درمان #انزال_زودرس:
👇
1 )️درمان های #موضعی :
️#کرمهای_بیحس_کننده مانند ژل #لیدوکابین ۲% و اسپری های #بیحس کننده میتواند در بهبود انزال زود رس موثر باشد .
🍏 @Pazishkibaliny 🔋🖌📁
#ژل ۲% #لیدوکابین + کرم #پریلوکابین ۲.۵% + کشیدن #کاندوم بر روی آلت #تناسلی باعث افزایش زمان #انزال میشود و استفاده از #اسپری_های_بیحس کننده به دلیل ایجاد حالت #تکرر بعد از مصرف زیاد توصیه نمیشود
2 )درمان های #دارویی :
️دارو های مهار کننده #بازجذب_سرتونین و #ضدافسردگی در درمان #انزال_زودرس موثرند ،
بر فرض مثال میتوان به #داروهای خانواده #اس_اس_آر_آی ، اشاره کرد که
🍏 @Pazishkibaliny 🔋🖌📁
شامل #داپوکستین ، #فلوکستین ، #پاروکستین و #سرتالین میباشند و همچنین گه گاه داروی #ویاگرا را توصیه میکنند .
درمان های #دارویی را در مراحل #حاد بیماری که بیماری از فاز پزشکی وارد فاز #روانی شدید شده و موجبات مشکلات عدیده در روابط فرد شده است ، تجویز میشوند و استفاده بدون نظر پزشک از این #داروها به دلایل ماهیت های #اعتیادآور و شرطی کننده و گه گاه #تکرر جنسی و همچنین آمار بالای #خودکشی در اثر استفاده از داروهای #ضدافسردگی ، توصیه نمیشود ،
👈👈نظر لذا در صورت تمایل به استفاده از این روشها ؛حتما قبلا با یک متخصص روانپزشکی ؛ اورولوژیست ،سایکوتراپ یا #روانکاو مشورت کنید.
🍏 @Pazishkibaliny 🔋🖌📁
🔴استفاده از #کاندوم_تأخیری:
♦️استفاده از #کاندوم و بخصوص از نوع #بیحس_کننده آن که در بازار به فراوانی موجود است ، میتواند به دلیل کمتر کردن میزان #تماس_آلت_جنسی مردانه ، باعث کمتر شدن تایم #انزال زودرس می شود.
👈طبق نظر متخصصین بیمارهای عفونی این روش نسبت به دیگر روشها ؛احتمال انتقال بیماریهای آمیزشی را کاهش می دهد.
🍏 @Pazishkibaliny 🔋🖌📁
👇
1 )️درمان های #موضعی :
️#کرمهای_بیحس_کننده مانند ژل #لیدوکابین ۲% و اسپری های #بیحس کننده میتواند در بهبود انزال زود رس موثر باشد .
🍏 @Pazishkibaliny 🔋🖌📁
#ژل ۲% #لیدوکابین + کرم #پریلوکابین ۲.۵% + کشیدن #کاندوم بر روی آلت #تناسلی باعث افزایش زمان #انزال میشود و استفاده از #اسپری_های_بیحس کننده به دلیل ایجاد حالت #تکرر بعد از مصرف زیاد توصیه نمیشود
2 )درمان های #دارویی :
️دارو های مهار کننده #بازجذب_سرتونین و #ضدافسردگی در درمان #انزال_زودرس موثرند ،
بر فرض مثال میتوان به #داروهای خانواده #اس_اس_آر_آی ، اشاره کرد که
🍏 @Pazishkibaliny 🔋🖌📁
شامل #داپوکستین ، #فلوکستین ، #پاروکستین و #سرتالین میباشند و همچنین گه گاه داروی #ویاگرا را توصیه میکنند .
درمان های #دارویی را در مراحل #حاد بیماری که بیماری از فاز پزشکی وارد فاز #روانی شدید شده و موجبات مشکلات عدیده در روابط فرد شده است ، تجویز میشوند و استفاده بدون نظر پزشک از این #داروها به دلایل ماهیت های #اعتیادآور و شرطی کننده و گه گاه #تکرر جنسی و همچنین آمار بالای #خودکشی در اثر استفاده از داروهای #ضدافسردگی ، توصیه نمیشود ،
👈👈نظر لذا در صورت تمایل به استفاده از این روشها ؛حتما قبلا با یک متخصص روانپزشکی ؛ اورولوژیست ،سایکوتراپ یا #روانکاو مشورت کنید.
🍏 @Pazishkibaliny 🔋🖌📁
🔴استفاده از #کاندوم_تأخیری:
♦️استفاده از #کاندوم و بخصوص از نوع #بیحس_کننده آن که در بازار به فراوانی موجود است ، میتواند به دلیل کمتر کردن میزان #تماس_آلت_جنسی مردانه ، باعث کمتر شدن تایم #انزال زودرس می شود.
👈طبق نظر متخصصین بیمارهای عفونی این روش نسبت به دیگر روشها ؛احتمال انتقال بیماریهای آمیزشی را کاهش می دهد.
🍏 @Pazishkibaliny 🔋🖌📁
#علایم_اختلال دو قطبی چیست؟
●اکثر کسانی که دچار افسردگی میشوند ، دوره های شیدایی پیدا نمیکنند. اما از هر 100 بیمار افسرده ،یک یا دو بیمار ، گرفتار هر دو دوره ی افسردگی و شیدایی میشوند و عنوان تشخیصی اختلال 2 قطبی (شیدا_افسرده) میگیرند.
●در برخی بیماران،بین دو دوره ی شیدای و افسردگی فقط یک دوره ی کوتاه بهنجاری دیده میشود.
●رفتار کسانی که در دوره ی شیدایی هستند ، به ظاهر خلاف رفتار افسرده ها به نظر میرسد . شخص در دوره های #خفیف شیدایی ، پرتوان و پر انرژی و پر از شور و هیجان است و اعتماد بنفس فراوان دارد؛ پیوسته حرف میزند ،از کاری به کار دیگری میپردازد و کمتر ب خوابیدن احتیاج دارد.
طرح ها و نقشه های بلند پروازانه مطرح میسازد -و البته کمتر به عملی بودن آنها توجه دارد.
●به جای شور و نشاطی که هنگام سر خوشی بهنجار به آدمی دست میدهد، در رفتار کسی که شیدایی دارد، بر انگیختگی و تحریک پذیری وجود دارد.به گونه ای که آدمی را بیشتر به یاد"خشم و خصومت "می اندازد تا سرخوشی!
●رفتار کسانی که در دوره های #حاد شیدایی هستند ، یاد آور اصطلاح "تلاطم و خروش شیدایی" است.
بسیار بر انگیخته و بیقرار و پر جنب و جوش هستند .ساعتها،بی وقفه راه میروند ،آواز میخوانند،فریاد میزنند،یا مشت به دیوار میکوبند .اگر اطرافیان بخواهند آرامشان کنند ،خشمگین میشوند و ممکن است دست به فحاشی بزنند.
@Pazishkibaliny
●اکثر کسانی که دچار افسردگی میشوند ، دوره های شیدایی پیدا نمیکنند. اما از هر 100 بیمار افسرده ،یک یا دو بیمار ، گرفتار هر دو دوره ی افسردگی و شیدایی میشوند و عنوان تشخیصی اختلال 2 قطبی (شیدا_افسرده) میگیرند.
●در برخی بیماران،بین دو دوره ی شیدای و افسردگی فقط یک دوره ی کوتاه بهنجاری دیده میشود.
●رفتار کسانی که در دوره ی شیدایی هستند ، به ظاهر خلاف رفتار افسرده ها به نظر میرسد . شخص در دوره های #خفیف شیدایی ، پرتوان و پر انرژی و پر از شور و هیجان است و اعتماد بنفس فراوان دارد؛ پیوسته حرف میزند ،از کاری به کار دیگری میپردازد و کمتر ب خوابیدن احتیاج دارد.
طرح ها و نقشه های بلند پروازانه مطرح میسازد -و البته کمتر به عملی بودن آنها توجه دارد.
●به جای شور و نشاطی که هنگام سر خوشی بهنجار به آدمی دست میدهد، در رفتار کسی که شیدایی دارد، بر انگیختگی و تحریک پذیری وجود دارد.به گونه ای که آدمی را بیشتر به یاد"خشم و خصومت "می اندازد تا سرخوشی!
●رفتار کسانی که در دوره های #حاد شیدایی هستند ، یاد آور اصطلاح "تلاطم و خروش شیدایی" است.
بسیار بر انگیخته و بیقرار و پر جنب و جوش هستند .ساعتها،بی وقفه راه میروند ،آواز میخوانند،فریاد میزنند،یا مشت به دیوار میکوبند .اگر اطرافیان بخواهند آرامشان کنند ،خشمگین میشوند و ممکن است دست به فحاشی بزنند.
@Pazishkibaliny
#علایم_اختلال دو قطبی چیست؟
●اکثر کسانی که دچار افسردگی میشوند ، دوره های شیدایی پیدا نمیکنند. اما از هر 100 بیمار افسرده ،یک یا دو بیمار ، گرفتار هر دو دوره ی افسردگی و شیدایی میشوند و عنوان تشخیصی اختلال 2 قطبی (شیدا_افسرده) میگیرند.
●در برخی بیماران،بین دو دوره ی شیدای و افسردگی فقط یک دوره ی کوتاه بهنجاری دیده میشود.
●رفتار کسانی که در دوره ی شیدایی هستند ، به ظاهر خلاف رفتار افسرده ها به نظر میرسد . شخص در دوره های #خفیف شیدایی ، پرتوان و پر انرژی و پر از شور و هیجان است و اعتماد بنفس فراوان دارد؛ پیوسته حرف میزند ،از کاری به کار دیگری میپردازد و کمتر ب خوابیدن احتیاج دارد.
طرح ها و نقشه های بلند پروازانه مطرح میسازد -و البته کمتر به عملی بودن آنها توجه دارد.
●به جای شور و نشاطی که هنگام سر خوشی بهنجار به آدمی دست میدهد، در رفتار کسی که شیدایی دارد، بر انگیختگی و تحریک پذیری وجود دارد.به گونه ای که آدمی را بیشتر به یاد"خشم و خصومت "می اندازد تا سرخوشی!
●رفتار کسانی که در دوره های #حاد شیدایی هستند ، یاد آور اصطلاح "تلاطم و خروش شیدایی" است.
بسیار بر انگیخته و بیقرار و پر جنب و جوش هستند .ساعتها،بی وقفه راه میروند ،آواز میخوانند،فریاد میزنند،یا مشت به دیوار میکوبند .اگر اطرافیان بخواهند آرامشان کنند ،خشمگین میشوند و ممکن است دست به فحاشی بزنند.
@Paziskibaliny
●اکثر کسانی که دچار افسردگی میشوند ، دوره های شیدایی پیدا نمیکنند. اما از هر 100 بیمار افسرده ،یک یا دو بیمار ، گرفتار هر دو دوره ی افسردگی و شیدایی میشوند و عنوان تشخیصی اختلال 2 قطبی (شیدا_افسرده) میگیرند.
●در برخی بیماران،بین دو دوره ی شیدای و افسردگی فقط یک دوره ی کوتاه بهنجاری دیده میشود.
●رفتار کسانی که در دوره ی شیدایی هستند ، به ظاهر خلاف رفتار افسرده ها به نظر میرسد . شخص در دوره های #خفیف شیدایی ، پرتوان و پر انرژی و پر از شور و هیجان است و اعتماد بنفس فراوان دارد؛ پیوسته حرف میزند ،از کاری به کار دیگری میپردازد و کمتر ب خوابیدن احتیاج دارد.
طرح ها و نقشه های بلند پروازانه مطرح میسازد -و البته کمتر به عملی بودن آنها توجه دارد.
●به جای شور و نشاطی که هنگام سر خوشی بهنجار به آدمی دست میدهد، در رفتار کسی که شیدایی دارد، بر انگیختگی و تحریک پذیری وجود دارد.به گونه ای که آدمی را بیشتر به یاد"خشم و خصومت "می اندازد تا سرخوشی!
●رفتار کسانی که در دوره های #حاد شیدایی هستند ، یاد آور اصطلاح "تلاطم و خروش شیدایی" است.
بسیار بر انگیخته و بیقرار و پر جنب و جوش هستند .ساعتها،بی وقفه راه میروند ،آواز میخوانند،فریاد میزنند،یا مشت به دیوار میکوبند .اگر اطرافیان بخواهند آرامشان کنند ،خشمگین میشوند و ممکن است دست به فحاشی بزنند.
@Paziskibaliny
♦️ #اپیدیدیمیت : (التهاب اپیدیدیم )
🔺 #حاد: تورم و درد اپیدیدیم
در معاینه #اپیدیدیم و طناب اسپرماتیک متورم و دردناک است
🔺 #مزمن: درد اپیدیدیم بدون تورم بیش از ۶ هفته
ممکن است همراه #دیزوری ، #فرکوئنسی و #اورجنسی باشد
#تب و بیحالی در ۲۵% بزرگسالان و ۷۱% اطفال
معمولا #تهوع و #استفراغ ندارند
♦️ #علل:
♦️ #حاد: بدلیل عفونت های #ادراری ناشی از گرم منفی ها و یا STD
♦️ #مزمن: عفونت حاد درمان نشده یا #راجعه و یا اتوایمیون و مصرف آمیودارون
♦️تشخیص:
شرح حال از رابطه #جنسی یا عفونت ادراری اخیر
(U/A و U/C)
کشت و اسمیر ترشحات مجرا
🛑 #درمان:
♦️زیر ۳۵ سال یا دارای ریسک :STI ( #سفتریاکسون ۲۵۰ میلی عضلانی + #داکسی_سایکیلین ۱۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز )
بیمارانی که قادر به تحمل ( #داکسی_سایکلین ) نیستند ( #آزیترومایسین یک گرم تک دوز )
بجای ( #سفتریاکسون )هم میتوان از ( #سفیکسیم ۴۰۰ میلی گرم تک دوز ) خوراکی استفاده کرد
♦️۳۵ سال به بالا و یا ریسک کم : STI ( #لووفلوکساسین ۵۰۰ میلیگرم ) روزانه تا ۱۰ روز یا ( #افلوکساسین ۳۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز )
♦️در بیماران با هر سنی که آنال #اینترکورس دارند: ( #سفتریاکسون ۲۵۰ میلیگرم عضلانی تک دوز ) + ( #لووفلوکساسین ۵۰۰ میلیگرم روزانه ) تا ۱۰ روز یا ( #افلوکساسین ۳۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز )
@Pazishkibaliny
🔺 #حاد: تورم و درد اپیدیدیم
در معاینه #اپیدیدیم و طناب اسپرماتیک متورم و دردناک است
🔺 #مزمن: درد اپیدیدیم بدون تورم بیش از ۶ هفته
ممکن است همراه #دیزوری ، #فرکوئنسی و #اورجنسی باشد
#تب و بیحالی در ۲۵% بزرگسالان و ۷۱% اطفال
معمولا #تهوع و #استفراغ ندارند
♦️ #علل:
♦️ #حاد: بدلیل عفونت های #ادراری ناشی از گرم منفی ها و یا STD
♦️ #مزمن: عفونت حاد درمان نشده یا #راجعه و یا اتوایمیون و مصرف آمیودارون
♦️تشخیص:
شرح حال از رابطه #جنسی یا عفونت ادراری اخیر
(U/A و U/C)
کشت و اسمیر ترشحات مجرا
🛑 #درمان:
♦️زیر ۳۵ سال یا دارای ریسک :STI ( #سفتریاکسون ۲۵۰ میلی عضلانی + #داکسی_سایکیلین ۱۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز )
بیمارانی که قادر به تحمل ( #داکسی_سایکلین ) نیستند ( #آزیترومایسین یک گرم تک دوز )
بجای ( #سفتریاکسون )هم میتوان از ( #سفیکسیم ۴۰۰ میلی گرم تک دوز ) خوراکی استفاده کرد
♦️۳۵ سال به بالا و یا ریسک کم : STI ( #لووفلوکساسین ۵۰۰ میلیگرم ) روزانه تا ۱۰ روز یا ( #افلوکساسین ۳۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز )
♦️در بیماران با هر سنی که آنال #اینترکورس دارند: ( #سفتریاکسون ۲۵۰ میلیگرم عضلانی تک دوز ) + ( #لووفلوکساسین ۵۰۰ میلیگرم روزانه ) تا ۱۰ روز یا ( #افلوکساسین ۳۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز )
@Pazishkibaliny
♦️ انواع #سرفه:
🔺 سرفه های #حاد: معمولا یا مال #عفونت هستند و یا عوامل محرک مثل #سیگار. اینا زودی خوب میشن با عدم exposure
🔺سرفه های #شدید و #ناگهانی: اینا به نفع #آسپیراسیون جسم خارجیه به خصوص اگه احساس خفگی هم وجود داشته باشه.
🔺 سرفه ی #صبح ها بعد از #خواب: معمولا مال ترشحات زیاده. مثل رینیت و سینوزیت و عفونت برونش ها
🔺 سرفه های #شبانه: اینا خیلی به نفع آسم هستند . هر چند به نفع ریفلاکس هم هستند .
🔺 سرفه های بعد از #درازکشیدن: اینا به نفع رینیت و سینوزیت و ریفلاکس و PND هستند .
🔺 سرفه ی #عودکننده بعد از #ورزش: به نفع آسم هست
🔺سرفه ی #حمله ای: به نفع سیاه_سرفه و آسپیراسیون جسم خارجی هست.
📚 منبع : نلسون، بخش 18، فصل 134
🆔@Pazishkibaliny
🔺 سرفه های #حاد: معمولا یا مال #عفونت هستند و یا عوامل محرک مثل #سیگار. اینا زودی خوب میشن با عدم exposure
🔺سرفه های #شدید و #ناگهانی: اینا به نفع #آسپیراسیون جسم خارجیه به خصوص اگه احساس خفگی هم وجود داشته باشه.
🔺 سرفه ی #صبح ها بعد از #خواب: معمولا مال ترشحات زیاده. مثل رینیت و سینوزیت و عفونت برونش ها
🔺 سرفه های #شبانه: اینا خیلی به نفع آسم هستند . هر چند به نفع ریفلاکس هم هستند .
🔺 سرفه های بعد از #درازکشیدن: اینا به نفع رینیت و سینوزیت و ریفلاکس و PND هستند .
🔺 سرفه ی #عودکننده بعد از #ورزش: به نفع آسم هست
🔺سرفه ی #حمله ای: به نفع سیاه_سرفه و آسپیراسیون جسم خارجی هست.
📚 منبع : نلسون، بخش 18، فصل 134
🆔@Pazishkibaliny
⭕️ #مننژیت_های_حاد
♦️ #مننژیت : عفونت و التهاب مننژ وفضای ساب آراکنوئید
♦️ #آنسفالیت : التهاب پارانشیم مغز
♦️ #مننگوآنسفالیت : التهاب مننژ و پارانشیم مغزی (همزمان)
♦️ #مننژیت #حاد : عفونت چرکی حاد در فضای ساب آراکنوئید است که دونوع باکتریایی و ویروسی میباشد و یک اورژانس داخلی محسوب میشود زیرا گاهی ممکن است موجب کاهش سطح هوشیاری، تشنج ،افزایش فشار داخل جمجمه ای (ICP) و سکته میشود.
♦️ #مننژیت #حاد #باکتریال :
شایعترین شکل عفونت چرکی CNS است.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️شایعترین #عوامل ایجاد کننده #مننژیت #باکتریال در سطح جامعه عبارتند از:
🔻 استرپتوکوک پنومونی(۵۰%)
🔻 نایسریا مننژیتیدیس( ۲۵%)
🔻 استرپتوکوک گروه بی (۱۵%)
🔻لیستریا مونوسیتوژنز (۱۰%)
🔻هموفیلوس آنفولانزا (کمتر از ۱۰%)
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #نکات مهم در مورد عوامل موثر در #مننژیت #باکتریال و علل ایجاد کننده آن:
♦️ #مننژیت #پنوموکوکی:
🔻در افراد دیابتی، الکلی،شکستگی قاعده جمجمه، افراد مبتلا به پنومونی و سینوزیت و اوتیت پنوموکوکی و فرد اسپلنکتومی شده بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوک گروه B:
🔻در نوزادان ،افراد بالای 60 سال،خانم های باردار و نقص ایمنی بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #نایسریا مننژیتیدیس(مننگوکوک):
🔻وجود ضایعات پتشیال و پورپوریک پوستی مطرح کننده این نوع مننژیت است و در افراد #هایپوگاماگلوبولینمی و کمبود اجزای کمپلمان بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از هموفیلوس #آنفلونزا:
🔻در کودکان دیده میشود ولی در کشورهایی که این واکسن را نزده اند در کودکان واکسینه نشده و در بزرگسالان هم دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #استافیلوکوک #اورئوس و استاف کوآگولاز منفی:
🔻در اقدامات تهاجمی #نوروسرجری بیشتر دیده میشود.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تظاهرات #بالینی:
♦️ مهمترین معاینه برای تشخیص #مننژیت نشانه های تحریک #مننژ است که شامل :
🔻سفتی گردن
🔻نشانه kernig
🔻نشانه Brudzinski
( سفتی گردن نشانه پاتوگنومونیک تحریک مننژ است در این حالت دربرابر فلکسیون پسیو گردن مقاومت وجود دارد.)
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ برای بررسی نشانه کرنیگ بیمار به پشت خوابیده و در حالی که مفاصل هیپ و زانو در حالت فلکشن قرار دارد زانو به حالت اکستنشن در میاید، بروز درد هنگام #اکستنشن زانو نشانه کرنیگ نامیده می شود.
⭕️نشانه #برودزنسکی هم به فلکسیون خودبخودی مفاصل هیپ و زانو هنگام فلکسیون پسیو گردن گفته می شود. )
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️تریاد بالینی #کلاسیک #مننژیت عبارتند از:
♦️تب
♦️سردرد
♦️سفتی گردن
♦️ کاهش سطح هوشیاری در بیش از ۷۵ درصد بیماران مننژیت حاد دیده می شود.
♦️تهوع و استفراغ و فتوفوبی نیز شکایت شایع می باشد.
♦️ #تشنج در ۲۰ تا ۴۰ درصد مبتلایان به مننژیت باکتریال روی میدهد.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تشخیص:
♦️تشخیص #مننژیت #باکتریال از طریق بررسی CSF تایید می شود.
⭕️یافته های کلاسیک CSF در #مننژیت #باکتریال:
♦️ #پلئوسیتوز PMN (بیشتر از 100/ml)
♦️افزایش #غلظت پروتئین (بیشتر از 45 mg/dl)
♦️افزایش #فشار csf (بیشتر از 180mmH2O)
♦️کاهش غلظت #گلوکز (کمتر از 40mg/dl) یا نسبت گلوکز csf به سرم کمتر از 0/4
♦️گاهی به دلیل مصرف آنتی بیوتیک کشت مایع مغزی نخاعی منفی است در این موارد PCR کمک کننده است.
♦️تست Latex agglutinatin نیز برای یافتن آنتی ژن های باکتریال در csf کمک کننده است.
♦️تست Limulus هم جهت بررسی اندوتوکسین باسیل های گرم منفی در csf بکار می رود.
📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny
♦️ #مننژیت : عفونت و التهاب مننژ وفضای ساب آراکنوئید
♦️ #آنسفالیت : التهاب پارانشیم مغز
♦️ #مننگوآنسفالیت : التهاب مننژ و پارانشیم مغزی (همزمان)
♦️ #مننژیت #حاد : عفونت چرکی حاد در فضای ساب آراکنوئید است که دونوع باکتریایی و ویروسی میباشد و یک اورژانس داخلی محسوب میشود زیرا گاهی ممکن است موجب کاهش سطح هوشیاری، تشنج ،افزایش فشار داخل جمجمه ای (ICP) و سکته میشود.
♦️ #مننژیت #حاد #باکتریال :
شایعترین شکل عفونت چرکی CNS است.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️شایعترین #عوامل ایجاد کننده #مننژیت #باکتریال در سطح جامعه عبارتند از:
🔻 استرپتوکوک پنومونی(۵۰%)
🔻 نایسریا مننژیتیدیس( ۲۵%)
🔻 استرپتوکوک گروه بی (۱۵%)
🔻لیستریا مونوسیتوژنز (۱۰%)
🔻هموفیلوس آنفولانزا (کمتر از ۱۰%)
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #نکات مهم در مورد عوامل موثر در #مننژیت #باکتریال و علل ایجاد کننده آن:
♦️ #مننژیت #پنوموکوکی:
🔻در افراد دیابتی، الکلی،شکستگی قاعده جمجمه، افراد مبتلا به پنومونی و سینوزیت و اوتیت پنوموکوکی و فرد اسپلنکتومی شده بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوک گروه B:
🔻در نوزادان ،افراد بالای 60 سال،خانم های باردار و نقص ایمنی بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #نایسریا مننژیتیدیس(مننگوکوک):
🔻وجود ضایعات پتشیال و پورپوریک پوستی مطرح کننده این نوع مننژیت است و در افراد #هایپوگاماگلوبولینمی و کمبود اجزای کمپلمان بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از هموفیلوس #آنفلونزا:
🔻در کودکان دیده میشود ولی در کشورهایی که این واکسن را نزده اند در کودکان واکسینه نشده و در بزرگسالان هم دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #استافیلوکوک #اورئوس و استاف کوآگولاز منفی:
🔻در اقدامات تهاجمی #نوروسرجری بیشتر دیده میشود.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تظاهرات #بالینی:
♦️ مهمترین معاینه برای تشخیص #مننژیت نشانه های تحریک #مننژ است که شامل :
🔻سفتی گردن
🔻نشانه kernig
🔻نشانه Brudzinski
( سفتی گردن نشانه پاتوگنومونیک تحریک مننژ است در این حالت دربرابر فلکسیون پسیو گردن مقاومت وجود دارد.)
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ برای بررسی نشانه کرنیگ بیمار به پشت خوابیده و در حالی که مفاصل هیپ و زانو در حالت فلکشن قرار دارد زانو به حالت اکستنشن در میاید، بروز درد هنگام #اکستنشن زانو نشانه کرنیگ نامیده می شود.
⭕️نشانه #برودزنسکی هم به فلکسیون خودبخودی مفاصل هیپ و زانو هنگام فلکسیون پسیو گردن گفته می شود. )
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️تریاد بالینی #کلاسیک #مننژیت عبارتند از:
♦️تب
♦️سردرد
♦️سفتی گردن
♦️ کاهش سطح هوشیاری در بیش از ۷۵ درصد بیماران مننژیت حاد دیده می شود.
♦️تهوع و استفراغ و فتوفوبی نیز شکایت شایع می باشد.
♦️ #تشنج در ۲۰ تا ۴۰ درصد مبتلایان به مننژیت باکتریال روی میدهد.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تشخیص:
♦️تشخیص #مننژیت #باکتریال از طریق بررسی CSF تایید می شود.
⭕️یافته های کلاسیک CSF در #مننژیت #باکتریال:
♦️ #پلئوسیتوز PMN (بیشتر از 100/ml)
♦️افزایش #غلظت پروتئین (بیشتر از 45 mg/dl)
♦️افزایش #فشار csf (بیشتر از 180mmH2O)
♦️کاهش غلظت #گلوکز (کمتر از 40mg/dl) یا نسبت گلوکز csf به سرم کمتر از 0/4
♦️گاهی به دلیل مصرف آنتی بیوتیک کشت مایع مغزی نخاعی منفی است در این موارد PCR کمک کننده است.
♦️تست Latex agglutinatin نیز برای یافتن آنتی ژن های باکتریال در csf کمک کننده است.
♦️تست Limulus هم جهت بررسی اندوتوکسین باسیل های گرم منفی در csf بکار می رود.
📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny
⭕️ #مننژیت #ویروسی #حاد:
♦️تظاهرات #بالینی :
🔻 #مننژیت #ویروسی #حاد معمولاً با سردرد، تب و نشانه های تحریک مننژ بروز می کند.
🔻 #سردرد تقریبا همیشه وجود دارد و در بسیاری موارد همراه با فتوفوبی میباشد.
🔻 #سفتی #گردن در بیشتر موارد است ولی گاهی خفیف است.
🔻 #خواب‌آلودگی خفیف شایع است.
⭕️ #نکته : #کنفوزیون شدید و #تشنج در مننژیت ویروسی روی نمیدهد.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️مهمترین #عوامل :
♦️ #آنترو ویروس ها مانند اکوویروس، ویروس کوکساکی
♦️ویروس HSV2
♦️ویروس HIV
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تشخیص #آزمایشگاهی:
♦️مهمترین پاراکلینیک #تشخیصی مننژیت ویروسی هم بررسی csf است.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️یافته های #تیپیک csf در مننژیت ویروسی:
♦️پلئوسیتوز لنفوسیتی
♦️طبیعی بودن یا افزایش مختصر غلظت پروتئین(20_80 میلی گرم بر دسی لیتر)
♦️طبیعی بودن گلوکز
♦️طبیعی بودن یا افزایش مختصر فشار csf
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تست #تشخیص PCR روش دیگری است که حساسیت بسیار بالایی دارد و برای تشخیص نوع ویروس بسیار کمک کننده است.
✍دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny
♦️تظاهرات #بالینی :
🔻 #مننژیت #ویروسی #حاد معمولاً با سردرد، تب و نشانه های تحریک مننژ بروز می کند.
🔻 #سردرد تقریبا همیشه وجود دارد و در بسیاری موارد همراه با فتوفوبی میباشد.
🔻 #سفتی #گردن در بیشتر موارد است ولی گاهی خفیف است.
🔻 #خواب‌آلودگی خفیف شایع است.
⭕️ #نکته : #کنفوزیون شدید و #تشنج در مننژیت ویروسی روی نمیدهد.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️مهمترین #عوامل :
♦️ #آنترو ویروس ها مانند اکوویروس، ویروس کوکساکی
♦️ویروس HSV2
♦️ویروس HIV
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تشخیص #آزمایشگاهی:
♦️مهمترین پاراکلینیک #تشخیصی مننژیت ویروسی هم بررسی csf است.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️یافته های #تیپیک csf در مننژیت ویروسی:
♦️پلئوسیتوز لنفوسیتی
♦️طبیعی بودن یا افزایش مختصر غلظت پروتئین(20_80 میلی گرم بر دسی لیتر)
♦️طبیعی بودن گلوکز
♦️طبیعی بودن یا افزایش مختصر فشار csf
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تست #تشخیص PCR روش دیگری است که حساسیت بسیار بالایی دارد و برای تشخیص نوع ویروس بسیار کمک کننده است.
✍دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny
⭕️ #درمان #مننژیت_های #حاد
♦️( #باکتریال، #ویروسی) :
♦️ #مننژیت #حاد #باکتریال یک اورژانس داخلی محسوب میشود وباید در طی 60 دقیقه از زمان ورود بیمار به اورژانس، آنتی بیوتیک شروع شود.
♦️تا هنگام بررسی csf باید درمان تجربی برای بیمار آغاز شده و پس از مشخص شدن نتیجه کشت درمان تجربی را قطع کرده و درمان اختصاصی را آغاز میکنیم.
♦️بهتر است از بیمار قبل از شروع درمان تجربی نمونه csf گرفته شود که روی نتیجه کشت، تاثیر نگذارد.
♦️تجویز #دگزامتازون در شروع بیماری مرگ و میر و عوارض #مننژیت را کاهش می دهد.بهترین زمان شروع آن 20 دقیقه پیش از تجویز #آنتی_بیوتیک است و با دوز 0.15 mg/kg هر 6 ساعت در دو روز اول درمان استفاده میشود.
🔻این دوز برای تمام نسخه های زیر یکسان است بخاطر همین از نوشتن دوباره ی آن خودداری شده است.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️درمان تجربی #مننژیت #باکتریال:
♦️سن کمتر از یک ماه:
🔻1)cefotaxim 50 mg/kg IV
هر 6 ساعت
🔻2)Ampicilin 50 mg/kg IV
هر 6 ساعت
🕳🕳🕳
♦️سن یک تا سه ماه:
🔻1)Ampicilin 100 mg/kg IV
هر 6 ساعت
🔻2)Ceftriaxon 50 mg/kg IV
هر 12 ساعت
🕳🕳🕳
♦️سن سه ماه تا 55 سال(خانم های باردار و افراد با نقص ایمنی هم این درمان را میدهیم):
🔻1)Ceftriaxon 50 mg/kg IV
هر 12 ساعت
🔻2)Vancomycin 15mg/kg IV
هر 8 ساعت
🕳🕳🕳
♦️بالای 55 سال:
🔻1)Ceftriaxon 2 gr IV
هر 12 ساعت
🔻2)Vancomycin 1gr IV
هر 12 ساعت
🔻3)Ampicilin 500 mg IV
هر 6 ساعت
🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت های(تروما_اکتسابی از بیمارستان _ پس از نوروسرجری _افراد دارای نوتروپنی):
🔻1)Ampicilin 500 mg IV
هر 6 ساعت
🔻2)Vancomycin 1 gr IV
هر 12 ساعت
🔻3)Meropenem 1 gr IV
هر 12 ساعت
🕳🕳🕳
⭕️درمان های اختصاصی #مننژیت #حادباکتریال:
♦️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوک #پنومونی:
🔻درمان انتخابی ⏪ پنی سیلین G
🔻اگر به پنی سیلین مقاوم بود ⏪ سفتریاکسون
🔻اگر بیمار به پنی سیلین آلرژی داشت⏪ کلرامفنیکل
🔻مدت درمان ⏪ دو هفته
🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت #مننگوکوکی:
♦️درمان انتخابی ⏪ پنی سیلین G
🔻اگر به پنی سیلین مقاوم بود⏪ سفتریاکسون
🔻اگر بیمار به پنی سیلین آلرژی داشت⏪ کلرامفنیکل
🔻مدت درمان ⏪ 7 روز
🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت #لیستریایی:
♦️درمان انتخابی ⏪ آمپی سیلین
🔻اگر بیمار به آمپی سیلین حساسیت داشت ⏪ کوتریموکسازول
🔻مدت درمان ⏪ سه هفته
🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت #استافیلوکوکی:
♦️درمان انتخابی ⏪ ونکومایسین است.
🔻مدت درمان ⏪ دو هفته
🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت ناشی از گرم #منفی ها:
♦️درمان انتخابی ⏪ سفتریاکسون
🔻مدت درمان ⏪ سه هفته
🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت #سودومونایی:
♦️آنتی بیوتیک انتخابی ⏪ مروپنم
🔻مدت درمان ⏪ سه هفته
🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت ناشی از هموفیلوس #آنفلونزا:
♦️ آنتی بیوتیک انتخابی ⏪سفتریاکسون
🔻مدت درمان ⏪ 10 روز
🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوکB:
♦️ آنتی بیوتیک انتخابی ⏪آمپی سیلین
🔻مدت درمان ⏪دوهفته
🕳🕳🕳🕳
⭕️ #درمان #مننژیت #حادویروسی:
♦️1)درمان #علامتی(ضد درد، ضد تب، ضد استفراغ)
♦️2) #آسیکلوویر ( فقط در مننژیت های ویروسی با عوامل HSV1, HSV2 ,EBV, VZV )
♦️3)تجویز IVIG فقط در بیماران نقص #ایمنی
📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny
♦️( #باکتریال، #ویروسی) :
♦️ #مننژیت #حاد #باکتریال یک اورژانس داخلی محسوب میشود وباید در طی 60 دقیقه از زمان ورود بیمار به اورژانس، آنتی بیوتیک شروع شود.
♦️تا هنگام بررسی csf باید درمان تجربی برای بیمار آغاز شده و پس از مشخص شدن نتیجه کشت درمان تجربی را قطع کرده و درمان اختصاصی را آغاز میکنیم.
♦️بهتر است از بیمار قبل از شروع درمان تجربی نمونه csf گرفته شود که روی نتیجه کشت، تاثیر نگذارد.
♦️تجویز #دگزامتازون در شروع بیماری مرگ و میر و عوارض #مننژیت را کاهش می دهد.بهترین زمان شروع آن 20 دقیقه پیش از تجویز #آنتی_بیوتیک است و با دوز 0.15 mg/kg هر 6 ساعت در دو روز اول درمان استفاده میشود.
🔻این دوز برای تمام نسخه های زیر یکسان است بخاطر همین از نوشتن دوباره ی آن خودداری شده است.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️درمان تجربی #مننژیت #باکتریال:
♦️سن کمتر از یک ماه:
🔻1)cefotaxim 50 mg/kg IV
هر 6 ساعت
🔻2)Ampicilin 50 mg/kg IV
هر 6 ساعت
🕳🕳🕳
♦️سن یک تا سه ماه:
🔻1)Ampicilin 100 mg/kg IV
هر 6 ساعت
🔻2)Ceftriaxon 50 mg/kg IV
هر 12 ساعت
🕳🕳🕳
♦️سن سه ماه تا 55 سال(خانم های باردار و افراد با نقص ایمنی هم این درمان را میدهیم):
🔻1)Ceftriaxon 50 mg/kg IV
هر 12 ساعت
🔻2)Vancomycin 15mg/kg IV
هر 8 ساعت
🕳🕳🕳
♦️بالای 55 سال:
🔻1)Ceftriaxon 2 gr IV
هر 12 ساعت
🔻2)Vancomycin 1gr IV
هر 12 ساعت
🔻3)Ampicilin 500 mg IV
هر 6 ساعت
🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت های(تروما_اکتسابی از بیمارستان _ پس از نوروسرجری _افراد دارای نوتروپنی):
🔻1)Ampicilin 500 mg IV
هر 6 ساعت
🔻2)Vancomycin 1 gr IV
هر 12 ساعت
🔻3)Meropenem 1 gr IV
هر 12 ساعت
🕳🕳🕳
⭕️درمان های اختصاصی #مننژیت #حادباکتریال:
♦️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوک #پنومونی:
🔻درمان انتخابی ⏪ پنی سیلین G
🔻اگر به پنی سیلین مقاوم بود ⏪ سفتریاکسون
🔻اگر بیمار به پنی سیلین آلرژی داشت⏪ کلرامفنیکل
🔻مدت درمان ⏪ دو هفته
🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت #مننگوکوکی:
♦️درمان انتخابی ⏪ پنی سیلین G
🔻اگر به پنی سیلین مقاوم بود⏪ سفتریاکسون
🔻اگر بیمار به پنی سیلین آلرژی داشت⏪ کلرامفنیکل
🔻مدت درمان ⏪ 7 روز
🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت #لیستریایی:
♦️درمان انتخابی ⏪ آمپی سیلین
🔻اگر بیمار به آمپی سیلین حساسیت داشت ⏪ کوتریموکسازول
🔻مدت درمان ⏪ سه هفته
🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت #استافیلوکوکی:
♦️درمان انتخابی ⏪ ونکومایسین است.
🔻مدت درمان ⏪ دو هفته
🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت ناشی از گرم #منفی ها:
♦️درمان انتخابی ⏪ سفتریاکسون
🔻مدت درمان ⏪ سه هفته
🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت #سودومونایی:
♦️آنتی بیوتیک انتخابی ⏪ مروپنم
🔻مدت درمان ⏪ سه هفته
🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت ناشی از هموفیلوس #آنفلونزا:
♦️ آنتی بیوتیک انتخابی ⏪سفتریاکسون
🔻مدت درمان ⏪ 10 روز
🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوکB:
♦️ آنتی بیوتیک انتخابی ⏪آمپی سیلین
🔻مدت درمان ⏪دوهفته
🕳🕳🕳🕳
⭕️ #درمان #مننژیت #حادویروسی:
♦️1)درمان #علامتی(ضد درد، ضد تب، ضد استفراغ)
♦️2) #آسیکلوویر ( فقط در مننژیت های ویروسی با عوامل HSV1, HSV2 ,EBV, VZV )
♦️3)تجویز IVIG فقط در بیماران نقص #ایمنی
📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny
⭕️ #مننژیت #تحت #حاد:
♦️این نوع #مننژیت با سردرد مداوم،سفتی گردن، تب خفیف و لتارژی از چند روز تا چند هفته پیش از مراجعه مشخص میشود.
⭕️مهمترین عوامل ایجاد کننده #مننژیت #تحت #حاد عبارتند از:
♦️مایکوباکتریوم توبرکلوزیس
♦️کریپتوکوک
♦️سیفلیس
🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تظاهرات #بالینی:
♦️سردرد
♦️سفتی گردن
♦️ خستگی
♦️تعریق شبانه(مننژیت سلی)
♦️تب
♦️لتارژی خفیف
🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تشخیص #آزمایشگاهی :
♦️ #مننژیت #سلی:
♦️بررسی مایع csf که یافته های زیر را دارد:
🔻افزایش فشار csf
🔻پلئوسیتوز لنفوسیتی
🔻افزایش غلظت پروتئین
🔻کاهش غلظت گلوکز
🔻اسمیر csf
🔻 تست PCR
🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت #کریپتوکوکی:
♦️یافته های csf (مشابه مننژیت سلی)
♦️تست آنتی ژن کریپتوکوکی
♦️اسمیر csf
🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت #سیفلیسی:
♦️یافته های csf:
🔻پلئوسیتوز
🔻افزایش غلظت پروتئین
🔻تست VDRL مایع مغزی نخاعی
🔻تست FTA_ABA
📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny
♦️این نوع #مننژیت با سردرد مداوم،سفتی گردن، تب خفیف و لتارژی از چند روز تا چند هفته پیش از مراجعه مشخص میشود.
⭕️مهمترین عوامل ایجاد کننده #مننژیت #تحت #حاد عبارتند از:
♦️مایکوباکتریوم توبرکلوزیس
♦️کریپتوکوک
♦️سیفلیس
🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تظاهرات #بالینی:
♦️سردرد
♦️سفتی گردن
♦️ خستگی
♦️تعریق شبانه(مننژیت سلی)
♦️تب
♦️لتارژی خفیف
🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تشخیص #آزمایشگاهی :
♦️ #مننژیت #سلی:
♦️بررسی مایع csf که یافته های زیر را دارد:
🔻افزایش فشار csf
🔻پلئوسیتوز لنفوسیتی
🔻افزایش غلظت پروتئین
🔻کاهش غلظت گلوکز
🔻اسمیر csf
🔻 تست PCR
🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت #کریپتوکوکی:
♦️یافته های csf (مشابه مننژیت سلی)
♦️تست آنتی ژن کریپتوکوکی
♦️اسمیر csf
🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #مننژیت #سیفلیسی:
♦️یافته های csf:
🔻پلئوسیتوز
🔻افزایش غلظت پروتئین
🔻تست VDRL مایع مغزی نخاعی
🔻تست FTA_ABA
📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny
💫🍀💥🔥 #انواع و علائم گردن درد
💫🍀💥گردن درد شامل خشکی و درد عمومی ناحیه گردن است که میتواند شامل گردن، شانه‌ها، بازوها، دست‌ها یا سر باشد. ممکن است عضلات نیز دردناک و حساس شوند.
💫🍀💥بیماران، اغلب وجود #سردردهای خفیف تا شدیدی را نیز گزارش می‌دهندکه نیاز به اقدام درمان گردن درد را دو چندان میکند.گردن درد دارای #سه نوع است:
💫🍀💥گردن درد محوری
#گردن درد محوری عضلانی- اسکلتی بوده و تنها شامل درد گردن یا بافت نرم آن میشود. آسیب ویپلش (نوعی رگ به رگ شدن و کشیدگی گردن) یا کشیدگی عضله گردن نمونه‌ای از این حالت است.
💫🍀💥رادیکولوپاتی
#رادیکولوپاتی گردن عبارت است از #درد بازو و گردن به دلیل درگیری ریشه‌های عصبی. #علائم آن عبارتند از درد، بی‌حسی یا ضعف بازو.
💫🍀💥میلوپاتی
#میلوپاتی عبارت است از فشار آمدن به نخاع، البته به درگیر شدن نخاع نیز گفته میشود. علائم آن عبارتند از: #گردن درد به همراه ضعف بازو یا پا، بی‌حسی یا مشکلات راه رفتن.
💫🍀💥هر سه نوع گردن درد می‌توانند #حاد یا مزمن باشند💫🌪
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
💫🍀💥گردن درد شامل خشکی و درد عمومی ناحیه گردن است که میتواند شامل گردن، شانه‌ها، بازوها، دست‌ها یا سر باشد. ممکن است عضلات نیز دردناک و حساس شوند.
💫🍀💥بیماران، اغلب وجود #سردردهای خفیف تا شدیدی را نیز گزارش می‌دهندکه نیاز به اقدام درمان گردن درد را دو چندان میکند.گردن درد دارای #سه نوع است:
💫🍀💥گردن درد محوری
#گردن درد محوری عضلانی- اسکلتی بوده و تنها شامل درد گردن یا بافت نرم آن میشود. آسیب ویپلش (نوعی رگ به رگ شدن و کشیدگی گردن) یا کشیدگی عضله گردن نمونه‌ای از این حالت است.
💫🍀💥رادیکولوپاتی
#رادیکولوپاتی گردن عبارت است از #درد بازو و گردن به دلیل درگیری ریشه‌های عصبی. #علائم آن عبارتند از درد، بی‌حسی یا ضعف بازو.
💫🍀💥میلوپاتی
#میلوپاتی عبارت است از فشار آمدن به نخاع، البته به درگیر شدن نخاع نیز گفته میشود. علائم آن عبارتند از: #گردن درد به همراه ضعف بازو یا پا، بی‌حسی یا مشکلات راه رفتن.
💫🍀💥هر سه نوع گردن درد می‌توانند #حاد یا مزمن باشند💫🌪
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
⭕️ #یبوست در #نوزادان
♦️ #شیاف_گلیسیرین دوز براساس سن
♦️ #لاکتولوز ۱-۳ سی سی پر کیجی روزانه منقسم در ۳ دوز
💥💥💥💥💥💥
🔻 #Peg یا #pidrolax
🔻 #پیدرولاکس بسته های ۷۰ گرمی دارد
🔻با دوز 1gr/kg/day
داخل یک لیوان اب میوه یا آب مخلوط و در ۲ یا ۳ دوز منقسم میدهیم
یک قاشق غذاخوری سرصاف معادل ۱۲ گرم از پودر peg هست
💥💥💥💥💥💥
⭕️در یبوست #حاد کودک ۴ساله معمولا با شیاف گلیسیرین روزی دو بار تا دفع اولیه همراه با پیدرولاکس با دوز بالا مشکل حل میشود اگر تا چند روز دفع نداشت ارجاع بدید
جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
♦️ #شیاف_گلیسیرین دوز براساس سن
♦️ #لاکتولوز ۱-۳ سی سی پر کیجی روزانه منقسم در ۳ دوز
💥💥💥💥💥💥
🔻 #Peg یا #pidrolax
🔻 #پیدرولاکس بسته های ۷۰ گرمی دارد
🔻با دوز 1gr/kg/day
داخل یک لیوان اب میوه یا آب مخلوط و در ۲ یا ۳ دوز منقسم میدهیم
یک قاشق غذاخوری سرصاف معادل ۱۲ گرم از پودر peg هست
💥💥💥💥💥💥
⭕️در یبوست #حاد کودک ۴ساله معمولا با شیاف گلیسیرین روزی دو بار تا دفع اولیه همراه با پیدرولاکس با دوز بالا مشکل حل میشود اگر تا چند روز دفع نداشت ارجاع بدید
جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
⭕️ #کهیر :
♦️ #تعریف_کهیر :
🔻پلاک های قرمز، ادماتو و گذرا با شکل و سایز متنوع با هاله سفید یا صورتی دور آن که خارش دار هستند.
⭕️ #تشخیص_کهیر:
♦️تشخیص کهیر از روی معاینه فیزیکی و شرح حال کامل و دقیق بیمار.
⭕️ #انواع_کهیر:
♦️کهیر به دو نوع #حاد و #مزمن تقسیم میشود:
♦️1)کهیر #حاد:
🔻کهیر حاد کمتر از ۶ هفته طول میکشد.
🔺نکته:منظور از طول کشیدن وجود کهیر روی پوست است.این در حالی است که هر ضایعه معمولا در کمتر از 24 ساعت از بین میرود و در جاهای دیگر کهیرهای جدید ایجاد میشود.
⭕️ #علل #کهیرحاد:
♦️در نیمی از موارد کهیر، #ایدیوپاتیک است.
♦️علل عفونی وایرال و باکتریال
⭕️ عوامل #آلرژیک در کهیر حاد مانند:
♦️ انتقال خون، تزریقات، مواد تماسی ،مواد غذایی(ادویه جات)، نیش‌حشرات
♦️آنتی بیوتیک ها به خصوص پنی سیلین و سفالوسپورین‌ها
⭕️ عوامل #غیرآلرژیک در کهیر حاد مانند:
♦️مصرف داروهای مورفین، کدئین و برخی آنتی بیوتیک ها، ماده حاجب، ضد التهاب های غیر استروئیدی، برخی غذاها ( پنیر، ماهی، گوشت، گوجه، آناناس، آووکادو و توت‌فرنگی)
⭕️سایر #علل مانند:
♦️گرده گیاهان و موی حیوانات
⭕️2) #کهیرمزمن:
♦️در این بیماران کهیر بیشتر از 6 هفته طول میکشد.
⭕️ #علل_کهیرمزمن:
♦️غذاها
♦️سالیسیلاتها
♦️عفونتها
♦️حاملگی
♦️آلرژی به فلزات مانند نیکل و مس
⭕️یک نوع #تقسیم_بندی کلی برای علل ایجاد کننده کهیر وجود دارد که به دو دسته تقسیم میشود:
♦️1)علل #اندوژن:
🔻عفونتها، بیماریهای بافت همبند، هیپرتیروئیدی، دیابت، حاملگی، انگل های روده، سرطان و لنفوم.
⭕️2)علل #اگزوژن:
♦️داروها، غذاها، گزش حشرات، گرده گیاهان و موی حیوانات.
⭕️ #آزمایشات لازم در کهیر #مزمن:
🔻CBC, SGOT, SGPT, ALK, BILL(T,D), S/E, CXR, ANA,TSH
⭕️انواع کهیر از لحاظ #اتیولوژی:
♦️1)کهیر #فیزیکی:
🔻یک حمله خفیف کهیر است که عوامل #فیزیکی مثل: خراشاندن، فشار، لرزش، گرما، سرما و نور فرابنفش ایجاد می شود.
🔻کهیر فیزیکی طی چند دقیقه ایجاد شده و طی دو ساعت محو می شود.
مختصر بوده و خود محدود شونده است.
⭕️انواع کهیر #فیزیکی:
♦️کهیر #فشاری تاخیری (pressure urticarial) :
🔻پلاک های اریتماتو در محل ضربه و فشار که درد و خارش دارند و در محل های تماس مانند کمربند کمربند لباس، کفش، دست و پا و ناحیه تناسلی ایجاد می شود.
⭕️ #درموگرافیسم:
♦️نمای خطی دارد و معمولا طی یک تا دو ساعت خودبخود بهبود میابد.
⭕️کهیر #کولینرژیک (cholinergic uritrica):
♦️ناشی از افزایش دمای پوست مانند :
استحمام، ورزش، استرس هیجانی و ورود به مکان گرم میباشد. ضایعات پاپولر گذرا هستند. ضایعات قرینه بیشتر در نیمه فوقانی بدن ایجاد میشود.
⭕️کهیر #سرمایی (cold uritrica) :
♦️غوطه ور شدن در آب سرد یا تماس با هوای سرد و سپس گرم شدن مجدد پوست سبب ایجاد این کهیر می گردد.
با قرار دادن یک یخ به مدت ۲ دقیقه روی پوست و مشاهده کهیر بعد از ۱۵ دقیقه تشخیص داده می شود.
⭕️کهیر #آفتابی (solar uritrica):
♦️کهیر آفتابی پس از تماس با طول موجهای متفاوت با نور فرابنفش ایجاد میشود و تا دو ساعت از بین میرود.
⭕️کهیر #آبی(aquagenic uritrica):
♦️تماس با آب با هر درجه حرارت این نوع کهیر را ایجاد میکند.
⭕️2)کهیر #واسکولیتی:
♦️علت این نوع کهیر واکنش های #ایمنی تیپ ۳ است.
⭕️علائم #سیستمیک مانند:
♦️آرتروپاتی، لنفادنوپاتی، تب، سرفه و نفریت دیده میشود.
♦️کمپلمان سرم افزایش می یابد و ESR افزایش می یابد.
♦️ #بیوپسی به تشخیص کمک میکند.
جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
♦️ #تعریف_کهیر :
🔻پلاک های قرمز، ادماتو و گذرا با شکل و سایز متنوع با هاله سفید یا صورتی دور آن که خارش دار هستند.
⭕️ #تشخیص_کهیر:
♦️تشخیص کهیر از روی معاینه فیزیکی و شرح حال کامل و دقیق بیمار.
⭕️ #انواع_کهیر:
♦️کهیر به دو نوع #حاد و #مزمن تقسیم میشود:
♦️1)کهیر #حاد:
🔻کهیر حاد کمتر از ۶ هفته طول میکشد.
🔺نکته:منظور از طول کشیدن وجود کهیر روی پوست است.این در حالی است که هر ضایعه معمولا در کمتر از 24 ساعت از بین میرود و در جاهای دیگر کهیرهای جدید ایجاد میشود.
⭕️ #علل #کهیرحاد:
♦️در نیمی از موارد کهیر، #ایدیوپاتیک است.
♦️علل عفونی وایرال و باکتریال
⭕️ عوامل #آلرژیک در کهیر حاد مانند:
♦️ انتقال خون، تزریقات، مواد تماسی ،مواد غذایی(ادویه جات)، نیش‌حشرات
♦️آنتی بیوتیک ها به خصوص پنی سیلین و سفالوسپورین‌ها
⭕️ عوامل #غیرآلرژیک در کهیر حاد مانند:
♦️مصرف داروهای مورفین، کدئین و برخی آنتی بیوتیک ها، ماده حاجب، ضد التهاب های غیر استروئیدی، برخی غذاها ( پنیر، ماهی، گوشت، گوجه، آناناس، آووکادو و توت‌فرنگی)
⭕️سایر #علل مانند:
♦️گرده گیاهان و موی حیوانات
⭕️2) #کهیرمزمن:
♦️در این بیماران کهیر بیشتر از 6 هفته طول میکشد.
⭕️ #علل_کهیرمزمن:
♦️غذاها
♦️سالیسیلاتها
♦️عفونتها
♦️حاملگی
♦️آلرژی به فلزات مانند نیکل و مس
⭕️یک نوع #تقسیم_بندی کلی برای علل ایجاد کننده کهیر وجود دارد که به دو دسته تقسیم میشود:
♦️1)علل #اندوژن:
🔻عفونتها، بیماریهای بافت همبند، هیپرتیروئیدی، دیابت، حاملگی، انگل های روده، سرطان و لنفوم.
⭕️2)علل #اگزوژن:
♦️داروها، غذاها، گزش حشرات، گرده گیاهان و موی حیوانات.
⭕️ #آزمایشات لازم در کهیر #مزمن:
🔻CBC, SGOT, SGPT, ALK, BILL(T,D), S/E, CXR, ANA,TSH
⭕️انواع کهیر از لحاظ #اتیولوژی:
♦️1)کهیر #فیزیکی:
🔻یک حمله خفیف کهیر است که عوامل #فیزیکی مثل: خراشاندن، فشار، لرزش، گرما، سرما و نور فرابنفش ایجاد می شود.
🔻کهیر فیزیکی طی چند دقیقه ایجاد شده و طی دو ساعت محو می شود.
مختصر بوده و خود محدود شونده است.
⭕️انواع کهیر #فیزیکی:
♦️کهیر #فشاری تاخیری (pressure urticarial) :
🔻پلاک های اریتماتو در محل ضربه و فشار که درد و خارش دارند و در محل های تماس مانند کمربند کمربند لباس، کفش، دست و پا و ناحیه تناسلی ایجاد می شود.
⭕️ #درموگرافیسم:
♦️نمای خطی دارد و معمولا طی یک تا دو ساعت خودبخود بهبود میابد.
⭕️کهیر #کولینرژیک (cholinergic uritrica):
♦️ناشی از افزایش دمای پوست مانند :
استحمام، ورزش، استرس هیجانی و ورود به مکان گرم میباشد. ضایعات پاپولر گذرا هستند. ضایعات قرینه بیشتر در نیمه فوقانی بدن ایجاد میشود.
⭕️کهیر #سرمایی (cold uritrica) :
♦️غوطه ور شدن در آب سرد یا تماس با هوای سرد و سپس گرم شدن مجدد پوست سبب ایجاد این کهیر می گردد.
با قرار دادن یک یخ به مدت ۲ دقیقه روی پوست و مشاهده کهیر بعد از ۱۵ دقیقه تشخیص داده می شود.
⭕️کهیر #آفتابی (solar uritrica):
♦️کهیر آفتابی پس از تماس با طول موجهای متفاوت با نور فرابنفش ایجاد میشود و تا دو ساعت از بین میرود.
⭕️کهیر #آبی(aquagenic uritrica):
♦️تماس با آب با هر درجه حرارت این نوع کهیر را ایجاد میکند.
⭕️2)کهیر #واسکولیتی:
♦️علت این نوع کهیر واکنش های #ایمنی تیپ ۳ است.
⭕️علائم #سیستمیک مانند:
♦️آرتروپاتی، لنفادنوپاتی، تب، سرفه و نفریت دیده میشود.
♦️کمپلمان سرم افزایش می یابد و ESR افزایش می یابد.
♦️ #بیوپسی به تشخیص کمک میکند.
جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#بیماری
#روماتولوژی
#نقرس
تظاهرات #تیپیک_آرتریت #حاد_نقرسی_قویا مطرح کننده ی تشخیص می باشند،به ویژه اگر سابقه ای از حمله ی مشابه که کاملا رفع شده،وجود داشته باشد.
✅ #تایید_تشخیص با #آسپیراسیون #مفصل_درگیر
#حین_حملات_حاد⬅️کریستال های داخل سلولی،سوزنی شکل با انکسار مضاعف منفی با میکروسکوپ #پلاریزه
کریستال های مونو سدیم
اورات(MSU)در #آسپیراسیون #توفوس نیز دیده می شوند.
عفونت های باکتریایی همزمان با #کریستال_های #اورات در #مایع_سینوویال می تواند وجود داشته باشد⬅️لزوم رنگ آمیزی گرم و کشت/مایع آسپیره شده کدر و التهابی(WBC بیشتر از 2000در هر میکرولیتر)با تعداد50000تا100000یا بیشتر سلول
#بین_حملات⬅️کریستالMSUغالبا در مفاصل #ملتهب_شده ی قبلی وجود دارند.(تاییدی برای تشخیص #نقرس وقتی بیمار بی علامت است)
❌اسیداوریک سرم تست تشخیصی قابل اعتمادی در حمله ی حاد نقرسی نمی باشد،زیرا سطح اورات سرم ممکن است طبیعی یا حتی کمتر باشد.
⭕️تست آزمایشگاهی ممکن است #لکوسیتوز و #افزایش #مارکرهای_التهابی را نشان دهد که هر دو غیر اختصاصی هستند.
#تظاهرات_رادیولوژیک
رادیوگرافی ساده حین #حمله_ی_حاد⬅️فقط تورم بافت نرم
ادامه👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
#روماتولوژی
#نقرس
تظاهرات #تیپیک_آرتریت #حاد_نقرسی_قویا مطرح کننده ی تشخیص می باشند،به ویژه اگر سابقه ای از حمله ی مشابه که کاملا رفع شده،وجود داشته باشد.
✅ #تایید_تشخیص با #آسپیراسیون #مفصل_درگیر
#حین_حملات_حاد⬅️کریستال های داخل سلولی،سوزنی شکل با انکسار مضاعف منفی با میکروسکوپ #پلاریزه
کریستال های مونو سدیم
اورات(MSU)در #آسپیراسیون #توفوس نیز دیده می شوند.
عفونت های باکتریایی همزمان با #کریستال_های #اورات در #مایع_سینوویال می تواند وجود داشته باشد⬅️لزوم رنگ آمیزی گرم و کشت/مایع آسپیره شده کدر و التهابی(WBC بیشتر از 2000در هر میکرولیتر)با تعداد50000تا100000یا بیشتر سلول
#بین_حملات⬅️کریستالMSUغالبا در مفاصل #ملتهب_شده ی قبلی وجود دارند.(تاییدی برای تشخیص #نقرس وقتی بیمار بی علامت است)
❌اسیداوریک سرم تست تشخیصی قابل اعتمادی در حمله ی حاد نقرسی نمی باشد،زیرا سطح اورات سرم ممکن است طبیعی یا حتی کمتر باشد.
⭕️تست آزمایشگاهی ممکن است #لکوسیتوز و #افزایش #مارکرهای_التهابی را نشان دهد که هر دو غیر اختصاصی هستند.
#تظاهرات_رادیولوژیک
رادیوگرافی ساده حین #حمله_ی_حاد⬅️فقط تورم بافت نرم
ادامه👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
⭕️رینیت #حاد
#Acute_Rhinitis:
♦️ #سرماخوردگی موجب رینیت حاد می شود و این ویروس شایع ترین عامل ایجاد کننده آن است.
♦️ در ر ینیت حاد ابتدا مخاط خشک و قرمز است و در ادامه رینوره، گرفتگی بینی و اختلال بویایی روی میدهد.
مدت علائم کمتر از ۱۰ روز است و اگر علائم بیشتر از ۱۰ روز طول بکشد، عفونت باکتریال #ثانویه مطرح است.
⭕️ #درمان:
♦️1)Tab Acetaminophen 500mg
هر ۶ ساعت ۱ عدد به مدت یک هفته
♦️2)Syrup Diphenhydramine
هر هشت ساعت یک قاشق
♦️3) توصیه به مصرف #مایعات فراوان
♦️4) توصیه به استفاده از #بخور
📕📗جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح
🆔@Pazishkibaliny
#Acute_Rhinitis:
♦️ #سرماخوردگی موجب رینیت حاد می شود و این ویروس شایع ترین عامل ایجاد کننده آن است.
♦️ در ر ینیت حاد ابتدا مخاط خشک و قرمز است و در ادامه رینوره، گرفتگی بینی و اختلال بویایی روی میدهد.
مدت علائم کمتر از ۱۰ روز است و اگر علائم بیشتر از ۱۰ روز طول بکشد، عفونت باکتریال #ثانویه مطرح است.
⭕️ #درمان:
♦️1)Tab Acetaminophen 500mg
هر ۶ ساعت ۱ عدد به مدت یک هفته
♦️2)Syrup Diphenhydramine
هر هشت ساعت یک قاشق
♦️3) توصیه به مصرف #مایعات فراوان
♦️4) توصیه به استفاده از #بخور
📕📗جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح
🆔@Pazishkibaliny
#نکته_سلامتی
#بیماری
#سینوزیت
#سینوزیت_چیست؟!
#بیمارب #سینوزیت به #التهاب در ناحیه #سینوس_های پیرامون #بینی اطلاق می شود.این #سینوس_ها حفره هایی هستند که مخاط مورد نیاز برای مرطوب ساختن مسیر بینی را تولید می کنند و باعث می شوند تا بینی عملکرد مناسب و موثری داشته باشد.
#بیماری #سینوزیت می تواند به صورت #حاد یا #مزمن ظاهر شود.همچنین می تواند ناشی از #عفونت_های #ویروسی، #باکتریایی، #قارچی، #آلرژی یا حتی یک واکنش #خود_ایمنی_بدن باشد.
اگرچه #سینوزیت می تواند دردناک و ناراحت کننده باشد،اما اغلب بدون مصرف دارو نیز بهبود می یابد.اما چنانچه نشانه های این بیماری ظرف7تا10 روز بهبود نیافتند یا همراه تب یا سردرد شدید باشد باید به پزشک مراجعه نمود.
🆔 @Pazishkibaliny
#بیماری
#سینوزیت
#سینوزیت_چیست؟!
#بیمارب #سینوزیت به #التهاب در ناحیه #سینوس_های پیرامون #بینی اطلاق می شود.این #سینوس_ها حفره هایی هستند که مخاط مورد نیاز برای مرطوب ساختن مسیر بینی را تولید می کنند و باعث می شوند تا بینی عملکرد مناسب و موثری داشته باشد.
#بیماری #سینوزیت می تواند به صورت #حاد یا #مزمن ظاهر شود.همچنین می تواند ناشی از #عفونت_های #ویروسی، #باکتریایی، #قارچی، #آلرژی یا حتی یک واکنش #خود_ایمنی_بدن باشد.
اگرچه #سینوزیت می تواند دردناک و ناراحت کننده باشد،اما اغلب بدون مصرف دارو نیز بهبود می یابد.اما چنانچه نشانه های این بیماری ظرف7تا10 روز بهبود نیافتند یا همراه تب یا سردرد شدید باشد باید به پزشک مراجعه نمود.
🆔 @Pazishkibaliny
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢بر اساس #دستورالعمل ATLS اعضای تیم #تروما باید:
1⃣بتوانند شرایط #بالینی را که در آن احتمال #اختلال در راه هوایی وجود دارد شناسایی کنند.
2⃣بتوانند #علائم و نشانه های انسداد #حاد راه هوایی را شناسایی کنند.
3⃣با روش های برقراری #راه هوایی و روش های مانیتور کفایت راه هوایی( مانند پالس اکسی متری و مونیتورینگ کالریمتریک کربن دی اکسید) آشنایی کافی داشته باشند.
4⃣با مفهوم راه هوایی #مطمئن( definitive airway) آشنایی داشته و قادر به برقراری #اکسیژناسیون مناسب قبل، حین و بعد
از برقراری definitive airway) باشند.
5⃣ این #مهارتهای عملی را داشته باشند:
# قرار دادن راه هوایی اوروفارنژیال و نازوفارنژیال، #ونتیلاسیون بدون اینتوباسیون اندوتراکئال در #شیرخواران، پالس اکسی متری (اهداف، روش، اندیکاسیون ها، محدودیت ها، تفسیر ) #بررسی دی اکسید کربن در هوای #بازدمی، کریکوتیروتومی سوزنی،کریکوتیروتومی جراحی.🗞️🗞️
💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny
💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7
🟢بر اساس #دستورالعمل ATLS اعضای تیم #تروما باید:
1⃣بتوانند شرایط #بالینی را که در آن احتمال #اختلال در راه هوایی وجود دارد شناسایی کنند.
2⃣بتوانند #علائم و نشانه های انسداد #حاد راه هوایی را شناسایی کنند.
3⃣با روش های برقراری #راه هوایی و روش های مانیتور کفایت راه هوایی( مانند پالس اکسی متری و مونیتورینگ کالریمتریک کربن دی اکسید) آشنایی کافی داشته باشند.
4⃣با مفهوم راه هوایی #مطمئن( definitive airway) آشنایی داشته و قادر به برقراری #اکسیژناسیون مناسب قبل، حین و بعد
از برقراری definitive airway) باشند.
5⃣ این #مهارتهای عملی را داشته باشند:
# قرار دادن راه هوایی اوروفارنژیال و نازوفارنژیال، #ونتیلاسیون بدون اینتوباسیون اندوتراکئال در #شیرخواران، پالس اکسی متری (اهداف، روش، اندیکاسیون ها، محدودیت ها، تفسیر ) #بررسی دی اکسید کربن در هوای #بازدمی، کریکوتیروتومی سوزنی،کریکوتیروتومی جراحی.🗞️🗞️
💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny
💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#ارولوژی
#درمان_انواع
#عفونتهای_ادراری(#UTI)🔰
1️⃣ #سیستیت #بدون_عارضه_در_خانم_ها:
🔷️Tab Cotrimoxazol 800/100 mg N=6
هر ۱۲ ساعت یک عدد بمدت سه روز
Or
🔷️Tab Nitroforantiin 100 mg N=14
هر۱۲ساعت یک قرص بمدت ۷ روز
Or
🔷️Cap Ciprofloxacin 500 mg N=6
هر۱۲ساعت یک قرص بمدت سه روز
2️⃣#پیلونفریت #بدون_عارضه:
🅰️ #درمان_خوراکی:
🔷️Cap Ciprofloxacin 500 mg N=28
هر۱۲ساعت یک عدد بمدت ۱۴روز
🅱️ #درمان_تزریقی
🔷️Amp Ceftriaxon 1-2 gr
هر۱۲ساعت تا زمانی که تب قطع شود پس از قطع تب درمان خوراکی با سیپروفلوکساسین را مانند درمان خوراکی ادامه داده تا طول مدت درمان به ۱۴ روز برسد.
Or
🔷️Amp Ampicilin 1gr هر۶ساعت
➕
🔷️Amp Gentsmycin 40mg/ml
هر۸ساعت 3ml داخل سرم ریخته شود.
این دو را تا زمان قطع تب ادامه میدهیم سپس درمان خوراکی را مانند قبلی ادامه میدهیم.
3️⃣ #پیلونفریت_عارضه_دار یا #سابقه_ابتلا #قبلی به #پیلونفریت یا #دستکاری_اخیر #مجاری_ادرار :
🔷️Amp Piperacilin Tazobactam 2.25gr
هر هشت ساعت یک ویال تا زمان قطع تب پس از قطع تب درمان خوراکی شروع شده ولی تفاوت آن با پیلونفریت غیر کمپلیکه این است که تا ۲۱ روز ادامه می یابد.
Or
🔷️Amp Imipenem 1gr
هر ۱۲ ساعت یک گرم تا زمان قطع سپس تا ۲۱ روز درمان خوراکی ادامه یابد.
4️⃣ #عفونت_ادراری_در #بارداری:
🅰️ #پیلونفریت_در #بارداری:
🔷️Amp Ceftriaxon 1-2 gr
هر ۱۲ ساعت تا زمان قطع تب
پس از قطع تب درمان خوراکی با:
🔷️Cap Cefalexin 500mg N=80
هر ۶ ساعت یک کپسول تا دوره درمان ۲۱ روز برسد.
🅱️ #سیستیت_حاد_در #بارداری:
🔷️Tab Nitroforantoin 100mg N=14
هر ۱۲ ساعت یک قرص به مدت ۷ روز
5️⃣ #عفونت_ادراری_در #مردان:
🅰️ #عفونت_ادراری #بدون_عارضه:
🔷️Cap Ciprofloxacin 500 mg N=28
هر ۱۲ ساعت به مدت ۱۴ روز
🅱️#پروستاتیت #حاد:
🔷️Cap Ciprofloxacin 500mg N=60
هر ۱۲ ساعت به مدت یک ماه
🅾️#پروستاتیت #مزمن:
🔷️Cap Ciprofloxacin 500mg N=90
هر ۱۲ ساعت یک عدد به مدت ۶ هفته
6️⃣#باکتریوری #بدون_علامت:
✴ #درمان_این_اختلال یعنی #باکتریوری #بدون_علامت فقط در موارد زیر توصیه می شود:
✔خانم های باردار
✔ بیماران نیازمند جراحی اورولوژیک
✔بیماران نوتروپنیک
✔دریافت کنندگان پیوند کلیه
🅰️ #خانم_باردار:
🔷️Tab Nitroforantoin 100mg N=14
هر ۱۲ ساعت یک قرص به مدت ۷ روز
🅱️ #سایر_موارد:
🔷️Cap Ciprofloxacin 500mg N=14
هر ۱۲ ساعت به مدت ۷ روز
7️⃣#کاندیدوری (candiduria):
✴ شایعترین عامل آن کاندیدا آلبیکنس است.
🔰 #ریسک_فاکتورها:
✔ سوند دائمی به خصوص در افراد دیابتی و بیماران آی سی یو
✔مبتلایان به نوتروپنی
✔بیماران نیازمند اقدامات اورولوژیک
✔شیرخواران با وزن کم
🔷️Cap Fluconazole 200mg N=14
روزی یک عدد به مدت دو هفته
8️⃣ #پروفیلاکسی #عفونت_ادراری:
🔷️Cap Ciprofloxacin 500mg N=100
هر بار پس از مقاربت یک عدد
Or
🔷️Tab Nitroforantoin 100mg N=200
هر شب قبل از خواب یک قرص به مدت ۶ ماه
دکتر عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#ارولوژی
#درمان_انواع
#عفونتهای_ادراری(#UTI)🔰
1️⃣ #سیستیت #بدون_عارضه_در_خانم_ها:
🔷️Tab Cotrimoxazol 800/100 mg N=6
هر ۱۲ ساعت یک عدد بمدت سه روز
Or
🔷️Tab Nitroforantiin 100 mg N=14
هر۱۲ساعت یک قرص بمدت ۷ روز
Or
🔷️Cap Ciprofloxacin 500 mg N=6
هر۱۲ساعت یک قرص بمدت سه روز
2️⃣#پیلونفریت #بدون_عارضه:
🅰️ #درمان_خوراکی:
🔷️Cap Ciprofloxacin 500 mg N=28
هر۱۲ساعت یک عدد بمدت ۱۴روز
🅱️ #درمان_تزریقی
🔷️Amp Ceftriaxon 1-2 gr
هر۱۲ساعت تا زمانی که تب قطع شود پس از قطع تب درمان خوراکی با سیپروفلوکساسین را مانند درمان خوراکی ادامه داده تا طول مدت درمان به ۱۴ روز برسد.
Or
🔷️Amp Ampicilin 1gr هر۶ساعت
➕
🔷️Amp Gentsmycin 40mg/ml
هر۸ساعت 3ml داخل سرم ریخته شود.
این دو را تا زمان قطع تب ادامه میدهیم سپس درمان خوراکی را مانند قبلی ادامه میدهیم.
3️⃣ #پیلونفریت_عارضه_دار یا #سابقه_ابتلا #قبلی به #پیلونفریت یا #دستکاری_اخیر #مجاری_ادرار :
🔷️Amp Piperacilin Tazobactam 2.25gr
هر هشت ساعت یک ویال تا زمان قطع تب پس از قطع تب درمان خوراکی شروع شده ولی تفاوت آن با پیلونفریت غیر کمپلیکه این است که تا ۲۱ روز ادامه می یابد.
Or
🔷️Amp Imipenem 1gr
هر ۱۲ ساعت یک گرم تا زمان قطع سپس تا ۲۱ روز درمان خوراکی ادامه یابد.
4️⃣ #عفونت_ادراری_در #بارداری:
🅰️ #پیلونفریت_در #بارداری:
🔷️Amp Ceftriaxon 1-2 gr
هر ۱۲ ساعت تا زمان قطع تب
پس از قطع تب درمان خوراکی با:
🔷️Cap Cefalexin 500mg N=80
هر ۶ ساعت یک کپسول تا دوره درمان ۲۱ روز برسد.
🅱️ #سیستیت_حاد_در #بارداری:
🔷️Tab Nitroforantoin 100mg N=14
هر ۱۲ ساعت یک قرص به مدت ۷ روز
5️⃣ #عفونت_ادراری_در #مردان:
🅰️ #عفونت_ادراری #بدون_عارضه:
🔷️Cap Ciprofloxacin 500 mg N=28
هر ۱۲ ساعت به مدت ۱۴ روز
🅱️#پروستاتیت #حاد:
🔷️Cap Ciprofloxacin 500mg N=60
هر ۱۲ ساعت به مدت یک ماه
🅾️#پروستاتیت #مزمن:
🔷️Cap Ciprofloxacin 500mg N=90
هر ۱۲ ساعت یک عدد به مدت ۶ هفته
6️⃣#باکتریوری #بدون_علامت:
✴ #درمان_این_اختلال یعنی #باکتریوری #بدون_علامت فقط در موارد زیر توصیه می شود:
✔خانم های باردار
✔ بیماران نیازمند جراحی اورولوژیک
✔بیماران نوتروپنیک
✔دریافت کنندگان پیوند کلیه
🅰️ #خانم_باردار:
🔷️Tab Nitroforantoin 100mg N=14
هر ۱۲ ساعت یک قرص به مدت ۷ روز
🅱️ #سایر_موارد:
🔷️Cap Ciprofloxacin 500mg N=14
هر ۱۲ ساعت به مدت ۷ روز
7️⃣#کاندیدوری (candiduria):
✴ شایعترین عامل آن کاندیدا آلبیکنس است.
🔰 #ریسک_فاکتورها:
✔ سوند دائمی به خصوص در افراد دیابتی و بیماران آی سی یو
✔مبتلایان به نوتروپنی
✔بیماران نیازمند اقدامات اورولوژیک
✔شیرخواران با وزن کم
🔷️Cap Fluconazole 200mg N=14
روزی یک عدد به مدت دو هفته
8️⃣ #پروفیلاکسی #عفونت_ادراری:
🔷️Cap Ciprofloxacin 500mg N=100
هر بار پس از مقاربت یک عدد
Or
🔷️Tab Nitroforantoin 100mg N=200
هر شب قبل از خواب یک قرص به مدت ۶ ماه
دکتر عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#سلامتی
#درمان
#نورولوژی
🟢 ترومای #سر
از نظر اپیدمیولوژیک بیشترین شیوع ترومای سر در سن زیر ۵ سال و بالای ۸۵ سال دیده می.شود #ضربه به سر شایع ترین علت مرگ #تروماتیک در سن زیر ۲۵ سال است.
آسیب‌های تروماتیک سر هم ناشی از واردشدن مستقیم #ضربه و هم ناشی از انتقال #غیر مستقیم انرژی به سر (مثلاً در
(shaken baby syndrome . یا acceleration_deceleration injury )
هستند،
ترومای سر میتواند از طریق #افزایشICP، ایجاد ادم مغزی، تغییر سطح هوشیاری، ایجاد رفلکس کوشینگ و ایجاد #هرنی مغزی عوارض دائمی یا موقتی خود را بر جای گذارد.
ادم مغزی #ژنرالیزه میتواند بلافاصله بعد از #تروما ایجاد شود اما حضور و وسعت آن همیشه مرتبط با شدت تروما نیست.
افزایش ICP به مقادیر بالاتر از ۲۰ میلی متر ستون جیوه میتواند باعث بروز #هرنیاسیون مغزی شود. تغییر #سطح هوشیاری یا به علت از هم #گسیختگی سیستم فعال کننده مشبک یا به علت آسیب هم زمان جدی کودر تکس هر دو نیمکره رخ میدهد.
رفلکس #کوشینگ شامل هیپرتانسیون #پیشرونده (که در نهایت منجر به #هیپوتانسیون میشود) به همراه #برادی کاردی و کاهش فعالیت #تنفسی بوده و یک پاسخ اختصاصی به افزایش #حاد و بالقوه #کشندهICP است که البته فقط در یک سوم
بیماران دیده میشود.
هدف اولیه #مراقبت از بیماران دچار #ترومای سر در بخش این است که شرایط #سیستمیک را که باعث بدتر شدن پیش اگهی بیمار می شوند (مانند افت فشارخون #سیستولیک به مقادیر کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه افت #فشار اکسیژن شریانی به مقادیر کمتر ۶۰ میلیمتر ستون جیوه و آنمی در حد #هماتوکریت زیر ۳۰ درصد) را کنترل کنیم.
🆔@Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#سلامتی
#درمان
#نورولوژی
🟢 ترومای #سر
از نظر اپیدمیولوژیک بیشترین شیوع ترومای سر در سن زیر ۵ سال و بالای ۸۵ سال دیده می.شود #ضربه به سر شایع ترین علت مرگ #تروماتیک در سن زیر ۲۵ سال است.
آسیب‌های تروماتیک سر هم ناشی از واردشدن مستقیم #ضربه و هم ناشی از انتقال #غیر مستقیم انرژی به سر (مثلاً در
(shaken baby syndrome . یا acceleration_deceleration injury )
هستند،
ترومای سر میتواند از طریق #افزایشICP، ایجاد ادم مغزی، تغییر سطح هوشیاری، ایجاد رفلکس کوشینگ و ایجاد #هرنی مغزی عوارض دائمی یا موقتی خود را بر جای گذارد.
ادم مغزی #ژنرالیزه میتواند بلافاصله بعد از #تروما ایجاد شود اما حضور و وسعت آن همیشه مرتبط با شدت تروما نیست.
افزایش ICP به مقادیر بالاتر از ۲۰ میلی متر ستون جیوه میتواند باعث بروز #هرنیاسیون مغزی شود. تغییر #سطح هوشیاری یا به علت از هم #گسیختگی سیستم فعال کننده مشبک یا به علت آسیب هم زمان جدی کودر تکس هر دو نیمکره رخ میدهد.
رفلکس #کوشینگ شامل هیپرتانسیون #پیشرونده (که در نهایت منجر به #هیپوتانسیون میشود) به همراه #برادی کاردی و کاهش فعالیت #تنفسی بوده و یک پاسخ اختصاصی به افزایش #حاد و بالقوه #کشندهICP است که البته فقط در یک سوم
بیماران دیده میشود.
هدف اولیه #مراقبت از بیماران دچار #ترومای سر در بخش این است که شرایط #سیستمیک را که باعث بدتر شدن پیش اگهی بیمار می شوند (مانند افت فشارخون #سیستولیک به مقادیر کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه افت #فشار اکسیژن شریانی به مقادیر کمتر ۶۰ میلیمتر ستون جیوه و آنمی در حد #هماتوکریت زیر ۳۰ درصد) را کنترل کنیم.
🆔@Pazishkibaliny