📝 #داروهای_کاهش_دهنده_قند_خون:

🔶 #استامینوفن
🔶 #الکل
🔶 #استرویید_آنابولیک
🔶 #کلوفیبرات
🔶 #دیزوپیرامید
🔶 #جم_فیبروزیل
🔶 #انسولین
🔶 #مهار_کننده_MAO
🔶 #پنتامیدین
🔶 #پروپرانولول
🔶 #دوز_سمی_ا_س_ا

💊@Pazishkibaliny
📝 #داروهای_افزایش_دهنده_قند_خون:

🔶 #تیروکسین
🔶 #دیازوکسید
🔶 #استروژن
🔶 #گلوکوگان

🔶 #ایزونیازید
🔶 #سالیسیلات
🔶 #تریامترن
🔶 #بنزودیازپین
🔶 #بتابلاکر
🔶 #اپی_نفرین
🔶 #فوروزماید
🔶 #گلوکوکورتیکویید
🔶 #گلوکز
🔶 #لیتیم
🔶 #قرص_ضد_بارداری
🔶 #فنی_تویین
🔶 #دیورتیک_های_تیازیدی..

@Pazishkibaliny

‌ ‍ #کوآموکسی_کلاو 

(به انگلیسی: Co-amoxiclav)

🔴 گروه_دارویی_درمانی: ✏️

#آنتی_بیوتیک #نیمه_صناعی #وسیع_الطیف #بتالاکتام

🔴 اشکال_دارویی: 

#کپسول و #سوسپانسیون

🔴 موارد_مصرف:

#درمان_بیماریهای_عفونی به خصوص #عفونتهای_مقاوم #به_آموکسی_سیلین (با مکانیسم ترشح بتالاکتاماز) #مانند #سینوزیت، #عفونت_گوش_میانی،
#عفونت_مجاری_تنفسی و #برونشیت‌_مزمن.


🔴 مکانیسم_اثر:

این دارو #از_ترکیب_آموکسی #سیلین و #کلاولانیک_اسید (amoxicillin + clavulanic acid) ساخته می شود. #اسید_کلاولانیک یک #مهار_کننده_قوی و #غیرقابل #برگشت #آنزیم #بتالاکتاماز #باکتریها است . #برخی_باکتریها با #ساخت و #ترشح_آنزیم #بتالاکتاماز #موجب #هیدرولیز #حلقه #بتالاکتام (آموکسی_سیلین) #می‌شوند و لذا #آنتی_بیوتیکهای #خانواده #بتالاکتام
#مانند_پنی_سیلین و #آموکسی #سیلین بر آنها #بی_اثر #میشوند #ولی #کوآموکسی‌_کلاو #مؤثر #است.

🔴 عوارض_جانبی :

#اسهال، #کرامپ_شکمی، #سرگیجه، #تهوع، #تب، #هپاتیت‌، #یرقان‌_کلستاتیک؛
#واکنشهای_حساسیتی #شامل #کهیر، #تب، #درد_مفاصل، #آنژیوادم، #شوک_آنافیلاکتیک، #اریتم_مولتی_فرم، #نکرولیز #سمی‌_پوست، #درماتیت #پوسته‌ای و #بندرت_سردرد، #تشنج با مصرف این‌دارو گزارش شده است.

@Pazishkibaliny

‍ 🔴 #رانیتیدین 💉💊
 
(به انگلیسی: Ranitidine) دارویی است که کاربرد اصلی آن در #درمان_زخم_معده و
#گاستریت است. این دارو در درمان کوتاه مدت #زخم‌های #فعال_دوازدهه یا زخمهای فعال و خوش‌خیم معده، (در مقادیر کم برای پیشگیری از عود زخم دوازدهه مصرف می‌شود)، حالات مرضی ترشح بیش از حد اسید معده مانند #نشانگانزولینگر-#الیسون، برگشت محتویات معده به مرینیز مورد استفاده قرار می‌گیرد.

🔵 #شکل‌های_داروسازی

#رانیتیدین به شکل #قرص و #آمپول ساخته می‌شود. قرص با میزان کمتر از ۱۵۰ میلی‌گرم #بدون_نسخه_پزشکی است.

🔴 #تداخل_دارویی

جذب این دارو در #حضور_آنتی‌اسیدها #کاهش می‌یابد. با وجود آنکه #رانیتیدین در مقایسه با #سایمتیدین یک
#مهار_کننده_ضعیف کننده تر#آنزیمهای_کبدی است، با این وجود در مصرف همزمان سایر داروها با این دارو باید احتیاط کرد.

💊 @pazishkibaliny💊

⭕️ #عوارض_تداخل_NSAID

♦️عوارض #گوارشی:

♦️عمدتا خودش رو به صورت :

🔻 #تهوع
🔻 #استفراغ
🔻 #اسهال
🔻 #درد های شکمی
🔻 و در موارد که ریسک فاکتور دارند #زخم
🔻و موارد نادر هم #پرفوریشین

♦️با کدام عارضه کمتر است ؟

اگر به ترتیب بگوییم از کاهش به افزایش :
در رفرنسهای مختلف ممکن است متفاوت باشد.

🔻 #بروفن
🔻 #دیکلوفناک
🔻 #ناپروکسن
🔻 #تولمتین
🔻 #ایندومتاسین
🔻 #پیروکسیکام

♦️ایندومتاسین و پیروکسیکام تا حدودی معادل هم هستند.
♦️بین دیکلوفناک و ناپروکسن هم بحث هست.

⭕️عوارض #قلبی:
🔻حذف #روفه و #والدو از بازار بخاطر همین است.

⭕️با این توجیه که #مهار #کاکس 2 ⏪⏪⏪ فعال تر شدن کاکس 1 و افزایش سنتز #ترومبوکسان و ریسک CVD#
🔚پس میگوییم انتخابی تر ها بدتر هستند ، مثل #سلکوکسیب ) وداروی ناپروکسن چویس هست


⛔️بروفن و دیکلوفناک چویس خوبی نیستند

( هرچند این در دراز مدت طی مطالعات اخیر ی کم دارد زیر سوال میرود ولی آخرین توصیه اویدنس قوی همینه که عرض کردم)


⭕️عارضه  نگران کننده دیگرشان عوارض کلیوی :

♦️ #ازتمی پره رنال
♦️ #اختلال در الکترولیت ها
♦️ #نفروپاتی توبولواینتستینال
این عوارض بیشتر بخاطر همون مهار PG# ها هست.
♦️ #هایپرکالمی و #رنال پاپیلاری نکروزیس هم  ممکن است ببینیم

♦️در کل سمیت کلیویشون خودش رو با افزایشbun# و cr# و#پتاسیم نشون میدهد و در افراد با ریسک فاکتور بالا من جمله سن و مصرف داروهای نفروتوکسیک دیگر بیشتر است.

♦️ایندومتاسین تقریبا میشود گفت بیشترین اثر #ضد التهابی رو دارد همین منجر میشود بیشترین عوارض کلیوی را بدهد.

⭕️دسته دیگر عوارض این ها عوارض #کبدی:

♦️با دیکلوفناک ( البته نه به اون شدت که گاها در بروشور های دارویی میبینیم) و سولینداکی میبینیم که نداریم
♦️سلکوکسیب هم در رده بعد بذاریم
♦️بروفن و ناپروکسن چویس های خوبی هستند در این بیماران

⭕️عوارض #متفرقه این ها مثل عوارض #CNS #سردرد #گیجی، #تینیتوس ( با اسپرین نسبتا شابع میبینیم)

⭕️یه مدت بخصوص بین عوام میگفتند " این داروها پوکی استخوان میدهند " باید بگویم نه، اتفاقا #پروستاگلندین خودش عاملی ست برای خورده شدن استخوان و انسیدها حتی میتوانند   استخوان را محافظت کنند( دوز بالا البته).

⭕️غیر انتخابی ها میتوانند با مهار #cox1 سنتز ترومبوکسان رو مهار کنند و ریسک بلندینگ رو ببرند بالا ، البته این برگشت پذیرهست ، برعکس اسپرین و بعد قطع دارو حدودا 1_3 روز بعد عمل پلاکت نرمال میشود( اسپرین حدودا یک هفته وقت میخواهد)

⭕️بحث #تداخل دارویی:

♦️یکی بحث تداخل با #وارفارین هست:
شاید اگر درد نسبتا شدیدهست و بیمار وارفارینی هست و فرهنگ اجازه بدهد #ترامادول گزینه بهتری است.

♦️تداخل با #لیتیم
♦️تداخلات با داروهای افزاینده ریسک بلندیگ
♦️تداخل با اثر انتی #هایپرتنسیوی #ACEI ( مکانیسم ؟ قسمتی از اثر این داروها وابسته به pg هست ...) و تداخلات دیگر....

⭕️سلکوکسیب هم توسط #cyp 2c9 متابولیزه میشود و از این راه با داروهای موثر بر این ایزوانزیم مثل :

♦️#ریفامپین 
♦️#کاربامازپین تداخل دارد

⭕️همچنین با مهار 2d6 با داروهای مثل :

♦️#پاروکستین
♦️ #دولوگزتین و .... تداخل میتواند داشته باشد ( نکته جانبی ساختار این دارو سولفونامیده و ....)

⭕️تداخل دیگر انسیدها با #اسپیرین و اثرات ضد پلاکتی هست
بیشتر شواهد با بروفن است هرچند سایر غیر انتخابی ها هم میتوانند این تداخل رو داشته باشند.

⭕️توصیه کنیم حداقل 30 دقیقه از مصرف اسپرین برای مصرف بروفن گذشته باشد و حداقل 8 ساعت برای مصرف اسپرین بعد از مصرف ایبوپروفن بگذرد.

⭕️در مورد سیفتی این دسته در #حاملگی و یا #شیردهی:

♦️در کل توصیه میشه استفاده نشوند.
♦️استامینوفن نسبت به این دسته دارویی #ارجح تر است.
♦️انسید ها میتونن ریسک بلدینگ رو در جنین بالا ببرند.

⭕️این داروها بخاطر اثر روی پروستاگلاندین ها  در صورت تجویز بعد از هفته 28 میتونن باعث بسته شدن #ductus arteriosus شوند.از این خاصیت در نوزادان #PDA استفاده میکنیم ( بروفن و ایندومتاسین بیشتر)
پس در #هفته 28 به بعد منع دارند.
در غیر از این زمان اگر خواستیم انسید بدیم ایبوپروفن و دیکلوفناک میتونن گزینه های خوبی باشند.

♦️در خانم شیرده هم ایبوپروفن و #استامینوفن گزینه چویس هستند
♦️در رده های بعد دیکلوفناک و ایندومتاسین هم به صورت کوتاه مدت میتونیم بدیم.

♦️ #نیمه عمر نسبتا طولانی ناپروکسن و بدتر از اون پیروکسیکام و همچنین عدم شواهد با سلکوکسیب مجاب میکند ما را که در تجویزشان احتیاط خیلی بیشتری بخرج بدهیم.

📗فارماکوتراپی دیپیرو

🆔@Pazishkibaliny

#داروهای_باروری عبارتنداز‼️


#کلومیفن 💊

این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.

#گنادوتروپین_های_انسانی یا  #HMG 💊

این داروی #تزریقی بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.

هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊

#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.

#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊

این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.

#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️

این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.

#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊

این داروی خوارکی زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.

#بروموکریپتین 💊

این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.

#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊

#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.


#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊

#داروهای_تزریقی_باروری 💊

، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.

به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.

زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.

این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.

🔴 #جراحی:

#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.
🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#داروهای_باروری عبارتنداز‼️


#کلومیفن 💊

این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود و در زنانی که دچار
#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک و یا دیگر نارسایی تخمدانی هستند، باعث تحریک #تخمک گذاری می شود.
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.

#گنادوتروپین_های_انسانی یا  #HMG 💊

این داروی #تزریقی برای زنانی استفاده می شود که به #دلیل #نارسایی_غده_ی_هیپوفیز، تخمک گذاری #ندارند. #بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.

هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊

#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.

#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊

این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.

#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️

این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.

#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊

این داروی خوارکی باعث #افزایش #میزان_تخمک_گذاری می شود. این دارو #زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.

#بروموکریپتین 💊

این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.

#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊

#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. این دسته از داروها در #درمان #سرطان پیشرفته ی #سینه به کار می روند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.

این گروه از داروها به دلیل عوارض جانبی که دارند، در خیلی از کشورها مورد تایید نمی باشند. این #عوارض_جانبی عبارت هستند از: #نارسایی_های_مادرزادی و #سقط #جنین.

#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊

#داروهای_تزریقی_باروری 💊

، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.

به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.

زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.

این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.

🔴 #جراحی:

#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مسدود شدن #لوله های_فالوپ #رحم و یا دیگر مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#آتروکسین_چیست⁉️

آتروکسین دارویی از دسته ی #استاتین ها است که با #مهار کردن آنزیم های سازنده ی کلسترول در کبد باعث #کاهش آن در جریان خون می شود. کنترل کلسترول ، ریسک بیماری های قلبی و عروقی را کاهش می دهد

‎آتورواستاتین همچنین در افرادی که مستعد بیماری های قلب و عروق هستند حتی با وجود کلسترول نرمال خون ریسک این بیماری ها را کاهش می دهد. آتروکسین یکی از برندهای این دارو است که با دوزهای ۱۰ – ۲۰ و ۴۰ میلی گرم موجود است. مصرف این دارو فقط با نسخه پزشک امکان پذیر است.
 
🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#داروشناسی

#مکمل_آناهیل

💊نام علمی:
#بروملین

#شکل_دارویی
کپسول خوراکی


#موارد_مصرف
کاهش التهاب و تسریع بهبود زخم های جراحی و سوختگی
پیشگیری از ایجاد اسکار(جای زخم)
رفع خونمردگی و کبودی


#مکانیسم_اثر
ترکیبی از آنزیم های پروتئولیتیک است که از گیاه آناناس استخراج می شود.

آنزیم #کلاژناز را فعال کرده و باعث تسریع روند بهبود زخم و جلوگیری از بروز اسکار می گردد.

موجب مهار #بیوسنتز_پروستا_گلندین_E2، #مهار_COX2 و #برادی_کینین می شود و از این طریق موجب کاهش درد و التهاب می گردد.

دارای اثرات #پروتئولیتیک در معده و روده کوچک می باشد و به هضم پروتئین ها کمک می کند.


#عوارض_جانبی
کسانی که به آناناس،کرفس،هویج و رازیانه حساسیت دارند با احتیاط مصرف شود.
مصرف این داروی گیاهی ممکن است در برخی افراد باعث تهوع،استفراغ و حساسیت پوستی شود.


#موارد_احتیاط
در بیماران مبتلا به #هموفیلی، #نارسایی_کبد و #کلیه، #آسم، #بیماران_دارای_ضربان_قلب #نامنظم_و #تاکی_کاردی با نظر پزشک مصرف شود


#تداخلات_دارویی
با داروهای رقیق کننده خون،ضد انعقادها و تزمبولیتیک مصرف نشود
جذب آنتی بیوتیک های مانند تتراسایکلین و داکشی سایکلین را بالا میبرد