#نکاتی_برای_مادران_شیرده

🌟نکاتی برای مادران شیرده🌟

🍼👶🏻🍼👶🏻🍼👶🏻🍼👶🏻🍼

🍼مادران #شیرده باید با سایرین تفاوت فاحشی داشته باشند؛ تا خود و کودکانشان در سلامت کامل بسر برند.

🔅مسائلی که مادر شیرده بهتر است رعایت کند عبارتست از🔅

🌸 از عصبی شدن و حرص خوردن و ناراحت شدن بپرهیزد.

🌸 از #بیخوابی و بد خوری و تکه تکه خوردن پرهیز کند.

🌸از شیر دادن بی موقع پرهیز شود.

🌸مادر بهتر است که کودک خود را در سمت چپ خود بخواباند.

🌸بهتر است که لباس زیر کودک از پنبه و نخ و سفید باشد.

🌸 بعد از شیر دادن به کودک، او را بحالت ایستاده قرار داده و بین دوکتف کودک را به آرامی ماساژ دهید تا #آروغ بزند و سپس او را در سمت چپ خود بخوابانید.

🌸 بهتر است که مادر تجربه کرده و بداند که چه زمانی کودک جای خود را کثیف می کند، بلافاصله پوشک او را عوض کند.

🌸دمای اتاق را طوری تنظیم کنند، تا کودک دچار #سرماخوردگی نشود.

🌸 برای شیر دادن، مادر به گونه ای عمل کند که جلوی تنفس کودک را نگیرد.

🌸 بهتر است که حدود 5/2 تا 3 ساعت یک بار به #کودک شیر داده شود


@PazishkiBaliny ♡🕎♡

🛑علل #سوزش_کف_پا

🔺 #دیابت، ckd، کمبود #ویتامین b12، #فقرآهن ، مولتیپل میلوما،مسمومیت با #سرب

♦️ساير علل:

🔺 #کارکردن زیاد
🔺 #چاقی و اضافه #وزن
🔺مشکلات #خونی
🔺 #اعتیاد به مصرف #الکل
🔺مشکلات چرخش #خون
🔺گیر افتادن #عصب
🔺بیماری #نقرس
🔺 #ضربه خوردن
🔺بیماری پای #ورزشکاران
🔺 #نوروما یا #تومورعصبی
🔺 #نوروپاتی محیطی
🔺قرار گرفتن در معرض مواد #سمی یا #شیمیایی
🔺 #درماتیت تماسی

🔺شایعترین علت: کمبود b12

🔺چک cr، #تیروئید، b12 ناشتا ، #ویتامینD و ....

🛑علل #گزگز و #مورمور شدن دست و پا

🔺 کمبود #ویتامین (B1,B2,B6,E,نیاسین)

🔺 #بیماری_ها (عفونی، مغز واعصاب، روماتولوژی و دیابت)

🔺آسیب #عصب (بدون ضربه:مثل کار با کامپیوتر طولانی، با ضربه:تصادف، ورزش)

🌎 درمان: جبران b12 و بررسی base خلق فرد

♦️اگر غیر از #سوزش کف پا از #بیخوابی هم شاکی است:

🔺 #گاباپنتین یا #پرگابالین ( اصلاح خواب و سوزش کف پا)

🔺اگر غیر از سوزش کف پا از اضطراب هم شاکی است: SNRI

🔺 #دولوکستین( خیلی خوب جواب میدهند ولی بیخوابی می آورد) یا #ونلافاکسین
#دولوکستین را از 20 mg شروع و شب ها میدهیم.

🔺اگر با #پرگابالین بهتر نشد #دولوکستین را اضافه میکنیم

🔺قرص 100mg ویتامین b1 روزانه یک عدد

🔺درمان کمبود b12: هفته ای یک عدد #آمپول b12 بین 5 تا 10 هفته

🔺افرادی که بیش از 4-5 سال روی فول دوز #متفورمین (2 گرم روزانه) هستند دچار کمبود b12 میشوند

🆔 @Pazishkibaliny

♦️قطره #تتراکایین
♦️قطره #فنیل_افرین_زینک
♦️قطره #دیکلوفناک
♦️ #مسکن خوراکی

♦️قطره #تتراکایین فقط یک یا دوبار.مصرف طولانی مدت قطره #تتراکایین باعث #فلج_عصب_بینایی و #دوبینی و #عوارض جبران ناپذیر میشود .با نظر #پزشک_معالج مصرف شود

♦️بعد از بهبودی،باید از نظر وجود #پلیسه معاینه شوند .
#استامینوفن_کدیین ، برای درد و برای #آرامبخشی و #بیخوابی_شدید هم #الپرازولام داده میشود .درصورت وجود #پیلیسه ریختن قطره #آنتی_بیوتیک قبل و بعد از خروج #پیلیسه توصیه میشود

@Pazishkibaliny

✅ اقدامات درمانی در #سوزش_چشم در اثر #جوشکاری



♦️قطره #تتراکایین
♦️قطره #فنیل_افرین_زینک
♦️قطره #دیکلوفناک
♦️ #مسکن خوراکی

♦️قطره #تتراکایین فقط یک یا دوبار.مصرف طولانی مدت قطره #تتراکایین باعث #فلج_عصب_بینایی و #دوبینی و #عوارض جبران ناپذیر میشود .با نظر #پزشک_معالج مصرف شود

♦️بعد از بهبودی،باید از نظر وجود #پلیسه معاینه شوند .
#استامینوفن_کدیین ، برای درد و برای #آرامبخشی و #بیخوابی_شدید هم #الپرازولام داده میشود .درصورت وجود #پیلیسه ریختن قطره #آنتی_بیوتیک قبل و بعد از خروج #پیلیسه توصیه میشود.

🆔@Pazishkibaliny

🔴 #ترامادول

teramadol

♦️یک داروی #ضددرد است. که با نام های مختلفی از جمله #بایومادول در داروخانه ها عرضه می شود

♦️از #ترامادول برای تسکین #دردهای_متوسط تا #شدید استفاده می شود. بسیاری از افراد هستند که به خاطر مصرف زیاد #ترامادول به نوعی #معتاد شده اند و به دنبال روش هایی برای ترک آن هستند

🔴از جمله علایم #ترک_ترامادول عبارتند از:

♦️ #عصبانیت، #تعریق، #بیخوابی، #تهوع، #اسهال، #لرزش_اندام ها و #توهم_معتادان به مواد مخدر در مواردی که امکان تهیه یا استفاده از مواد #مخدر را ندارند از این دارو جهت #جایگزین کردن #موادمخدر استفاده می کنند.

♦️عده ای نیز به #غلط آنرا برای ترک #اعتیاد مورد استفاده قرار می دهند!

♦️در حقیقت تعداد کسانیکه بواسطه مصرف #ترامادول وارد وادی #اعتیاد شده اند کمتر از کسانی است که این دارو را  جهت #جایگزینی مواد مورد استفاده قرار می دهند. اینها معمولا کسانی هستند که به خاطر #درد، #ترامادول را طولانی مدت مصرف کرده اند و از عواقب #اعتیاد به آن غافل مانده اند!

♦️ افراد وابسته به #ترامادول بیشتر مصرف کنندگان مواد #مخدری هستند که جهت #جلوگیری از علایم #ناخوشایند_ترک یا #خماری از این دارو به عنوان #جایگزین استفاده می کنند.

♦️بر اساس مقالات معتبر پزشکی #ترامادول در دوز 200 تا 400 میلیگرم می تواند #علایم ترک مواد #مخدر را از بین ببرد و تجویز آن به مقدار کمتر از این دوز فرقی با #تجویز_دارونما در کنترل علایم ترک ندارد!

♦️شخصی که از این دارو جهت #ترک_اعتیاد استفاده می کند وقتی دوز #دارو را به #کمتر از 200 میلیگرم برساند علایم #ترک_موادمخدر را از خود نشان خواهد داد  و دوباره به مصرف #ترامادول یا مواد #مخدر رو می آورد حال چنین شخصی چگونه می تواند دوز #دارو را به فرضا 2.5 میلیگرم در روز #کاهش دهد؟!

♦️در حالیکه این #قضیه در مورد داروهای #مناسب ترک اعتیاد مانند #متادون صدق نمی کند.

♦️پس می توان نتیجه گرفت #ترامادول داروی #مناسبی برای #ترک_اعتیاد نیست! 

♦️ بعلاوه اکثر قریب به اتفاق بیماران #وابسته به مواد #مخدر در کنار مصرف مواد #مخدر از داروهای #اعصاب، #آرامبخش و #خواب_آور نیز استفاده می کنند مصرف همزمان #ترامادول با این #داروها خود را در خطر #تشنج و #ایست_تنفسی قرار می دهند!

♦️ #تشنج شایع ترین عارضه ای است که بیماران از ترس ایجاد آن جهت درمان #وابستگی به #ترامادول به مراکز درمان #سوء مصرف مواد مراجعه می کنند!

♦️ علاوه بر #تداخل_دارویی منجر به #تشنج، #ترامادول با کاهش آستانه #تشنج باعث ایجاد #تشنج در کسانی می شود که به علت #تشنج در حال درمان هستند یا اینکه درمان شده اند!

♦️پس بخاطر داشته باشیم که #ترامادول باید بر اساس #نسخه و توصیه #پزشک مورد استفاده قرار بگیرد و مصرف #خودسرانه آن عواقب غیر قابل #جبرانی بدنبال خواهد داشت.
🆔@Pazishkibaliny

📙📗📘 درمان دارویی #بیخوابی

📕📒 درمان دارویی #بیخوابی بسته به نوع بیخوابی ( مزمن و حاد بودن، الگوی بیخوابی) و شرایط زمینه ای بیمار متفاوت است و توصیه های دارویی زیر به صورت کلی در بیماران بدون مشکلات همراه (مانند دپرشن، سوء مصرف مواد و آپنه_انسدادی هنگام خواب و...) می باشد و در نهایت انتخاب داروی مناسب بر اساس شرایط بیمار متفاوت است:

📙اولین قدم جهت درمان بیخوابی رعایت بهداشت خواب وکنترل محرک ها و اقدامات غیردارویی می باشد.

📗جهت درمان بیخوابی، ابتدا باید دید بیمار در شروع خواب مشکل دارد ( DFA, difficulty falling asleep)

یا در حفظ خواب مشکل دارد (DMS, difficulty maintaining sleep)

و یا صبح زودتر از زمان لازم #یدار می شود (early morning awakening) .

📘چرا که در هر کدام از موارد باید دارویی مناسب با توجه به فارماکوکینتیک دارو انتخاب کرد.

📒📕در بیماران با DFA، دارویی با نیمه عمر کوتاه وشروع اثر سریع با پتانسیل کم جهت بروز hangover در روز بعد می باشد.
🔺از بین داروهای موجود، #زولپیدم ( با نیمه عمر حدود 2.5 ساعت) با دوز 5-10 میلی گرم (در افراد مسن، بانوان، مصرف کننده های مهار کننده ایزوانزیم 3A4 و وجود هر شرایط زمینه ای که بیمار را به اثرات دارو حساس تر می کند 5 میلی گرم استفاده شود) قبل از خواب مناسب است. بیمار حداقل باید 4 ساعت فرصت جهت خواب مناسب داشته باشد که بتواند از این دارو استفاده کند. توصیه می شود بعد از مصرف بلافاصله بیمار به رختخواب برود.

📘 #زالپلون هم داروی مناسبی با نیمه عمر کوتاه تر (حدودا 1 ساعت) از #زولپیدم می باشد. طول اثر این دارو حداکثر تا 4 ساعت می باشد هرچند ممکن است در بعضی از بیماران بیشتر طول بکشد ولی احتمال بروز hangover با این دارو بسیار کم است. دوز دارو 5-10 میلی گرم قبل از خواب (5 میلی گرم جهت بیماران لاغر، مسن و بیمارانی که به صورت همزمان در حال دریافت #سایمتیدین هستند) می باشد.

📕 #زولپیدم و #زالپلون جهت درمان کوتاه مدت بیخوابی مورد استفاده قرار می گیرند. از سایر داروهای موردمناسب جهت این بیماران، می توان به #راملتئون، #تریازولام (کوتاه مدت 7-10 روز) اشاره کرد که در بازار دارویی ایران موجود نمی باشند.

📙در بیماران با DMS . می توان از دارویی با طول اثر مناسب مانند #زولپیدم استفاده کرد. از سایر داروهای دسته Z، #اسزوپیکلون با طولانی ترین نیمه عمر از بین این داروها ( 6 ساعت) می تواند مورد استفاده قرار گیرد. این دارو تنها دارو از این بین می باشد که قابلیت استفاده تا 6 ماه را دارد. دوز شروع 1 میلی گرم قبل از خواب تا حداکثر 3 میلی گرم در افراد جوان و 2 میلی گرم در سالمندان می باشد. این دارو در حال حاضر در بازار دارویی موجود نیست. همچنین از دوز پایین #دوکسپین (3-6 میلی گرم ) می توان در صورت نبود منع مصرف استفاده کرد هرچند شکل دارویی مورد تایید جهت بی خوابی در بازار دارویی موجود نمی باشد.

📒استفاده از انتی هیستامین های خواب اور مانند #دیفن_هیدرامین به دلیل خواب الودگی در روز بعد محدود می باشد. همچنین استفاده از آنتی سایکوتیک ها با هدف بهبود خواب توصیه نمی شود. در مواردی که بی خوابی در زمینه Jet lag می باشد استفاده از #ملاتونین سودمند است. در نهایت استفاده از همه این داروها (بخصوص بنزودیازپین ها) باید به مدت کوتاه محدود شود و در صورت تداوم بی خوابی، بیمار جهت بررسی های بیشتر به #روانپزشک ارجاع داده شود.

♦️درمان بیماران باردار بهتر است با مشاوره با متخصص زنان و روانپزشکی صورت گیرد. از بین داروهای موجود ایمن ترین دارو #دیفن_هیدارمین می باشد. استفاده از #بنزودیازپین ها جهت درمان اختلالات بی خوابی در خانم های باردار توصیه نمی شود.

ارسالی:دکتر کیهان محمدی
فارماکوتراپیست

🆔@Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕

🛑علل #سوزش_کف_پا

🔺 #دیابت، ckd، کمبود #ویتامین b12، #فقرآهن ، مولتیپل میلوما،مسمومیت با #سرب

♦️ساير علل:

🔺 #کارکردن زیاد
🔺 #چاقی و اضافه #وزن
🔺مشکلات #خونی
🔺 #اعتیاد به مصرف #الکل
🔺مشکلات چرخش #خون
🔺گیر افتادن #عصب
🔺بیماری #نقرس
🔺 #ضربه خوردن
🔺بیماری پای #ورزشکاران
🔺 #نوروما یا #تومورعصبی
🔺 #نوروپاتی محیطی
🔺قرار گرفتن در معرض مواد #سمی یا #شیمیایی
🔺 #درماتیت تماسی

🔺شایعترین علت: کمبود b12

🔺چک cr، #تیروئید، b12 ناشتا ، #ویتامینD و ....

🛑علل #گزگز و #مورمور شدن دست و پا

🔺 کمبود #ویتامین (B1,B2,B6,E,نیاسین)

🔺 #بیماری_ها (عفونی، مغز واعصاب، روماتولوژی و دیابت)

🔺آسیب #عصب (بدون ضربه:مثل کار با کامپیوتر طولانی، با ضربه:تصادف، ورزش)

🌎 درمان: جبران b12 و بررسی base خلق فرد

♦️اگر غیر از #سوزش کف پا از #بیخوابی هم شاکی است:

🔺 #گاباپنتین یا #پرگابالین ( اصلاح خواب و سوزش کف پا)

🔺اگر غیر از سوزش کف پا از اضطراب هم شاکی است: SNRI

🔺 #دولوکستین( خیلی خوب جواب میدهند ولی بیخوابی می آورد) یا #ونلافاکسین
#دولوکستین را از 20 mg شروع و شب ها میدهیم.

🔺اگر با #پرگابالین بهتر نشد #دولوکستین را اضافه میکنیم

🔺قرص 100mg ویتامین b1 روزانه یک عدد

🔺درمان کمبود b12: هفته ای یک عدد #آمپول b12 بین 5 تا 10 هفته

🔺افرادی که بیش از 4-5 سال روی فول دوز #متفورمین (2 گرم روزانه) هستند دچار کمبود b12 میشوند

جمع آوری مطالب:عسل مصباح


🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

📙📗📘داروی #گیاهی خواب آور

📕شربت گیاهی #والرین (عصاره گیاه سنبل الطیب)
خواب آور ، آرامبخش ، ضداسترس و فشارعصبی
1/ Syr valerian No:1

📕کپسول ۳۵۰ والرین

1/ cap valerian 350


📗کپسول #گل_اسلیپ

1/ Cap gol_sleep
خواب_آور 
و موثر در رفع اختلالات خواب ، تاخیر در به خواب رفتن و عدم برخورداری از خواب کامل 
آرامبخش اعصاب و روان
براي افراد مسن هم قابل استفاده هست


📗 شربت #والریک حاوی عصاره سنبل الطیب و بادرنجبویه
1/Syr valeric

درمان بیقراری و اضطراب
و درمان اختلالات خواب
مصرف این دارو در کودکان زیر 14 سال بدون تجویز پزشک توصیه نمی شود.

📛تداخل داروئی :
این دارو ممکن است اثرات داروهای مضعف سیستم اعصاب مرکزی را افزایش دهد و مصرف همزمان با
باربیوتورات ها و بنزودیازپین ها موجب افزایش اثر آن ها می گردد .

📙قطره لاوندر زردبند

Drop lavender zardband

عصاره اسطوخودوس (ضد اضطراب و خواب آور )


📘 قرص ترانکی وال گیاهی .

1/ Tab tranquval

اختلالات خواب ناشی از مشکلات عصبی, آرامبخش ، ضداسترس

حاوی عصاره ریشه سنبل الطیب
عصاره اندام هوایی گل ساعتی 
پودر گل آذین ماده رازک
پودر برگ بادرنجبویه

⛔️داروهای گیاهی طبق دستور بروشور

🕳🕳🕳

📗📙📘 #بیخوابی در افراد #مسن

Tab trazodon
۵۰ تا ۱۰۰ میلی هرشب
Tab quetiapine
۲۵ میلی هرشب

بیخوابی در افراد مسن خیلی شایع است یکی از عوارض میانسالی می باشد
داروهای چویس میانسالی #کوئیتیاپین و #ترازودون هست

در این افراد ترجیحا #بنزودیازپین ها تجویز نشود چون خواب آلودگی صبحگاهی ایجاد میکنه و ممکنه مریض دچار falling down شود

🕳🕳🕳

📗📙📘 دارو درمانی در #بیخوابی اول شب و اشکال در به خواب رفتن:

zolpidem 5mg_10 mg
OR
oxazepam 10mg _ 20 mg
OR
lorazepam 1mg _ 2mg


📗📘 دارو درمانی در #بیخوابی نیمه شب:

داروهای طولانی اثر مثل

cap flurazepam 15 mg
tab flurazepam 30 mg
OR
diazepam 2mg_5mg _ 10 mg
OR
nitrazepam 5mg /

📙📘📕 :دربارداری

1/syr Diphenhydramin

دستور مصرف داروها هرشب قبل خواب

🕳🕳🕳🕳

📗📙📘 مکمل #ملاتونین

📘 برای درمان #بیخوابی در افرادی که سیکل خوابشان بهم خورده خیلی خوب جواب می‌دهد و وابستگی و کسلی و خواب آلودگی روز بعد را به همراه نخواهد داشت ، بعد مصرف شخص به خواب رفته و خیلی عالی هست اما باید کوتاه مدت باید مصرف شود چون بی خطری آن کامل ثابت نشده است.


مکمل #ملاتونین بصورت قرص زیرزبانی و قرص جویدنی و کپسول خوراکی ۳ میلی گرمی در بازار موجود است که قرص زیر زبانی بصورت
First_pass_effect
میباشد بعلت جذب مستقیم عین ۳میلی گرم ازطریق عروق زیرزبان،از اثرعبور اول در امان بوده و سریعتر به اوج اثر خواهد رسید ،پس نسبت به فرم خوراکی که پروسه هضم تا جذب و توزیع رو طی می کند ،سریعتر اعمال اثر می کند

📘📕در زمان مصرف این مکمل به نکات زیر توجه نمایید:

در افراد با سن زیر ۲۰ سال، مبتلا به صرع (سابقۀ تشنج)، افسردگی، نارسایی کبدی با احتیاط و تحت نظر پزشک مصرف گردد.

📕در زمان استفاده از این مکمل از مصرف مشروبات الکلی و فرآورده‌های حاوی کافئین مانند چای، قهوه و نوشابه‌های انرژی‌زا خودداری گردد.

📗در صورت مصرف هر یک از داروهای دیازپام، آلپرازولام، اگزازپام، فلووکسامین، وارفارین، هپارین، آسپرین، از این مکمل استفاده نشود.

📒این مکمل در دوران بارداری و شیردهی_منع_مصرف دارد.

جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#نکته_آموزشی

#پزشکی

♦️ #Tinnitus

♦️ #تینیتوس و راه های درمان آن:

🔺 تینیتوس کلمه ای لاتین به معنی زنگ زدن است و در پزشکی به معنی احساس شنیدن صدایی در سر بدون وجود منبع خارجی اصطلاحا #وزوز گوش.

♦️شامل دو نوع است:
1. Objective

🔺 فرد حس میکند صدا وجود خارجی دارد و از طریق مجرای گوش آن را حس میکند.
♦️2. Subjective

🔺فرد صدایی را در درون ذهن خود حس میکند که با صداهای فیزیکی درارتباط نیست.

♦️ برخی راهکارهای درمانی #تینیتوس:

🔺 قبل از درمان باید شرایطی را که سبب بدتر شدن تینیتوس میشوند در نظر گرفت مثل:

1⃣ #افسردگی: گزارش شده است که مدولاسیون سروتونورژیک که بوسیله سالیسیلات ایجاد شده بود، باعث تحریک تینیتوس میشود. همچنین در منطقه تنظیمی ژن ناقل #سروتونین، نقصی دیده شده که اثر واضح آن را بر امکان ابتلا به تینیتوس مزمن نشان میدهد.

🔺 در بیماران مبتلا به #افسردگی که دارای #تینیتوس نیز بودند، وقتی درمان با SSRIs# برای آنها شروع شد، شدت تینیتوس در آنها کاهش یافت. در یک مطالعه تصادفی درمان با 100میلی گرم #نورتریپتلین، در مقایسه با پلاسبو منجر به بهبودی بهتری در بیماران با تینیتوس ناتوان کننده شد. ( 67% در مقابل 40%) و شدت تینیتوس کاهش یافت.

🔺در مطالعه دیگری #پاروکستین با دوز 50mg روزانه، اثرات بهتری مشاهده شده که نیاز به ارزیابی بیشتر دارد.

2⃣ #بیخوابی و #اضطراب:

🔺با افزایش سن غلظت و ترشح GABA در هسته های شنوایی کاهش می یابد. همچنین در دسترس بودن GABA_b باند شده به رسپتور و ترمینال های ترشح کننده پرسیناپتیک GABA بخصوص در مردان سالمند کاهش یافته است.بهمین علت اضطراب سبب بدتر شدن تینیتوس میشود.

🔺 داروهایی مانند BDZ و برخی داروهای ضد تشنج که سبب افزایش رسپتورهای GABA_a
شوند (mood stabilizer)
یا آگونیست های GABA_b مثل باکلوفن در مطالعات تأثیراتی داشته اند.

🔺همچنین مطالعات نشان داده که آگونیست های NMDA سبب ایجاد رفتارهای شبه #تینیتوس شدند درحالی که آنتاگونیست های NMDA، تینیتوس را کاهش داده اند به همین خاطر گاهی در بیماران #افسرده و کسانی که تینیتوس اضطرابی داشته اند، تجویز انها توصیه شده است.

3⃣ اختلالات #عروقی

4⃣ #پیرگوشی و سایر انواع کاهش های شنوایی ⏪ تجویز سمعک و کاشت حلزون

5⃣ سمیت #دارویی: تینیتوس بخاطر اثرات اتوتوکسیک دارو ها بر سلولهای مویی حلزون، ممکن است بعد از قطع دارو برگشت پذیر باشد.تینیتوس اغلب بعنوان اولین علامت سمیت گوشی اتفاق می افتد که بعد به سمت آسیب شدید به گوش داخلی پیش میرود. در برخی بیماران، این آسیب ها بعد از قطع دارو، برطرف نمیشود.

🩺🩺🩺🩺🩺

جمع آوری مطالب: دکترعسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny