♦️ زردزخم


🔺 #زردزخم عفونت سطحی پوست است که به علت استاف اورئوس و استرپتوکوک و به دو صورت #تاولی و #غیرتاولی ایجاد میشود.

🔺این عفونت عمدتا در ماههای گرم سال و در خردسالان به خصوص در صورت و اندام تحتانی دیده میشود.

🔺ضایعات به صورت پاپول شروع شده،سپس به وزیکول و بعد پوسچول تبدیل میشود که در نهایت ضایعه ای شبیه کندوی عسل ایجاد میکند.

🔺این ضایعه دردناک نیست و همراه با تب نمیباشد و درصورت تب باید به فکر عفونت های عمقی یا تشخیص دیگر باشیم.



🔺بهترین راه جلوگیری رعایت بهداشت بوده، اما در درمان تجربی زرد زخم #سفالکسین و #گلوگزاسیلین به مدت ده روز تجویز میشود و پماد موضعی #موپیروسین دوبار در روز هم موثر است .

🔺چنانچه پاسخ نداد کشت برای یافتن MRSA انجام میشود.

♦️درمان زرد زخم #استرپتوکوکی :

🔺پنی سیلین بنزاتین جی، 1.2mU عضلانی، و یا پنی سیلین وی 250mgخوراکی سه بار در روز و یا 500mg خوراکی دوبار در روز به مدت ۱۰روز

♦️ #کودکان با وزن کمتر از ۲۷کیلوگرم :

🔺پنی سیلین بنزاتین جی،600000Uعضلانی و یا پنی سیلین وی 250mg،خوراکی دو یا سه بار در روز به مدت ۱۰روز)

🆔@Pazishkibaliny

‍ ⭕️درمان #دیاپر_راش

♦️تجویز پماد #زینک_اکساید ، #کالاندولا ،

♦️آبکشی با آب ولرم و پاک کردن با دستمال مرطوب و عدم استفاده از صابون یا شوینده ،
تعویض زود به زود #پوشک در صورت مدفوع کردن نوزاد حتما زود به زود عوض شود
و اگر اسهال دارد اسهال درمان شود

♦️کرم #نپی_ایروکس حاوی ( #زینک_اکساید + #بابونه + #کالاندولا ) بهترین گزینه بعلاوه #دکسپانتنول هست

♦️اگر #قارچ باشد
پماد #کلوتریمازول روزی ۲بار صبح و شب
و پماد #هیدروکورتیزون روزی یکبار
و باز گذاشتن کودک


⭕️اگر به این درمانهای معمول پاسخ نداد

♦️از پماد #موپیروسین ،کرم #کلوتریمازول و #هیدروکورتیزون به نسبت مساوی در محل بزنند ( یکی یکی پمادها را رویهم بزنید و نیاز به مخلوط کردن در داروخانه نیست) این کار روزی دوبار تا ده روز انجام گیرد.

♦️همیشه بعد از هر تعویض کودک #وازلین یا #زینک_اکساید بزنند برای اینکه در مقابل ادرار و مدفوع سدی باشد تا به پوست آسیب کمتری برسد.

🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️برای جمع بندی و نگارش درمان این نوع #درماتیت ، درمان را به صورت نسخه و در سه حالت:

♦️1)درماتیت دیاپر
♦️2)درماتیت دیاپر کاندیدایی
♦️3)درماتیت دیاپر عودکننده (Recurrent)

🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️1) درمان #درماتیت #دیاپر:

♦️ضایعه تمیز،باز و خشک و خنک نگهداشته شود.برای این کار میتوان از پودر #تالک استفاده کرد و با سواپ به ناحیه مبتلا مالید.

♦️[ سرکه 30 سی سی + یک گالن آب 3/8 لیتر]
محیط اسیدی بهبودی را تسریع میکند.

♦️Eosin 2% in water
♦️Oint Zinc oxide
روزی دو بار موضعی

♦️Cream Hydrocortisone 1%
روزی دو بار موضعی
♦️Cream Clotrimazole
روزی دو بار موضعی

🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️2)اگر شک به کاندیدا داشتیم (یعنی اینکه درمان بالا را انجام داده و پس از 72 ساعت تغییری مشاهده نکردیم) :


♦️Cream Ketoconazole 2%
روزی دو بار موضعی

♦️Cream Hydrocortisone 1%
روزی دو بار موضعی

🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️3)درمان موارد عودکننده #درماتیت #دیاپر:

♦️Susp Nystatin 100000 u/ml

چهاربار در روز هربار یک سی سی خوراکی

♦️Oint Zinc Oxide
روزی دو بار موضعی

♦️Oint Mupirocin 2%
روزی دو بار موضعی

♦️Oint Caster Oil
روزی دو بار موضعی

🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #فرونکل_نازال_بینی :

♦️ Nasal fruncle:

♦️به شکل تورم دردناک و #اریتماتو بروز می‌کند.

♦️گاهی عفونت از طریق ورید آنگولار به #سینوس کاورنوس گسترش می‌یابد.

♦️وجود #تندرنس در گوشه داخلی چشم مطرح کننده درگیری ورید آنگولار است.

⭕️جهت درمان فرونکل بینی یکی از #آنتی_بیوتیک های زیر به شکل سیستمیک تجویز می‌شود:

♦️ سفالوسپورین نسل اول مانند سفازولین
♦️ کلوکساسیلین
♦️ کو آموکسی کلاو

♦️ در مرحله #فولیکولیت میتوان از کرم #موپیروسین استفاده کرد.

⭕️ فرونکل بینی یا لب فوقانی نباید فشار داده شوند زیرا دستکاری از جمله فشار دادن آن احتمال #ترومبوز سینوس کاورنوس را افزایش می‌دهد.

♦️ اگر زاویه داخلی چشم #تندر باشد، لیگاسیون شریان و ورید فاسیال ضروری است.

✍دکتر وحید انفرادی
📘منبع : درسنامه اسکات براون
🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #فرونکل_نازال_بینی :

♦️ Nasal fruncle:

♦️به شکل تورم دردناک و #اریتماتو بروز می‌کند.

♦️گاهی عفونت از طریق ورید آنگولار به #سینوس کاورنوس گسترش می‌یابد.

♦️وجود #تندرنس در گوشه داخلی چشم مطرح کننده درگیری ورید آنگولار است.

⭕️جهت درمان فرونکل بینی یکی از #آنتی_بیوتیک های زیر به شکل سیستمیک تجویز می‌شود:

♦️ سفالوسپورین نسل اول مانند سفازولین
♦️ کلوکساسیلین
♦️ کو آموکسی کلاو

♦️ در مرحله #فولیکولیت میتوان از کرم #موپیروسین استفاده کرد.

⭕️ فرونکل بینی یا لب فوقانی نباید فشار داده شوند زیرا دستکاری از جمله فشار دادن آن احتمال #ترومبوز سینوس کاورنوس را افزایش می‌دهد.

♦️ اگر زاویه داخلی چشم #تندر باشد، لیگاسیون شریان و ورید فاسیال ضروری است.

ارسالی:دکتر نوشین دانایی
متخصص گوش و حلق و بینی

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

⭕️ #فرونکل_نازال_بینی :

♦️ Nasal fruncle:

♦️به شکل تورم دردناک و #اریتماتو بروز می‌کند.

♦️گاهی عفونت از طریق ورید آنگولار به #سینوس کاورنوس گسترش می‌یابد.

♦️وجود #تندرنس در گوشه داخلی چشم مطرح کننده درگیری ورید آنگولار است.

⭕️جهت درمان فرونکل بینی یکی از #آنتی_بیوتیک های زیر به شکل سیستمیک تجویز می‌شود:

♦️ سفالوسپورین نسل اول مانند سفازولین
♦️ کلوکساسیلین
♦️ کو آموکسی کلاو

♦️ در مرحله #فولیکولیت میتوان از کرم #موپیروسین استفاده کرد.

⭕️ فرونکل بینی یا لب فوقانی نباید فشار داده شوند زیرا دستکاری از جمله فشار دادن آن احتمال #ترومبوز سینوس کاورنوس را افزایش می‌دهد.

♦️ اگر زاویه داخلی چشم #تندر باشد، لیگاسیون شریان و ورید فاسیال ضروری است.


جمع آوری مطالب:عسل مصباح

📘منبع : درسنامه اسکات براون

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#داروشناسی

#موپیروسین

#موپیروسین در درمان #موضعی_زرد_زخم ناشی از #استرپتوکوک_پیوژن و #استافیلوکوک #اورئوس کاربرد دارد.
یک #آنتی_بیوتیک #طبیعی بوده که در اثر #واکنش های #تخمیری در #سوش_پسودوموناس #فلوروسنس تولید می شود.
#موپیروسین با #اتصال_به #آنزیم #ایزولوسیل #ترنسفر-RNA #سنتتاز اثر می نماید که اثری منحصر به فرد می باشد از این رو به ندرت در برابر #موپیروسین مقاومت دیده می شود. #موپیروسین علیه #سوش های #استافیلوکوک #اورئوس و #استرپتوکوک #پیوژن موثر بوده است.
واکنش های موضعی از قبیل #سوزش یا #درد، #خارش، #لکه های #پوستی، #تهوع، #خشکی_پوست، #حساسیت_موضعی، #ورم، #درماتیت_تماسی ذکر شده است.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕