#ویتامین ها

🅱وظایف#ویتامینB9
#ویتامینB9(اسید فولیک)در افزایش#گلبول های قرمز خونی نقش دارد.همچنین احتمال نقص عضو نوزاد را کاهش می دهد.

🅱منابع غذایی محتوی ویتامینB9
این ویتامین در گوشت،غلات کامل،چغندر،مرکبات،ماهی،غلات غنی شده،حبوبات،سبزیجات برگ سبز،جگر سیاه وقلوه یافت می شود.

🅱عوارض کمبود ویتامینB9
فقر این ویتامین می تواند منجر به بروز#اسهال و#کم خونی در فرد شود.
همچنین کمبود این ویتامین می تواند منجر به افزایش احتمال نقص عضو#نوزاد شود.

@Pazishkibaliny

تغذیه با شیر مادر

شیر مادر حاوی آنتی بادی های تقویت کننده ی سیستم ایمنی وگلبول های سفید خون است.این امر برای مبارزه با عفونت گوش،#آلرژی،#اسهال،پنومونی،#مننژیت،عفونت های دستگاه ادراری و#سندرم مرگ ناگهانی#نوزاد بسیار ضروری است.

شیر مادر علاوه بر کمک به#رشد مغزی کودک،در برابر#دیابت وابسته به انسولین،#بیماری کرون،#کولیت و انواع خاصی از سرطان در طول زندگی از فرزندتان محافظت می کند.

@Pazishkibaliny

#اسهال

به کودک خود مایعات فراوان بدهید.
کودکان سریعتر از بزرگسالان آب بدنشان را از دست می دهند.به کودک خود او آر اس(نمک های آبرسانی خوراکی)بخورانید.

او آر اس ترکیبی خاص از نمک های خشک است که با آب سالم مخلوط شده است.نمک های آبرسانی خوراکی می توانند به جبران آب از دست رفته به خاطر اسهال نیز کمک کنند.
می توانید کیسه های نمک آبرسانی خوراکی را از بازار بخرید یا خودتان در خانه آن را درست کنید.

@Pazishkibaliny

#مواد_مغذی

🥭فواید اَنبه برای کودکان:

🔅غرغره‌ آب اَنبه برای درمان ورم لوزه کودکان محشره!
🔅اَنبه از بروز سرطان رحم و کیست پیشگیری میکنه و برای رفع ناباروری خیلی موثره!
🔅 سیستم ایمنی را تقویت میکنه!
🔅از بروز #عفونت ویروسی جلوگیری میکنه و یک #تب بر قویه!
🔅 میوه ی انبه #یبوست را رفع میکند و یک نوک قاشق از پودر هسته انبه #اسهال را رفع میکنه!
🔅اَنبه #کم_خونی را از بین میبره! #هوش رو تقویت میکنه
🔅انبه باعث افزایش اشتها و افزایش #وزن کودکان میشه

(از ۸ ماهگی به بعد میتونید به نی نی انبه بدید)

‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌🆔@Pazishkibaliny

🚼علت #حساسیت نوزاد به #پوشک علت حساسیت نوزاد به پوشک سایش مداوم پوشک به پوست، یا اثرِ مواد پاک کننده، صابون‌ها و یا دستمال هایِ پاک کننده #نوزاد بر پوستِ حساسِ او باشند. پلاستیکِ زیرِ پوشک نیز از رفت و آمد و جریانِ هوا جلوگیری می‌کند، در نتیجه محیطی گرم و مرطوب پدید می‌آید که جوش‌ها و قارچ‌ها در آن به خوبی رشد می‌کنند.

🚼همچنین معرفیِ غذا‌های جدید به نوزاد، در محتویات و میزانِ مدفوعِ او تغییراتی را به وجود می‌آورند که می‌تواند گاهی اوقات به #اگزما ی پوشک منجر شود. #اسهال نیز این مورد را تشدید می‌کند.
🆔@Pazishkibaliny

💫 #عفونت_ادراری در نوزادان و کودکان شایع هست و معمولا خطرناک نیست و در صورت تشخیص زودهنگام با آنتی بیوتیک و بدون نیاز به بستری شدن کنترل میشه ولی اگر تشدید بشه و در درمان سهل انگاری بشه ممکنه آسیب جدی به کلیه و مجاری ادراری وارد بشه.

💫چطور متوجه علایم عفونت ادراری کودکم بشم⁉️

💫ممکنه کودکتون یک یا چند مورد از علایم زیر رو داشته باشه.

🔻عدم #وزن گیری یا کاهش وزن کودک
🔻تب های بدون علت و مکرر(بیشتر از ۳۸ درجه )،تب رو یک علامت مهم و جدی تلقی کنید.
🔻 #اسهال و #استفراغ مکرر
🔻تغییر دفعات ادرار
🔻بوی بد ادرار
🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #عوارض_تداخل_NSAID

♦️عوارض #گوارشی:

♦️عمدتا خودش رو به صورت :

🔻 #تهوع
🔻 #استفراغ
🔻 #اسهال
🔻 #درد های شکمی
🔻 و در موارد که ریسک فاکتور دارند #زخم
🔻و موارد نادر هم #پرفوریشین

♦️با کدام عارضه کمتر است ؟

اگر به ترتیب بگوییم از کاهش به افزایش :
در رفرنسهای مختلف ممکن است متفاوت باشد.

🔻 #بروفن
🔻 #دیکلوفناک
🔻 #ناپروکسن
🔻 #تولمتین
🔻 #ایندومتاسین
🔻 #پیروکسیکام

♦️ایندومتاسین و پیروکسیکام تا حدودی معادل هم هستند.
♦️بین دیکلوفناک و ناپروکسن هم بحث هست.

⭕️عوارض #قلبی:
🔻حذف #روفه و #والدو از بازار بخاطر همین است.

⭕️با این توجیه که #مهار #کاکس 2 ⏪⏪⏪ فعال تر شدن کاکس 1 و افزایش سنتز #ترومبوکسان و ریسک CVD#
🔚پس میگوییم انتخابی تر ها بدتر هستند ، مثل #سلکوکسیب ) وداروی ناپروکسن چویس هست


⛔️بروفن و دیکلوفناک چویس خوبی نیستند

( هرچند این در دراز مدت طی مطالعات اخیر ی کم دارد زیر سوال میرود ولی آخرین توصیه اویدنس قوی همینه که عرض کردم)


⭕️عارضه  نگران کننده دیگرشان عوارض کلیوی :

♦️ #ازتمی پره رنال
♦️ #اختلال در الکترولیت ها
♦️ #نفروپاتی توبولواینتستینال
این عوارض بیشتر بخاطر همون مهار PG# ها هست.
♦️ #هایپرکالمی و #رنال پاپیلاری نکروزیس هم  ممکن است ببینیم

♦️در کل سمیت کلیویشون خودش رو با افزایشbun# و cr# و#پتاسیم نشون میدهد و در افراد با ریسک فاکتور بالا من جمله سن و مصرف داروهای نفروتوکسیک دیگر بیشتر است.

♦️ایندومتاسین تقریبا میشود گفت بیشترین اثر #ضد التهابی رو دارد همین منجر میشود بیشترین عوارض کلیوی را بدهد.

⭕️دسته دیگر عوارض این ها عوارض #کبدی:

♦️با دیکلوفناک ( البته نه به اون شدت که گاها در بروشور های دارویی میبینیم) و سولینداکی میبینیم که نداریم
♦️سلکوکسیب هم در رده بعد بذاریم
♦️بروفن و ناپروکسن چویس های خوبی هستند در این بیماران

⭕️عوارض #متفرقه این ها مثل عوارض #CNS #سردرد #گیجی، #تینیتوس ( با اسپرین نسبتا شابع میبینیم)

⭕️یه مدت بخصوص بین عوام میگفتند " این داروها پوکی استخوان میدهند " باید بگویم نه، اتفاقا #پروستاگلندین خودش عاملی ست برای خورده شدن استخوان و انسیدها حتی میتوانند   استخوان را محافظت کنند( دوز بالا البته).

⭕️غیر انتخابی ها میتوانند با مهار #cox1 سنتز ترومبوکسان رو مهار کنند و ریسک بلندینگ رو ببرند بالا ، البته این برگشت پذیرهست ، برعکس اسپرین و بعد قطع دارو حدودا 1_3 روز بعد عمل پلاکت نرمال میشود( اسپرین حدودا یک هفته وقت میخواهد)

⭕️بحث #تداخل دارویی:

♦️یکی بحث تداخل با #وارفارین هست:
شاید اگر درد نسبتا شدیدهست و بیمار وارفارینی هست و فرهنگ اجازه بدهد #ترامادول گزینه بهتری است.

♦️تداخل با #لیتیم
♦️تداخلات با داروهای افزاینده ریسک بلندیگ
♦️تداخل با اثر انتی #هایپرتنسیوی #ACEI ( مکانیسم ؟ قسمتی از اثر این داروها وابسته به pg هست ...) و تداخلات دیگر....

⭕️سلکوکسیب هم توسط #cyp 2c9 متابولیزه میشود و از این راه با داروهای موثر بر این ایزوانزیم مثل :

♦️#ریفامپین 
♦️#کاربامازپین تداخل دارد

⭕️همچنین با مهار 2d6 با داروهای مثل :

♦️#پاروکستین
♦️ #دولوگزتین و .... تداخل میتواند داشته باشد ( نکته جانبی ساختار این دارو سولفونامیده و ....)

⭕️تداخل دیگر انسیدها با #اسپیرین و اثرات ضد پلاکتی هست
بیشتر شواهد با بروفن است هرچند سایر غیر انتخابی ها هم میتوانند این تداخل رو داشته باشند.

⭕️توصیه کنیم حداقل 30 دقیقه از مصرف اسپرین برای مصرف بروفن گذشته باشد و حداقل 8 ساعت برای مصرف اسپرین بعد از مصرف ایبوپروفن بگذرد.

⭕️در مورد سیفتی این دسته در #حاملگی و یا #شیردهی:

♦️در کل توصیه میشه استفاده نشوند.
♦️استامینوفن نسبت به این دسته دارویی #ارجح تر است.
♦️انسید ها میتونن ریسک بلدینگ رو در جنین بالا ببرند.

⭕️این داروها بخاطر اثر روی پروستاگلاندین ها  در صورت تجویز بعد از هفته 28 میتونن باعث بسته شدن #ductus arteriosus شوند.از این خاصیت در نوزادان #PDA استفاده میکنیم ( بروفن و ایندومتاسین بیشتر)
پس در #هفته 28 به بعد منع دارند.
در غیر از این زمان اگر خواستیم انسید بدیم ایبوپروفن و دیکلوفناک میتونن گزینه های خوبی باشند.

♦️در خانم شیرده هم ایبوپروفن و #استامینوفن گزینه چویس هستند
♦️در رده های بعد دیکلوفناک و ایندومتاسین هم به صورت کوتاه مدت میتونیم بدیم.

♦️ #نیمه عمر نسبتا طولانی ناپروکسن و بدتر از اون پیروکسیکام و همچنین عدم شواهد با سلکوکسیب مجاب میکند ما را که در تجویزشان احتیاط خیلی بیشتری بخرج بدهیم.

📗فارماکوتراپی دیپیرو

🆔@Pazishkibaliny

🔴 #ترامادول

teramadol

♦️یک داروی #ضددرد است. که با نام های مختلفی از جمله #بایومادول در داروخانه ها عرضه می شود

♦️از #ترامادول برای تسکین #دردهای_متوسط تا #شدید استفاده می شود. بسیاری از افراد هستند که به خاطر مصرف زیاد #ترامادول به نوعی #معتاد شده اند و به دنبال روش هایی برای ترک آن هستند

🔴از جمله علایم #ترک_ترامادول عبارتند از:

♦️ #عصبانیت، #تعریق، #بیخوابی، #تهوع، #اسهال، #لرزش_اندام ها و #توهم_معتادان به مواد مخدر در مواردی که امکان تهیه یا استفاده از مواد #مخدر را ندارند از این دارو جهت #جایگزین کردن #موادمخدر استفاده می کنند.

♦️عده ای نیز به #غلط آنرا برای ترک #اعتیاد مورد استفاده قرار می دهند!

♦️در حقیقت تعداد کسانیکه بواسطه مصرف #ترامادول وارد وادی #اعتیاد شده اند کمتر از کسانی است که این دارو را  جهت #جایگزینی مواد مورد استفاده قرار می دهند. اینها معمولا کسانی هستند که به خاطر #درد، #ترامادول را طولانی مدت مصرف کرده اند و از عواقب #اعتیاد به آن غافل مانده اند!

♦️ افراد وابسته به #ترامادول بیشتر مصرف کنندگان مواد #مخدری هستند که جهت #جلوگیری از علایم #ناخوشایند_ترک یا #خماری از این دارو به عنوان #جایگزین استفاده می کنند.

♦️بر اساس مقالات معتبر پزشکی #ترامادول در دوز 200 تا 400 میلیگرم می تواند #علایم ترک مواد #مخدر را از بین ببرد و تجویز آن به مقدار کمتر از این دوز فرقی با #تجویز_دارونما در کنترل علایم ترک ندارد!

♦️شخصی که از این دارو جهت #ترک_اعتیاد استفاده می کند وقتی دوز #دارو را به #کمتر از 200 میلیگرم برساند علایم #ترک_موادمخدر را از خود نشان خواهد داد  و دوباره به مصرف #ترامادول یا مواد #مخدر رو می آورد حال چنین شخصی چگونه می تواند دوز #دارو را به فرضا 2.5 میلیگرم در روز #کاهش دهد؟!

♦️در حالیکه این #قضیه در مورد داروهای #مناسب ترک اعتیاد مانند #متادون صدق نمی کند.

♦️پس می توان نتیجه گرفت #ترامادول داروی #مناسبی برای #ترک_اعتیاد نیست! 

♦️ بعلاوه اکثر قریب به اتفاق بیماران #وابسته به مواد #مخدر در کنار مصرف مواد #مخدر از داروهای #اعصاب، #آرامبخش و #خواب_آور نیز استفاده می کنند مصرف همزمان #ترامادول با این #داروها خود را در خطر #تشنج و #ایست_تنفسی قرار می دهند!

♦️ #تشنج شایع ترین عارضه ای است که بیماران از ترس ایجاد آن جهت درمان #وابستگی به #ترامادول به مراکز درمان #سوء مصرف مواد مراجعه می کنند!

♦️ علاوه بر #تداخل_دارویی منجر به #تشنج، #ترامادول با کاهش آستانه #تشنج باعث ایجاد #تشنج در کسانی می شود که به علت #تشنج در حال درمان هستند یا اینکه درمان شده اند!

♦️پس بخاطر داشته باشیم که #ترامادول باید بر اساس #نسخه و توصیه #پزشک مورد استفاده قرار بگیرد و مصرف #خودسرانه آن عواقب غیر قابل #جبرانی بدنبال خواهد داشت.
🆔@Pazishkibaliny

پرهیزات غذایی در زمان ابتلا به#اسهال:

شیر
فلفل های تند
قهوه
الکل
حبوبات
مغزها
گوشت قرمز
میوه ها:هندوانه،خیار،آناناس
سبزیجات چلیپایی:بروکلی،کلم و گل کلم

@Pazishkibaliny

#مواد_مغذی

🥭فواید اَنبه برای کودکان:

🔅غرغره‌ آب اَنبه برای درمان ورم لوزه کودکان محشره!
🔅اَنبه از بروز سرطان رحم و کیست پیشگیری میکنه و برای رفع ناباروری خیلی موثره!
🔅 سیستم ایمنی را تقویت میکنه!
🔅از بروز #عفونت ویروسی جلوگیری میکنه و یک #تب بر قویه!
🔅 میوه ی انبه #یبوست را رفع میکند و یک نوک قاشق از پودر هسته انبه #اسهال را رفع میکنه!
🔅اَنبه #کم_خونی را از بین میبره! #هوش رو تقویت میکنه
🔅انبه باعث افزایش اشتها و افزایش #وزن کودکان میشه

(از ۸ ماهگی به بعد میتونید به نی نی انبه بدید)

‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌🆔@Pazishkibaliny

🚩با #کم‌خونی ناشی از #کمبود #اسید #فولیک چه کنیم؟

🔶کم‌خونی فقر اسید فولیک از انواع کم‌خونی است که در اثر کمبود اسید فولیک در بدن ایجاد می‌شود.
#فولات که در واقع در ساخت 'گلبول‌های #قرمز مشارکت دارد از دسته ویتامین‌های گروه B به شمار می‌آید.

نام کم‌خونی ناشی از کمبود اسید فولیک یا فولات در بدن، کم‌خونی مگالوبلاستیک است.
در این نوع کم خونی، اندازه گلبول‌های قرمز بزرگتر از حد معمول است، تعداد محدودتری دارد و شکل آن به جای گرد بیضی شکل است.

وظیفه گلبول‌های قرمز خون، رساندن اکسیژن به بافت‌هاست.

🔻 در موارد زیر احتمال ابتلا به کم‌خونی کمبود اسید فولیک بالا می‌رود:

🔸رژیم غذایی که مواد غذایی حاوی فولیک اسید در آن کم باشد

🔸#مصرف مداوم #الکل

🔸برخی از بیماری‌ها نظیر #سلیاک یا انواعی از سرطان‌ها که بر جذب اسید فولیک اثر می‌گذارند

🔸مصرف انواعی از #داروها از جمله داروهای مصرفی در #صرع

🔸بارداری که نیاز به اسید فولیک را بالا می‌برد و کمبود آن با خطراتی نظیر #اسپینا #بیفیدا همراه است

🔻علایم #کمبود
پس از بررسی شرایط لازم به نظر می‌رسد که در مورد علایم این بیماری بدانیم:

#علایم #کم‌خونی ناشی از کمبود اسید فولیک ممکن است با انواع دیگر کم‌خونی مشابهت داشته باشد اما هر کدام از این موارد می‌تواند هشداری باشد برای بررسی بیشتر و اقدام مناسب تا دستیابی به سلامت.

◀️ #رنگ‌پریدگی، #خستگی و #بی‌حالی، #اسهال، #تحریک‌پذیری و #کم‌اشتهایی از علایم کمبود اسید فولیک به شمار می‌آیند.

پس از #مراجعه به مراکز درمانی، پزشک یا متخصص تغذیه شما پس از بررسی علایم و پرسیدن سابقه دارویی شما نظر دقیق‌تری در رابطه با احتمال #کم‌خونی شما خواهد داد. انواعی از آزمایش خون وجود دارند که این کمبود را بررسی می‌کنند.

🔻مراحل #درمان

مراحل درمان شامل برطرف کردن یا کنترل بیماری زمینه، اصلاح برنامه غذایی، استفاده از مکمل‌ها و درمان دارویی است.

#حداقل دو تا چهار ماه از شروع درمان ممکن است زمان نیاز باشد تا کمبود برطرف شود. مصرف مکمل‌ها به شکل قرص و یا در موارد پیشرفته‌تر، انواع #تزریقی می‌توانند کمک‌کننده باشند.

🔸برنامه #غذایی مهم است

شاید بدون اغراق بتوان گفت که شیوه انتخاب خوراکی‌ها و رژیم غذایی افراد، مهم‌ترین عامل ایجاد یا پیشگیری از کم‌خونی ناشی از کمبود اسید فولیک است.

مواد غذایی معمول و متداول زیادی هستند که حاوی اسید فولیک هستند، بنابراین دسترسی به منابع این ویتامین چندان دشوار نیست.

🔸سبزیجات برگ سبز نظیر #اسفناج، #کاهو، کلم #بروکلی

🔸#غلات کامل

🔸#مرکبات

🔸#حبوبات #خشک‌شده از جمله لوبیا، نخود، عدس. حبوبات درصد متفاوتی از اسید فولیک را دارا هستند و مصرف لوبیا و عدس در برنامه غذایی دریافت اسید فولیک را بالا ببرد

🔸مواد غذایی غنی‌شده با اسید فولیک سرشار از این ماده غذایی هستند

🔻منابع #حیوانی

#جگر گاو و #تخم مرغ نیاز دارای مقادیر مناسبی از اسید فولیک هستند اما بحث بر سر توصیه مصرف جگر حتی در موارد کمبود شدید به دلیل تجمع داروها و هورمون‌هایی که در حیوانات مصرف می‌شود در بین متخصصان امر تغذیه همچنان وجود دارد.

بسیاری معتقدند که توصیه به مصرف جگر حیوانات این روزها چندان منطقی به نظر نمی‌رسد. اما تخم مرغ با دارا بودند مواد مغذی متعدد انتخاب خوبی در برنامه غذایی سالم است.

🔸#پختن و #حرارت دادن

اسید فولیک محلول در آب است و در مواردی که خوراکی‌های حاوی اسید فولیک را می‌پزیم بهتر است از آب کم استفاده کرد و در ظرف را گذاشت تا بخار حاصل از پخت هدر نرود.

اگر آب پخته‌شده مورد استفاده قرار گیرد، تا حد زیادی از هدر رفتن اسید فولیک جلوگیری خواهد شد.
🆔@Pazishkibaliny

🔵مصرف #خود_سرانه_آنتی_بیوتیک و عواقب
آن

💥استفاده از #آنتی_بیوتیکها در بیماریهای #ویروسی

💊نه #عفونت را درمان می کند.
💊نه مانع از سرایت #بیماری می شود.
💊نه حال #بیمار را بهتر می کند.
💊ممکن است #عوارض_جانبی خطرناک داشته باشد.


💊باعث گسترش #مقاومت آنتی بیوتیکی می شود.

🔶🔶🔶🔶🔶🔶

🔵 #عوارض_جانبی_آنتی_بیوتیکها

♦️عمدتاً شامل ناراحتی های ملایم #گوارشی ٬ #تهوع ٬ #اسهال یا #مدفوع نرم است.

♦️بعضی #آنتی_بیوتیکها ممکن است باعث #حساسیت به نور آفتاب شوند.


♦️ #استفراغ ، #اسهال_آبکی شدید، #دردهای_شکمی شدید، #پلاکهای_سفید بر روی زبان.


🔷🔷🔷🔷🔷🔷

♦️علائم #حساسیت شامل #جوشهای ریز قرمز، #خارش، #کهیر٬ ورم #لب٬ #صورت و زبان و موارد شدیدتر مثل سختی در تنفس و کاهش #فشارخون می باشد
🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#علل_خونریزی_با_منشا #روده_بزرگ، #همورئید ( #بواسیر) #زخم_های_مقعد، #بیرون_زدگی_جداره #روده، #گشاد_شدگی_غیر_طبیعی_عروقی، #سرطان_های_گوارشی و #التهاب_روده_است.


#نکته:یکی از علل شایع #خونریزی_های #گوارشی،استفاده بی رویه از داروهای #ضد_التهابی #غیر_استروئیدی مثل: #مفنامیک_اسید، #دیکلوفناک، #بروفن، #پیروکسیکام است.به همین دلیل،این داروها باید فقط با مشاوره پزشک و به مقدار لازم مصرف شوند.

#علائم_و #یافته_ها:
اگرچه شروع خونریزی ممکن است درارتباط با #خستگی، #تنش، #فشار_عصبی، #عفونت_دستگاه #گوارش_فوقانی، #بی_احتیاطی_در #رژیم_غذایی، #مصرف_الکل و یا #داروهای_محرک باشد،ولی ممکن است بدون وجود هیچ عامل #مستعد_کننده مشخصی نیز بروز کند.

🔺 #علائم و #یافته_ها به شدت #خونریزی بستگی دارد.

🔺در #خونریزی_خفیف_و_کم(کمتر از500 میلی لیتر)بیمار ممکن است فقط دچار کمی #ضعف و #تعریق شود.

🔺خونریزی های قابل توجه منجر به تغییر در وضعیت #ضربان_قلب و #فشار_خون می شوند همچنین بیماران عموما با #ضعف، #سرگیجه، #تنگی_نفس، #درد_کرامپی_شکم و #اسهال مراجعه می کنند.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#داروشناسی

#لوپرامید

#لوپرامید(Loperamide) یک داروی ترکیبی بر پایه #پیپریدین، و از نوع #مخدرهای #ضد_اسهال می باشد.در درمان #اسهال_ناشی از #گاستروآنتریت و در افزایش #کانستریکشن #عضلات_مقعد و درمان #بی_اختیاری در #دفع کاربرد ویژه دارد.


#موارد_مصرف
#لوپرامید برای درمان علامتی #اسهال_حاد(به خصوص در #گاستروآنتریت، #بیماریهای_التهابی #روده و #سندرم #روده_تحریک_پذیر)به کار می رود.


#مکانیسم_اثر
#لوپرامید نوعی #آگونیست_گیرنده های u #مخدر است.این دارو با #تاثیر_بر_شبکه #عصبی_میانتریک_روده_بزرگ #تون_عضلات_صاف طولی #روده را کاهش می دهد در نتیجه فعالیت حرکتی #روده را کند می سازد و لذا میزان #دفع_آب و #نمکهای_بدن را کاهش می دهد.سبب کاهش #انقباضات_ناشی_از #سیستم_اتونوم می شود.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

♦️کنترل #تب:

🔺 به درجه حرارت بیشتر از 37.5 #تب گفته میشود. اگر دمای زیر #بغل را اندازه گیری کنیم باید 5 دهم به آن اضافه کنیم

🔺در برخورد با درجه حرارت بالا ابتدا باید عوامل ایجاد کننده #هیپرترمی مثل لباس های زیاد بچه و یا #دهیدریشن و ... را رد کنیم

🔺نوزاد تب دار یا کودک تب دار بدحال #اندیکاسیون ارجاع دارند

🔺بيماران #قلبي ، #متابوليك ، #تب و #تشنج و تب بالا و بي حال شدن بيمار انديكاسيون داره درمان دارد.

♦️در صورت #تب بالای 38 درجه باید :

🔺زیر 2 سال دوبرابر وزن کودک قطره #استامینوفن داده شود.

🔺بالای دوسال به ازای هر کیلو نیم میلی لیتر شربت #استامینوفن یا 10-15 میلی کرم پر میلو.

🔺برای کودک بالای 20 کیلو بهتر است از قرص #بزرگسالان استفاده شود.

🔺فواصل دادن #استامینوفن هم با توجه به شدت تب از 4 تا 12 ساعت متغیر است و بهتر است کم کم فاصله دادن #استامینوفن رو کم کنید نه اینکه ناگهانی قطع شود.

🔺شروع اثر #استامینوفن بعد از یک ساعت و پیک اثر آن بعد از ۲ ساعت هست

🔺اگر تب با #استامینوفن کنترل نشد میتوان از شربت #بروفن هر ۶-۸ ساعت استفاده کرد. دوز #بروفن نیم سی سی به ازای هر کیلو هست. روش دیگر استفاده متناوب از #استامینوفن و #بروفن هر ۴ ساعت هست.

🔺بهتر است شياف #استاميوفن در صورت عدم تحمل خوراكي داده شود. دوز لودينگ بالاتري دارد (٣٠ميلي پر كيلو ) و سپس با همان دور ١٠-١٥ ميلي پر كيلو

♦️دوز سر #انگشتی #شیاف_استامینوفن

🔺زیر ده کیلو یک #شیاف 125 اطفال

🔺10 تا 15 کیلو 2 #شیاف 125 اطفال

🔺بالای 15 کیلو #شیاف_بزرگسال استفاده شود.

🔺مجموع دوز #خوراكي و #ركتال استامینوفن مورد استفاده نبايد بيشتر از ٩٠ ميلي پر كيلو باشد.

🔺استفاده از #استامینوفن بیشتر از ۲-۳ روز توصیه نمیشود

🔺شياف #ديكلوفناک در #نوزادان مطلقا #ممنوع هست
ودر #اطفال هم توصیه نمیشود.

🔺اگه کودک #اسهال داشت #شیاف نمیزاریم اگه معده کودک خالی بود و استفراغ داشت #بروفن نمی دهیم.

♦️در کنار آن حتما #تن_شویه انجام شود :
🔺طرز صحیح #تن_شویه:

🔺با یه گاز یا دستمال تمیز آغشته به آب ولرم رو روی شکم، کشاله ران، و زیر بغل کودک می گذاریم و برمی داریم، روی بدن نباید کشید.

🔺 باید #یکساعت قبل از انجام پاشویه، از داروهای #ضدتب استفاده شود.

جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#معرفی داروهای پرمصرف در بیماریها

🔴 #کاهش_فشارخون:
🔶آتنولولول
🔶آملودیپین
🔶کاپتوپریل
🔶انالاپریل
🔶کلروتیازید
🔶دیلتیازم
🔶پروپرانول
🔶پرازوسین
🔶متیل دوپا
🔶لازیکس

🔴 #ضداضطراب:

🔶آلپرازولام
🔶کلردیازپوکسید
🔶کلونازپام

🔴 #ضدافسردگی:

🔶سیتالوپرام
🔶ایمی پرامین
🔶هالوپریدول
🔶نورتلیپتلین

🔴 ضددردگوارشی:
🔶سایمیتدین
🔶رانیتیدین
🔶بلادونا
🔶کلینیدیوم سی
🔶امپرازول

🔴 #کاهش_چربی_خون:

🔶آترواستاتین
🔶سری واستادین
🔶جم فیبروزول

🔴 #اسهال_دل_پیچه:

🔶بیسموت
🔶دیفنوکسیلات
🔶هیوسین

🔴 #ضدتشنج:

🔶کاربامازپین
🔶دیازپام
🔶فنوباربیتال

🔴 #حساسیت_فصلی:

🔶لورتادین
🔶آنتی هیستامین
🔶سیترزین

🔴 #آنتی_بیوتیک:

🔶ایمی پنم
🔶سفالوزین
🔶سفتریاکسون
🔶سفتازیدیم
🔶جنتامایسن
🔶پنی سیلین ها

🔴 #ضدخارش:

🔶کالامین سی
🔶پرومتازین
🔶آنتی هیستامین ها

🔴 #تنظیم_ضربانات_قلبی:

🔶پروپرانول
🔶دیگوکسین

🔴 #ضدتهوع:

🔶پرومتازین
🔶دیمن هیدرامین
🔶ب 6
🔶لوپرامید
🔶پلازیل
🔶بیسموت


🔴 #ضدسرفه:

🔶دیفن هیدرامین
🔶کتودیفن
🔶اکسپکتورانت
🔶سیتریزین

🔴 #دیابت:

🔶گلی بن گلامید
🔶انسولین
🔶متفورمین

🔴نکته بسیار مهم:

به علت تداخلات دارویی و عوارض ناگوار آنها از مصرف سرخود دارو جدا خودداری فرمایید.

💊 #داروشناسی


🔴 #کاهش_فشارخون
🔶آتنولول
🔶آملودیپین
🔶کاپتوپریل
🔶انالاپریل
🔶کلروتیازید
🔶دیلتیازم
🔶پروپرانول
🔶پرازوسین
🔶متیل دوپا
🔶لازیکس
🔴 #ضداضطراب:

🔶آلپرازولام
🔶کلردیازپوکسید
🔶کلونازپام

🔴 #ضدافسردگی:
🔶سیتالوپرام
🔶ایمی پرامین
🔶هالوپریدول
🔶نورتلیپتلین

🔴 ضددردگوارشی:
🔶سایمیتدین
🔶رانیتیدین
🔶بلادونا
🔶کلینیدیوم سی
🔶امپرازول

🔴 #کاهش_چربی_خون:

🔶آترواستاتین
🔶سری واستادین
🔶جم فیبروزول

🔴 #اسهال_دل_پیچه:

🔶بیسموت
🔶دیفنوکسیلات
🔶هیوسین

🔴 #ضدتشنج:

🔶کاربامازپین
🔶دیازپام
🔶فنوباربیتال
🔴 #حساسیت:

🔶لورتادین
🔶آنتی هیستامین
🔶سیترزین

🔴 #آنتی_بیوتیک:
🔶ایمی پنم
🔶سفالوزین
🔶سفتریاکسون
🔶سفتازیدیم
🔶جنتامایسن
🔶پنی سیلین ها


🔴 #ضدخارش:

🔶کالامین سی
🔶پرومتازین
🔶آنتی هیستامین ها

🔴 #تنظیم_ضربانات_قلبی:

🔶پروپرانول
🔶دیگوکسین

🔴 #ضدتهوع:

🔶پرومتازین
🔶دیمن هیدرامین
🔶ب 6
🔶لوپرامید
🔶پلازیل
🔶بیسموت

🔴 #ضدسرفه:
🔶دیفن هیدرامین
🔶کتودیفن
🔶اکسپکتورانت
🔶سیتریزین

🔴 #دیابت:

🔶گلی بن گلامید
🔶انسولین
🔶متفورمین
💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#بیماری

#اسهال_خونی_در_بچه_ها

1⃣ در  بچه ها با اسهال حادخونی طبق گایدلاین ها  اول باید شیگلوز رو در نظر بگیرید با توجه به فراوانی آن

2⃣ درمان با سفکسیم با دوز ۸mg/kg برای ۵-۷ روز و يا ازیترومایسین ۱۲-۱۵ mg/kg در روز اول و سپس ۶-۱۰ mg/k در روزهای ۲-۵ بزارید

3⃣ اگر طی ۴۸ ساعت علائم بیمار بهبود پیدا نکرد احتمال مقاومت دارویی و یا اسهال آمیبی هست که باید در درمان مترونیدازول با دوز ۵۰mg/kg/day  در ۳ دوز منقسم برای ۷-۱۰ روز بزارید...

4⃣ آزمایشات s/e و s/c رو هم رد کنید و در صورت شک به hus هم cbc/diff و bun cr و الکترولیتها رد شود  ...

5⃣ در موارد شدید درمان ترجیحا تزریقی و سفتریاکسون هست...
و مهمترین موضوع هیدرشن و جلوگیری از دهیدرشن  هست


📘📙 #Hus :

1⃣ غالب موارد بدنبال اسهال ایجاد میشود که  تقریبا میگن 75درصد  اسهالشون بخاطر ecoli انتروهموراژیک  هست


📗📕 و #hus #سه_کلید_تشخیص_دارد :

🖌 نارسایی کلیه
🖌 آنمی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک
🖌 ترومبوسیتوپنی



📗📒 #دو_نوع_کلاسیک_و #غیر_کلاسیک:

1⃣ نوع  کلاسیک( D Plus )بدنبال اسهال ایجاد میشود

2⃣ #علائمی_مانند : پتشی ، تحریک پذیری،
رنگ پریدگی ، ورم  و بی قرار میتواند  بدهد
و شایع ترین علامت خارج کلیوی این بیماری  درگیری cnsهست.

📚📙جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#بیماری

#درمان_اسهال_حاد #خردسالان

🖌 #زینک:

🔺زیر ۲سال (زیر ۱۰ کیلوگرم ) : ۲/۵ سی سی هر۱۲ ساعت
🔺بالای ۲سال ( بالای ۱۰ کیلوگرم ) : ۵ سی سی هر۱۲ ساعت

🔺کمتر از 6 ماه: روزانه 10 میلی گرم المنتال به مدت 14-10 روز.

🔺بیشتر از 6 ماه: روزانه 20 میلی گرم المنتال به مدت 14-10 روز.

🔺سمیت آن مصرف2-1 گرم در روز است که علایم چون:تهوع و استفراغ و کرامپهای شکمی.



📙📒 #پودر_او_ار_اس
#ORS

🖌 محدودیت سنی ندارد  ولی در سن زیر ۴ ماه در بیمارستان و بالاتر از ۴ ماه سرپایی میشود  داد

🖌 در کودکان زیر ۶ ماه بهتر است به ازای هر ۲بار ORS  یکبار آب خالی داد در این کودکان خیلی باید مراقب اختلالات الکترولیتی بود



📕📘 #پروبیوتیک_ها

🖌 #قطره_پدی_لاکت : مخصوص نوزادان  زیر۲سال  ۵تا ۱۵ قطره براساس سن به صورت منقسم

🖌 ‌ساشه کیدی لاکت یا کیدی لاکت زینک و قرص یوموگی

🖌 کیدی لاکت روزی یک ساشه  بالای ۲سال در آبمیوه حل شود

🖌 #یوموگی_روزانه_یک #کپسول:

محتویات کپسول در ماست یا شربت یا ابمیوه ریخته به کودک داده شود
اگر زیر ۲سال یوموگی داده شود  نصف کپسول در ماست یا شربت یا آبمیوه ریخته شود


📕📗 #اسهال_در_خانم_شیرده

🔻Dicyclomine
🔻Plantagel
🔻ORS
🔻Sachet plantagel  No:10



📒📕 #اسهال_و #دل_پیچه_خانم_های #باردار

🖌 سرم
🖌 دیسیکلومین : اگر دل پیچه دارند
🖌 زینک سولفات
🖌 و ORS

🖌 تجویز مکمل روی ( زینک) با دوز ۱۵ میلی گرم روزانه، در بانوان باردار و تا یک ماه متعاقب زایمان، منجر به کاهش اسهال در نوزادان ایشان از تولد تا یکسالگی، گردید.



📗📕 ساشه پلانتاژل برای اسهال  کودکان ، مادران باردار  و شیرده توصیه میشود : 

🖌 Sache plantagel  n=10
Diarrhea (ped,preg,lactation)

🖌 کودکان تا دوازده سال، حداکثر 4 بار در روز هر بار ¼ تا ½ ساشه در یک فنجان آب جوش هم زده و تمام مخلوط میل شود . 

🖌 بزرگسالان، 4 بار در روز هر بار  1 ساشه در یک فنجان آب جوش هم زده و تمام مخلوط میل شود .
 
🖌 این فرآورده باید با مقدار کافی مایع مصرف شود تا از تراکم آن در دستگاه گوارش جلوگیری به عمل آید.


📚📙 جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_سلامتی

#آموزشی

#بیماری

#داخلی_گوارش

#رایج_ترین_دردهای #معده_و_دلایل_آنها

#درد_تیز_در_سمت #راست_بالای_شکم: این درد می‌تواند نشان‌دهنده سنگ در کیسه صفرا باشد.

#درد_همراه_با #نفخ: گاز دستگاه گوارش از هوای بلعیده شده، ایجاد می‌شود و زمانی اتفاق می‌افتد که ما خیلی سریع غذا بخوریم، آدامس بجویم، شیرین‌کننده‌های مصنوعی زیادی مصرف کنیم یا مقدار زیادی سبزیجات برگ‌سبز یا لوبیا بخوریم.

#درد_خفیف_تا #شدید_معده: ممکن است نشان‌دهنده ابتلا به زخم معده باشد

#درد_شدید_در #سمت_راست #پایین_شکم: می‌تواند نشان‌دهنده آپاندیسیت باشد.

#سوء #هاضمه_مداوم: می‌تواند ناشی از ریفلاکس اسید معده همراه با سوزش سر دل باشد

#درد_شکم_همراه_با #اسهال: می‌تواند گاستروانتریت یا آنفلوانزای معده باشد


🆔 @Pazishkibaliny