🛑 #مثبت_ومنفی_کاذب_تست_بي_بي_چك

♦️موارد #مثبت_کاذب :

🔺 #زایمان و #سقط اخیر
🔺مصرف قرص #کلردیازپوکساید ؛شربت #پرو متازین ؛ #متادون
🔺 مشکلات #ادراری مانند #پروتئین_یوری و #هماچوری و ....
🔺استفاده از #امپول Hcg
🔺بعضی از #کیست_های_تخمدانی که hcgترشح میکنن
🔺 #بی_بی_چک غیر استاندارد و درصد #خطای بالا

♦️موارد #منفی_کاذب_بیبی_چک :

🔺 #لقاح و #بارداری دیر هنگام
🔺 #بی_بی_چک زودتر از ۸ تا ۹ روز بعد از تخمک گذاری انجام شده
🔺 مصرف #کاربامازپین
🔺 #ادرار به مدت طولانی در ظرف باقی مانده باشد
🔺 #بی_بی_چک غیر استاندارد و درصد #خطای بالا

@Pazishkibaliny

♦️علل احساس #تلخی_دهان

♦️ #Ethiology_of_bitter_mouth

🔺Dry mouth
🔺Dental issues
🔺 Pregnancy
🔺Menopause
🔺Burning mouth syndrome
🔺Xerostoma
🔺Tonsilitis
🔺Oral thrust
🔺Pine nut syndrome
🔺GERD
🔺 Stress and anxiety

🔺Nerve damage ( #epilepsy, #multiple_sclerosis , #brain_tumors, #Bells_palsy, #dementia)

🔺 Illnesses and infections

🔺Medications and oral supplements(the antibiotic, #tetracycline, #lithium, which is used to treat some psychiatric disorders
certain cardiac drugs
#vitamins and #supplements that contain #zinc, #chromium, or #copper )


♦️عفونت های #سینوس و #گلو و #دهان و مشکلات #دندانی و #آفت دهانی و عفونت #لوزه
♦️ #خشکی_دهان و سندرم #سوزش_دهان
♦️ #ریفلاکس_معده
♦️دوره سه ماهه اول #بارداری و #منوپوز
♦️بعضی #غذاها
♦️اختلال حس #چشایی
♦️ #بیماری ها و #عفونت ها
♦️ #استرس و #اضطراب

♦️ا ختلال #چشایی ناشی از بعضی #داروها مثل: دسته های ACEIsو CCBs ، داروهای #شیمی_درمانی، بعضی #آنتی_بیوتیکها، #تتراسایکلین و #مسکن ها، #کاربامازپین، #فنی_تویین، #آنتی_هیستامین ها، #استازولاماید، #کلوفیبرات، #متی_مازول، داروهای #ایمونوساپرسیو، #باکلوفن، #سولفونیل_اوره_ها، #آهن، #ویتامین د،و مکمل های حاوی #روی ، #کروم و #مس و #لیتیم ، ضد #افسردگی ها

♦️آسیب های #عصبی (صرع ، مولتیپل اسکلروز، تومورهای مغزی ،فلج بل ، دمانس )

♦️اختلال #چشایی ناشی از بعضی بیماری ها و شرایط مثل #ترومای_جمجمه، سیروز #کبدی، #پارکینسون، #اضطراب، #پرتودرمانی سروگردن، مصرف #سیگار



@Pazishkibaliny

🔴 #فلوکسیتین

دارویی ضد افسردگی و کم عارضه و پر کاربرد در درمان بیشتر افسردگی هاست

🔺#فلوکستین با کدام دارو نباید مصرف شود؟
🔺#وارفارین
🔺#کاربامازپین
🔺#فنی_توئین
🔺#هالوپریدول
🔺#لیتیم
🔺#آلپرازولام
⚜در صورت مصرف این داروها حتما با پزشک مشورت کنید.⚜


@Pazishkibaliny

☠ #تداخلات_‌دارویی


💀 #سیتریزین : ( #زیرتک ® )
#Cetirizine ( #Zyrtec ® )
رده درمانی: آنتی‌هیستامین و بشکل قرص و شربت وجوددارد.

و اما تداخل.....

👹 سیتریزین با خوراکی‌ها و داروهای زیادی تداخل دارد به عنوان مثال استفاده از مشروبات الکلی و سیتریزین می‌تواند باعث بروز اختلال‌های شدید و خواب‌آلودگی زیاد شود.استفاده از آرام بخش‌ها و خواب‌آورها می‌تواند با سیتریزین تداخل شدید ایجاد کند،با پزشک مشورت کنید زیرا استفاده همزمان این داروها می‌تواند باعث ایجاد افزایش عملکرد هر کدام شود و بر روی سیستم ذهنی و عصبی تأثیر بگذارد.
احتمال تداخل سیتریزین با تئوفیلین که داروی افراد مبتلا به آسم و مشکلات ریه است وجوددارد،استفاده تئوفیلین روزانه بیش از ۴۰۰ میلی گرم باعث به وجود آمدن این اختلال می‌شود.


👽 برخی از داروهایی که با سیتریزین تداخل دارند عبارتند از:
#دیفن‌هیدرامین #داروهای‌ضدتشنج
#کاربامازپین #آلپرازولام #دیازپام
#زولپیدم #کدئین #آمی‌تریپتیلین
#ریتالین #کلرپرومازین #ترازودون
#متادون #ترامادول #آسپرین #استامینوفن #کاپتوپریل

❌ قبل از تجویز این دارو توسط پزشک، در صورتی که داروی دیگری مصرف می‌کنید به پزشک اطلاع دهید. این دارو ممکن است با سایر داروهای آنتی‌هیستامین یا سرماخوردگی و مسکن هم تداخل داشته باشد.

🆔@Pazishkibaliny

داروهای تثبیت کننده خلق


که گاهی داروهای #ضد_مانیا ، داروهای #ضد_شیدایی نیز نامیده میشوند ،جز گروه #آنتی_دپرسانت محسوب میشوند

هر چند بعضی کتاب ها آنها را در گروهی مجزا دسته بندی کرده اند.

این داروها شامل #لیتیوم و داروهای #ضد_تشنج

مثل #والپروآت با مارک تجاری Depakote ،

#کاربامازپین با مارک تجاری Tegretol ،

و #لاموتریژین با مارک تجاری Lamictal ،هستند.


سایر داروهای ضد تشنج مثل

#گاباپنتین با مارک تجاری Neurontin ،

#توپیرامات با مارک تجاری Topamax ،

و #ویگاباترین با مارک تجاری Sabril

نیز خاصیت #تثبیت-کننده_خلق دارند.

روش تاثیر این داروها کاملا مشخص نیست.

🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #عوارض_تداخل_NSAID

♦️عوارض #گوارشی:

♦️عمدتا خودش رو به صورت :

🔻 #تهوع
🔻 #استفراغ
🔻 #اسهال
🔻 #درد های شکمی
🔻 و در موارد که ریسک فاکتور دارند #زخم
🔻و موارد نادر هم #پرفوریشین

♦️با کدام عارضه کمتر است ؟

اگر به ترتیب بگوییم از کاهش به افزایش :
در رفرنسهای مختلف ممکن است متفاوت باشد.

🔻 #بروفن
🔻 #دیکلوفناک
🔻 #ناپروکسن
🔻 #تولمتین
🔻 #ایندومتاسین
🔻 #پیروکسیکام

♦️ایندومتاسین و پیروکسیکام تا حدودی معادل هم هستند.
♦️بین دیکلوفناک و ناپروکسن هم بحث هست.

⭕️عوارض #قلبی:
🔻حذف #روفه و #والدو از بازار بخاطر همین است.

⭕️با این توجیه که #مهار #کاکس 2 ⏪⏪⏪ فعال تر شدن کاکس 1 و افزایش سنتز #ترومبوکسان و ریسک CVD#
🔚پس میگوییم انتخابی تر ها بدتر هستند ، مثل #سلکوکسیب ) وداروی ناپروکسن چویس هست


⛔️بروفن و دیکلوفناک چویس خوبی نیستند

( هرچند این در دراز مدت طی مطالعات اخیر ی کم دارد زیر سوال میرود ولی آخرین توصیه اویدنس قوی همینه که عرض کردم)


⭕️عارضه  نگران کننده دیگرشان عوارض کلیوی :

♦️ #ازتمی پره رنال
♦️ #اختلال در الکترولیت ها
♦️ #نفروپاتی توبولواینتستینال
این عوارض بیشتر بخاطر همون مهار PG# ها هست.
♦️ #هایپرکالمی و #رنال پاپیلاری نکروزیس هم  ممکن است ببینیم

♦️در کل سمیت کلیویشون خودش رو با افزایشbun# و cr# و#پتاسیم نشون میدهد و در افراد با ریسک فاکتور بالا من جمله سن و مصرف داروهای نفروتوکسیک دیگر بیشتر است.

♦️ایندومتاسین تقریبا میشود گفت بیشترین اثر #ضد التهابی رو دارد همین منجر میشود بیشترین عوارض کلیوی را بدهد.

⭕️دسته دیگر عوارض این ها عوارض #کبدی:

♦️با دیکلوفناک ( البته نه به اون شدت که گاها در بروشور های دارویی میبینیم) و سولینداکی میبینیم که نداریم
♦️سلکوکسیب هم در رده بعد بذاریم
♦️بروفن و ناپروکسن چویس های خوبی هستند در این بیماران

⭕️عوارض #متفرقه این ها مثل عوارض #CNS #سردرد #گیجی، #تینیتوس ( با اسپرین نسبتا شابع میبینیم)

⭕️یه مدت بخصوص بین عوام میگفتند " این داروها پوکی استخوان میدهند " باید بگویم نه، اتفاقا #پروستاگلندین خودش عاملی ست برای خورده شدن استخوان و انسیدها حتی میتوانند   استخوان را محافظت کنند( دوز بالا البته).

⭕️غیر انتخابی ها میتوانند با مهار #cox1 سنتز ترومبوکسان رو مهار کنند و ریسک بلندینگ رو ببرند بالا ، البته این برگشت پذیرهست ، برعکس اسپرین و بعد قطع دارو حدودا 1_3 روز بعد عمل پلاکت نرمال میشود( اسپرین حدودا یک هفته وقت میخواهد)

⭕️بحث #تداخل دارویی:

♦️یکی بحث تداخل با #وارفارین هست:
شاید اگر درد نسبتا شدیدهست و بیمار وارفارینی هست و فرهنگ اجازه بدهد #ترامادول گزینه بهتری است.

♦️تداخل با #لیتیم
♦️تداخلات با داروهای افزاینده ریسک بلندیگ
♦️تداخل با اثر انتی #هایپرتنسیوی #ACEI ( مکانیسم ؟ قسمتی از اثر این داروها وابسته به pg هست ...) و تداخلات دیگر....

⭕️سلکوکسیب هم توسط #cyp 2c9 متابولیزه میشود و از این راه با داروهای موثر بر این ایزوانزیم مثل :

♦️#ریفامپین 
♦️#کاربامازپین تداخل دارد

⭕️همچنین با مهار 2d6 با داروهای مثل :

♦️#پاروکستین
♦️ #دولوگزتین و .... تداخل میتواند داشته باشد ( نکته جانبی ساختار این دارو سولفونامیده و ....)

⭕️تداخل دیگر انسیدها با #اسپیرین و اثرات ضد پلاکتی هست
بیشتر شواهد با بروفن است هرچند سایر غیر انتخابی ها هم میتوانند این تداخل رو داشته باشند.

⭕️توصیه کنیم حداقل 30 دقیقه از مصرف اسپرین برای مصرف بروفن گذشته باشد و حداقل 8 ساعت برای مصرف اسپرین بعد از مصرف ایبوپروفن بگذرد.

⭕️در مورد سیفتی این دسته در #حاملگی و یا #شیردهی:

♦️در کل توصیه میشه استفاده نشوند.
♦️استامینوفن نسبت به این دسته دارویی #ارجح تر است.
♦️انسید ها میتونن ریسک بلدینگ رو در جنین بالا ببرند.

⭕️این داروها بخاطر اثر روی پروستاگلاندین ها  در صورت تجویز بعد از هفته 28 میتونن باعث بسته شدن #ductus arteriosus شوند.از این خاصیت در نوزادان #PDA استفاده میکنیم ( بروفن و ایندومتاسین بیشتر)
پس در #هفته 28 به بعد منع دارند.
در غیر از این زمان اگر خواستیم انسید بدیم ایبوپروفن و دیکلوفناک میتونن گزینه های خوبی باشند.

♦️در خانم شیرده هم ایبوپروفن و #استامینوفن گزینه چویس هستند
♦️در رده های بعد دیکلوفناک و ایندومتاسین هم به صورت کوتاه مدت میتونیم بدیم.

♦️ #نیمه عمر نسبتا طولانی ناپروکسن و بدتر از اون پیروکسیکام و همچنین عدم شواهد با سلکوکسیب مجاب میکند ما را که در تجویزشان احتیاط خیلی بیشتری بخرج بدهیم.

📗فارماکوتراپی دیپیرو

🆔@Pazishkibaliny

داروهای تثبیت کننده خلق

که گاهی داروهای #ضد_مانیا ، داروهای #ضد_شیدایی نیز نامیده میشوند ،جز گروه #آنتی_دپرسانت محسوب میشوند

هر چند بعضی کتاب ها آنها را در گروهی مجزا دسته بندی کرده اند.

این داروها شامل #لیتیوم و داروهای #ضد_تشنج

مثل #والپروآت با مارک تجاری Depakote ،

#کاربامازپین با مارک تجاری Tegretol ،

و #لاموتریژین با مارک تجاری Lamictal ،هستند.


سایر داروهای ضد تشنج مثل

#گاباپنتین با مارک تجاری Neurontin ،

#توپیرامات با مارک تجاری Topamax ،

و #ویگاباترین با مارک تجاری Sabril

نیز خاصیت #تثبیت-کننده_خلق دارند.

روش تاثیر این داروها کاملا مشخص نیست.


منبع
آسیب شناسی روانی بر اساس DSM _5

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

📣 #توصیه_داروساز

✅ نکاتی از داروی #کاربامازپین:

📝 برای کاهش عوارض گوارشی بهتر است فرآورده های قرص ساده، جویدنی، قرص های آهسته رهش و سوسپانسیون دارو همراه غذا یا بعد از غذا مصرف شود. مصرف کپسول های آهسته رهش می تواند بدون توجه به زمان مصرف غذا باشد.

📝 فرآورده های قرص و کپسول آهسته رهش نباید شکافته شده یا ترک ورداشته و یا جویده شوند. در صورت لب پر شدن یا شکافته شدن از قرار دادن دارو در اختیار بیمار پرهیز گردد.

📝 پوشش دارو ممکن است جذب نگردد و در مدفوع دیده شود لذا باید به بیمار در این مورد اطمینان داد که مشکلی وجود ندارد.

📝 فرآورده های سوسپانسیون قبل از مصرف باید تکان داده شوند.

📝 از مصرف همزمان فرآورده های سوسپانسیون این دارو با سایر محصولات مایع خودداری شود.

📝 داروهای دسته #MAOIs باید 14 روز قبل از شروع مصرف کاربامازپین قطع شوند.

📝 اثرات داروهای ضد بارداری هورمونی ممکن است در اثر مصرف این دارو کاهش یابد و راهکار مناسب باید اتخاذ شود.

📝 بیمار باید پس از مصرف دارو از انجام فعالیت هایی که نیاز به دقت و تمرکز و هوشیاری کامل دارند، خودداری کند؛ زیرا که این دارو باعث #خواب_آوری می شود.

📝 دارو ممکن است عوارض #آنتی_کولینرژیک ( #یبوست، #خشکی_دهان، #احتباس_ادراری و...) نشان دهد که باید در افراد مستعد و مسن توجه نمود.

📝 در طول دوره مصرف دارو از نوشیدن الکل و فرآورده های حاوی آن خودداری شود.

📝 در صورت بروز واکنش های پوستی داروساز و پزشک در جریان قرار گیرد.

📝 این دارو با گریپ فورت تداخل دارد (از طریق #CYP3A4) و باید حتی الامکان از مصرف گریپ فورت خودداری شود.


🔔 توصیه های دارویی مهم و حیاتی؛ هر روز یک نکته کاربردی

🆔@Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕