پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
🔴 #متادون

(به انگلیسی: Methadone)

♦️یک داروی #مخدرصنعتی_قوی می‌باشد که کمتر از #مرفین و #هروئین #اعتیادآور است و غالباً به عنوان یک داروی #نگهدارنده برای مهار #اعتیاد به #هروئین و مواد #مخدر به کار می‌رود.

♦️ #متادون را مؤثرترین درمان #هروئین و دیگر مواد #مخدر دانسته‌اند. این دارو برای #تسکین دردهای #مزمن و #سرفه‌های_غیرارادی نیز تجویز می‌شود.


@PazishkiBaliny🕎
🛑 #مثبت_ومنفی_کاذب_تست_بي_بي_چك

♦️موارد #مثبت_کاذب :

🔺 #زایمان و #سقط اخیر
🔺مصرف قرص #کلردیازپوکساید ؛شربت #پرو متازین ؛ #متادون
🔺 مشکلات #ادراری مانند #پروتئین_یوری و #هماچوری و ....
🔺استفاده از #امپول Hcg
🔺بعضی از #کیست_های_تخمدانی که hcgترشح میکنن
🔺 #بی_بی_چک غیر استاندارد و درصد #خطای بالا

♦️موارد #منفی_کاذب_بیبی_چک :

🔺 #لقاح و #بارداری دیر هنگام
🔺 #بی_بی_چک زودتر از ۸ تا ۹ روز بعد از تخمک گذاری انجام شده
🔺 مصرف #کاربامازپین
🔺 #ادرار به مدت طولانی در ظرف باقی مانده باشد
🔺 #بی_بی_چک غیر استاندارد و درصد #خطای بالا

@Pazishkibaliny
#متادون

🔻(به انگلیسی: Methadone) یک داروی مخدر صنعتی قوی می‌باشد که کمتر از مرفین و هروئین اعتیادآور است و غالباً به عنوان یک داروی نگهدارنده برای مهار اعتیاد به هروئین و مواد مخدر به کار می‌رود.#متادون را مؤثرترین درمان هروئین و دیگر مواد مخدر شبیه تریاک دانسته‌اند. این دارو برای تسکین دردهای مزمن و سرفه‌های غیرارادی نیز تجویز می‌شود. 🔴

🔻مقدار مصرف معمول شربت #متادون برای بزرگسالان به عنوان ضددرد ۵ تا ۲۰ میلی‌گرم و قرص یا آمپول آن ۲٫۵ تا ۱۰ میلی‌گرم هر چهار تا هشت ساعت است. برای سم‌زدایی معتادان معمولاً از ۱۵ تا ۱۰۰ میلی‌گرم شربت #متادون در روز استفاده می‌شود.🔴

#عوارض_جانبی

🔻#رخوت #یبوست #گرگرفتگی #تعریق #عدم_تحمل_گرما #سرگیجه #غش
#انقباض_مردمک‌ها
#کاهش_فشارخون
#تهوع #استفراغ #افزایش_وزن #اختلال_حافظه #بیقراری
#درد_شکمی #توهم #سرگشتگی #آپنه_خواب #خارش_پوست
#عوارض_جلدی
#قطع_عادت_ماهانه_در_زنان #اشکال #در #نعوظ #انزال #در #مردان #کاهش_میل_جنسی #در #هردو_جنس 🔴
🆔@Pazishkibaliny
10 #مورد_از_داروهایی_که #مسئول_مرگ_و_میرهایی_نظیر #اور_دوز_بوده_در_سه
#طبقه_بندی_اصلی_جای_می‌گیرند


#مواد_مخدر_یا_اپیوئید(که در برگیرنده #هروئین #مسکن‌هایی همچون #اکسی_کدون، #هیدروکدون، #مورفین، و #فنتانیل و همچنین #متادون، که برای #درمان_اعتیاد به #هروئین استفاده می‌شود)، #بنزودیازپین(همچون #آلپرازولام که برای #درمان_اضطراب مورد استفاده قرار می‌گیرد و نیز سایر داروهایی که برای
#درمان_افسردگی، #بی_خوابی، #حالت_تهوع استفاده می‌شود)، محرک‌هایی مثل #کوکائین و #متامفتامین.

به ترتیب، در سال 2014، 10 مورد از مرگبارترین داروهایی که باعث از دست رفتن جان انسان ها شده است به شرح زیر می‌باشد:

1. #هروئین
2. #کوکائین
3. #اکسی_کدون
4. #آلپرازولام
5. #فنتانیل
6. #مورفین
7. #متامفتامین
8. #متادون
9. #هیدروکدون
10. #دیازپام

محققان مرکز ملی #کنترل بیماری‌ها با بررسی #علل و #عوامل #مرگ #ناشی از #اوردوز دریافته اند که مرگ ناشی از اوردوز #هروئین در طول دوره زمانی 5 ساله #سه_برابر شده است. همچنین #مرگ_ناشی از #متامفتامین نیز به #دو_برابر افزایش یافته است. همچنین از سال 2013 تا 2014، مرگ ناشی از اوردوز #فنتانیل که اغلب برای #درمان_درد مورد استفاده قرار می‌گیرد #دو_برابر شده است
🆔@Pazishkibaliny
#تداخلات_‌دارویی


💀 #سیتریزین : ( #زیرتک ® )
#Cetirizine ( #Zyrtec ® )
رده درمانی: آنتی‌هیستامین و بشکل قرص و شربت وجوددارد.

و اما تداخل.....

👹 سیتریزین با خوراکی‌ها و داروهای زیادی تداخل دارد به عنوان مثال استفاده از مشروبات الکلی و سیتریزین می‌تواند باعث بروز اختلال‌های شدید و خواب‌آلودگی زیاد شود.استفاده از آرام بخش‌ها و خواب‌آورها می‌تواند با سیتریزین تداخل شدید ایجاد کند،با پزشک مشورت کنید زیرا استفاده همزمان این داروها می‌تواند باعث ایجاد افزایش عملکرد هر کدام شود و بر روی سیستم ذهنی و عصبی تأثیر بگذارد.
احتمال تداخل سیتریزین با تئوفیلین که داروی افراد مبتلا به آسم و مشکلات ریه است وجوددارد،استفاده تئوفیلین روزانه بیش از ۴۰۰ میلی گرم باعث به وجود آمدن این اختلال می‌شود.


👽 برخی از داروهایی که با سیتریزین تداخل دارند عبارتند از:
#دیفن‌هیدرامین #داروهای‌ضدتشنج
#کاربامازپین #آلپرازولام #دیازپام
#زولپیدم #کدئین #آمی‌تریپتیلین
#ریتالین #کلرپرومازین #ترازودون
#متادون #ترامادول #آسپرین #استامینوفن #کاپتوپریل

قبل از تجویز این دارو توسط پزشک، در صورتی که داروی دیگری مصرف می‌کنید به پزشک اطلاع دهید. این دارو ممکن است با سایر داروهای آنتی‌هیستامین یا سرماخوردگی و مسکن هم تداخل داشته باشد.

🆔@Pazishkibaliny
🔴 #ترامادول

teramadol

♦️یک داروی #ضددرد است. که با نام های مختلفی از جمله #بایومادول در داروخانه ها عرضه می شود

♦️از #ترامادول برای تسکین #دردهای_متوسط تا #شدید استفاده می شود. بسیاری از افراد هستند که به خاطر مصرف زیاد #ترامادول به نوعی #معتاد شده اند و به دنبال روش هایی برای ترک آن هستند

🔴از جمله علایم #ترک_ترامادول عبارتند از:

♦️ #عصبانیت، #تعریق، #بیخوابی، #تهوع، #اسهال، #لرزش_اندام ها و #توهم_معتادان به مواد مخدر در مواردی که امکان تهیه یا استفاده از مواد #مخدر را ندارند از این دارو جهت #جایگزین کردن #موادمخدر استفاده می کنند.

♦️عده ای نیز به #غلط آنرا برای ترک #اعتیاد مورد استفاده قرار می دهند!

♦️در حقیقت تعداد کسانیکه بواسطه مصرف #ترامادول وارد وادی #اعتیاد شده اند کمتر از کسانی است که این دارو را  جهت #جایگزینی مواد مورد استفاده قرار می دهند. اینها معمولا کسانی هستند که به خاطر #درد، #ترامادول را طولانی مدت مصرف کرده اند و از عواقب #اعتیاد به آن غافل مانده اند!

♦️ افراد وابسته به #ترامادول بیشتر مصرف کنندگان مواد #مخدری هستند که جهت #جلوگیری از علایم #ناخوشایند_ترک یا #خماری از این دارو به عنوان #جایگزین استفاده می کنند.

♦️بر اساس مقالات معتبر پزشکی #ترامادول در دوز 200 تا 400 میلیگرم می تواند #علایم ترک مواد #مخدر را از بین ببرد و تجویز آن به مقدار کمتر از این دوز فرقی با #تجویز_دارونما در کنترل علایم ترک ندارد!

♦️شخصی که از این دارو جهت #ترک_اعتیاد استفاده می کند وقتی دوز #دارو را به #کمتر از 200 میلیگرم برساند علایم #ترک_موادمخدر را از خود نشان خواهد داد  و دوباره به مصرف #ترامادول یا مواد #مخدر رو می آورد حال چنین شخصی چگونه می تواند دوز #دارو را به فرضا 2.5 میلیگرم در روز #کاهش دهد؟!

♦️در حالیکه این #قضیه در مورد داروهای #مناسب ترک اعتیاد مانند #متادون صدق نمی کند.

♦️پس می توان نتیجه گرفت #ترامادول داروی #مناسبی برای #ترک_اعتیاد نیست! 

♦️ بعلاوه اکثر قریب به اتفاق بیماران #وابسته به مواد #مخدر در کنار مصرف مواد #مخدر از داروهای #اعصاب، #آرامبخش و #خواب_آور نیز استفاده می کنند مصرف همزمان #ترامادول با این #داروها خود را در خطر #تشنج و #ایست_تنفسی قرار می دهند!

♦️ #تشنج شایع ترین عارضه ای است که بیماران از ترس ایجاد آن جهت درمان #وابستگی به #ترامادول به مراکز درمان #سوء مصرف مواد مراجعه می کنند!

♦️ علاوه بر #تداخل_دارویی منجر به #تشنج، #ترامادول با کاهش آستانه #تشنج باعث ایجاد #تشنج در کسانی می شود که به علت #تشنج در حال درمان هستند یا اینکه درمان شده اند!

♦️پس بخاطر داشته باشیم که #ترامادول باید بر اساس #نسخه و توصیه #پزشک مورد استفاده قرار بگیرد و مصرف #خودسرانه آن عواقب غیر قابل #جبرانی بدنبال خواهد داشت.
🆔@Pazishkibaliny
داروهای ضد درد وضد تب وضد التهاب:
۱-ضد درد قوی:
#مرفین---#پتیدین---#متادون---#فنتانیل---#پنتازوسین---#ترامادول---#اکسی_کدون---#آلفنتانیل---#بوپرونورفین---#فنازوپریدین---#رمیفنتانیل---#سوفنتانیل

۲-داروهای ضد درد معمولی:

الف)داروهای ضد درد وضدتب:
#استامینوفن---#آکسار

ب)داروهای ضددرد وضد تب وضد التهاب(ضدالتهاب غیر استروئیدی):
#ناپروکسن---#پیروکسیکام---#سلکوکسیب---#ایبوبروفن---#مفنامیک_اسید---#ملوکسیکام---#ایندومتاسین---#دیکلوفناک---#کتورولاک---#تولمتین---#آسپرین---#بنزیدامین_هیدروکلراید---#چیلدرن_کلد---#ادولت_کلد---#منتول_سالیسیلات---#پدیاتریک_گریپ---#متیل_سالیسیلات

۳-داروهای ضد آرتریت روماتوئید:
#متوتروکسات---#آزاتیوپورین---#کلروکین---#سولفاسالازین---#لفلونامید---#آدالیموماب---#آناکینرا---#اتانرسپت---#اتودولاک---#اتوریکوکسیب---#اینفلکسیمب---#کتوپروفن---#سدیم_آروتیومالات---#سولینداک

۴-داروهای ضد اختلالات استخوانی:
#آلندرونیت---#پامیدرونات---#زولدرونیک_اسید---#کلسی_تونین---#کلسی_تریول---#رالوکسیفن---#سیناکلست---#ریزدرونات---#تری_پاراتید و #مکمل_های_کلسیم(توام با ویتامین D)

۵-داروهای ضد میگرن:
#سوماتریپتان---#ارگوتامین_سی---#دی_هیدرو_ارگوتامین---#ریزاتریپتان---#آلموتریپتان_مالات---#التریپتان---#ناراتریپتان---#پیزوتیفن---#زولمیتریپتان

۶-داروهای ضدالتهاب استروئیدی(کورتیکواستروئیدها):
#بکلومتازون---#بتامتازون---#بودسوناید---#کلوبتازول---#دزوکسی_کورتیکواسترون_استات---#فلودروکورتیزون---#فلوسینولون---#فلوتیکازون---#هیدروکورتیزون---#متیل_پردنیزولون---#مومتازون---#پردنیزولون---#پردنیزون---#تریامسینولون---#دگزامتازون---#تتراکوزاکتاید

۷-مسدودکننده های مسیر انتقال درد:
#آتراکوریم_بسیلات---#پانکرانیوم_بروماید---#سوکسینیل_کولین---#پیپکرونیوم_بروماید

۸-داروهای شل کننده عضلات:
#باکلوفن---#بوتولینوم_توکسین---#دانترولن---#متوکاربامول---#تیزانیدین


🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
#داروشناسی

#متادون
#Methadone


🩺🩺🩺🩺🩺

🔶متادون از خانواده مواد شبه افیونى است و بیشتر در درمان وابستگى به سایر شبه‌افیونى‌ها نظیر هروئین، کدئین، مورفین کاربرد دارد

🔶متادون یک شبه افیونى (اپیوئید) مصنوعى است، یعنى از مواد شیمیایى در آزمایشگاه به دست مى آید.

🔶سایر شبه افیونى‌ها یا طبیعى هستند مانند مرفین و کدئین که فرآورده‌هاى طبیعى بوته خشخاش هستند و یا شبه‌افیونیهاى نیمه‌مصنوعى هستند مانند هروئین، که مرفینى است که به طریقه شیمیایى پردازش شده است.

🔶متادون در طى جنگ دوم جهانى در آلمان ساخته شد و اولین بار براى تسکین درد به کار رفت.

🔶درمان با دوز نگهدارنده متادون که از بروز علائم ترک تریاک جلوگیرى کرده و تقاضاى آن را کاهش داده و یا از بین مى‌برد،

🔶براى اولین بار در سال‌هاى ۱۹۶۰ برای درمان اعتیاد به این ماده متداول شد.


🔶استفاده از دوز نگهدارنده متادون به تنهایی منجر به معالجه فرد معتاد نمى شود، بلکه به عنوان جزئی از فرآیند درمان معتادان به مواد افیونی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

🔶این افراد از حمایت هاى طبى و اجتماعى لازم براى تثبیت و بهبود زندگى بهره مند و تشویق مى شوند مادامى که این دارو در مورد آنها موثر است، به درمان ادامه دهند.

🔶بیشتر کسانى که متادون برای‌شان تجویز مى‌شود، براى وابستگى به مواد افیونى ها تحت درمان قرار گرفته اند.

🔶این افراد شامل کسانى هستند که به داروهاى غیرقانونى مانند تریاک و هروئین و داروهاى تجویز شده توسط پزشک نظیر کدئین وابستگى پیدا کرده‌اند.

🔶افراد معتاد به مواد شبه افیونى هاى کوتاه اثر مانند هروئین باید متادون را به طور منظم دریافت کنند تا از بروز علائم ترک جلوگیرى شود.

🔴همچنین متادون براى کسانى که به طور مرتب از مواد شبه افیونی تزریقی استفاده مى‌کنند و آلوده به ویروس ایدز HIV یا هپاتیت C هستند، تجویز مى‌شود تا به ادامه روند ترک در این افراد کمک کند و خطر انتشار عفونت را از طریق استفاده از سوزن مشترک کاهش دهد.

🔶متادون گاه در تسکین درد افراد مبتلا به درد شدید مزمن یا درد همراه با بیمارى هاى علاج ناپذیرى که منجر به مرگ مى شوند، به کار مى رود.


#متادون_چه_احساسی_در_فرد_ایجاد_میکند

🔶برخى از افرادى که درمان با متادون را شروع مى‌کنند، سرخوشى و آرامشى را احساس مى‌کنند که در میان تمامى داروهاى شبه افیونى مشترک است.

🔶با ادامه درمان و رسیدن به یک دوز ثابت، تحمل به این اثرات ایجاد مى‌شود. کسانى که در حال درمان با متادون هستند، غالباً احساس خویش را از استعمال متادون، “طبیعى” عنوان مى‌کنند.

🔶درمان با متادون بر تفکر آنها تاثیرى ندارد، مى توانند کار کنند، به مدرسه بروند و یا از خانواده مراقبت کنند.

🔶متادون همچنین از تاثیر نشئه آور هروئین و سایر شبه افیونیها ممانعت مى‌کند و بدین ترتیب اثر این داروها را کاهش مى‌دهد.

🔶در صورت قطع ناگهانی متادون علایمی چون دل پیچه، اسهال، دردهای عضلانی و استخوانی بروز میکند.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
#داروشناسی

#متادون

📌 #دسته_دارویی:
♦️مخدر اپوییدی
♦️مسکن(ضد درد)

📌 #موارد_مصرف:
قرص متادون و آمپول متادون برای تسکین درد شدید و حاد استفاده می شود.

📌 #مکانیسم_اثر:
متادون آگونیست قوی گیرنده μ-اپیوئیدی است و تأثیرات اصلی خود را از این طریق اعمال می‌کند، همچنین متادون آنتاگونیست گیرنده گلوتامرژیک NMDA است که احتمالاً با مهار عملکرد این کانال یونی دریچه-لیگاندی میزان وابستگی به مخدرهای اپیوئیدی را کاهش می‌دهد.

📌 #عوارض_جانبی:
💥افسردگی
💥اختلالات روانی
💥ضربان نامنظم قلب
💥پوسیدگی دندان‌ها
💥عدم اعتماد به نفس
💥افزایش میل به خودکشی
💥یبوست
💥گرگرفتگی و تعریق
💥کاهش اشتها
💥عوارض پوستی (راش و کهیر و خارش پوست)

‼️متادون ماده ای به شدت اعتیادآور است و در کتب پزشکی از آن به عنوان شبه مخدر نیز نام برده میشود اما متاسفانه بسیاری از مراکز ترک اعتیاد برای درمان اعتیاد از متادون استفاده میکنند که خود باعث ایجاد وابستگی میشود که فقط شکل اعتیاد عوض می‌شود.

📌 #تداخلات_دارویی:
متادون مانند سایر مخدرها اثرات سایر داروهای تضعیف کننده سیستم عصبی مرکزی را تشدید کرده احتمال خطرات را افزایش می دهد
👈بنزودیازپین ها مثل الپرازولاوم، دیازپام، لورازپام
👈باربیتوراتها
👈داروهای ضدجنون مثل الانزاپین، کلوزاپین، بی پریدین، هالوپریدول
👈داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مثل ایمی پرامین، امی تریپ تلین، نورو تریپ تلین.

📌 #هشدارها:
🔰در زمان استفاده از متادون از الکل استفاده نشود.
🔰در زمان استفاده از متادون به دلیل اختلالات روانی ایجاد شده،از رانندگی خودداری شود.
🔰در صورت ابتلا به بیماری آسم ، مشکلات تنفسی و ریوی از مصرف متادون خودداری شود
🔰در زمان ابتلا به بیماری انسداد روده ، معده (زخم معده و..) باید از مصرف متادون خودداری شود.

🆔 @Pazishkibaliny