♦️ #اپیدیدیمیت : (التهاب اپیدیدیم )
🔺 #حاد: تورم و درد اپیدیدیم
در معاینه #اپیدیدیم و طناب اسپرماتیک متورم و دردناک است
🔺 #مزمن: درد اپیدیدیم بدون تورم بیش از ۶ هفته
ممکن است همراه #دیزوری ، #فرکوئنسی و #اورجنسی باشد
#تب و بیحالی در ۲۵% بزرگسالان و ۷۱% اطفال
معمولا #تهوع و #استفراغ ندارند
♦️ #علل:
♦️ #حاد: بدلیل عفونت های #ادراری ناشی از گرم منفی ها و یا STD
♦️ #مزمن: عفونت حاد درمان نشده یا #راجعه و یا اتوایمیون و مصرف آمیودارون
♦️تشخیص:
شرح حال از رابطه #جنسی یا عفونت ادراری اخیر
(U/A و U/C)
کشت و اسمیر ترشحات مجرا
🛑 #درمان:
♦️زیر ۳۵ سال یا دارای ریسک :STI ( #سفتریاکسون ۲۵۰ میلی عضلانی + #داکسی_سایکیلین ۱۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز )
بیمارانی که قادر به تحمل ( #داکسی_سایکلین ) نیستند ( #آزیترومایسین یک گرم تک دوز )
بجای ( #سفتریاکسون )هم میتوان از ( #سفیکسیم ۴۰۰ میلی گرم تک دوز ) خوراکی استفاده کرد
♦️۳۵ سال به بالا و یا ریسک کم : STI ( #لووفلوکساسین ۵۰۰ میلیگرم ) روزانه تا ۱۰ روز یا ( #افلوکساسین ۳۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز )
♦️در بیماران با هر سنی که آنال #اینترکورس دارند: ( #سفتریاکسون ۲۵۰ میلیگرم عضلانی تک دوز ) + ( #لووفلوکساسین ۵۰۰ میلیگرم روزانه ) تا ۱۰ روز یا ( #افلوکساسین ۳۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز )
@Pazishkibaliny
🔺 #حاد: تورم و درد اپیدیدیم
در معاینه #اپیدیدیم و طناب اسپرماتیک متورم و دردناک است
🔺 #مزمن: درد اپیدیدیم بدون تورم بیش از ۶ هفته
ممکن است همراه #دیزوری ، #فرکوئنسی و #اورجنسی باشد
#تب و بیحالی در ۲۵% بزرگسالان و ۷۱% اطفال
معمولا #تهوع و #استفراغ ندارند
♦️ #علل:
♦️ #حاد: بدلیل عفونت های #ادراری ناشی از گرم منفی ها و یا STD
♦️ #مزمن: عفونت حاد درمان نشده یا #راجعه و یا اتوایمیون و مصرف آمیودارون
♦️تشخیص:
شرح حال از رابطه #جنسی یا عفونت ادراری اخیر
(U/A و U/C)
کشت و اسمیر ترشحات مجرا
🛑 #درمان:
♦️زیر ۳۵ سال یا دارای ریسک :STI ( #سفتریاکسون ۲۵۰ میلی عضلانی + #داکسی_سایکیلین ۱۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز )
بیمارانی که قادر به تحمل ( #داکسی_سایکلین ) نیستند ( #آزیترومایسین یک گرم تک دوز )
بجای ( #سفتریاکسون )هم میتوان از ( #سفیکسیم ۴۰۰ میلی گرم تک دوز ) خوراکی استفاده کرد
♦️۳۵ سال به بالا و یا ریسک کم : STI ( #لووفلوکساسین ۵۰۰ میلیگرم ) روزانه تا ۱۰ روز یا ( #افلوکساسین ۳۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز )
♦️در بیماران با هر سنی که آنال #اینترکورس دارند: ( #سفتریاکسون ۲۵۰ میلیگرم عضلانی تک دوز ) + ( #لووفلوکساسین ۵۰۰ میلیگرم روزانه ) تا ۱۰ روز یا ( #افلوکساسین ۳۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز )
@Pazishkibaliny
♦️ #اورکیت
( التهاب حاد #بیضه + درد و تورم #اسکرتوم )
♦️ #اورکیت #مزمن: درد مزمن #تستیس بیش از ۶ هفته بدون درد و تورم #بیضه
♦️علت :
🔺 #تروما
🔺 #اختلالات_اتوایمیون
🔺 #ویروس (اوریون – منونکلئوز)
🔺 #باکتری : بدنبال عفونت ادراری و در افراد جوان معمولا ثانویه به STD
🔺 #بروسلا و TB
🔺 #قارچ
♦️ #تشخیص :
🔺شرح حال از رابطه #جنسی یا عفونت #ادراری اخیر
(U/A و U/C )
🔺کشت و اسمیر ترشحات مجرا
🔺عدم افتراق با تورشن : #اکسپلور
♦️ #درمان:
🔺الویشن #بیضه
🔺 #مسکن و ضد #التهاب
🔺 #فلوروکینولون
🔺در صورت شک به STI :
( #سفتریاکسون ۲۵۰ میلی عضلانی ) : (یا #سفیکسیم ۴۰۰ میلی گرم تک دوز خوراکی) +( #داکسی_سایکیلین ۱۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز ): (یا #آزیترومایسین ۱ گرم تک دوز خوراکی)
@Pazishkibaliny
( التهاب حاد #بیضه + درد و تورم #اسکرتوم )
♦️ #اورکیت #مزمن: درد مزمن #تستیس بیش از ۶ هفته بدون درد و تورم #بیضه
♦️علت :
🔺 #تروما
🔺 #اختلالات_اتوایمیون
🔺 #ویروس (اوریون – منونکلئوز)
🔺 #باکتری : بدنبال عفونت ادراری و در افراد جوان معمولا ثانویه به STD
🔺 #بروسلا و TB
🔺 #قارچ
♦️ #تشخیص :
🔺شرح حال از رابطه #جنسی یا عفونت #ادراری اخیر
(U/A و U/C )
🔺کشت و اسمیر ترشحات مجرا
🔺عدم افتراق با تورشن : #اکسپلور
♦️ #درمان:
🔺الویشن #بیضه
🔺 #مسکن و ضد #التهاب
🔺 #فلوروکینولون
🔺در صورت شک به STI :
( #سفتریاکسون ۲۵۰ میلی عضلانی ) : (یا #سفیکسیم ۴۰۰ میلی گرم تک دوز خوراکی) +( #داکسی_سایکیلین ۱۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز ): (یا #آزیترومایسین ۱ گرم تک دوز خوراکی)
@Pazishkibaliny
🛑 #کونژنکتیویت نوزادی
♦️( #neonatorum_Ophthalmia)
♦️شایعترین بیماری #چشمی در #نوزادی :
🔻علل #باکتریال:
🎈 نیسریا گونوره
🎈کلامیدیا تراکوماتیس
🎈استاف اورئوس (شایع در ایران)
🎈هموفیلوس آنفلوانزا
🎈 استرپتوکوک پنومونیه
🎈 باسیل های گرم منفی
🎈عفونت GBS
🎈 موراکسلا
♦️عامل شایع #انتقال: انتقال از مجرای زایمانی حاوی عفونت در حین زایمان طبیعی
♦️ علل #اهمیت #بیماری:
🎈1 ) امکان انتشار عفونت به قرنیه و بروز زخم، اسکار و نابینایی
🎈2 ) ریسک بالای بروز عوارض سیستمیک از جمله آرتریت سپتیک، مننژیت و پنومونی
♦️ #پیشگیری:
🎈1 )درمان عفونت تناسلی گونوکوکی و کلا میدیایی مادر باردار قبل از زایمان
🎈2 )تجویز رژیم پروفیلاکسی بلافاصله پس از تولد که در کشورهای مختلف شامل محلول #نیترات_نقره، پماد #اریترومایسین 0.5% ، پماد #تتراسایکلین %1 یا محلول #بتادین 2 تا 2.5 درصد می باشد ) این عوامل، صرفا از #گونوکوک پیشگیری می کنند
♦️ علائم #کنژنکتیویت #باکتریال:
🎈 ترشحات موکوسی - چرکی چشم
(ترشحات در موارد گونوکوکی حجیم تر و چرکی تر است) اریتم و ادم پلک ها،
پرخونی ملتحمه
♦️ شروع علایم:
🎈موارد #گونوکوکی ،معمولا 2 تا 5 روز پس از تولد،
🎈موارد کلامیدیایی معموال 5 تا 14 روز پس از تولد
♦️یک بیماری زمینه ساز بالقوه:
🎈داکریوسیستیت و تنگی مجرای اشکی
♦️تشخیص های #افتراقی:
🎈علل ویرال (ناشایع)
از جمله HSV( ترشحات سروزی، همراه با ضایعات پوستی)
🎈کونژنکتیویت شیمیایی ( ناشی از مصرف محلول نیترات نقره، بروز سریع بعد از تولد، بهبودی در 48 ساعت)
🎈داکریوسیستیت، گلوکوم مادرزادی، کراتیت، یووئیت
♦️اقدامات #تشخیصی
🎈آزمایش gram stain و کشت ترشحات چشم و پلک از نظر گونوکوک، کالمیدیا و سایر جرم ها (در تمام نوزادانی که پس از یک تا دو روز اول
تولد دچار کنژنکتیویت می شوند)
🎈 آزمایش و کشت CSF و خون ( در بیماران دچار عالیم سیستمیک)
♦️ #درمان:
🔻 بطور کلی در مواردی که با علایم سیستمیک مراجعه کرده اند ← بستری از ابتدا
🔻 موارد #گونوکوکی:
🎈آنتی بیوتیک سیستمیک تزریقی (انتخاب اول، #سفتریاکسون تک دوز) ← بستری جهت ارزیابی پاسخدهی به درمان و ارزیابی علایم انتشار بیماری + شستشوی مکرر چشم با #سالین #استریل هر نیم تا یک ساعت تا رفع ترشحات و سپس با فواصل بیشتر
🔻 موارد کلامیدیایی: #اریترومایسین خوراکی ←
50mg/kg /day
در چهار دوز منقسم برای 14 روز
🎈جایگزین = #آزیترومایسین خوراکی
20mg/kg
روزی یک بار برای 3 روز
🎈ریسک عارضه استئوز هایپرتروفیک پیلور با #اریترومایسین و #آزیترومایسین خوراکی وجود دارد
🎈 بعضا درمان موضعی با پماد #اریترومایسین 0.5 درصد یا پماد #تتراسایکلین 1 درصد هم بطور همزمان با درمان خوراکی توصیه می
شود ( 4 بار در روز برای 3 هفته)
🎈درمان مادر نوزاد و پارتنر مادر وی هم در نظر گرفته شود
♦️موارد #استافیلوکوکی:
🎈درمان با پماد #اریترمایسین یا سایر محصولات موضعی 4 بار در روز برای 3 تا 7 روز + شستشو با سالین + آنتی بیوتیک خوراکی در صورت بروز علا یم سیستمیک
🎈موارد HSV : #آسیکلویر #سیستمیک برای 3 هفته
📝منبع : رفرنس های اطفال، نوزادان و عفونی اطفال
@Pazishkibaliny
♦️( #neonatorum_Ophthalmia)
♦️شایعترین بیماری #چشمی در #نوزادی :
🔻علل #باکتریال:
🎈 نیسریا گونوره
🎈کلامیدیا تراکوماتیس
🎈استاف اورئوس (شایع در ایران)
🎈هموفیلوس آنفلوانزا
🎈 استرپتوکوک پنومونیه
🎈 باسیل های گرم منفی
🎈عفونت GBS
🎈 موراکسلا
♦️عامل شایع #انتقال: انتقال از مجرای زایمانی حاوی عفونت در حین زایمان طبیعی
♦️ علل #اهمیت #بیماری:
🎈1 ) امکان انتشار عفونت به قرنیه و بروز زخم، اسکار و نابینایی
🎈2 ) ریسک بالای بروز عوارض سیستمیک از جمله آرتریت سپتیک، مننژیت و پنومونی
♦️ #پیشگیری:
🎈1 )درمان عفونت تناسلی گونوکوکی و کلا میدیایی مادر باردار قبل از زایمان
🎈2 )تجویز رژیم پروفیلاکسی بلافاصله پس از تولد که در کشورهای مختلف شامل محلول #نیترات_نقره، پماد #اریترومایسین 0.5% ، پماد #تتراسایکلین %1 یا محلول #بتادین 2 تا 2.5 درصد می باشد ) این عوامل، صرفا از #گونوکوک پیشگیری می کنند
♦️ علائم #کنژنکتیویت #باکتریال:
🎈 ترشحات موکوسی - چرکی چشم
(ترشحات در موارد گونوکوکی حجیم تر و چرکی تر است) اریتم و ادم پلک ها،
پرخونی ملتحمه
♦️ شروع علایم:
🎈موارد #گونوکوکی ،معمولا 2 تا 5 روز پس از تولد،
🎈موارد کلامیدیایی معموال 5 تا 14 روز پس از تولد
♦️یک بیماری زمینه ساز بالقوه:
🎈داکریوسیستیت و تنگی مجرای اشکی
♦️تشخیص های #افتراقی:
🎈علل ویرال (ناشایع)
از جمله HSV( ترشحات سروزی، همراه با ضایعات پوستی)
🎈کونژنکتیویت شیمیایی ( ناشی از مصرف محلول نیترات نقره، بروز سریع بعد از تولد، بهبودی در 48 ساعت)
🎈داکریوسیستیت، گلوکوم مادرزادی، کراتیت، یووئیت
♦️اقدامات #تشخیصی
🎈آزمایش gram stain و کشت ترشحات چشم و پلک از نظر گونوکوک، کالمیدیا و سایر جرم ها (در تمام نوزادانی که پس از یک تا دو روز اول
تولد دچار کنژنکتیویت می شوند)
🎈 آزمایش و کشت CSF و خون ( در بیماران دچار عالیم سیستمیک)
♦️ #درمان:
🔻 بطور کلی در مواردی که با علایم سیستمیک مراجعه کرده اند ← بستری از ابتدا
🔻 موارد #گونوکوکی:
🎈آنتی بیوتیک سیستمیک تزریقی (انتخاب اول، #سفتریاکسون تک دوز) ← بستری جهت ارزیابی پاسخدهی به درمان و ارزیابی علایم انتشار بیماری + شستشوی مکرر چشم با #سالین #استریل هر نیم تا یک ساعت تا رفع ترشحات و سپس با فواصل بیشتر
🔻 موارد کلامیدیایی: #اریترومایسین خوراکی ←
50mg/kg /day
در چهار دوز منقسم برای 14 روز
🎈جایگزین = #آزیترومایسین خوراکی
20mg/kg
روزی یک بار برای 3 روز
🎈ریسک عارضه استئوز هایپرتروفیک پیلور با #اریترومایسین و #آزیترومایسین خوراکی وجود دارد
🎈 بعضا درمان موضعی با پماد #اریترومایسین 0.5 درصد یا پماد #تتراسایکلین 1 درصد هم بطور همزمان با درمان خوراکی توصیه می
شود ( 4 بار در روز برای 3 هفته)
🎈درمان مادر نوزاد و پارتنر مادر وی هم در نظر گرفته شود
♦️موارد #استافیلوکوکی:
🎈درمان با پماد #اریترمایسین یا سایر محصولات موضعی 4 بار در روز برای 3 تا 7 روز + شستشو با سالین + آنتی بیوتیک خوراکی در صورت بروز علا یم سیستمیک
🎈موارد HSV : #آسیکلویر #سیستمیک برای 3 هفته
📝منبع : رفرنس های اطفال، نوزادان و عفونی اطفال
@Pazishkibaliny
🌹درمان مننژیت:؛
🌹در مننژیت حاد لازمه الکترولیت های خون چک بشه مثلا تو باکتریایی هیپوناترمی داریم به علت کم شدن آب بدن
🌹پیشگیری با واکسیناسیون انجام میشه اگه عفونت باکتریایی باشه شروع پروفیلاکسی مث #سفتریاکسون #ریفامپین چون از سد خونی مغزی عبور میکنه #دگزا برای التهاب موثره برای جلوگیرب از شوک ودهیدراتاسیون بیمار ضروریه افزایش حجم مایعات بدیم همچنین برای کنترل تشنج از #فنی تویین استفاده شه
🌹تو مننزیت ویروسی از #آسیکلوویر ودرقارچی از #فلوکونازول کلوتریمازول و#امفوتریسین ب استفاده میشه
🌹مراقبت ها:مریض اکسیژن تراپی بشه چک علایم حیاتی ووضعیت تنفسی وای سی پی کنترل حجم ادرار والکترولیت سرم وکنترل تشنج برای سردرد های شدید از اپوتل هم استفاده میشه
@Pazishkibaliny
🌹در مننژیت حاد لازمه الکترولیت های خون چک بشه مثلا تو باکتریایی هیپوناترمی داریم به علت کم شدن آب بدن
🌹پیشگیری با واکسیناسیون انجام میشه اگه عفونت باکتریایی باشه شروع پروفیلاکسی مث #سفتریاکسون #ریفامپین چون از سد خونی مغزی عبور میکنه #دگزا برای التهاب موثره برای جلوگیرب از شوک ودهیدراتاسیون بیمار ضروریه افزایش حجم مایعات بدیم همچنین برای کنترل تشنج از #فنی تویین استفاده شه
🌹تو مننزیت ویروسی از #آسیکلوویر ودرقارچی از #فلوکونازول کلوتریمازول و#امفوتریسین ب استفاده میشه
🌹مراقبت ها:مریض اکسیژن تراپی بشه چک علایم حیاتی ووضعیت تنفسی وای سی پی کنترل حجم ادرار والکترولیت سرم وکنترل تشنج برای سردرد های شدید از اپوتل هم استفاده میشه
@Pazishkibaliny
⭕️ #پیلونفریت
♦️راه انتقال میکروب اغلب صعودی ست.
♦️عامل:
درراس عفونت های #باکتریال Ecoli و سایر گرم منفی ها
⭕️علایم #بالینی:
♦️تب و لرز، #تهوع و #استفراغ، علایم سیستمیک و #تندرنس فلانک
(یافته ی اصلی که عفونت کلیه را از مثانه افتراق میدهد #تب است که معمولا ظرف ۷۲ساعت از شروع درمان حذف میشود،مگر در موارد انسداد،آبسه و نکروز پاپیلاری)
⭕️ #تشخیص
🎈U/A & U/C
♦️در تفسیر #کشت #ادراری colony count بیش از 100 در خانم ها و بیش از 1000 در آقایان علامتدار مثبت تلقی میشود.
⭕️ #درمان
♦️بیماران بدحال را بستری و چند روز اول را داروی #تزریقی و ادامه ی درمان را خوراکی میدهیم.
♦️به طور کلی درمان ۱۰-۱۴روز میباشد
خط اول درمان #فلوروکینولون میباشد
قرص #سیپروفلوکساسین ۵۰۰ یک عدد هر ۱۲ساعت برای ۱۴روز
یا
#لووفلوکساسین ۷۵۰ روزی یک عدد تا هفت روز
♦️در صورت نبود #فلوروکینولون ها روز اول را داروی تزریقی میدهیم
یک گرم #سفتریاکسون وریدی یا عضلانی به صورت تک دوز
به اضافه قرص #کوتریموکسازول 800 یک عدد روزانه تا ۱۴ روز
و جهت کنترل علایم درد و سوزش ادرار
قرص #فنازوپیریدن۱۰۰ یک عدد هر هشت ساعت
و کنترل تب با داروی NSAID
♦️و در نهایت جهت پیگیری پاسخ به درمان درخواست #آزمایش مجدد پس از ۱۰روز از اتمام درمان
📕هاریسون
📚ارسالی:خانم دکتر سپهر
🆔 @Pazishkibaliny
♦️راه انتقال میکروب اغلب صعودی ست.
♦️عامل:
درراس عفونت های #باکتریال Ecoli و سایر گرم منفی ها
⭕️علایم #بالینی:
♦️تب و لرز، #تهوع و #استفراغ، علایم سیستمیک و #تندرنس فلانک
(یافته ی اصلی که عفونت کلیه را از مثانه افتراق میدهد #تب است که معمولا ظرف ۷۲ساعت از شروع درمان حذف میشود،مگر در موارد انسداد،آبسه و نکروز پاپیلاری)
⭕️ #تشخیص
🎈U/A & U/C
♦️در تفسیر #کشت #ادراری colony count بیش از 100 در خانم ها و بیش از 1000 در آقایان علامتدار مثبت تلقی میشود.
⭕️ #درمان
♦️بیماران بدحال را بستری و چند روز اول را داروی #تزریقی و ادامه ی درمان را خوراکی میدهیم.
♦️به طور کلی درمان ۱۰-۱۴روز میباشد
خط اول درمان #فلوروکینولون میباشد
قرص #سیپروفلوکساسین ۵۰۰ یک عدد هر ۱۲ساعت برای ۱۴روز
یا
#لووفلوکساسین ۷۵۰ روزی یک عدد تا هفت روز
♦️در صورت نبود #فلوروکینولون ها روز اول را داروی تزریقی میدهیم
یک گرم #سفتریاکسون وریدی یا عضلانی به صورت تک دوز
به اضافه قرص #کوتریموکسازول 800 یک عدد روزانه تا ۱۴ روز
و جهت کنترل علایم درد و سوزش ادرار
قرص #فنازوپیریدن۱۰۰ یک عدد هر هشت ساعت
و کنترل تب با داروی NSAID
♦️و در نهایت جهت پیگیری پاسخ به درمان درخواست #آزمایش مجدد پس از ۱۰روز از اتمام درمان
📕هاریسون
📚ارسالی:خانم دکتر سپهر
🆔 @Pazishkibaliny