدید، بلافاصله مصرف آن را قطع کنید و با پزشک خود تماس بگیرید.



۳. #نوشیدن_الکل هنگام مصرف آسپیرین، خطر بروز خونریزی معده را بالا می برد.



۴. با وجودی که آسپیرین از داروهای بدون نیاز به نسخه است، مصرف آن برای جلوگیری از #سکته، حتما باید تحت نظر پزشک باشد.



۵. اگر برای #پیشگیری از
#حمله_قلبی آسپیرین مصرف می کنید، باید در خوردن سایر مسکن ها (مثل #ایبوپروفن) دقت کنید. اگر لازم است حتما هر دو را مصرف کنید، #پروفن را ۸ ساعت #قبل از #آسپیرین بخورید.



۶.در صورت #بارداری، قبل از مصرف هر دارویی، از جمله آسپیرین، با پزشک خود مشورت کنید.



۷. دارو را به مقدار توصیه شده با یک لیوان آب بخورید. #مصرف #همزمان #آب با #شیر یا غذا بهتر است و احتمال ناراحتی معده را کم می کند.



۸. انواع #پوشش دار محافظ معده (EC) را هرگز #قبل از #بلعیدن #نجوید. این لایه برای محافظت معده است و اگر قبل از بلعیدن جویده شود، از بین خواهد رفت.



۹. یک نوع آسپیرین آهسته رهش نیز برای اثرگذاری طولانی تر ساخته شده است. این نوع قرص را هم نباید بجوید.




۱۰. #همه_داروها (از جمله آسپیرین) را به صورت #دربسته #دور از #رطوبت و #گرما نگه دارید. قرار گرفتن آسپیرین در معرض رطوبت، باعث #تجزیه آن و ایجاد #بوی #سرکه مانند می شود.



۱۱. اگر به #جراحی نیاز داشته باشید، حتما باید در مورد مصرف #آسپیرین به جراح اطلاع دهید. معمولا لازم است مصرف آسپیرین مدتی قبل از انجام جراحی قطع شود چون احتمال #خونریزی را بالا می برد.



۱۲. #آسپیرین مانند همه داروها، عوارض_جانبی ای دارد؛
#مدفوع_سیاه_خونی،
#سرفه_خونی، #تهوع یا #استفراغ، #مشکلات_شنوایی، #زنگ_زدن_گوش و #معده درد. در صورت بروز این عوارض، با پزشک در مورد ادامه مصرف آن مشورت کنید.



۱۳. #آسپیرین با بعضی داروهای دیگر #تداخل اثر دارد بنابراین قبل از مصرف آن با هر داروی دیگری، با پزشک خود مشورت کنید.



۱۴. #خاصیت #ضدانعقادی آسپیرین، باعث شد پزشکان به آن به چشم یک معجزه بنگرند. حتی در بعضی موارد به همه افراد بالای ۴۵ سال توصیه می شد روزانه یک عدد آسپیرین بچه بخورند تا #احتمال #بروز_سکته در آنها #کاهش یابد.
اما به تازگی مصرف روزانه آسپیرین، برای همه افراد، زیر سوال رفته است. محققان به ضررهای #مصرف_مدام آن (مانند خطر خونریزی های داخلی) پی برده اند و نگران هستند شاید این ضررها، منافع آن را زیر سوال ببرد، بنابر نتایج این تحقیقات، پزشکان به بیمارانی که تاکنون سکته نکرده اند یا دچار حمله قلبی نشده اند، استفاده روزانه از آسپیرین را توصیه نمی کنند اما برای افرادی که #سابقه #سکته #داشته اند یا به شدت در معرض آن هستند، #استفاده_روزانه از #آسپیرین، برای جلوگیری از سکته مجدد، #توصیه #میشود.
🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #عوارض_تداخل_NSAID

♦️عوارض #گوارشی:

♦️عمدتا خودش رو به صورت :

🔻 #تهوع
🔻 #استفراغ
🔻 #اسهال
🔻 #درد های شکمی
🔻 و در موارد که ریسک فاکتور دارند #زخم
🔻و موارد نادر هم #پرفوریشین

♦️با کدام عارضه کمتر است ؟

اگر به ترتیب بگوییم از کاهش به افزایش :
در رفرنسهای مختلف ممکن است متفاوت باشد.

🔻 #بروفن
🔻 #دیکلوفناک
🔻 #ناپروکسن
🔻 #تولمتین
🔻 #ایندومتاسین
🔻 #پیروکسیکام

♦️ایندومتاسین و پیروکسیکام تا حدودی معادل هم هستند.
♦️بین دیکلوفناک و ناپروکسن هم بحث هست.

⭕️عوارض #قلبی:
🔻حذف #روفه و #والدو از بازار بخاطر همین است.

⭕️با این توجیه که #مهار #کاکس 2 ⏪⏪⏪ فعال تر شدن کاکس 1 و افزایش سنتز #ترومبوکسان و ریسک CVD#
🔚پس میگوییم انتخابی تر ها بدتر هستند ، مثل #سلکوکسیب ) وداروی ناپروکسن چویس هست


⛔️بروفن و دیکلوفناک چویس خوبی نیستند

( هرچند این در دراز مدت طی مطالعات اخیر ی کم دارد زیر سوال میرود ولی آخرین توصیه اویدنس قوی همینه که عرض کردم)


⭕️عارضه  نگران کننده دیگرشان عوارض کلیوی :

♦️ #ازتمی پره رنال
♦️ #اختلال در الکترولیت ها
♦️ #نفروپاتی توبولواینتستینال
این عوارض بیشتر بخاطر همون مهار PG# ها هست.
♦️ #هایپرکالمی و #رنال پاپیلاری نکروزیس هم  ممکن است ببینیم

♦️در کل سمیت کلیویشون خودش رو با افزایشbun# و cr# و#پتاسیم نشون میدهد و در افراد با ریسک فاکتور بالا من جمله سن و مصرف داروهای نفروتوکسیک دیگر بیشتر است.

♦️ایندومتاسین تقریبا میشود گفت بیشترین اثر #ضد التهابی رو دارد همین منجر میشود بیشترین عوارض کلیوی را بدهد.

⭕️دسته دیگر عوارض این ها عوارض #کبدی:

♦️با دیکلوفناک ( البته نه به اون شدت که گاها در بروشور های دارویی میبینیم) و سولینداکی میبینیم که نداریم
♦️سلکوکسیب هم در رده بعد بذاریم
♦️بروفن و ناپروکسن چویس های خوبی هستند در این بیماران

⭕️عوارض #متفرقه این ها مثل عوارض #CNS #سردرد #گیجی، #تینیتوس ( با اسپرین نسبتا شابع میبینیم)

⭕️یه مدت بخصوص بین عوام میگفتند " این داروها پوکی استخوان میدهند " باید بگویم نه، اتفاقا #پروستاگلندین خودش عاملی ست برای خورده شدن استخوان و انسیدها حتی میتوانند   استخوان را محافظت کنند( دوز بالا البته).

⭕️غیر انتخابی ها میتوانند با مهار #cox1 سنتز ترومبوکسان رو مهار کنند و ریسک بلندینگ رو ببرند بالا ، البته این برگشت پذیرهست ، برعکس اسپرین و بعد قطع دارو حدودا 1_3 روز بعد عمل پلاکت نرمال میشود( اسپرین حدودا یک هفته وقت میخواهد)

⭕️بحث #تداخل دارویی:

♦️یکی بحث تداخل با #وارفارین هست:
شاید اگر درد نسبتا شدیدهست و بیمار وارفارینی هست و فرهنگ اجازه بدهد #ترامادول گزینه بهتری است.

♦️تداخل با #لیتیم
♦️تداخلات با داروهای افزاینده ریسک بلندیگ
♦️تداخل با اثر انتی #هایپرتنسیوی #ACEI ( مکانیسم ؟ قسمتی از اثر این داروها وابسته به pg هست ...) و تداخلات دیگر....

⭕️سلکوکسیب هم توسط #cyp 2c9 متابولیزه میشود و از این راه با داروهای موثر بر این ایزوانزیم مثل :

♦️#ریفامپین 
♦️#کاربامازپین تداخل دارد

⭕️همچنین با مهار 2d6 با داروهای مثل :

♦️#پاروکستین
♦️ #دولوگزتین و .... تداخل میتواند داشته باشد ( نکته جانبی ساختار این دارو سولفونامیده و ....)

⭕️تداخل دیگر انسیدها با #اسپیرین و اثرات ضد پلاکتی هست
بیشتر شواهد با بروفن است هرچند سایر غیر انتخابی ها هم میتوانند این تداخل رو داشته باشند.

⭕️توصیه کنیم حداقل 30 دقیقه از مصرف اسپرین برای مصرف بروفن گذشته باشد و حداقل 8 ساعت برای مصرف اسپرین بعد از مصرف ایبوپروفن بگذرد.

⭕️در مورد سیفتی این دسته در #حاملگی و یا #شیردهی:

♦️در کل توصیه میشه استفاده نشوند.
♦️استامینوفن نسبت به این دسته دارویی #ارجح تر است.
♦️انسید ها میتونن ریسک بلدینگ رو در جنین بالا ببرند.

⭕️این داروها بخاطر اثر روی پروستاگلاندین ها  در صورت تجویز بعد از هفته 28 میتونن باعث بسته شدن #ductus arteriosus شوند.از این خاصیت در نوزادان #PDA استفاده میکنیم ( بروفن و ایندومتاسین بیشتر)
پس در #هفته 28 به بعد منع دارند.
در غیر از این زمان اگر خواستیم انسید بدیم ایبوپروفن و دیکلوفناک میتونن گزینه های خوبی باشند.

♦️در خانم شیرده هم ایبوپروفن و #استامینوفن گزینه چویس هستند
♦️در رده های بعد دیکلوفناک و ایندومتاسین هم به صورت کوتاه مدت میتونیم بدیم.

♦️ #نیمه عمر نسبتا طولانی ناپروکسن و بدتر از اون پیروکسیکام و همچنین عدم شواهد با سلکوکسیب مجاب میکند ما را که در تجویزشان احتیاط خیلی بیشتری بخرج بدهیم.

📗فارماکوتراپی دیپیرو

🆔@Pazishkibaliny

۱۵ نکته درباره #قرص_آسپیرین و مصرف آن


🔴 آیا می دانید مصرف آسپیرین گاهی مضر است؟


۱. نباید به کودکی که #تب دارد، آسپیرین داده شود.
به خصوص اگر #علایم_آنفلوانزا یا #آبله_مرغان در او وجود داشته باشد. زیرا ممکن است باعث ایجاد حالتی جدی و کشنده به نام
« #نشانگان_ری » شود. به همین علت مصرف آن در #کودکان، در بسیاری کشورها #قدغن شده است و جز در موارد خاص تجویز نمی شود.



۲. افرادی که سابقه
#خونریزی_معده دارند، نباید آسپیرین مصرف کنند.
یکی از عوارض جانبی آن،
#ایجاد_ زخم یا #خونریزی_معده است. اگر پس از مصرف، علامتی مبنی بر خونریزی معده دیدید، بلافاصله مصرف آن را قطع کنید و با پزشک خود تماس بگیرید.



۳. #نوشیدن_الکل هنگام مصرف آسپیرین، خطر بروز خونریزی معده را بالا می برد.



۴. با وجودی که آسپیرین از داروهای بدون نیاز به نسخه است، مصرف آن برای جلوگیری از #سکته، حتما باید تحت نظر پزشک باشد.



۵. اگر برای #پیشگیری از
#حمله_قلبی آسپیرین مصرف می کنید، باید در خوردن سایر مسکن ها (مثل #ایبوپروفن) دقت کنید. اگر لازم است حتما هر دو را مصرف کنید، #پروفن را ۸ ساعت #قبل از #آسپیرین بخورید.



۶.در صورت #بارداری، قبل از مصرف هر دارویی، از جمله آسپیرین، با پزشک خود مشورت کنید.



۷. دارو را به مقدار توصیه شده با یک لیوان آب بخورید. #مصرف #همزمان #آب با #شیر یا غذا بهتر است و احتمال ناراحتی معده را کم می کند.



۸. انواع #پوشش دار محافظ معده (EC) را هرگز #قبل از #بلعیدن #نجوید. این لایه برای محافظت معده است و اگر قبل از بلعیدن جویده شود، از بین خواهد رفت.



۹. یک نوع آسپیرین آهسته رهش نیز برای اثرگذاری طولانی تر ساخته شده است. این نوع قرص را هم نباید بجوید.




۱۰. #همه_داروها (از جمله آسپیرین) را به صورت #دربسته #دور از #رطوبت و #گرما نگه دارید. قرار گرفتن آسپیرین در معرض رطوبت، باعث #تجزیه آن و ایجاد #بوی #سرکه مانند می شود.



۱۱. اگر به #جراحی نیاز داشته باشید، حتما باید در مورد مصرف #آسپیرین به جراح اطلاع دهید. معمولا لازم است مصرف آسپیرین مدتی قبل از انجام جراحی قطع شود چون احتمال #خونریزی را بالا می برد.



۱۲. #آسپیرین مانند همه داروها، عوارض_جانبی ای دارد؛
#مدفوع_سیاه_خونی،
#سرفه_خونی، #تهوع یا #استفراغ، #مشکلات_شنوایی، #زنگ_زدن_گوش و #معده درد. در صورت بروز این عوارض، با پزشک در مورد ادامه مصرف آن مشورت کنید.



۱۳. #آسپیرین با بعضی داروهای دیگر #تداخل اثر دارد بنابراین قبل از مصرف آن با هر داروی دیگری، با پزشک خود مشورت کنید.



۱۴. #خاصیت #ضدانعقادی آسپیرین، باعث شد پزشکان به آن به چشم یک معجزه بنگرند. حتی در بعضی موارد به همه افراد بالای ۴۵ سال توصیه می شد روزانه یک عدد آسپیرین بچه بخورند تا #احتمال #بروز_سکته در آنها #کاهش یابد.
اما به تازگی مصرف روزانه آسپیرین، برای همه افراد، زیر سوال رفته است. محققان به ضررهای #مصرف_مدام آن (مانند خطر خونریزی های داخلی) پی برده اند و نگران هستند شاید این ضررها، منافع آن را زیر سوال ببرد، بنابر نتایج این تحقیقات، پزشکان به بیمارانی که تاکنون سکته نکرده اند یا دچار حمله قلبی نشده اند، استفاده روزانه از آسپیرین را توصیه نمی کنند اما برای افرادی که #سابقه #سکته #داشته اند یا به شدت در معرض آن هستند، #استفاده_روزانه از #آسپیرین، برای جلوگیری از سکته مجدد، #توصیه #میشود.
🆔@Pazishkibaliny

🔴 #ترامادول

teramadol

♦️یک داروی #ضددرد است. که با نام های مختلفی از جمله #بایومادول در داروخانه ها عرضه می شود

♦️از #ترامادول برای تسکین #دردهای_متوسط تا #شدید استفاده می شود. بسیاری از افراد هستند که به خاطر مصرف زیاد #ترامادول به نوعی #معتاد شده اند و به دنبال روش هایی برای ترک آن هستند

🔴از جمله علایم #ترک_ترامادول عبارتند از:

♦️ #عصبانیت، #تعریق، #بیخوابی، #تهوع، #اسهال، #لرزش_اندام ها و #توهم_معتادان به مواد مخدر در مواردی که امکان تهیه یا استفاده از مواد #مخدر را ندارند از این دارو جهت #جایگزین کردن #موادمخدر استفاده می کنند.

♦️عده ای نیز به #غلط آنرا برای ترک #اعتیاد مورد استفاده قرار می دهند!

♦️در حقیقت تعداد کسانیکه بواسطه مصرف #ترامادول وارد وادی #اعتیاد شده اند کمتر از کسانی است که این دارو را  جهت #جایگزینی مواد مورد استفاده قرار می دهند. اینها معمولا کسانی هستند که به خاطر #درد، #ترامادول را طولانی مدت مصرف کرده اند و از عواقب #اعتیاد به آن غافل مانده اند!

♦️ افراد وابسته به #ترامادول بیشتر مصرف کنندگان مواد #مخدری هستند که جهت #جلوگیری از علایم #ناخوشایند_ترک یا #خماری از این دارو به عنوان #جایگزین استفاده می کنند.

♦️بر اساس مقالات معتبر پزشکی #ترامادول در دوز 200 تا 400 میلیگرم می تواند #علایم ترک مواد #مخدر را از بین ببرد و تجویز آن به مقدار کمتر از این دوز فرقی با #تجویز_دارونما در کنترل علایم ترک ندارد!

♦️شخصی که از این دارو جهت #ترک_اعتیاد استفاده می کند وقتی دوز #دارو را به #کمتر از 200 میلیگرم برساند علایم #ترک_موادمخدر را از خود نشان خواهد داد  و دوباره به مصرف #ترامادول یا مواد #مخدر رو می آورد حال چنین شخصی چگونه می تواند دوز #دارو را به فرضا 2.5 میلیگرم در روز #کاهش دهد؟!

♦️در حالیکه این #قضیه در مورد داروهای #مناسب ترک اعتیاد مانند #متادون صدق نمی کند.

♦️پس می توان نتیجه گرفت #ترامادول داروی #مناسبی برای #ترک_اعتیاد نیست! 

♦️ بعلاوه اکثر قریب به اتفاق بیماران #وابسته به مواد #مخدر در کنار مصرف مواد #مخدر از داروهای #اعصاب، #آرامبخش و #خواب_آور نیز استفاده می کنند مصرف همزمان #ترامادول با این #داروها خود را در خطر #تشنج و #ایست_تنفسی قرار می دهند!

♦️ #تشنج شایع ترین عارضه ای است که بیماران از ترس ایجاد آن جهت درمان #وابستگی به #ترامادول به مراکز درمان #سوء مصرف مواد مراجعه می کنند!

♦️ علاوه بر #تداخل_دارویی منجر به #تشنج، #ترامادول با کاهش آستانه #تشنج باعث ایجاد #تشنج در کسانی می شود که به علت #تشنج در حال درمان هستند یا اینکه درمان شده اند!

♦️پس بخاطر داشته باشیم که #ترامادول باید بر اساس #نسخه و توصیه #پزشک مورد استفاده قرار بگیرد و مصرف #خودسرانه آن عواقب غیر قابل #جبرانی بدنبال خواهد داشت.
🆔@Pazishkibaliny

‌ #آنتی‌_هیستامین‌ها

(به انگلیسی: Histamine antagonist یا Antihistamine) یکی از رده‌های دارویی پرمصرف می‌باشند. #هیستامین یکی از مهم‌ترین واسطه‌های شیمیایی آزاد شده در بدن از سلول‌ها است که عملکردهای متفاوت و مهمی دارد. مثلاً #هیستامین در حساسیت‌ها، التهاب و بیماری‌های ساده مانند سرماخوردگی آزاد می‌شود. #هیستامین در معده با تحریک گیرنده نوع دو #هیستامین موجب تحریک ترشح اسید معده می‌شود. داروهای بلوک کننده این نوع گیرنده مانند سایمتیدین، رانیتیدین و… می‌باشند.

معمولاً منظور از #آنتی‌_هیستامین‌ها
بلوک کننده‌های گیرنده نوع یک می‌باشند. این داروها مانند #کلرفنیرامین، #دیفن_هیدرامین، #پرومتازین، #ترفنادین، #کلماستین، #فکسوفنادین، #ستریزین و… در #حساسیت، #التهاب و اثرات گرد و خاک و ریزگردها وبیماری‌های ویروسی تنفسی مانند سرماخوردگی به کار می‌روند. #آنتی‌_هیستامین‌های غیراختصاصی عوارضی چون خواب آلودگی و عوارض آنتی کولینرژیک مانند خشکی دهان دارند. نسل‌های جدیدتر #آنتی #هیستامین‌ها مانند #لوراتادین و #فکسوفنادین چون از سد خونی مغزی عبور نمی‌کنند معمولاً خواب‌آور نیستند.

به دلیل اثرات مختلف #هیستامین در بدن داروهای #آنتی_هیستامینی نیز کاربردهای متفاوتی دارند مثلاً #پرومتازین در درمان #سرگیجه و #تهوع کاربرد دارد یا #سیپروهپتادین اشتهاآور است.

#عوارض_جانبی_آنتی #هیستامینهای گیرنده یک ویرایش

#تضعیف_سیستم_عصبی_مرکزی مانند خواب آلودگی شایع است بویژه در مورد نسل اول. همچنین اثرات آنتی کولینرژیک مانند خشکی دهان

#مصرف_همزمان آنتی هیستامینها با داروهای مهار کننده متابولیسم کبدی غلظت آنهارا افزایش می‌دهد.
مصرف همزمان آنتی هیستامین ترفنادین با کتوکونازول یا اریترومایسین ممکن است آریتمی قلبی مهلک ایجاد کند.

🆔@Pazishkibaliny

آپاندیسیت حاد در کودکان


شایع ترین علت جراحی اورژانس شکمی در کودکان است.
با توجه به این که تشخیص آن در کودکان مشکل است.

30تا60 درصد موارد احتمال پارگی وجود دارد.

خطر پارگی در کودکان زیر 5سال از همه بیشتر است(70%)

و در نوجوانی،که بیشترین بروز آپاندیسیت در کودکان را داریم،از همه کمتر می باشد.(30%)


علائم بالینی:

علائم بالینی بستگی به این دارد که بیمار در کدام مرحله پاتولوژیک معاینه شود.

تریاد کلاسیک آن:#درد،#تهوع و#استفراغ،#تب می باشد.

بی اشتهایی یک علامت مهم می باشد. تب بیمار معمولا خفیف می باشد مگر در مواردی که آپاندیسیت پاره شده باشد.

در بعضی موارد اسهال خفیف و تکرر ادرار نیز ایجاد می شود.

درد در آپاندیسیت ابتدا دور ناف ایجاد می شود و به تدریج به قسمت پایین و راست شکم کشیده می شود و بعد از پاره شدن آپاندیسیت درد ژنرالیزه می شود.

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#chlorpromazine

#کلرپرومازین:

🔹 #اسامی_تجاری
#normazine
#thorazine

🔺 #اشکال_دارویی:
tab 25 mg
tab 100 mg
tab 200 mg
amp 50mg/2ml

✅ #موارد_مصرف:
#سایکوز و #جنون
#تهوع و #استفراغ
ترس قبل از جراحی
#تسکین و #آرام_بخشی حین جراحی
#سکسکه مقاوم
#پورفیری_متناوب_حاد
سردرد #میگرن

🚫 #عوارض:
این دارو از دسته داروهای آنتی سایکوتیک low potency می باشد و در این دسته بیشترین عارضه #sedation و ارام بخشی و خواب اوری را دارد.
گیرنده های #هیستامینی و #آلفا را هم مسدود می کند و به همین دلیل باعث افزایش #وزن (به دلیل مسدود کنندگی هیستامین) و #افت #فشار_خون #وضعیتی (به دلیل مسدود کنندگی آلفا) را دارد.
در بین دسته low potency ها، بیشترین ریسک بروز #تشنج را دارد و آستانه بروز تشنج را کاهش می دهد.
همچنین باعث افزایش #پرولاکتین نیز می شود.
همچنین این دارو ممکن است باعث بروز عوارض #خارج_هرمی (#extrapyramidal) نیز بشود.

🔺 #تداخلات:
با داروهایی نظیر #cisapride, #dysopyramide, #pimozide, #sotalol دارای تداخل می باشد و متخصصین مربوطه در هنگام تجویز دارو باید توجهات لازم را داشته و مراقبت های لازم را از بیمار به عمل آورند.
⭕ #موارد_منع مصرف_یا احتیاط_بسیار شدید:
#کما
#فشار_خون بسیار پایین
سرکوب شدید سیستم عصبی مرکزی
بیماران دچار تشنج و #صرع
#شیردهی
🔺 #بیماری شدید قلبی

🔺 #رده_بارداری: C
مصرف در صورت صلاح دید پزشک و داروساز و متخصصین مربوطه و عدم مصرف خودسرانه دار

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

اثرات نامطلوب داروها بر روی #چشم:

داروها به دنبال اثرات مورد انتظاری که از آنها دیده می شود،اثرات ناخوشایند و ناخواسته ای را به دنبال دارند. این اثرات ناخواسته گاهی به صورت علائم سطحی است و گاهی با آسیب های جدی همراه است.بعضی از این علائم و عوارض ناخواسته عمومی تر و شایع ترند.مانند:#تهوع،تغییر در فرایند#خواب وبرخی اثرات ناخواسته ی مهم و قابل تاملی دارند مانند:تاثیرات آنها بر روی#چشم.

هنگامی که بیماری با شرایط#چشمی نامساعدی که ظاهرا هیچ علتی ندارد مراجعه می کنند،بایستی بررسی کرد که آیا این وضعیت می تواند توسط داروهای سیستمیکی باشد که آنها مصرف می کنند یاخیر.

چشم پزشکان ممکن است در مورد مصرف این داروهای بسیار معمول توسط بیماران سوالی نپرسند،واز طرفی بسیاری از بیماران تصور می کنند که این ها داروهای مهمی نیستند،چرا که آنها داروها را مدت هاست با دوز نگهدارنده مصرف می کنند و فکر می کنند مصرف آنها مانند گرفتن یک#ویتامین ساده است.


ارسالی:دکتر هادی خالوندی:داروساز


@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

🔵مصرف #خود_سرانه_آنتی_بیوتیک و عواقب
آن

💥استفاده از #آنتی_بیوتیکها در بیماریهای #ویروسی

💊نه #عفونت را درمان می کند.
💊نه مانع از سرایت #بیماری می شود.
💊نه حال #بیمار را بهتر می کند.
💊ممکن است #عوارض_جانبی خطرناک داشته باشد.


💊باعث گسترش #مقاومت آنتی بیوتیکی می شود.

🔶🔶🔶🔶🔶🔶

🔵 #عوارض_جانبی_آنتی_بیوتیکها

♦️عمدتاً شامل ناراحتی های ملایم #گوارشی ٬ #تهوع ٬ #اسهال یا #مدفوع نرم است.

♦️بعضی #آنتی_بیوتیکها ممکن است باعث #حساسیت به نور آفتاب شوند.


♦️ #استفراغ ، #اسهال_آبکی شدید، #دردهای_شکمی شدید، #پلاکهای_سفید بر روی زبان.


🔷🔷🔷🔷🔷🔷

♦️علائم #حساسیت شامل #جوشهای ریز قرمز، #خارش، #کهیر٬ ورم #لب٬ #صورت و زبان و موارد شدیدتر مثل سختی در تنفس و کاهش #فشارخون می باشد
🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#اطفال

#تهوع

وقتی کودک شما دچار تهوع و استفراغ می شود چه کنیم⁉️


تهوع بدون استفراغ، استفراغ بدون تهوع و تهوع توام با استفراغ در کودکان علائمی هستند که پزشک را به سوی تشخیص بیماری سوق می دهند چون بیماری هایی که موجب این دو وضعیت می شوند علائم خاص خود را دارند.

رنگ استفراغ کودک می تواند به پزشکان کمک کند تا دلیل بروز تهوع و استفراغ کودک را حدس بزنند. وقتی انقباض عضلات معده زیاد می شود، محتویات آن را با فشار به بیرون می راند و در نتیجه استفراغ اتفاق می افتد.رنگ استفراغ معمولی تا حدودی زرد و به علت برگشت صفرا به معده است.در صورتی که رنگ آن کاملا صفراوی یعنی زرد روشن یا سبز باشد می تواند علامت انسداد روده باشد.


🆔 @Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕

#داروشناسی

#موپیروسین

#موپیروسین در درمان #موضعی_زرد_زخم ناشی از #استرپتوکوک_پیوژن و #استافیلوکوک #اورئوس کاربرد دارد.
یک #آنتی_بیوتیک #طبیعی بوده که در اثر #واکنش های #تخمیری در #سوش_پسودوموناس #فلوروسنس تولید می شود.
#موپیروسین با #اتصال_به #آنزیم #ایزولوسیل #ترنسفر-RNA #سنتتاز اثر می نماید که اثری منحصر به فرد می باشد از این رو به ندرت در برابر #موپیروسین مقاومت دیده می شود. #موپیروسین علیه #سوش های #استافیلوکوک #اورئوس و #استرپتوکوک #پیوژن موثر بوده است.
واکنش های موضعی از قبیل #سوزش یا #درد، #خارش، #لکه های #پوستی، #تهوع، #خشکی_پوست، #حساسیت_موضعی، #ورم، #درماتیت_تماسی ذکر شده است.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#بیماری

#نورولوژی

#سرگیجه_وضعیتی #حمله_ای #خوش_خیم ( #BPPV)


#سرگیجه_وضعیتی شرایطی است که بر گوش داخلی تاثیر می گذارد‌. افراد مبتلا به #BPPV هنگامی که موقعیت سر خود را تغییر می دهند،مانند خم شدن یا چرخاندن سریع،احساس #سرگیجه می کنند. #سرگیجه #BPPV به طور معمول کمتر از یک دقیقه طول می کشد.

#کریستال_هایی در #گوش_داخلی شما وجود دارد که #موقعیت_سر شما را کنترل می کند.BPPV هنگامی اتفاق می افتد که این #بلورها از بین بروند.این می تواند یک #سرگیجه_شدید ایجاد کند.

⭕️برخی از مبتلایان به BPPV ممکن است در حالی که احساس سرگیجه می کنند،عرق کنند.علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

#تهوع و #استفراغ
از دست دادن #تعادل
#رنگ_پریدگی

🆔 @Pazishkibaliny

⭕️ #پیلونفریت

♦️راه انتقال میکروب اغلب صعودی ست.
♦️عامل:
درراس عفونت های #باکتریال Ecoli و سایر گرم منفی ها

⭕️علایم #بالینی:

♦️تب و لرز، #تهوع و #استفراغ، علایم سیستمیک و #تندرنس فلانک
(یافته ی اصلی که عفونت کلیه را از مثانه افتراق میدهد #تب است که معمولا ظرف ۷۲ساعت از شروع درمان حذف میشود،مگر در موارد انسداد،آبسه و نکروز پاپیلاری)

⭕️ #تشخیص
🎈U/A & U/C

♦️در تفسیر #کشت #ادراری colony count بیش از 100 در خانم ها و بیش از 1000 در آقایان علامتدار مثبت تلقی میشود.

⭕️ #درمان

♦️بیماران بدحال را بستری و چند روز اول را داروی #تزریقی و ادامه ی درمان را خوراکی میدهیم.

♦️به طور کلی درمان ۱۰-۱۴روز میباشد
خط اول درمان #فلوروکینولون میباشد
قرص #سیپروفلوکساسین ۵۰۰ یک عدد هر ۱۲ساعت برای ۱۴روز
یا
#لووفلوکساسین ۷۵۰ روزی یک عدد تا هفت روز

♦️در صورت نبود #فلوروکینولون ها روز اول را داروی تزریقی میدهیم
یک گرم #سفتریاکسون وریدی یا عضلانی به صورت تک دوز
به اضافه قرص #کوتریموکسازول 800 یک عدد روزانه تا ۱۴ روز
و جهت کنترل علایم درد و سوزش ادرار
قرص #فنازوپیریدن۱۰۰ یک عدد هر هشت ساعت
و کنترل تب با داروی NSAID

♦️و در نهایت جهت پیگیری پاسخ به درمان درخواست #آزمایش مجدد پس از ۱۰روز از اتمام درمان

📕هاریسون
📚ارسالی:خانم دکتر سپهر

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#بیماری

#زنان_مامایی

♦️ #تهوع_بارداری


🔺در#تهوع و #استفراغ_بارداری #ویتامین_ب ۶ سیف هست و توصیه میشود

🔺 #ب۶ رو برای جلوگیری از #تهوع داده میشه با دوز ۱۰-۲۵ میلی گرم هر ۸ ساعت داد و چون در ایران قرص ب ۶ دوز ۴۰ میلی فقط وجود دارد روزی۱عدد یکبار درروز یا روزی ۱ عدد هر ۱۲ ساعت توصیه میشود .


🔺تنها داروی #گیاهی که در #بارداری میشه استفاده کرد قرص #زنجبیل هست

🔺البته اونم بصورت #قرص نه #فرآورده_خام

قرص #زنجبیل_زینتوما ۲۵۰ کارخانه گل دارو

و #ومیگان ۵۰۰ کارخانه دینه موجود است

🔺قرص #زنجبیل روزانه ۱ تا ۱.۵ گرم در روز به صورت منقسم ، مثلا ۲۵۰ میلی گرم هر ۶ ساعت میشه یا ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت داد


🔺همچنین #آنتی_هیستامین ( #مکلیزین) و #ناويدوكسین ( #مكليزين + #ب ۶ ) و #ديفن_هيدرامين

و بعد #ضدتهوع مثل مثل #متوکلوپرامید
🩺🩺🩺🩺🩺🩺

جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#نورولوژی

مهمترین #علل_سردرد_صبحگاهی

- #میگرن
- #آپنه خواب
- دندان قروچه
- #آرتروز گردن
- عدم خواب کافی
- #افسردگی و اضطراب
- عدم نوشیدن آب کافی
- عدم داشتن زندگی شاد
- #دیابت و #فشار_خون
- مصرف داروی زیاد و خودسرانه

اما #چه_افرادی_باید_به #پزشک_مراجعه_کنند؟

- افرادی که همیشه با عواملی همچون #استفراغ، گیجی، حالت #تهوع، ضربان در ناحیه گیجگاهی، دوبینی یا تاری دید، کاهش هوشیاری، تشنج و ضعف عضلات رو به رو هستند.
- افرادی که همیشه با سردرد از خواب بیدار میشوند.
- افرادی که سردرد در آن ها به شدت و با سرعت در دقیقه به اوج می رسد.
- افراد مسن
- افراد مبتلا به بیماری #سرطان که دچار سردرد شده اند چون سرطان باعث نقص #سیستم_ایمنی بدن میشود.
- افرادی که سردردشان روز به روز بیشتر می شود و نمودار رو به رشد دارد.
- افرادی که فاکتورهای بیماری های قلبی عروقی را دارا هستید و دچار سردرد یکطرفه جدید شده اند.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#نکات_بالین

#عوارض_گوارشی_آهن

🔻میزان #عوارض_گوارشی_آهن برخلاف تصور عموم، ارتباطی به #ملح ندارد یعنی تمام ملح های #فومارات و #سولفات و #گلوکونات عوارض گوارشی یکسانی ایجاد می کنند.

🔻 میزان #عوارض_گوارشی بستگی به میزان آهن #المنتال دارد یعنی هرچی میزان #آهن_المنتال بیشتر باشد ، درصد عوارض #گوارشی هم بیشتر میشود . توصیه میشود  این مکملها شب قبل خواب  مصرف شوند ،  ۲ساعت بعد از شام  تا #عوارض_گوارشی به حداقل برسد . درجه اول توصیه به #معده_خالی میشود  ولی اگه بیمار نتوانست تحمل کند  با غذا مصرف بشود .

🔻ملح #ارجح همون #سولفات هست( یا #فروس_سولفات ایرانی) خودمون. چون درصد بالایی از میزان #آهن_المنتال دارد ( تقریبا 20% ) و اینکه از نظر اقتصادی به صرفه هست و همه جا هم در دسترس هست.

📚Uptodate 2018.


🔻در بیماران با کمبود #آهن که تحت درمان با آهن خوراکی قرار می گیرند، تجویز یکروز درمیان و تک دوز بهتر از هر روز و منقسم جواب می دهد.

🔻مشخص شده است که تجویز آهن خوراکی با فاصله یکروز درمیان و یکجا درعین حال که جذب بالاتری از مصرف روزانه دارد،  عوارض گوارشی کمتری هم از تجویز منقسم و روزانه خواهد داشت.

📚UpToDate, 2017



⭕️ #مکمل_های  #آهن بدون  #عارضه_گوارشی

🔻 #فرامکس (بصورت پودر و کپسول )
پودر هر پیمانه ۱۵ میلی گرم آهن #المنتال دارد )
کپسول  #فرامکس ۱۰۰ و ۱۵۰ میلی گرم آهن  #المنتال دارد  )

🔻کپسول #سیدرال_فورت ( ۳۰ میلی گرم آهن #المنتال دارد  )

🔻 #ایزی_ایرون (۲۸ میلی گرم #آهن_المنتال دارد )

🔻کپسول #فروفورت_گاین شرکت #عبیدی  (اسید #فولیک و ۸۰ میلی گرم آهن #المنتال دارد  )

🔻 #فروفورت_دئودنال شرکت عبیدی فقط  (۱۰۰میلی گرم اهن #المنتال دارد )

🔻ولی به جز #سیدرال و #فرامکس بقیه شون #لیپوزومال (بدون عارضه گوارشی ) نیستند  و #انتریک_کوتد هستند ، جذبشون کم است

🔻البته مولتی ویتامین #پریناتال_نیچرمید ۲۷ میلی گرم آهن دارد که نیاز روزانه مادر باردار رو  تامین میکند


♦️فراورده #آهن بدون عوارض #گوارشی در #بارداری :

🔻از فرآورده هایی استفاده کنند که آهن #بیس_گلیسینات داشته باشند

🔻مثل کپسول #آیرون_بیس_گلیسینات(۳۰میلی گرم اهن المنتال دارد  به همراه ۱۲۰ میلی گرم  ویتامین ث)


🔻کپسول #ایزی_آیرون (۲۸میلی گرم آهن #المنتال و۶۰ میلی گرم #ویتامین_ث )

🔻کپسول #فرودین (۲۸ میلی گرم آهن #المنتال و ۶۰ میلی گرم #ویتامین_ث)



♦️ #تفاوت_بین_آیرون #بیس_گلیسینات و #فرودین و #ایزی_آیرون :
 
🔻آیرون #بیس_گلیسینات بهترهست  هم #اهن بیشتری دارد  هم میزان #ویتامین ث ۲ برابربقیه  هست که باعث میشود  جذب #آهن  ۲ تا۳ برابر بیشتر بشود 

♦️ #مزایای #آیرون _بیس_گلیسینات :

🔻این ملح آهن بهترین و جدید ترین فرم اهن هست که بالاترین قابلیت جذب اهن دارد دوبرابر #سولفات و #فومارات

🔻عوارض #گوارشی #تهوع و #استفراغ و یبوست به نسبت بقیه به کمترین میزان هست
🔻 #آهسته_رهش هست و آهن موجود دراون در  زمان طولانی تری در انتهای #معده  و #روده باز میشود   و عوارض #گوارشی کمتری ایجاد میکند 

🔻نسبت به ملح #سولفات، #گلوکونات #فومارات امن تر و سالم تر هست و کمترین میزان سم زدایی رودربدن دارد



⭕️ #قطره_آهن_در #کودکان :

♦️ قطره آهن #فورزومال ایرانی قطره  #سیدرال هست (۷ میلی گرم المنتال آهن مثل #سیدرال دارد ) هردو لیپوزومی هستند  و با قند سوکروز که سیاهی دندان ندارند

🔻هردو سیاهی دندان و عارضه گوارشی ندارند میشه درکمبود سیدرال از #فوروزومال استفاده کرد

قطره  #آیروویت هم طعم و پذیرش خوبی داره و سیاهی کمی دارد

ارسالی:دکتر سبحان افشاری

🆔 @Pazishkibaliny