دلیل بروز درد زیر شکم در خانمها میتواند 👇🏻👇🏻👇🏻

💠عفونت واژن و دهانه رحم باشد که نیاز به بررسی دقیق و درمان به موقع دارد.
💠از طرفی ممکن است که #فیبروم یا کیستی در رحم و #تخمدان داشته باشید و التهاب رحمی برایتان ایجاد شده باشد.
💠گاهی نیز خشکی رحم حین نزدیکی دلیل بروز این دردهاست.

✅اگر مشکلی خشکی باشد که با ژل های مخصوص قابل حل است در غیر این صورت باید طبق نظر پزشک معالج خود رفتار کنید و اصلا بروز درد را سرسری نگیرید؛ چون اگر عارضه ای مانند عفونت یا کیست و... باعث بروز درد در شکم شما شده باشد، می تواند روی روند #باروری تان تاثیر بگذارد و برای بچه دار شدن ملزم به درمان علت درد و رفع آن شوید...


🆔@Pazishkibaliny

دلیل بروز درد زیر شکم در خانمها میتواند 👇🏻👇🏻👇🏻

💠عفونت واژن و دهانه رحم باشد که نیاز به بررسی دقیق و درمان به موقع دارد.
💠از طرفی ممکن است که #فیبروم یا کیستی در رحم و #تخمدان داشته باشید و التهاب رحمی برایتان ایجاد شده باشد.
💠گاهی نیز خشکی رحم حین نزدیکی دلیل بروز این دردهاست.

✅اگر مشکلی خشکی باشد که با ژل های مخصوص قابل حل است در غیر این صورت باید طبق نظر پزشک معالج خود رفتار کنید و اصلا بروز درد را سرسری نگیرید؛ چون اگر عارضه ای مانند عفونت یا کیست و... باعث بروز درد در شکم شما شده باشد، می تواند روی روند #باروری تان تاثیر بگذارد و برای بچه دار شدن ملزم به درمان علت درد و رفع آن شوید...


🆔@Pazishkibaliny

🔴 #متفورمین و #تنبلی_تخمدان

♦️ #متفورمین یک داروی خوراکی ضد #دیابت است این دارو در خانمهایی که دچار #تخمدان های چند #کیستی شدن و #تنبلی_تخمدان دارن و به عارضه #ناباروری دچار شدن برای افزایش فعالیت #تخمدان بکار می رود از موارد مصرف دیگر این دارو #کاهش_وزن است

♦️ #عوارض_دارو

🔺 #تهوع - #استفراغ - #نفخ - بی #اشتهایی است که در صورت بروز عوارض میتوانید از نوع خارجی ان بنام #گلوکوفاژ استفاده نمایید

♦️توجه

🔺این دارو در افرادی که #مشکلات #کلیوی و #کبدی دارند با احتیاط مصرف شود..

🆔 @Pazishkibaliny

#قرص_لتروزول

✅قرص لتروزول، یک داروی خوراکی است که برای درمان #ناباروری استفاده میشود. قرص لتروزول به زنانی که با مصرف کلومیفن باردار نشده اند، توصیه می شود. در برخی مطالعات، لتروزول را اولین خط درمان ناباروری میدانند. لتروزول اغلب بعنوان داروی سرطان سینه معرفی شده است.

اگر یک زن سرطان استروژنیک دارد، شبیه #سرطان_سینه، استفاده از داروهای باروری باعث تحریک کردن تخمدانها و بالغ شدن #تخمک میشود. داروهایی که سطح استروژن را بالا برده منجر به رشد سریعتر تومور میشود. قرص لتروزول بدون افزایش سطح استروژن باعث تحریک کردن #تخمدان ها میشود.

💊گاهی #لتروزول همراه با کلومیفن مصرف میشود. قرص لتروزول داروی مناسب در بیماری‌های اول تخمدان، مسدود بودن لوله فالوپ و مشکل باروری در مردان نیست.

🦋•••••••••••❅❈❅•••••••••••🦋
👩‍⚕ @Pazishkibaliny

⭕️ #خشکی_واژن

♦️خشکی #واژن، مشکلی شایع در طی و بعد از دوران #یائسگی در زنان است، هر چند که کاهش رطوبت واژن در هر سنی می تواند رخ دهد.

⭕️ #نشانه_ها:

♦️ درد ، سوزش ، خارش واژن، جنسی همسر
♦️ عفونت ادراری مکرر ، تکرر ادرار یا نیاز فوری به دفع ادرار
♦️ درد یا کمی خونریزی هنگام مقاربت

⭕️ #علل:

♦️ #زایمان
♦️ #شیردهی
♦️ کشیدن #سیگار
♦️ #یائسگی و زمان قبل از آن
♦️ اختلالات سیستم #ایمنی بدن
♦️ برداشتن #تخمدان ها با عمل جراحی
♦️ سندرم #شوگرن (یک بیماری خود ایمنی)
♦️اثرات روش های درمانی #سرطان روی تخمدان ها مثل پرتودرمانی، هورمون درمانی و شیمی درمانی
♦️ شستن واژن با مواد مایع شوینده و #دوش_واژینال ، به هم خوردن تعادل شیمیایی طبیعی واژن
♦️ برخی داروهای آلرژی و #سرماخوردگی حاوی #دکونژستانت هایی (ضد احتقان) هستند که باعث کاهش رطوبت در بسیاری از قسمت های بدن از جمله واژن می شود.

⭕️ #درمان:

♦️ معمولاً خشکی واژن با استفاده موضعی از #استروژن در ناحیه واژن (استروژن #واژینال) بهبود می یابد تا اینکه آن را به طور خوراکی و یا پوستی استفاده کنیم.
♦️مقدار کمی از این #استروژن هم وارد جریان خون می شود.
♦️ استروژن #واژینال میزان هورمون #تستوسترون را کاهش نمی دهد.
♦️ استفاده از #استروژن واژینال، خطر ابتلا به عفونت #ادراری را نیز کم می کند (که برای داشتن یک عملکرد جنسی سالم مهم است).

⭕️ #داروها :

♦️محصولات #پروبیوتیک :

#لاکتوواژ : واژینال ( lactovag)
#لاکتوفم : خوراکی (lactofem)


⭕️ کرم واژینال #استروژن كونژوگه ۰/۶۲۵ میلی دو هفته روزانه ، سپس هفته ای دو بار

یا قرص واژینال #واژیفم ۲۵ ميكروگرم ( حاوی استروژن ) روزی یک قرص تا ۲ هفته سپس هفته ای دو بار به عنوان دوز maintenance برای ۶ ماه

⭕️درباره استفاده از كرم #استروژن يا قرص #واژيفم درخانمهای بالای ۴۰ سال و ريسك #كانسرپستان :

#ماموگرافی سالانه در زنان بالای ۴۰ سال جز #غربالگری ها هست صرف نظر از دریافت یا عدم دريافت #استروژن
یک دوره ۶ ماهه باعث افزایش ریسک #كانسربرست نميشود

بیمار با گرفتن blood pressure، پاپ #اسمیر، معاینه پستان، #ماموگرافی و بررسی و ارزیابی علايم ایجاد شده رحمی monitor شود

⛔️تجویز طولانی مدت در افراد با سابقه کنسر #تخمدان و #آندومتر و #برست باید با احتیاط انجام شود


⭕️کرم #واژیسان فاقد هورمون ( استروژن ) برای #خشکی واژینال برپایه کرم حاوی آب بالا و ترکیبات چرب و نرم کننده
جایگزین شیاف و کرم های #واژینالی که حاوی #استروژن هستند در کسانی که منع مصرف استروژن دارند

ابتدا دوهفته روزانه
بعد از دوهفته، هفته ای یکبار استفاده شود
کر م مرطوب کننده #واژیسان
🎈 Moisturizing cream vagisan


⭕️برای خشکی #واژن دردوران #شیردهی :

♦️از #ليكوژل يا #اكتي_ژل براي تامين رطوبت واژن روزي يكبار تا زمانيكه #خشكي وجود دارد ، محدوديت زماني و دفعاتي ندارهprnميشود استعمال كرد ، پماد #استروژن را در دوران شيردهي نميدهيم



☑️ @Pazishkibaliny

💊 #متفورمین و #تنبلی_تخمدان


✨ #متفورمین یک داروی خوراکی ضد #دیابت است این دارو در خانمهایی که دچار #تخمدان های چند #کیستی شدن و #تنبلی_تخمدان دارن و به عارضه #ناباروری دچار شدن برای افزایش فعالیت #تخمدان بکار می رود .

♦️ #عوارض_دارو

✨ #تهوع - #استفراغ - #نفخ - بی #اشتهایی است که در صورت بروز عوارض میتوانید از نوع خارجی ان بنام #گلوکوفاژ استفاده نمایید

🔴توجه

❌این دارو در افرادی که #مشکلات #کلیوی و #کبدی دارند با احتیاط مصرف شود..
🆔 @Pazishkibaliny

‌💢‍ اگر تخمدان #تنبل شود، چه می شود؟

🔺👈تخمدان دو فعالیت اصلی دارد ...

🔺👈یکی عمل تخمک گذاری و دیگری ترشح هورمون استروژن....

🔺👈اگر تخمدان در یک خانم به هر دلیلی از بین برود و عدم فعالیت داشته باشد، عوارض ناشی از کمبود هورمون #استروژن در بیمار بروز پیدا می کند.

🔺👈در ظاهر بیمار تغییراتی ایجاد می شود و باعث از دست رفتن جوانی و شادابی پوست می شود، گرگرفتگی، پوکی استخوان، خشکی واژن، اختلال در #تخمک_گذاری و حتی نازایی از دیگر عوارض عدم فعالیت #تخمدان هاست.

🆔 @Pazishkibaliny

#آمپول_HCG


♦️ #آمپول_HCG #تخمدان ها را وادار به تحریک و تولید #تخمک های بالغ در زمان معمول می کنند...


♦️با توجه به شرایط متفاوت تزریق، بازه زمانی آزاد شدن #تخمک معمولا" 12 تا 48 ساعت بعد از تزریق دارو میباشد.

♦️ #تخمک از زمان آزاد سازی تا دفع حدود 24 ساعت برای بارور شدن زمان دارد پس باید کاری کرد که در طی این زمان حتماً #اسپرم در اختیارش قرار بگیرد.

♦️ #اسپرم حدود 48 ساعت می تواند در دستگاه تناسلی زن زنده بماند

♦️ پس به همین دلیل است که زمانبندی مناسب برای شروع #نزدیکی در افزایش شانس #بارداری اهمیت دارد.

♦️بعد از #استراحت 8 ساعته ترجیحاً یک روز در میان #نزدیکی داشته باشید تا به اصطلاح هیچ فرصتی از دست نرود و اینطور نشود که #تخمک دفع شده اما #اسپرمی در کنار آن وجود نداشته باشد.


♦️به هر حال #آمپول HCG #تخمدان ها را وادار به تحریک و تولید #تخمک های #بالغ در زمان معمول می کنند


♦️ بیشترین زمان مقاربت شما باید زمانی #حول و حوش #تخمک گذاری باشد تا احتمال #بارداری با شانس موفقیت بیشتری همراه دارد.

🆔@Pazishkibaliny

#قرص_لتروزول

✅قرص لتروزول، یک داروی خوراکی است که برای درمان #ناباروری استفاده میشود. قرص لتروزول به زنانی که با مصرف کلومیفن باردار نشده اند، توصیه می شود. در برخی مطالعات، لتروزول را اولین خط درمان ناباروری میدانند. لتروزول اغلب بعنوان داروی سرطان سینه معرفی شده است.

اگر یک زن سرطان استروژنیک دارد، شبیه #سرطان_سینه، استفاده از داروهای باروری باعث تحریک کردن تخمدانها و بالغ شدن #تخمک میشود. داروهایی که سطح استروژن را بالا برده منجر به رشد سریعتر تومور میشود. قرص لتروزول بدون افزایش سطح استروژن باعث تحریک کردن #تخمدان ها میشود.

💊گاهی #لتروزول همراه با کلومیفن مصرف میشود. قرص لتروزول داروی مناسب در بیماری‌های اول تخمدان، مسدود بودن لوله فالوپ و مشکل باروری در مردان نیست.

🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #هیرسوتیسم یا #پرمویی در خانمها:

♦️ #هیرسوتیسم به معنای افزایش بیش از حد موهای بدن خانم ها می باشد که در واقع نشانگر وجود یک مشکل #هورمونی در خانم ها است.

♦️ #هورمون های مختلفی می تواند روی رشد موها اثر گذار باشند مثل هورمون #رشد، هورمون #تیروئید و مهمترین آنها هورمون های #مردانه یا آندروژن ها هستند. مهمترین هورمون مردانه، هورمون #تستوسترون می باشد.

♦️ #آندروژن ها باعث می شوند که موهای نازک و کرک مانند و نرم که در اصطلاح موهای ویلوس (villus) نامیده می شوند به موهای ضخیم و زبر که در اصطلاح موهای ترمینال ( terminal) نامیده می شود تبدیل شوند.( در این مورد ناحیه سر استثنا می باشد)

♦️تمام خانم ها دارای موهای ترمینال در بعضی از قسمت های بدن مثل سر ، زیر بغل و ناحیه عانه می‌باشند. چند موی ترمینال در اطراف نوک پستان ها یا بالای ران ها ممکن است طبیعی باشند اما #هیرسوتیسم به حالتی گفته می شود که موهای #ضخیم وتیره بر روی صورت ،سینه ،شکم ،بالای ران و در قسمت فوقانی بازوها دیده شوند و اگر فقط روی ساعد و یا ساق پا مو وجود داشته باشد هیرسوتیسم گفته نمی شود.

⭕️علل #هیرسوتیسم:

♦️ مصرف #آندروژن ها به صورت دارویی
♦️مشکلات #تخمدان ها
♦️مشکلات غدد فوق کلیوی
♦️هیرسوتیسم #فامیلیال

⭕️ #تشخیص:

♦️ #آزمایش های مختلفی برای بررسی هیرسوتیسم انجام می شود:

🔻اندازه گیری تستسترون سرم
🔻اندازه گیری سایر آندروژن ها
🔻اندازه گیری هیدروکسی پروژسترون
🔻اندازه گیری LH ,FSH
🔻اندازه گیری پرولاکتین سرم
🔻سونوگرافی تخمدان ها

📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny

چرا زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک در چرخه قاعدگی و باروری دچار مشکل می شوند⁉️
-----------------------------------
#تخصصی_زنان
-----------------------------------
💠 #تخمدان_ها کیسه های کوچکی دارند که از مایع سیالی پر شده است، این کیسه ها فولیکول نامیده می شود. زمانی که #تخمک رشد می یابد، فولیکول پاره می شود، تخمک رها می گردد و به سمت لوله های فالوپ و از آنجا به سمت #رحم حرکت می کند. این فرآیند تخمک گذاری نامیده می شود.

💠 در زنان مبتلا به #تخمدان_پلی_کیستیک، تخمدان تمام هورمون های مورد نیاز برای کمک به رشد کامل تخمک را تولید نمی کند. فولیکول ها رشد می کنند و مایع سیال را تولید می نمایند، اما #تخمک_گذاری اتفاق نمی افتد. در عوض، بعضی از این فولیکول ها به شکل کیست باقی می مانند. به این ترتیب تخمک گذاری انجام نمی شود و هورمون پروژسترون تولید نمی شود.

💠 چرخه #قاعدگی زنان بدون پروژسترون نامنظم می گردد و یا اینکه ممکن است اصلاً قاعدگی رخ ندهد. بعلاوه تخمدان ها در این زنان هورمون های مردانه زیادی می سازند که مانع تخمک گذاری می گردد.
🆔@Pazishkibaliny

علت کاهش هورمون #استروژن و #خشکی_واژن در خانمها چيست⁉️

- #زایمان
- شیردهی
- کشیدن سیگار
- #یائسگی و زمان قبل از آن
- اختلالات سیستم ایمنی بدن
- برداشتن #تخمدان_ها با عمل جراحی
- پرتودرمانی، هورمون درمانی و شیمی درمانی
- #استرس، ورزش سنگين و شستشوى واژن با مواد بهداشتى نامناسب از ساير عوامل خشكى #واژن مى باشد.

🆔@Pazishkibaliny

نحوه #قاعدگی شما چه چیزی را نشان
می دهد⁉️

● عادت ماهیانه نشدن: نشانه سندرم #تخمدان_پلی_کیستیک، چربی بدنی کم، اختلال عملکرد تیروئید، #استرس. شایع ترین دلیل قطع عادت ماهیانه واضح است: #بارداری یا #یائسگی.

● عادت ماهیانه دردناک: نشانه #آندومتریوز، فیبروئید، زخم #واژن.

● عادت ماهیانه شدید: نشانه فیبروئید ها، هموفیلی، عدم تعادل هورمونی.

● عادت ماهیانه نا منظم: نشانه فیبروئید، عدم تعادل هورمونی، پولیپ.


🆔@Pazishkibaliny

#بیماری_زنان

دلیل بروز درد زیر شکم در خانمها میتواند 👇🏻👇🏻👇🏻

💠عفونت واژن و دهانه رحم باشد که نیاز به بررسی دقیق و درمان به موقع دارد.

💠از طرفی ممکن است که #فیبروم یا کیستی در رحم و #تخمدان داشته باشید و التهاب رحمی برایتان ایجاد شده باشد.

💠گاهی نیز خشکی رحم حین نزدیکی دلیل بروز این دردهاست.

✅اگر مشکلی خشکی باشد که با ژل های مخصوص قابل حل است در غیر این صورت باید طبق نظر پزشک معالج خود رفتار کنید و اصلا بروز درد را سرسری نگیرید؛ چون اگر عارضه ای مانند عفونت یا کیست و... باعث بروز درد در شکم شما شده باشد، می تواند روی روند #باروری تان تاثیر بگذارد و برای بچه دار شدن ملزم به درمان علت درد و رفع آن شوید...

🆔@Pazishkibaliny

#کیست_درمویید #تخمدان یا #کیست_مویی تخمدان چیست❓

🤔کبست درمویید تخمدانی چیست❓
کیست درمویید یا کیست مویی تخمدان نوعی از کیست تخمدان است کهبه این دلیل کیست مویی نامیده می شوند که از عناصری مانند مو و غضروف و چربی و دندان و … تشکیل شده است.
🤔آیا کیست درمویید یا کیست مویی تخمدان بدخیم یا خوش خیم است❓
کیست در مویید یا کیست مویی تخمدان تراتوم کیستیک خوش خیم نامیده می شود .و در کمتر از 2 درصد موارد احتمال تبدیل شدن به بدخیمی دارند.و در 98درصد موارد خوش خیم هستند.
کیست درمویید یا کیست مویی تخمدان در چه مواردی بیشتر احتمال بدخیمی دارد؟
کیست درمویید یا کیست مویی تخمدان در صورتی که در سن بالی 40 سال باشد بیشتر خطر تبدیل شدن به بدخیمی دارد.
🤔روش تشخیص کیست درمویید چیست❓
کیست درمویید ممکن است کاملا بدون علامت باشد و فقط در سونوگرافی به عمل آمده متوجه وجود این کیست می شوند ولی ممکن است با علامت های مختلف درد شکم،اختلالات قاعدگی،خونریزی های نامنظم پریود ،بزرگی شکم و حتی در بعضی موارد با علایم درد شدید شکمی (شکم حاد) تظاهر پیدا کند.
🤔کیست درمویید یا کیست مویی تخمدان یا تراتموم خوش خیم چه عوارض و خطراتی دارد❓
عوارض کیست درمویید یا کیست مویی تخمدان بستگی به سایز کیست دارد . در مواردی که سایز کیست بسیار کوچک است ممکن است هیچ عارضه ای ایجاد نکند ولی در مواردی که بزرگ می شود ممکن است باعث ایجاد عوارضی مانند پیچ خوردن تخمدان و قطع خونرسانی تخمدان شود.با توجه به میزان بالای چربی که غالبا در کیست درمویید یا کیست مویی تخمدان وجود دارد کیست در داخل شکم به صورت شناور قرار میگیرد و احتمال پیچ خوردن یا تورشن (تورسیون تخمدان) زیاد میشود.
🤔آیا با انجام آزمایش خون میتوان وجود کیست درمویید یا کیست مویی تخمدان را تشخیص داد❓
در بعضی موارد افزایش بعضی تومور مارکر های آزمایشگاهی مانند CA19-9 کمک کننده هستند ،ولی قطعی نیستند.
🤔آیا ممکن است کیست درمویید یا کیست مویی تخمدان باعث نازایی شود❓
درمان به موقع کیست درمویید نقش مهمی در حفظ عملکرد تخمدانی دارد.برداشتن کیست تخمدان و حفظ بافت سالم تخمدان مهمترین مسئله در حفظ باروری است .ممکن است از تخمدان فقط یک قشر نازک باقی مانده باشد ولی بهتر است با دفت همان قشر نازک نیز تا حد امکان در حین اعمال جراحی حفظ شود.
🤔بهترین روش حراحی کیست درمویید چیست❓
تعیین بهترین روش جراحی با توجه به شرایط بیمار و بیمارستان و پزشک جراح متفاوت است.
در صورتی که تمام شرایط مساعد باشد بهترین روش جراحی با لاپاروسکوپی یا جراحی بسته است ولی اگر شرایط مساعد نبود با عمل جراحی باز نیز درمان مناسب است.
🤔مزیت جراحی لاپاروسکوپی به جراحی باز چیست❓
در صورتی که تمام شرایط لازم برای انجام یک لاپاروسکوپی موفق فراهم باشد جراحی لاپاروسکوپی نسبت به جراحی باز بسیار ارجح است.زیرا احتمال چسبندگی بعد از عمل کمتر می شود،دوران نقاهت کوتاهتر است ودردبعد از عمل کمتر است وبسیاری فواید دیگر که به تفصیل در بخش لاپاروسکوپی همین سایت آمده است.
ولی اگر شرایط مناسب فراهم نباشد بهتر است عمل جراحی باز انجام شود تا اینکه در مرکزی با کمبود امکانات و ….بخواهد تحت لاپاروسکوپی قرار گیرد.

🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #سندروم #تخمدان #پلی_کیستیک

♦️PCOS : [ Polycystic ovarian
syndrome ]

⭕️ #تعریف :

♦️مجموعه علائم بالینی که بعلت اختلال در #هورمون ها در زنان سنین باروری (۱۵ تا ۴۴ سال) به وجود می آید را سندرم تخمدان پلی کیستیک میگویند.

♦️در واقع هورمونهای مردانه(آندروژن) در بدن بیمار زیاد میشود و در نتیجه آن. باعث نامنظم شدن خونریزی های ماهانه، اختلال در تخمک گذاری و در نتیجه ناباروری می‌شود.

♦️در واقع یک سندروم یا مجموعه ای از علائم بالینی میباشد که نهایتاً باعث اختلال در تخمک گذاری میشود.

⭕️ سه ویژگی بالینی عمده دارد که با آن مشخص میشود:

🔻1)Cyst in the ovary
🔻2)High level of Male hormones
🔻3)Irregular or skipped periods

🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ #اتیولوژی:

♦️این سندروم علت نامشخصی دارد.
اما مکانیسم بیماری تا حدودی مشخص است. احتمالاً ارتباط این بیماری با ژنتیک، مقاومت به انسولین و التهاب وجود دارد.

♦️حدود ۷۰ درصد بیماران، مقاومت به انسولین دارند و در نتیجه این #انسولین اضافی trigger می‌شود برای تولید هورمونهای مردانه بیشتر.

♦️ #چاقی هم یک ریسک فاکتور برای PCOS است.
همچنین اغلب میزان التهاب در بدن این بیماران بالا است.

🕳🕳🕳

⭕️ #علائم #بالینی:

♦️ در بیماران مختلف متفاوت است.
حتی گاهی ممکن است بدون علامت باشد و بیمار #باردار هم بشود.

⭕️ #شایع‌ترین علامت شامل:

♦️پریودهای نامنظم، خونریزیهای زیاد، رشد موهای زائد در بدن، آکنه، اضافه وزن، الگوی مردانه ریزش مو و سردرد.

🕳🕳🕳

⭕️ #عوارضPCOS :

♦️1)Infertility:
شایع ترین علت ناباروری در زنان PCOS است.

♦️2)Merabolik Syndrom:
تا ۸۰ درصد بیماران PCOS چاق هستند.
هم چاقی و هم PCOS هر دو ریسک دیابت، HTN، دیس لیپیدمی و بیماری‌های قلبی با را بالا می برند.

♦️3)Sleep Apnea:
بیشتر در بیماران چاق دیده می‌شود بهمین علت در PCOS یک علامت بالینی محسوب می شود.

♦️4)Endometrial Cancer:
در صورت عدم تخمک‌گذاری دیواره رحم ریزش پیدا نمی کند و ریسک کنسر آندومتر افزایش می‌یابد.

♦️5)Depression



⭕️ #تشخیص:

♦️به طور تیپیک در تشخیص PCOS باید حداقل دو مورد از سه مورد زیر در بیمار وجود داشته باشد:

🔻1)High Androgen Levels
🔻2)Irregular Menstrual Cyclic
🔻3)Cycts In the Ovaries




منبع : سایت Healthline

ارسالی:دکتر نسیم مصباح

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕👩🏻‍⚕

#قرص_لتروزول

✅قرص لتروزول، یک داروی خوراکی است که برای درمان #ناباروری استفاده میشود. قرص لتروزول به زنانی که با مصرف کلومیفن باردار نشده اند، توصیه می شود. در برخی مطالعات، لتروزول را اولین خط درمان ناباروری میدانند. لتروزول اغلب بعنوان داروی سرطان سینه معرفی شده است.

اگر یک زن سرطان استروژنیک دارد، شبیه #سرطان_سینه، استفاده از داروهای باروری باعث تحریک کردن تخمدانها و بالغ شدن #تخمک میشود. داروهایی که سطح استروژن را بالا برده منجر به رشد سریعتر تومور میشود. قرص لتروزول بدون افزایش سطح استروژن باعث تحریک کردن #تخمدان ها میشود.

💊گاهی #لتروزول همراه با کلومیفن مصرف میشود. قرص لتروزول داروی مناسب در بیماری‌های اول تخمدان، مسدود بودن لوله فالوپ و مشکل باروری در مردان نیست.

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

⭕️ #آمنوره /Amenorrhea:

⭕️ #تعریف:
♦️به فقدان یا توقف قاعدگی ها، آمنوره می گویند.

⭕️ #انواع:

♦️آمنوره اولیه
♦️آمنوره ثانویه

♦️درصورت تکامل صفات ثانویه جنسی، به فقدان قاعدگی تا ۱۶ سالگی آمنوره #اولیه گفته می‌شود
وهمچنین اگر صفات ثانویه جنسی تکامل نیافته باشد شروع نشدن قاعدگی تا ۱۴ سالگی مطرح کننده آمنوره #اولیه است.

♦️توقف قاعدگی برای ۳ سیکل قاعدگی درفردی که دارای قاعدگی طبیعی بوده است آمنوره #ثانویه نامیده میشود.



⭕️ #علل #آمنوره:

♦️1) بارداری
♦️2)ناهنجاری های مجرای تناسلی
♦️3)نارسایی تخمدان
♦️4)اختلالات هیپوفیز
♦️5)اختلالات هیپوتالاموسی
♦️6) سندروم تخمدان پلی کیستیک

🩺🩺🩺

⭕️1) #بارداری/Pregnancy:

♦️درآمنوره ثانویه و آمنوره اولیه همراه با تکامل صفات ثانویه جنسی باید بارداری ابتدا بررسی گردد

🩺🩺🩺

⭕️2) ناهنجاریهای مجرای #تناسلی/ Genital tract abnormalities:

♦️تکامل غیر طبیعی مجاری مولر منجر به ایجاد اختلالات زیر میشودکه ازعلل آمنوره می‌باشند:

🔻آژنزی مولرین/ Rokitansky Syndrome
🔻سندروم عدم حساسیت به آندروژن/ Androgen insensitivity syndrome
🔻آترزی سرویکس /Cervical artesia
🔻سپتوم عرضی واژن/ Transverse vaginal septum
🔻پرده بکارت سوراخ نشده/ Imperforate hymen

🩺🩺🩺
⭕️ #توضیحات:

♦️درآژنزی مولرین و سندروم عدم حساسیت به آندروژن رحم وجود ندارد. در آژنزی مولرین کاریوتیپ 46XX و تخمدان طبیعی است وصفات ثانویه جنسی تکامل پیدا می‌کند.

♦️امادرسندروم عدم حساسیت به آندروژن کاریوتایپ 46XY و فرد دارای بیضه است وبیضه Mullerian inhibiting hormone و تستوسترون ترشح می کند.MIH موجب تحلیل رفتن مجاری مولر می‌شود ولی به دلیل مقاومت به آندروژن تستوسترون نمی‌توانددستگاه تناسلی مردانه ایجاد کند بنابراین دستگاه تناسلی خارجی زنانه است. پستان هاتکامل می یابند ولی پوبارک روی نمی دهد.ممکن است بیضه های نزول نکرده به صورت توده های درکشاله ران لمس شوند

♦️وقتی رحم وجوددارد ولی مسیر خروج خون قاعدگی مسدود است خون قاعدگی بالای سطح انسدادتجمع می یابد که با آن #کریپتومنوره می گویند.
دراین مواردصفات ثانویه تکامل پیدا می کنند سپس بیمار دچار درد لگنی دوره ای میشود

♦️سندرم #آشرمن ناشی ازچسبندگی های داخل رحمی است وبه دلیل التهاب (اندومتریت پس از زایمان) وتروما (کورتاژ) ایجاد میشود و با ایجاد تنگی شدید سرویکس موجب آمنوره میشود.



⭕️3) #اختلالات #تخمدان:

♦️دیس ژنزی گنادی ونارسایی زودرس تخمدان از علل آمنوره هستند. از بین رفتن فولیکول های تخمدان قبل از بلوغ، دیس ژنزی #گنادی نامیده میشود


♦️ #نارسایی_زودرس_تخمدان(POF) به نارسایی تخمدان قبل ازچهل سالگی گفته می‌شود وبرخی علل آن شامل:

🔻موزائیسم؛ اختلالات اتوایمیون؛ رادیوتراپی وکموتراپی وگالاکتوزومی است

♦️به جزدو مورد گفته شده موارد زیر نیز باکاهش تولید استروژن درتخمدان موجب نارسایی تخمدان می شوند:

🔻کمبود ۱۷ هیدروکسیلاز ؛کمبود آروماتاز وسندرم تخمدان مقاوم به #گنادوتروپین
(دراین موارد فولیکول درتخمدان وجود داردولی استروژن تولید نمی‌شود)



⭕️4) #اختلالات #هیپوفیزی:

♦️اختلالات هیپوفیزی زیر موجب #آمنوره میشوند:

🔻هایپر پرولاکتینمی
🔻سندروم شیهان(Sheehan Syndrome)
🔻سندروم زین ترکی خالی(Empty sella Syndrome)

♦️ #هایپرپرولاکتینمی ممکن است ناشی ازپرولاکتینوم؛ آدنوم های غیر عملکردی هیپوفیز؛ کرانیوفارنژیوم؛ هیپوتیروئیدی یامصرف برخی داروها باشد

♦️علت Empty sella Syndrome ناشی از فتق آراکنوئید به داخل زین ترکی و فشار بر روی هیپوفیز یا ساقه آن می باشد وبا CT یا MRI تشخیص داده میشود

♦️سندروم #شیهان هم به دلیل انفارکتوس حادونکروز هیپوفیز روی میدهدومعمولا عارضه شوک ناشی از خونریزی زایمان است



⭕️5) #اختلالات #هیپوتالاموسی:

♦️فقدان الگوی طبیعی ترشح ضربانی GnRH شایع‌ترین علت #آمنوره است.

♦️ #استرس هیجانی؛ سوء‌تغذیه؛ کاهش وزن شدید( آنورکسیا نروزا) و فعالیت فیزیکی شدید(ورزش حرفه‌ای) منجر به کاهش ترشح GnRH و آمنوره می‌شود.

♦️درسندروم تخمدان پلی کیستیک نیز ترشح ضربانی GnRH وجود ندارد. PCOs موجب افزایش فرکانس ترشح پالسی GnRH ؛ افزایش ساخت LH؛ #هیپرآندروژنیسم و اختلال تکامل فولیکولی می‌شود

♦️ #تومورهای #هیپوتالاموس (کرانیوفارنژیوما ؛ مننژیوما ؛ هامارتوما و Chordoma) با ایجاد اختلال در رسیدن GnRH موجب آمنوره می شوند

♦️سندروم #کالمن ناشی از اختلال در مهاجرت سلول های ترشح کننده GnRH به هیپوتالاموس است و به دلیل عدم ترشح GnRH موجب آمنوره اولیه می‌شود



📚منبع : کتاب گایدلاین زنان و مامایی براساس (دنفورث + کارنت)۲۰۱۳

ارسالی:دکتر سحر فرضی

🆔@Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕

#زنان

#مامایی

#ارزیابی_های #تشخیصی_آمنوره

♦️1) #آناتومی #غیر_طبیعی #مجرای #تناسلی

🔻 آمنوره اولیه همراه با فقدان واژن یا بسته بودن قسمت پروگزیمال واژن مطرح کننده آنومالی های مجرای تناسلی است.

♦️ #سونوگرافی #ترانس #ابدومینال_ سطح #انسداد و تجمع خون را نشان می‌دهد.

♦️ انجام MRI و #لاپاراسکوپی نیز به نشان دادن آناتومی کمک می کند.

♦️ روش قطعی تشخیص چسبندگی های داخل رحمی #هیستروسکوپی است البته سونوگرافی و #هیستروسالپنگوگرافی نیز کمک کننده هستند.



⭕️ 2)اگر آناتومی مجرای تناسلی طبیعی باشد، ارزیابی بیشتر برای مشخص کردن علت #آمنوره ضروری است. اگر #پستانها تکامل نیافته باشند باید علل تاخیر بلوغ بررسی کردند برخی از این علل عبارتند از:

♦️ بیماری تیروئید
♦️بیماری مزمن( سوء جذب؛ بیماری کلیوی؛ اختلالات خوردن و بیماری التهابی روده)
♦️ اختلالات هیپوفیز( تومور؛ هایپر پرولاکتینمی و سندروم زین ترکی خالی)
♦️ اختلالات هیپوتالاموس( سندروم کالمن؛ تومور استرس سایکولوژیک یا فیزیکی)

♦️ برای ارزیابی تاخیر بلوغ در نوجوانان رادیوگرافی مچ دست جهت تعیین سن استخوانی و تست تحریکی GnRH توصیه می‌شود.



⭕️3)تست های #عملکرد #تیروئید:

♦️در ارزیابی اولیه TSH اندازه گرفته می‌شود تا در صورت غیرطبیعی بودن TSH؛ T4 نیز اندازه‌گیری می‌شود. پایین بودن همزمان TSH مطرح کننده هایپرتیروئیدی هیپوفیز است و نیاز به بررسی سایر عملکردهای هیپوفیزی و MRI هیپوفیز و هیپوتالاموس دارد.



⭕️ 5) #پرولاکتین:

♦️ اندازه گیری سطح پرولاکتین یکی از بررسی‌های اولیه است.
اگر هایپرپرولاکتینمی قبل از منارک روی دهد ممکن است موجب تاخیر بلوغ و آمنوره اولیه شود.
پس از بلوغ شایع‌ترین علل آمنوره ثانویه هایپرپرولاکتینمی است.

♦️ علل #هایپرپرولاکتینمی عبارتند از:

🔻 پرولاکتینوم؛ سایر تومورهای هیپوفیز و هیپوتالاموس که مانع رسیدن دوپامین به هیپوفیز میشن؛ داروها؛ جراحی پستان یا دیواره قفسه سینه ضایعات نخاعی گردنی یا زونا؛ سندروم تخمدان پلی کیستیک؛ هایپوتیروئیدی اولیه؛ قرص ضدبارداری خوراکی؛ تومورهای ریه کلیه و نارسایی کلیه.

♦️معمولاً دارو ها تنها به میزان متوسط موجب افزایش #پرولاکتین میشن در این موارد سطح پرولاکتین اغلب کمتر از ۱۰۰ نانوگرم در میلی لیتر است. در مواردی که بیشتر از ۲۵۰ می باشد تصویربرداری هیپوفیز و #هیپوتالاموس با CT یا MRI توصیه میشود

⭕️ 6) #اندازه گیریFSH:

♦️برای ارزیابی اولیه در بیمار مبتلا به آمنوره همراه با طبیعی بودن آناتومی مجرای #تناسلی؛ FSH نیز درخواست می شود.

♦️ بالا بودن FSH معمولاً مطرح کننده نارسایی #تخمدان است؛ البته در کمبود ۱۷ هیدروکسیلاز، کمبود آروماتاز و سندروم تخمدان مقاوم به گنادوتروپین نیز یافت می‌شود.

♦️در خانمهایی که در سن بالای ۳۰ سال دچار #آمنوره می‌شوند بررسی کاریوتایپ ضروری نیست ولی ارزیابی از نظر بیماری اتوایمیون توصیه می‌شود. نارسایی زودرس تخمدان در مبتلایان به بیماری آدیسون؛ #دیابت تیپ یک؛ میاستنی گراو و بیماری پاراتیروئید شایع‌تر است. نارسایی تخمدان در مبتلایان به بیماری آدیسون شایع تر از مبتلایان به سایر بیماری خود ایمنی است. نارسایی تخمدان ممکن است تظاهری از سندرم پلی گلاندولار اتوایمیون باشد بنابراین بررسی TSH و T4 و Anti TPO توصیه می‌شود. FBS; سطح کلسیم; کورتیزول آزاد ادرار ۲۴ ساعته و CBC نیز باید بررسی شود ولی بررسی بیشتر ضرورت ندارد.



📚 منبع : کتاب گایدلاین زنان و مامایی براساس (دنفورث + کارنت)۲۰۱۳

ارسالی:دکتر سحر فرضی

🆔@Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#زنان_مامایی

#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک

شايعترين علت #اوليگولاسيون و عدم تخمك گذاري ،چه در جمعيت عمومي و چه در زنان مراجعه كننده با #ناباروري،سندرم تخمدان پلي كيستيك است .

#تشخیص_سندرم #تخمدان #پلی_کیستیک (وجود دو #معيار از معيارهاي زير):

#اوليگولاسيون يا عدم تخمك گذاري
#هيپرآندروژنمي
#هيپرآندروژنيسم
#تخمدانهاي پلي كيستيك تشخيص داده شده در #سونوگرافي

القاي تخمك گذاري در #زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلي كيستيك:

هدف از #القاي #تخمک_گذاری،استفاده از روشهاي درماني براي از سرگيري آزاد شدن يك تخمك به ازاي هر #سيكل در زناني است كه قادر به تخمك گذاري نيستند و يا به طور كلي #فاقد_توانایی #تخمک_گذاری هستند.


🆔 @Pazishkibaliny