💊 متفورمین

جدیدترین توصیه ها درمورد متفورمین و سایر محصولات حاوی این دارو:

● قبل از شروع درمان با متفورمین، GFR بیمار را اندازه بگیرید.
● متفورمین در بیماران با GFR کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه به ازای 1.73 مترمربع از سطح بدن ممنوع بوده و در بیماران با GFR بین 30 تا 40 توصیه نمی شود.
● بیماران مصرف کننده باید سالیانه یکبار از لحاظ GFR بررسی گردند.
● در بیماران تحت پروسه های عکس برداری که از کنتراست مدیاهای یده استفاده میکنند، قبل از شروع پروسه، متفورمین قطع گردد
● از عوارض کمیاب ولی خطرناک آن دیابتیک کتواسیدوز میباشد، که در 50 درصد موارد کشنده میباشد، این مشکل در بیماران CHF تشدید میشود، لذا بیماران از لحاظ این مشکل متابولیکی پایش گردند.
● درمصرف طولانی مدت، متفورمین باعث کمبود ویتامین ب 12 می شود.

Uptodate 7 Dec 201

#متفورمین #کتواسیدوز #GFR

@PazishkiBaliny 🦋🕎🦋

🔴 #كبد_چرب چیست؟
(به انگلیسی: fatty liver) در پزشکی حالتی برگشت‌پذیر از تجمع واکوئول‌های چربی در سلول‌های کبدی است که با التهاب کبد مشخص می‌شود.

این حالت ممکن است در افرادی که #الکل مصرف می‌کنند ایجاد شود، ولی در ایران این بیماری علل دیگر دارد و «کبد چرب غیرالکلی» نامیده می‌شود. فرم غیرالکلی این بیماری در تعدادی از اختلالات بالینی مانند دیابت، چاقی و سوء تغذیه رخ می‌دهد.

وجود چربی در #کبد طبیعی است، اما اگر این میزان از چربی بیش از ۵ تا ۱۰ درصد وزن کل کبد شود، فرد به بیماری کبد چرب دچار شده است.
این بیماری نشانه ی خاصی ندارد اما بعد از رعایت نکردن و پیشروی این بیماری در کبد باعث سوءهاضمه شده و در نهایت منجر به مرگ انسان می شود.

🔺انواع
کبد چرب غیرالکلی: این بیماری زمانی رخ می‌دهد که کبد در شکستن #چربی ها دچار مشکل می‌شود و با جمع شدن چربی در بافت‌های کبد، فرد دچار کبد چرب می‌گردد. این بیماری با مصرف #الکل مرتبط نبوده و زمانی مشخص می‌شود که ۱۰ درصد و یا بیشتر وزن کبد حاوی چربی باشد. این بیماری خود نیز به چند دسته تقسیم شده و در شدیدترین مراحل باعث #سیروز کبدی و یا زخم و سپس نارسایی کبدی می‌گردد.
کبد چرب الکلی: این بیماری جزء اولین مرحله‌های بیماری های کبدی مربوط به الکل است.
#کبد با مصرف زیاد الکل صدمه دیده و قادر به شکستن چربی ها نیست. اگر فرد از مصرف الکل خودداری نماید، این نوع کبدچرب کم کم درمان می‌گردد، اما در صورت ادامه به مصرف #الکل فرد ممکن است دچار سیروز کبدی گردد.
#کبد چرب بارداری:
هرچند این نوع از کبد چرب خیلی نادر بوده، با این حال جمع شدن چربی در هنگام بارداری می‌تواند خطراتی جدی هم برای مادر و هم برای جنین داشته باشد. این بیماری می‌تواند باعث نارسایی #کبدی، نارسایی #کلیه، عفونت شدید یا خونریزی شود.
👈با متخصص عفونی یا گوارش در تماس باشید.

هرچند دلیل این بیماری کاملاً شناخته نشده اما دانشمندان معتقدند این بیماری با هورمون های این دوران در ارتباط است. علایم این بیماری در سه ماه سوم رخ داده و شامل حالت تهوع، #استفراغ، درد در قسمت بالایی سمت راست شکم، #زردی و کسالت عمومی می‌باشد . زنان #باردار باید آزمایش های لازم را برای اطلاع از این بیماری انجام دهند، اکثر زنان پس از زایمان شروع به بهبود می‌نمایند.
سن بیماران:
اغلب بیماران ۴۰تا۶۰ سال سن داشته و بیماری در زنان شایع‌تر است
#کبد چرب در کودکان با سن بالاتر از ۱۰سال نیز می‌تواند ایجاد شود . این اختلال کبدی مزمن بوده و برای سال ها پایدار خواهد ماند .

به اعتقاد متخصصان گرچه اکنون نخستین عامل نارسایی کبد، هپاتیت است اما طبق آمار در آینده اولین خطری که کبد را تهدید می کند، بیماری کبدچرب خواهد بود. بیماری کبد چرب در پی مصرف انرژی بیش از حد، چاقی، تنبلی و کم بودن ورزش و فعالیت، بروز پیدا می کند و درجه بندی دارد. وجود چربی در کبد هر انسانی طبیعی است اما اگر کبدی دارای 5 تا 10 درصد چربی باشد کبد چرب نامیده می شود.
🔺علل:
علت اصلی بروز کبد چرب ناشناخته‌ است، ولی تعدادی از اختلالات بالینی معین به عنوان علل زمینه‌ای شناخته شده‌اند. هفتاد درصد بیماران مبتلا به کبد چرب چاق هستند.
#دیابت و بالا بودن چربی‌های خون نیز از علل زمینه‌ای آن می باشند. عوامل مختلفی که باعث تغییر متابولیسم در بدن می‌شوند، شامل کاهش ناگهانی وزن،سوء تغذیه، #تغذیه وریدی و گرسنگی طولانی مدت مانند گرفتن روزه نیز ممکن است باعث کبد چرب شوند.

انجام بعضی از جراحی‌های شکم شامل برداشتن کیسه #صفرا، برداشتن قسمتی از روده یا معده، جراحی روی #لوزالمعده و مصرف بعضی از داروهای خاص شامل هورمون استروژن، کورتون (استروئیدها، آمیودارون)


#کبد_چرب یک موقعیت مخرب را در بدن ایجاد می کند.

وجود #چربی در #کبد طبیعی است، اما اگر این میزان از #چربی بیش از ۵ تا ۱۰ درصد وزن کل کبد شود، فرد به بیماری #کبد_چرب دچار شده است.
#درمان

#داروهای جدید مختلفی مانند #متفورمین برای درمان #کبد_چرب عرضه شده‌اند که تاثیر #قطعی آنها ثابت نشده‌است.
@Paziskibaliny
#علايم

️ #خستگی و #بی_حالی
️ #کاهش وزن و #اشتها
️#تهوع
️#ضعف_عمومی

👈برای کاهش خطر ابتلا به #کبد_چرب رعایت موارد زیر موثر می‌باشند

️ #رژیم_غذایی_سالم

✍یک رژیم غذایی سالم حاوی #میوه، #سبزیجات، #غلات کامل و #چربی های سالم.

️حفظ #وزن سالم و #تناسب_اندام

اگر شما #چاق هستید و یا اضافه وزن دارید کاهش #وزن به شما کمک می‌نماید.

️#ورزش و #تمرین

#ورزش در بیشتر روز های هفته کمک کننده است، البته اگر مدتهاست ورزش نکرده‌اید، پیش از ورزش با #پزشک طب ورزشی مشورت کنید.


@Paziskibaliny

🔴 #متفورمین و #تنبلی_تخمدان


♦️ #متفورمین یک داروی خوراکی ضد #دیابت است این دارو در خانمهایی که دچار #تخمدان های چند #کیستی شدن و #تنبلی_تخمدان دارن و به عارضه #ناباروری دچار شدن برای افزایش فعالیت #تخمدان بکار می رود از موارد مصرف دیگر این دارو #کاهش_وزن است

♦️ #عوارض_دارو

🔺 #تهوع - #استفراغ - #نفخ - بی #اشتهایی است که در صورت بروز عوارض میتوانید از نوع خارجی ان بنام #گلوکوفاژ استفاده نمایید

♦️توجه

🔺این دارو در افرادی که #مشکلات #کلیوی و #کبدی دارند با احتیاط مصرف شود..

🆔 @Pazishkibaliny

🛑علل #سوزش_کف_پا

🔺 #دیابت، ckd، کمبود #ویتامین b12، #فقرآهن ، مولتیپل میلوما،مسمومیت با #سرب

♦️ساير علل:

🔺 #کارکردن زیاد
🔺 #چاقی و اضافه #وزن
🔺مشکلات #خونی
🔺 #اعتیاد به مصرف #الکل
🔺مشکلات چرخش #خون
🔺گیر افتادن #عصب
🔺بیماری #نقرس
🔺 #ضربه خوردن
🔺بیماری پای #ورزشکاران
🔺 #نوروما یا #تومورعصبی
🔺 #نوروپاتی محیطی
🔺قرار گرفتن در معرض مواد #سمی یا #شیمیایی
🔺 #درماتیت تماسی

🔺شایعترین علت: کمبود b12

🔺چک cr، #تیروئید، b12 ناشتا ، #ویتامینD و ....

🛑علل #گزگز و #مورمور شدن دست و پا

🔺 کمبود #ویتامین (B1,B2,B6,E,نیاسین)

🔺 #بیماری_ها (عفونی، مغز واعصاب، روماتولوژی و دیابت)

🔺آسیب #عصب (بدون ضربه:مثل کار با کامپیوتر طولانی، با ضربه:تصادف، ورزش)

🌎 درمان: جبران b12 و بررسی base خلق فرد

♦️اگر غیر از #سوزش کف پا از #بیخوابی هم شاکی است:

🔺 #گاباپنتین یا #پرگابالین ( اصلاح خواب و سوزش کف پا)

🔺اگر غیر از سوزش کف پا از اضطراب هم شاکی است: SNRI

🔺 #دولوکستین( خیلی خوب جواب میدهند ولی بیخوابی می آورد) یا #ونلافاکسین
#دولوکستین را از 20 mg شروع و شب ها میدهیم.

🔺اگر با #پرگابالین بهتر نشد #دولوکستین را اضافه میکنیم

🔺قرص 100mg ویتامین b1 روزانه یک عدد

🔺درمان کمبود b12: هفته ای یک عدد #آمپول b12 بین 5 تا 10 هفته

🔺افرادی که بیش از 4-5 سال روی فول دوز #متفورمین (2 گرم روزانه) هستند دچار کمبود b12 میشوند

🆔 @Pazishkibaliny

🔴 #متفورمین و #تنبلی_تخمدان

♦️ #متفورمین یک داروی خوراکی ضد #دیابت است این دارو در خانمهایی که دچار #تخمدان های چند #کیستی شدن و #تنبلی_تخمدان دارن و به عارضه #ناباروری دچار شدن برای افزایش فعالیت #تخمدان بکار می رود از موارد مصرف دیگر این دارو #کاهش_وزن است

♦️ #عوارض_دارو

🔺 #تهوع - #استفراغ - #نفخ - بی #اشتهایی است که در صورت بروز عوارض میتوانید از نوع خارجی ان بنام #گلوکوفاژ استفاده نمایید

♦️توجه

🔺این دارو در افرادی که #مشکلات #کلیوی و #کبدی دارند با احتیاط مصرف شود..

🆔 @Pazishkibaliny

✅ #تجویز_منطقی_متفورمین


⁉️ #متفورمین_برای_چه_کسانی نباید 🚫 تجویز شود؟


🔻متفورمین به پروتئین های پلاسما متصل نمی شود ومتابولیزه نشده توسط کلیه ها به صورت ترکیب فعال دفع می شود.

🔻بنابراین دربیماران نارسایی کلیه متفورمین تجمع یافته وباعث بروز اسیدوز لاکتیک می شود.

🔻پس در افراد نارسایی کلیه، بیماران قلبی که مشکلات اسیدوزدارند ،بیماران دهیدره و کسانی که به دلیل مشکلات تنفسی در خطر اسیدوزتنفسی اند نباید استفاده شود.

🆔 @Pazishkibaliny

🍏 #زیپمت ( #سیتاگلیپتین + #متفورمین )

#معرفی_دارو

❇️ زیپمت یک داروی ترکیبی است که شامل داروهای سیتاگلیپتین و متفورمین است.
❇️زیپمت می‌تواند همراه با رژیم غذایی و ورزش برای کاهش قند خون در بزرگ‌سالان مبتلابه دیابت نوع 2 استفاده شود.

❇️طبقه دارویی: داروی خوراکی ترکیبی کاهنده قند خون

❇️شکل دارو: قرص روکش‌دار(Film-Coated Tablets)

❇️ترکیب داروی زیپمت ۵۰/۵۰۰: هر قرص محتوی 50 میلی‌گرم سیتاگلیپتین به‌صورت سیتاگلیپتین فسفات منو هیدرات و 500 میلی‌گرم متفورمین به‌صورت متفورمین هیدروکلراید است.

❇️ترکیب داروی زیپمت ۵۰/۱۰۰۰: هر قرص محتوی 50 میلی‌گرم سیتاگلیپتین به‌صورت سیتاگلیپتین فسفات منو هیدرات و 1000 میلی‌گرم متفورمین به‌صورت متفورمین هیدروکلراید است.

❇️مکانیسم عمل: سیتاگلیپتین موجود در این دارو از طریق مهار آنزیم دی پپتیدیل پپتیداز 4 و متفورمین موجود در آن از طریق کاهش مقاومت به انسولین باعث کاهش قند خون می‌شوند. در ضمن هر دو ترکیب با کاهش تولید گلوکز درکبد به کنترل قند خون کمک می‌کنند.

🆔@Pazishkibaliny

💊 #متفورمین و #تنبلی_تخمدان


✨ #متفورمین یک داروی خوراکی ضد #دیابت است این دارو در خانمهایی که دچار #تخمدان های چند #کیستی شدن و #تنبلی_تخمدان دارن و به عارضه #ناباروری دچار شدن برای افزایش فعالیت #تخمدان بکار می رود .

♦️ #عوارض_دارو

✨ #تهوع - #استفراغ - #نفخ - بی #اشتهایی است که در صورت بروز عوارض میتوانید از نوع خارجی ان بنام #گلوکوفاژ استفاده نمایید

🔴توجه

❌این دارو در افرادی که #مشکلات #کلیوی و #کبدی دارند با احتیاط مصرف شود..
🆔 @Pazishkibaliny

☠ #تداخلات‌_دارویی :

⛔️ تداخلات دارویی به سه دسته تقسیم می‌شوند;
1.تداخل دارو با دارو که ممکن است دو یا چند دارو باهم مصرف شود و در بدن واکنش منفی داشته باشند.

2. تداخل دارو با بیماری فرد

3. تداخل دارو با مواد خوراکی

💀 #آسپرین :
آسپرین بهتر است با معده پر و همراه با آبمیوه و یا شیر مصرف شود، آسپرین چون سبب کاهش جذب #ویتامین‌سی می‌شود بهتر است با آبمیوه مصرف شود و چون خود محرک معده است باید همراه با #سیر، #زنجبیل و #چای‌سبز مصرف نشود.

💀 داروهای ‌#کاهنده‌چربی مانند #آترواستاتین و #لوواستاتین باید بلافاصله بعد از غذا مصرف شوند و نباید همراه با #دارچین یا #گریپ‌فروت خورده شود.

👈 بیماران دیابتی نباید نان معمولی ( سفید ) مصرف کنند، و نکته‌ی مهم اینکه داروی #متفورمین با #نان‌جو نباید همزمان مصرف شود بلکه باید دارو را حداقل یک ساعت بعد از مصرف نان جو مصرف کنند.

🆔@Pazishkibaliny

💉 #انسولین



📝 رژیم‌های رایج انسولین عبارتند از:

💎 انسولین NPH مخلوط با انسولین #رگولار یا #لیسپرو قبل از صبحانه و قبل از شام.
💎 انسولین NPHمخلوط با انسولین #رگولار یا #لیسپرو قبل از صبحانه، انسولین رگولار یا لیسپرو قبل از شام و انسولین NPH قبل از خواب.

💎 انسولین رگولار یا لیسپرو قبل از هر وعده‌ی غذایی و انسولین NPH قبل از خواب.

💎 انسولین #اولترالنت و رگولار یا لیسپرو ( با تزریق‌های جداگانه ) قبل از صبحانه و شام، انسولین رگولار یا لیسپرو به تنهایی قبل از ناهار.

💎 برای دیابتی‌های نوع ۲، انسولین NPH در موقع خواب، همراه با مصرف دوز ماکزیمم داروهای #سولفونیل‌اوره ( به اضافه‌ی #متفورمین ) توصیه میشود.

💎 #پمپ‌انسولین ، مقادیر کم انسولین رگولار یا لیسپرو به طور مداوم در ۲۴ ساعت، در یک میزان پایه آزاد می‌کند، همراه با مصرف مقادیری از انسولین رگولار قبل از هر وعده‌ی غذایی.

💎 مخلوط‌های انسولین هم بصورت تجاری موجودند که عبارتند از:
مخلوط ۳۰/۷۰ (۷۰درصد NPH و ۳۰درصد رگولار ) و مخلوط ۵۰/۵۰ ( ۵۰درصد رگولار و ۵۰درصد NPH ).
👆👆👆👇👇👇

⌚️ رژیم رایجی که بطور روتین تجویز میشود مخلوط انسولین کوتاه اثر و انسولین متوسط اثر ( NPH یا لنت) است که دوبار در روز تزریق می‌شود. معمولا دوز قبل از صبحانه حاوی رگولار و NPH، و دوز قبل از شام حاوی مقادیر مساوی ‌NPH و رگولار است.
بعضی متخصصان توصیه می‌کنند که قبل از هر وعده غذایی یک انسولین کوتاه اثر ( لیسپرو ) تزریق شود و هنگام شب هم یک انسولین طولانی اثر.

🆔@Pazishkibaliny

✍تجویز منطقی متفورمین ...



📌 #متفورمین_برای_چه_کسانی_نباید تجویز شود؟


🔻متفورمین به پروتئین های پلاسما متصل نمی شود ومتابولیزه نشده توسط کلیه ها به صورت ترکیب فعال دفع می شود.

🔻بنابراین دربیماران نارسایی کلیه 👉 متفورمین تجمع یافته وباعث بروز اسیدوز لاکتیک می شود.

🔻پس در افراد نارسایی کلیه، بیماران قلبی که مشکلات اسیدوزدارند ،بیماران دهیدره و کسانی که به دلیل مشکلات تنفسی در خطر اسیدوزتنفسی اند نباید استفاده شود.
🆔@Pazishkibaliny

#داروهای_باروری عبارتنداز‼️


#کلومیفن 💊

این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.

#گنادوتروپین_های_انسانی یا  #HMG 💊

این داروی #تزریقی بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.

هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊

#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.

#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊

این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.

#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️

این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.

#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊

این داروی خوارکی زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.

#بروموکریپتین 💊

این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.

#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊

#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.


#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊

#داروهای_تزریقی_باروری 💊

، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.

به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.

زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.

این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.

🔴 #جراحی:

#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.
🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#متفورمین

متفورمین به عنوان کاهنده قندخون در درمان دیابت نوع دو(دیایت غیر وابسته به انسولین) به کار می رود.متفورمین در اختلال متابولیسم کربوهیدرات و درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک تجویز می شود.افرادی که دیابت نوع دوم دارند، سطح قند خونشان بالاتر از حد نرمال است.متفورمین دیابت را درمان نمی کند، بلکه کمک می کند تا سطح قند خون در رنج نرمال بماند.متفورمین به دسته ای از داروها تعلق دارد به نام بیگوآنید این دسته دارویی در واقع به شیوه مشابه عمل می کنند.متفورمین در این دسته میزان گلوکز ساخته شده توسط کبد را کاهش می دهد ودر نتیجه میزان جذب گلوکز بدن را کم می کند، و اثر انسولین بر بدن را بالا می برد‌.
اسهال، حالت تهوع، گاز معده،دل درد و سوزش سردل این اثرات خفیف هستند و در مدت کوتاهی از بین خواهند رفت.

🆔@Pazishkibaliny




👩🏻‍⚕

🛑علل #سوزش_کف_پا

🔺 #دیابت، ckd، کمبود #ویتامین b12، #فقرآهن ، مولتیپل میلوما،مسمومیت با #سرب

♦️ساير علل:

🔺 #کارکردن زیاد
🔺 #چاقی و اضافه #وزن
🔺مشکلات #خونی
🔺 #اعتیاد به مصرف #الکل
🔺مشکلات چرخش #خون
🔺گیر افتادن #عصب
🔺بیماری #نقرس
🔺 #ضربه خوردن
🔺بیماری پای #ورزشکاران
🔺 #نوروما یا #تومورعصبی
🔺 #نوروپاتی محیطی
🔺قرار گرفتن در معرض مواد #سمی یا #شیمیایی
🔺 #درماتیت تماسی

🔺شایعترین علت: کمبود b12

🔺چک cr، #تیروئید، b12 ناشتا ، #ویتامینD و ....

🛑علل #گزگز و #مورمور شدن دست و پا

🔺 کمبود #ویتامین (B1,B2,B6,E,نیاسین)

🔺 #بیماری_ها (عفونی، مغز واعصاب، روماتولوژی و دیابت)

🔺آسیب #عصب (بدون ضربه:مثل کار با کامپیوتر طولانی، با ضربه:تصادف، ورزش)

🌎 درمان: جبران b12 و بررسی base خلق فرد

♦️اگر غیر از #سوزش کف پا از #بیخوابی هم شاکی است:

🔺 #گاباپنتین یا #پرگابالین ( اصلاح خواب و سوزش کف پا)

🔺اگر غیر از سوزش کف پا از اضطراب هم شاکی است: SNRI

🔺 #دولوکستین( خیلی خوب جواب میدهند ولی بیخوابی می آورد) یا #ونلافاکسین
#دولوکستین را از 20 mg شروع و شب ها میدهیم.

🔺اگر با #پرگابالین بهتر نشد #دولوکستین را اضافه میکنیم

🔺قرص 100mg ویتامین b1 روزانه یک عدد

🔺درمان کمبود b12: هفته ای یک عدد #آمپول b12 بین 5 تا 10 هفته

🔺افرادی که بیش از 4-5 سال روی فول دوز #متفورمین (2 گرم روزانه) هستند دچار کمبود b12 میشوند

جمع آوری مطالب:عسل مصباح


🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#داروهای_باروری عبارتنداز‼️


#کلومیفن 💊

این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود و در زنانی که دچار
#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک و یا دیگر نارسایی تخمدانی هستند، باعث تحریک #تخمک گذاری می شود.
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.

#گنادوتروپین_های_انسانی یا  #HMG 💊

این داروی #تزریقی برای زنانی استفاده می شود که به #دلیل #نارسایی_غده_ی_هیپوفیز، تخمک گذاری #ندارند. #بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.

هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊

#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.

#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊

این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.

#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️

این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.

#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊

این داروی خوارکی باعث #افزایش #میزان_تخمک_گذاری می شود. این دارو #زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.

#بروموکریپتین 💊

این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.

#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊

#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. این دسته از داروها در #درمان #سرطان پیشرفته ی #سینه به کار می روند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.

این گروه از داروها به دلیل عوارض جانبی که دارند، در خیلی از کشورها مورد تایید نمی باشند. این #عوارض_جانبی عبارت هستند از: #نارسایی_های_مادرزادی و #سقط #جنین.

#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊

#داروهای_تزریقی_باروری 💊

، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.

به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.

زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.

این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.

🔴 #جراحی:

#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مسدود شدن #لوله های_فالوپ #رحم و یا دیگر مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

💊 #داروشناسی

#متفورمین ( #گلیکوفاژ)

#رده_بندی_درمانی : ضد دیابت

✅مقاومت سلول ها به انسولین را کاهش می دهد.به عنوان کاهنده ی قند خون در درمان دیابت نوع ۲ بکار می رود.

#موارد_مصرف

۱. دیابت نوع ۲

۲. جهت لاغری

۳. در سندروم تخمدان پلی کیستیک

#عوارض_دارویی

۱. هیپوگلیسمی

۲. بی اشتهایی, تهوع, استفراغ

۳.دردهای عضلانی

#تدابیر_پرستاری

۱. سنجش گلوکز خون توسط گلوکومتر

2.ر CBC و LFT به صورت دوره ای چک شود

۳. در بیماران با نارسایی کلیوی منع مصرف دارد.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕