⭕️پرسش👇
من باردارم 12 هفته هستم اما از اول سردرد شدید دارم. میتونید کمکم کنید؟
@Pazishkibaliny 🌸
🔴پاسخ👇
#سردرد اوایل #حاملگی شایع است و به علت تغییرات هورمونی و تغییرات جریان خون مغزه. این دردها تا نیمه حاملگی کم میشن و از بین میرن. استراحت، خواب کافی، رژیم غذایی مناسب، ورزش‌های سبک، اجتناب از استرس‌های شدید روحی و جسمی، پرهیز از مصرف دخانیات و نوشابه‌های گازدار و مواد محرک و موادغذایی تند کمکتون میکنه.
تنها قرص مسکنی که مجاز مصرف آن هستید، استامینوفن معمولی و بدون کدئینه.
تو اتاق تاریک و آرامی بخوابید و چند نفس عمیق بکشید. #ماساژ گردن و شانه ها رو امتحان کنید.
با حمام یا دوش آب گرم به خودتون آرامش بدید.
💟به جمع ما بپيونديد 👇🏼
🍏 @Pazishkibaliny 🎨
.
من باردارم 12 هفته هستم اما از اول سردرد شدید دارم. میتونید کمکم کنید؟
@Pazishkibaliny 🌸
🔴پاسخ👇
#سردرد اوایل #حاملگی شایع است و به علت تغییرات هورمونی و تغییرات جریان خون مغزه. این دردها تا نیمه حاملگی کم میشن و از بین میرن. استراحت، خواب کافی، رژیم غذایی مناسب، ورزش‌های سبک، اجتناب از استرس‌های شدید روحی و جسمی، پرهیز از مصرف دخانیات و نوشابه‌های گازدار و مواد محرک و موادغذایی تند کمکتون میکنه.
تنها قرص مسکنی که مجاز مصرف آن هستید، استامینوفن معمولی و بدون کدئینه.
تو اتاق تاریک و آرامی بخوابید و چند نفس عمیق بکشید. #ماساژ گردن و شانه ها رو امتحان کنید.
با حمام یا دوش آب گرم به خودتون آرامش بدید.
💟به جمع ما بپيونديد 👇🏼
🍏 @Pazishkibaliny 🎨
.
☑️ بهترین زمان برای انجام تست ادرار حاملگی صبحگاه است
🔺👈 چون میزان هورمون HCG در ادرار بیشتر از ساعتهای دیگر روز است.
#بارداری #حاملگی
🍏 @Pazishkibaliny 🔋🖌📁
🔺👈 چون میزان هورمون HCG در ادرار بیشتر از ساعتهای دیگر روز است.
#بارداری #حاملگی
🍏 @Pazishkibaliny 🔋🖌📁
🔱 بارداری
🔺داشتن حالت تهوع در شروع #حاملگی خبر خوبی است.
💠 چون هورمون Hcg که مسئول این حالت است وقتی زیاد میشود که جنین خوب رشد کند.
@PazishkiBaliny ♡🕎♡
🔺داشتن حالت تهوع در شروع #حاملگی خبر خوبی است.
💠 چون هورمون Hcg که مسئول این حالت است وقتی زیاد میشود که جنین خوب رشد کند.
@PazishkiBaliny ♡🕎♡
❓بارداری مولار یا در اصطلاح عامیانه، #بچه_خوره، چیست؟
✅اگر هنگام لقاح و بارورسازی تخمک مشکلات کروموزومی خاصی وجود داشته باشد، #حاملگی_مولار رخ میدهد. یعنی یا تخمک بارورشده اصلاً به جنین تبدیل نمیشود یا رشد ناقص و ناهنجاری خواهد داشت.
👈 #بارداری _مولار ممکن است به صورت کامل یا جزئی باشد. در بیشتر موارد بارداری مولار کامل، تخمک بارور، دو نسخه از کروموزم‌های پدر را داراستارد و در عوض، هیچ کروموزومی از مادر را ندارد. در این حالت، جنین، #ساک_حاملگی و جفت طبیعی تشکیل نمیشود بلکه جفت به توده‌ای از کیست‌هایی تبدیل میشود که شبیه به یک خوشۀ انگور هستند. در بارداری مولار جزئی، معمولاً تخمک بارور دو نسخه از کپی کورموزم‌های پدر و یک نسخه از کروموزم‌های مادر را دارد و در این حالت، مقداری از بافت #جفت و #ساک_بارداری، تشکیل شود و حتی جنین یا بخشی از بافت جنین نیز شکل بگیرد، اما در بیشتر موارد به قدری غیرطبیعی است که امکان رشد و زنده ماندن نخواهد داشت.
👈 #خونریزی_شدید، #تهوع و #استفراغ شدید و دفع کیست‌های به شکل انگور از واژن، از علائم #بارداری_مولار است.
آدرس تلگرامی
@Paziskibaliny
✅اگر هنگام لقاح و بارورسازی تخمک مشکلات کروموزومی خاصی وجود داشته باشد، #حاملگی_مولار رخ میدهد. یعنی یا تخمک بارورشده اصلاً به جنین تبدیل نمیشود یا رشد ناقص و ناهنجاری خواهد داشت.
👈 #بارداری _مولار ممکن است به صورت کامل یا جزئی باشد. در بیشتر موارد بارداری مولار کامل، تخمک بارور، دو نسخه از کروموزم‌های پدر را داراستارد و در عوض، هیچ کروموزومی از مادر را ندارد. در این حالت، جنین، #ساک_حاملگی و جفت طبیعی تشکیل نمیشود بلکه جفت به توده‌ای از کیست‌هایی تبدیل میشود که شبیه به یک خوشۀ انگور هستند. در بارداری مولار جزئی، معمولاً تخمک بارور دو نسخه از کپی کورموزم‌های پدر و یک نسخه از کروموزم‌های مادر را دارد و در این حالت، مقداری از بافت #جفت و #ساک_بارداری، تشکیل شود و حتی جنین یا بخشی از بافت جنین نیز شکل بگیرد، اما در بیشتر موارد به قدری غیرطبیعی است که امکان رشد و زنده ماندن نخواهد داشت.
👈 #خونریزی_شدید، #تهوع و #استفراغ شدید و دفع کیست‌های به شکل انگور از واژن، از علائم #بارداری_مولار است.
آدرس تلگرامی
@Paziskibaliny
#حاملگی
🎈اسپرم دربدن زن، تا ۴۸ ساعت زنده ميماند.
تخمک بعد از آزاد شدن تا ۲۴ ساعت باقی میماند.
🎈بنابراین #نزدیکی حول و حوش تخمک گذاری هم میتواند به بارداری منجر شود.
#اسپرمها حرکتی سریع و رو به جلو دارند
بنابراین اگر روی دهانه واژن ریخته شوند به سرعت به سمت داخل حرکت میکنند و خود را به تخمک میرسانند.
این نوع بارداری در روابط که دخول انجام نمیگیرد بسیار شایع است
@Pazishkibaliny
🎈اسپرم دربدن زن، تا ۴۸ ساعت زنده ميماند.
تخمک بعد از آزاد شدن تا ۲۴ ساعت باقی میماند.
🎈بنابراین #نزدیکی حول و حوش تخمک گذاری هم میتواند به بارداری منجر شود.
#اسپرمها حرکتی سریع و رو به جلو دارند
بنابراین اگر روی دهانه واژن ریخته شوند به سرعت به سمت داخل حرکت میکنند و خود را به تخمک میرسانند.
این نوع بارداری در روابط که دخول انجام نمیگیرد بسیار شایع است
@Pazishkibaliny
♦️خانم #باردارکه هفته۲۱بارداریشون تموم شده ومبتلابه #آبله_مرغان شدندنیازی به پیگیری داردیاخیر؟
♦️شانس ابتلا به #سندروم #آبله #مرغان مادرزادی در نوزادانی که مادر آنها قبل از هفته ۱۳ بارداری به آبله مرغان مبتلا شده اند حدود 0.4 % و بین ۱۳ تا ۲۰ هفته #بارداری حدود ۲ درصد و بعد هفته ۲۰ بارداری کاملا نادر است.
♦️خطر این بیماری با #سرخجه #مادرزادی که ابتلا مادر در ابتدای بارداری منجر به مشکل نوزاد در حد بالای ۷۰ درصد بود کاملا متفاوت بوده و برخلاف #سرخجه که در برخی شرایط پیشنهاد ختم #حاملگی داده میشد در آبله مرغان با توجه به احتمال بسیار پایین مشکل دار شدن نوزاد درصورت ابتلا مادر در هر سنی از بارداری، توصیه ای برای ختم #حاملگی در کتابهای کودکان داده نشده است.
♦️البته در صورت ابتلا مادر به #آبله_مرغان تجویز #آسیکلوویر باید در نظر گرفته شود
🆔@Pazishkibaliny
♦️شانس ابتلا به #سندروم #آبله #مرغان مادرزادی در نوزادانی که مادر آنها قبل از هفته ۱۳ بارداری به آبله مرغان مبتلا شده اند حدود 0.4 % و بین ۱۳ تا ۲۰ هفته #بارداری حدود ۲ درصد و بعد هفته ۲۰ بارداری کاملا نادر است.
♦️خطر این بیماری با #سرخجه #مادرزادی که ابتلا مادر در ابتدای بارداری منجر به مشکل نوزاد در حد بالای ۷۰ درصد بود کاملا متفاوت بوده و برخلاف #سرخجه که در برخی شرایط پیشنهاد ختم #حاملگی داده میشد در آبله مرغان با توجه به احتمال بسیار پایین مشکل دار شدن نوزاد درصورت ابتلا مادر در هر سنی از بارداری، توصیه ای برای ختم #حاملگی در کتابهای کودکان داده نشده است.
♦️البته در صورت ابتلا مادر به #آبله_مرغان تجویز #آسیکلوویر باید در نظر گرفته شود
🆔@Pazishkibaliny
⭕️ #ویتامینA و #بارداری
♦️مصرف #ویتامینA درسه ماهه اول #حاملگی بدلیل حلالیت ورسوب دربافت چربی وماندگاری آن دربدن تابع محدودیت بوده وحداکثر دوز مجاز آن 5000 واحد در روز است .
♦️البته مصرف مشتقات #ویتامین A هم تابع محدودیت می باشد ، مثلا دربیمارانی که Isotretinoin و یا Acitretin مصرف می کنند ،نباید بعداز یک ماه ازقطع مصرف دارو (برای #ایزوترتینویین) و سه سال بعدازقطع مصرف (برای #اسیترتین) #حامله شوند چون می تواندباعث تراتوژنسیتی شود .
♦️برای همین بایددرمصرف فرآورده های حاوی ویتامینA هم دقت شود تا دوز مصرفی بیمار از 5000 واحد افزایش پیدا نکند.
⭕️مقدار #ویتامینA درفرآورده های ترکیبی و در دسترس به شرح زیر است:
♦️ #مولتی #ویتامین #ساده 5000 واحد ومصرف مجازدرسه ماهه اول بارداری1قرص درروز
♦️شربت #مولتی2500IU/5mlوحداکثرمصرف مجاز10mlدرروز
♦️ #مولتی #جوشان 2000IU
♦️ #مولتی #مینرال 5000واحدومصرف مجازیک کپسول درشبانه روز
♦️میزان این ویتامین درکپسول #تراپیوتیک 25000واحدبین المللی است یعنی 5برابردوزمجازواین دوزمی تواندبرای #جنین بسیارخطرناک باشدوبالقوه خطر #تراتوژنی دارد
♦️ولی متاسفانه درطبقه بندی دارویی درایران جزوداروهایSafeدر #حاملگی ودرگروهAقرارداده شده است درحالی که بایددرگروه Xوممنوع درحاملگی طبقه بندی شود.
🆔@Pazishkibaliny
♦️مصرف #ویتامینA درسه ماهه اول #حاملگی بدلیل حلالیت ورسوب دربافت چربی وماندگاری آن دربدن تابع محدودیت بوده وحداکثر دوز مجاز آن 5000 واحد در روز است .
♦️البته مصرف مشتقات #ویتامین A هم تابع محدودیت می باشد ، مثلا دربیمارانی که Isotretinoin و یا Acitretin مصرف می کنند ،نباید بعداز یک ماه ازقطع مصرف دارو (برای #ایزوترتینویین) و سه سال بعدازقطع مصرف (برای #اسیترتین) #حامله شوند چون می تواندباعث تراتوژنسیتی شود .
♦️برای همین بایددرمصرف فرآورده های حاوی ویتامینA هم دقت شود تا دوز مصرفی بیمار از 5000 واحد افزایش پیدا نکند.
⭕️مقدار #ویتامینA درفرآورده های ترکیبی و در دسترس به شرح زیر است:
♦️ #مولتی #ویتامین #ساده 5000 واحد ومصرف مجازدرسه ماهه اول بارداری1قرص درروز
♦️شربت #مولتی2500IU/5mlوحداکثرمصرف مجاز10mlدرروز
♦️ #مولتی #جوشان 2000IU
♦️ #مولتی #مینرال 5000واحدومصرف مجازیک کپسول درشبانه روز
♦️میزان این ویتامین درکپسول #تراپیوتیک 25000واحدبین المللی است یعنی 5برابردوزمجازواین دوزمی تواندبرای #جنین بسیارخطرناک باشدوبالقوه خطر #تراتوژنی دارد
♦️ولی متاسفانه درطبقه بندی دارویی درایران جزوداروهایSafeدر #حاملگی ودرگروهAقرارداده شده است درحالی که بایددرگروه Xوممنوع درحاملگی طبقه بندی شود.
🆔@Pazishkibaliny
#حاملگی_خارج از #رحم چیست❓
حاملگی خارج از رحم یا اکتوپیک یعنی جنین در جایی خارج از رحم لانه گزینی کرده است. از آنجایی که محل لانهگزینی تخم بارور، فضای کافی برای تغذیه و پرورش جنین ندارد، حاملگی خارج رحم میتواند موجب تخریب دیواره محل لانه گزینی و پاره شدن یا ترکیدن آن عضو شود. لانهگزینی در جاهای زیادی از بدن ممکن است صورت گیرد: تخمدان، گردن رحم، لولههای رحمی، شکم (صفاق) و حتی جای زخم سزارین. البته بارداری خارج رحمی در بیش از ۸۹ درصد موارد در لولههای رحمی جایگزین میشود.
شروع بی سروصدا
متاسفانه علایم بارداری خارج رحمی میتواند بسیار گوناگون باشد. گاهی شما را طوری گول میزند که خیال میکنید دچار عفونت ادراری یا مشکلات گوارشی و مسمومیت شدهاید. حتی ممکن است با وجود بارداری خارج رحمی، خونریزی مشابه قاعدگی داشته باشید و متوجه نشوید که باردار شدهاید. تشخیص بارداری خارج رحمی معمولا مشکل است چرا که علایمش، علایم ابتدای یک حاملگی طبیعی است. تاخیر قاعدگی، حساس شدن پستانها، تهوع و استفراغ، تکرر ادرار. اولین علامت خطر، معمولا درد است. دردی که ممکن است در لگن،شکم یا حتی در شانه و گردن حس شود. اغلب زنان اظهار میکنند که دردشان تیز و خنجری است که ممکن است مداوم یا منقطع باشد. این مهمترین آژیر خطر برای حاملگی است، اما علایم دیگری هم هستند که باید به آنها توجه کرد.
👈از جمله خونریزی غیرطبیعی از مهبل که برخلاف قاعدگی معمولا تیره و آبکی است. سرگیجه و غش، بهدلیل افت فشارخون در اثر خونریزی نیز رخ میدهد.
🦋•••••••••••❅❈❅•••••••••••🦋
👩⚕ @Pazishkibaliny
حاملگی خارج از رحم یا اکتوپیک یعنی جنین در جایی خارج از رحم لانه گزینی کرده است. از آنجایی که محل لانهگزینی تخم بارور، فضای کافی برای تغذیه و پرورش جنین ندارد، حاملگی خارج رحم میتواند موجب تخریب دیواره محل لانه گزینی و پاره شدن یا ترکیدن آن عضو شود. لانهگزینی در جاهای زیادی از بدن ممکن است صورت گیرد: تخمدان، گردن رحم، لولههای رحمی، شکم (صفاق) و حتی جای زخم سزارین. البته بارداری خارج رحمی در بیش از ۸۹ درصد موارد در لولههای رحمی جایگزین میشود.
شروع بی سروصدا
متاسفانه علایم بارداری خارج رحمی میتواند بسیار گوناگون باشد. گاهی شما را طوری گول میزند که خیال میکنید دچار عفونت ادراری یا مشکلات گوارشی و مسمومیت شدهاید. حتی ممکن است با وجود بارداری خارج رحمی، خونریزی مشابه قاعدگی داشته باشید و متوجه نشوید که باردار شدهاید. تشخیص بارداری خارج رحمی معمولا مشکل است چرا که علایمش، علایم ابتدای یک حاملگی طبیعی است. تاخیر قاعدگی، حساس شدن پستانها، تهوع و استفراغ، تکرر ادرار. اولین علامت خطر، معمولا درد است. دردی که ممکن است در لگن،شکم یا حتی در شانه و گردن حس شود. اغلب زنان اظهار میکنند که دردشان تیز و خنجری است که ممکن است مداوم یا منقطع باشد. این مهمترین آژیر خطر برای حاملگی است، اما علایم دیگری هم هستند که باید به آنها توجه کرد.
👈از جمله خونریزی غیرطبیعی از مهبل که برخلاف قاعدگی معمولا تیره و آبکی است. سرگیجه و غش، بهدلیل افت فشارخون در اثر خونریزی نیز رخ میدهد.
🦋•••••••••••❅❈❅•••••••••••🦋
👩⚕ @Pazishkibaliny
📌اين ژلها مواد شیمیایی #اسپرم کش هستند كه بايد قبل از آمیزش ، در مهبل قرار داده می شوند و از رسیدن اسپرم به #تخمک و ایجاد #حاملگی جلوگیری می کنند
← این مواد بصورت شیاف مهبلی ، ژل ، کرم ، خمیر ، کف و اسپری ، وجود دارد
← قبل از هر بار مقاربت ، استعمال کرم ضروری است مدت اثر آن 1 ساعت است و پس از آن در صورت نیاز باید دوباره استفاده مى شود.
🆔 @Pazishkibaliny
← این مواد بصورت شیاف مهبلی ، ژل ، کرم ، خمیر ، کف و اسپری ، وجود دارد
← قبل از هر بار مقاربت ، استعمال کرم ضروری است مدت اثر آن 1 ساعت است و پس از آن در صورت نیاز باید دوباره استفاده مى شود.
🆔 @Pazishkibaliny
⭕️اکتوپیک پرگننسی یا #حاملگی_نابجا
✅ تشخيص زودرس حاملگي اكتوپيك هم موجب نجات جان مادر و هم حفظ باروري وي مي‌گردد. این نوع حاملگی وضعیت رایج و مخاطره آمیزی است که از صد مورد حاملگی در یکی پیش می آید. این وضعیت وقتی رخ می دهد که تخمک در خارج از محفظه رحم بارور شود. هر چه از زمان حاملگی می گذرد این وضعیت باعث درد و خون ریزی می شود. اگر این وضعیت بطور سریع درمان نشود منجر به پارگی لوله ای می شود که تخمدان را به رحم وصل می کند و باعث خونریزی داخلی در ناحیه شکم می شود که بطریق اولی می تواند باعث از کار افتادن قلب زن حامله و مرگ او شود.
➖➖➖➖➖➖➖➖🍃
🆔@Pazishkibaliny
✅ تشخيص زودرس حاملگي اكتوپيك هم موجب نجات جان مادر و هم حفظ باروري وي مي‌گردد. این نوع حاملگی وضعیت رایج و مخاطره آمیزی است که از صد مورد حاملگی در یکی پیش می آید. این وضعیت وقتی رخ می دهد که تخمک در خارج از محفظه رحم بارور شود. هر چه از زمان حاملگی می گذرد این وضعیت باعث درد و خون ریزی می شود. اگر این وضعیت بطور سریع درمان نشود منجر به پارگی لوله ای می شود که تخمدان را به رحم وصل می کند و باعث خونریزی داخلی در ناحیه شکم می شود که بطریق اولی می تواند باعث از کار افتادن قلب زن حامله و مرگ او شود.
➖➖➖➖➖➖➖➖🍃
🆔@Pazishkibaliny
#حاملگی در بیماران مبتلا به MS
دو مطالعه بزرگتر، گذشته نگر، ثبت شده و چند مطالعه آینده نگر با تعداد بیماران کوچکتر، مسئله نتیجه حاملگی در بیماران MS را مورد بررسی قرار داده است.
در حال حاضر هیچ مدرکی وجود ندارد که بیماران MS در معرض ابتلا به عوارض بارداری یا زایمان مانند حاملگی خارج از رحم، پره اکلامپسی، دیابت بارداری، زایمان طولانی مدت یا سقط جنین نسبت به زنان عادی هستند و نوزادان آنها مشابه نوزادان زودرس از وزن کم هنگام تولد، ناهنجاری و یا مرگ زودهنگام برخوردار نیستند. مشکلات باروری یا ناهنجاری های مادرزادی نیز در نوزادان زنان مبتلا به MS بسیار کم است. در یک مطالعه ثبت شده مبتلایان به MS، بین سالهای 1967 و 2002، کودکان تک تک متولد شده در مادران MS به طور متوسط 123 گرم وزن هنگام تولد کمتر از نوزادان مادران کنترل سالم بودند؛ تفاوت آماری معنی داری را نشان داد (P ᐸ0.001) .23 بر اساس همین گزارش، مادران مبتلا به MS نیاز به زایمان سزارین بیشتر از مادران سالم داشتند که ممکن است به علت علائم مرتبط با MS مانند ضعف عضلانی _ عصبی پرینه اسپاسم وضعف در عضلات وجود دارد.
#زایمان مادران MS
ممکن است نیاز به زایمان سزارین در هنگام برنامه ریزی یک مادر با MS مورد توجه قرار گیرد، اما در کل، تصمیم برای سزارین انتخابی باید براساس معیارهای فعلی مامایی انجام شود .21 وضعیت عملکردی مادر باید البته همیشه باید در نظر گرفته شود: مادرانی که دارای معلولیت عملکردی قابل توجه هستند بیشتر احتمال دارد که در طول مرحله دوم زایمان با مشکلات و خستگی همراه شوند.
#بیهوشی در هنگام زایمان
بیهوشی اپیدورال در حین زایمان با افزایش خطر عود پس از زایمان یا ناتوانی در زنان مبتلا به MS در مطالعه PRIMS همراه نبود. از سوی دیگر، نگرانی درباره بی حسی نخاعی مطرح شده است. پیشنهاد شده است که بیهوشی نخاعی میتواند توضیحی برای عود بیماری پس از عمل باشد. مبانی نظری نگرانی ها این است که بیهوشی های موضعی ممکن است اثر سمی مستقیم بر آکسون های demyelinated داشته باشند، اما هیچ اطلاعات بالینی واقعی برای حمایت از این نگرانی ها وجود ندارد.
🆔@Pazishkibaliny
دو مطالعه بزرگتر، گذشته نگر، ثبت شده و چند مطالعه آینده نگر با تعداد بیماران کوچکتر، مسئله نتیجه حاملگی در بیماران MS را مورد بررسی قرار داده است.
در حال حاضر هیچ مدرکی وجود ندارد که بیماران MS در معرض ابتلا به عوارض بارداری یا زایمان مانند حاملگی خارج از رحم، پره اکلامپسی، دیابت بارداری، زایمان طولانی مدت یا سقط جنین نسبت به زنان عادی هستند و نوزادان آنها مشابه نوزادان زودرس از وزن کم هنگام تولد، ناهنجاری و یا مرگ زودهنگام برخوردار نیستند. مشکلات باروری یا ناهنجاری های مادرزادی نیز در نوزادان زنان مبتلا به MS بسیار کم است. در یک مطالعه ثبت شده مبتلایان به MS، بین سالهای 1967 و 2002، کودکان تک تک متولد شده در مادران MS به طور متوسط 123 گرم وزن هنگام تولد کمتر از نوزادان مادران کنترل سالم بودند؛ تفاوت آماری معنی داری را نشان داد (P ᐸ0.001) .23 بر اساس همین گزارش، مادران مبتلا به MS نیاز به زایمان سزارین بیشتر از مادران سالم داشتند که ممکن است به علت علائم مرتبط با MS مانند ضعف عضلانی _ عصبی پرینه اسپاسم وضعف در عضلات وجود دارد.
#زایمان مادران MS
ممکن است نیاز به زایمان سزارین در هنگام برنامه ریزی یک مادر با MS مورد توجه قرار گیرد، اما در کل، تصمیم برای سزارین انتخابی باید براساس معیارهای فعلی مامایی انجام شود .21 وضعیت عملکردی مادر باید البته همیشه باید در نظر گرفته شود: مادرانی که دارای معلولیت عملکردی قابل توجه هستند بیشتر احتمال دارد که در طول مرحله دوم زایمان با مشکلات و خستگی همراه شوند.
#بیهوشی در هنگام زایمان
بیهوشی اپیدورال در حین زایمان با افزایش خطر عود پس از زایمان یا ناتوانی در زنان مبتلا به MS در مطالعه PRIMS همراه نبود. از سوی دیگر، نگرانی درباره بی حسی نخاعی مطرح شده است. پیشنهاد شده است که بیهوشی نخاعی میتواند توضیحی برای عود بیماری پس از عمل باشد. مبانی نظری نگرانی ها این است که بیهوشی های موضعی ممکن است اثر سمی مستقیم بر آکسون های demyelinated داشته باشند، اما هیچ اطلاعات بالینی واقعی برای حمایت از این نگرانی ها وجود ندارد.
🆔@Pazishkibaliny
تغییرات پوستی شایع در #دوران_بارداری به طور کلی می تواند به سه دسته تقسیم شود: #هورمونی ، غیر وابسته به #بارداری و مخصوص بارداری . هورمونها بطور طبیعی در دوران بارداری تغییر می کند و ممکن است باعث ایجاد بیماری های خوش خیم مانند striae gravidarum شود. پیگمانتا سیون بیش از حد (به عنوان مثال، ملاسما)؛ و مو، ناخن، و تغییرات عروقی می شود. شرایط پوستی غیر وابسته به بارداری (به عنوان مثال، درماتیت آتوپیک، پسوریازیس، عفونت های قارچی، تومورهای پوستی) ممکن است در دوران بارداری ایجاد شود. شرایط پوستی مخصوص بارداری شامل پاپول ها و پلاک های #حاملگی (puppp)، ، کلستاز داخل کبدی بارداری، پمفیگوئیدبارداری، درماتیت هرپتی فورم و فولیکولیت پوستی بارداری است. پاپولها و پلاکهای بارداری ( puppp) شایعترین این اختلالات هستند. اکثر بیماری های پوستی پس از #زایمان برطرف میشوند و تنها نیاز به درمان علامتی دارند. با این حال، برای درمان برخی از شرایط درمان خاصی وجود دارد (مثلا ملاسما، کلستاز داخل کبدی حاملگی، درماتیت هرپتی فورم، فولیکولیت پوستی بارداری). نظارت قبل از زایمان برای بیماران مبتلا به کلستاز داخل کبدی حاملگی، درماتیت هرپتی فورم و پمفیگوئید بارداری توصیه می شود.
🆔@Pazishkibaliny
🆔@Pazishkibaliny
✅خطرات #حاملگی پشت سر هم؛
⚠️ حاملگی پشت سرهم مادر و نوزاد را در خطرهای بزرگی چون:
🔹 کم خونی
🔹 کاهش وزن
🔹مشکلات عصبی
🔹مسمومیت حاملگی وغیره قرار میدهد
🆔@Pazishkibaliny
⚠️ حاملگی پشت سرهم مادر و نوزاد را در خطرهای بزرگی چون:
🔹 کم خونی
🔹 کاهش وزن
🔹مشکلات عصبی
🔹مسمومیت حاملگی وغیره قرار میدهد
🆔@Pazishkibaliny
⭕️کاربرد #لیزر در بیماریهای #پوستی و #زیبایی:
♦️به طور کلی کاربرد های #لیزر را در موارد زیر می توان دسته بندی کرد:
🔻1)درمان ضایعات و #خالهای عروقی که معمولاً رنگ قرمز روشن یا تیره دارند.
🔻2)انواع ضایعات رنگی و رنگدانه ای پوست که شامل خال های رنگی پوست و #خالکوبی ها میشود.
🔻3)درمان و کاهش موهای #زائد و ناخواسته بدن
🔻4)کاهش چین و چروک، فرورفتگی ها و جای #زخم های ناشی از بعضی بیماری های پوستی از قبیل #آکنه.
🔻5)درمان بعضی از انواع بیماری های پوستی مانند #زگیل، جای زخم های برجسته و خارش دار (کلوئید) ، ترک های پوستی ناشی از #حاملگی و چاقی ( استریا) و ترمیم زخم.
🔻6) گاهی نیز از لیزر به عنوان وسیله ای برای برش بافت میتوان استفاده کرد. مشابه کاری که تیغ جراحی انجام می دهد با این تفاوت که لیزر #خونریزی کمتری ایجاد می کند.
📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny
♦️به طور کلی کاربرد های #لیزر را در موارد زیر می توان دسته بندی کرد:
🔻1)درمان ضایعات و #خالهای عروقی که معمولاً رنگ قرمز روشن یا تیره دارند.
🔻2)انواع ضایعات رنگی و رنگدانه ای پوست که شامل خال های رنگی پوست و #خالکوبی ها میشود.
🔻3)درمان و کاهش موهای #زائد و ناخواسته بدن
🔻4)کاهش چین و چروک، فرورفتگی ها و جای #زخم های ناشی از بعضی بیماری های پوستی از قبیل #آکنه.
🔻5)درمان بعضی از انواع بیماری های پوستی مانند #زگیل، جای زخم های برجسته و خارش دار (کلوئید) ، ترک های پوستی ناشی از #حاملگی و چاقی ( استریا) و ترمیم زخم.
🔻6) گاهی نیز از لیزر به عنوان وسیله ای برای برش بافت میتوان استفاده کرد. مشابه کاری که تیغ جراحی انجام می دهد با این تفاوت که لیزر #خونریزی کمتری ایجاد می کند.
📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny
⭕️ #عوارض_تداخل_NSAID
♦️عوارض #گوارشی:
♦️عمدتا خودش رو به صورت :
🔻 #تهوع
🔻 #استفراغ
🔻 #اسهال
🔻 #درد های شکمی
🔻 و در موارد که ریسک فاکتور دارند #زخم
🔻و موارد نادر هم #پرفوریشین
♦️با کدام عارضه کمتر است ؟
اگر به ترتیب بگوییم از کاهش به افزایش :
در رفرنسهای مختلف ممکن است متفاوت باشد.
🔻 #بروفن
🔻 #دیکلوفناک
🔻 #ناپروکسن
🔻 #تولمتین
🔻 #ایندومتاسین
🔻 #پیروکسیکام
♦️ایندومتاسین و پیروکسیکام تا حدودی معادل هم هستند.
♦️بین دیکلوفناک و ناپروکسن هم بحث هست.
⭕️عوارض #قلبی:
🔻حذف #روفه و #والدو از بازار بخاطر همین است.
⭕️با این توجیه که #مهار #کاکس 2 ⏪⏪⏪ فعال تر شدن کاکس 1 و افزایش سنتز #ترومبوکسان و ریسک CVD#
🔚پس میگوییم انتخابی تر ها بدتر هستند ، مثل #سلکوکسیب ) وداروی ناپروکسن چویس هست
⛔️بروفن و دیکلوفناک چویس خوبی نیستند
( هرچند این در دراز مدت طی مطالعات اخیر ی کم دارد زیر سوال میرود ولی آخرین توصیه اویدنس قوی همینه که عرض کردم)
⭕️عارضه نگران کننده دیگرشان عوارض کلیوی :
♦️ #ازتمی پره رنال
♦️ #اختلال در الکترولیت ها
♦️ #نفروپاتی توبولواینتستینال
این عوارض بیشتر بخاطر همون مهار PG# ها هست.
♦️ #هایپرکالمی و #رنال پاپیلاری نکروزیس هم ممکن است ببینیم
♦️در کل سمیت کلیویشون خودش رو با افزایشbun# و cr# و#پتاسیم نشون میدهد و در افراد با ریسک فاکتور بالا من جمله سن و مصرف داروهای نفروتوکسیک دیگر بیشتر است.
♦️ایندومتاسین تقریبا میشود گفت بیشترین اثر #ضد التهابی رو دارد همین منجر میشود بیشترین عوارض کلیوی را بدهد.
⭕️دسته دیگر عوارض این ها عوارض #کبدی:
♦️با دیکلوفناک ( البته نه به اون شدت که گاها در بروشور های دارویی میبینیم) و سولینداکی میبینیم که نداریم
♦️سلکوکسیب هم در رده بعد بذاریم
♦️بروفن و ناپروکسن چویس های خوبی هستند در این بیماران
⭕️عوارض #متفرقه این ها مثل عوارض #CNS #سردرد #گیجی، #تینیتوس ( با اسپرین نسبتا شابع میبینیم)
⭕️یه مدت بخصوص بین عوام میگفتند " این داروها پوکی استخوان میدهند " باید بگویم نه، اتفاقا #پروستاگلندین خودش عاملی ست برای خورده شدن استخوان و انسیدها حتی میتوانند استخوان را محافظت کنند( دوز بالا البته).
⭕️غیر انتخابی ها میتوانند با مهار #cox1 سنتز ترومبوکسان رو مهار کنند و ریسک بلندینگ رو ببرند بالا ، البته این برگشت پذیرهست ، برعکس اسپرین و بعد قطع دارو حدودا 1_3 روز بعد عمل پلاکت نرمال میشود( اسپرین حدودا یک هفته وقت میخواهد)
⭕️بحث #تداخل دارویی:
♦️یکی بحث تداخل با #وارفارین هست:
شاید اگر درد نسبتا شدیدهست و بیمار وارفارینی هست و فرهنگ اجازه بدهد #ترامادول گزینه بهتری است.
♦️تداخل با #لیتیم
♦️تداخلات با داروهای افزاینده ریسک بلندیگ
♦️تداخل با اثر انتی #هایپرتنسیوی #ACEI ( مکانیسم ؟ قسمتی از اثر این داروها وابسته به pg هست ...) و تداخلات دیگر....
⭕️سلکوکسیب هم توسط #cyp 2c9 متابولیزه میشود و از این راه با داروهای موثر بر این ایزوانزیم مثل :
♦️#ریفامپین
♦️#کاربامازپین تداخل دارد
⭕️همچنین با مهار 2d6 با داروهای مثل :
♦️#پاروکستین
♦️ #دولوگزتین و .... تداخل میتواند داشته باشد ( نکته جانبی ساختار این دارو سولفونامیده و ....)
⭕️تداخل دیگر انسیدها با #اسپیرین و اثرات ضد پلاکتی هست
بیشتر شواهد با بروفن است هرچند سایر غیر انتخابی ها هم میتوانند این تداخل رو داشته باشند.
⭕️توصیه کنیم حداقل 30 دقیقه از مصرف اسپرین برای مصرف بروفن گذشته باشد و حداقل 8 ساعت برای مصرف اسپرین بعد از مصرف ایبوپروفن بگذرد.
⭕️در مورد سیفتی این دسته در #حاملگی و یا #شیردهی:
♦️در کل توصیه میشه استفاده نشوند.
♦️استامینوفن نسبت به این دسته دارویی #ارجح تر است.
♦️انسید ها میتونن ریسک بلدینگ رو در جنین بالا ببرند.
⭕️این داروها بخاطر اثر روی پروستاگلاندین ها در صورت تجویز بعد از هفته 28 میتونن باعث بسته شدن #ductus arteriosus شوند.از این خاصیت در نوزادان #PDA استفاده میکنیم ( بروفن و ایندومتاسین بیشتر)
پس در #هفته 28 به بعد منع دارند.
در غیر از این زمان اگر خواستیم انسید بدیم ایبوپروفن و دیکلوفناک میتونن گزینه های خوبی باشند.
♦️در خانم شیرده هم ایبوپروفن و #استامینوفن گزینه چویس هستند
♦️در رده های بعد دیکلوفناک و ایندومتاسین هم به صورت کوتاه مدت میتونیم بدیم.
♦️ #نیمه عمر نسبتا طولانی ناپروکسن و بدتر از اون پیروکسیکام و همچنین عدم شواهد با سلکوکسیب مجاب میکند ما را که در تجویزشان احتیاط خیلی بیشتری بخرج بدهیم.
📗فارماکوتراپی دیپیرو
🆔@Pazishkibaliny
♦️عوارض #گوارشی:
♦️عمدتا خودش رو به صورت :
🔻 #تهوع
🔻 #استفراغ
🔻 #اسهال
🔻 #درد های شکمی
🔻 و در موارد که ریسک فاکتور دارند #زخم
🔻و موارد نادر هم #پرفوریشین
♦️با کدام عارضه کمتر است ؟
اگر به ترتیب بگوییم از کاهش به افزایش :
در رفرنسهای مختلف ممکن است متفاوت باشد.
🔻 #بروفن
🔻 #دیکلوفناک
🔻 #ناپروکسن
🔻 #تولمتین
🔻 #ایندومتاسین
🔻 #پیروکسیکام
♦️ایندومتاسین و پیروکسیکام تا حدودی معادل هم هستند.
♦️بین دیکلوفناک و ناپروکسن هم بحث هست.
⭕️عوارض #قلبی:
🔻حذف #روفه و #والدو از بازار بخاطر همین است.
⭕️با این توجیه که #مهار #کاکس 2 ⏪⏪⏪ فعال تر شدن کاکس 1 و افزایش سنتز #ترومبوکسان و ریسک CVD#
🔚پس میگوییم انتخابی تر ها بدتر هستند ، مثل #سلکوکسیب ) وداروی ناپروکسن چویس هست
⛔️بروفن و دیکلوفناک چویس خوبی نیستند
( هرچند این در دراز مدت طی مطالعات اخیر ی کم دارد زیر سوال میرود ولی آخرین توصیه اویدنس قوی همینه که عرض کردم)
⭕️عارضه نگران کننده دیگرشان عوارض کلیوی :
♦️ #ازتمی پره رنال
♦️ #اختلال در الکترولیت ها
♦️ #نفروپاتی توبولواینتستینال
این عوارض بیشتر بخاطر همون مهار PG# ها هست.
♦️ #هایپرکالمی و #رنال پاپیلاری نکروزیس هم ممکن است ببینیم
♦️در کل سمیت کلیویشون خودش رو با افزایشbun# و cr# و#پتاسیم نشون میدهد و در افراد با ریسک فاکتور بالا من جمله سن و مصرف داروهای نفروتوکسیک دیگر بیشتر است.
♦️ایندومتاسین تقریبا میشود گفت بیشترین اثر #ضد التهابی رو دارد همین منجر میشود بیشترین عوارض کلیوی را بدهد.
⭕️دسته دیگر عوارض این ها عوارض #کبدی:
♦️با دیکلوفناک ( البته نه به اون شدت که گاها در بروشور های دارویی میبینیم) و سولینداکی میبینیم که نداریم
♦️سلکوکسیب هم در رده بعد بذاریم
♦️بروفن و ناپروکسن چویس های خوبی هستند در این بیماران
⭕️عوارض #متفرقه این ها مثل عوارض #CNS #سردرد #گیجی، #تینیتوس ( با اسپرین نسبتا شابع میبینیم)
⭕️یه مدت بخصوص بین عوام میگفتند " این داروها پوکی استخوان میدهند " باید بگویم نه، اتفاقا #پروستاگلندین خودش عاملی ست برای خورده شدن استخوان و انسیدها حتی میتوانند استخوان را محافظت کنند( دوز بالا البته).
⭕️غیر انتخابی ها میتوانند با مهار #cox1 سنتز ترومبوکسان رو مهار کنند و ریسک بلندینگ رو ببرند بالا ، البته این برگشت پذیرهست ، برعکس اسپرین و بعد قطع دارو حدودا 1_3 روز بعد عمل پلاکت نرمال میشود( اسپرین حدودا یک هفته وقت میخواهد)
⭕️بحث #تداخل دارویی:
♦️یکی بحث تداخل با #وارفارین هست:
شاید اگر درد نسبتا شدیدهست و بیمار وارفارینی هست و فرهنگ اجازه بدهد #ترامادول گزینه بهتری است.
♦️تداخل با #لیتیم
♦️تداخلات با داروهای افزاینده ریسک بلندیگ
♦️تداخل با اثر انتی #هایپرتنسیوی #ACEI ( مکانیسم ؟ قسمتی از اثر این داروها وابسته به pg هست ...) و تداخلات دیگر....
⭕️سلکوکسیب هم توسط #cyp 2c9 متابولیزه میشود و از این راه با داروهای موثر بر این ایزوانزیم مثل :
♦️#ریفامپین
♦️#کاربامازپین تداخل دارد
⭕️همچنین با مهار 2d6 با داروهای مثل :
♦️#پاروکستین
♦️ #دولوگزتین و .... تداخل میتواند داشته باشد ( نکته جانبی ساختار این دارو سولفونامیده و ....)
⭕️تداخل دیگر انسیدها با #اسپیرین و اثرات ضد پلاکتی هست
بیشتر شواهد با بروفن است هرچند سایر غیر انتخابی ها هم میتوانند این تداخل رو داشته باشند.
⭕️توصیه کنیم حداقل 30 دقیقه از مصرف اسپرین برای مصرف بروفن گذشته باشد و حداقل 8 ساعت برای مصرف اسپرین بعد از مصرف ایبوپروفن بگذرد.
⭕️در مورد سیفتی این دسته در #حاملگی و یا #شیردهی:
♦️در کل توصیه میشه استفاده نشوند.
♦️استامینوفن نسبت به این دسته دارویی #ارجح تر است.
♦️انسید ها میتونن ریسک بلدینگ رو در جنین بالا ببرند.
⭕️این داروها بخاطر اثر روی پروستاگلاندین ها در صورت تجویز بعد از هفته 28 میتونن باعث بسته شدن #ductus arteriosus شوند.از این خاصیت در نوزادان #PDA استفاده میکنیم ( بروفن و ایندومتاسین بیشتر)
پس در #هفته 28 به بعد منع دارند.
در غیر از این زمان اگر خواستیم انسید بدیم ایبوپروفن و دیکلوفناک میتونن گزینه های خوبی باشند.
♦️در خانم شیرده هم ایبوپروفن و #استامینوفن گزینه چویس هستند
♦️در رده های بعد دیکلوفناک و ایندومتاسین هم به صورت کوتاه مدت میتونیم بدیم.
♦️ #نیمه عمر نسبتا طولانی ناپروکسن و بدتر از اون پیروکسیکام و همچنین عدم شواهد با سلکوکسیب مجاب میکند ما را که در تجویزشان احتیاط خیلی بیشتری بخرج بدهیم.
📗فارماکوتراپی دیپیرو
🆔@Pazishkibaliny
⛎در #حاملگی بیشتر فشارخون بالا دیده میشود تا فشار خون پایین
♈️فشار خون بالا در حاملگی
🔅یعنی فشار بالاتر از 140/90 که در 90 درصد این افراد هیچ علتی برای فشار خون بالا در این افراد یافت نمیشود
✍فشار خون بارداری از شایعترین علل مرگ و میر در میان مادران باردار است و باید جدی گرفته شود افزایش شدید فشار خون میتواند فرد را در معرض عوارض آن مانند نارسایی قلبی، حمله قلبی، سکته مغزی ویا نارسایی کلیه قرار دهد .جنین نیز در معرض عوارض فشارخون بالا قرار خواهد گرفت
♍️علت فشار خون بالا در اوایل بارداری
👈از هر 3 مادر حامله یک نفر دچار فشار خون بالا در بارداری خواهد بود در چنین شرایطی یا مادر پیش از حاملگی مبتلا به فشارخون بالا بوده و حالا در حاملگی فشار بالاتر رفته ویا پس از حاملگی فشار نرمال داشته و حالا در اثر حاملگی دچار فشار خون بالا در بارداری شده است این افزایش فشار خون در حاملگی ممکن است بیش از هفته 20 حاملگی و یا بعد از آن رخ دهد
♍️عوارض فشار خون بالا در حاملگی
🍂زایمان زودرس یعنی قبل از هفته 37حاملگی
🍁نیاز به انجام سزارین
🍂اختلال در رشد جنین
🍁مسمومیت حاملگی
🍂اختلالات جفت
♍️عوارض فشار خون بالا بر جنین
🍃از اثرات مستقیم فشار خون بالا بر جنین جلوگیری از رشد متعادل جنین است اغلب جنین بر اثر فشار خون برای مادر دچار عارضه عدم وزن گیری میشود که نتیجه آن تولد نوزاد با وزن پایین است
🌿یکی دیگر از عوارض فشار خون بر روی جفت این است که چون جفت در مقابل فشار خون بالا مقاومتی ندارد گاهی از سطح رحم کنده میشود ودر جنین شرایط ادامه حیاط به خطر می‌افتد
🍃از دیگر عوارض اختلال در عبور اکسیژن از جفت و تولد زود رس
🆔@Pazishkibaliny
♈️فشار خون بالا در حاملگی
🔅یعنی فشار بالاتر از 140/90 که در 90 درصد این افراد هیچ علتی برای فشار خون بالا در این افراد یافت نمیشود
✍فشار خون بارداری از شایعترین علل مرگ و میر در میان مادران باردار است و باید جدی گرفته شود افزایش شدید فشار خون میتواند فرد را در معرض عوارض آن مانند نارسایی قلبی، حمله قلبی، سکته مغزی ویا نارسایی کلیه قرار دهد .جنین نیز در معرض عوارض فشارخون بالا قرار خواهد گرفت
♍️علت فشار خون بالا در اوایل بارداری
👈از هر 3 مادر حامله یک نفر دچار فشار خون بالا در بارداری خواهد بود در چنین شرایطی یا مادر پیش از حاملگی مبتلا به فشارخون بالا بوده و حالا در حاملگی فشار بالاتر رفته ویا پس از حاملگی فشار نرمال داشته و حالا در اثر حاملگی دچار فشار خون بالا در بارداری شده است این افزایش فشار خون در حاملگی ممکن است بیش از هفته 20 حاملگی و یا بعد از آن رخ دهد
♍️عوارض فشار خون بالا در حاملگی
🍂زایمان زودرس یعنی قبل از هفته 37حاملگی
🍁نیاز به انجام سزارین
🍂اختلال در رشد جنین
🍁مسمومیت حاملگی
🍂اختلالات جفت
♍️عوارض فشار خون بالا بر جنین
🍃از اثرات مستقیم فشار خون بالا بر جنین جلوگیری از رشد متعادل جنین است اغلب جنین بر اثر فشار خون برای مادر دچار عارضه عدم وزن گیری میشود که نتیجه آن تولد نوزاد با وزن پایین است
🌿یکی دیگر از عوارض فشار خون بر روی جفت این است که چون جفت در مقابل فشار خون بالا مقاومتی ندارد گاهی از سطح رحم کنده میشود ودر جنین شرایط ادامه حیاط به خطر می‌افتد
🍃از دیگر عوارض اختلال در عبور اکسیژن از جفت و تولد زود رس
🆔@Pazishkibaliny
⭕️کپسول #ایزوترتینوئین
♦️کپسول #ایزوترتینوئین (Isotretinoin) که با برند رواکوتان (Roaccutane) در ایران مشهور است، در درمان آکنه‌های شدید مورد استفاده قرار می‌گیرد.
♦️درصورتی‌که #آکنه به‌دلایل هورمونی و عفونی نباشد، تحت نظر پزشک متخصص پوست این کپسول میتواند در افراد مقاوم به درمان‌های دیگر مورد استفاده قرار گیرد.
⭕️در مورد مصرف کپسول #ایزوترتینوئین به نکات زیر توجه نمایید:
♦️1. پس از قطع دارو و اتمام دورۀ درمان، بهتر است حداقل تا یک ماه، خانم‌ها از #بارداری جلوگیری نمایند.
♦️2.مصرف آنتی بیوتیک های خانواده تتراسایکلین (Tetracycline)، ماینوسایکلین (Minocycline)، داکسی سایکلین (Doxycycline)، همراه با ایزوترتینوئین (رآکوتان) احتمال عارضه سودوتومور سربری (افزایش فشار داخل مغزی) را افزایش می دهد.
این تداخل از نوع X و مصرف همزمان دو دارو #ممنوع می باشد.
⭕️بعلت افزایش خطر سمیت با ویتامین آ، توصیه می شود از مصرف همزمان ویتامین آ همراه با #ایزوترتینوئین حتي الامكان اجتناب شود.
♦️اگر اصرار به مصرف مکمل #ویتامینآ می باشد، روزانه حداکثر ۵۰۰۰-۴۰۰۰ واحد ویتامین آ مصرف شود
♦️3. خشکی مخاط بینی و لب از عوارض شایع این دارو می‌باشد که برای رفع آن در طول مدت درمان از پماد #ویتامین Aاستفاده شود.
♦️4. در زمان مصرف دارو، حتماً از #ضدآفتاب‌های فاقد #چربی استفاده گردد.
⭕️دوز #ایزوترتینوئین
♦️برای تنه :1mg/kg/day
♦️برای صورت : 0.5mg/kg/day
♦️ماکسیمم دوز : 2mg/kg/day
⭕️روش استفاده:
دوبار دو روز همراه با غذا بمدت 20 هفته(حدود 4 ماه)
⭕️موارد #تجویز :
♦️آکنه پوسچولر
♦️آکنه شدید عود کننده
♦️فولیکولیت های گرم منفی
♦️آکنه مقاوم به درمان
♦️روزاسه شدید
⭕️در ابتدای درمان ممکن است باعث شعله ور شدن #آکنه ها شود، در این حالت دارو را با دوز کم شروع و کم کم طی چهار هفته به دوز درمانی میرسانیم.
⭕️دوره درمان 20 هفته است و پس از بیست هفته درمان را قطع کرده و 2 تا 5 ماه بعد بیمار را ویزیت میکنیم، اگر آکنه ها بصورت شدید مانده باشد یک دوره دیگر درمان را تکرار میکنیم.
⭕️قبل از شروع درمان با #راکوتان باید:
♦️اندازه گیری #فشارخون
♦️تست #حاملگی
♦️تری #گلیسیرید خون(سپس هر 4 هفته چک شود)
♦️وCBC(سپس هر 6 هفته چک شود)
♦️ تست های کبدی(سپس هر 6 هفته چک شود)، انجام شود. (درصورت افزایش ترانس آمینازهای کبدی به بالاتر از سه برابر مقادیر طبیعی دارو قطع شود )
⭕️اگرTG بیمار به بالاتر از 350تا 400 برسد، هر دوهفته باید چک شود و اگر به بالاتر از 800_700 برسد باید درمان قطع شود.( بدلیل خطر #پانکراتیت_حاد)
⭕️در صورت بارداری ، کاهش شنوایی و وزوزگوش ، اختلالات بینایی ، واکنش شدید پوستی و افسردگی ، سایکوز و نوتروپنی دارو قطع شود
ارسالی:دکتر وحید انفرادی
📚 #Uptodate_2018
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕👨🏻⚕
♦️کپسول #ایزوترتینوئین (Isotretinoin) که با برند رواکوتان (Roaccutane) در ایران مشهور است، در درمان آکنه‌های شدید مورد استفاده قرار می‌گیرد.
♦️درصورتی‌که #آکنه به‌دلایل هورمونی و عفونی نباشد، تحت نظر پزشک متخصص پوست این کپسول میتواند در افراد مقاوم به درمان‌های دیگر مورد استفاده قرار گیرد.
⭕️در مورد مصرف کپسول #ایزوترتینوئین به نکات زیر توجه نمایید:
♦️1. پس از قطع دارو و اتمام دورۀ درمان، بهتر است حداقل تا یک ماه، خانم‌ها از #بارداری جلوگیری نمایند.
♦️2.مصرف آنتی بیوتیک های خانواده تتراسایکلین (Tetracycline)، ماینوسایکلین (Minocycline)، داکسی سایکلین (Doxycycline)، همراه با ایزوترتینوئین (رآکوتان) احتمال عارضه سودوتومور سربری (افزایش فشار داخل مغزی) را افزایش می دهد.
این تداخل از نوع X و مصرف همزمان دو دارو #ممنوع می باشد.
⭕️بعلت افزایش خطر سمیت با ویتامین آ، توصیه می شود از مصرف همزمان ویتامین آ همراه با #ایزوترتینوئین حتي الامكان اجتناب شود.
♦️اگر اصرار به مصرف مکمل #ویتامینآ می باشد، روزانه حداکثر ۵۰۰۰-۴۰۰۰ واحد ویتامین آ مصرف شود
♦️3. خشکی مخاط بینی و لب از عوارض شایع این دارو می‌باشد که برای رفع آن در طول مدت درمان از پماد #ویتامین Aاستفاده شود.
♦️4. در زمان مصرف دارو، حتماً از #ضدآفتاب‌های فاقد #چربی استفاده گردد.
⭕️دوز #ایزوترتینوئین
♦️برای تنه :1mg/kg/day
♦️برای صورت : 0.5mg/kg/day
♦️ماکسیمم دوز : 2mg/kg/day
⭕️روش استفاده:
دوبار دو روز همراه با غذا بمدت 20 هفته(حدود 4 ماه)
⭕️موارد #تجویز :
♦️آکنه پوسچولر
♦️آکنه شدید عود کننده
♦️فولیکولیت های گرم منفی
♦️آکنه مقاوم به درمان
♦️روزاسه شدید
⭕️در ابتدای درمان ممکن است باعث شعله ور شدن #آکنه ها شود، در این حالت دارو را با دوز کم شروع و کم کم طی چهار هفته به دوز درمانی میرسانیم.
⭕️دوره درمان 20 هفته است و پس از بیست هفته درمان را قطع کرده و 2 تا 5 ماه بعد بیمار را ویزیت میکنیم، اگر آکنه ها بصورت شدید مانده باشد یک دوره دیگر درمان را تکرار میکنیم.
⭕️قبل از شروع درمان با #راکوتان باید:
♦️اندازه گیری #فشارخون
♦️تست #حاملگی
♦️تری #گلیسیرید خون(سپس هر 4 هفته چک شود)
♦️وCBC(سپس هر 6 هفته چک شود)
♦️ تست های کبدی(سپس هر 6 هفته چک شود)، انجام شود. (درصورت افزایش ترانس آمینازهای کبدی به بالاتر از سه برابر مقادیر طبیعی دارو قطع شود )
⭕️اگرTG بیمار به بالاتر از 350تا 400 برسد، هر دوهفته باید چک شود و اگر به بالاتر از 800_700 برسد باید درمان قطع شود.( بدلیل خطر #پانکراتیت_حاد)
⭕️در صورت بارداری ، کاهش شنوایی و وزوزگوش ، اختلالات بینایی ، واکنش شدید پوستی و افسردگی ، سایکوز و نوتروپنی دارو قطع شود
ارسالی:دکتر وحید انفرادی
📚 #Uptodate_2018
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕👨🏻⚕
#افتادگی_یا_پرولاپس_دریچه_میترال
🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﯾﮏ ﻧﻮﻉ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺩﺭ ﮐﺎﺭ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﻗﻠﺐ ﺍﺳﺖ .
🔶ﺍﯾﻦ ﻟﺖﻫﺎ ﺑﺰﺭﮒ ﻣﯽﺷﻮﺩ ﻭ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺩﺍﺧﻞ ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ﮐﺸﯿﺪﻩ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﮔﺎﻫﯽ ﺍﻭﻗﺎﺕ ﻃﯽ ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﻧﺎﮔﻬﺎﻥ ﺑﺎ ﺻﺪﺍ ﺑﺴﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﻭ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺑﺮﮔﺸﺖ ﺧﻮﻥ ﺑﻪ ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ( ﭘﺲﺯﻧﯽ )ﺷﻮﺩ .
🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﯾﺎ ﭘﺮﻭﻻﭘﺲ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻗﻠﺐ ﺩﺭ ﻭﺍﻗﻊ ﻫﻤﺎﻥ ﺳﻨﺪﺭﻭﻡ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﺑﻪ ﻃﺮﻑ ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ﻃﯽ ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﻗﻠﺐ ﺍﺳﺖ .
🔶ﺩﺭ ﺍﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﯾﮏ ﯾﺎ ﻫﺮ ﺩﻭ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺧﻮﺏ ﺑﺴﺘﻪ ﻧﺸﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺎﺯﮔﺸﺖ ( ﭘﺲﺯﻧﯽ ) ﺧﻮﻥ ﻣﯽﺷﻮﺩ .
🔶ﺍﯾﻦ ﭘﺲ ﺯﻧﯽ ﺧﻮﻥ ﻣﯽﺗﻮﺍﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﻮﺭﻣﻮﺭ ﯾﺎ ﺳﻮﻓﻞ ﻗﻠﺒﯽ ( ﺻﺪﺍﯼ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ﺩﺭ ﻗﻠﺐ ﮐﻪ ﻣﺮﺑﻮﻁ ﺑﻪ ﺟﺮﯾﺎﻥ ﺧﻮﻥ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ﺍﺳﺖ ) ﺷﻮﺩ . ﭘﺲﺯﻧﯽ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺣﺎﻟﺖ ﺧﻔﯿﻔﯽ ﺩﺍﺭﺩ .
#دریچه_میترال
🔶دریچه میترال ﺑﯿﻦ ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ﻭ ﺑﻄﻦ ﭼﭗ ﻗﺮﺍﺭﮔﺮﻓﺘﻪﺍﺳﺖ ﻭ ﺷﺎﻣﻞ ﺩﻭ ﻟﺖ ( ﻟﻨﮕﻪ ) ﺍﺳﺖ .
🔶ﻭﺟﻪ ﻧﺎﻣﮕﺬﺍﺭﯼ ﺍﯾﻦ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺷﺒﺎﻫﺖ ﺁﻥ ﺑﻪ ﻣﯿﺘﺮ، ﯾﻌﻨﯽ ﮐﻼﻫﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺍﺳﻘﻒﻫﺎﯼ ﮐﺎﺗﻮﻟﯿﮏ ﺩﺭ ﻣﺮﺍﺳﻢ ﺧﻮﺩ ﻣﯽﭘﻮﺷﻨﺪ .
🔶ﺑﻪ ﻃﻮﺭ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻟﺖﻫﺎﯼ ﺍﯾﻦ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻃﯽ ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﺑﻄﻦ ﭼﭗ ( ﺳﯿﺴﺘﻮﻝ ) ﺑﻪ ﻭﺳﯿﻠﻪ ﺗﺎﺭﻫﺎﯼ ﻧﮕﻪﺩﺍﺭﻧﺪﻩ ﻣﺤﮑﻢ ﺑﺴﺘﻪ ﻧﮕﻪ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ .
#علل_بیماری
ﻋﻠﺖ ﺍﺻﻠﯽ ﺍﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﮐﺎﻣﻼً ﻣﺸﺨﺺ ﻧﯿﺴﺖ ﺍﻣﺎ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽﺭﺳﺪ ﺑﺎ ﺗﻮﺍﺭﺙ ﺍﺭﺗﺒﺎﻁ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.
#افتادگی_به_دو_صورت_اولیه_و_ثانویه_وجود_دارد
🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺍﻭﻟﯿﻪ ﺑﻪ ﻭﺍﺳﻄﻪ ﺿﺨﯿﻢ ﺷﺪﻥ ﯾﮑﯽ ﺍﺯ ﯾﺎ ﻫﺮ ﺩﻭ ﻟﺖ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﺷﻮﺩ .ﺍﺛﺮﺍﺕ ﺩﯾﮕﺮ ﺁﻥ ﺷﺎﻣﻞ ﻓﯿﺒﺮﻭﺯ ﺳﻄﺢ ﻟﺖ ﺩﺭﯾﭽﻪ، ﻧﺎﺯﮎ ﯾﺎ ﻃﻮﯾﻞ ﺷﺪﻥ ﺗﺎﺭﻫﺎﯼ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻧﺪﻩ ﻭ ﺑﺎﻗﯽﻣﺎﻧﺪﻩﻫﺎﯼ ﻓﯿﺒﺮﯾﻦ ﺭﻭﯼ ﻟﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ .
🔶ﺩﺭ ﻧﻮﻉ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ MVP ، ﻟﺖﻫﺎ ﺿﺨﯿﻢ ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ ﺑﻠﮑﻪ ﻋﻠﺖ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﻭﺍﺭﺩ ﺷﺪﻥ ﺻﺪﻣﻪ ﺍﯾﺴﮑﻤﯿﮏ ( ﺍﯾﺠﺎﺩ ﺷﺪﻩ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺮﯾﺎﻥ ﺧﻮﻥ ﺩﺭ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻋﺮﻭﻕ ﮐﺮﻭﻧﺮ ) ﺑﻪ ﻋﻀﻼﺕ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻧﺪﻩ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﺗﺎﺭﻫﺎﯼ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻧﺪﻩ ﻭ ﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻋﻤﻠﮑﺮﺩ ﺩﺭ ﻣﯿﻮﮐﺎﺭﺩ ﺍﺳﺖ
🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﻧﺎﺷﯽ ﺍﺯ ﻭﺍﺭﺩ ﺷﺪﻥ ﺁﺳﯿﺐ ﺑﻪ ﺳﺎﺧﺘﺎﺭ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻃﯽ ﺍﻧﻔﺎﺭﮐﺘﻮﺱ ﻣﯿﻮﮐﺎﺭﺩﯾﺎﻝ ﺣﺎﺩ، ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺭﻭﻣﺎﺗﯿﺴﻢ ﻗﻠﺒﯽ ، ﯾﺎ ( ﺑﺰﺭﮒ ﺷﺪﻥ ﺑﻄﻦ ﭼﭗ ﻗﻠﺐ ) ﺑﺎﺷﺪ .
#علائم_بیماری
🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﺧﺎﺻﯽ ﺭﺍ ﺩﺭ ﭘﯽ ﻧﺪﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ .
#شایع_ترین_علائم_عبارتند_از: ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ﮐﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﻣﺮﺑﻮﻁ ﺑﻪ ﺍﻧﻘﺒﺎﺿﺎﺕ ﻧﺎﻗﺺ ﺑﻄﻨﯽ ﺍﺳﺖ، ﺍﻣﺎ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﻣﺎﻓﻮﻕ ﺑﻄﻨﯽ (ﺿﺮﺑﺎﻥ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ﮐﻪ ﺩﺭ ﺑﺎﻻﯼ ﺑﻄﻦﻫﺎ ﺷﺮﻭﻉ ﻣﯽﺷﻮﺩ ) ﻧﯿﺰ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺩﺍﺩﻩ ﺷﺪﻩﺍﻧﺪ .
🔶ﺩﺭ ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻧﺎﺩﺭ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺗﭙﺶﻫﺎﯾﯽ ﺭﺍ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺪﻭﻥ ﺁﻥ ﮐﻪ ﻧﺎﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﺿﺮﺑﺎﻧﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪﻩ ﺷﻮﺩ -.
#درد_قفسه_سینه
🔸ﺍﯾﻦ ﺩﺭﺩ ﻣﺮﺑﻮﻁ ﺑﻪ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﻣﺘﻔﺎﻭﺕ ﺍﺯ ﺩﺭﺩ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﻣﺮﺑﻮﻁ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻋﺮﻭﻕ ﮐﺮﻭﻧﺮ ﺍﺳﺖ ﻭ ﮔﺎﻫﯽ ﺭﻭﯼ ﻣﯽﺩﻫﺪ .
🔸ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺩﺭﺩ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺁﻧﮋﯾﻦ ﺻﺪﺭﯼ ﻧﯿﺴﺖ ﺍﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮﺍﻧﺪ ﻣﻮﺫﯼ ﻭ ﻧﺎﺗﻮﺍﻥﮐﻨﻨﺪﻩ ﺑﺎﺷﺪ .
🔸ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﻟﺘﻬﺎﯼ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﺑﺎﻋﺚ ﻧﺎﺭﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﻧﻤﯽﺷﻮﺩ، ﺍﻣﺎ ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻧﺎﺩﺭﯼ ﮐﻪ ﭘﺲ ﺯﺩﻥ ﺧﻮﻥ ﺍﺯ ﺑﻄﻦ ﭼﭗ ﺑﻪ ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ﻭ ﺑﻄﻦ ﭼﭗ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺑﺰﺭﮒ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺍﯾﻦ ﭘﯿﺂﻣﺪ ﻣﻬﻢ ﻭ ﻧﺎﺩﺭﯼ ﺩﺭ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﭘﺮﻭﻻﭘﺲ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺍﺣﺘﯿﺎﺝ ﺑﻪ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺍﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﺩﺍﺭﺩ .
🔶ﯾﮑﯽ ﺍﺯ ﺷﮑﺎﯾﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺑﺮﺍﯼ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﺭﺥ ﺩﻫﺪ، ﺷﮑﺎﯾﺘﻬﺎﯼ ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﻏﺎﻟﺒﺎً ﺑﺼﻮﺭﺕ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻭ ﯾﺎ ﮔﺬﺭﻫﺮﺍﺳﯽ ( ﺁﮔﻮﺭﺍﻓﻮﺑﯿﺎ ) ﺭﺥ ﻣﯽ ﺩﻫﺪ .
#تشخیص_بیماری
🔶ﺍﻓﺮﺍﺩﯼ ﮐﻪ ﺩﭼﺎﺭ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻗﻠﺐ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﻧﺸﺎﻧﻪﺍﯼ ﻧﺪﺍﺭﻧﺪ ﻭ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺁﻥ ﺍﺯ ﻃﺮﯾﻖ ﺁﺯﻣﺎﯾﺶﻫﺎ ﺭﻭﺗﯿﻦ ﺻﻮﺭﺕ ﻣﯽﮔﯿﺮﺩ .
🔶ﯾﮏ ﺭﺍﻩ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﮔﻮﺵ ﺩﺍﺩﻥ ﺑﻪ ﺻﺪﺍﯼ ﻗﻠﺐ ﺑﻪ ﻭﺳﯿﻠﻪ ﮔﻮﺷﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺭﺍ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽﺩﻫﺪ .
🔶ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﺷﯿﻮﻩ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﭘﮋﻭﺍﮎﻧﮕﺎﺭﯼ ﻗﻠﺐ ( ﺍﮐﻮﮐﺎﺭﺩﯾﻮﮔﺮﺍﻓﯽ ) ﺍﺳﺖ .
#شیوع
ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﺷﯿﻮﻉ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺑﯿﻦ ۵ ﺗﺎ ۱۵ ﺩﺭ ﺻﺪ ﻣﺘﻐﯿﺮ ﺍﺳﺖ .
#درمان_دارویی
🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﺩﺭ ﺍﮐﺜﺮ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺑﺪﻭﻥ ﻋﻼﻣﺖ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻧﯿﺎﺯ ﺑﻪ ﻫﯿﭻ ﮔﻮﻧﻪ ﺩﺭﻣﺎﻧﯽ ﻧﺪﺍﺭﺩ
🔶ﺍﻣﺎ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﻋﻼﯾﻢ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﺷﻮﺩ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯽﺗﻮﺍﻧﺪ ﺑﺮﺍﯼ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺩﺭﺩ، ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺭﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒﯽ ﻭ ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﺩﺍﺭﻭ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﻨﺪ .
#بعضی_از_داروها_عبارتند
🔸ﺑﺘﺎ ﺑﻠﻮﮐﺮﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﺿﺮﺑﺎﻥ ﻗﻠﺐ .
🔸ﺁﺳﭙﺮﯾﻦ
🔸ﻣﺘﻮﭘﺮﻭﻟﻮﻝ
🔸ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﯼ ﺁﻧﺘﯽ ﮐﻮﺍﮔﻮﻻﻧﺖ ( ﺭﻗﯿﻖ ﮐﻨﻨﺪﻩﻫﺎﯼ ﺧﻮﻥ ) ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻭﺍﺭﻓﺎﺭﯾﻦ ( ﮐﻮﻣﺎﺩﯾﻦ ) ﮐﻪ ﺍﺯ ﺍﻧﻌﻘﺎﺩ ﺧﻮﻥ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮﯼ ﻣﯽﮐﻨﺪ.
🔶ﺍﯾﻦ ﺩﺍﺭﻭ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺩﺍﺭﺍﯼ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮﻥ ﺩﻫﻠﯿﺰﯼ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﺷﻮﺩ .
#درمان_جراحی
🔶ﺗﺮﻣﯿﻢ ﺩﺭﯾﭽﻪ (Valve repair )
🔶ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺩﺭﯾﭽﻪ ( Valve replacement )
#حاملگی_و_افتادگی_دریچه_میترال
🔶ﺍﮐﺜﺮ ﺯﻧﺎﻥ ﺣﺎﻣﻠﻪ ﮐﻪ ﺩﺍﺭﺍﯼ ﭘﺮﻭﻻﭘﺲ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﻫﺴﺘﻨﺪ، ﯾﮏ ﺯﺍﯾﻤﺎﻥ ﻣﻮﻓﻖ ﻭ ﺑﺪﻭﻥ ﻋﺎﺭﺿﻪ ﺭﺍ ﺳﭙﺮﯼ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ .
🔶ﺍﮔﺮﭼﻪ ﺑﻌﻀﯽ ﭘﺰﺷﮑﺎﻥ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﺭﯾﺴﮏ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﺩﺭ ﺣﯿﻦ ﺯﺍﯾﻤﺎﻥ ﺑﺎﻻ ﺑﺎﺷﺪ، ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺁﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﯾﮏ ﻧﻮﻉ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺩﺭ ﮐﺎﺭ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﻗﻠﺐ ﺍﺳﺖ .
🔶ﺍﯾﻦ ﻟﺖﻫﺎ ﺑﺰﺭﮒ ﻣﯽﺷﻮﺩ ﻭ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺩﺍﺧﻞ ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ﮐﺸﯿﺪﻩ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﮔﺎﻫﯽ ﺍﻭﻗﺎﺕ ﻃﯽ ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﻧﺎﮔﻬﺎﻥ ﺑﺎ ﺻﺪﺍ ﺑﺴﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﻭ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺑﺮﮔﺸﺖ ﺧﻮﻥ ﺑﻪ ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ( ﭘﺲﺯﻧﯽ )ﺷﻮﺩ .
🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﯾﺎ ﭘﺮﻭﻻﭘﺲ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻗﻠﺐ ﺩﺭ ﻭﺍﻗﻊ ﻫﻤﺎﻥ ﺳﻨﺪﺭﻭﻡ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﺑﻪ ﻃﺮﻑ ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ﻃﯽ ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﻗﻠﺐ ﺍﺳﺖ .
🔶ﺩﺭ ﺍﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﯾﮏ ﯾﺎ ﻫﺮ ﺩﻭ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺧﻮﺏ ﺑﺴﺘﻪ ﻧﺸﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺎﺯﮔﺸﺖ ( ﭘﺲﺯﻧﯽ ) ﺧﻮﻥ ﻣﯽﺷﻮﺩ .
🔶ﺍﯾﻦ ﭘﺲ ﺯﻧﯽ ﺧﻮﻥ ﻣﯽﺗﻮﺍﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﻮﺭﻣﻮﺭ ﯾﺎ ﺳﻮﻓﻞ ﻗﻠﺒﯽ ( ﺻﺪﺍﯼ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ﺩﺭ ﻗﻠﺐ ﮐﻪ ﻣﺮﺑﻮﻁ ﺑﻪ ﺟﺮﯾﺎﻥ ﺧﻮﻥ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ﺍﺳﺖ ) ﺷﻮﺩ . ﭘﺲﺯﻧﯽ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺣﺎﻟﺖ ﺧﻔﯿﻔﯽ ﺩﺍﺭﺩ .
#دریچه_میترال
🔶دریچه میترال ﺑﯿﻦ ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ﻭ ﺑﻄﻦ ﭼﭗ ﻗﺮﺍﺭﮔﺮﻓﺘﻪﺍﺳﺖ ﻭ ﺷﺎﻣﻞ ﺩﻭ ﻟﺖ ( ﻟﻨﮕﻪ ) ﺍﺳﺖ .
🔶ﻭﺟﻪ ﻧﺎﻣﮕﺬﺍﺭﯼ ﺍﯾﻦ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺷﺒﺎﻫﺖ ﺁﻥ ﺑﻪ ﻣﯿﺘﺮ، ﯾﻌﻨﯽ ﮐﻼﻫﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺍﺳﻘﻒﻫﺎﯼ ﮐﺎﺗﻮﻟﯿﮏ ﺩﺭ ﻣﺮﺍﺳﻢ ﺧﻮﺩ ﻣﯽﭘﻮﺷﻨﺪ .
🔶ﺑﻪ ﻃﻮﺭ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻟﺖﻫﺎﯼ ﺍﯾﻦ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻃﯽ ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﺑﻄﻦ ﭼﭗ ( ﺳﯿﺴﺘﻮﻝ ) ﺑﻪ ﻭﺳﯿﻠﻪ ﺗﺎﺭﻫﺎﯼ ﻧﮕﻪﺩﺍﺭﻧﺪﻩ ﻣﺤﮑﻢ ﺑﺴﺘﻪ ﻧﮕﻪ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ .
#علل_بیماری
ﻋﻠﺖ ﺍﺻﻠﯽ ﺍﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﮐﺎﻣﻼً ﻣﺸﺨﺺ ﻧﯿﺴﺖ ﺍﻣﺎ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽﺭﺳﺪ ﺑﺎ ﺗﻮﺍﺭﺙ ﺍﺭﺗﺒﺎﻁ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.
#افتادگی_به_دو_صورت_اولیه_و_ثانویه_وجود_دارد
🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺍﻭﻟﯿﻪ ﺑﻪ ﻭﺍﺳﻄﻪ ﺿﺨﯿﻢ ﺷﺪﻥ ﯾﮑﯽ ﺍﺯ ﯾﺎ ﻫﺮ ﺩﻭ ﻟﺖ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﺷﻮﺩ .ﺍﺛﺮﺍﺕ ﺩﯾﮕﺮ ﺁﻥ ﺷﺎﻣﻞ ﻓﯿﺒﺮﻭﺯ ﺳﻄﺢ ﻟﺖ ﺩﺭﯾﭽﻪ، ﻧﺎﺯﮎ ﯾﺎ ﻃﻮﯾﻞ ﺷﺪﻥ ﺗﺎﺭﻫﺎﯼ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻧﺪﻩ ﻭ ﺑﺎﻗﯽﻣﺎﻧﺪﻩﻫﺎﯼ ﻓﯿﺒﺮﯾﻦ ﺭﻭﯼ ﻟﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ .
🔶ﺩﺭ ﻧﻮﻉ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ MVP ، ﻟﺖﻫﺎ ﺿﺨﯿﻢ ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ ﺑﻠﮑﻪ ﻋﻠﺖ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﻭﺍﺭﺩ ﺷﺪﻥ ﺻﺪﻣﻪ ﺍﯾﺴﮑﻤﯿﮏ ( ﺍﯾﺠﺎﺩ ﺷﺪﻩ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺮﯾﺎﻥ ﺧﻮﻥ ﺩﺭ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻋﺮﻭﻕ ﮐﺮﻭﻧﺮ ) ﺑﻪ ﻋﻀﻼﺕ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻧﺪﻩ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﺗﺎﺭﻫﺎﯼ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻧﺪﻩ ﻭ ﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻋﻤﻠﮑﺮﺩ ﺩﺭ ﻣﯿﻮﮐﺎﺭﺩ ﺍﺳﺖ
🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﻧﺎﺷﯽ ﺍﺯ ﻭﺍﺭﺩ ﺷﺪﻥ ﺁﺳﯿﺐ ﺑﻪ ﺳﺎﺧﺘﺎﺭ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻃﯽ ﺍﻧﻔﺎﺭﮐﺘﻮﺱ ﻣﯿﻮﮐﺎﺭﺩﯾﺎﻝ ﺣﺎﺩ، ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺭﻭﻣﺎﺗﯿﺴﻢ ﻗﻠﺒﯽ ، ﯾﺎ ( ﺑﺰﺭﮒ ﺷﺪﻥ ﺑﻄﻦ ﭼﭗ ﻗﻠﺐ ) ﺑﺎﺷﺪ .
#علائم_بیماری
🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﺧﺎﺻﯽ ﺭﺍ ﺩﺭ ﭘﯽ ﻧﺪﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ .
#شایع_ترین_علائم_عبارتند_از: ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ﮐﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﻣﺮﺑﻮﻁ ﺑﻪ ﺍﻧﻘﺒﺎﺿﺎﺕ ﻧﺎﻗﺺ ﺑﻄﻨﯽ ﺍﺳﺖ، ﺍﻣﺎ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﻣﺎﻓﻮﻕ ﺑﻄﻨﯽ (ﺿﺮﺑﺎﻥ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ﮐﻪ ﺩﺭ ﺑﺎﻻﯼ ﺑﻄﻦﻫﺎ ﺷﺮﻭﻉ ﻣﯽﺷﻮﺩ ) ﻧﯿﺰ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺩﺍﺩﻩ ﺷﺪﻩﺍﻧﺪ .
🔶ﺩﺭ ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻧﺎﺩﺭ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺗﭙﺶﻫﺎﯾﯽ ﺭﺍ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺪﻭﻥ ﺁﻥ ﮐﻪ ﻧﺎﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﺿﺮﺑﺎﻧﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪﻩ ﺷﻮﺩ -.
#درد_قفسه_سینه
🔸ﺍﯾﻦ ﺩﺭﺩ ﻣﺮﺑﻮﻁ ﺑﻪ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﻣﺘﻔﺎﻭﺕ ﺍﺯ ﺩﺭﺩ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﻣﺮﺑﻮﻁ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻋﺮﻭﻕ ﮐﺮﻭﻧﺮ ﺍﺳﺖ ﻭ ﮔﺎﻫﯽ ﺭﻭﯼ ﻣﯽﺩﻫﺪ .
🔸ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺩﺭﺩ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺁﻧﮋﯾﻦ ﺻﺪﺭﯼ ﻧﯿﺴﺖ ﺍﻣﺎ ﻣﯽﺗﻮﺍﻧﺪ ﻣﻮﺫﯼ ﻭ ﻧﺎﺗﻮﺍﻥﮐﻨﻨﺪﻩ ﺑﺎﺷﺪ .
🔸ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﻟﺘﻬﺎﯼ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﺑﺎﻋﺚ ﻧﺎﺭﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﻧﻤﯽﺷﻮﺩ، ﺍﻣﺎ ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻧﺎﺩﺭﯼ ﮐﻪ ﭘﺲ ﺯﺩﻥ ﺧﻮﻥ ﺍﺯ ﺑﻄﻦ ﭼﭗ ﺑﻪ ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﺩﻫﻠﯿﺰ ﭼﭗ ﻭ ﺑﻄﻦ ﭼﭗ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺑﺰﺭﮒ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺍﯾﻦ ﭘﯿﺂﻣﺪ ﻣﻬﻢ ﻭ ﻧﺎﺩﺭﯼ ﺩﺭ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﭘﺮﻭﻻﭘﺲ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺍﺣﺘﯿﺎﺝ ﺑﻪ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺍﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﺩﺍﺭﺩ .
🔶ﯾﮑﯽ ﺍﺯ ﺷﮑﺎﯾﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺑﺮﺍﯼ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﺭﺥ ﺩﻫﺪ، ﺷﮑﺎﯾﺘﻬﺎﯼ ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﻏﺎﻟﺒﺎً ﺑﺼﻮﺭﺕ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻭ ﯾﺎ ﮔﺬﺭﻫﺮﺍﺳﯽ ( ﺁﮔﻮﺭﺍﻓﻮﺑﯿﺎ ) ﺭﺥ ﻣﯽ ﺩﻫﺪ .
#تشخیص_بیماری
🔶ﺍﻓﺮﺍﺩﯼ ﮐﻪ ﺩﭼﺎﺭ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻗﻠﺐ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﻧﺸﺎﻧﻪﺍﯼ ﻧﺪﺍﺭﻧﺪ ﻭ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺁﻥ ﺍﺯ ﻃﺮﯾﻖ ﺁﺯﻣﺎﯾﺶﻫﺎ ﺭﻭﺗﯿﻦ ﺻﻮﺭﺕ ﻣﯽﮔﯿﺮﺩ .
🔶ﯾﮏ ﺭﺍﻩ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﮔﻮﺵ ﺩﺍﺩﻥ ﺑﻪ ﺻﺪﺍﯼ ﻗﻠﺐ ﺑﻪ ﻭﺳﯿﻠﻪ ﮔﻮﺷﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺭﺍ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽﺩﻫﺪ .
🔶ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﺷﯿﻮﻩ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﭘﮋﻭﺍﮎﻧﮕﺎﺭﯼ ﻗﻠﺐ ( ﺍﮐﻮﮐﺎﺭﺩﯾﻮﮔﺮﺍﻓﯽ ) ﺍﺳﺖ .
#شیوع
ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺕ ﺷﯿﻮﻉ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺑﯿﻦ ۵ ﺗﺎ ۱۵ ﺩﺭ ﺻﺪ ﻣﺘﻐﯿﺮ ﺍﺳﺖ .
#درمان_دارویی
🔶ﺍﻓﺘﺎﺩﮔﯽ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﺩﺭ ﺍﮐﺜﺮ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺑﺪﻭﻥ ﻋﻼﻣﺖ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻧﯿﺎﺯ ﺑﻪ ﻫﯿﭻ ﮔﻮﻧﻪ ﺩﺭﻣﺎﻧﯽ ﻧﺪﺍﺭﺩ
🔶ﺍﻣﺎ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﻋﻼﯾﻢ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﺷﻮﺩ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯽﺗﻮﺍﻧﺪ ﺑﺮﺍﯼ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺩﺭﺩ، ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺭﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒﯽ ﻭ ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﺩﺍﺭﻭ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﻨﺪ .
#بعضی_از_داروها_عبارتند
🔸ﺑﺘﺎ ﺑﻠﻮﮐﺮﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﺿﺮﺑﺎﻥ ﻗﻠﺐ .
🔸ﺁﺳﭙﺮﯾﻦ
🔸ﻣﺘﻮﭘﺮﻭﻟﻮﻝ
🔸ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﯼ ﺁﻧﺘﯽ ﮐﻮﺍﮔﻮﻻﻧﺖ ( ﺭﻗﯿﻖ ﮐﻨﻨﺪﻩﻫﺎﯼ ﺧﻮﻥ ) ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻭﺍﺭﻓﺎﺭﯾﻦ ( ﮐﻮﻣﺎﺩﯾﻦ ) ﮐﻪ ﺍﺯ ﺍﻧﻌﻘﺎﺩ ﺧﻮﻥ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮﯼ ﻣﯽﮐﻨﺪ.
🔶ﺍﯾﻦ ﺩﺍﺭﻭ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺩﺍﺭﺍﯼ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮﻥ ﺩﻫﻠﯿﺰﯼ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﺷﻮﺩ .
#درمان_جراحی
🔶ﺗﺮﻣﯿﻢ ﺩﺭﯾﭽﻪ (Valve repair )
🔶ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺩﺭﯾﭽﻪ ( Valve replacement )
#حاملگی_و_افتادگی_دریچه_میترال
🔶ﺍﮐﺜﺮ ﺯﻧﺎﻥ ﺣﺎﻣﻠﻪ ﮐﻪ ﺩﺍﺭﺍﯼ ﭘﺮﻭﻻﭘﺲ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﻣﯿﺘﺮﺍﻝ ﻫﺴﺘﻨﺪ، ﯾﮏ ﺯﺍﯾﻤﺎﻥ ﻣﻮﻓﻖ ﻭ ﺑﺪﻭﻥ ﻋﺎﺭﺿﻪ ﺭﺍ ﺳﭙﺮﯼ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ .
🔶ﺍﮔﺮﭼﻪ ﺑﻌﻀﯽ ﭘﺰﺷﮑﺎﻥ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﺭﯾﺴﮏ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺩﺭﯾﭽﻪ ﺩﺭ ﺣﯿﻦ ﺯﺍﯾﻤﺎﻥ ﺑﺎﻻ ﺑﺎﺷﺪ، ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺁﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
🔴 #زردی_نوزادان
#علل
#درمان_دارویی
♦️بیش از #نیمی از #نوزادان (حدود ۶۰ تا ۸۰ درصد)پس از بدنیا آمدن دچار درجاتی از #زردی می شوند که از روز #دوم و #سوم تولد شروع و پس از #ده تا #چهارده روز برطرف می شود
♦️این زردی که در #پوست و #سفیدی_چشم پیدا می شود “زردی فیزیولوژیک ” نام دارد.تقریباً در تمام این #نوزادان هیچ بیماری زمینه‌ای وجود ندارد و علت بروز آن تنها این است که #کبد آنها نمی‌تواند #بیلی_روبین اضافی را دفع کند .نکته مهم این است که #بیلی_روبین می تواند به سیستم #اعصاب_مرکزی در حال تکامل نوزاد آسیب بزند
🔴 #علل_زردی_نوزادان
♦️ #زردی در برخی #نوزادان ممکن است بر اثر استفاده از #شیرمادر باشد.
♦️از موارد دیگر ایجاد #زردی در #نوزاد، #عفونتهای_جنین در رحم می باشد . بعضی #میکروب ها و #ویروس ها قابلیت عبور از #جفت را داشته و در #جنین باعث #عفونتی می شوند که تخریب #گلبولی نیز ایجاد می کنند.
♦️از دیگر #علل_زردی می توان به #دیابت مادر، #نژاد ، #نارس_بودن ، #مذکربودن ، #شیر مادر، #تاخیر در دفع #مدفوع نوزاد و بعضی #داروها هستند .
♦️(مثلا مصرف #کوتریموکسازول در آخرین روزهای #حاملگی می تواند روی کبد جنین اثر گذاشته و پس از به دنیا آمدن نوزاد باعث #زردی شدید شود ) ،
♦️از طرفی اگر RHگروه #خونی مادر #منفی و پدر #مثبت باشد،در صورتیکه #جنین گروه خونی با RHمثبت پیدا کند . این مغایرت گروه خونی #جنین و مادر معمولاً در فرزند #دوم به علت وجود مواد ضد RHدر خون #مادر، می تواند موجب #خراب شدن سریع #گلبول های قرمز #جنین و به #فوت جنین منجر شود و حتی اگر جنین فوت نکند ، #نوزادی با #زردی بسیار متولد می شود .
🔴 #نکات_مهم در تشخیص #زردی
♦️تنها #علامت بارز #زردی ، #زرد شدن #سفیدی_چشم، #بدن و #مخاط است و باید نسبت به آن کمی #حساس بود
♦️(زردی #چهره نشانه وجود ۵میلی‌گرم و #زردی تا اواسط #شکم نشانه ۱۰تا ۱۵میلی‌گرم و #زردی #اندام و #کف_دست و #پا نشانه وجود ۲۰میلی گرم #بیلی_روبین در دسی‌لیتر خون است.)
♦️در بسیاری از موارد ارزیابی #چشمی کافی نبوده و پزشک با دادن #آزمایش_خون مقدار و نوع #زردی را تعیین می کند.
♦️(در حال حاضر در بعضی از #آزمایشگاه ها بدون #خون گیری واز روی #رنگ_نرمه_گوش نوزاد میزان #بیلی_روبین_خون را مشخص می کنند)
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#علل
#درمان_دارویی
♦️بیش از #نیمی از #نوزادان (حدود ۶۰ تا ۸۰ درصد)پس از بدنیا آمدن دچار درجاتی از #زردی می شوند که از روز #دوم و #سوم تولد شروع و پس از #ده تا #چهارده روز برطرف می شود
♦️این زردی که در #پوست و #سفیدی_چشم پیدا می شود “زردی فیزیولوژیک ” نام دارد.تقریباً در تمام این #نوزادان هیچ بیماری زمینه‌ای وجود ندارد و علت بروز آن تنها این است که #کبد آنها نمی‌تواند #بیلی_روبین اضافی را دفع کند .نکته مهم این است که #بیلی_روبین می تواند به سیستم #اعصاب_مرکزی در حال تکامل نوزاد آسیب بزند
🔴 #علل_زردی_نوزادان
♦️ #زردی در برخی #نوزادان ممکن است بر اثر استفاده از #شیرمادر باشد.
♦️از موارد دیگر ایجاد #زردی در #نوزاد، #عفونتهای_جنین در رحم می باشد . بعضی #میکروب ها و #ویروس ها قابلیت عبور از #جفت را داشته و در #جنین باعث #عفونتی می شوند که تخریب #گلبولی نیز ایجاد می کنند.
♦️از دیگر #علل_زردی می توان به #دیابت مادر، #نژاد ، #نارس_بودن ، #مذکربودن ، #شیر مادر، #تاخیر در دفع #مدفوع نوزاد و بعضی #داروها هستند .
♦️(مثلا مصرف #کوتریموکسازول در آخرین روزهای #حاملگی می تواند روی کبد جنین اثر گذاشته و پس از به دنیا آمدن نوزاد باعث #زردی شدید شود ) ،
♦️از طرفی اگر RHگروه #خونی مادر #منفی و پدر #مثبت باشد،در صورتیکه #جنین گروه خونی با RHمثبت پیدا کند . این مغایرت گروه خونی #جنین و مادر معمولاً در فرزند #دوم به علت وجود مواد ضد RHدر خون #مادر، می تواند موجب #خراب شدن سریع #گلبول های قرمز #جنین و به #فوت جنین منجر شود و حتی اگر جنین فوت نکند ، #نوزادی با #زردی بسیار متولد می شود .
🔴 #نکات_مهم در تشخیص #زردی
♦️تنها #علامت بارز #زردی ، #زرد شدن #سفیدی_چشم، #بدن و #مخاط است و باید نسبت به آن کمی #حساس بود
♦️(زردی #چهره نشانه وجود ۵میلی‌گرم و #زردی تا اواسط #شکم نشانه ۱۰تا ۱۵میلی‌گرم و #زردی #اندام و #کف_دست و #پا نشانه وجود ۲۰میلی گرم #بیلی_روبین در دسی‌لیتر خون است.)
♦️در بسیاری از موارد ارزیابی #چشمی کافی نبوده و پزشک با دادن #آزمایش_خون مقدار و نوع #زردی را تعیین می کند.
♦️(در حال حاضر در بعضی از #آزمایشگاه ها بدون #خون گیری واز روی #رنگ_نرمه_گوش نوزاد میزان #بیلی_روبین_خون را مشخص می کنند)
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕