💢بیماری های #پوستی ناحیه تناسلی بانوان


@PazishkiBaliny 🦋🕎🦋

♦️ #پسوریازیس

🔺 #psoriasis:

🔺pathogenesis:

♦️یک ناهنجاری #پوستی مزمن با پلاک ها و پاپول های اریتماتوز و ظاهر #نقره ای رنگ

♦️تقسیم بندی

1⃣:Mild to moderate

🔺درگیری کمتر از 5% سطح بدن ومعمولا با درمان موضعی و مراقب های خانگی برطرف میشود

♦️ #داروهای مورد استفاده :

🔺 #کورتون_موضعی به همراه #امولینت ها (انتخاب اول)

🔺آلترناتیو : #کول_تار، آنالوگ #ویتامین دی( کلسی پوترین ، کلسی تریول)

🔺 #رتینوِید های موضعی (تازاروتن) و انترالين

♦️در موارد درگیری ناحیه #صورت:

🔺مصرف #تاکرولیموس(protopic)و #پیمکرولیموس موضعی ( Ellidel).

🔺 #رژیم درمانی: #کورتون های موضعی تیپ1 ( potent )به همراه #کلسی_پوترین، #تازاروتن به صورت کوتاه مدت و سپس قطع کورتون و ادامه دادن با سایر دارو ها.

♦️ درمان #نگهدارنده : استفاده هفته ای یک بار از #کورتون موضعی در کنار سایر دارو ها

♦️مشهورترین برند موجودترکیب #بتامتازون/کلسی پوترین Divobet میباشد.

2⃣:Moderate to Severe

♦️درگیری بالای 5 - 10 % سطح بدن و نیازمند درمان #سیستمیک هم هست.

♦️داروهای مورد مصرف:
🔺رتینوِید های خوراکی
🔺متوترکسات
🔺سیکلوسپورین

♦️داروهای بیولوژیک تنظیم کننده سیستم #ایمنی:
🔺Anti TNF agents:
🔺Adalimumab
🔺Etanercept
🔺Infliximab
🔺Anti IL-12/23 Antibody :
Ustekinumab

♦️انواع #پسوریازیس و درمان آنها:

🔺intertriginous psoriasis:

🔺 در محل سایش دو ناحیه از پوست روی هم ایجاد میشود(نواحی آگزیلاری،ژنيتال،...).

🔺نام دیگر: پسوریازیس معکوس: زیرا در نواحی #تیپیک ( extensor) رخ نمیدهند.

🔺 استفاده از #کورتون های با قدرت کم(تیپ 6 یا 7) به همراه سایر داروهای موضعی : بدلیل ریسک #آتروفی پوست

♦️Guttate psoriasis :

🔺پسوریازیس #قطره ای
عمدتا ناگهانی ایجاد شده و معمولا تنه را درگیر میکند.
معمولا به UVB Photothrapy به همراه یا بدون #کورتون_موضعی پاسخ خوبی میدهد.

♦️Localized pustular psoriasis:
معمولا در کف دست و پاها ایجاد شده و به سختی درمان میشود.
درمان استفاده از #کورتون های #قوی وPUVA
#رتینوِید های خوراکی از جمله
آسیترتین ( Neotigasone cap:10,25 mg )
اندیکاسیون دارند.

♦️Nail psoriasis:
درمان بسیار دشوار ,داروهای #موضعی معمولا پاسخ کاملی ایجاد نمیکنند.درجاتی از پاسخ درمانی با مصرف داروهای خوراکی مشاهده شده است.

♦️Erythrodermic psoriasis:
درگیری شدید و یا موارد unstable

♦️درمان:
✔️استفاده از #سیکلوسپورین و infliximab ( شروع اثر سریع و کارایی بهتر)
🔺 #متوترکسات و #آسیترتین : خط اول درمان در موارد خفیفتر
🔺 #کورتون خوراکی : تشدید ضایعات متعاقب قطع مصرف و توصیه نمیشوند.



@Pazishkibaliny

⁉️آیا تست پنی سیلین لازم است؟ 🤔
✅آزمون پوستی #پنی‌سیلین در #کودکان و بزرگسالان

🔻 به‌صورت کلی شدت واکنش‌های #پوستی در سنین پایین کمتر بوده و با افزایش سن افزایش می‌یابد و در سنین میانی نوجوانی به حداکثر می‌رسد.

🔻همچنین از سن ٥٠ سالگی هم میزان واکنش کاهش می‌یابد اما از صحت #آزمون_پوستي کم نمی‌شود، فقط اندازه و شدت آن کاهش می‌یابد.

🔻 در مورد جایگاه آزمون به‌صورت کلی سعی می‌گردد که تا حد امکان افراد بیشتری مورد آزمون پوستی قرار گیرند.

🔻البته قاعده کلی این است که آزمون در کسی انجام گیرد که سابقه حساسیت به پنی‌سیلین را بیان می‌کند.

🔻در اغلب منابع محدودیت سنی برای آزمون پوستی پنی‌سیلین ذکر نشده است و در صورت لزوم به دریافت پنی‌سیلین در بیمار باسابقه حساسیت باید این آزمون بدون در نظر گرفتن سن انجام گیرد.

🔻آزمون پوستی در ایران با #پنی‌سیلین_جی انجام می‌شود. باید دقت شود از پنی‌سیلین جی #بلوره (#کریستال) سدیم و یا پتاسیم استفاده گردد و از فرآورده #بنزاتین و یا #پروکائين استفاده نگردد. استفاده از این فرآورده‌ها ریسک آزمون مثبت کاذب را افزایش می‌دهند.


🔻استفاده از پنی‌سیلین جی به‌تنهایی ارزش تشخیصی پایینی دارد و ٧٥ درصد موارد فقط به فرآورده (penicilloyl_polylysin (#PPL پاسخ می‌دهند. اين فراورده بعلت قيمت بالا در ايران موجود نيست. اضافه کردن پنی سیلین جی ۱۰ درصد موارد بیشتری از حساسیت را مشخص می کند اما ارزش پنی‌سیلین جی به تنهایی نا مشخص است.

🔻کمتر از ١ درصد افرادی که آزمون پوستی آن‌ها منفی بوده احتمال دارد که به پنی‌سیلین واکنش دهند. بعبارتي وقوع شوك ﺣﺘﯽ ﭘﺲ از ﺗﺴﺖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﯿﺰ در ﺑﻌﻀﯽ از اﻓـﺮاد وﺟـﻮد دارد. فلذا هم آزمون و هم تزریق باید در مرکز مجهز به امکانات احیا و کارکنان مجرب انجام گیرد.


🔻در حدود ١٠٪‏ بيماران با آلرژي مستند به پني سيلين، تا پايان عمر آلرژيك مي مانند. ولي تعداد بيشتري از اين بيماران بعدها ديگر آنتي بادي با واسطه IgE نخواهند داشت و مي توانند پني سيلين دريافت كنند.

🔻تست با #آنتي_هيستامين ها و #وازوپرسورها تداخل دارد. تست بايد فواصل زير را از داروهاي نامبرده داشته باشد:
🔹#فكسوفنادين، #كلرفنيرامين:٢٤ ساعت
🔹#ديفن هيدرامين: ٤ روز
🔹#هيدروكسي_زين، #فنوتيازين ها: ٣ هفته

@Pazishkibaliny

♦️دانستنی‌های #پزشکی؛

🔺آیا می دانستید استفاده از #ویتامین cکه یک آنتی #اکسیدان به شمار می‌رود در جلوگیری از ابتلا به #آب_مروارید مؤثر است.

♦️آیا می دانستید #زنان سیاه #پوستی که از رنگ موهای #تیره استفاده می کنند در معرض #ریسک بالای سرطان #سینه قرار دارند.

♦️آیا می دانستید افراد #دیابتی بیشتر در معرض خطر #ابتلا به زوال #عقل قرار دارند.

♦️آیا می دانستید کم کردن تنها 4 تا 5 کیلوگرم از #وزن بدن می‌تواند به پایین آوردن #فشارخون کمک کند.

♦️آیا می دانستید #موز یکی از بهترین منابع #پتاسیم ماده ای معدنی است که رطوبت #پوست را حفظ می کند.


@Pazishkibaliny

🔴دختری 9 ساله با ضایعات #پوستی که ابتدا بر روی ساعد وبازو وسپس بر رو ی صورت ایجاد شده
🤔چه تشخیصی مطرح میشه

🔴

✅👩‍⚕این تیپیک گزیدگی همون حشره #دراکولای معروف هست

@Pazishkibaliny

⭕️کاربرد #لیزر در بیماریهای #پوستی و #زیبایی:

♦️به طور کلی کاربرد های #لیزر را در موارد زیر می توان دسته بندی کرد:

🔻1)درمان ضایعات و #خالهای عروقی که معمولاً رنگ قرمز روشن یا تیره دارند.

🔻2)انواع ضایعات رنگی و رنگدانه ای پوست که شامل خال های رنگی پوست و #خالکوبی ها می‌شود.

🔻3)درمان و کاهش موهای #زائد و ناخواسته بدن

🔻4)کاهش چین و چروک، فرورفتگی ها و جای #زخم های ناشی از بعضی بیماری های پوستی از قبیل #آکنه.

🔻5)درمان بعضی از انواع بیماری های پوستی مانند #زگیل، جای زخم های برجسته و خارش دار (کلوئید) ، ترک های پوستی ناشی از #حاملگی و چاقی ( استریا) و ترمیم زخم.

🔻6) گاهی نیز از لیزر به عنوان وسیله ای برای برش بافت میتوان استفاده کرد. مشابه کاری که تیغ جراحی انجام می دهد با این تفاوت که لیزر #خونریزی کمتری ایجاد می کند.

📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny

⭕️انواع دستگاه های #لیزر و کاربرد آنها را به طور کلی به ۵ دسته تقسیم می کنیم :

⭕️دسته #اول:

♦️برای درمان ضایعات عروقی که شامل رگهای #واریسی پوست (صورت، اندام‌ها و بدن)، #لکه های قرمز عروقی و خال های عروقی (گرانولوم پیوژنیک) میباشد، لیزرهای PDL , لیزر YAG , لیزر Nd و آرگون قابل استفاده هستند که PDL از بقیه مناسب تر میباشد.

⭕️ دسته #دوم:

♦️برای درمان #خال ها و لکه های تیره پوستی( ماه گرفتگی آبی یا قهوه‌ای)، خالکوبی ها( آبی، سیاه وگاهی قرمز) از انواع لیزرهای زیر میتوان استفاده کرد:

🔻Q switch Ruby ,Q switch Alex , Nd ,YAG

⭕️دسته #سوم :

♦️برای درمان و کاهش #موهای_ناخواسته از انواع لیزرهای زیر میتوان استفاده کرد :

🔻Ruby Laser , Alexandrite, Diode , YAG , Nd

همچنین یک سیستم جدید به نام IPL یا Intense pulse Laser نور پر انرژی معمولی است و از جنس لیزر نمی‌باشد در کاهش #موهای #ناخواسته موثر است .
تاثیر لیزر در کاستن موهای #زائد، دائمی نمی‌باشد .


⭕️دسته #چهارم:

♦️برای کاهش #چین و #چروک و فرورفتگی های جای زخم آکنه و سایر بیماری ها که می توان از لیزرهای co۲ و Erbium YAG استفاده کرد .

♦️لیزر CO2 پوست را عمیق تر می تراشد و در کاهش #چین و #چروک موثرتر است اما عوارض آن از جمله ایجاد جای زخم و لکه های تیره شایعتر میباشد لذا برای کاهش عوارض ناخواسته، Erbium YAG مناسب تر است. نتیجه این لیزرها هیچکدام صددرصد نمی باشد ولی در کاهش عمق چین و #چروک و جای زخم ها موثر هستند .

⭕️دسته #پنجم:

♦️انواع مختلف لیزرهایی است که در درمان بیماری‌های مختلف #پوستی کاربرد دارند. و برای جوانسازی پوست هم استفاده می شود. در حال حاضر چهار نوع دستگاه لیزری و غیر لیزری در جوانسازی پوست مطرح است که برای افزایش #درخشندگی و صافی پوست و از بین بردن تیرگی و #لکه های صورت ،کاهش چروکهای صورت و کاهش افتادگی و افزایش سفتی و قوام پوست استفاده می شود . هر کدام از این #لیزر ها مشخصه هایی دارد که در انتخاب آن برای هر فردتاثیرگذار است.

🔻1-لیزر AFFIRM
🔻2-لیزر co۲ فرکشنال
🔻 3- لیزر IPL
🔻4- لیزر RF

📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #ضایعات  #پوستی

♦️ #ضایعات #پوستی می توانند خود را به اشکال مختلفی نشان دهند.
ضایعات اصلی پوست را به 16 دسته تقسیم می کنند :

♦️در زیر #شایع_ترین و مهم ترین این ضایعات توضیح داده می شود.


♦️ #ماکول : (Macule)

🔻به هر ضایعه هم سطح پوست که اندازه ای زیر نیم سانتی متر داشته باشد، #ماکول گویند. ماکول ها می توانند رنگ های مختلفی داشته باشند. یکی از مثال های ماکول، #کک و #مک است.
🥫🥫🥫
♦️ #پچ : (Patch)

🔻به هر ضایعه هم سطح پوست که که اندازه ای بیش از دو سانتی متر داشته باشد پچ گویند.پچ ها نیز می توانند مانند ماکول ها رنگ های متفاوتی داشته باشند. به ضایعاتی که اندازه ای بین نیم تا دو سانتی متر داشته باشند، پچ کوچک گویند. یک نمونه از پچ #لکه های ناشی از #بارداری است.

🍵🍵🍵
♦️ #پاپول : (Papule)

🔻به هر ضایعه برآمده از سطح پوست که اندازه ای زیر نیم سانتی متر داشته باشد، پاپول گویند. پاپول ها شایع ترین نوع ضایعات پوستی هستند. #زگیل معمولی نمونه ای از پاپول است.

🍷🍷🍷
♦️ #پلاک : (Plaque)

🔻به هر ضایعه برآمده از سطح پوست که اندازه ای بیش از دو سانتی متر داشته باشد پلاک می گویند. این ضایعات می تواند از ابتدا به همین شکل بوده یا از به هم پیوستن پاپول ها ایجاد شده باشد. به ضایعات بین نیم تا دو سانتی متر پلاک کوچک می گویند. به عنوان نمونه پلاک دربیماری #پسوریازیس دیده می شود.

🥂🥂🥂
♦️ #ندول : (Nodule)

🔻به یک ضایعه توپر محدود که قطر آن بیش از نیم سانتی متر باشد، ندول گفته می شود و چنانچه قطر آن بزرگ تر از نیم سانتی متر باشد #تومور گفته می شود.
🍹🍹🍹
♦️ #وزیکول : (Vesicle)

🔻تجمع مایع در داخل پوست که اندازه ای زیر نیم سانتی متر داشته باشد وزیکول گفته می شود. مانند #تبخال.

🥗🥗🥗
♦️ #تاول : (Bullae)

🔻تاول ها نیز وزیکول هایی هستند که اندازه ای بیش از نیم سانتی متر داشته باشند. هر تاول یا وزیکول را که محتوی مایع چرکی باشد پوستول گویند. مانند بیماری تاولی #پمفیگوس.

🍨🍨🍨

♦️ #خراش : (Erosion)

🔻به از بین رفتن قسمتی و یا تمام #اپیدرم (لایه سطحی پوست) بدون درگیری درم (لایه میانی پوست)، خراش می گویند.

🍧🍧🍧
♦️ #زخم : (Ulcer)

🔻به از بین رفتن تمام اپی درم به همراه از بین رفتن قسمتی یا تمام #درم زخم می گویند.

🍭🍭🍭
♦️ #شقاق:

🔻به از دست رفتن خطی اپیدرم را با دیواره های عمودی وحدود کاملاً مشخص، شقاق می گویند. مانند شقاق #گوشه #لب.

🥣🥣🥣
♦️ #آتروفی :

🔻فرو رفتگی پوست ناشی از نازک شدن #اپیدرم و #درم.

☕️☕️☕️
♦️ #اسکار:

🔻تشکیل یک بافت همبندی غیر طبیعی را که بعد از هر جراحی یا آسیب به درم وارد می شود اسکار می گویند. اسکار ها اغلب کلفت و صورتی هستند. اما با گذشت زمان سفید و دچار #آتروفی می شوند(به اسکار بافت #جوشگاهی هم گفته می شود).

🍬🍬🍬
♦️ #پوسته : (Scale)

🔻به افزایش افقی لایه شاخی نارس پوست، پوسته می گوییم. لایه #شاخی لایه سطحی و مرده پوست است.

🍫🍫🍫
♦️ #دلمه : (Crust)

🔻دلمه لایه ای مرده بر روی پوست است که ناشی از تجمع سرم خشک شده به همراه گلبول های سفید و میکروب های مرده است و معمولا" بر روی زخم های پوستی ایجاد می شود (سرم به بخش شفاف هر مایع که از اجزای جامدتر آن جدا شده باشد می گویند. برای مثال #سرم خون مایع شفافی است که بعد از لخته بستن کامل خون از آن جدا می شود؛به عبارت دیگر سرم خون، بخشی از پلاسمای خون است که #فیبروژن آن در طی تشکیل لخته مصرف شده است).

📚منابع : درسنامه پوست/دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی/دکتر محمدرفیعی رودسری

🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #خارش #مقعد

♦️عمدتا ناشی از علل #خوش_خیم است و می توان علل آن را در دسته های ذیل توضیح داد:

🔻۱. بیماریهای #مقعد و اطراف #مقعد : هموروئید، فیشر، آبسه، فیستول

🔻۲. بیماریهای #پوستی:
انواع درماتیت ها از جمله درماتیت تماسی ، سبوریک و آتوپیک
تومورهای پوستی

🔻۳. علل #عفونی :
عفونت های منتقله از راه جنسی مثل کوندیلوما، هرپس، سیفلیس
کاندیدا
کرمک ( در بچه ها شایع )
عفونت های باکتریایی

🎈علل #عفونی در افراد #چاق، در #تعریق زیاد یا در افرادی که در مناطق گرم زندگی میکنند بیشتر دیده می شود

🔻۴. علل #سیستمیک: دیابت، بیماری‌های صفراوی، نارسایی کلیوی، اختلالات تیروئیدی، کمبود ویتامین ها از جمله D و A ، لنفوم و لوکمی

🔻۵. واکنش به بعضی #خوراکی ها مانند کافئین ، گوجه فرنگی، نوشابه، چای، فرآورده های لبنی ، شکلات، بادام‌زمینی، فلفل

🔻۶. واکنش به برخی #داروها مانند تتراسایکلین ،کلشی سین، کینیدین و ...

🔻۷. باقیماندن #مدفدع در مقعد به علت عدم رعایت مناسب بهداشت یا وجود ناهنجاریهای شکلی مقعد

🔻۸. علل #سایکوژنیک

⭕️رویکرد #تشخیصی:

🔻۱. شرح حال و #معاینه کامل
🔻۲. #آزمایش های سیستمیک مثل سلول های خونی، تستهای کبدی صفراوی، عملکرد تیروئید و تست های کلیوی
🔻۳. در موارد مشکوک، انجام #آنوسکوپی و #کلونوسکوپی

⭕️اقدامات #درمانی:

🔻۱. درمان #بیماری زمینه ساز عفونی یا غیر عفونی
🔻۲. رعایت دقیق #بهداشت و شستشوی #مقعد
🔻۳. نشستن در لگن #آبگرم بطور روزمره
🔻۴. #خشک کردن مقعد با دستمال پس از هر بار شستشو
🔻۵. استفاده از #چرب کننده ها و #ترمیم کننده ها از جمله وازلین، دکسپانتنول و زینک اکساید پس از خشک کردن ناحیه
🔻۶. استفاده از ضد التهاب های موضعی توجه داشته باشید که این دسته دارویی برای کوتاه مدت و تحت تجویز پزشک قابل استفاده است.
🔻۷. #آنتی_هیستامین های خوراکی
🆔@Pazishkibaliny

آیا تست پنی سیلین لازم است؟ 💉💉💉💉💉


🔘آزمون پوستی #پنی‌سیلین در #کودکان و بزرگسالان
💉💉💉💉💉️Benzylpenicilloyl Polylysine (Pre-Pen®) and Diluted Penicillin G with normal saline to 10,000 units/ml

🔻 به‌صورت کلی شدت واکنش‌های #پوستی در سنین پایین کمتر بوده و با افزایش سن افزایش می‌یابد و در سنین میانی نوجوانی به حداکثر می‌رسد.

🔻همچنین از سن ٥٠ سالگی هم میزان واکنش کاهش می‌یابد اما از صحت #آزمون_پوستي کم نمی‌شود، فقط اندازه و شدت آن کاهش می‌یابد.

🔻 در مورد جایگاه آزمون به‌صورت کلی سعی می‌گردد که تا حد امکان افراد بیشتری مورد آزمون پوستی قرار گیرند.

🔻البته قاعده کلی این است که آزمون در کسی انجام گیرد که سابقه حساسیت به پنی‌سیلین را بیان می‌کند.


🔻در اغلب منابع محدودیت سنی برای آزمون پوستی پنی‌سیلین ذکر نشده است و در صورت لزوم به دریافت پنی‌سیلین در بیمار باسابقه حساسیت باید این آزمون بدون در نظر گرفتن سن انجام گیرد.

🔻آزمون پوستی در ایران با #پنی‌سیلین_جی انجام می‌شود. باید دقت شود از پنی‌سیلین جی #بلوره (#کریستال) سدیم و یا پتاسیم استفاده گردد و از فرآورده #بنزاتین و یا #پروکائين استفاده نگردد. استفاده از این فرآورده‌ها ریسک آزمون مثبت کاذب را افزایش می‌دهند.

💉💉💉💉💉💉💉

🔻استفاده از پنی‌سیلین جی به‌تنهایی ارزش تشخیصی پایینی دارد و ٧٥ درصد موارد فقط به فرآورده (penicilloyl_polylysin (#PPL پاسخ می‌دهند. اين فراورده بعلت قيمت بالا در ايران موجود نيست. اضافه کردن پنی سیلین جی ۱۰ درصد موارد بیشتری از حساسیت را مشخص می کند اما ارزش پنی‌سیلین جی به تنهایی نا مشخص است.
💉💉💉💉💉💉💉
🔻کمتر از ١ درصد افرادی که آزمون پوستی آن‌ها منفی بوده احتمال دارد که به پنی‌سیلین واکنش دهند. بعبارتي وقوع شوك ﺣﺘﯽ ﭘﺲ از ﺗﺴﺖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﯿﺰ در ﺑﻌﻀﯽ از اﻓـﺮاد وﺟـﻮد دارد. فلذا هم آزمون و هم تزریق باید در مرکز مجهز به امکانات احیا و کارکنان مجرب انجام گیرد.
💉💉💉💉💉💉
🔻در حدود ١٠٪‏ بيماران با آلرژي مستند به پني سيلين، تا پايان عمر آلرژيك مي مانند. ولي تعداد بيشتري از اين بيماران بعدها ديگر آنتي بادي با واسطه IgE نخواهند داشت و مي توانند پني سيلين دريافت كنند.
💉💉💉💉💉

🔻تست با #آنتي_هيستامين ها و #وازوپرسورها تداخل دارد. تست بايد فواصل زير را از داروهاي نامبرده داشته باشد:
🔹#فكسوفنادين، #كلرفنيرامين:٢٤ ساعت
🔹#ديفن هيدرامين: ٤ روز
🔹#هيدروكسي_زين، #فنوتيازين ها: ٣ هفته

🆔@Pazishkibaliny

⁉️آیا تست پنی سیلین لازم است؟ 🤔
✅آزمون پوستی #پنی‌سیلین در #کودکان و بزرگسالان

🔻 به‌صورت کلی شدت واکنش‌های #پوستی در سنین پایین کمتر بوده و با افزایش سن افزایش می‌یابد و در سنین میانی نوجوانی به حداکثر می‌رسد.

🔻همچنین از سن ٥٠ سالگی هم میزان واکنش کاهش می‌یابد اما از صحت #آزمون_پوستي کم نمی‌شود، فقط اندازه و شدت آن کاهش می‌یابد.

🔻 در مورد جایگاه آزمون به‌صورت کلی سعی می‌گردد که تا حد امکان افراد بیشتری مورد آزمون پوستی قرار گیرند.

🔻البته قاعده کلی این است که آزمون در کسی انجام گیرد که سابقه حساسیت به پنی‌سیلین را بیان می‌کند.

🔻در اغلب منابع محدودیت سنی برای آزمون پوستی پنی‌سیلین ذکر نشده است و در صورت لزوم به دریافت پنی‌سیلین در بیمار باسابقه حساسیت باید این آزمون بدون در نظر گرفتن سن انجام گیرد.

🔻آزمون پوستی در ایران با #پنی‌سیلین_جی انجام می‌شود. باید دقت شود از پنی‌سیلین جی #بلوره (#کریستال) سدیم و یا پتاسیم استفاده گردد و از فرآورده #بنزاتین و یا #پروکائين استفاده نگردد. استفاده از این فرآورده‌ها ریسک آزمون مثبت کاذب را افزایش می‌دهند.


🔻استفاده از پنی‌سیلین جی به‌تنهایی ارزش تشخیصی پایینی دارد و ٧٥ درصد موارد فقط به فرآورده (penicilloyl_polylysin (#PPL پاسخ می‌دهند. اين فراورده بعلت قيمت بالا در ايران موجود نيست. اضافه کردن پنی سیلین جی ۱۰ درصد موارد بیشتری از حساسیت را مشخص می کند اما ارزش پنی‌سیلین جی به تنهایی نا مشخص است.

🔻کمتر از ١ درصد افرادی که آزمون پوستی آن‌ها منفی بوده احتمال دارد که به پنی‌سیلین واکنش دهند. بعبارتي وقوع شوك ﺣﺘﯽ ﭘﺲ از ﺗﺴﺖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﯿﺰ در ﺑﻌﻀﯽ از اﻓـﺮاد وﺟـﻮد دارد. فلذا هم آزمون و هم تزریق باید در مرکز مجهز به امکانات احیا و کارکنان مجرب انجام گیرد.


🔻در حدود ١٠٪‏ بيماران با آلرژي مستند به پني سيلين، تا پايان عمر آلرژيك مي مانند. ولي تعداد بيشتري از اين بيماران بعدها ديگر آنتي بادي با واسطه IgE نخواهند داشت و مي توانند پني سيلين دريافت كنند.

🔻تست با #آنتي_هيستامين ها و #وازوپرسورها تداخل دارد. تست بايد فواصل زير را از داروهاي نامبرده داشته باشد:
🔹#فكسوفنادين، #كلرفنيرامين:٢٤ ساعت
🔹#ديفن هيدرامين: ٤ روز
🔹#هيدروكسي_زين، #فنوتيازين ها: ٣ هفته
🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#داروشناسی

#موپیروسین

#موپیروسین در درمان #موضعی_زرد_زخم ناشی از #استرپتوکوک_پیوژن و #استافیلوکوک #اورئوس کاربرد دارد.
یک #آنتی_بیوتیک #طبیعی بوده که در اثر #واکنش های #تخمیری در #سوش_پسودوموناس #فلوروسنس تولید می شود.
#موپیروسین با #اتصال_به #آنزیم #ایزولوسیل #ترنسفر-RNA #سنتتاز اثر می نماید که اثری منحصر به فرد می باشد از این رو به ندرت در برابر #موپیروسین مقاومت دیده می شود. #موپیروسین علیه #سوش های #استافیلوکوک #اورئوس و #استرپتوکوک #پیوژن موثر بوده است.
واکنش های موضعی از قبیل #سوزش یا #درد، #خارش، #لکه های #پوستی، #تهوع، #خشکی_پوست، #حساسیت_موضعی، #ورم، #درماتیت_تماسی ذکر شده است.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#بیماری

#کهیر
#urticaria

بیماری #کهیر یا #اورتیکاریا، یک #واکنش_پوستی است که موجب #ورم_های #خارش_دار_پوست می شود. اندازه این #ورم ها از نقطه های بسیار کوچک تا #پلاک های بزرگ با #ضخامت_زیاد را شامل می شود. #کهیر زمانی ایجاد می شود که یک واکنش، #سلولهای_ایمنی #پوستی را فعال می کند،سپس این سلولها مواد شیمیایی طبیعی را آزاد می کنند.یکی از مواد شیمیایی موثر در این بیماری، #هیستامین است که موجب #خارش، #قرمزی و #تورم در ناحیه درگیر می گردد.


#تشخیص_کهیر

تست پوستی کهیر
آزمایش خون
بیوپسی پوست

#درمان_کهیر

خودداری از عوامل تحریک کننده
آنتی هیستامین ها
استروئیدهای خوراکی

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#کیس
#آموزشی
#پزشکی
#بیماری

#موکورمایکوزیس که قبلا به #زایگومایکوز نیز معروف بود به چند بیماری مختلف که توسط #عفونت_های #قارچی ایجاد می شود گفته می شود.
گونه ی #ریزوپوس شایع ترین علت ایجاد کننده #موکور می باشد.

#علل_دیگر_ایجاد_کننده:

#موکورمایکوزیس:ارگانیسم های موکور،کونگاملا،آپوفیزومایسز،لیکتمیا،ساکسنا،ریزو موکور و گونه های دیگر قارچی می باشد.بیشتر موکورمایکوزیس ها تحدید کننده ی حیات هستند و دیابت و کتواسیدوز و نوتروپنی از ریسک فاکتور های بروز آن هستند که در بسیاری از کیس ها دیده می شوند.عفونت های شدید #سینوس_صورت که می تواند به مغز نیز گسترش یابد شایع ترین فرم بالینی آن می باشد که در این #کیس_هم_میبینید.انواع #ریوی، #پوستی و #گوارشی نیز دیده شده اند.


🆔 @Pazishkibaliny

🖇🖇


✅🔶بیماری #مننژیت چیست؟


🔶مننژیت #بیماری ای است که درآن غشاء (مننژ یا meninges) اطراف #مغز و نخاع ملتهب می شود.

🔶 ورم همراه با #مننژیت اغلب باعث بروز نشانه های معمول بیماری #مننژیت، شامل سردرد، #تب و خشکی گردن می شود.


🔶علایم بیماری #مننژیت در کودکان
🔸تب #بالا
🔸گریه‌ی #پی در پی
🔸بی خواب و بی قراری #شدید
🔸تغذیه #ضعیف
🔸برآمدگی در قسمت #نرم بالای سر کودک
🔸خشکی #گردن و بدن کودک

🔶علائم مننژیت در بالای #2_سال ممکن است #ظاهر شود، شامل:

🔸تب بالا و #ناگهانی
🔸سردرد #شدید
🔸خشکی #گردن
🔸تهوع و #استفراغ بهمراه سردرد
🔸گیجی و یا #ناتوانی در تمرکز کردن
🔸تشنج
🔸خواب آلودگی و یا مشکل در #بیدار شدن
🔸حساسیت به نور
🔸فقدان #علاقه به خوردن و آشامیدن
🔸التهاب های #پوستی در بعضی از انواع مننژیت.⚜⚜


💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7