🔴🔴#اولین_پریود_پس_از_زایمان

✅ممکن است تا زمانی که #شیردهی قطع نشود، پریود نشوید. اما در برخی خانم ها، پریود پس از دو ماه اتفاق می افتد.

✅هرچقدر کمتر به #نوزاد #شیر بدهید، پریودی زودتر اتفاق می افتد. اگر نوزاد در طول شب شیر نخورد یا به نوزاد شیر خشک در کنار شیر مادر بدهید، پریودی پیش از شش ماه اتفاق می افتد.

⛔️ #شیردهی راهی برای جلوگیری از بارداری نیست.

✅بنابراین اگر جلوگیری ندارید، احتمال بارداری پیش از اولین پریودی وجود دارد. بنابراین تصور نکنید در هنگام شیردهی بارور نیستید.❌

🦋•••••••••••❅❈❅•••••••••••🦋
👩‍⚕ @Pazishkibaliny

‍ 💟آیا دلستر شیر مادر را زیاد میکند؟
#افزایش_شیرمادر_دلستر #شیردهی


بله؛دلستر حاوی مالت جو، گلوکز، ویتامین‌های گروه B، ویتامین C، اسیدهای آمینه و آب کربناته است.
✴️فواید مصرف دلستر:
✳️ برطرف کردن خستگی
✳️ رشد بدن به خصوص سلول‌های مغزی در کودکان
✳️ دفع رسوبات کلیه و جلو‌گیری از تشکیل سنگ‌های کلیوی و ادراری
✳️ ضد عفونی کردن روده
✳️ افزایش شیرمادر


با توجه به اثرات مفید دلستر، مصرف آن به جای نوشابه‌های کولا یا پرتقالی گازدار خیلی خوب است! البته به شرطی به مقدار متعادل مصرف شود. فراموش نکنید زیاده‌روی در مصرف هر نوع ماده غذایی (حتی اگر مفید باشد) برای سلامتی بدن مضرّ است. بنابراین به مقدار مناسب و متعادل دلستر بنوشید، نه زیاد!
⛔️زیاده‌روی در مصرف دلستر یا ماءالشعیر، به دلایل زیر برای سلامتی مضر است:
☑️ قند موجود در آن باعث پوسیدگی دندان و چاقی میشود.
☑️ میزان اسیدیته ی معده را بالا میبرد و منجر به زخم های گوارشی خصوصا برای کسانی که معده حساس دارند، خواهد شد.
☑️ معده مادران لاغر را با گاز فراوانش پر کرده و مادر را بی اشتها میکند. پس مادران لاغر هم با احتیاط دلستر مصرف کنند.
♻️دلستر شیر مادر را افزایش میدهد اما مادران شیرده چاق باید در مصرف  دلستر متوجه کالری بالای آن باشند و مادران لاغر هم متوجه پر شدن معده با دلستر و بی میل شدن نسبت به  غذا باشند
🦋•••••••••••❅❈❅•••••••••••🦋
👩‍⚕ @Pazishkibaliny

#شیردهی

برفک سینه مادر

🚺 علت آن برفک دهان نوزاد یا مصرف آنتی بیوتیک ها می تواند باشد .

علایم 👇👇👇

♦️سینه سوزش دارد و نوک سینه کم رنگ شده و پوسته ریزی دارد و دور نوک سینه قرمز شده و دچار التهاب است...

درمان 👇👇👇

♦️برای مادر از پماد نیستاتین و برای نوزاد از قطره نیستاتین استفاده می شود..
🆔 @Pazishkibaliny

⭕️ #خشکی_واژن

♦️خشکی #واژن، مشکلی شایع در طی و بعد از دوران #یائسگی در زنان است، هر چند که کاهش رطوبت واژن در هر سنی می تواند رخ دهد.

⭕️ #نشانه_ها:

♦️ درد ، سوزش ، خارش واژن، جنسی همسر
♦️ عفونت ادراری مکرر ، تکرر ادرار یا نیاز فوری به دفع ادرار
♦️ درد یا کمی خونریزی هنگام مقاربت

⭕️ #علل:

♦️ #زایمان
♦️ #شیردهی
♦️ کشیدن #سیگار
♦️ #یائسگی و زمان قبل از آن
♦️ اختلالات سیستم #ایمنی بدن
♦️ برداشتن #تخمدان ها با عمل جراحی
♦️ سندرم #شوگرن (یک بیماری خود ایمنی)
♦️اثرات روش های درمانی #سرطان روی تخمدان ها مثل پرتودرمانی، هورمون درمانی و شیمی درمانی
♦️ شستن واژن با مواد مایع شوینده و #دوش_واژینال ، به هم خوردن تعادل شیمیایی طبیعی واژن
♦️ برخی داروهای آلرژی و #سرماخوردگی حاوی #دکونژستانت هایی (ضد احتقان) هستند که باعث کاهش رطوبت در بسیاری از قسمت های بدن از جمله واژن می شود.

⭕️ #درمان:

♦️ معمولاً خشکی واژن با استفاده موضعی از #استروژن در ناحیه واژن (استروژن #واژینال) بهبود می یابد تا اینکه آن را به طور خوراکی و یا پوستی استفاده کنیم.
♦️مقدار کمی از این #استروژن هم وارد جریان خون می شود.
♦️ استروژن #واژینال میزان هورمون #تستوسترون را کاهش نمی دهد.
♦️ استفاده از #استروژن واژینال، خطر ابتلا به عفونت #ادراری را نیز کم می کند (که برای داشتن یک عملکرد جنسی سالم مهم است).

⭕️ #داروها :

♦️محصولات #پروبیوتیک :

#لاکتوواژ : واژینال ( lactovag)
#لاکتوفم : خوراکی (lactofem)


⭕️ کرم واژینال #استروژن كونژوگه ۰/۶۲۵ میلی دو هفته روزانه ، سپس هفته ای دو بار

یا قرص واژینال #واژیفم ۲۵ ميكروگرم ( حاوی استروژن ) روزی یک قرص تا ۲ هفته سپس هفته ای دو بار به عنوان دوز maintenance برای ۶ ماه

⭕️درباره استفاده از كرم #استروژن يا قرص #واژيفم درخانمهای بالای ۴۰ سال و ريسك #كانسرپستان :

#ماموگرافی سالانه در زنان بالای ۴۰ سال جز #غربالگری ها هست صرف نظر از دریافت یا عدم دريافت #استروژن
یک دوره ۶ ماهه باعث افزایش ریسک #كانسربرست نميشود

بیمار با گرفتن blood pressure، پاپ #اسمیر، معاینه پستان، #ماموگرافی و بررسی و ارزیابی علايم ایجاد شده رحمی monitor شود

⛔️تجویز طولانی مدت در افراد با سابقه کنسر #تخمدان و #آندومتر و #برست باید با احتیاط انجام شود


⭕️کرم #واژیسان فاقد هورمون ( استروژن ) برای #خشکی واژینال برپایه کرم حاوی آب بالا و ترکیبات چرب و نرم کننده
جایگزین شیاف و کرم های #واژینالی که حاوی #استروژن هستند در کسانی که منع مصرف استروژن دارند

ابتدا دوهفته روزانه
بعد از دوهفته، هفته ای یکبار استفاده شود
کر م مرطوب کننده #واژیسان
🎈 Moisturizing cream vagisan


⭕️برای خشکی #واژن دردوران #شیردهی :

♦️از #ليكوژل يا #اكتي_ژل براي تامين رطوبت واژن روزي يكبار تا زمانيكه #خشكي وجود دارد ، محدوديت زماني و دفعاتي ندارهprnميشود استعمال كرد ، پماد #استروژن را در دوران شيردهي نميدهيم



☑️ @Pazishkibaliny

🔴🔴#اولین_پریود_پس_از_زایمان

✅ممکن است تا زمانی که #شیردهی قطع نشود، پریود نشوید. اما در برخی خانم ها، پریود پس از دو ماه اتفاق می افتد.

✅هرچقدر کمتر به #نوزاد #شیر بدهید، پریودی زودتر اتفاق می افتد. اگر نوزاد در طول شب شیر نخورد یا به نوزاد شیر خشک در کنار شیر مادر بدهید، پریودی پیش از شش ماه اتفاق می افتد.

⛔️ #شیردهی راهی برای جلوگیری از بارداری نیست.

✅بنابراین اگر جلوگیری ندارید، احتمال بارداری پیش از اولین پریودی وجود دارد. بنابراین تصور نکنید در هنگام شیردهی بارور نیستید.❌

🆔@Pazishkibaliny

♦️شربت های #ضدسرفه در #بارداری :

🔺شربت #دیفن_هیدرامین
🔺شربت #دکسترومتورفان
🔺 #ژلوکاف ( پرل دکسترومتورفان)
🔺شربت #سیم_پرگناکلد ( حاوی عسل و روی )

🔺آنتی هیستامین های نسل دو ( #لوراتادین و #سیتریزین )


♦️شربت های #خلط_آور در #بارداری :

🔺شربت #گایافنزین بجز ۳ماهه اول بارداری
🔺 قرص #برم_هگزین

⛔️ایمنی شربتهای #گیاهی حاوی آویشن، پیچک، گل ختمی مانند #تیمکس، #تیمیان، #پروسپان و... که بعنوان خلط آور و ضد سرفه تجویز میشوند در #بارداری تایید نشده است و هیچ فرایند ثبتی از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا بر این ترکیبات صورت نگرفته است؛ بنابراین، توصیه میشود که از تجویز این ترکیبات در طی بارداری اجتناب شود


♦️ ضد #سرفه در #شیردهی :

🔺 از تجویز فرآورده ها با مقادیر بالای #الکل در شیردهی خورداری شود

🔺لیمو و عسل و گلیسیرین برای کنترل سرفه در #شیردهی مناسب است

🔺شربت #دکسترومتورفان

🔺شربت #سیم_پرگناکلد : تسکین علائم سرماخوردگی و سرفه دوران بارداری و شیردهی ) : حاوی عسل و زینک
🆔@Pazishkibaliny

⭕️داروهای #ضدسرفه و #خلط آور #گیاهی :

♦️ #آویشن : با نامهای تجاری :

🔻Broncho TD
🔻Thymex
🔻Thymian
🔻Tussian
🔻Broncho Barij
🔻Bronchosin

♦️ #آویشن و #عسل : با نامهای تجاری

🔻Honey Thim
🔻Thimosan

♦️ #پیچک : با نامهای تجاری :

🔻Prospan
🔻Prospitan

⛔️ایمنی شربتهای #گیاهی حاوی آویشن، پیچک، گل ختمی مانند #تیمکس، #تیمیان، #پروسپان و... که بعنوان خلط آور و ضد سرفه تجویز میشوند در #بارداری تایید نشده است و هیچ فرایند ثبتی از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا بر این ترکیبات صورت نگرفته است؛ بنابراین، توصیه میشود که از تجویز این ترکیبات در طی بارداری اجتناب شود

🎈 ضدسرفه در #شیردهی لیمو ، عسل ، گلیسیرین مناسب است

🆔@Pazishkibaliny

♦️شربت های #ضدسرفه در #بارداری :

🔺شربت #دیفن_هیدرامین
🔺شربت #دکسترومتورفان
🔺 #ژلوکاف ( پرل دکسترومتورفان)
🔺شربت #سیم_پرگناکلد ( حاوی عسل و روی )

🔺آنتی هیستامین های نسل دو ( #لوراتادین و #سیتریزین )


♦️شربت های #خلط_آور در #بارداری :

🔺شربت #گایافنزین بجز ۳ماهه اول بارداری
🔺 قرص #برم_هگزین

⛔️ایمنی شربتهای #گیاهی حاوی آویشن، پیچک، گل ختمی مانند #تیمکس، #تیمیان، #پروسپان و... که بعنوان خلط آور و ضد سرفه تجویز میشوند در #بارداری تایید نشده است و هیچ فرایند ثبتی از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا بر این ترکیبات صورت نگرفته است؛ بنابراین، توصیه میشود که از تجویز این ترکیبات در طی بارداری اجتناب شود


♦️ ضد #سرفه در #شیردهی :

🔺 از تجویز فرآورده ها با مقادیر بالای #الکل در شیردهی خورداری شود

🔺لیمو و عسل و گلیسیرین برای کنترل سرفه در #شیردهی مناسب است

🔺شربت #دکسترومتورفان

🔺شربت #سیم_پرگناکلد : تسکین علائم سرماخوردگی و سرفه دوران بارداری و شیردهی ) : حاوی عسل و زینک

🆔@Pazishkibaliny

‍ ⭕️ نیازهای #تغذیه_ای در دوران #بارداری:

♦️ #کالری :

🔻یک خانم با وزن متوسط ۵۸ کیلو گرم نیازمند یک رژیم تغذیه نرمال به میزان 2300 کیلوکالری در روز می باشد.
علاوه بر آن 300 کیلوکالری در روز در طی #بارداری و 500 کیلو کالری روزانه در طی #شیردهی به آن میزان اضافه می‌شود.

♦️ #پروتئین :

🔻نیاز روزانه به پروتئین در بارداری [1gr/kg +20 gr] در نیمه دوم بارداری می باشد به عبارتی "60_80" گرم روزانه در زنان متوسط.

♦️ #کلسیم :

🔻میزان مصرف مناسب کلسیم در طی بارداری و شیردهی ۱۲۰۰ میلی گرم در روز می باشد.
مصرف کم کلسیم در بارداری که بصورت کمتر از 300 میلی گرم روزانه تعریف میشود ممکن است سبب #دمینرالیزاسیون اسکلت مادر شود.

♦️ #آهن:

🔻در حدود هفته ششم بارداری تولید RBCها افزایش می یابد.
تمام زنان باردار باید میزان 30 میلی گرم آهن #المنتال در روز به شکل مکمل در طی سه ماهه دوم و سوم بارداری دریافت کنند.
اگر #آنمی_فقرآهن داشته باشند باید دوز المنتال به 60 تا 120 میلی گرم در روز افزایش یابد.

♦️ #اسیدفولیک :

🔻 #اسیدفولیک خطر نقایص لوله عصبی را کاهش می دهد.
مصرف اسید فولیک حداقل به میزان 0.4 میلی گرم در روز قبل از لقاح و در طول سه ماهه اول بارداری توصیه شود.

♦️ #ویتامینB12 :

🔻ویتامین ب ۱۲ برای گیاهخواران و مبتلایان به #آنمی_مگالوبلاستیک ضروری می باشد اما برای افراد باردار طبیعی ضرورتی ندارد.

🆔@Pazishkibaliny

🔴 #ارلیستات(ونوستات):

💊 ( Orlistat)(venostat)

🔴 رده درمانی: مهارکننده #لیپاز

💊اشکال دارویی: #کپسول

🔴 #موارد مصرف:

💥 برای کاهش جذب #چربی و درمان  #چاقی  از آن استفاده می‌شود .

💊 این دارو در ایران عمدتا با نام تجاری #ونوستات ( venostat ) و در بسیاری از کشورها با نام تجاری Xenical# عرضه می‌شود.

⭕️مکانیسم عمل⭕️

💥 این دارو مهارکننده قوی آنزیم #چربی ها (لیپاز)( اصلی‌ترین آنزیم هضم و گوارش #چربیها ) است
.
💥 لذا مصرف #ارلیستات سبب عدم هضم #چربی می‌شود .

💥نتیجه چنین امری دفع #چربی گوارش نیافته ( هضم نشده ) است .

💥 با این روش #ارلیستات سبب کاهش کالری دریافتی و بنابراین #لاغری می‌شود.

🔴 #اثربخشی

💥اصلی‌ترین کاربرد استفاده از #ارلیستات کاهش #چاقی است، اما استغاده از #ارلیستات فواید دیگری نیز دارد :

💥 #ارلیستات سبب کاهش بروز #دیابت نوع ۲ به میزان ۴۰٪ در افراد #چاق می‌گردد .

💥 مصرف طولانی مدت #ارلیستات سبب کاهش متوسط #فشار خون نیز می‌شود.


🔴عوارض جانبی

💊عوارض اولیه مصرف #ارلیستات :

💥 مدفوع روغنی شکل ( چرب )
💥 بی اختیاری مدفوع
💥تکرر اجابت مزاج
💥نفخ شکم که به مرور زمان برطرف میشود .
💥شواهدی به دست آمده که مصرف طولانی مدت #ارلیستات سبب بروز سرطان کولون ( روده بزرگ ) می‌گردد .

🔴🔴🔴هشدارها🔴🔴🔴

💥 چون به همراه چربی‌های غذایی، ویتامینهای محلول در #چربی ( k ، a ، d ، e و بتا کاروتن‌ها ) نیز جذب نمی‌شوند، لذا بدن با کاهش این #ویتامینها مواجه خواهد شد
.
💥بنابراین توصیه می‌شود که ضمن مصرف #ارلیستات قبل از خواب قرص #مولتی ویتامین مصرف گردد.

💥چون #ونوستات چربی غذا را میگیرد و ازطریق مدفوع دفع میکند توصیه میشود بعد از غذاهای چرب خورده شود

🔴موارد منع مصرف

💥سوء تغذیه
💥حساسیت شدید به #ارلیستات
💥کاهش عملکرد کیسه صفرا( برای مثال پس از کوله سیستکتومی )
💥 #بارداری و #شیردهی
💥 در انسداد مجاری صفراوی، اختلال عملکرد کبد و بیماری‌های لوزالمعده با احتیاط مصرف شود
🆔@Pazishkibaliny

#شیردهی

نشانه کافی بودن شیر مادر این است که شیرخوار بین 6تا8مرتبه در روز پوشکش را خیس کند.


مصرف آب نارگیل وعسل،آب لیمو وعسل،شیر وعسل واستراحت موجب افزایش شیرمادر می شود.


@Pazishkibaliny

🍏 مصرف #آنتی_هیستامین ها در #بارداری و #شیردهی :


🔻در رابطه با مصرف آنتی هیستامین های نسل اول در دوران بارداری، مطالعات انسانی فراوانتری به نسبت آنتی هیستامین های نسل دوم وجود دارد.

🔻از بین آنتی هیستامین های نسل اول، #پرومتازين و #هيدروكسي_زين در رده C طبقه بندی می شوند و دیگر موارد همچون #سيپروهپتادين، #تريپلنامين و #دكسكلرفنيرامين در رده B قرار دارند.

🔻از بین آنتی هیستامین های نسل دوم، #ستريزين، # لوراتادين، #لووستريزين در طبقه B و #فكسوفنادين در دسته C قرار دارند.

🔻بر طبق توصیه American College of Obstetricians and Gynecologists، #کلرفنیرامین و #تریپلنامین به عنوان آنتی هیستامین های انتخابی در دوران بارداری معرفی شده اند و توصیه شده است بعد از سه ماه ی اول بارداری؛ در صورت عدم تحمل آنتی هیستامین های نسل اول، می توان از لوراتادين و سیتريزين استفاده نمود.

🔻به صورت کلی در دوران شیردهی، مصرف آنتی هیستامین های نسل اول با عوارض آنتي كولينرژيك بيشتر، باید با احتیاط صورت گیرد و کودک شیرخوار از نظر علایمی همچون بی قراری و خواب آلودگی مونیتور شود. همچنين به دليل احتمال كاهش شير مادر با نسل اولي ها، استفاده از آنتی هیستامین های نسل دوم توصیه می گردد.

✏️ J Pharmacol Pharmacother. 2012; 3(2): 105–108.
✏️Canadian Family Physician. 2010; 56: 427-429.
✏️UpToDate, 2016

✍🏼دکتر سولماز حسنی
دستیار فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #عوارض_تداخل_NSAID

♦️عوارض #گوارشی:

♦️عمدتا خودش رو به صورت :

🔻 #تهوع
🔻 #استفراغ
🔻 #اسهال
🔻 #درد های شکمی
🔻 و در موارد که ریسک فاکتور دارند #زخم
🔻و موارد نادر هم #پرفوریشین

♦️با کدام عارضه کمتر است ؟

اگر به ترتیب بگوییم از کاهش به افزایش :
در رفرنسهای مختلف ممکن است متفاوت باشد.

🔻 #بروفن
🔻 #دیکلوفناک
🔻 #ناپروکسن
🔻 #تولمتین
🔻 #ایندومتاسین
🔻 #پیروکسیکام

♦️ایندومتاسین و پیروکسیکام تا حدودی معادل هم هستند.
♦️بین دیکلوفناک و ناپروکسن هم بحث هست.

⭕️عوارض #قلبی:
🔻حذف #روفه و #والدو از بازار بخاطر همین است.

⭕️با این توجیه که #مهار #کاکس 2 ⏪⏪⏪ فعال تر شدن کاکس 1 و افزایش سنتز #ترومبوکسان و ریسک CVD#
🔚پس میگوییم انتخابی تر ها بدتر هستند ، مثل #سلکوکسیب ) وداروی ناپروکسن چویس هست


⛔️بروفن و دیکلوفناک چویس خوبی نیستند

( هرچند این در دراز مدت طی مطالعات اخیر ی کم دارد زیر سوال میرود ولی آخرین توصیه اویدنس قوی همینه که عرض کردم)


⭕️عارضه  نگران کننده دیگرشان عوارض کلیوی :

♦️ #ازتمی پره رنال
♦️ #اختلال در الکترولیت ها
♦️ #نفروپاتی توبولواینتستینال
این عوارض بیشتر بخاطر همون مهار PG# ها هست.
♦️ #هایپرکالمی و #رنال پاپیلاری نکروزیس هم  ممکن است ببینیم

♦️در کل سمیت کلیویشون خودش رو با افزایشbun# و cr# و#پتاسیم نشون میدهد و در افراد با ریسک فاکتور بالا من جمله سن و مصرف داروهای نفروتوکسیک دیگر بیشتر است.

♦️ایندومتاسین تقریبا میشود گفت بیشترین اثر #ضد التهابی رو دارد همین منجر میشود بیشترین عوارض کلیوی را بدهد.

⭕️دسته دیگر عوارض این ها عوارض #کبدی:

♦️با دیکلوفناک ( البته نه به اون شدت که گاها در بروشور های دارویی میبینیم) و سولینداکی میبینیم که نداریم
♦️سلکوکسیب هم در رده بعد بذاریم
♦️بروفن و ناپروکسن چویس های خوبی هستند در این بیماران

⭕️عوارض #متفرقه این ها مثل عوارض #CNS #سردرد #گیجی، #تینیتوس ( با اسپرین نسبتا شابع میبینیم)

⭕️یه مدت بخصوص بین عوام میگفتند " این داروها پوکی استخوان میدهند " باید بگویم نه، اتفاقا #پروستاگلندین خودش عاملی ست برای خورده شدن استخوان و انسیدها حتی میتوانند   استخوان را محافظت کنند( دوز بالا البته).

⭕️غیر انتخابی ها میتوانند با مهار #cox1 سنتز ترومبوکسان رو مهار کنند و ریسک بلندینگ رو ببرند بالا ، البته این برگشت پذیرهست ، برعکس اسپرین و بعد قطع دارو حدودا 1_3 روز بعد عمل پلاکت نرمال میشود( اسپرین حدودا یک هفته وقت میخواهد)

⭕️بحث #تداخل دارویی:

♦️یکی بحث تداخل با #وارفارین هست:
شاید اگر درد نسبتا شدیدهست و بیمار وارفارینی هست و فرهنگ اجازه بدهد #ترامادول گزینه بهتری است.

♦️تداخل با #لیتیم
♦️تداخلات با داروهای افزاینده ریسک بلندیگ
♦️تداخل با اثر انتی #هایپرتنسیوی #ACEI ( مکانیسم ؟ قسمتی از اثر این داروها وابسته به pg هست ...) و تداخلات دیگر....

⭕️سلکوکسیب هم توسط #cyp 2c9 متابولیزه میشود و از این راه با داروهای موثر بر این ایزوانزیم مثل :

♦️#ریفامپین 
♦️#کاربامازپین تداخل دارد

⭕️همچنین با مهار 2d6 با داروهای مثل :

♦️#پاروکستین
♦️ #دولوگزتین و .... تداخل میتواند داشته باشد ( نکته جانبی ساختار این دارو سولفونامیده و ....)

⭕️تداخل دیگر انسیدها با #اسپیرین و اثرات ضد پلاکتی هست
بیشتر شواهد با بروفن است هرچند سایر غیر انتخابی ها هم میتوانند این تداخل رو داشته باشند.

⭕️توصیه کنیم حداقل 30 دقیقه از مصرف اسپرین برای مصرف بروفن گذشته باشد و حداقل 8 ساعت برای مصرف اسپرین بعد از مصرف ایبوپروفن بگذرد.

⭕️در مورد سیفتی این دسته در #حاملگی و یا #شیردهی:

♦️در کل توصیه میشه استفاده نشوند.
♦️استامینوفن نسبت به این دسته دارویی #ارجح تر است.
♦️انسید ها میتونن ریسک بلدینگ رو در جنین بالا ببرند.

⭕️این داروها بخاطر اثر روی پروستاگلاندین ها  در صورت تجویز بعد از هفته 28 میتونن باعث بسته شدن #ductus arteriosus شوند.از این خاصیت در نوزادان #PDA استفاده میکنیم ( بروفن و ایندومتاسین بیشتر)
پس در #هفته 28 به بعد منع دارند.
در غیر از این زمان اگر خواستیم انسید بدیم ایبوپروفن و دیکلوفناک میتونن گزینه های خوبی باشند.

♦️در خانم شیرده هم ایبوپروفن و #استامینوفن گزینه چویس هستند
♦️در رده های بعد دیکلوفناک و ایندومتاسین هم به صورت کوتاه مدت میتونیم بدیم.

♦️ #نیمه عمر نسبتا طولانی ناپروکسن و بدتر از اون پیروکسیکام و همچنین عدم شواهد با سلکوکسیب مجاب میکند ما را که در تجویزشان احتیاط خیلی بیشتری بخرج بدهیم.

📗فارماکوتراپی دیپیرو

🆔@Pazishkibaliny

#سوال_جواب

⁉️ در صورت #شیردهی تا چه مدت #احتمال_بارداری وجود ندارد


✅اگرچه شیر دادن احتمال تخمک گذاری را کاهش می دهد، به هیچ وجه تضمینی برای باردار نشدن نیست.

برای خانمی که تغذیه با شیر مادر را انتخاب نمی کند به طور میانگین ۱۰ هفته بعد از زایمان طول می کشد تا تخمک گذاری آغاز شود که به معنای توانایی برای بارداری مجدد است.

ولی بطور کلی برگشت قاعدگی در زنان مختلف، متفاوت است. این زمان ممکن است از 6 هفته تا یک سال پس از زایمان متغییر باشد.

مادرانی که نوزاد خود را شیر می‌دهند دیرتر قاعده می‌شوند ولی اکثر مادران در ماه پنجم یا ششم بعد از زایمان قاعده خواهند شد.

#احتمال_بارداری_در_شیردهی

🆔@Pazishkibaliny

🎙 فایل #صوتی

#سلامت_بارداری، #زایمان و #شیردهی در دوران #کرونا

دکتر زهره کشاورز (MD, PhD)، دکترای تخصصی سلامت باروری، فلو طب جنسی، دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕👩🏻‍⚕

#chlorpromazine

#کلرپرومازین:

🔹 #اسامی_تجاری
#normazine
#thorazine

🔺 #اشکال_دارویی:
tab 25 mg
tab 100 mg
tab 200 mg
amp 50mg/2ml

✅ #موارد_مصرف:
#سایکوز و #جنون
#تهوع و #استفراغ
ترس قبل از جراحی
#تسکین و #آرام_بخشی حین جراحی
#سکسکه مقاوم
#پورفیری_متناوب_حاد
سردرد #میگرن

🚫 #عوارض:
این دارو از دسته داروهای آنتی سایکوتیک low potency می باشد و در این دسته بیشترین عارضه #sedation و ارام بخشی و خواب اوری را دارد.
گیرنده های #هیستامینی و #آلفا را هم مسدود می کند و به همین دلیل باعث افزایش #وزن (به دلیل مسدود کنندگی هیستامین) و #افت #فشار_خون #وضعیتی (به دلیل مسدود کنندگی آلفا) را دارد.
در بین دسته low potency ها، بیشترین ریسک بروز #تشنج را دارد و آستانه بروز تشنج را کاهش می دهد.
همچنین باعث افزایش #پرولاکتین نیز می شود.
همچنین این دارو ممکن است باعث بروز عوارض #خارج_هرمی (#extrapyramidal) نیز بشود.

🔺 #تداخلات:
با داروهایی نظیر #cisapride, #dysopyramide, #pimozide, #sotalol دارای تداخل می باشد و متخصصین مربوطه در هنگام تجویز دارو باید توجهات لازم را داشته و مراقبت های لازم را از بیمار به عمل آورند.
⭕ #موارد_منع مصرف_یا احتیاط_بسیار شدید:
#کما
#فشار_خون بسیار پایین
سرکوب شدید سیستم عصبی مرکزی
بیماران دچار تشنج و #صرع
#شیردهی
🔺 #بیماری شدید قلبی

🔺 #رده_بارداری: C
مصرف در صورت صلاح دید پزشک و داروساز و متخصصین مربوطه و عدم مصرف خودسرانه دار

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ⭕️ #رتینوئیدهای #موضعی

♦️رتینوئید موضعی داروی انتخابی برای درمان #کومدون است. انواع رتینوئیدهای موضعی عبارتند از:

🔻Tretinoin
🔻Tazarotene
🔻Adapalene

♦️ #رتینوئیدها روزی یک بار قبل از خواب مصرف می شوند و مصرف آنها در سن کمتر از 12 سال توصیه نمی گردد.

♦️قبل از مصرف دارو، پوست شسته شده و خشک می شود و دارو 20 تا 30 دقیقه بعد مالیده می شود.

♦️دارو نباید در نواحی دهان، بینی، چشم و گوش مصرف شود.

♦️این داروها به ویژه در هفته های اول مصرف موجب سوزش، خارش، خشکی پوست و حساسیت به آفتاب می شوند. این عوارض در مصرف #آداپالن شیوع کمتری دارد.

♦️ممکن است در شروع مصرف این دارو، ضایعات التهابی #آکنه بیشتر شوند.

♦️ترتینوئین پس از 8 تا 12 هفته مصرف موجب بهبود #آکنه می شود.
ترتینوئین را نباید روی پوست آسیب دیده یا دچار آفتاب سوختگی مصرف کنید. سایر داروهای پوستی را حداقل تا یک ساعت پس از مصرف ترتینوئین استفاده نکنید

♦️در طی دوره درمان با #ترتینوئین از کرم ضد آفتاب در طی روز استفاده کنید.
ترتینوئین به اشکال کرم، ژل و لوسیون موجود است. برای صورت اگر خشک باشد، کرم مناسب است و اگر چرب است، ژل مناسب می باشد. برای ضایعات تنه، لوسیون مناسب است.

🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ #آداپالن
#Adapalene

♦️مشخصات #فارماکوپه ای: به شکل پودر بلوری سفید رنگ موجود است

♦️ #حلالیت: در آب نامحلول است، در اتانول به مقدار ناچیز محلول است .

⭕️ موارد #مصرف:

♦️ #آداپالن از مشتقات اسید نفتوئیک و آنالوگ رتینوئید با خواص مشابه #ترتینوئین است.

♦️آداپالن در درمان موضعی #آکنه خفیف تا متوسط، در مواردی که بیشتر کومدونها، پاپولها و پوستولها حضور دارند، استفاده میشود

♦️آداپالن به شکل محلول، کرم یا ژل ۰/۱ درصد بر روی پوست تمیز و خشک شده در شب استفاده می شود. بعضی بیماران با پوست حساس ممکن است نیاز به تعداد دفعات مصرف کمتری داشته باشند.

♦️فرآورده های دیگر موضعی که ممکن است موجب تحریک پوستی شوند نباید همزمان با این دارو استفاده شوند. اگر استفاده همزمان آنتی بیوتیکهای موضعی یا #بنزوئیل_پراکساید ضروری است، استفاده از این داروها باید با فاصله ۱۲ ساعت از مصرف آداپالن باشد

♦️در ابتدای درمان ممکن است وضعیت ظاهری #جوشها بدتر شده و در بعضی موارد پاسخ درمانی مناسب ممکن است طی ۱۲-۸ هفته اول درمان ایجاد نشود

⭕️ #عوارض_جانبی:

♦️ #آداپالن محرک پوست است. کاربرد موضعی آن ممکن است موجب سوزش گذرا و احساس گرمی در محل استفاده شود .

♦️موارد #عدم_مصرف: استفاده آداپالن در دوران #بارداری و #شیردهی ممنوع است

♦️شرایط #نگهداری: فراورده های آداپالن در ظروفی که در آنها بخوبی بسته شده باشد نگهداری شوند، همچنین از گرما و نور مستقیم محافظت شوند .


⭕️ #تازاروتن
(TAZORAC, AVAGE)

♦️برای درمان #پسوریازیس، photoaging، و آکنه ولگاریس تایید شده است.

♦️تازاروتن (Tazarotene) نوعی #رتینویید موضعی است و به عنوان خط دوم درمان در #پسوریازیس خفیف تا متوسط به کار می رود.

♦️ژل Tazarotene، با مصرف یک بار در روز به تنهایی یا در ترکیب با داروهای دیگر از جمله #کورتیکواستروئیدهای موضعی برای درمان پسوریازیس پلاک موضعی استفاده شود.

♦️ مصرف همزمان #کورتیکواستروئیدهای موضعی باعث بهبود اثربخشی و کاهش عوارض جانبی از جمله سوزش، خارش، و تحریک پوستی تازاروتن می گردد.

⭕️داروهای زیر در درمان موضعی #پسوریازیس به کار می روند:

♦️ گلوکوکورتیکوییدها
♦️ آنالوگ کلسیتریول مانند Calcipotriol
♦️ تازاروتن
♦️آنترالین


ارسالی: دکتر روح الله نعمتی : داروساز ، فرمولاتور

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕👨🏻‍⚕

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#زنان_مامایی

#مولتی_ویتامین_های #دوران #بارداری_و #شیردهی_به_صورت #پودر

#LADYMIL
#TRUEMUM

#لیدی_میل
#ترومام

♦️ #لیدی_میل

♦️ #لیدی_میل با ۳ طعم #وانیل ، #کاکائویی و #توت_فرنگی

🔺شامل تمام مواد مغذی حیاتی مانند #پروتئین ها ، #ویتامین ها و مواد معدنی با تاکید ویژه بر روی #کلسیم، #آهن ، #روی و #فولیک_اسید می باشد.

🔺 #لیدی_میل یک ترکیب ایده آل را جهت تامین مازاد نیازهای تغذیه ای مادران #باردار و #شیرده فراهم می سازد.

روزانه 2 لیوان #لیدی_میل ۴۰۰گرم باید مصرف شود.

♦️ #ترومام

🔺مناسب برای #بانوان_باردار و #شیرده
حاوی #آهن و #اسیدفولیک، #کلسیم، #ویتامین د و اسید سیالیک
تامین نیازهای مادر و جنـین در دوره #بارداری 
بهبود کیفیت و کمیت #شـیرمادر در دوره #شیردهی

🔺جذب کافی #کلسـیم در دوره #بارداری و #شیردهی عـلاوه بر کمک به رشد اسکلتی جنین و شیرخوار، از #پوکی_استخوان مادر نیز جلوگیری می کند.
🔺 #ترومام عـلاوه بـر تـامـین تـمـام #کـلسـیم مـورد نیـاز، دارای #ویتامین D و لاکتوز می باشد که باعث افزایش جذب #کلسیم می شوند.

🔺وجود #پری_بیوتیک علاوه بر کمک به جذب کلسیم و سایر مواد معدنی به بهبود فلور طبـیعی #باکتری های مفید #روده کمک می کند.

🩺🩺🩺🩺🩺
📚📙📕جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پرسش_پاسخ

#زنان_مامایی

⁉️ در صورت #شیردهی تا چه مدت #احتمال_بارداری وجود ندارد


✅اگرچه شیر دادن احتمال تخمک گذاری را کاهش می دهد، به هیچ وجه تضمینی برای باردار نشدن نیست.

برای خانمی که تغذیه با شیر مادر را انتخاب نمی کند به طور میانگین ۱۰ هفته بعد از زایمان طول می کشد تا تخمک گذاری آغاز شود که به معنای توانایی برای بارداری مجدد است.

ولی بطور کلی برگشت قاعدگی در زنان مختلف، متفاوت است. این زمان ممکن است از 6 هفته تا یک سال پس از زایمان متغییر باشد.

مادرانی که نوزاد خود را شیر می‌دهند دیرتر قاعده می‌شوند ولی اکثر مادران در ماه پنجم یا ششم بعد از زایمان قاعده خواهند شد

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#تشخيص

#درمان

📗📙 #آبله_مرغان #شیردهی

📘📒 مادر  باید درمان
آنتی_ویرال
آنتی_هیستامین
تب_بر بگیرد 

📕📙  آسیکلوویر ۸۰۰    (۴ بار در روز)هر ۶ ساعت 
یا آسیکلویر ۴۰۰ (۴بار درروز) هر ۶ ساعت ۲ عدد برای ۵ روز

📒📘  لوراتادین ۱۰ روزانه
📙📕  کالامین tds روی ضایعات
📗📘  استامینوفن ۵۰۰ qid

📗📙 کودک  را باید مراقب باشند  از طریق تنفس و ترشحات مبتلا نشود
سن پایین اگر مبتلا شد باید بستری شود ( ترجیحا زیر ۱ سال)

📘📗 آبله مرغان منعی برای شیردهی ندارد 
مثل فرد عادی فقط نحوه انتقال مهم است

1⃣ Tab Acyclovir 800 mg/dose
  هر ۶ ساعت ۴ بار درروز  به مدت ۵ روز

2⃣ tab Anti histamin ( loratadin  10 ) daily

3⃣ pomad  Calamin_d
روی ضایعات
4⃣ tab  Acetaminophen 500
درصورت درد


جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny