رویکرد پزشکی ( دارو درمانی)



؛SSRI ها ، با نام های تجاری Prozac , Paxil , در موارد زیر بکار میروند؛

#افسردگی

#اختلالات اضطرابی

#اختلال وسواسی اجباری

#بولیمیا نروزا (فلوکستین)

؛MAOI ها در درمان موارد زیر به کار میروند؛

#افسردگی (مخصوصا افسردگی آتیپیکال با مشخصه های اصلی پرخوابی ،پرخوری ،اضطراب)
#اختلالات اضطرابی

#سایر مشکلات و اختلالات ،مثل اختلالات خورد و خوراک ، درد مزمن ، بیماری #پارکینسون ،پیشگیری از عود #میگرن ، #سل

میرتازاپین در موارد زیر به کار میرود :

#افسردگی (مخصوصا وقتی پزشک میخواهد بیمار را آرام کند)

آنتی دپرسانت #سه_حلقه ای در موارد زیر به کار میروند

#افسردگی

#اختلالات اضطرابی

#اختلال وسواسی ـ اجباری (کلومیپرامین)

#سایر مشکلات ،مثل درد مزمن ، #بی_اختیاری_ادرار در طول شب ، #نارکولپسی

🆔@Pazishkibaliny

🎙 فایل #صوتی

#اختلال_برانگیختگی_جنسی در زنان: علل روانشناختی

دکتر زهره کشاورز (MD, PhD)، دکترای تخصصی سلامت باروری، دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
@Pazishkibaliny

⭕️ #عوارض_تداخل_NSAID

♦️عوارض #گوارشی:

♦️عمدتا خودش رو به صورت :

🔻 #تهوع
🔻 #استفراغ
🔻 #اسهال
🔻 #درد های شکمی
🔻 و در موارد که ریسک فاکتور دارند #زخم
🔻و موارد نادر هم #پرفوریشین

♦️با کدام عارضه کمتر است ؟

اگر به ترتیب بگوییم از کاهش به افزایش :
در رفرنسهای مختلف ممکن است متفاوت باشد.

🔻 #بروفن
🔻 #دیکلوفناک
🔻 #ناپروکسن
🔻 #تولمتین
🔻 #ایندومتاسین
🔻 #پیروکسیکام

♦️ایندومتاسین و پیروکسیکام تا حدودی معادل هم هستند.
♦️بین دیکلوفناک و ناپروکسن هم بحث هست.

⭕️عوارض #قلبی:
🔻حذف #روفه و #والدو از بازار بخاطر همین است.

⭕️با این توجیه که #مهار #کاکس 2 ⏪⏪⏪ فعال تر شدن کاکس 1 و افزایش سنتز #ترومبوکسان و ریسک CVD#
🔚پس میگوییم انتخابی تر ها بدتر هستند ، مثل #سلکوکسیب ) وداروی ناپروکسن چویس هست


⛔️بروفن و دیکلوفناک چویس خوبی نیستند

( هرچند این در دراز مدت طی مطالعات اخیر ی کم دارد زیر سوال میرود ولی آخرین توصیه اویدنس قوی همینه که عرض کردم)


⭕️عارضه  نگران کننده دیگرشان عوارض کلیوی :

♦️ #ازتمی پره رنال
♦️ #اختلال در الکترولیت ها
♦️ #نفروپاتی توبولواینتستینال
این عوارض بیشتر بخاطر همون مهار PG# ها هست.
♦️ #هایپرکالمی و #رنال پاپیلاری نکروزیس هم  ممکن است ببینیم

♦️در کل سمیت کلیویشون خودش رو با افزایشbun# و cr# و#پتاسیم نشون میدهد و در افراد با ریسک فاکتور بالا من جمله سن و مصرف داروهای نفروتوکسیک دیگر بیشتر است.

♦️ایندومتاسین تقریبا میشود گفت بیشترین اثر #ضد التهابی رو دارد همین منجر میشود بیشترین عوارض کلیوی را بدهد.

⭕️دسته دیگر عوارض این ها عوارض #کبدی:

♦️با دیکلوفناک ( البته نه به اون شدت که گاها در بروشور های دارویی میبینیم) و سولینداکی میبینیم که نداریم
♦️سلکوکسیب هم در رده بعد بذاریم
♦️بروفن و ناپروکسن چویس های خوبی هستند در این بیماران

⭕️عوارض #متفرقه این ها مثل عوارض #CNS #سردرد #گیجی، #تینیتوس ( با اسپرین نسبتا شابع میبینیم)

⭕️یه مدت بخصوص بین عوام میگفتند " این داروها پوکی استخوان میدهند " باید بگویم نه، اتفاقا #پروستاگلندین خودش عاملی ست برای خورده شدن استخوان و انسیدها حتی میتوانند   استخوان را محافظت کنند( دوز بالا البته).

⭕️غیر انتخابی ها میتوانند با مهار #cox1 سنتز ترومبوکسان رو مهار کنند و ریسک بلندینگ رو ببرند بالا ، البته این برگشت پذیرهست ، برعکس اسپرین و بعد قطع دارو حدودا 1_3 روز بعد عمل پلاکت نرمال میشود( اسپرین حدودا یک هفته وقت میخواهد)

⭕️بحث #تداخل دارویی:

♦️یکی بحث تداخل با #وارفارین هست:
شاید اگر درد نسبتا شدیدهست و بیمار وارفارینی هست و فرهنگ اجازه بدهد #ترامادول گزینه بهتری است.

♦️تداخل با #لیتیم
♦️تداخلات با داروهای افزاینده ریسک بلندیگ
♦️تداخل با اثر انتی #هایپرتنسیوی #ACEI ( مکانیسم ؟ قسمتی از اثر این داروها وابسته به pg هست ...) و تداخلات دیگر....

⭕️سلکوکسیب هم توسط #cyp 2c9 متابولیزه میشود و از این راه با داروهای موثر بر این ایزوانزیم مثل :

♦️#ریفامپین 
♦️#کاربامازپین تداخل دارد

⭕️همچنین با مهار 2d6 با داروهای مثل :

♦️#پاروکستین
♦️ #دولوگزتین و .... تداخل میتواند داشته باشد ( نکته جانبی ساختار این دارو سولفونامیده و ....)

⭕️تداخل دیگر انسیدها با #اسپیرین و اثرات ضد پلاکتی هست
بیشتر شواهد با بروفن است هرچند سایر غیر انتخابی ها هم میتوانند این تداخل رو داشته باشند.

⭕️توصیه کنیم حداقل 30 دقیقه از مصرف اسپرین برای مصرف بروفن گذشته باشد و حداقل 8 ساعت برای مصرف اسپرین بعد از مصرف ایبوپروفن بگذرد.

⭕️در مورد سیفتی این دسته در #حاملگی و یا #شیردهی:

♦️در کل توصیه میشه استفاده نشوند.
♦️استامینوفن نسبت به این دسته دارویی #ارجح تر است.
♦️انسید ها میتونن ریسک بلدینگ رو در جنین بالا ببرند.

⭕️این داروها بخاطر اثر روی پروستاگلاندین ها  در صورت تجویز بعد از هفته 28 میتونن باعث بسته شدن #ductus arteriosus شوند.از این خاصیت در نوزادان #PDA استفاده میکنیم ( بروفن و ایندومتاسین بیشتر)
پس در #هفته 28 به بعد منع دارند.
در غیر از این زمان اگر خواستیم انسید بدیم ایبوپروفن و دیکلوفناک میتونن گزینه های خوبی باشند.

♦️در خانم شیرده هم ایبوپروفن و #استامینوفن گزینه چویس هستند
♦️در رده های بعد دیکلوفناک و ایندومتاسین هم به صورت کوتاه مدت میتونیم بدیم.

♦️ #نیمه عمر نسبتا طولانی ناپروکسن و بدتر از اون پیروکسیکام و همچنین عدم شواهد با سلکوکسیب مجاب میکند ما را که در تجویزشان احتیاط خیلی بیشتری بخرج بدهیم.

📗فارماکوتراپی دیپیرو

🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #اختلالات_بویایی:

♦️حس بویایی در کنار حس چشایی در درک طعم غذا نقش دارد و بسیاری از بیماران دچار #اختلال بویایی در ابتدا از اختلال چشایی شکایت دارند.

♦️ به کاهش حس بویایی Hayposmia و به فقدان آن Anosmia می گویند.

♦️ درک بویایی متفاوت از یک محرک بویایی Parosmia نامیده می‌شود.

♦️ به درک بو در غیاب محرک بویایی Phantosmia گفته می‌شود.

♦️در Cacosmia تمام محرک های بویایی #بدبو می باشند.
#کاکوسمیا معمولاً مطرح کننده یک ضایعه سیستم عصبی مرکزی است.

⭕️برخی از علل #اختلالات_بویایی:

🔻رینوسینوزیت
🔻 آلرژی
🔻 پولیپوز
🔻 تومورها
🔻 تنگی یا آترزی کوان
🔻 انسداد سپتوم بینی
🔻تماس با مواد سمی مانند فرمالدهید، دی اکسید کربن و تنباکو
🔻 مادرزادی مانند سندروم کالمن
🔻بیماری آلزایمر و بیماری پارکینسون


♦️ گاهی توهم بویایی تظاهری از #صرع لوب تمپورال است.

♦️گاهی توهم بویایی یکی از علائم #اسکیزوفرنی است.

⭕️نکته: هایپوگنادیسم هایپوگنادوتروپیک یا سندروم مادرزادی همراه با اختلال بویایی مطرح کننده سندروم #کالمن است.


⭕️ بوی آمونیاک از طریق عصب تری ژمینال و نه عصب بویایی حس می‌شود.
بنابراین اگر در فردی که از اختلال بویایی شاکی است، بوی #آمونیاک احساس نشود، تمارض مطرح است.

✍دکتر وحید انفرادی
📗منبع : درسنامه اسکات براون 2018
🆔@Pazishkibaliny

#اختلال دلبستگی

گاهی اوقات،علائم اولیه ی اختلال دلبستگی ممکن است مشابه ی نشانه های اوتیسم و اختلال کم توجهی_بیش فعالی باشند؛این علائم عبارت هستند از بی قراری وعدم احساس راحتی،گوشه گیری و عدم ایجاد رابطه،تنفر از برقراری تماس بدنی،و ناتوانی در ایجاد تماس چشمی یا خندیدن

@Pazishkibaliny

💢 رابطه #اختلال_نعوظ با #مشکلات_قلبی
و مرگ زودرس 💢

اگر توانایی نعوظتان را از دست داده اید، اغلب نشانه های اولیه است که قلب شما در معرض مشکل است.

در واقع بسیاری از افرادی که به اختلالات نعوظ مبتلا هستند در معرض مشکلات قلبی با خطر مرگ مانند سکته قلبی در ۵ سال آینده خواهد شد.

شریان هایی که خون را به آلت تناسلی شما می رسانند بسیار باریک هستند و عرضشان حدود ۱ تا ۲ میلی متر است بنابراین به راحتی مسدود می شوند.

اگر پلاک ها plaque به لطف رژیم غذایی ضعیف و فقدان ورزش، سیگار کشیدن، بالا رفتن سن یا ژنتیک شروع به رشد در رگ هایتان کرده باشند – جریان خون به آلت تناسلی تان اولین چیزی است که مسدود می شود. که این می تواند باعث غیر ممکن شدن نعوظ شود.

اگر ساخت پلاک ها ادامه پیدا کند، شریان های بزرگ تر را تحت تاثیر قرار خواهد داد مانند شریان هایی که خون را به قلب تان می رسانند و از قلب بیرون می برند. که این امر می تواند باعث حمله قلبی یا مرگ ناگهانی شود.

به همین دلیل بررسی اختلال نعوظتان توسط پزشک از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است.

🆔@Pazishkibaliny

🌸🌸 ناکامی در #رابطه_جنسی: از دغدغه تا اختلال

#سلامت_جنسی به معنی برخورداری از رفاه کامل جسمانی،روانی و اجتماعی و معنوی در حوزه #جنسینگی ( sexuality) افراد قلمداد می گردد وصرفا به معنی فقدان اختلالات و بیماری نمی باشد. سلامت جنسي به همه ابعاد جنسيت مانند ابعاد زيستي، فرهنگي – اجتماعي، روان شناختي توجه مي كند. هرگونه اختلال در روابط جنسی که منجر به عدم رضایت در زندگی جنسی فرد شود،باعث تاثیر مستقیم بر کیفیت زندگی فرد خواهد شد.

#زندگی_جنسی و مسائل مرتبط با آن با روابط جنسی و عاطفی یک فرد با همسرش مرتبط بوده ودرصورت داشتن کیفیت در روابط جنسی،می تواند منجر به رضایت جنسی گردد. یكي از مهم ترين عوامل خوشبختي در زندگي زناشويي و کيفيت زندگي خوب، روابط لذت بخش جنسي است، زيرا رضايت بخش نبودن آن، سبب ايجاد احساس محروميت، ناكامي وایجاد حس ناامنی در همسران مي شود. اين محروميت جنسي مي تواند در نهايت موجب طلاق و از هم گسستگي زندگي زناشويي گردد. توجه به سلامت جنسی اهمیت ویژه ای دارد و ارزیابی سلامت جنسی نقش مهمی را در تشخیص اختلالات ایفا میکند . اختلالاتی که عوارضی مثل عدم تفاهم و سرخوردگی زوجین را ایجاد کرده و آنها را حتی تا مرز طلاق سوق میدهد و باعث تخریب زندگی زناشویی می شود.

دستیابی یا عدم دستیابی به #ارگاسم در رابطه جنسی یکی از عوامل موثر بر #رضایت_زناشویی و کیفیت زندگی جنسی زوجین است. ديدگاههاي مختلفي در مورد ارگاسم ( #اوج_کامش) وجود دارد. برخي مردم ارگاسم را پديده اي رمزآلود و عرفاني ميدانند، که نبايد در آن کنکاش کرد، دانشمندان بيولوژي در تلاش براي کشف منشأ ارگاسم در بدن زن هستند و صنايع داروسازي در جستجوي دارو براي تسهيل ارگاسم زن هستند.ارگاسم یک احساس گذرا از اوج لذت جنسی است. ارگاسم در مرد اغلب همراه با انزال است که باعث می شود این رویداد قابل تشخیص تر شود، اما در زنان رسیدن به ارگاسم به آسانی مردان نیست و شناخت اینکه ارگاسم رخ داده است برای برخی زنان دشوار است . ارگاسم هر زن با زن دیگر و ارگاسم زن در طول زندگی خودش، تنوع و گوناگونی دارد.

رویکردهای مختلفی در برخورد با مسایل جنسی وجود دارد. در این چهارچوب می توان عوامل موثر بر ارگاسم در زنان و مردان را در سه حوزه علل زیستی، علل روانشناختی و علل اجتماعی دسته بندی کرد. مشکلات ارتباطی بین زن و شوهر و ناتوانی در گفتگو با همسر در مورد فعالیتهای جنسی در زنانی که مشکل ارگاسم دارند دیده می شود ، همچنین میزان سرزنش و کمبود پذیرش در روابط زوجی زنانی که مشکل ارگاسم دارند، بیشتر گزارش شده است. پیامدهای ارگاسم در زندگی مشترک قابل توجه است: ارگاسم یا عدم ارگاسم زن بر احساس سازگاری جنسی با همسر و رضایت جنسی اثر گذار است و افزایش رضایت جنسی منجر به رضایت از رابطه زوجی و شادکامی در زندگی می شود.
بنابراین در برخورد با #اختلال_برانگیختگی و ارگاسم در زنان و مردان به عواملی چون علل فردی، مشکلات همسرو مسایل فرهنگی_اجتماعی پرداخته میشود. در مراجعین به کلینیک های سلامت جنسی ، یکی از مشکلات شایع که دغدغه و نگرانی زوجین است ، مساله #برانگیختگی و #ارگاسم در زن یا مرد است.
🆔@Pazishkibaliny

#اختلال دلبستگی

گاهی اوقات،علائم اولیه ی اختلال دلبستگی ممکن است مشابه ی نشانه های اوتیسم و اختلال کم توجهی_بیش فعالی باشند؛این علائم عبارت هستند از بی قراری وعدم احساس راحتی،گوشه گیری و عدم ایجاد رابطه،تنفر از برقراری تماس بدنی،و ناتوانی در ایجاد تماس چشمی یا خندیدن


@Pazishkibaliny

از اختلال دو قطبی چه می دانید؟!

#اختلال دو قطبی
#افسردگی

دکتر آذر تاش مشاوره خانواده


@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

تعیین کننده های جسمی_روانی #اختلال_نعوظ در #مردان

دکتر زهره کشاورز (MD,PhD) , دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

⭕️ #اختلالات_بویایی:

♦️حس بویایی در کنار حس چشایی در درک طعم غذا نقش دارد و بسیاری از بیماران دچار #اختلال بویایی در ابتدا از اختلال چشایی شکایت دارند.

♦️ به کاهش حس بویایی Hayposmia و به فقدان آن Anosmia می گویند.

♦️ درک بویایی متفاوت از یک محرک بویایی Parosmia نامیده می‌شود.

♦️ به درک بو در غیاب محرک بویایی Phantosmia گفته می‌شود.

♦️در Cacosmia تمام محرک های بویایی #بدبو می باشند.
#کاکوسمیا معمولاً مطرح کننده یک ضایعه سیستم عصبی مرکزی است.

⭕️برخی از علل #اختلالات_بویایی:

🔻رینوسینوزیت
🔻 آلرژی
🔻 پولیپوز
🔻 تومورها
🔻 تنگی یا آترزی کوان
🔻 انسداد سپتوم بینی
🔻تماس با مواد سمی مانند فرمالدهید، دی اکسید کربن و تنباکو
🔻 مادرزادی مانند سندروم کالمن
🔻بیماری آلزایمر و بیماری پارکینسون


♦️ گاهی توهم بویایی تظاهری از #صرع لوب تمپورال است.

♦️گاهی توهم بویایی یکی از علائم #اسکیزوفرنی است.

⭕️نکته: هایپوگنادیسم هایپوگنادوتروپیک یا سندروم مادرزادی همراه با اختلال بویایی مطرح کننده سندروم #کالمن است.


⭕️ بوی آمونیاک از طریق عصب تری ژمینال و نه عصب بویایی حس می‌شود.
بنابراین اگر در فردی که از اختلال بویایی شاکی است، بوی #آمونیاک احساس نشود، تمارض مطرح است.

🕳🕳🕳🕳🕳

ارسالی:دکتر وحید انفرادی
📗منبع : درسنامه اسکات براون 2018

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#بیماری

#افسردگی_تنفسی_چیست⁉️


#افسردگی_تنفسی ( #هیپوونتیلیشن) یک #اختلال_تنفسی است که تنفس کند و غیر موثر از ویژگی های آن می باشد.طی یک #سیکل_طبیعی #تنفس،شما اکسیژن را به ریه هایتان می کشید.خون این #اکسیژن را به تمام بدن تان انتقال می دهد و به #بافتها می رساند.
سپس خون شما، #کربن_دی_اکسید را که فرآورده ی جانبی است به ریه ها برمی گرداند.این #کربن_دی #اکسید،با #بازدم شما از بدنتان خارج می شود.اما در اختلال #افسردگی_تنفسی،بدن نمی تواند #کربن_دی #اکسید را به خوبی دفع کند و #اکسیژن به طور مناسب توسط #ریه_ها مصرف نمی شود.در نتیجه،میزان #کربن_دی #اکسید بالا رفته و #اکسیژن بسیار کمی در دسترس بدن قرار می گیرد.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

🛑 #عوارض_خونریزی و انتقال خون در #جراحی و #تروما

✅ #اختلال_متابولیک: در خونریزی، همزمانیِ هایپوترمی، اختلال انعقادی و اسیدوز را تریاد مرگ میگویند.
🔺خون از دست رفته باعث هایپوترمی میشود و هایپوترمی باعث اختلال عملکرد پلاکت و انعقاد شده و خونریزی بیشتر را به دنبال دارد. همچنین اسیدوز باعث کاهش پرفیوژن بافتی و برون ده قلبی میشود. خون از دست رفته نیز با کاهش پیش‌بار قلب، کاهش برون ده را ایجاد کرده بنابراین در اثر کاهش خون رسانی بافت ها و افزایش تنفس بی‌هوازی و متعاقبا تولید بیشتر لاکتیک اسید، اسیدوز نیز شدت میابد(چرخه معیوب)

✅#اقدامات: فشار مستقیم روی موضع برای قطع خونریزی، گرم کردن بیمار
❌نکته: محلول های کریستالوئید PH پایینی دارند، سرد هستند و باعث اختلال انعقادی dilutional میشوند؛ یعنی هر سه جزء تریاد مرگ را تشدید می‌کنند. پس فقط در صورت نیاز و وجود امکان تجویز و پیش از تزریق گرم کنید.

✅ #عوارض ایمونولوژیک انتقال خون: در صورت انجام آزمایش ها نادر است اما ممکن است در اثر برخی آنتی‌ژن ها ایجاد شود‌:

✅#اقدامات: در صورت مشاهده تب، خارش، هایپوتنشن، تاکی کاردی، گر گرفتگی و... تزریق فرآورده های خونی را کاهش دهید و فراورده های کاهش یافته از لکوسیت تزریق کنید.
همچنین به دستور پزشک دارو تجویز کنید.

✅ #عوارض_عفونی ناشی از انتقال خون: نادر

🔶عارضه ریوی(TRALI یا آسیب ریوی حاد ناشی از انتقال خون): به صورت ۱ از ۵۰۰۰ مورد انتقال خون اما در انتقال FFP و پلاکت بیشتر دیده میشود:
🔺به صورت ورم ریه بدون‌ علت قلبی معمولا ۱ تا ۲ ساعت بعد از شروع انتقال ایجاد میشود.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#کیس

#پزشکی

#بیماری

#سقط_جنین_مبتلا به #سندروم_ترنر

سندروم ترنر یک #اختلال_ژنتیکی است که رشد ونمو دختران را تحت تاثیر قرار می دهد.دلیل این #سندروم #فقدان_یا_ناقص بودن #کروموزوم_X می باشد.در دخترانی که #کروموزوم_X را کامل ندارند یا به صورت ناقص دارند تخمدان ها به درستی کار نمی کنند و اکثر بانوان با این سندروم دچار نازایی هستند.این نقص ژنتیکی افراد را در معرض ریسک مشکلات سلامتی از جمله: #فشار_خون_بالا، #آب_مروارید، #دیابت، #پوکی_استخوان و #مشکلات_تیروئید قرار میدهد.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#تغذیه

#کودک

#اهمیت_وزن_گیری_در_ #نوزادان

اهمیت وزن گیری و بررسی آن در کودکان،غیر از آنکه بسیاری از موارد مربوط به #سلامت_آنها را مشخص می کند،به این دلیل است که وقتی سرعت #وزن_گیری #کودک متناسب نیست،ممکن است دچار یک عارضه به نام ناتوانی از #افزایش_وزن یا #اختلال_در #رشد تشخیص داده شود.این اتفاق معمولا زمانی می افتد که کودک به خوبی شیر نمی خورد یا بدن او در جذب مواد مغذی یا استفاده از آنها موفق نیست.
این می تواند به دلیل #مشکل_تغذیه، #مشکلات_گوارشی، #بیماری_های #ارثی مثل #فیبروزسیستیک یا #عارضه_های دیگری باشد که حتما باید تحت نظر یک پزشک متخصص قرار بگیرد،پس سعی کنید #وزن_گیری مناسب نوزادتان را جدی بگیرید.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#بیماری

#راههای_تشخیص #انگل_در_بدن

#تغییر_اشتها و #کاهش_وزن

این علائم مختص کرم های نواری و کرمک هاست. دلیل آن هم واضح است؛ زمانی که انگل ها از غذای شما تغذیه می کنند، غذای اندکی برای شما باقی می ماند. این امر باعث می شود همواره احساس گرسنگی کنید.

#اختلال_های_ذهنی

حملات انگلی ممکن است باعث افسردگی، اضطراب و ایجاد توهم های بصری در فرد شود. این نشانه ها اغلب به همراه مشکلات گوارشی رخ می دهند.

#دندان_قروچه

دندان قروچه های هنگام خواب ممکن است ناشی از حمله انگلی باشد. گفته می شود این عمل واکنشی است در مقابل نگرانی ها و بی قراری های ناشی از آزادسازی مواد دفعی و توکسین های انگلی.

#مشکلات_پوستی

حمله انگل ها به دستگاه گوارش به خصوص روده ها باعث ایجاد التهاب و تورم در بدن می شود. این تورم ها مشکلات پوستی مثل کهیر، اگزما (پوست افروختگی) و سایر آلرژی های پوستی به وجود می آورند.

#کمبود_آهن_و #کم_خونی

کرم های گرد و کرمک ها ممکن است با مصرف آهن بدن باعث کم خونی شوند. این انگل ها معمولاً در کشورهای توسعه نیافته که در آن ها بهداشت رعایت نمی شود، بچه ها را هدف قرار می دهند.

🆔 @Pazishkibaliny

#چشم_پزشکی

#آب_مروارید

#شبکیه لایه ای ست حساس به نور در #چشم،که باعث دریافت #پیام_های_بینایی می شود.در یک #چشم سالم و طبیعی نور از #عدسی عبور می کند و بر روی #شبکیه_متمرکز می شود که برای ایجاد یک تصویر دقیق #عدسی #چشم باید شفاف و به دور از #کدری و #تیرگی باشد.زمانی که #عدسی #شفافیت خود را از دست بدهد باعث #اختلال در #بینایی می شود که به این پدیده #آب_مروارید یا #کاتاراکت می گویند.
#آب_مروارید در مراحل اولیه که فقط بخش کوچکی از #عدسی_کدر می شود مشکلی را به وجود نمی آورد،اما در اکثر مواقع بخش بیشتری از #عدسی درگیر می شود و باعث #اختلال_در_بینایی می شود.

#علائم_آب_مروارید

تار شدن و در اکثر مواقع محو شدن #بینایی

حساسیت شدید به نور و روشنایی اعم از روشنایی بیش از حد نور اتومبیل ها درشب،پخش شدن نور آفتاب و نور چراغ ها،و همچنین دیدن هاله اطراف چراغ ها

کم رنگ و یا محو شدن رنگ ها

دید کم و یا کورسویی در شب

دوبینی و یا چندبینی که در اکثر موارد با بالا رفتن شدت #آب_مروارید وضعیت بدتر می شود

افزایش دید نزدیک،بالا رفتن مداوم شماره عینک و لنز

🆔 @Pazishkibaliny

🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢بر اساس #دستورالعمل ATLS اعضای تیم #تروما باید:

1⃣بتوانند شرایط #بالینی را که در آن احتمال #اختلال در راه هوایی وجود دارد شناسایی کنند.

2⃣بتوانند #علائم و نشانه های انسداد #حاد راه هوایی را شناسایی کنند.

3⃣با روش های برقراری #راه هوایی و روش های مانیتور کفایت راه هوایی( مانند پالس اکسی متری و مونیتورینگ کالریمتریک کربن دی اکسید) آشنایی کافی داشته باشند.

4⃣با مفهوم راه هوایی #مطمئن( definitive airway) آشنایی داشته و قادر به برقراری #اکسیژناسیون مناسب قبل، حین و بعد
از برقراری definitive airway) باشند.

5⃣ این #مهارتهای عملی را داشته باشند:
# قرار دادن راه هوایی اوروفارنژیال و نازوفارنژیال، #ونتیلاسیون بدون اینتوباسیون اندوتراکئال در #شیرخواران، پالس اکسی متری (اهداف، روش، اندیکاسیون ها، محدودیت ها، تفسیر ) #بررسی دی اکسید کربن در هوای #بازدمی، کریکوتیروتومی سوزنی،کریکوتیروتومی جراحی.🗞️🗞️


💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#سلامتی

#علل_بیماری #پانیک_یا #اختلال_وحشت_زدگی #نظریه_های #بیولوژیک

🔶 #نقش #هایپرونتیلیشن: 
hyperventilation 
یکی از ویژگی‌های کلی #حملات وحشت زدگی است که احتمال دارد جرقه‌ای باشد برای آغاز یک سری واکنش‌های خودمختار (واکنش در سیستم عصبی خودمختار) و به یک حمله وحشت زدگی تمام عیار منجر شود.

🔶هایپرونتیلیشن عبارت است از نوعی تنفس زیاده از حد و بیشتر از آنچه بدن نیاز دارد.

🔶 این نوع تنفس #عمیق تر و سریع تر از تنفس عادی است.

🔶هایپرونتیلیشن باعث می‌شود که غلظت دی اکسید کربن خون کمتر از میزان عادی شود و در نتیجه، PH خون بالا رود.

🔶افزایش PH باعث می‌شود که به سلول‌های بدنی اکسیژن به اندازه کافی نرسد.

🔶این کار باعث می‌شود که در عملکرد دستگاه قلبی و عروقی تغییراتی به وجود آید تا کمبود اکسیژن جبران شود و این تغییرات نیز می‌توانند علایم حملات وحشت زدگی را تولید کنند، علایمی که تحت عنوان #اضطراب شناخته می‌شوند ...!!

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#نوروسرجری


🟢انواع  #ترومای سر از نظر #شدت:


➰©️➰ ترومای #خفیف سر - در حال حاضر ۶۰٪ بیماران ترومای سر در بخش اورژانس دچار #ترومای خفیف سر می باشند.

➰©️➰به طور #کلاسیک بیماران دچار اسیب #ایزوله سر که GCS برابر ۱۴ یا ۱۵ دارند در این گروه قرار داده میشوند. اما باید توجه داشت #ترومای خفیف سر بیشتر یک #اختلال متابولیک - عملکردی است و امروزه بر اساس بالین #تشخیص داده میشود تا GCS.

➰©️➰ شایع ترین #شکایت بعد از ترومای خفیف سایر مشکلات #شایع تهوع و استفراغ میباشند. گاهی دیس اریانتاسیون یا کانفیوژن یا #آمنزی بعد از آسیب وجود دارد اما معمولاً #گذرا است.

➰©️➰اکثر این بیماران در زمان رسیدن به بخش #اورژانس هیچ شکایتی ندارند و در نتیجه بررسی  #تشخیصی آنها براساس ریسک #فاکتورهای احتمالی صورت می‌گیرد. برخی


➰©️➰ اساس #پروتکل‌های حاضر اگر بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته کم خطر قرار داشته و در عین حال کاملا #بیدار بوده مسموم نباشد.

➰©️➰ یافته‌های فوکال عصبی و شواهد بالینی به نفع شکستگی #اسکالپ نداشته باشد می‌توان او را به مدت ۱۲ تا ۲۴ ساعت #تحت نظر قرار داده و هیچ بررسی #تصویربرداری برای او انجام نداد در صورتی که بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته بیماران با خطر متوسط قرار داشته باشد یا باید سی تی اسکن شود یا تحت یک نظارت #طولانی مدت قرار گیرد و در صورتی که در گروه پرخطر قرار گیرد باید #سی تی اسکن شود.

🆔 @Pazishkibaliny