♦️ #بارداری و #آبله_مرغان

🔺چنانچه خانم #بارداری با فرد مبتلا به #آبله_مرغان برخورد داشت چه باید کرد؟

♦️1⃣حالت اول : خانم #باردار میگوید قبلا #آبله_مرغان گرفتند :

🔺در اینصورت فقط به ایشون اطمینان میدهیم که مشکلی وجود ندارد و اتفاقی مرتبط با این مساله تهدیدش نمیکند و به سلامت...
♦️(سابقه ابتلای قبلی دارد >> بی خطر)

♦️2⃣ حالت دوم : خانم #باردار با بثورات آبله مرغان مراجعه میکنند :

🔺مادر باید تحت مشاوره با متخصص عفونی قرار گرفته و 24 الی 72 ساعت #آسیکلوویر مصرف کند...و باقی ماجرا بستگی به سن حاملگی فرد دارد :

🔺الف- اگر ابتلا قبل از هفته20 بارداری رخ داده باید علاوه بر دریافت #آسیکلوویر, آمنیوسنتز و PCR انجام دهند

🔺ب- اگر ابتلا در هفته 20 بارداری یا بعد از آن اتفاق بیافتد ، بعد از دریافت #آسیکلوویر اقدام دیگه ایی نیاز نیست و مراقبت های روتین بارداری صورت میگیرد .

🔺ج- در صورتیکه بروز علایم 5 روز قبل از زایمان یا 2 روز بعد از آن اتفاق بیافتد ، نوزاد باید #ایمونوگلوبولین وریدی(IVIG/VRZIG) را تحت نظر متخصص #اطفال دریافت کند ...اگر هم نوزاد پرترم باشد یک هفته بعد از تولد باید تزریقش انجام شود .

♦️3⃣ حالت سوم ؛ مادر با فردی مبتلا مواجهه داشته ولی نمیداند که خودش سابقه ابتلا دارد یا خیر ...

🔺در این مواقع باید در طی 5الی7 روز بعد از مواجهه آزمایش #سرولوژی IgG انجام شود که اگر مثبت باشد خوبه و خطری ندارد


@Pazishkibaliny

♦️ #آبله_مرغان #شیردهی

🔺مادر باید درمان
#آنتی_ویرال
#آنتی_هیستامین
#تب_بر بگیرد

🔺 #آسیکلوویر ۸۰۰ (۴ بار در روز)هر ۶ ساعت
یا #آسیکلویر ۴۰۰ (۴بار درروز) هر ۶ ساعت ۲ عدد برای ۵ روز

🔺 #لوراتادین ۱۰ روزانه
🔺 #کالامین tds روی ضایعات
🔺 #استامینوفن ۵۰۰ qid

🔺 کودک را باید مراقب باشند از طریق #تنفس و #ترشحات مبتلا نشود
سن پایین اگر مبتلا شد باید #بستری شود ( ترجیحا زیر ۱ سال)

🔺 آبله مرغان #منعی برای #شیردهی ندارد
مثل فرد عادی فقط نحوه انتقال مهمه


🔺 Tab #Acyclovir 800 mg/dose
هر ۶ ساعت ۴ بار درروز به مدت ۵ روز

🔺 tab Anti histamin ( #loratadin 10 ) daily

🔺pomad #Calamin_d
روی ضایعات
🔺tab #Acetaminophen 500
درصورت درد

@Pazishkibaliny

♦️درمان #آبله_مرغان در #اطفال و #بالغین

♦️ اندیکاسیون #بستری و شروع درمان #آسیکلوویر وریدی در آبله مرغان #کودکان

♦️اندیکاسیون شروع درمان داروی #آنتی_وایرال خوراکی در آبله مرغان


♦️از تجویز #آسپرین و #بروفن در #آبله_مرغان اجتناب شود

🔺تجویز #بروفن در آبله مرغان احتمال عفونت های خطیری مانند توکسیک شوک سندروم و #فاسئیت #نکروزانت را افزایش می دهد بنابراین بهتر است از تجویز بروفن در آبله مرغان اجتناب شود



@Pazishkibaliny

♦️جای ضایعات #آبله_مرغان

🔺اگر در مراحل ابتدایی زخم هستند پیشنهاد میکنم همزمان از #آنتی_اسکارو #ترمیم_کننده توامان استفاده کنند

🔺ترکیبات #آنتی_اسکار همونطور که از اسمش برمیاد،از شکل گیری جای #زخم بدمورف جلوگیری می کند ،پس بهتره در ابتدای شکل گیری و به هم آمدن #زخم ها استفاده شوند

🔺 یک #آنتی_اسکار مثل #فیبرینولایزین، که بیمه هم هست وبا (بیمه قیمتش حدود ۲۵ هزار تومان میشود )و همزمان با مصرف #آنتی_اسکار مثل ( #فیبرینولایزین) ، بهتره جهت #ترمیم به موقع #زخم و التیام سریعتر از ترکیباتی نظیر #کلاسنت،که قیمت خوبی دارد استفاده شود( روزی ۲بار روی ضایعات )

🔺بجز #کلاسنت ، #رژودرم و #سیکاکتیو و #سیکالفیت هم قیمت مناسبی دارند
اینهاهم همراه با #فیبرینو لایزین در مراحل ابتدایی #درمان میتونند استفاده شوند

♦️ #ترمیم_کننده ها اگر #اسکار عمیق نباشند :

🔺بایواویل
🔺سیکالفیت اون
🔺سی کادیان
🔺اسکار هیل
🔺سیکاکتیو اوریاژ
🔺استراتادرم
🔺سیکابیو
🔺کنترابیوتکس

🔺 #استراتادرم و #کنتراکتوبکس خوبند ولی قیمت بالایی دارند

🔺 #سیکاکتیو_اوریاژ قیمتش از همه کمتراست

♦️محلول #آب_دالیبور برای کمک به ترمیم و ضد عفونی وزیکولها بکار میرود

این محلول نباید در مجاورت مخاطات استفاده شود

1.Eau de alibour =1

🔺قبل از استفاده از پمادها و ترمیم کنندها روی #ضایعات مالیده شود روزی ۲ الی ۳ بار



@Pazishkibaliny

♦️خانم #باردارکه هفته۲۱بارداریشون تموم شده ومبتلابه #آبله_مرغان شدندنیازی به پیگیری داردیاخیر؟


♦️شانس ابتلا به #سندروم #آبله #مرغان مادرزادی در نوزادانی که مادر آنها قبل از هفته ۱۳ بارداری به آبله مرغان مبتلا شده اند حدود 0.4 % و بین ۱۳ تا ۲۰ هفته #بارداری حدود ۲ درصد و بعد هفته ۲۰ بارداری کاملا نادر است.

♦️خطر این بیماری با #سرخجه #مادرزادی که ابتلا مادر در ابتدای بارداری منجر به مشکل نوزاد در حد بالای ۷۰ درصد بود کاملا متفاوت بوده و برخلاف #سرخجه که در برخی شرایط پیشنهاد ختم #حاملگی داده میشد در آبله مرغان با توجه به احتمال بسیار پایین مشکل دار شدن نوزاد درصورت ابتلا مادر در هر سنی از بارداری، توصیه ای برای ختم #حاملگی در کتابهای کودکان داده نشده است.

♦️البته در صورت ابتلا مادر به #آبله_مرغان تجویز #آسیکلوویر باید در نظر گرفته شود




🆔@Pazishkibaliny

🔻دانستنیهای #آبله_مرغان

فصل بهار احتمال ابتلای کودکان 2تا6 سال به آبله مرغان زیاده. دونه های آبله مرغان شبیه تاول آب دارن. هر دونه ای به بدن بچه دیدین قلبتون نریزه. راههای کم شدن خارش وبهبود:
🔴به کودکانی که آبله مرغان میگیرند سوپ جعفری بدهید. چون سوپ جعفری سریعتر دانه ها را از بین میبرد.
🔴سوزاندن خاکشیر روی آتش درمحیط خانه اگر کودک آلرژی ندارد
🔴سوزاندن عنبرنسارا برای از بین بردن دانه ها عالیست
🔴شستشوی بدن با آب و جوش شیرین
🔴مصرف شیرخشت
🔴شربت خاکشیر و عرق تمشک هم برای رفع آبله مرغان بسیار مفید است
👈نکته: اگر فرزندتان آبله مرغان گرفت بهتره بعد از بهبود بالش او را دور بیندازین، چون عامل انتقال ویروس آبله مرغان به دیگرانه. برای بزرگسالان در بیماری زونا یا آبله مرغان بزرگسالی همه موارد بالا قابل استفاده اس. به علاوه اینکه استفاده از فلفل در غذا به بهبود زونا کمک میکنه.


🆔@Pazishkibaliny

🔻دانستنیهای #آبله_مرغان

فصل بهار احتمال ابتلای کودکان 2تا6 سال به آبله مرغان زیاده. دونه های آبله مرغان شبیه تاول آب دارن. هر دونه ای به بدن بچه دیدین قلبتون نریزه. راههای کم شدن خارش وبهبود:
🔴به کودکانی که آبله مرغان میگیرند سوپ جعفری بدهید. چون سوپ جعفری سریعتر دانه ها را از بین میبرد.
🔴سوزاندن خاکشیر روی آتش درمحیط خانه اگر کودک آلرژی ندارد
🔴سوزاندن عنبرنسارا برای از بین بردن دانه ها عالیست
🔴شستشوی بدن با آب و جوش شیرین
🔴مصرف شیرخشت
🔴شربت خاکشیر و عرق تمشک هم برای رفع آبله مرغان بسیار مفید است
👈نکته: اگر فرزندتان آبله مرغان گرفت بهتره بعد از بهبود بالش او را دور بیندازین، چون عامل انتقال ویروس آبله مرغان به دیگرانه. برای بزرگسالان در بیماری زونا یا آبله مرغان بزرگسالی همه موارد بالا قابل استفاده اس. به علاوه اینکه استفاده از فلفل در غذا به بهبود زونا کمک میکنه.
🆔@Pazishkibaliny

🐔عوارض #آبله_مرغان شامل

🐔 #عفونت باکتریایی #پوست (شایع‌ترین عارضه)، درگیری ریه، مفاصل و استخوان‌ها، و حتی مغز از عوارض این بیماری هستند.

🐔پس از ابتلا به آبله مرغان، ویروس می‌تواند در سلول‌های عصبی در نزدیکی نخاع غیرفعال باقی بماند و بعدها فعال شود که در نتیجه به بیماری زونا منجر می‌شود.

🆔 @Pazishkibaliny

💉 #واکسن

💉 برای تمام بچه‌های 1 تا 12 سال که #آبله_مرغان نگرفته‌اند و بزرگسالانی که سرونگاتیو هستند در 2 نوبت توصیه می‌شود.
💉بچه‌ها باید نوبت اول واکسن آبله مرغان را در سنین 12 تا 15 ماهگی و نوبت یادآوری را در 4 تا 6 سالگی دریافت کنند.
💉 بچه‌های سالم که آبله مرغان گرفته‌اند نیازی به تزریق واکسن ندارند و آن‌ها مادام‌العمر در برابر این بیماری مصونیت دارند.

🆔@Pazishkibaliny

💊💊💊💉💉💉💉
#چند اشتباه رایج در درمان بیماریها


#سرماخوردگی:

برای 90% سرماخوردگی ها هیچ چرک خشک کنی لازم نیست.

یک بسته قرص سرماخوردگی و یک شربت دیفن هیدرامین کامپاند
و یک عدد استامینوفن به همراه استراحت مطلق و نوشیدن مایعات
و مصرف ویتامین C کفایت می کند.


#کورتون ها:

آمپول دگزامتازون و بتامتازون در سرماخوردگی جنبه ی درمانی ندارند
و بیشتر به عنوان کورتون برای سر حال شدن ظاهری بیمار و رضایت از کار
پزشک مصرف می شوند!!

تنها در مواقعی که مشکل حساسیت است از آن استفاده کنید.


#قرص یا آمپول:

برعکس تصور خیلی ها اکثر آمپول ها از بعضی از قرص ها و کپسول ها
ضعیف تر هستند.

یعنی خوردن روزی یک عدد «سفکسیم 400» بسیار قوی تر از 4 تا آمپول پنی سیلین 1 میلیون و 200 است!!

در هر صورت چرک خشک کن هایی مثل پنی سیلین و آموکسی سیلین
به علت مقاومت ایجاد شده چندان مناسب نیستند و چرک خشک کن هایی
مثل سفتریاکسون و سفکسیم به علت قوی بودن بیش از حد بهتر است
خط اول درمان نباشند.

چرک خشک کن هایی مثل «آزیترومایسین» پیشنهاد من هستند.

در کل تا میتوانید از هیچ چرک خشک کن استفاده نکنید حتی برای سرماخوردگی شدید و این مطلب را جدی بگیرید.

#احساس ضعف عمومی:

برای تقویت عمومی بدن زدن آمپول ب کمپلکس، ب 12، نوروبیون و...
تقریبا جز در موارد خیلی نادری مثل «بری بری» فایده ی چندانی ندارد.

مصرف کپسولی مثل «مولتی ویتامین مینرال» یا مشابه های خارجی اش بسیار مفیدتر خواهد بود.

مطمئن باشید اکثر ماده ی موثر آمپول چند ساعت بعد در ادرار شما یافت خواهد شد.

#تجویز سرم:

تزریق سرم به جز وقتی که فشار مریض پایین افتاده یا می خواهیم
چند آمپول را از طریق سرم وارد بدنش کنیم یا... جنبه ی درمانی ندارد.

شما با خوردن ORS یا مواد شور و شیرین هم می توانید همان کار را
با هزینه و وقت کمتر انجام دهید.

می دانید مصرف سرم در ایران چند برابر آمار جهانی است؟!



#آبله مرغان:

اگر در اطراف شما کسی آبله مرغان گرفته و شما قبلا مبتلا شده اید اینقدر راحت دور و بر او قدم نزنید.

اگر کمی مقاومت بدنتان کاهش
پیدا کرده باشد بیماری وحشتناک تری به نام «زونا» منتظر شماست. خیلی مراقب تر باشید.

#شامپو:

اکثر شامپوهای موجود در بازار اصلا آنقدر بر روی کف سر نمی مانند تا بخواهند اثرات پروتئینه و ویتامینه و... خود را بگذارند.

اگر شامپویی به سر شما ساخته است حتی اگر ارزانترین شامپوست آن را حفظ کنید و قدرش را بدانید و از این شاخه به آن شاخه نپرید.



#زمان مصرف کپسول:

تصور اینکه هر دارویی با شکل کپسول باید بعد از غذا مصرف شود
رسما خنده دار است.

بعضی از داروها با مصرف بعد از غذا جذبشان به شدت کاهش یافته و موفق به اثرگذاری نمی شوند.

بعضی از کپسول ها (مثل امپرازول) خودشان جنبه ی درمانی برای دستگاه گوارش داشته و باید حتما قبل از غذا مصرف شود.


#داروی های مشابه:

گاهی دوستان نسخه پیچ و حتی داروساز ما در صورت تمام کردن
دارو یا نزدیک بودن تاریخ انقضای داروهای باد کرده! اقدام به دادن
داروهای مشابه می کنند.

یادتان باشد شباهت اسامی داروها
هیچ ربطی به کاربردشان ندارد.

مثلا داروهای مفنامیک اسید (مسکن و ضدالتهاب)، ترانگزامیک اسید (ضد خونریزی مفرط قاعدگی) و فولیک اسید (موثر در کم خونی) فقط اسامی مشابه دارند.


#اسهال:

اکثر اسهال های معمولی با خوردن مایعات و موادی نظیر نوشابه و آبمیوه و مخصوصا ORS کنترل می شوند.

مصرف داروهایی مثل دیفنوکسیلات مخصوصا در اطفال اصلا توصیه نمی شود.

همچنین در بسیاری از موارد نیاز به مصرف چرک خشک کن هم نیست💊
🆔@Pazishkibaliny

۱۵ نکته درباره #قرص_آسپیرین و مصرف آن


🔴 آیا می دانید مصرف آسپیرین گاهی مضر است؟🤔🤦‍♀


۱. نباید به کودکی که #تب دارد، آسپیرین داده شود.
به خصوص اگر #علایم_آنفلوانزا یا #آبله_مرغان در او وجود داشته باشد. زیرا ممکن است باعث ایجاد حالتی جدی و کشنده به نام
« #نشانگان_ری » شود. به همین علت مصرف آن در #کودکان، در بسیاری کشورها #قدغن شده است و جز در موارد خاص تجویز نمی شود.



۲. افرادی که سابقه
#خونریزی_معده دارند، نباید آسپیرین مصرف کنند.
یکی از عوارض جانبی آن،
#ایجاد_ زخم یا #خونریزی_معده است. اگر پس از مصرف، علامتی مبنی بر خونریزی معده دیدید، بلافاصله مصرف آن را قطع کنید و با پزشک خود تماس بگیرید.



۳. #نوشیدن_الکل هنگام مصرف آسپیرین، خطر بروز خونریزی معده را بالا می برد.



۴. با وجودی که آسپیرین از داروهای بدون نیاز به نسخه است، مصرف آن برای جلوگیری از #سکته، حتما باید تحت نظر پزشک باشد.



۵. اگر برای #پیشگیری از
#حمله_قلبی آسپیرین مصرف می کنید، باید در خوردن سایر مسکن ها (مثل #ایبوپروفن) دقت کنید. اگر لازم است حتما هر دو را مصرف کنید، #پروفن را ۸ ساعت #قبل از #آسپیرین بخورید.



۶.در صورت #بارداری، قبل از مصرف هر دارویی، از جمله آسپیرین، با پزشک خود مشورت کنید.



۷. دارو را به مقدار توصیه شده با یک لیوان آب بخورید. #مصرف #همزمان #آب با #شیر یا غذا بهتر است و احتمال ناراحتی معده را کم می کند.



۸. انواع #پوشش دار محافظ معده (EC) را هرگز #قبل از #بلعیدن #نجوید. این لایه برای محافظت معده است و اگر قبل از بلعیدن جویده شود، از بین خواهد رفت.



۹. یک نوع آسپیرین آهسته رهش نیز برای اثرگذاری طولانی تر ساخته شده است. این نوع قرص را هم نباید بجوید.




۱۰. #همه_داروها (از جمله آسپیرین) را به صورت #دربسته #دور از #رطوبت و #گرما نگه دارید. قرار گرفتن آسپیرین در معرض رطوبت، باعث #تجزیه آن و ایجاد #بوی #سرکه مانند می شود.



۱۱. اگر به #جراحی نیاز داشته باشید، حتما باید در مورد مصرف #آسپیرین به جراح اطلاع دهید. معمولا لازم است مصرف آسپیرین مدتی قبل از انجام جراحی قطع شود چون احتمال #خونریزی را بالا می برد.



۱۲. #آسپیرین مانند همه داروها، عوارض_جانبی ای دارد؛
#مدفوع_سیاه_خونی،
#سرفه_خونی، #تهوع یا #استفراغ، #مشکلات_شنوایی، #زنگ_زدن_گوش و #معده درد. در صورت بروز این عوارض، با پزشک در مورد ادامه مصرف آن مشورت کنید.



۱۳. #آسپیرین با بعضی داروهای دیگر #تداخل اثر دارد بنابراین قبل از مصرف آن با هر داروی دیگری، با پزشک خود مشورت کنید.



۱۴. #خاصیت #ضدانعقادی آسپیرین، باعث شد پزشکان به آن به چشم یک معجزه بنگرند. حتی در بعضی موارد به همه افراد بالای ۴۵ سال توصیه می شد روزانه یک عدد آسپیرین بچه بخورند تا #احتمال #بروز_سکته در آنها #کاهش یابد.
اما به تازگی مصرف روزانه آسپیرین، برای همه افراد، زیر سوال رفته است. محققان به ضررهای #مصرف_مدام آن (مانند خطر خونریزی های داخلی) پی برده اند و نگران هستند شاید این ضررها، منافع آن را زیر سوال ببرد، بنابر نتایج این تحقیقات، پزشکان به بیمارانی که تاکنون سکته نکرده اند یا دچار حمله قلبی نشده اند، استفاده روزانه از آسپیرین را توصیه نمی کنند اما برای افرادی که #سابقه #سکته #داشته اند یا به شدت در معرض آن هستند، #استفاده_روزانه از #آسپیرین، برای جلوگیری از سکته مجدد، #توصیه #میشود.
🆔@Pazishkibaliny

۱۵ نکته درباره #قرص_آسپیرین و مصرف آن


🔴 آیا می دانید مصرف آسپیرین گاهی مضر است؟


۱. نباید به کودکی که #تب دارد، آسپیرین داده شود.
به خصوص اگر #علایم_آنفلوانزا یا #آبله_مرغان در او وجود داشته باشد. زیرا ممکن است باعث ایجاد حالتی جدی و کشنده به نام
« #نشانگان_ری » شود. به همین علت مصرف آن در #کودکان، در بسیاری کشورها #قدغن شده است و جز در موارد خاص تجویز نمی شود.



۲. افرادی که سابقه
#خونریزی_معده دارند، نباید آسپیرین مصرف کنند.
یکی از عوارض جانبی آن،
#ایجاد_ زخم یا #خونریزی_معده است. اگر پس از مصرف، علامتی مبنی بر خونریزی معده دیدید، بلافاصله مصرف آن را قطع کنید و با پزشک خود تماس بگیرید.



۳. #نوشیدن_الکل هنگام مصرف آسپیرین، خطر بروز خونریزی معده را بالا می برد.



۴. با وجودی که آسپیرین از داروهای بدون نیاز به نسخه است، مصرف آن برای جلوگیری از #سکته، حتما باید تحت نظر پزشک باشد.



۵. اگر برای #پیشگیری از
#حمله_قلبی آسپیرین مصرف می کنید، باید در خوردن سایر مسکن ها (مثل #ایبوپروفن) دقت کنید. اگر لازم است حتما هر دو را مصرف کنید، #پروفن را ۸ ساعت #قبل از #آسپیرین بخورید.



۶.در صورت #بارداری، قبل از مصرف هر دارویی، از جمله آسپیرین، با پزشک خود مشورت کنید.



۷. دارو را به مقدار توصیه شده با یک لیوان آب بخورید. #مصرف #همزمان #آب با #شیر یا غذا بهتر است و احتمال ناراحتی معده را کم می کند.



۸. انواع #پوشش دار محافظ معده (EC) را هرگز #قبل از #بلعیدن #نجوید. این لایه برای محافظت معده است و اگر قبل از بلعیدن جویده شود، از بین خواهد رفت.



۹. یک نوع آسپیرین آهسته رهش نیز برای اثرگذاری طولانی تر ساخته شده است. این نوع قرص را هم نباید بجوید.




۱۰. #همه_داروها (از جمله آسپیرین) را به صورت #دربسته #دور از #رطوبت و #گرما نگه دارید. قرار گرفتن آسپیرین در معرض رطوبت، باعث #تجزیه آن و ایجاد #بوی #سرکه مانند می شود.



۱۱. اگر به #جراحی نیاز داشته باشید، حتما باید در مورد مصرف #آسپیرین به جراح اطلاع دهید. معمولا لازم است مصرف آسپیرین مدتی قبل از انجام جراحی قطع شود چون احتمال #خونریزی را بالا می برد.



۱۲. #آسپیرین مانند همه داروها، عوارض_جانبی ای دارد؛
#مدفوع_سیاه_خونی،
#سرفه_خونی، #تهوع یا #استفراغ، #مشکلات_شنوایی، #زنگ_زدن_گوش و #معده درد. در صورت بروز این عوارض، با پزشک در مورد ادامه مصرف آن مشورت کنید.



۱۳. #آسپیرین با بعضی داروهای دیگر #تداخل اثر دارد بنابراین قبل از مصرف آن با هر داروی دیگری، با پزشک خود مشورت کنید.



۱۴. #خاصیت #ضدانعقادی آسپیرین، باعث شد پزشکان به آن به چشم یک معجزه بنگرند. حتی در بعضی موارد به همه افراد بالای ۴۵ سال توصیه می شد روزانه یک عدد آسپیرین بچه بخورند تا #احتمال #بروز_سکته در آنها #کاهش یابد.
اما به تازگی مصرف روزانه آسپیرین، برای همه افراد، زیر سوال رفته است. محققان به ضررهای #مصرف_مدام آن (مانند خطر خونریزی های داخلی) پی برده اند و نگران هستند شاید این ضررها، منافع آن را زیر سوال ببرد، بنابر نتایج این تحقیقات، پزشکان به بیمارانی که تاکنون سکته نکرده اند یا دچار حمله قلبی نشده اند، استفاده روزانه از آسپیرین را توصیه نمی کنند اما برای افرادی که #سابقه #سکته #داشته اند یا به شدت در معرض آن هستند، #استفاده_روزانه از #آسپیرین، برای جلوگیری از سکته مجدد، #توصیه #میشود.
🆔@Pazishkibaliny

🔰📝 #آبله مرغان(Chicken Pox)📝🔰


🔰 تعریف:

🔷️ آبله مرغان یک بیماری ویروسی شایع و مسری است که عامل آن ویروسی به نام واریسلا زوستر(VZV) می باشد.

🔷️ انتقال بیماری از طریق قطرات تنفسی ( Droplet) می باشد.

🔷️ این بیماری کودکان شایع تر است و در اواخر زمستان و اوایل بهار بیشتر دیده می شود.

🔷️ دوره کمون بیماری ۱۴ تا ۱۷ روز است.

🔷️ بیماری از دو روز قبل از بروز ضایعات تا ۵ روز پس از بروز ضایعات قابلیت سرایت به دیگران دارد.


💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠


🔰 علائم بالینی:

🔷️ بیماری ابتدا با تب، سردرد، بی حالی و بی حوصلگی و شروع میشود.

🔷️دو روز بعد تب کاهش یافته یا حتی ممکن است کاملا قطع شود و ضایعات قرمز رنگ پوستی بروز می‌کنند.

🔷️ ضایعات از سر و تن آغاز شده و سپس به اندامها گسترش می‌یابد.

🔷️ ابتدا به صورت پاپول بوده و سپس به وزیکول و پوسچول تبدیل میشود و در نهایت کراسته می‌شود.

🔷️تاولها در ۲۴ ساعت میترکد و در محل آنها دلمه پایه‌ریزی می‌شود.

🔷️ از خصوصیات بثورات آبله مرغان ظهور سریع آن ها و نیز وجود همزمان پاپول، وزیکول و کراسته ها در یک زمان می باشد.


💠💠💠💠💠💠💠💠
ارسالی:دکتر سحر فرضی

🆔@Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕👩🏻‍⚕

🔰📝درمان #آبله_مرغان📝🔰




✴موارد زیر اندیکاسیون‌های بستری و شروع آسیکلوویر وریدی در بیماران مبتلا به آبله مرغان می باشد:


✔ نوزادان و شیرخواران کم سن

✔افراد مبتلا به نقص ایمنی شامل( دریافت کورتون به مدت بیش از ۱۴ روز و یا با دوز بالا؛ دریافت هر نوع داروی ایمونوساپرسیو؛ افراد مبتلا به هر نوع نقص ایمنی مادرزادی و یا اکتسابی؛ افراد مبتلا به ملیگننسی ها)

✔ افراد مبتلا به بیماری شدید همراه با نشانه های آبله مرغان منتشر شامل( پنومونی؛ هپاتیت شدید؛ ترومبوسیتوپنی و انسفالیت)





✴ اندیکاسیونهای درمان آسیکلوویر خوراکی:

✔ افراد بالای ۱۲ سال

✔در کودکان بالای یک سال مبتلا به اختلالات مزمن جلدی یا ریوی( زیر یک سال مبتلا به این اختلالات اندیکاسیون بستری و دریافت آسیکلوویر وریدی می باشد)

✔ افرادی که تحت درمان با کورتون کوتاه مدت؛ منقطع و یا حتی استنشاقی هستند.

✔ افرادی که تحت درمان با سالیسیلات طولانی مدت قرار دارند( مثلاً افراد با تب روماتیسمی یا کاوازاکی)

✔موارد ثانویه در بین اهل خانه دیده شود.



💠💠💠💠💠💠💠

🔰نسخه تجویزی #آبله_مرغان🔰



1️⃣درمان آبله مرغان در بزرگسالان:


✴در صورت وجود اندیکاسیون بستری و دریافت آسیکلوویر وریدی:

🔷️1)Amp Acyclovir 10mg/kg/q8h
بمدت 7 تا 10 روز

✴در صورت وجود اندیکاسیون دریافت آسیکلوویر خوراکی:

🔷️1)Tab Acyclovir 800 mg N=50
روزی ۵ عدد بمدت 10 روز ( 7 تا 10 روز)


✴در افراد High Risk که با بیماران مبتلا به آبله مرغان در تماس بوده اند باید ظرف ۷۲ ساعت VZIG دریافت کنند:

🅰️ افراد ایمونوساپرسیو بدون سابقه واکسن
🅱️خانم باردار بدون سابقه واکسن


🔷️2)Vial VZIG 125 IU N=5
پنج ویال باهم (625 IU) تک دوز بصورت عضلانی تزریق شود.


🔷️3)Tab Acetaminophen 325mg N=30
هر ۸ ساعت یک عدد


🔷️4)Tab Hydroxyzine 25 mg N=30
هر ۸ ساعت یک عدد


✴در صورت بروز عفونت ثانویه:

🔷️5)Cap Cephalexin 500 mg N=40
هر ۶ ساعت یک عدد بمدت ۱۰ روز



💠💠💠💠💠💠💠



2️⃣ درمان آبله مرغان در اطفال( زیر 12 سال):

✴معمولا در اطفال نیازی به تجویز آسیکلوویر نیست اما در صورت وجود اندیکاسیون دریافت آسیکلوویر:

🔷️1) Acyclovir 20mg/kg/dose qid
۴بار در روز بمدت 5 روز


🔷️2)Syr Hydroxyzine N=1
هر ۸ ساعت 5 سی سی
بطور دقیق تر :
هر دوز ↩ [۳ ÷ وزن] سی سی

Or


🔷️2) Lotion Calamin BD
دو بار در روز موضعی


🔷️3)Solution Rivanol 1/3000
شستشوی ضایعات با این محلول دوبار در روز


🔷️4)Syr Acetaminophen N=2
هر ۶ ساعت یک قاشق مربا خوری
بطور دقیقتر:
هر دوز ↩ [ ۲ ÷ وزن]سی سی


✴در صورت بروز عفونت ثانویه:

🔷️5)Cap Cephalexin 250mg N=40
هر ۶ ساعت یک عدد بمدت 10 روز



💠💠💠💠💠💠💠💠💠

ارسالی:دکتر وحید انفرادی

🆔@Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#بیماری

#درماتولوژی

#عفونی

#آبله_مرغان
#chickenpox




🔰📝 #آبله_مرغان_در #بارداری📝🔰


🔷️در خانم بارداری که در دوران کودکی به آبله مرغان مبتلا شده است هیچ نگرانی از بابت ابتلای مجدد وجود ندارد.

🔷️اما در خانم بارداری که به آبله مرغان مبتلا شده است 4 حالت وجود دارد:


1️⃣ اگر در ۳ ماهه اول و دوم بارداری مبتلا به آبله مرغان شود احتمال کمی وجود دارد ( 2 تا 5 درصد) که جنین دچار سندروم آبله مرغان مادرزادی شود( این احتمال در هفته‌های ۱۳ تا ۲۰ بیشتر است).
این سندروم ممکن است باعث زخم های پوستی، دست و پاهای غیر طبیعی، سر کوچکتر از حد طبیعی، مشکلات عصبی مثل ناتوانی ذهنی و مشکلات بینایی شود.

ابتلای خانم باردار به آبله مرغان در سه ماهه اول و دوم می تواند حتی منجر به سقط جنین شود که به همین علت نیاز به یک سونوگرافی تشخیصی آنومالی برای وی می باشد و باید این سونوگرافی مرتب انجام شده و بیمار follow-up شود.


2️⃣اگر در اوایل سه ماهه سوم مبتلا شود احتمالا جنین سالم خواهد ماند زیرا آنتی بادی تولید شده از طریق جفت به جنین منتقل می شود.



3️⃣ اگر ۵ تا ۲۱ روز قبل از تولد نوزاد، مادر آبله مرغان بگیرد نوزاد هم آبله مرغان خواهد گرفت اما به دلیل وجود آنتی بادی هایی که از مادر گرفته است این مشکل جدی نخواهد بود.



4️⃣ خطرناک ترین زمان ابتلای مادر باردار بین ۵ روز قبل از زایمان تا دو روز پس از زایمان است. در این حالت نوزاد دچار بیماری آبله مرغان نوزادان می شود که بسیار خطرناک است و می‌تواند زندگی او را تهدید کند( به خصوص اگر درمان نشود).






📝 #اقدامات_لازم_برای #نوزاد_مبتلا_به #آبله_مرغان_نوزادی:


🔷️در این حالت نوزاد باید ایمونوگلوبولین دریافت کند که می تواند ریسک بیماری را به شدت کاهش دهد.
🔷️اگر نوزاد پس از دریافت ایمونوگلوبولین همچنان علائمی از پیشرفت عفونت مانند تب یا بروز بثورات در چندین نقطه نشان دهد آنگاه اندیکاسیون دریافت اسیکلوویر وریدی هم خواهد بود.

🆔 @Pazishkibaliny

#اینفوگرافی

#آموزشی

#مقایسه_آبله_و #آبله_مرغان_و #آبله_میمون👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#آبله_مرغان

پیشگیری پس از تماس با آبله مرغان
(Varicella Postexposure Prophylaxis)

✅ #واکسیناسیون:
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) توصیه می‌کند که واکسن آبله مرغان به افراد سالم واکسینه‌نشده با سن ۱۲ ماه یا بیشتر که شواهدی از ایمنی ندارند، برای پیشگیری یا کاهش شدت بیماری تزریق شود.

✅ واکسیناسیون باید در اسرع وقت و حداکثر تا ۵ روز پس از تماس با بثورات انجام شود، در صورتی که فرد در معرض تماس ممنوعیتی برای دریافت واکسن نداشته باشد.

✅ در مطالعات انجام‌شده بر روی کودکان، اثربخشی حفاظتی واکسن بیش از ۹۰٪ گزارش شده است، مشروط بر اینکه واکسیناسیون طی ۳ روز پس از تماس انجام شود.

✅ افرادی که قبلاً یک دوز واکسن دریافت کرده‌اند، باید دوز دوم واکسن را برای تکمیل برنامه واکسیناسیون و محافظت بهتر در برابر تماس‌های آینده دریافت کنند.

➡️(Varicella-Zoster Immune Globulin - VariZIG):

🟠 افرادی که شواهدی از  ایمنی ندارند، ممنوعیت دریافت واکسن دارند و در معرض خطر آبله مرغان شدید و عوارض آن هستند، پس از تماس، ایمونوگلوبولین واریسلا-زوستر (VariZIG) را دریافت کنند.

✅ گروه‌های نیازمند دریافت VariZIG پس از تماس:
افراد دارای نقص ایمنی
زنان باردار بدون شواهد ایمنی
برخی از نوزادان و شیرخواران

✅ زمان مناسب تجویزVriZIG :
این فراورده حداکثر اثر را زمانی دارد که در اسرع وقت پس از تماس تجویز شود، اما ممکن است تا ۱۰ روز پس از تماس نیز مؤثر باشد.

✅ جایگزین‌ها در صورت عدم دسترسی به VariZIG:
ایمونوگلوبولین وریدی (IVIG):

◀️ در صورت عدم دسترسی به VariZIG، یک دوز ایمونوگلوبولین وریدی (IVIG) با دوز ۴۰۰ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، طی ۱۰ روز پس از تماس توصیه می‌شود.

✅ آسیکلوویر به‌عنوان پیشگیری دارویی (در صورت عدم دسترسی به VariZIG و IVIG):

◀️ برخی از متخصصان پیشنهاد می‌کنند افرادی که شواهدی از ایمنی ندارند و ممنوعیت دریافت واکسن دارند، آسیکلوویر را به‌عنوان پیشگیری دریافت کنند.

◀️ دوز پیشنهادی: ۸۰ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ۴ دوز تقسیم‌شده در روز، به مدت ۷ روز
حداکثر دوز: ۸۰۰ میلی‌گرم، ۴ بار در روز
زمان شروع: بین ۷ تا ۱۰ روز پس از تماس

⚡️ توجه: اطلاعات منتشرشده در مورد اثربخشی آسیکلوویر برای پیشگیری پس از تماس در افراد دچار نقص ایمنی محدود است.
ارسالی:  دکتر منصور شیخ الاسلام ؛ متخصص اطفال

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#تشخيص

#درمان

📗📙 #آبله_مرغان #شیردهی

📘📒 مادر  باید درمان
آنتی_ویرال
آنتی_هیستامین
تب_بر بگیرد 

📕📙  آسیکلوویر ۸۰۰    (۴ بار در روز)هر ۶ ساعت 
یا آسیکلویر ۴۰۰ (۴بار درروز) هر ۶ ساعت ۲ عدد برای ۵ روز

📒📘  لوراتادین ۱۰ روزانه
📙📕  کالامین tds روی ضایعات
📗📘  استامینوفن ۵۰۰ qid

📗📙 کودک  را باید مراقب باشند  از طریق تنفس و ترشحات مبتلا نشود
سن پایین اگر مبتلا شد باید بستری شود ( ترجیحا زیر ۱ سال)

📘📗 آبله مرغان منعی برای شیردهی ندارد 
مثل فرد عادی فقط نحوه انتقال مهم است

1⃣ Tab Acyclovir 800 mg/dose
  هر ۶ ساعت ۴ بار درروز  به مدت ۵ روز

2⃣ tab Anti histamin ( loratadin  10 ) daily

3⃣ pomad  Calamin_d
روی ضایعات
4⃣ tab  Acetaminophen 500
درصورت درد


جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#پزشکی

#شرح_حال



#عنوان: دوز های آسیکلوویر (Acyclovir) در بیماری های مختلف در بالغین و اطفال
#منبع: Medscape 2023

#اشکال_دارویی: قرص (400mg, 800mg)، کپسول (200mg)، ویال (500mg, 1g)، سوسپانسیون (200mg/5ml)

الف. در بالغین

۱- هرپس ژنیتال

* Initial treatment: 200mg PO q4h while awake (5 times daily) for 10days or 400mg PO q8h for 7-10 days.

* Intermittent treatment for recurrence: 200mg PO q4h while awake (5 times daily) for 5days; initiate at earliest sign or symptom of recurrence.

* Chronic suppression for recurrence: 400mg PO q12h for up to 12 months; alternatively, 200mg 3-5 times daily.

۲- انسفالیت ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس

* 10-15 mg/kg IV q8h for 10days; up to 14-21days reported.

۳- عفونت مخاطی - جلدی ناشی از ویروس هر پس سیمپلکس در بیماران ایمونوکمپرمایز

* IV: 5mg/kg q8h for 7 days; dosing up to 14 days reported.

* PO (off-label): 400mg q4h while awake (5 times daily) for 7 days.

۴- زونا = هرپس زوستر = Shingles

* Acute treatment: 800mg PO q4h while awake (5 times daily) for 7-10 days.

* In immunocompromised patients: 10mg/kg IV q8h for 7 days.

* #در_بیماران #کلیوی نیاز به dose adjustment دارد.

۵- #آبله_مرغان = واریچلا / واریسلا زوستر = Chickenpox

* >40 kg (immunocompetent): 800mg PO q6h for 5 days.

* Immunocompromised patients: 10-15mg/kg IV q8h for 7-10 days.

ب. در اطفال

۱- عفونت ویروس هرپس سیمپلکس نوزادی

* Infuse IV over 1h.

* PMA ≥34 weeks: 20mg/kg IV q8h for 21 days.

* PMA <34 weeks: 20mg/kg IV q12h for 21 days.

۲- انسفالیت ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس

* 3 months-12 years: 20mg/kg IV q8h for 10 days; up to 14-21days reported.

* ≥12 years: 10-15mg/kg IV q8h for 14-21 days.

۳- عفونت مخاطی - جلدی ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس در بیماران ایمونوکمپرومایز

* <12 years: 10mg/kg IV q8h for 7days.

* ≥12 years: 5-10mg/kg/day IV divided q8h for 5-7days; up to 14days reported.

۴- زونا = هرپس زوستر = Shingles

* <12 years (immunocompromised): 20mg/kg IV q8h for 7days.

* ≥12 years (immunocompetent): 800mg PO q4h while awake (5 times daily) for 7-10 days.

* ≥12 years (immunocompromised): 30mg/kg/day IV divided q8h for 7-10days.

۵- آبله مرغان = هرپس زوستر = Chickenpox

* ≥2 years and <40 kg: 20mg/kg/dose PO q6h for 5 days; not to exceed 800mg/dose.

* ≥40 kg: 800 mg PO q6h for 5days.

* در بیماران #ایمونوکمپرومایز:

<12 years: 20mg/kg/dose IV q8h for 7days.

≥12 years: 10mg/kg/dose IV q8h for 7days.

🖌 دکتر کیوان محمد زاده ؛

🆔 @Pazishkibaliny