#نکته_آموزشی

#سلامتی
#پزشکی

#بیماری

#نورولوژی

#صرع (#Epilepsy)



صرع بصورت ۲ تشنج بدون عامل تحریکی خاص(unprovoked seizure)
که با فاصله ی بیشتر از ۲۴ ساعت از یکدیگر رخ داده است یا
یک تشنج بدون عامل تحریکی خاص(unprovoked seizure)
که ریسک عود آن زیاد باشد یا

#سندروم #صرعی(epilepsy syndrome)

برطرف شدن صرع بدین صورت تعریف می‌شود:

افرادی که سندرم صرعی وابسته به سن داشته اند  و اکنون آن طیف سنی را پشت سر گذاشته و تشنج در آنها رخ نداده است یا
افراد مبتلا به سایر انواع صرع که  ۵ سال گذشته دارویی مصرف نکرده اند و در ۱۰ سال گذشته نیز تشنج نداشته اند.

📕 #اتیولوژی #صرع:

ژنتیکی، ساختاری، متابولیک، عفونی، ایمونولوژیک و ناشناخته

📒 #انواع #صرع:

1⃣ #کانونی(Focal):

که ممکن است با اختلال سطح هوشیاری همراه باشند بصورت حرکتی و غیرحرکتی رخ میدهد.

2⃣ #ژنرالیزه(generalized):

بصورت حرکتی و غیرحرکتی(absence) رخ می‌دهد.

3⃣ #ناشناخته

📗 #اپیدمیولوژی:

بروز صرع در کشور های توسعه نیافته بیشتر است.
بروز آن در ۲ پیک سنی افزایش می یابد:
شیرخواران کمتر از ۱ سال و افراد بالای ۵۰ سال.
در سنین بالای ۵۰ سال همزمان با افزایش سن بروز صرع نیز افزایش می یابد.

📚📗 جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#بیماری

#نورولوژی

#صرع

#بیماری_های #همراه

🔶 بیماری های روانی مانند افسردگی، اختلالات اضطرابی، سایکوز و اختلالات طیف اوتیسم
🔶 دیابت نوع یک
🔶 آرتریت
🔶 زخم های لوله گوارشی
🔶 بیماری های ریوی

مقلد های صرع بخصوص در همراه با کاهش سطح هوشیاری گذرا شامل سنکوپ و علل عملکردی یا سایکوژنیک است.

📕 #تشخیص:

براساس سن شروع تشنج، نوع تشنج، بیماری های همراه، EEG و MRI


📚 #درمان:

🔶 #دارویی:

📝 #تشنج #فوکال و بیشتر #تشنج های #ژنرالیزه:
Benzodiazepines, lamotrigine, levetiracetam, perampanel,
phenobarbital, topiramate, sodium valproate, zonisamide

📝 فقط #تشنج_های #فوکال:
Brivaracetam, carbamazepine, eslicarbazepine acetate,
gabapentin, lacosamide, oxcarbazepine, phenytoin,
pregabalin, tiagabine, vigabatrin

📝فقط #تشنج_ابسنس:
Ethosuximide

📝 فقط #انسفالوپاتی:
Cannabidiol, everolimus, felbamate, rufinamide, stiripentol

📚 #درمان_جراحی :
مقرون به صرفه و بهتر از درمان دارویی به‌نظر می‌رسد.
در افراد مبتلا به صرع کانونی مقاوم به دارو انجام می‌شود

جمع آوری مطالب دکتر عسل مصباح

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#نورولوژی


🟢 ترومای #سر


از نظر اپیدمیولوژیک بیشترین شیوع ترومای سر در سن زیر ۵ سال و بالای ۸۵ سال دیده می.شود #ضربه به سر شایع ترین علت مرگ #تروماتیک در سن زیر ۲۵ سال است.

آسیب‌های تروماتیک سر هم ناشی از واردشدن مستقیم #ضربه و هم ناشی از انتقال #غیر مستقیم انرژی به سر (مثلاً در
(shaken baby syndrome ‌‌‌‌.   یا acceleration_deceleration injury )
هستند،

ترومای سر می‌تواند از طریق #افزایشICP، ایجاد ادم مغزی، تغییر سطح هوشیاری، ایجاد رفلکس کوشینگ و ایجاد #هرنی مغزی عوارض دائمی یا موقتی خود را بر جای گذارد.

ادم مغزی #ژنرالیزه می‌تواند بلافاصله بعد از #تروما ایجاد شود اما حضور و وسعت آن همیشه مرتبط با شدت تروما نیست.


افزایش ICP به مقادیر بالاتر از ۲۰ میلی متر ستون جیوه میتواند باعث بروز  #هرنیاسیون مغزی شود. تغییر #سطح هوشیاری یا به علت از هم #گسیختگی سیستم فعال کننده مشبک یا به علت آسیب هم زمان جدی کودر تکس هر دو نیمکره رخ می‌دهد.

رفلکس #کوشینگ شامل هیپرتانسیون #پیشرونده (که در نهایت منجر به #هیپوتانسیون می‌شود) به همراه #برادی کاردی و کاهش فعالیت #تنفسی بوده و یک پاسخ اختصاصی به افزایش #حاد و بالقوه #کشندهICP است که البته فقط در یک سوم
بیماران دیده می‌شود.

هدف اولیه #مراقبت از بیماران دچار #ترومای سر در بخش این است که شرایط #سیستمیک را که باعث بدتر شدن پیش اگهی بیمار می شوند (مانند افت فشارخون #سیستولیک به مقادیر کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه افت #فشار اکسیژن شریانی به مقادیر کمتر ۶۰ میلیمتر ستون جیوه و آنمی در حد #هماتوکریت زیر ۳۰ درصد) را کنترل کنیم.


🆔@Pazishkibaliny