Notice

🍀💫💥 The drugs that should be tested before the # #

Use of # Antibiotics will cause the # of the # bacteria negative test result to be answered and the search # of the parsley is counted.

• Before the # iron test, wait for up to 48 hours to avoid taking # vitamin B12 and supplementary medicine #.

Drugs that have an effect on the production of # dopamine may sometimes monitor the concentration of #prolactin.

In addition to these # sports. # Menstruation # Pregnancy affects everyone on the test.

💫🍀 test ubt
 # Antibiotics and # Bismuth, within 4 weeks, do not consume # antioxidants, # cimetidine and # ranitidine a week ago.

🍀💫 For # blood_machifolia, # iron, # vitamin_th, # aspirin, #broofen and # corticans should not be consumed 48 hours before 💫🌪


ترجمه:
💯💯نکته

🍀💫💥 داروهایی که قبل #آزمایش باید #قطع شوند:

🍀💫مصرف #آنتی_بیوتیک باعث #منفی شدن جواب آزمایش کشت #باکتری و جستجوی #انگل_مدفوع میشود.

🍀💫قبل از آزمایش #آهن هم تا 48 ساعت و از مصرف #ویتامین ب 12 و دارو و مکمل #آهن_دار خودداری شود .

💫🍀داروهایی که بر تولید #دوپامین اثر دارن گاهی اوقات ممکنه غلظت #پرولاکتین رو پایش کند .

🍀💫علاوه بر این #ورزش. #قاعدگی. #بارداری همه روی آزمایش تاثیر دارد .

💫🍀آزمایش ubt
#آنتی بیوتیک و #بیسموت ، در طی 4 هفته قبل , انواع #آنتی اسید، #سایمتیدین و #رانیتیدین ، یک هفته قبل مصرف نشود

  🍀💫برای #خون_مخفی_مدفوع هم #آهن، #ویتامین_ث، #آسپرین، #بروفن و #کورتون‌ها باید 48 ساعت قبل مصرف نشود 💫🌪


🆔@Pazishkibaliny
Morteza.valikhani

💯💯نکته

🍀💫💥 داروهایی که قبل #آزمایش باید #قطع شوند:

🍀💫مصرف #آنتی_بیوتیک باعث #منفی شدن جواب آزمایش کشت #باکتری و جستجوی #انگل_مدفوع میشود.

🍀💫قبل از آزمایش #آهن هم تا 48 ساعت و از مصرف #ویتامین ب 12 و دارو و مکمل #آهن_دار خودداری شود .

💫🍀داروهایی که بر تولید #دوپامین اثر دارن گاهی اوقات ممکنه غلظت #پرولاکتین رو پایش کند .

🍀💫علاوه بر این #ورزش. #قاعدگی. #بارداری همه روی آزمایش تاثیر دارد .

💫🍀آزمایش ubt
#آنتی بیوتیک و #بیسموت ، در طی 4 هفته قبل , انواع #آنتی اسید، #سایمتیدین و #رانیتیدین ، یک هفته قبل مصرف نشود

  🍀💫برای #خون_مخفی_مدفوع هم #آهن، #ویتامین_ث، #آسپرین، #بروفن و #کورتون‌ها باید 48 ساعت قبل مصرف نشود 💫🌪
به عزیزانتان فوروارد کنید.‼️

👇👇🏻👇👇
💊 @Pazishkibaliny

💯💯نکته

🍀💫💥 داروهایی که قبل #آزمایش باید #قطع شوند:

🍀💫مصرف #آنتی_بیوتیک باعث #منفی شدن جواب آزمایش کشت #باکتری و جستجوی #انگل_مدفوع میشود.

🍀💫قبل از آزمایش #آهن هم تا 48 ساعت و از مصرف #ویتامین ب 12 و دارو و مکمل #آهن_دار خودداری شود .

💫🍀داروهایی که بر تولید #دوپامین اثر دارن گاهی اوقات ممکنه غلظت #پرولاکتین رو پایش کند .

🍀💫علاوه بر این #ورزش. #قاعدگی. #بارداری همه روی آزمایش تاثیر دارد .

💫🍀آزمایش ubt
#آنتی بیوتیک و #بیسموت ، در طی 4 هفته قبل , انواع #آنتی اسید، #سایمتیدین و #رانیتیدین ، یک هفته قبل مصرف نشود

  🍀💫برای #خون_مخفی_مدفوع هم #آهن، #ویتامین_ث، #آسپرین، #بروفن و #کورتون‌ها باید 48 ساعت قبل مصرف نشود 💫🌪


🆔 @Pazishkibaliny

💊 #داروهایی که قبل آزمایش باید قطع شوند:

🔺مصرف #آنتی_بیوتیک باعث #منفی شدن جواب آزمایش کشت #باکتری و جستجوی #انگل_مدفوع میشود.

🔻قبل از آزمایش #آهن هم تا 48 ساعت و از مصرف #ویتامین ب 12 و دارو و مکمل #آهن_دار خودداری شود .

🔻داروهایی که بر تولید #دوپامین اثر دارن گاهی اوقات ممکنه غلظت #پرولاکتین رو پایش کند .

🔺علاوه بر این #ورزش. #قاعدگی. #بارداری همه روی آزمایش تاثیر دارد .

🔺آزمایش ubt
#آنتی بیوتیک و #بیسموت ، در طی 4 هفته قبل , انواع #آنتی اسید، #سایمتیدین و #رانیتیدین ، یک هفته قبل مصرف نشود

  🔺برای #خون_مخفی_مدفوع هم #آهن، #ویتامین_ث، #آسپرین، #بروفن و #کورتون‌ها باید 48 ساعت قبل مصرف نشود 💊

🆔@Pazishkibaliny

📚 علایم بالا بودن سطح هورمون #پرولاکتین در خانم ها:


▪️سردردهای بی‌دلیل؛
▪️نقص در بینایی؛
▪️شیرریزش در دورانی غیر از شیردهی یا زایمان؛
▪️درد و ناراحتی در طول برقراری رابطه‌ی جنسی؛
▪️رشد غیرعادی موهای بدن و صورت؛
▪️آکنه غیرعادی.

درمان پرولاکتین بالا چگونه است؟

آگونیست‌های دوپامین که درواقع ترکیباتی برای تحریک دوپامین در بدن هستند، مانند بروموکریپتین (داروی پارلودل و سیکلوسِت)، رایج‌ترین درمان‌ها برای سطح بالای پرولاکتین هستند. این داروها به مغز در افزایش تولید دوپامین برای کنترل سطح پرولاکتین کمک می‌کنند. ضمنا این داروها به کوچک شدن تومور پرولاکتینوما نیز کمک می‌کنند. امکان دارد که پزشک داروی کابروگولین نیز تجویز کند. این دارو نسبت به گزینه‌های دیگر جدیدتر است و عوارض جانبی کمتری دارد. اگر سایر درمان‌ها مانند بروموکریپتین برای شما عوارضی به‌همراه دارد، بهتر است برای تغییر آن و مصرف دارویی دیگر مثل کابروگولین با پزشک مشورت کنید.

بدن همه‌ی افراد نسبت به آگونیست‌های دوپامین، پاسخ و واکنش مناسبی ندارد. اگر پرولاکتینوما یا سطح بالای پرولاکتین با این داروها تنظیم نشود، امکان تجویز رادیوتراپی هم پیش می‌آید. در مواردی که تومور با داروها کوچک نشود، بحث جراحی نیز پیش می‌آید. جراحی ازطریق بینی یا قسمت بالای جمجمه صورت می‌گیرد. جراحی و دارو در کنار هم می‌توانند موجب تنظیم سطح پرولاکتین به حالت طبیعی بشوند.


گام‌های دیگر در کاهش سطح پرولاکتین از این قرار است:

▪️تغییر رژیم غذایی و کاهش استرس؛
▪️کاهش میزان ورزش‌های سنگینی که بدن را خسته و آزرده می‌کند؛
▪️پرهیز از پوشیدن لباس‌هایی که به قفسه‌ی سینه فشار می‌آورد؛
▪️پرهیز از پوشیدن لباس‌هایی که نوک سینه را تحریک می‌کند؛
▪️استفاده از مکمل‌های غذایی ویتامین B6 و E.
ویتامین B6 بخشی از فرایند تولید دوپامین است و سطوح بالاتر آن می‌تواند سطح پرولاکتین را پایین بیاورد. ویتامین E نیز به‌طور طبیعی باعث کاهش پرولاکتین می‌شود. قبل از ایجاد تغییر در میزان مصرف مکمل‌ها و ویتامین‌ها حتما با پزشک یا متخصص تغذیه مشورت کنید.

🦋•••••••••••❅❈❅•••••••••••🦋
👩‍⚕ @Pazishkibaliny

📚 علایم بالا بودن سطح هورمون #پرولاکتین در خانم ها:


▪️سردردهای بی‌دلیل؛
▪️نقص در بینایی؛
▪️شیرریزش در دورانی غیر از شیردهی یا زایمان؛
▪️درد و ناراحتی در طول برقراری رابطه‌ی جنسی؛
▪️رشد غیرعادی موهای بدن و صورت؛
▪️آکنه غیرعادی.

درمان پرولاکتین بالا چگونه است؟

آگونیست‌های دوپامین که درواقع ترکیباتی برای تحریک دوپامین در بدن هستند، مانند بروموکریپتین (داروی پارلودل و سیکلوسِت)، رایج‌ترین درمان‌ها برای سطح بالای پرولاکتین هستند. این داروها به مغز در افزایش تولید دوپامین برای کنترل سطح پرولاکتین کمک می‌کنند. ضمنا این داروها به کوچک شدن تومور پرولاکتینوما نیز کمک می‌کنند. امکان دارد که پزشک داروی کابروگولین نیز تجویز کند. این دارو نسبت به گزینه‌های دیگر جدیدتر است و عوارض جانبی کمتری دارد. اگر سایر درمان‌ها مانند بروموکریپتین برای شما عوارضی به‌همراه دارد، بهتر است برای تغییر آن و مصرف دارویی دیگر مثل کابروگولین با پزشک مشورت کنید.

بدن همه‌ی افراد نسبت به آگونیست‌های دوپامین، پاسخ و واکنش مناسبی ندارد. اگر پرولاکتینوما یا سطح بالای پرولاکتین با این داروها تنظیم نشود، امکان تجویز رادیوتراپی هم پیش می‌آید. در مواردی که تومور با داروها کوچک نشود، بحث جراحی نیز پیش می‌آید. جراحی ازطریق بینی یا قسمت بالای جمجمه صورت می‌گیرد. جراحی و دارو در کنار هم می‌توانند موجب تنظیم سطح پرولاکتین به حالت طبیعی بشوند.


گام‌های دیگر در کاهش سطح پرولاکتین از این قرار است:

▪️تغییر رژیم غذایی و کاهش استرس؛
▪️کاهش میزان ورزش‌های سنگینی که بدن را خسته و آزرده می‌کند؛
▪️پرهیز از پوشیدن لباس‌هایی که به قفسه‌ی سینه فشار می‌آورد؛
▪️پرهیز از پوشیدن لباس‌هایی که نوک سینه را تحریک می‌کند؛
▪️استفاده از مکمل‌های غذایی ویتامین B6 و E.
ویتامین B6 بخشی از فرایند تولید دوپامین است و سطوح بالاتر آن می‌تواند سطح پرولاکتین را پایین بیاورد. ویتامین E نیز به‌طور طبیعی باعث کاهش پرولاکتین می‌شود. قبل از ایجاد تغییر در میزان مصرف مکمل‌ها و ویتامین‌ها حتما با پزشک یا متخصص تغذیه مشورت کنید.

🦋•••••••••••❅❈❅•••••••••••🦋
👩‍⚕@Pazishkibaliny

💯💯نکته

🍀💫💥 داروهایی که قبل #آزمایش باید #قطع شوند:

🍀💫مصرف #آنتی_بیوتیک باعث #منفی شدن جواب آزمایش کشت #باکتری و جستجوی #انگل_مدفوع میشود.

🍀💫قبل از آزمایش #آهن هم تا 48 ساعت و از مصرف #ویتامین ب 12 و دارو و مکمل #آهن_دار خودداری شود .

💫🍀داروهایی که بر تولید #دوپامین اثر دارن گاهی اوقات ممکنه غلظت #پرولاکتین رو پایش کند .

🍀💫علاوه بر این #ورزش. #قاعدگی. #بارداری همه روی آزمایش تاثیر دارد .

💫🍀آزمایش ubt
#آنتی بیوتیک و #بیسموت ، در طی 4 هفته قبل , انواع #آنتی اسید، #سایمتیدین و #رانیتیدین ، یک هفته قبل مصرف نشود

  🍀💫برای #خون_مخفی_مدفوع هم #آهن، #ویتامین_ث، #آسپرین، #بروفن و #کورتون‌ها باید 48 ساعت قبل مصرف نشود 💫🌪


👇👇🏻👇👇
💊 @Pazishkibaliny

#chlorpromazine

#کلرپرومازین:

🔹 #اسامی_تجاری
#normazine
#thorazine

🔺 #اشکال_دارویی:
tab 25 mg
tab 100 mg
tab 200 mg
amp 50mg/2ml

✅ #موارد_مصرف:
#سایکوز و #جنون
#تهوع و #استفراغ
ترس قبل از جراحی
#تسکین و #آرام_بخشی حین جراحی
#سکسکه مقاوم
#پورفیری_متناوب_حاد
سردرد #میگرن

🚫 #عوارض:
این دارو از دسته داروهای آنتی سایکوتیک low potency می باشد و در این دسته بیشترین عارضه #sedation و ارام بخشی و خواب اوری را دارد.
گیرنده های #هیستامینی و #آلفا را هم مسدود می کند و به همین دلیل باعث افزایش #وزن (به دلیل مسدود کنندگی هیستامین) و #افت #فشار_خون #وضعیتی (به دلیل مسدود کنندگی آلفا) را دارد.
در بین دسته low potency ها، بیشترین ریسک بروز #تشنج را دارد و آستانه بروز تشنج را کاهش می دهد.
همچنین باعث افزایش #پرولاکتین نیز می شود.
همچنین این دارو ممکن است باعث بروز عوارض #خارج_هرمی (#extrapyramidal) نیز بشود.

🔺 #تداخلات:
با داروهایی نظیر #cisapride, #dysopyramide, #pimozide, #sotalol دارای تداخل می باشد و متخصصین مربوطه در هنگام تجویز دارو باید توجهات لازم را داشته و مراقبت های لازم را از بیمار به عمل آورند.
⭕ #موارد_منع مصرف_یا احتیاط_بسیار شدید:
#کما
#فشار_خون بسیار پایین
سرکوب شدید سیستم عصبی مرکزی
بیماران دچار تشنج و #صرع
#شیردهی
🔺 #بیماری شدید قلبی

🔺 #رده_بارداری: C
مصرف در صورت صلاح دید پزشک و داروساز و متخصصین مربوطه و عدم مصرف خودسرانه دار

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#داروهای_باروری عبارتنداز‼️


#کلومیفن 💊

این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.

#گنادوتروپین_های_انسانی یا  #HMG 💊

این داروی #تزریقی بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.

هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊

#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.

#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊

این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.

#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️

این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.

#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊

این داروی خوارکی زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.

#بروموکریپتین 💊

این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.

#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊

#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.


#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊

#داروهای_تزریقی_باروری 💊

، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.

به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.

زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.

این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.

🔴 #جراحی:

#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.
🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#داروهای_باروری عبارتنداز‼️


#کلومیفن 💊

این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود و در زنانی که دچار
#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک و یا دیگر نارسایی تخمدانی هستند، باعث تحریک #تخمک گذاری می شود.
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.

#گنادوتروپین_های_انسانی یا  #HMG 💊

این داروی #تزریقی برای زنانی استفاده می شود که به #دلیل #نارسایی_غده_ی_هیپوفیز، تخمک گذاری #ندارند. #بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.

هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊

#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.

#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊

این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.

#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️

این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.

#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊

این داروی خوارکی باعث #افزایش #میزان_تخمک_گذاری می شود. این دارو #زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.

#بروموکریپتین 💊

این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.

#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊

#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. این دسته از داروها در #درمان #سرطان پیشرفته ی #سینه به کار می روند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.

این گروه از داروها به دلیل عوارض جانبی که دارند، در خیلی از کشورها مورد تایید نمی باشند. این #عوارض_جانبی عبارت هستند از: #نارسایی_های_مادرزادی و #سقط #جنین.

#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊

#داروهای_تزریقی_باروری 💊

، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.

به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.

زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.

این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.

🔴 #جراحی:

#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مسدود شدن #لوله های_فالوپ #رحم و یا دیگر مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#زنان

#مامایی

#ارزیابی_های #تشخیصی_آمنوره

♦️1) #آناتومی #غیر_طبیعی #مجرای #تناسلی

🔻 آمنوره اولیه همراه با فقدان واژن یا بسته بودن قسمت پروگزیمال واژن مطرح کننده آنومالی های مجرای تناسلی است.

♦️ #سونوگرافی #ترانس #ابدومینال_ سطح #انسداد و تجمع خون را نشان می‌دهد.

♦️ انجام MRI و #لاپاراسکوپی نیز به نشان دادن آناتومی کمک می کند.

♦️ روش قطعی تشخیص چسبندگی های داخل رحمی #هیستروسکوپی است البته سونوگرافی و #هیستروسالپنگوگرافی نیز کمک کننده هستند.



⭕️ 2)اگر آناتومی مجرای تناسلی طبیعی باشد، ارزیابی بیشتر برای مشخص کردن علت #آمنوره ضروری است. اگر #پستانها تکامل نیافته باشند باید علل تاخیر بلوغ بررسی کردند برخی از این علل عبارتند از:

♦️ بیماری تیروئید
♦️بیماری مزمن( سوء جذب؛ بیماری کلیوی؛ اختلالات خوردن و بیماری التهابی روده)
♦️ اختلالات هیپوفیز( تومور؛ هایپر پرولاکتینمی و سندروم زین ترکی خالی)
♦️ اختلالات هیپوتالاموس( سندروم کالمن؛ تومور استرس سایکولوژیک یا فیزیکی)

♦️ برای ارزیابی تاخیر بلوغ در نوجوانان رادیوگرافی مچ دست جهت تعیین سن استخوانی و تست تحریکی GnRH توصیه می‌شود.



⭕️3)تست های #عملکرد #تیروئید:

♦️در ارزیابی اولیه TSH اندازه گرفته می‌شود تا در صورت غیرطبیعی بودن TSH؛ T4 نیز اندازه‌گیری می‌شود. پایین بودن همزمان TSH مطرح کننده هایپرتیروئیدی هیپوفیز است و نیاز به بررسی سایر عملکردهای هیپوفیزی و MRI هیپوفیز و هیپوتالاموس دارد.



⭕️ 5) #پرولاکتین:

♦️ اندازه گیری سطح پرولاکتین یکی از بررسی‌های اولیه است.
اگر هایپرپرولاکتینمی قبل از منارک روی دهد ممکن است موجب تاخیر بلوغ و آمنوره اولیه شود.
پس از بلوغ شایع‌ترین علل آمنوره ثانویه هایپرپرولاکتینمی است.

♦️ علل #هایپرپرولاکتینمی عبارتند از:

🔻 پرولاکتینوم؛ سایر تومورهای هیپوفیز و هیپوتالاموس که مانع رسیدن دوپامین به هیپوفیز میشن؛ داروها؛ جراحی پستان یا دیواره قفسه سینه ضایعات نخاعی گردنی یا زونا؛ سندروم تخمدان پلی کیستیک؛ هایپوتیروئیدی اولیه؛ قرص ضدبارداری خوراکی؛ تومورهای ریه کلیه و نارسایی کلیه.

♦️معمولاً دارو ها تنها به میزان متوسط موجب افزایش #پرولاکتین میشن در این موارد سطح پرولاکتین اغلب کمتر از ۱۰۰ نانوگرم در میلی لیتر است. در مواردی که بیشتر از ۲۵۰ می باشد تصویربرداری هیپوفیز و #هیپوتالاموس با CT یا MRI توصیه میشود

⭕️ 6) #اندازه گیریFSH:

♦️برای ارزیابی اولیه در بیمار مبتلا به آمنوره همراه با طبیعی بودن آناتومی مجرای #تناسلی؛ FSH نیز درخواست می شود.

♦️ بالا بودن FSH معمولاً مطرح کننده نارسایی #تخمدان است؛ البته در کمبود ۱۷ هیدروکسیلاز، کمبود آروماتاز و سندروم تخمدان مقاوم به گنادوتروپین نیز یافت می‌شود.

♦️در خانمهایی که در سن بالای ۳۰ سال دچار #آمنوره می‌شوند بررسی کاریوتایپ ضروری نیست ولی ارزیابی از نظر بیماری اتوایمیون توصیه می‌شود. نارسایی زودرس تخمدان در مبتلایان به بیماری آدیسون؛ #دیابت تیپ یک؛ میاستنی گراو و بیماری پاراتیروئید شایع‌تر است. نارسایی تخمدان در مبتلایان به بیماری آدیسون شایع تر از مبتلایان به سایر بیماری خود ایمنی است. نارسایی تخمدان ممکن است تظاهری از سندرم پلی گلاندولار اتوایمیون باشد بنابراین بررسی TSH و T4 و Anti TPO توصیه می‌شود. FBS; سطح کلسیم; کورتیزول آزاد ادرار ۲۴ ساعته و CBC نیز باید بررسی شود ولی بررسی بیشتر ضرورت ندارد.



📚 منبع : کتاب گایدلاین زنان و مامایی براساس (دنفورث + کارنت)۲۰۱۳

ارسالی:دکتر سحر فرضی

🆔@Pazishkibaliny