🖇🖇


✅🔶 قطره استریل چشمی #کلرامفنیکل (Chloramphenicol)


🔶کلرامفنیکل، یک آنتی‌بیوتیک است. این قطره استریل چشمی عفونت‌های باکتریایی چشم را درمان می‌کند؛ بنابراین، نمی‌توانید از آن برای درمان عفونت‌های ویروسی یا قارچی چشم استفاده کنید.

🔶معمولا از این دارو 6-2 بار در روز یا طبق دستور پزشک استفاده می‌شود.

#عوارض_مصرف:‌ 
🔶معمولا استفاده از کلرامفینیکل عوارض جانبی مهمی ندارد.

🔶این قطره در بعضی از افراد باعث سوزش، خارش و قرمزی چشم‌ها، تاری دید و حساسیت به نور می‌شود.

🔶احتمال بروز واکنش‌های آلرژیک جدی بسیار نادر است؛ با این حال، در صورت مشاهده علائمی مثل #بثورات جلدی، تورم صورت، زبان و گلو، سرگیجه شدید و اختلال تنفس فورا به پزشک مراجعه کنید.⚜⚜


💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

#نکته_سلامتی

#آموزشی

#بیماری

#داخلی_گوارش

#گاستریت

🔺گاستریت یا ورم معده به حالتی گفته میشود که درآن،معده دچار التهاب یا عفونت خفیف در لایه مخاطی میشود که شایع ترین علت آن هلیکوباکتر پیلوری می‌باشد

✅ #علایم
1⃣دل درد ودل پیچه
2⃣دیس پپسی(سوءهاضمه)
3⃣سیاه شدن مدفوع در اثر خونریزی گوارشی
4⃣احساس سوزش دربالای شکم و گاهی استفراغ وتهوع
5⃣احساس پر بودن معده

✅ #تشخیص
1⃣آندوسکوپی ودیدن درون معده(بهترین ومطمئن ترین روش)
2⃣آزمایش خون و مدفوع از نظر وجود باکتری هلیکو باکتر
3⃣تصویربرداری باکمک اشعه ایکس

✅ #درمان
با توجه به این که شکل زندگی افراد متفاوت می‌باشد،درمان آن نیزبه عوامل مختلفی بستگی دارد
1⃣تغییر در نحوه زندگی افراد
2⃣مصرف آنتی بیوتیک ها مثل:
کلاریترومایسین،اموکسی سیلین،مترونیدازول و...برای ازبین بردن باکتری هلیکوباکتر
3⃣مصرف آنت اسیدها: امپرازول،لانزاپرازول،پنتاپرازول و...
4⃣انجام جراحی(به ندرت)

✅ #عوارض
درصورت عدم درمان:
1⃣زخم وخونریزی معده
2⃣در موارد نادر افرادی که گاستریت مزمن دارند،ممکن زمینه برای ایجاد سرطان معده فراهم شود

✅ #مراقبتها و #تغذیه
1⃣مصرف غذا در حجم کمتر و وعده های غذایی بیشتر
2⃣امتناع از مصرف غذاهای محرک معده مثل غذاهای پرادویه،غذاهای سرخ کرده یا پرچرب،مواد خوراکی اسیدی و...
3⃣عدم مصرف سیگار چون باعث اختلال در لایه مخاطی معده میشود
4⃣عدم مصرف داروهای همچون ایبوپروفن و آسپرین چون احتمال ایجاد زخم معده در فرد را افزایش میدهند

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فارماکولوژی

#موارد_مصرف #پروپرانولول:
پروپرانولول در درمان آنژين صدري مزمن، پيشگيري و درمان آريتمي قلبي، كنترل قلبي، كنترل زيادي فشار خون، درمان كارديوميوپاتي هيپرتروفيك و پيشگيري از انفاركتوس مجدد ميوكارد، در درمان كمكي فئوكروموسيتوم و پيشگيري از سردردهاي عروقي مصرف مي‌شود.

#مکانیسم_اثر:
مهار غیر اختصاصی گیرنده های بتا آدرنرژیک. با مهار رقابتی گیرنده های بتا-۱ و بتا-۲ موجب کاهش فشار خون می گردد.
منع مصرف پروپرانولول

#موارد_مصرف:
اين دارو در شوك قلبي، نارسايي آشكار قلب، بلوك درجه دو يا سه دهليزي-بطني، برادي كاردي سينوسي و كاهش فشار خون سيستوليك به كمتر از 100 ميلي‌متر جيوه(براي پيشگيري از انفاركتوس مجدد ميوكارد) نبايد مصرف شود.

#عوارض_جانبی:

#قلبی_عروقی: سردی اندام های انتهایی، آنژین صدری، اختلال در هدایت دهلیزی بطنی، برادی کاردی، نارسایی قلبی، شوک کاردیوژنیک، افت فشارخون، انقباضات قلبی غیرموثر، سنکوپ

#سیستم_اعصاب_مرکزی: اختلالات خواب، آژیتاسیون، خستگی، سرگیجه، کابوس شبانه، تحریک پذیری، خواب آلودگی، فراموشی، سندرم تونل کارپال، کاتاتونی، اختلال شناختی، گیجی، پرخوابی

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#بیماری

#عفونی

🔺١- #شیگلا_دیسانتری نوع آ می تواند موجب سندرم همولیتیک- اورمیک (HUS) شود.

🔺۲- #ارتریت_واکنشی (سندرم رایتر)، عارضه ایمنی بعد از عفونت با شیگلاست ( به ویژه با شیگلا فلكسنری). این سندرم با تریاد آرتریت، التهاب چشمی و اورتریت مشخص میگردد

🔺۳- #عوارض_روده_ای #شیگلوز عبارتند از: مگاکولون توکسیک، پرفوراسیون روده و پرولاپس رکتوم

🔺۴- #عوارض_متابولیک #شیگلوز عبارتند از: هیپوگلیسمی، هیپوناترمی و دهیدراتاسیون

🔺۵- #تغییرات_هوشیاری به شکل تشنج، دلیریوم و کوما ممکن است در جریان شیگلوز رخ دهد.

این اختلالات در کودکان کمتر از ۵ سال شایعتر بوده و موجب پیش آگهی ضعیف تر می شود.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#درماتولوژی

#رتینوئید_های_موضعی

📙📒 #رتینوئید #موضعی_داروی_انتخابی_برای #درمان_کومدون است. #انواع_رتینوئیدهای #موضعی عبارتند از:

🖌 Tretinoin
🖌 Tazarotene
🖌 Adapalene

1⃣ رتینوئیدها روزی یک بار قبل از خواب مصرف می شوند و مصرف آنها در سن کمتر از 12 سال توصیه نمی گردد.

2⃣ قبل از مصرف دارو، پوست شسته شده و خشک می شود و دارو 20  تا 30 دقیقه بعد مالیده می شود.

3⃣ دارو نباید در نواحی دهان، بینی، چشم و گوش مصرف شود.

4⃣ این داروها به ویژه در هفته های اول مصرف موجب سوزش، خارش، خشکی پوست و حساسیت به آفتاب می شوند. این عوارض در مصرف آداپالن شیوع کمتری دارد.

5⃣ ممکن است در شروع مصرف این دارو، ضایعات التهابی آکنه بیشتر شوند.

6⃣ ترتینوئین پس از 8 تا 12 هفته مصرف موجب بهبود آکنه می شود.
ترتینوئین را نباید روی پوست آسیب دیده یا دچار آفتاب سوختگی مصرف کنید. سایر داروهای پوستی را حداقل تا یک ساعت پس از مصرف ترتینوئین  استفاده نکنید

7⃣ در طی دوره درمان با ترتینوئین از کرم ضد آفتاب در طی روز استفاده کنید.
ترتینوئین به اشکال کرم، ژل و لوسیون موجود است. برای صورت اگر خشک باشد، کرم مناسب است و اگر چرب است، ژل مناسب می باشد. برای ضایعات تنه، لوسیون مناسب است.



📕📗 #اداپالن ( Adapalene )

1⃣ #مشخصات_فارماکوپه ای: به شکل پودر بلوری سفید رنگ موجود است

2⃣ #حلالیت: در آب نامحلول است، در اتانول به مقدار ناچیز محلول است .

📕📗 #موارد_مصرف:

1⃣ آداپالن از مشتقات اسید نفتوئیک و آنالوگ رتینوئید با خواص مشابه ترتینوئین است.

2⃣ آداپالن در درمان موضعی آکنه خفیف تا متوسط، در مواردی که بیشتر کومدونها، پاپولها و پوستولها حضور دارند، استفاده میشود

3⃣ آداپالن به شکل محلول، کرم یا ژل ۰/۱ درصد بر روی پوست تمیز و خشک شده در شب استفاده می شود. بعضی بیماران با پوست حساس ممکن است نیاز به تعداد دفعات مصرف کمتری داشته باشند.

4⃣ فرآورده های دیگر موضعی که ممکن است موجب تحریک پوستی شوند نباید همزمان با این دارو استفاده شوند. اگر استفاده همزمان آنتی بیوتیکهای موضعی یا بنزوئیل پراکساید ضروری است، استفاده از این داروها باید با فاصله ۱۲ ساعت از مصرف آداپالن باشد

5⃣ در ابتدای درمان ممکن است وضعیت ظاهری جوشها بدتر شده و در بعضی موارد پاسخ درمانی مناسب ممکن است طی ۱۲-۸ هفته اول درمان ایجاد نشود

📕📗 #عوارض_جانبی:

1⃣ آداپالن محرک پوست است. کاربرد موضعی آن ممکن است موجب سوزش گذرا و احساس گرمی در محل استفاده شود .

2⃣ موارد عدم مصرف: استفاده آداپالن در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است

3⃣ شرایط نگهداری: فراورده های آداپالن در ظروفی که در آنها بخوبی بسته شده باشد نگهداری شوند، همچنین از گرما و نور مستقیم محافظت شوند .


📕📒 تازاروتن (TAZORAC, AVAGE)


1⃣ برای درمان پسوریازیس، photoaging، و آکنه ولگاریس تایید شده است.

2⃣ تازاروتن (Tazarotene) نوعی رتینویید موضعی است و به عنوان خط دوم درمان در پسوریازیس خفیف تا متوسط به کار می رود.

3⃣ ژل Tazarotene، با مصرف یک بار در روز به تنهایی یا در ترکیب با داروهای دیگر از جمله کورتیکواستروئیدهای موضعی برای درمان پسوریازیس پلاک موضعی استفاده شود.

4⃣ مصرف همزمان کورتیکواستروئیدهای موضعی باعث بهبود اثربخشی و کاهش عوارض جانبی از جمله سوزش، خارش، و تحریک پوستی تازاروتن می گردد.

📕📒 #داروهای_زیر_در #درمان_موضعی #پسوریازیس به کار می روند:

1⃣ گلوکوکورتیکوییدها
2⃣ آنالوگ کلسیتریول مانند Calcipotriol
3⃣ تازاروتن 
4⃣ آنترالین

دکتر عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny

#کیس

#آموزشی

#پزشکی

#جراحی

#جراحی_پروتز_سینه

👈از پروتز سینه جهت جایگزینیِ حجمی از سینه که در شیردهی،حاملگی،کاهش وزن و سوءتغذیه یا عواملی مثل سرطان یا ضربه از بین رفته،استفاده میکنن.بزرگ کردن سینه بوسیله‌ جراحی،یک عمل زیبایی ایمن و باحداقل تهاجمه که در پروسه‌ای یک تا دو ساعته تحت بیهوشی عمومی انجام میشه.
دراین عمل،جراح برای وارد کردن پروتز برشها را در سه محل متفاوت،یعنی زیربغل، هاله دور سینه (بافت اطراف نوک پستان)، دورناف یا چین زیرسینه ایجاد میکنه.سپس پروتز را از بالا یا پایین عضله‌ی دیواره‌ی قفسه سینه وارد بدن میکنه.بدن پروتز را در جای واردشده نگه میداره و از جابه‌جا شدن آن زیرپوست جلوگیری میکنه.پزشک،برش را پس‌از قراردادن پروتز در جای مناسب میبنده و بخیه میزنه.

#عوارض_احتمالی:ظاهر غیر قابل قبول محل برش جراحی‌،خونریزی و تجمع خون(هماتوم)،جدا شدن زخم،نامتقارن بودن سینه ها‌،قرار دادن غیر اصولی و نادرست پروتز در محل،عفونت‌،تاخیر در بهبودی محل برش جراحی‌،تغییر در حس سینه و نوک سینه که ممکن است موقت یا دائم باشد، ایجاد یک کپسول ضخیم در اطراف پروتز،نشت یا پارگی جدار پروتز

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فارماکولوژی

#کورتون_چیست؟
✔️ کورتون نام عامیانه گروهی از داروهای شیمیایی هست که خاصیت “مسکن” و “تضعیف سیستم ایمنی بدن” را داشته و متاسفانه بعلت رضایت مندی فوری بیمار در اکثر بیماری‌ها تجویز می شود .

✔️ نام کامل این داروها کورتیکو استروئید است و به شکل قرص، آمپول، اسپری و پمادهای موضعی خطرناک در دسترس همگان وجود دارند.


#انواع_کورتون_ها
💊 پردنیزولون
💊 بتامتازون
💊 دگزامتازون
💊 متیل پردنیزولون
💊 تریامسینولون
💊 هیدروکورتیزون
💊 کلوبتازول


#عوارض_قطعی #کورتون_ها
💉 قرمزی و پف کردن صورت
💉 تجمع چربی پشت گردن و کتف‌
💉 به هم خوردن تناسب اندام
💉 رشدموهای زاید بدن و صورت
💉 بالا رفتن قند خون و دیابت
💉 پوکی استخوان شدید
💉 افسردگی های مزمن
💉 فشار خون
💉 افت دائمی قدرت ایمنی بدن
💉 بیماری عفونی شدید
💉 سکته قلبی و مغزی
💉 پیری زودرس
💉 سرطان خون، کبد و معده

غرب بدلیل نداشتن درمان برای بیماری ها، همیشه متوسل به کورتون ها می شود که ظاهرا زود جواب می دهند.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#عوارض_دارویی

#عوارض_زیاده_روی_در #استفاده_از_قرص_های_جوشان

افزایش فشارخون با مصرف بیش از حد قرص‌های جوشان: مصرف زیاد قرص‌های جوشان به دلیل نمک موجود در آن‌ها که برای حل کردن قرص در آب مورد استفاده قرار می‌گیرد، مصرف فشارخون را بالا برده و احتمال سکته‌های قلبی و مغزی را نیز افزایش می‌دهد. همچنین مصرف این قرص‌ها برای زنان باردار بدون تجویز پزشک به دلیل تاثیر منفی که می‌تواند بر روی جنین بگذارد مجاز نیست

ایجاد مشکلات گوارشی: مصرف خودسرانه و بیش از حد قرص‌های جوشان در افراد باعث ایجاد حساسیت پوستی شده و یا در مواردی معده درد و خونریزی معده را به همراه خواهد داشت

پس بهتر است از مصرف انواع قرص‌های جوشان بدون تجویز پزشک خودداری شود

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پیشگیری

#عوامل_موثر در بروز #عوارض_چشمی #بیماری_قند:

🔺سابقه فاميلی ديابت و مشکلات چشمی و شدت آنها
🔺سن بروز و تشخيص بيماری
🔺نوع ديابت و طول مدت ابتلا به آن
🔺نحوه كنترل ديابت و ميزان كنترل بودن آن
🔺عدم کنترل فشار خون و چربي هاي خون
🔺مصرف و يا عدم استعمال دخانيات
🔺سن بروز بيماری ديابت

💢 اگر بیماری قند کنترل نشود ، در طول زمان بافت‌ های غیرطبیعی در شبکیه چشم به وجود می‌آید که با ایجاد تورم در شبکیه ، دید چشم را کاهش می‌دهد. و اصطلاحا #رتینوپاتی_چشمی گفته می شود.

💢 تنها راه پیشگیری از بروز عوارض چشمی بیماری قند ، کنترل آن است که با داشتن فعالیت بدنی منظم ، رژیم غذایی صحیح و کنترل مصرف قند ممکن است.

✅ #علایم #دیابت_چشمی :

👈کاهش بینایی بدون درد از مهم‌‌ ترین نشانه‌های دیابت چشمی است. البته گاهی در دیابت پیشرفته وقتی فشار چشم بالا برود درد هم ممکن است ایجاد شود. در دیابت نوع یک، پر نوشی ، پر خوری و پر ادراری حتی پیش از علائم چشمی وجود دارد. .

💢بعد از گذشت مدتی از ابتلا به دیابت نوع دو ، بیمار باید از نظر چشمی نیز تحت معاینه قرار بگیرد.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#زنان_مامایی

#عوارض_احتمالی #مصرف_قرص_آسپرین_برای #زنان_باردار_یا_شیرده

🔹قرص آسپرین برای جنین ضرر دارد و بعضی اوقات ممکن است باعث بروز مشکلات قلبی، کم شدن وزن هنگام تولد یا سایر عوارض جدی دیگری شود در نتیجه، زنان باردار باید در مورد مصرف این دارو با پزشک شان مشورت کنند.

🔹زنان شیرده نیز باید از مصرف آسپیرین پرهیز کنند، زیرا ممکن است وارد شیر مادر شود و به سلامت کودک آسیب برساند.

⁣⁣⁣🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فارماکولوژی

#عوارض_دارویی

عوارض قرص #کلونازپام

🔷تپش قلب
🔶فراموشی
🔷عصبانیت زودهنگام
🔶سردرد
🔷حالت تهوع
🔶اسهال های بی‌دلیل
🔷اختلالات رفتاری
🔶اختلال در تکلم
🔷خشکی دهان

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#داخلی_گوارش

#زخم_معده


دلیل بروز #زخم_معده:

زخم معده زمانی اتفاق می‌افتد که به لایه‌ای که از #پوشش معده در برابر اسیدهای موجود در معده محافظت می‌کند آسیب وارد شود.

این معمولاً نتیجه موارد زیر است:
#عفونت با باکتری هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori).
#مصرف داروهای ضدالتهابی (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن یا آسپرین، به ویژه اگر آن‌ها برای مدت طولانی یا در دوزهای بالا مصرف شوند.


قبلاً تصور می‌شد که #استرس یا برخی غذاها ممکن است باعث زخم معده شوند، اما شواهد #کمی وجود دارد که نشان دهد این مورد وجود دارد. زخم معده می‌تواند هر فردی را درگیر کند اما در افراد بالای 60 سال #شایع‌تر است. جالب آن‌که #مردان بیشتر از زنان تحت تاثیر قرار می‌گیرند.


عوارض احتمالی #عدم درمان زخم معده :

#عوارض زخم معده نسبتاً نادر است، اما می‌تواند بسیار جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی باشد.

#خونریزی در محل زخم #پوشش معده در محل باز شدن زخم ( سوراخ شدن ) زخمی که حرکت غذا را از طریق دستگاه گوارش مسدود می‌کند (انسداد معده)


🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#سلامتی

#داخلی_جراحی

#پانکراس #پانکراتیت_حاد

🔺 #اتیولوژی: علل آن سنگ صفراوی، هیپرلیپیدمی (TG بالای ۵۰۰) و هیپرکلسمی و ... است.

🔺 #تشخیص: تشخیص با علایم تیپیک (درد مداوم اپی گاستر که با خم شدن به جلو بهتر میشود+ تهوع و استفراغ) و آنزیم های پانکراسی بالا (آمیلاز و لیپاز) است.

اگر شک تشخیصی داشتیم، مثلا علایم تیپیک داشت ولی آنزیم ها نرمال بود (۱۲ ساعت اول)، CT با کنتراست IV و Oral انجام میدهیم.

✅ #تعیین_شدت: بعد از تشخیص باید شدت را تعیین کنیم که بر اساس علایم مثل SIRS، کلسیم پایین (کمتر از ۷.۵) یا معیارهای رانسون (بیش از ۳) یا آپاچی (بیش از ۸) یا نکروز در CT پانکراس است.

🔺 #درمان: برای درمان نوع خفیف، فقط NPO میکنیم تا وقتی درد شکم و لکوسیتوز برطرف شود. (آنتی بیوتیک نمیدهیم)
برای درمان شدید NPO، مایع درمانی و ساکشن نازوگاستریک میکنیم، آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک میدهیم، لوله تغذیه ژژنال میگذاریم.

در پانکراتیت صفراوی، اگر در تصویربرداری سنگ در مجرا باشد، ERCP-اسفنکتروتومی میکنیم.
برای پیشگیری از پانکراتیت بعدی هم کله سیستکتومی میکنیم

✅ #عوارض: از عوارض پانکراتیت حاد،
نکروز عفونی پانکراس است که در CT هوا در رتروپریتوئن یا لسر ساک دیده میشود.
درمان با آنتی بیوتیک و دبریدمان و درناژ جراحی (نه درناژ پرکوتانه) است.

💢در آبسه پانکراس، کالکشن بدون نکروز داریم.
درمان با درناژ جراحی یا پرکوتانه است.
عارضه دیگر کالکشن مایع اطراف پانکراس است که معمولا خودبخود خوب میشود.
اگر تا ۱ ماه خوب نشد و دیواره اش ضخیم شد سودوسیست نامیده میشود.
تظاهرش به شکل علایم مجدد پانکراتیت  یک ماه بعد از علایم اولیه است.
اگر سودوسیست غیرارتباطی باشد (با مجرای پانکراتیک)، درناژ پرکوتانه میکنیم.
اما اگر ارتباطی باشد، درناژ داخلی به معده یا دئودنوم میکنیم و برای رد بدخیمی از جدار کیست هم بیوپسی میگیریم.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فارماکولوژی

#ناپروکسن

#مسکن   #ضد_التهاب

✅   #موارد_مصرف
ناپروكسن در درمان آرتريت روماتوئيد، استئوآرتريت، آرتريت جوانان، درد، نقرس، التهاب غير روماتيسمي، تب و قاعدگي دردناك مصرف مي‌شود.

✅ #فارماكينتيك
اين دارو بخوبي از دستگاه گوارش جذب مي‌شود. نيمه عمر پلاسمايي آن حدود 15-12 ساعت است و به طور عمده از طريق ادرار دفع مي‌شود. اين دارو به ميزان زياد به پروتئين‌هاي پلاسما پيوند مي‌يابد. اين دارو در كبد متابوليزه مي‌شود.

✅  #موارد_منع_مصرف
اين دارو در صورت وجود سابقه واكنش آلرژيك شديد از قبيل آنافيلاكسي يا آنژيودام ناشي از آسپيرين يا ساير داروهاي ضد التهاب غيراستروئيدي يا پوليپ بيني همراه با اسپاسم برونش به علت مصرف آسپيرين، نبايد مصرف شود.

❌   #هشدار
اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود:
بيماري التهابي يا اولسراتيو قسمت فوقاني يا تحتاني مجراي گوش (شامل بيماري Crohn، ديوتيكوليت، قرحه گوارشي، كوليت اوسراتيو) ، هموفيلي يا ساير اختلالات خوني شامل اختلال عملكرد انعقادي يا پلاكت‌ها، عيب‌كار كليه، استوماتيت، بيماران سالخورده(به علت عوارض كليوي و كبدي) بيماراني كه احتمال بروز خونريزي و زخم گوارشی در آنها زياد مي‌باشد، خونريزي از ناحيه ركتوم و آنوس، هموروئيد، التهاب و ضايعات ركتوم و آنوس و التهاب ركتوم. (جهت مصرف شياف).

🚫   #عوارض
#اختلالات_گوارش_شامل_تهوع،_استفراغ_و_دردهاي_شكمي_و_خونريزي_گوارشي_بثورات_جلدي_‌كهير_و_آنژيوادم_از_عوارض_جانبي_دارو_هستند

❌ #تداخل
مصرف همزمان ناپروكسن با داروهاي ضدانعقاد ممكن است باعث تشديد اثرات اين داروها شود. مصرف همزمان ناپروكسن با ليتيم ممكن است باعث كاهش دفع ليتيم شود. اثرات داروهاي مهاركننده گيرنده بتا مانند پروپرانولول در صورت مصرف همزمان با ناپروكسن ممكن است افزايش يابد. اثر كاهنده فشار خون تريامترن ، درصورت مصرف همزمان با اين دارو ممكن است كاهش يابد. اين دارو پيوند متوتركسات به پروتئين‌ و ميزان دفع كليوي آن را كاهش مي‌دهد. غلظت پلاسمايي سيكلوسپورين در صورت مصرف همزمان با اين دارو افزايش مي‌يابد. خطر بروز خونريزي در صورت مصرف همزمان اسيدوالپروئيك افزايش مي‌يابد. مصرف همزمان اين دارو با آسپيرين توصيه نمي‌شود.

🆔@Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فارماکولوژی

#Oxycodone= #Hydrochloride

#مسکن

✅  #موارد_مصرف
اکسی کودون، یک مشتق فنانترن و یک ضد درد مخدر است .
به صورت خوراکی یا زیر جلدی یا داخل وریدی برای تسکین دردهای متوسط تا شدید مصرف می شود.

✅   #فارماكينتيك
از طریق دستگاه گوارشی جذب می شود. به به طور عمده به نورکسی کدئین و به میزان کمتر به اکسی مورفین متابولیزه می شود و هر دو این متابولیتها گلوکورنیزه شده و با داروی تغییر نکرده در ادرار ترشح می شوند. نیمه عمر دفع آن از خون 2 تا 4 ساعت است و در شیر توزیع می شود.
منع مصرف:

🚫 #عوارض
#در_کل_همانند_داروهای_ضد_درد_مخدر.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#مراقبت_های #پرستاری

#چست_تیوب_و #مراقبت_های #پرستاری



📌چست تيوب يا لوله قفسه سينه يك لوله پلاستيكي انعطاف پذير است كه از طريق يك ست داراي كلمپ وصل به يك باتل ميشود و هيچ ارتباطي بين درون اين لوله و هواي بيرون وجود ندارد .
🔶درون اين باتل بايد آب مقطر استريل و يا نرمال سالين ريخته شود به طوري كه قسمت ديستال لوله 2 سي سي زير سطح آب قرار گيرد در باتل يك ارتباط ديگر با بيرون دارد كه هنگام تنفس بيمار حباب هاي هواي ايجاد شده از اين طريق را به بيرون مي برد.


🔷 #کاربرد:

🔹پنوموتراكس=تجمع هوا در فضاي جنب
🔹هموتراكس=تجمع خون در فضاي جنب
🔹پيو تراكس=تجمع چرك در فضاي جنب
🔹چيلوتراكس=تجمع لنف ناشي از مجراي توراسيك
🔹هيدروتراكس=تجمع مايع سروزي غير التهابي
🔹pleural effusion=تجمع انواع ديگر مايع

❎ #موارد_منع_مصرف:

⚠️موارد مقاوم به درمان مانند اختلالات انعقادي ،عدم همكاري بيمار،فتق ديافراگم،زخم هاي قبلي در فضاي  پلور كه باعث چسبندگي هاي شديد مي شود.

💢 #شرح_عمل :

📌لوله گذاري بايد با يك روش استريل انجام شود و اكسيژن ،ساكشن،ست پانسمان و ست تراكس در اختيار پزشك قرار گيرد .

🔸در شرايط بدون بيهوشي با استفاده از بي حسي موضعي و با استفاده از يك برش كوچك در منطقه مورد نظر لوله قفسه سينه را وارد فضاي جنب مي نمايد.كه اين كار بايد gentel و در عين حال سريع باشد و بعد لوله بجاي خود بخيه مي شود .

🔸در تمام مدت لوله به سيستم تخليه وصل شده است .گاز وازلين در محل قرار گرفتن چست تيوب قرار داده مي شود تا محل كاملا مهر و موم شود و بعد با گاز استريل و لكو پلاست كاملا محل مزبور پانسمان مي گردد .

🔸علائم حياتي چك شود و به عنوان پايه ارزيابي هاي بعدي مد نظر باشد .

🔸به بيمار آموزش داده مي شود كه در حين انجام پروسيجر از حركت ناگهاني و سرفه و تحرك بپرهيزد.
گاهي دادن داروهاي آرام بخش توصيه مي شود .

‼️قبل از انجام پروسيجر از بيمار chest X Ray گرفته مي شود و بعد از انجام پروسيجر نيز مجددا راديو گرافي انجام مي شود و پزشك محل چست تيوب و نتيجه كارش را ارزيابي مي كند .
🔸براي جلوگيري از عفونت از داروهاي آنتي بيوتيك استفاده مي شود .پرستار بايد تمامي شرايط و حالات بيمار را گزارش ثبت نمايد .

❎ #عوارض:

🔹قرار دادن چست تيوب به مدت طولاني تر از 7روز خطر عفونت را افزايش ميدهد .
🔹عفونت ،خونريزي ،مشكلات تنفسي و عكس العمل به داروها ،ادم ريوي و تامپوناد پريكارد ،صدمه به كبد و طحال ،و حتي آئورت و قلب عوارض جرئي شامل يك هماتوم زير جلدي ،تنگي نفس ،اضطراب و سرفه



⚠️ #توجه_و #مراقبت_در #مرحله_نقاهت :

🔆 آموزش به بيماران براي جلوگيري از دراز كشيدن روي لوله و پرستار بايد مطمئن شود كه هيچ گرفتگي يا Kingدر طول لوله رخ نمي دهد و در طول لوله نشت هوا وجود ندارد.

🔆توجه به مقدار ،رنگ ،قوام ،و نوع درناژ و اندازه گيري و ثبت آن

🔆توجه به وضعيت تنفسي بيمار و تشويق   به سرفه عميق

🔆در صورت جداشدن لوله از سيستم تخليه بايد لوله  را كلمپ نماييد بنابراين در هر حال كلمپ بايد در كنار بيمار آماده باشد.

🔆در هنگام خارج شدن از تخت بايد لوله كلمپ گردد

🔆در صورت وجود لخته در طول لوله بايد چست باتل تعويض شود

🔆براي جلوگيري از عفونت روزانه پانسمان تعويض  و اطراف لوله تميز گردد

🔆سيستم درناژ قفسه سينه درست و در سطح پايين تر از محل گذاشتن لوله باشد

🔆پرستار بايد به Fluctuation محلول در لوله توجه داشته باشد كه نشانه كار كردن لوله است .

🔆طول لوله را از نظر وجود ترك يا احتمال  نشت هوا مد نظر داشته باشيد


💠 #شاخص_های #خروج_لوله:

🔹بهبود وضعيت تنفسي
🔸شنيده شدن صداهاي تنفسي
🔹ريت تنفس كمتر از 24
🔸در هيدروتراكس درناژ كمتر از 200 سي سي در ساعت
🔹در پنموتراكس توقف بالا و پايين رفتن مايع در ظرف درناژ
🔸در هموتراكس تغيير ترشح خوني به سروزي


⚠️ #اقدامات_پرستاری #قبل_از #خروج_لوله:

🔻توضيح به بيمار كه خروج لوله فقط چند ثانيه زمان مي برد.

🔺وضعيت بيمار نيمه نشسته
🔻دستها را شسته وسپس ست استريل را براي كشيدن بخيه و پانسمان مجدد آماده نماييد
🔻‼️بعد از كشيدن بخيه ها از بيمار بخواهيد نفس عميق بكشد و تا زمان خروج لوله ها نفس خود را نگه دارد .
🔺باقرار دادن چند گاز وازلين و گاز در محل پانسمان رافيكس كنيد.
🔻بررسي بيمار از نظر آمفيزم
🔺ثبت تمام اقدامات


💠 #اقدامات_بعد_از #خروج #لوله :

🔸گرفتن Chet x ray
🔹ظرفيت اشباع اكسيژن را كنترل نماييد
🔸داها و عملكرد تنفسي را بررسي نماييد
🔹وجود نشانه هاي عفونت را بررسي كنيد
🔸پس از 72 ساعت پانسمان را برداريد

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#زنان_مامایی

#عفونت_های #بارداری


🟣 انواع #عفونت در بارداری را بشناسیم


⭐عفونت در بارداری، می تواند #عوارض خطرناکی را برای #مادر یا جنین به همراه داشته باشد.

⭐برای پیشگیری از عفونت در بارداری #واکسنی در دست نیست و تنها راه برای پرهیز از ابتلا به این #ویروس ها رعایت نکات بهداشتی و پرهیز از تماس با افراد عفونی می باشد.

#انواع_عفونت در #بارداری

1️⃣ پاروویروس بی 19
2️⃣ سیتومگالوویروس
3️⃣ توکسوپلاسموز
4️⃣ آبله مرغان و سرخجه
5️⃣ استرپتوکوک های گروه B
6️⃣ هرپس تناسلی
7️⃣ هپاتیت
8️⃣ اچ آی وی
9️⃣ ویروس زیکا

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#پزشکی

#سفوتاکسیم





🔶در عفونت ها و مننژیت نوزادان کاربرد دارد داروی تزریقی مناسبی برای نوزادان زیر دو ماه است.

🔶از این دارو برای جلوگیری از ایجاد عفونت، قبل از عمل های جراحی نیز استفاده می شود.

🔶در بیمارانی که دچار اختلال عملکرد کلیه می باشند، دوز و فواصل مصرف دارو باید بر اساس شدت نارسایی کلیه، شدت عفونت و حساسیت ارگانیسم تنظیم شود.


🔴 #موارد_منع_مصرف #دارو:

افرادی که حساسیت شدید به هر یک از انواع پنی سیلین ها یا سفالوسپورین ها دارند.

🔴 #تداخلات_دارویی:

مصرف پروبنسید(یکی از داروهای درمان نقرس ) به طور همزمان باعث کاهش دفع کلیوی این دارو و افزایش سطح خونی آن می گردد.


🔴 #عوارض_جانبی #دارو:

🔶CNS:سرگیجه،سردرد، ضعف، تشنج

🔶Derm: خارش، کهیر، راشهای ماکولوپاپولار و یا اریتماتو

🔶GI: اسهال، تهوع،استفراغ، کرامپ های شکمی، بی اشتهایی

🔶GU: خارش ناحیه تناسلی

🔶Hema: نوتروپنی گذرا، ائوزینوفیلی، آنمی همولیتیک

🔶Other: واکنش افزایش حساسیت ) راش، کهیر، لرز، تب، ادم، آنافیلاکسی)

📝 #نکته_مهم:

در صورت بروز واکنش افزایش حساسیت و یا اسهال شدید، مصرف دارو باید قطع شود.


📝 #توجهات #بالینی_تزریق_دارو:

🔶جهت تزریق عضلانی دارو، می توان 1 گرم از دارو را در 3 میلی لیتر از آب استریل حل نمود.

🔶جهت تزریق وریدی دارو، می توان 1 تا 2 گرم از دارو را در 50 تا 100 میلی لیتر از حلال، حل نمود و در طی 20 تا 30 دقیقه انفوزیون انجام داد. همچنین می توان دارو را با 10 میلی لیتر آب استریل تزریقی حل و در طی 3 تا 5 دقیقه داخل ست سرم بیمار تزریق نمود.

🔶در صورت بروز اسهال شدید، احتمال ایجاد کولیت پسودومامبرانو مطرح است که یک اختلال مخاطره آمیز بوده و ممکن است در خلال 4 تا 9 روز و حتی تا 6 هفته بعد از اتمام دوره درمانی ایجاد شود. بیماران مسن و افراد مبتلا به بیماری های مزمن و بدحال و تحت مراقبت های ویژه به این عارضه حساس تر هستند.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#فارماکولوژی

#میدازولام

  #دسته_دارویی: 
- بنزودیازپین (Benzodiazepine) 
- آرام‌بخش (Sedative) 
- ضد اضطراب (Anxiolytic) 
- ضد تشنج (Anticonvulsant) 
- خواب‌آور (Hypnotic) 
- شل‌کننده عضلانی (Muscle Relaxant) 

✅ #مکانیسم_اثر: 
میدازولام یک آگونیست گیرنده‌های GABA-A در سیستم عصبی مرکزی (CNS) است که باعث افزایش اثرات مهاری GABA (گاما آمینوبوتیریک اسید) می‌شود. نتیجه این مکانیسم، آرام‌بخشی، خواب‌آوری، ضد تشنجی و کاهش اضطراب است. 
- نسبت به سایر بنزودیازپین‌ها، اثر کوتاه‌تر و شروع سریع‌تر دارد. 


  #اشکال_دارویی: 
- محلول تزریقی (1 و 5 میلی‌گرم در میلی‌لیتر، برای IV/IM/Intranasal) 
- شربت خوراکی (2 میلی‌گرم در میلی‌لیتر، بیشتر برای کودکان) 

#موارد_مصرف:

🔹 بیهوشی و آرام‌بخشی
🔹 تشنج (بویژه استاتوس اپی‌لپتیکوس)
🔹سدیشن قبل اینتوباسیون

🤰🏻 #مصرف_در_بارداری: 
رده D (ممنوع به‌ویژه در سه‌ماهه اول، به دلیل خطر نقص مادرزادی و دپرسیون تنفسی در نوزاد) 

  #مصرف_در_شیردهی:
در شیر ترشح می‌شود،استفاده با احتیاط و بررسی ریسک-فایده توصیه می‌شود. 

❌ #موارد_منع_مصرف (کنتراندیکاسیون‌ها):
حساسیت به بنزودیازپین‌ها 
نارسایی شدید تنفسی (COPD، آپنه خواب) 
نارسایی کبدی شدید 
میاستنی گراویس 
گلوکوم زاویه بسته 

✅ #عوارض_شایع: 
🔹 خواب‌آلودگی، گیجی 
🔹 ضعف عضلانی 
🔹 افت فشار خون 
🔹 کاهش تعداد تنفس 

🚨 #عوارض_مهم_و_خطرناک: 
دپرسیون تنفسی و آپنه (به‌خصوص در تزریق وریدی سریع) 
وابستگی و اعتیاد 
سندرم ترک (Withdrawal Symptoms) در قطع ناگهانی پس از مصرف مزمن 
افت شدید فشار خون 
تشنج (در قطع ناگهانی) 


  #مداخلات_اورژانسی_و #نکات_مهم: 
تزریق وریدی باید خیلی آهسته (حداقل طی ۲ دقیقه) انجام شود تا از افت فشار و دپرسیون تنفسی جلوگیری شود. 
بعد از تزریق، بیمار باید از نظر تنفس، اشباع اکسیژن و سطح هوشیاری مانیتور شود. 
در بیمارانی که ونتیلاتور دارند، می‌توان از این دارو به‌صورت مداوم (Continuous Infusion) برای آرام‌بخشی استفاده کرد. 
در بیمارانی که بیماری کلیوی یا کبدی دارند، احتیاط شود، چون متابولیسم دارو به تأخیر می‌افتد. 
با سایر داروهای تضعیف‌کننده CNS (مانند الکل، مخدرها، آنتی‌هیستامین‌ها) نباید ترکیب شود. 

  #موارد_اورژانسی (Overdose): 
علائم: دپرسیون شدید تنفسی، کاهش سطح هوشیاری، کما 

🚑 #اقدامات_درمانی: 
✔️ آنتی‌دوت: فلومازنیل (Flumazenil) با احتیاط و پایش دقیق 
✔️ اکسیژن‌تراپی و تهویه مکانیکی (در صورت نیاز) 
✔️ مانیتورینگ دقیق همودینامیک و اشباع اکسیژن

میدازولام چقدر سریع اثر می‌کند؟ 
✅ IV: در عرض 2-5 دقیقه 
✅ IM: در عرض 15-30 دقیقه


🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#نکات_بالین

#عوارض_گوارشی_آهن

🔻میزان #عوارض_گوارشی_آهن برخلاف تصور عموم، ارتباطی به #ملح ندارد یعنی تمام ملح های #فومارات و #سولفات و #گلوکونات عوارض گوارشی یکسانی ایجاد می کنند.

🔻 میزان #عوارض_گوارشی بستگی به میزان آهن #المنتال دارد یعنی هرچی میزان #آهن_المنتال بیشتر باشد ، درصد عوارض #گوارشی هم بیشتر میشود . توصیه میشود  این مکملها شب قبل خواب  مصرف شوند ،  ۲ساعت بعد از شام  تا #عوارض_گوارشی به حداقل برسد . درجه اول توصیه به #معده_خالی میشود  ولی اگه بیمار نتوانست تحمل کند  با غذا مصرف بشود .

🔻ملح #ارجح همون #سولفات هست( یا #فروس_سولفات ایرانی) خودمون. چون درصد بالایی از میزان #آهن_المنتال دارد ( تقریبا 20% ) و اینکه از نظر اقتصادی به صرفه هست و همه جا هم در دسترس هست.

📚Uptodate 2018.


🔻در بیماران با کمبود #آهن که تحت درمان با آهن خوراکی قرار می گیرند، تجویز یکروز درمیان و تک دوز بهتر از هر روز و منقسم جواب می دهد.

🔻مشخص شده است که تجویز آهن خوراکی با فاصله یکروز درمیان و یکجا درعین حال که جذب بالاتری از مصرف روزانه دارد،  عوارض گوارشی کمتری هم از تجویز منقسم و روزانه خواهد داشت.

📚UpToDate, 2017



⭕️ #مکمل_های  #آهن بدون  #عارضه_گوارشی

🔻 #فرامکس (بصورت پودر و کپسول )
پودر هر پیمانه ۱۵ میلی گرم آهن #المنتال دارد )
کپسول  #فرامکس ۱۰۰ و ۱۵۰ میلی گرم آهن  #المنتال دارد  )

🔻کپسول #سیدرال_فورت ( ۳۰ میلی گرم آهن #المنتال دارد  )

🔻 #ایزی_ایرون (۲۸ میلی گرم #آهن_المنتال دارد )

🔻کپسول #فروفورت_گاین شرکت #عبیدی  (اسید #فولیک و ۸۰ میلی گرم آهن #المنتال دارد  )

🔻 #فروفورت_دئودنال شرکت عبیدی فقط  (۱۰۰میلی گرم اهن #المنتال دارد )

🔻ولی به جز #سیدرال و #فرامکس بقیه شون #لیپوزومال (بدون عارضه گوارشی ) نیستند  و #انتریک_کوتد هستند ، جذبشون کم است

🔻البته مولتی ویتامین #پریناتال_نیچرمید ۲۷ میلی گرم آهن دارد که نیاز روزانه مادر باردار رو  تامین میکند


♦️فراورده #آهن بدون عوارض #گوارشی در #بارداری :

🔻از فرآورده هایی استفاده کنند که آهن #بیس_گلیسینات داشته باشند

🔻مثل کپسول #آیرون_بیس_گلیسینات(۳۰میلی گرم اهن المنتال دارد  به همراه ۱۲۰ میلی گرم  ویتامین ث)


🔻کپسول #ایزی_آیرون (۲۸میلی گرم آهن #المنتال و۶۰ میلی گرم #ویتامین_ث )

🔻کپسول #فرودین (۲۸ میلی گرم آهن #المنتال و ۶۰ میلی گرم #ویتامین_ث)



♦️ #تفاوت_بین_آیرون #بیس_گلیسینات و #فرودین و #ایزی_آیرون :
 
🔻آیرون #بیس_گلیسینات بهترهست  هم #اهن بیشتری دارد  هم میزان #ویتامین ث ۲ برابربقیه  هست که باعث میشود  جذب #آهن  ۲ تا۳ برابر بیشتر بشود 

♦️ #مزایای #آیرون _بیس_گلیسینات :

🔻این ملح آهن بهترین و جدید ترین فرم اهن هست که بالاترین قابلیت جذب اهن دارد دوبرابر #سولفات و #فومارات

🔻عوارض #گوارشی #تهوع و #استفراغ و یبوست به نسبت بقیه به کمترین میزان هست
🔻 #آهسته_رهش هست و آهن موجود دراون در  زمان طولانی تری در انتهای #معده  و #روده باز میشود   و عوارض #گوارشی کمتری ایجاد میکند 

🔻نسبت به ملح #سولفات، #گلوکونات #فومارات امن تر و سالم تر هست و کمترین میزان سم زدایی رودربدن دارد



⭕️ #قطره_آهن_در #کودکان :

♦️ قطره آهن #فورزومال ایرانی قطره  #سیدرال هست (۷ میلی گرم المنتال آهن مثل #سیدرال دارد ) هردو لیپوزومی هستند  و با قند سوکروز که سیاهی دندان ندارند

🔻هردو سیاهی دندان و عارضه گوارشی ندارند میشه درکمبود سیدرال از #فوروزومال استفاده کرد

قطره  #آیروویت هم طعم و پذیرش خوبی داره و سیاهی کمی دارد

ارسالی:دکتر سبحان افشاری

🆔 @Pazishkibaliny