#بررسی_وزن_و_قد_کودک

تولد 👈 3.5 کیلو
4 ماهگی 👈 2 برابر وزن تولد
1 سالگی 👈 3 برابر وزن تولد
2 سالگی 👈 4 برابر وزن تولد
2 سال به بعد 👈 هر سال 2.5 کلیو بیشتر میشه


🔶حدود نرمال وزن

تولد 👈 3.25 کیلو
1 سال 👈 10 کیلو
2 سال 👈 12 کیلو
3 سال 👈 14 کیلو
5 سال 👈 20 کیلو
10 سال 👈 30 کیلو


🔶 حدود نرمال قد

تولد 👈 50 سانتیمتر
1 سال 👈 75 سانتیمتر
3 سال 👈 90 سانتیمتر
4 سال به بعد 👈 سالانه 4 تا 7.5 سانتی متر
@Pazishkibaliny

✅ #بررسی_عوارض_جانبی_قرص های ضدآبستنی خوراکی

🔻#آثاراستروژنی؛

👈ترومبوآمبولی
👈ترومبوفلبیت
👈آدنوم خوش خیم کبد
👈تهوع،استفراغ
👈سفتی پستان ها
👈هیپرتانسیون
👈ادم
👈میگرن
👈رنگی شدن پوست
👈سنگ مجاری صفراوی


#آثار_پروژستینی

👈افسردگی
👈یرقان انسدادی
👈آکنه
👈پرمویی
👈افزایش وزن.افزایش اشتها
👈ریزش مو
👈کاهش میل جنسی وخستگی



#آثار_کمبوداستروژن وپروژسترون

👈خون ریزی میان دوره ای
👈لکه بینی
👈آمنوره
👈تاخیرسیکل ماهانه و برافروختگی

🆔@Pazishkibaliny

انواع آزمایش های لابراتوری.

#موارد تجویز آزمایش
#شاخص های گلبولی
#بررسی اسمیر رنگ آمیزی شده خون
#اندازه گیری ویتامینB12 وفولات.

@Pazishkibaliny

✅ #بررسی_عوارض_دیابت؛

1_پرفشاری خون

حدود 70%بیماران دیابتی فشار خون بالای 130/80 دارند.بیماران دیابتی نوع 1 در صورت عدم وجود نفروپاتی معمولا فشارخون طبیعی دارند.


👈 باشروع نفروپاتی ومیکروآلبومینوری فشار خون دراین بیماران افزایش می یابد.

🆔@Pazishkibaliny

✅ #بررسی_عوارض_دیابت؛

2_نفروپاتی

👈 نفروپاتی دیابتی که با سندرم نفروتیک و ازوتمی مشخص می شود..عامل 35% موارد نارسایی مزمن کلیه ESRD می باشد.


👈نفروپاتی ازعلل اصلی مرگ در بیماران دیابتی نوع 1 می باشد و شیوع عوارض آن در بیماران دیابتی نوع 2 در حال افزایش است.



3_بیماری های قلبی _عروقی

بیماری عروق کرونر قلب شایع ترین علت مرگ های زودرس در بیماران دیابتی نوع 2 می باشد.

🆔@Pazishkibaliny

#بررسی علائم وفاکتورهای خطر در بروز آتروفی واژینال

علائم: شایع ترین علائم آتروفی واژن عبارت است از: خشکی واژن احساس سوزش و خارش در واژن داشتن نزدیکی دردناک بروز خونریزی بعد از نزدیکی احساس سوزش حین ادرار تکرر ادرار ابتلا به عفونت های ادراری بی اختیاری در ادرار فاکتور های خطر: برخی فاکتورهای خطر در که در بروز آتروفی واژن و یا GSM دخالت دارد عبارت است از: سیگار کشیدن: سیگار کشیدن بر گردش خون تاثیر می گذارد و در نتیجه مانع از اکسیژن رسانی  کافی به واژن و سایر بافت ها می شود. سیگار کشیدن از تاثیرات استروژن در بدن می کاهد. علاوه بر آن خانم هایی که سیگار می کشند ممکن است یائسگی زودرس را تجربه کنند. نداشتن زایمان واژینال: محققین مشاهده کرده اند خانم هایی که هرگز از طریق واژن زایمان انجام نداده اند بیشتر مستعد آتروفی واژن هستند. نداشتن فعالیت جنسی: فعالیت جنسی میزان جریان خون را در بافت های واژن افزایش می دهد و سبب می شود بافت های واژن الاستیک تر باشند (خاصیت ارتجاعی بهتری داشته باشند). عوارض: سندرم GSM یا آتروفی واژن ریسک این موارد را در شما افزایش می دهد: عفونت های واژینال: تغییر در تعادل اسیدی واژن فرد را مستعد عفونت های واژینال می کند. مشکلات ادراری: تغییرات ادراری همراه با آتروفی واژن سبب بروز مشکلات ادراری می شود. تکرر ادرار و احساس سوزش حین ادرار کردن در این افراد شایع است. برخی خانم ها بی اختیاری در ادرار و عفونت های مسیر ادراری را نیز تجربه خواهند کرد. تشخیص: اگر فرد در میان سالی قرار داشته باشد می تواند از پزشک خود بپرسد آیا دوران یائسگی اش آغاز شده است و آیا علائم یائسگی را تجربه می کند (علائمی مانند عدم وجود قاعدگی های منظم، تغییرات خلقی، گرگرفتگی، تعریق شبانه، اختلال در خواب شب). اگر فرد در سنین باروری باشد، نکاتی از قبیل دوران شیردهی یا داشتن قاعدگی های نامنظم بررسی می شود، این ها می تواند نشانه کاهش میزان استروژن و یا عدم تعادل در هورمون های زنانه باشد. درمانگرسوابق دارویی و جراحی فرد را بررسی خواهد کرد و در مورد داروهای مصرفی فعلی نیز خواهد پرسید. درمانگربر اساس سن، علائم و سابقه پزشکی به وجود آتروفی واژن مشکوک می شود. برای تایید تشخیص، معاینه لگن انجام می شود تا علائم خشکی، قرمزی و نازک شدن بافت بررسی شود. اگر فرد یائسه بوده و بعد از نزدیکی دچار خونریزی می شود در این صورت پزشک احتمال سرطان آندومتر (سرطان دیواره رحم) را نیز بررسی خواهد کرد و به این منظور بیوپسی آندومتر انجام خواهد داد. در این روش، بخش کوچکی از بافت و دیواره رحم برداشته و در لابراتوآر مورد بررسی بیشتر قرار می گیرد. پزشک هم چنین ممکن است Pap test (پاپ اسمیر) را در این شرایط انجام دهد. اگر فرد علائم ادراری داشته باشد ممکن است آزمایش ادارار نیز انجام شود، به این منظور نمونه ادرار جمع آوری شده و مورد آنالیز قرار می گیرد. تست تعادل اسیدی: در این تست نمونه ای از مایعات واژن جمع آوری می شود و کاغذ شاخص در درون واژن قرار می گیرد و وضعیت تعادل اسیدی واژن چک می شود. دوره بیماری: این شرایط تا درمان شدن و بازگشت استروژن به حالت طبیعی ادامه دارد
🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

💫🍀💥🔥🔥غربالگری از چه سنی باید انجام شود ؟
💫🍀💥بیشترین غربالگری که در کشور ما انجام می شود در سرطان سینه است  که ما توصیه می کنیم خانم ها از #سن 50 سال به بالا غربالگری پستان را به صورت #ماموگرافی هر دو سال یک بار تا 70 سالگی انجام دهند .
💫🍀💥سرطان دهانه رحم شایع ترین سرطان دیگر محسوب می شود که توصیه می شود که از 3 سال بعد از ازدواج یا اولین تماس جنسی خانم ها معاینات دوره ای را به صورت تست پاپ اسمیر انجام دهند .
💫🍀💥و سرطان شایع دیگر سرطان روده بزرگ است که توصیه می شود که در سن #بالای 60 سال سیگموئیدوسکوپی را انجام دهند در صورتی که منفی باشد لازم است که #هر 5 سال یک بار این کار را تکرار کنند .

💫🍀💥تست دیگری که برای سرطان روده بزرگ انجام می شود #بررسی خون مخفی در مدفوع است که ارزش کمتری دارد و به عنوان یک تست استاندارد شناخته نمی شود.

💫🍀💥تشخیص زودهنگام سرطان احتمال درمان موفقیت آمیز آن را افزایش می دهد. #دو مولفه مهم تشخیص زودهنگام سرطان وجود دارد:
#تشخیص زودهنگام بیماری بر اساس #علائم آن و #غربالگری.
💫🍀💥توجه به علائم هشدار دهنده احتمالی سرطان و انجام اقدامات سریع منجر به تشخیص زودرس آن می شود🌪💫

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

گاهی کودکان در میان این فعالیت ها ابراز درد و خستگی در ناحیه پا،ساق پا،زانو و کمر می کنند.

و یا گاهی پس از فعالیت ها و بازی های طولانی روز، در شب از درد شکایت دارند و از والدین خود می خواهند تا پاهای آنها را ماساژ دهند تا آرامش پیدا کنند.

❌متاسفانه متاسفانه
گاهی والدین این دردها را جدی نگرفته و بر اساس باورهای غلط این دردها را ناشی از رشد بدن کودکان می دانند.

در صورتی که این دردهای ناشی از فعالیت و دویدن در کودکان هیچ ارتباطی به رشد جسمی آنان ندارد بلکه ناشی از یکسری ناهنجاری های استخوانی یا مفصلی و یا عضلانی می باشد که باید حتما مورد بررسی قرار بگیرند.

از چند منظر باید با دقت و حساسیت علت این دردها بررسی شود تا در آینده سلامت کودکان ما تضمین گردد.


#بررسی_دلایل_دردها_و_خستگی_در_پاها_و_کمر_کودکان

1کمبود ویتامینD3

2نرمی مفاصل در کودکان

3رماتیسم مفصلی در کودکان که منجر به التهاب مفصل و به دنبال آن بروز درد می شود.

4صافی کف پا(شایع ترین علت)

5وجود انحرافات در مچ پا،ساق و یا زانو(از عوامل بسیار موثر در ایجاد درد و خستگی)

#ارتوپدی

ادامه👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

📘📙📕 #بررسی_عدم_منس

1⃣ #اولین_چیز_تو #عدم_منس_رد_بارداری_است

2⃣ #بعد_از_آن #آزمایشاتی_از_قبیل
🖌TSH
🖌T4
🖌FSH
🖌LH
🖌DHEA
🖌Prolactin
🖌Testestron

معمولا اینها رو درخواست میدهیم

📘📗 اگر این آزمایشات نرمال بودند و فرد سن پایینی داشت یا نزدیک سن یائسگی بود در این زمان ها اختلال منس طبیعی است

3⃣ بعد #شرح_حال_دارویی_فرد مهم است
و بعد مسائل استرسی و روانی
اگر اینها مشکلی نداشت

4⃣ #سونوگرافی_ #و_ #معاینه_واژینال انجام شود

5⃣ #زمان_انجام_آزمایشات : چون خانم منس نشدند زمان انجام آزمایش تایم خاصی ندارد
ولی اگر منس نامنظم باشد یا خونریزی زیاد یا خیلی کم باشد
در روز سوم منس معمولا انجام میدهند
🩺🩺🩺🩺

جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#نکته_سلامتی

#آموزشی

#تشخیص_های_آزمایشگاهی

#لیست_کامل #آزمایشاتی_که_باید_ناشتا_بود


🔸 #شمارش_سلول_های #خون( CBC):
نياز به ناشتايى ندارد

🔸 #قند_خون:
حدودا ٢ ساعت پس از آخرين وعده غذايى،قند سرم به حد قندخون ناشتا كاهش مي يابد، با اين وجود بايد حتما از ٨ ساعت قبل ناشتا باشيد و هيچ چيز جزآب نبايد بخوريد! حتى چاى!

🔸 #چربی_خون:
بايد ١٤ ساعت قبل آن ناشتا باشيد،آخرين وعده غذايي تان نيز بايدسبك باشد!
اما رژيم غذايى خود رادر چند روز اخيرتغيير ندهيد تاپزشك بتواند درمورد الگوى غذاييتان تصميم بگيرد

🔸 #سدیم_پتاسیم #کلسیم_فسفر:
رعايت حدودا ٤ ساعت ناشتايي توصيه ميشود،اما اجبارى نيست

🔸 #تست_کلیه(BUN /CR) :
نياز به ناشتايى ندارد

🔸 #اسید_اوریک:
چهار ساعت ناشتايى توصيه ميشود،از خوردن گوشت زياد قبل آزمايش خوددارى كنيد

🔸 #آزمایشAST/ALT :
نياز به ناشتايى ندارد

🔸 #آلکالن_فسفاتاز:
بايد حداقل ٤ساعت ناشتا باشيد

🔸 #بررسی_آهن_خون:
از ٢ روز قبل ازمصرف ويتامين ب١٢ ومكملهاى آهن خوددارى كنيد، حدودا ٤ ساعت ناشتايى توصيه ميشود،امااجبارى نيست

🔸 #تست_های #تیروئید:
نيازبه ناشتايى ندارد ولی بهتره دو ساعت بعداز بیداری انجام بشه

🔸 #آزمایشESR/CRP:
نياز به ناشتايى ندارد، اما مصرف داروهاى ضدالتهاب NSAID و استامينوفن نتيجه راتحت تاثيرقرار ميدهد

🔸 #آزمایشPT/PTT/INR :
نياز به ناشتايى ندارد

🔸 #هموگلوبین A1c :
ناشتايى نميخواهد

🆔 @Pazishkibaliny

ادامه مطلب👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻

#کیس

#آموزشی

#پزشکی

#بیماری

#فیلاریازیس_لنفاوی

#نشانه_های_وجود #این_بیماری

بیماری #فیلاریازیس_لنفاوی باعث ایجاد تورم،قرمزی و خارش در زیر پوست می شود.کرم های #فیلاریاز،در بدن،در درون #غده_های #لنفاوی قرار می گیرند و مبارزه سیستم ایمنی با آنها که به مرگ کرم ها می انجامد باعث #انسداد_غده_های #لنفاوی می شود.مرگ کرم ها که مسدود شدن #غده_های #لنفاوی را در پی دارد،به نوبه خود می تواند باعث #تورم و بدریختی پاهای فرد شود.


#چگونگی_تشخیص

تشخیص این #بیماری به وسیله یافتن انگل صورت می گیرد.این کار به وسیله #بررسی_خون و #مایع_هیدروسل صورت می گیرد.در بررسی های آزمایشگاهی،اگر در خون و #مایع_هیدروسل انگل #میکروفیلاریا یافت شد،به این معنی است که فرد مبتلاست.

به همین دلیل،زمان خون گیری بسیار حائز اهمیت است.اما مشکل اینجاست که انگل هایی که به وسیله ی نیش پشه وارد جریان خون می شوند و در آنجا تکثیر می شوند،بلافاصله ایجاد مشکلات قابل مشاهده نمی کنند.به همین دلیل،فرد ممکن است تا سال ها در خون خود انگل #میکروفلاریا را داشته باشد،ولی مشکلی نداشته باشد.

یکی از اصلی ترین مشکلاتی که این بیماری ایجاد می کند،معلولیت است.به علت ایجاد مشکلاتی در بدن،فرد نمی تواند به راحتی به انجام فعالیت های مختلف شغلی و اجتماعی بپردازد.به همین دلیل منزوی شده،شغل خود را از دست می دهد،تصویر بدن منفی به دست می آورد و غمگین می شود.

🆔 @Pazishkibaliny

#بررسی_دلایل #درد_ها_و_خستگی_در #پا_و_کمر #کودکان

١- كمبود ويتامين D3
٢- نرمي مفاصل در كودكان
٣- رماتيسم مفصلي در كودكان كه منجر به التهاب مفصل و به دنبال آن بروز درد ميشود.
٤- صافي كف پا(شايع ترين علت)
٥- وجود انحرافات در مچ پا، ساق و يا زانو( از عوامل بسيار موثر در ايجاد درد و خستگي)
٦- وجود انحرافات در ستون فقرات (كايفوزيس يا افتادگي شانه و لوردوزيس يا گودي كمر بيش از حد)
٧- سفتي و تنبلي عضلات اندام تحتاني مخصوصاً تاندون آشيل و عضلات پشت ساق پا

‼️دقت داشته باشيد ممكن است كودك به علت يكي از اين دلايل و يا بر اثر ابتلاي همزمان به چند مورد از اين دلايل دچار خستگي، پادرد و كمر درد شود.

#نکته_سلامتی

#بیماری

🆔 @Pazishkibaliny

🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢بر اساس #دستورالعمل ATLS اعضای تیم #تروما باید:

1⃣بتوانند شرایط #بالینی را که در آن احتمال #اختلال در راه هوایی وجود دارد شناسایی کنند.

2⃣بتوانند #علائم و نشانه های انسداد #حاد راه هوایی را شناسایی کنند.

3⃣با روش های برقراری #راه هوایی و روش های مانیتور کفایت راه هوایی( مانند پالس اکسی متری و مونیتورینگ کالریمتریک کربن دی اکسید) آشنایی کافی داشته باشند.

4⃣با مفهوم راه هوایی #مطمئن( definitive airway) آشنایی داشته و قادر به برقراری #اکسیژناسیون مناسب قبل، حین و بعد
از برقراری definitive airway) باشند.

5⃣ این #مهارتهای عملی را داشته باشند:
# قرار دادن راه هوایی اوروفارنژیال و نازوفارنژیال، #ونتیلاسیون بدون اینتوباسیون اندوتراکئال در #شیرخواران، پالس اکسی متری (اهداف، روش، اندیکاسیون ها، محدودیت ها، تفسیر ) #بررسی دی اکسید کربن در هوای #بازدمی، کریکوتیروتومی سوزنی،کریکوتیروتومی جراحی.🗞️🗞️


💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#اندیکاسیون_های #بررسی_و #ریشه_کنی_H_pylori

▪️بیمارانی دچار کم خونی فقر آهن بدون علت (unexplained IDA )


▪️افراد با سابقه خانوادگی سرطان معده در بستگان درجه اول

▪️بیماران با سابقه قبلی سرطان معده که تحت درمان اندوسکوپیک و یا تحت رزکسیون ساب توتال قرار گرفته اند.

▪️ افراد درخطر گاستریت (پان گاستریت شدید یا گاستریت تنه معده) یا آتروفی شدید معده

▪️ بیمارانی که ترشح اسید معده آنها به مدت بیشتر یا مساوی 1 سال مهار شده است.

▪️مبتلایان به پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک (ITP)

▪️ بیمارانی که در معرض ریسک فاکتور های محیطی سرطان معده (که شامل: افراد شدیداً سیگاری، مواجهه زیاد با گرد و غبار، زغال سنگ، کوارتز یا سیمان و یا کار در معادن) قرار دارند. 

▪️بیمارانی که H. pylori مثبت دارند و از سرطان معده می ترسند!

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#اسیب_شناسی

#ازمایش_انعقادی_PT_INR


✅فاکتور های انعقادی خون برای انعقاد خون لازم هستند.

🔴پروترومبين يا فاکتور 2 ، يکی از فاکتور های انعقادی هست که توسط کبد ساخته ميشه و همونطور که میدونید ويتامين K هم برای ساخت پروترومبين و ساير فاکتورهای انعقادی لازم هستش.

🔴آزمايش زمان پروترومبين (PT)، آزمايش بسيار مهمیه چون وجود 5 فاکتور انعقادی خون رو واسه ما بررسی ميکنه (یعنی فاکتور های 1 ، 2 ، 5 ، 7 و 10)

✅به عبارتی آزمايش زمان پروترومبين (PT)، آزمايشی هست که در اون مدت زمانی رو که طول ميکشه تا خون لخته بشه اندازه گيری میشه. همچنين آزمايش PT برای بررسی عملکرد داروهای ضد انعقاد هم انجام میشه.

🔴آزمايش PT ممکنه آزمايش INR هم ناميده بشه ( INRنسبت همسو شده بين المللی)، روش استاندارد شده آزمون زمان پروترومبين (PT) هست ، که بدون توجه به روش آزمايش (یعنی با یه روش واحد نه که هر روشی) انجام میشه.

✅بنابراين ما میتونیم نتايج رو به خوبی متوجه بشیم، حتی اگه نتايج مربوط به آزمايشگاه های مختلف با روش های مختلف انجام شده باشه، با استفاده از سيستم INR ، درمان با داروهای رقيق کننده خون (درمان ضد انعقاد) هماهنگ و يکسان خواهد بود.

✅پس ارزش تشخیصی INR از PT خیلی بالاتره چون سنجشش دقیق تر و با یک معیاره به همین خاطر توی بعضی از آزمايشگاه ها فقط INR گزارش ميشه و از PT استفاده نمی کنند.

چه وقتایی بایدPT رو درخواستش بدیم

⭕️بررسی علت خونريزی غير طبيعی

⭕️ #بررسی_عملکرد #داروهای_ضد #انعقاد مثل #وارفارین:
🔶اگر آزمايش با اين هدف انجام بشه، ممکنه در ابتدا روزانه PT اندازه گيری بشه، وقتی که دوز مناسب دارو مشخص شد، ديگه لازم به انجام هر روز آزمايش نيست.

⭕️ #بررسی_کاهش_فاکتورهای #انعقادی:
🔶فقدان بعضی از فاکتور های انعقادی میتونه باعث اختلالاتی مثل هموفيلی،(که بيماری ارثی هست) بشه.

⭕️بررسی کمبود ويتامين K

⭕️بررسی جهت انجام جراحی که احتمال خونريزی داره

⭕️ #بررسی_عملکرد_کبد:
🔶ميزان پروترومبين همراه با ساير آزمايشات کبد انجام میشه مثل : آسپارتات آمينوترانسفراز و آلانين آمينو ترانسفراز.

⭕️بررسی اين که اگر بدن فاکتور های انعقادی را سريع مصرف کند، خونريزی متوقف نمی شود:
🔶اين به اين معناست که شخص DIC دارد( انعقاد داخل عروقی منتشر)


📝 #میزان_نرمال_PT_در #فرد_سالم:

🔶 #ازمون_زمان #پروترومبین_PT(و: 11 - 13 ثانیه که در هر آزمایشگاه میتواند متفاوت باشد.

🔶 #میزان_INR (نسبت همسو شده بین المللی) : 0.8 - 1.1 که در تمام آزمایشگاه ها ثابت است.

📝 #میزان_غیر_طبیعی_PT:

خب طبیعیه که چون فاکتور انعقادی هست ما بحثی روی کم شدن مقدارش نداریم پس مشکلاتی که ایجاد میشه مربوط به افزایش میزان PT هست.



📝 #زمان_پروترومبین_در #موارد_زیر_طولانی میشه:

❌فقدان و يا کم بودن فاکتور های انعقادی(یعنی فاکتورهای 1 ،2،5،7و10) در خون

❌مصرف داروهای ضد انعقاد خون مثل وارفارين و در موارد نادری هپارین

❌تغيير در فعاليت هر يک از فاکتور های انعقادی

❌ساير مواد ، که مهار کننده ناميده می شوند ، روی فاکتور های انعقادی تاثير گذارند

❌افزايش استفاده از فاکتور های ضد انعقادی

❌بيماری کبدی مثل سيروز کبدی

❌ابتلا به انعقاد داخل عروقی منتشر(DIC)، که يک بيماری تهديد کننده ی حياته که در اون بدن فاکتور های انعقادی رو سريع مصرف ميکنه ، به طوری که خون نميتونه لخته بشه.


#نکات_پایانی:

🔵اگه زمان پروترومبين طولانی تر از حد طبيعی بشه (حدود 1.5 تا 2.5 برابر مقدار طبيعی و INR 2 تا 3 )، بايد دوز مصرفی وارفارين را تغيير داد.

🔵زمان پروترومبين در افرادی که دريچه مصنوعی قلب دارند ، افزايش پیدا میکنه ،چون اين دريچه ها باعث ايجاد لخته ميشن.

🆔 @Pazishkibaliny