#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#نکات_داخلی #جراحی

#سلامتی

#درمان


👈سطح #کلسترول بالای 240 میلی گرم در دسی لیتر بیش از حد در نظر گرفته می شود و یک عامل خطر برای ابتلا به بیماری #عروق کرونر است.

👈سطح #کلسترول تام زیر 240 میلی گرم در دسی لیتر کمتر از سطوح پذیرفته شده در سطح کلی در نظر گرفته می شود و خطر کمتری برای بیماری #عروق کرونر دارد.

👈 نیتروگلیسیرین #زیرزبانی برای درمان #آنژین حاد تجویز می شود.

👈جراحی #بای_پس عروق کرونر و آنژیوپلاستی کرونری #ترانس لومینال از راه پوست، درمان‌های تهاجمی و جراحی برای بیماری #عروق کرونر هستند.

👈 الکتروکاردیوگرام نشان دهنده #افزایش ST در لیدهای II، III و aVF نشان دهنده انسداد شریان #کرونر راست است.

👈شریان کرونری راست #بطن راست یا قسمت تحتانی #قلب را تامین می کند

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#جراحی

#چشم_پزشکی

#درمان_برق_زدگی #چشم_جوشکاران

📘📒 درمان superficial punctate keratitis که در اثر جوشکاری عارض می‌شود در دوجهت مهم بایستی پیش رود :

1⃣ تسکین درد
2⃣ جلوگیری از عفونت ثانویه تا زمان خوب شدن ضایعات اپی تلیال قرنیه

📕 برای تسکین درد می توانید از استامینوفن ( با و یا بدون کدیین) ونیز NSAIDای مثل ایبوپروفن استفاده کرده ،از قطره های ضد درد، کتورولاک استفاده کنید ونیز قطره سیکلوپلژیک سیکلوپنتولات ( فعلا کمیاب است و همه جا ممکن است نباشد)

📕 در مورد جلوگیری از عفونت از قطره جنتامایسین می توانید استفاده کنید یا پماد اریترومایسین گرچه ادعا میشود پمادها باعث تاخیر ترمیم اپی تلیوم میشود

📘در مورد استفاده از بی حس کننده های موضعی قطره پروپاراکائین مطرح است که هر ۱۵ دقیقه تا حداکثر ۴ بار نه بیشتر می توان استفاده کرد و عوارض کمی دارد و البته در ترمیم اپی تلیوم ایجاد تاخیر می کند

📛 هرگز قطره های بیحسی تجویز داخل منزل نمیشود چون بیمار چندین بار استفاده کرده خطر melting قرنیه دارد وخطرناک است در ایران هم قطره فوق نیست اما در مورد قطره تتراکایین ما در مواردی که درد بیمار شدید بوده و اجازه قطره آنتی بیوتیک ریختن وبستن چشم را نمی دهد یک بار تتراکایین استفاده کرد
وسپس قطره آنتی بیوتیک ریخته و پانسمان فشاری انجام می دهیم چند پد استریل چشمی روی هم گذاشته وسپس با چسب ضد حساسیت چشم را پانسمان فشاری می کنیم با پانسمان وعدم پلک زدن التیام قرنیه سریع تر صورت می گیرد پروگنوز بیماری معمولا خوب است قطره ها هر ۶ ساعت توصیه شده معمولا با فاصله ۵ تا ۱۰ دقیقه ریخته میشود.

📗 معمولا در این حالت بیمار با فروکش کردن درد به راحتی از اورژانس شما یا مطب شما میرود ولی حتما به بیمار بگویید درد شما بعد از چند دقیقه شروع میشود و البته نه به شدت قبل در غیر اینصورت ممکن است دوباره به اورژانس شما برگردد !


ارسالی: دکتر مهران صالحی : متخصص چشم
🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#نکات_داخلی #جراحی


انجام CT اسكن با انتشار #فوتون منفرد در بارداري و #شيردهي ممنوع است. در صـورت انجـام تسـت در #شيردهي نبايد شيردادن ادامه يابد.


ارزشمندترين #تكنيك تشخيصي در وضعيتهاي غيرحاد مغزي نخاعي MRI ميباشد. #جهـت انجـام آنآموزش عدم وجود هرگونه وسيله فلزي مهم است.


عوارض آنژيوگرافي مغزي عبارتند از:
⬅️آمبولي مغزي، #هماتوم يـا خـونريزي در محـل جايگـذاري كـاتتر،انقباض عروق، حساسيت يا واكنش #ناسازگارانه به ماده حاجب و آسيب كليوي.

در آنژيوگرافي #مغزي، هيدراته كردن بيمار قبل از انجام و كنترل نـبض هـا و كنتـرل از نظـر #خـونريزي وهماتوم بعد از آن اهميت دارد.

از مهمترين عوارض #ميلوگرافي، التهاب آراكنوئيد و واكنش #حساسيتي است.


ماده #حاجب مورد استفاده عموماً يددار است و قبل از انجام بايد #حساسيت نسبت به يد و صدف خـوراكي بررسي شود.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#نکات_داخلی #جراحی

شایع ترین #جسم خارجی بلعیده شده در کودکان #سکه و باتری دیسکی است که معمولاً در اسفنکتر فوقانی مری گیر کرده و با علائمی #مثل استفراغ، دیسفاژی(دشواری در بلع)
ادينوفاژی(درد حین بلع) ،سرفه ، درد ناحیه گردن و استریدور(صدای ریه که به علت تنگی مجاری هوایی فوقانی ایجاد میشود) مشخص می‌شود.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#بیماری

#داخلی_جراحی

#فیشرآنال

📌 #اپیدمیولوژی: شایعترین علت درد شدید لوکالیزه آنورکتال، فیشر آنال می باشد، در حالی که هموروئید بیشتر باعث Discomfort و علائم فشاری خفیف می شود.

📌 #تظاهرات_بالینی: درد در هنگام اجابت مزاج به شدت افزایش یافته و به روی مدفوع، رگه های خونی مشاهده می گردد.

📌 #محل_قرار_گیری: فیشر آنال معمولا به صورت زخم های خطی در زیر عملا  Denatate line قرار دارد. محل قرارگیری آنها در هر دو جنس در قسمت خلفی می باشد ولی در زنان ممکن است فيشرهای آنال، قدامی هم وجود داشته باشند.
فیشر اکتوپیک لترال بیشتر به نفع یک تشخیص ناشایع مثل بیماری کرون، لوسمی،بیماری های STD یا بدخیمی می باشد.

📌 #اتیولوژی: فيشرهای آنال معمولا به علت تروماهای موضعی ناشی از اسهال یا یبوست بیش از حد ایجاد می گردند.
📌 #تظاهرات_بالینی: درد معمولا با اجابت مزاج آغاز شده و ممکن است برای دقیقه ها و ساعتها ادامه یابد. درد نامتناسب با سایز فیشر می باشد. اگر خونریزی وجود داشته باشد، معمولا اندک و به رنگ قرمز روشن می باشد.
📌 #معاینه_بالینی: اگر شرح حال مطرح کننده فیشرآنال باشد به صورت ملایم، باتک ها را کنار زده و پارگی را مشاهده میکنیم. به علت درد شدید و اسپاسم شدید اسفنکتر، معاینه رکتال لازم نیست.
در فیشرهای آنال راجعه مزمن تریاد کلاسیک و پاتوگنومونیک زیر وجود دارد:

۱-Skin tag خارجی
۲-وجود یک فیشر که موجب در معرض دید قرار گرفتن فیبرهای اسفنکتر داخلی شده است.
۳-پاپیلای هیپرتروفیک آنال در سطح Dentate line
📌 #درمان:درمان به شدت و طول مدت علائم بستگی دارد.در مرحله اول،درمان حمایتی است چراکه فیشر آنال معمولا به درمان های حمایتی پاسخ می دهد؛این درمان ها عبارتند از:
۱-اجتناب از اسهال و یبوست
۲-تجویز ملین های حجم دهنده(Bulk laxatives)
۳-ضد درد غیرنارکوتیک خفیف
۴-نشستن در لگن آب گرم(Sitz baths)
۵-عوامل موضعی مثل پروکائین آمید و نیتروگلیسرین که شل کننده اسفنکتر هستند،ممکن است مفید باشند.

۶-تزریق بوتاکس هم در بعضی بیماران موثر است.

#درمان #جراحی:اگر درمان حمایتی با شکست روبرو شود یا اگر فیشر،مزمن شود،جراحی توصیه می گردد.عمل انتخابی،اسفنکتروتومی اینترنال لترال پارشیل می باشد.مهمترین عارضه این عمل که شیوع کمی دارد،بی اختیاری میباشد.

🆔 @Pazishkibaliny

#کیس

#آموزشی

#پزشکی

#جراحی

#جراحی_پروتز_سینه

👈از پروتز سینه جهت جایگزینیِ حجمی از سینه که در شیردهی،حاملگی،کاهش وزن و سوءتغذیه یا عواملی مثل سرطان یا ضربه از بین رفته،استفاده میکنن.بزرگ کردن سینه بوسیله‌ جراحی،یک عمل زیبایی ایمن و باحداقل تهاجمه که در پروسه‌ای یک تا دو ساعته تحت بیهوشی عمومی انجام میشه.
دراین عمل،جراح برای وارد کردن پروتز برشها را در سه محل متفاوت،یعنی زیربغل، هاله دور سینه (بافت اطراف نوک پستان)، دورناف یا چین زیرسینه ایجاد میکنه.سپس پروتز را از بالا یا پایین عضله‌ی دیواره‌ی قفسه سینه وارد بدن میکنه.بدن پروتز را در جای واردشده نگه میداره و از جابه‌جا شدن آن زیرپوست جلوگیری میکنه.پزشک،برش را پس‌از قراردادن پروتز در جای مناسب میبنده و بخیه میزنه.

#عوارض_احتمالی:ظاهر غیر قابل قبول محل برش جراحی‌،خونریزی و تجمع خون(هماتوم)،جدا شدن زخم،نامتقارن بودن سینه ها‌،قرار دادن غیر اصولی و نادرست پروتز در محل،عفونت‌،تاخیر در بهبودی محل برش جراحی‌،تغییر در حس سینه و نوک سینه که ممکن است موقت یا دائم باشد، ایجاد یک کپسول ضخیم در اطراف پروتز،نشت یا پارگی جدار پروتز

🆔 @Pazishkibaliny

چین‌خوردگی پوست روی پروتز،عوارض بیهوشی عمومی،تجمع مایع اطراف پروتز،درد ممتد،جا‌به‌جایی پروتزها به جهات مختلف
نارضایتی فرد از نظر زیبایی و نتیجه‌ی عمل ایجاد لخته خون در رگ‌ها که ممکن است باعث عوارض قلبی و ریوی شود،احتمال نیاز به عمل مجدد

#کیس

#آموزشی

#پزشکی

#جراحی

#جراحی_پروتز_سینه

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#جراحی_دیسک #ستون_فقرات


✅🔶علائم #دیسک_گردن چیست؟

🔶اگر شما دیسک #گردن دارید، ممکن است دردی را احساس کنید که در طول #بازو و دستتان منتشر می‌شود.

🔶همچنین احساس درد در ناحیه #شانه یا گردن هنگام چرخش سر و #خم شدن گردن را خواهید داشت.

🔶گاهی اوقات ممکن است #اسپاسم (گرفتگی) عضلانی داشته باشید (به این معنا که #عضلات غیر قابل کنترل می‌شوند).

🔶گاهی اوقات درد #ناخوشایند و سوزش در بازوی شما وجود دارد.

🔶همچنین ممکن است #ضعف عضلانی در عضلات دو سر و سه سر و همچنین در پروسه هند گریپ (گرفتن وسایل) داشته باشید.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#پرستاری

#جراحی_های #ترانس #اسفنوئیدال(از طریق #اسفنوئید)(Transsphenoidal proceduers)

🔺اصلی ترین علامت تومور هیپوفیز از دست دادن بینایی و اختلالات درون
ریز می باشد.

🔺به عنوان یک جراحی تسکینی  هیپوفیزکتومی، ممکن است جهت تسکین درد و علائم آندوکرینی دچار کارسینوم متاستاتیک پستان یا غده پروستات یا جهت رفع درد شدید ناشی از سایر انواع کارسینوم های منتشر، انجام می شود.

🔺دسترسی میکروسرجری ترانس اسفنوئیدال همچنین جهت برداشت  تومورهای داخل هیپوفیزی یا سایر ضایعات درون ناحیه سلاتورسیکا ( ناحیه ای از استخوان اسفنوئید که به آن زین ترکی گویند ) انجام می شود.

🔺بیمار در پوزیشن Semi -Fowler قرار می گیرد به گونه ای که سر اندکی خم و چرخانده شود .بنابراین بدن بیمار به گونه ایست که جراح می تواند در مقابل صورت او قرار گرفته و در صفحه میدساژیتال کار کند.

🔺این جراحی را می توان از طریق بینی ( ترانس نازال ) ، یا از طریق یک برش عرضی در حد فاصله لب فوقانی و لثه از طریق ماگزیلا انجام داد.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

#تشخیص_مراقبت

#تشخیص_ها_و #مراقبت_های #پرستاری_در_عمل #جراحی_کرانیوتومی

یکی از مهمترین وظایف پرستار در مراقبت از بیمار تشخیص مشکلات پیش آمده و احتمالی وی با توجه به وضعیت فعلی بیمار است. پرستار توانمند پرستاری است که قبل از بروز عارضه در بیمار آن را پیش بینی کرده و با اقدامات و مراقبتهای پیشگیری کننده از وقوع آن جلوگیری کند. مجموعه این توانمندی ها از پیش بینی و تشخیص مشکل گرفته تا انجام مراقبتهای پیشگیرانه و بررسی تاثیر آن در حفظ و ارتقای سلامتی بیمار ، فرآیند پرستاری نامیده می شود. پرستاران با توجه ویژه به فرآیند پرستاری قادر خواهند بود نقش مهم خود را در تیم درمان تثبیت و احیا نمایند

#تعریف #کرانیوتومی
عمل جراحی کرانیوتومی شامل باز کردن جمجمه جهت دسترسی به ساختمانهای داخلی آن می باشد.از این روش جهت برداشتن تومور و لخته خون،کاهشICP و کنترل خون ریزی استفاده می شود‌

ادامه مطلب👇👇👇👇
🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

#تشخیص_مراقبت

#تشخیص_ها_و #مراقبت_های #پرستاری_در_عمل #جراحی_کرانیوتومی

#تشخیص_پرستاری:
خونرسانی ناموثر بافت مغز به علت ادم مغزی
۲۴-۳۶  ساعت پس ازجراحی، مغز تاحدودی دچار ادم شده و میزان آن به بالاترین حد خود می رسد.
#مراقبت_های #پرستاری:
۱- کنترل دقیق علائم حیاتی و سطح هوشیاری (GCS) هر ۱۵ دقیقه یکبار تا یک ساعت
-۲ رعایت پوزیشن مناسب :
در کرانیوتومی فوق چادرینه:  خوابیده به پشت و سرتخت ۳۰ درجه
در کرانیوتومی تحت چادرینه : خوابیده به پشت در حالت صاف و سر در حالت خنثی
-۳ استفاده ازداروهای تجویز شده جهت کنترل درد وآرام کردن بیمار
-۴  بررسی علائم افزایش ICP ، اجرای سایرمراقبتهای ذکر شده در مطلب قبل جهت کاهش ICP ؛
 -۵ در صورت افزایش  ICP عدم انجام مانور والسالوا
 
#تشخیص_پرستاری:
الگوی تنفسی نامناسب پس از جراحی به علت هایپوونتیلاسیون و عدم تحرک

#مراقبت_های #پرستاری:
۱-  حفظ لوله تراشه تا هوشیاری و بیداری کامل بیمار
۲- ارزیابی وضعیت تنفسی بیمار و درصورت لزوم استفاده از ونتیلاتور (در صورت ناکافی بودن یا عدم وجود تنفس خودبخودی یا وجود دیسترس تنفسی( و در صورت O2Sat<90 اکسیژن تراپی
۳- بررسی وجود ترشحات تنفسی و در صورت لزوم ساکشن بیمار
۴- انجام فیزیوتراپی تنفسی و سپس ساکشن جهت جلوگیری از اتلکتازی (تب در ۲۴ ساعت اول بعد از عمل نشان دهنده آتلکتازی است)  محدودیت مصرف مایعات و عدم توانایی خروج ترشحات از عوامل مستعدکننده آتلکتازی است.
۵- تغییر پوزیشن هر ۲ ساعت یکبار جهت پیشگیری از زخم بستر
۶- بررسی وجود علائم و نشانه های پنومونی  (افزایش ضربان قلب و درجه حرارت بدن – تغییر در الگوی تنفسی و صداهای تنفسی غیر طبیعی)

ادامه مطلب👇👇👇👇
🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

#تشخیص_مراقبت

#تشخیص_ها_و #مراقبت_های #پرستاری_در_عمل #جراحی_کرانیوتومی

#تشخیص #پرستاری:
اختلال در دمای بدن به علت آسیب دیدگی هایپوتالاموس و دهیدراتاسیون
(جهت افزایش خونرسانی و کاهش متابولیسم مغز، باید از بروز تب پیشگیری شود)
#مراقبت_های #پرستاری:
۱- کنترل دوره ای درجه حرارت (بهترین روش رکتال است)
۲- در صورت وجود تب انجام اقداماتی از قبیل:
برداشتن پتو و پوشش های بیمار – استفاده از کمپرس سرد در نواحی زیر بغل و کشاله ران – استفاده از پتوهای خنک کننده – در صورت صلاحدید پزشک استفاده از تب برها
#توجه:  از لرز بیمار باید پیشگیری شود زیرا با لرز نیاز به متابولیزم سلولی افزایش می یابد .
۳- در صورت نیاز انجام تن شویه

#آموزش_بیمار:
آموزش نحوه صحیح تن شویه (گذاشتن گاز خیس زیر بغل .کشاله رانها. روی سرو پاها)
 
#تشخیص_پرستاری:
اختلال در تعادل آب و الکترولیتها به علت افزایش  ICP و مصرف داروهای دیورتیک

#مراقبت_های #پرستاری:
۱-  بررسی وضعیت I&O  جهت تعیین میزان اتلاف مایع

۲- محدودیت مصرف مایعات دریافتی در بیمار با ادم مغز

۳- بررسی الکترولیتهای سرم و ادرار و وزن مخصوص ادرار به صورت روزانه

۴-  بررسی بیمار از نظر وجود علائم دیابت بی مزه (پلی اوری – افزایش اسمولاریته سرم – هایپرناترمی و افزایش وزن مخصوص ادرار)

۵- کنترل BS  و علائم هایپرگلایسمی در بیمارانی که کورتون پس ازعمل دریافت می کنند

۶-  مصرف مایعات از راه دهان معمولا پس از ۲۴ ساعت اول از سر گرفته می شود (قبل از شروع مایعات صداهای روده ای و  وجود رفلکسهای بلع  gag در بیمار باید بررسی گردد.)

بهتر است مصرف مایعات با حجم و ترکیب تجویز شده و شروع رژیم با مایعات صاف باشد.

ادامه مطلب👇👇👇👇

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

#تشخیص_مراقبت

#تشخیص_ها_و #مراقبت_های #پرستاری_در_عمل #جراحی #کرانیوتومی

#تشخیص_پرستاری
اختلال در ادراک حسی به علت ادم دور چشم ، وجود لوله تراشه و پانسمان سر
مراقبتهای پرستاری و آموزش بیمار:
 ۱- قراردادن بیماردرپوزیشن نیمه نشسته )درصورت عدم ممنوعیت)
 ۲- استفاده از کمپرس سرد جهت کاهش ادم چشمها
 ۳- چرب کردن پلکها و دور چشمها با وازلین
 ۴- استفاده از بالشتکهای مخصوص جهت پوشش میله ها و نرده های کنار تخت جهت جلوگیری از آسیب دیدگی
 ۵- اطلاع به پزشک در صورت مشاهده افزایش آشکار ادم دور چشم (زیرا میتواند نشان دهنده تشکیل لخته در مغز باشد.)
۶- آماده نمودن بیمار و همراهیان جهت اینکه ممکن است یک یا هردو چشم بعد عمل دچار ادم شود .
 ۷- به علت وجود لوله تراشه بیمار قادر به صحبت نمی باشد به محض بهبود شرایط تنفس باید لوله تراشه خارج گردد و درطول این مدت باید با بیمار ارتباط برقرار کرد.
۸- تاکید به همراهان بیمار  برای برقرای ارتباط و آگاه کردن بیمار نسبت به زمان و مکان
۹- آموزش نحوه استفاده از کمپرس سرد
#تشخیص #پرستاری:
خطر ابتلا به عوارض احتمالی پس از عمل مثل عفونت ، زخم فشاری و  DVT
مراقبتهای پرستاری:
۱- اولین تعویض پانسمان باید با حضور پزشک جهت بررسی محل زخم انجام و علائم عفونت بررسی شود.

۲- بررسی زخم از نظر وجود خونریزی – نشت  CSF- قرمزی- حساسیت و وجود ترشحات چرکی و اطلاع به جراح در صورت مشاهده  این علائم

۳- تعویض پانسمان به شکل کاملا استریل

۴- تعویض مجدد پانسمان در صورت خونریزی زیرا خون محیط مناسبی جهت رشد میکروبهاست.

۵- #انجام_مراقبت_های #مربوط_به_درن درصورت وجود آن، مثل:  بررسی درن ازنظر فعال بودن –میزان و رنگ مواد خروجی – چارت میزان مایع درناژ شده در هر شیفت – قرار دادن درن در محل مناسب طبق تجویز پزشک (روی تخت کنار بیمار یا روی زمین)  – بررسی پانسمان اطراف درن

۶- بعلت #وجود_کاتتر #ادراری احتمال عفونت ادراری زیاد است.  #اقدامات_لازم #جهت_جلوگیری از این خطر شامل:

* سوندگذاری در شرایط کاملا استریل

*خروج سوند به محض بهبودی و راه اندازی بیمار

*پس از شروع تغذیه توصیه به مصرف مایعات اسیدی و ترش

۷- #مراقبت_های_لازم #جهت_پیشگیری از #ترومبوز شامل :

* راه اندازی هرچه سریعتر پس از بهبودی بیمار

*استفاده از جوراب های واریس

۸- جهت #پیشگیری_از #زخم_های_فشاری باید:

*تغییر پوزیشن هر ۲ ساعت

*بررسی پوست برجستگی های استخوانی از نظر قرمزی یا زخم

*خشک و صاف بودن ملحفه های زیر بیمار

*عدم کشیدن بیمار روی تخت حین جابجایی

ادامه مطلب👇👇👇👇

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

#تشخیص_مراقبت

#تشخیص_ها_و #مراقبت_های #پرستاری_در_عمل #جراحی #کرانیوتومی

#آموزش_به #بیمار_حین #بستری
آموزش به بیمار درمورد اطلاع به پرستار درصورت احساس طعم شوری در دهان که نشان دهنده چکیدن  CSF
داخل گلوبوده  و اطلاع  بروز هرگونه علائم مننژیت مثل : سفتی گردن – فتوفوبی  (حساسیت شدید به نور)  و تب
مصرف مایعات اسیدی مثل: آب میوه های ترش
آموزش نحوه انجام حرکات فعال و غیر فعال مچ پا به بیمار یا همراه وی
انجام حرکات active & passive پاها در تخت
تاکید بر فیزیوترپی اندامها
مصرف داروهای ضد انعقاد تجویز شده
بررسی وجود علائم  DVT شامل: قرمزی،  درد و تورم در ساق پا
بررسی علامت هومنز مثبت: درصورت صاف بودن زانو اگر پا به حالت درسی فلکشن (کف پا به سمت عقب) درآید درد شدیدی در ساق پا ایجاد می شود.

#آموزش_به #بیمار_حین_ترخیص:
نحوه مراقبت از زخم و تعویض پانسمان استریل طبق دستور پزشک و عدم شستن سر تا زمان وجود بخیه ها
تاکید به مصرف منظم و به موقع داروها در منزل طبق فرم آموزش به بیمار تکمیل شده توسط پرستار
توضیح محدودیتهای حرکتی لازم طبق نظر پزشک به بیمار و خانواده اش
توصیه به اقدامات بازتوانی و فیزیوتراپی پس از عمل در صورت نیاز
استفاده از کلاه یا کلاه گیس به علت ازدست دادن موها جهت بهبود تصویر ذهنی بیمار
در صورت وجود علائم زیر سریعا مراجعه نماید:
تب- خروج ترشح از محل انسزیون- سردرد پیشرونده و اختلال بینایی ناگهانی

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#کاردیولوژی

#برش_های_رایج_در #جراحی_قلب
(chest incision)

1⃣ #مدین_استرنوتومی:

🔺جهت مدین استرنوتومی بیمار در پوزیشن سوپاین قرار میگیرد.
🔺برش مدین استرنوتومی جهت جراحی قلب(شایعترین برش)، آئورت صعودی و ساختارهای مدیاستنوم قدامی، تیموس و تومورهای قدامی قلب کاربرد دارد.
🔺عوارض آن شامل آسیب شبکه بازویی ناشی از استفاده رترکتورها، جداشدگی دنده ای غضروفی ناشی از کشش، عفونت، جوش نخوردگی و ایجاد کلوئید است.

2⃣ #پارامدین_توراکوتومی:

🔺جهت انجام جراحی قلبی با تهاجم کم، از یک برش راست یا چپ استرنوم استفاده می شود.
🔺برش پارامدین چپ همچنین ممکن است جهت گرفتن بیوپسی از گره های لنفاوی سوراخ آئورتوپولمونری که نمی توان از طربق مدیاستنوسکوپی یا سوزن جلدی با هدایت سی تی  به آن دسترسی یافت استفاده گردد. به این روش جراحی چمبرلین chamberlain procedure گویند.

ادامه مطلب👇👇👇👇
🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#کاردیولوژی

#برش_های_رایج_در #جراحی_قلب

3⃣ #توراکوتومی_دو_طرفه #ترانس_استرنال_یا #برش_کلامشل

از یک برش زیر پستانی دو طرفه ترانس استرنال،به گونه ای که بیمار در پوزیشن سوپاین قرار میگیرد استفاده می شود.
برش در خط وسط به سمت بالا حرکت کرده و استرنوم را در فضای چهارم بین دنده ای قطع میکند‌.
برش از طرفین به سمت خط میداگزیلاری گسترش می یابد.
شریان های سینه ای داخلی و وریدها لیگاتور و جدا می شوند و استرنوم به طور عرضی جدا می گردد.
این برش عمدتا جهت پیوند دو طرفه ریه کاربرد دارد و از این برش کمتر استفاده می شود و سبب ناراحتی زیادی برای بیمار می گردد.

4⃣ #توراکوتومی #انترولترال( #قدامی_طرفی)و #پسترولترال( #خلفی_طرفی)

ممکن است برای بعضی از جراحی های قلبی مانند(جراحی های دریچه ای)کاربرد داشته باشد.
در برخی از جراحی های سطح خلفی قلب،این برش توراکوتومی در طرف راست قفسه سینه(طرف مقابل)زده می شود‌.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#نوروسرجری



🟢رویکرد به بیمار دچار #ترومای سر


#آشنایی_باGCS

➰©️➰اصطلاحGCS یک روش نسبتا ساده برای بررسی سطح #هوشیاری است که اولین بار برای بررسی سطح هوشیاری در بیماران دچار ترومای #ایزوله سر و در ۶ ساعت اول بعد از وارد شدن #آسیب ابداع شد.


©️➰©️سهولت و تکرار پذیری این #معیار باعث #گسترش کاربرد آن در بیماران مختلف و در مراحل مختلف بیماری شد. به طور استاندارد #اندازه گیری GCS باید زمانی صورت گیرد که بیمار از لحاظ #بالینی و همودینامیک پایدار بوده به خوبی #اکسیژنه و احیاء ،شده تمام ضایعات #جراحی او بر طرف با رد شده و تحت تأثیر داروها یا #سموم نباشد.

➰©️➰ هیپوکسی هیپوتانسیون و مسمومیت می‌توانند به طور کاذب GCS را پایین نشان دهند.


🆔 @Pazishkibaliny

پیوند مجدد انگشت شست🤙🏼
بیمار آقای ۲۸ ساله که در یک حادثه ی تروماتیک، انگشت شستِ (شماره ی یک) دستِ چپ اش را از قسمتِ مفصل اینترفالنژیال  به وسیله ی دستگاه برش چوب از دست داده بود.
چون قطع شدگی سطح برش تمیزی داشت و بیمار جوان بود، کاندید مناسبی برای پیوند دوباره محسوب میشد.
عمل جراحی برای بیمار انجام شد و بعد از گذشت ۸ ماه حدود ۸۰-۹۰ درصد کارآیی و حس عصبهایش را بدست آورده است.

#کیس

#آموزشی

#پزشکی

#نکات_بالین

#جراحی

🆔 @Pazishkibaliny

آبدومینوپلاستی (Abdominoplasty) نوعی عمل جراحی پلاستیک است که در طی آن، چربی و پوست اضافهای که کشسانی خود را از دست داده‌است جدا شده و شکم فرد سفتتر و خوشفرمتر میشود. این عمل جراحی بیشتر برروی بانوان باردار یا افراد دارای اضافه وزن انجام میشود که به موجب از دست دادن وزن زیاد، پوست اضافه آورده و حال خواهان از بین بردن این پوست اضافه هستند.از عوارض این جراحی میشه به عفونت،تشکیل لخته خون،کبودی،موندن جای زخم و‌...اشاره کرد.

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#نکات_بالین

#جراحی
🆔 @Pazishkibaliny