⭕️ #مننژیت_های_حاد
♦️ #مننژیت : عفونت و التهاب مننژ وفضای ساب آراکنوئید
♦️ #آنسفالیت : التهاب پارانشیم مغز
♦️ #مننگوآنسفالیت : التهاب مننژ و پارانشیم مغزی (همزمان)
♦️ #مننژیت #حاد : عفونت چرکی حاد در فضای ساب آراکنوئید است که دونوع باکتریایی و ویروسی میباشد و یک اورژانس داخلی محسوب میشود زیرا گاهی ممکن است موجب کاهش سطح هوشیاری، تشنج ،افزایش فشار داخل جمجمه ای (ICP) و سکته میشود.
♦️ #مننژیت #حاد #باکتریال :
شایعترین شکل عفونت چرکی CNS است.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️شایعترین #عوامل ایجاد کننده #مننژیت #باکتریال در سطح جامعه عبارتند از:
🔻 استرپتوکوک پنومونی(۵۰%)
🔻 نایسریا مننژیتیدیس( ۲۵%)
🔻 استرپتوکوک گروه بی (۱۵%)
🔻لیستریا مونوسیتوژنز (۱۰%)
🔻هموفیلوس آنفولانزا (کمتر از ۱۰%)
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #نکات مهم در مورد عوامل موثر در #مننژیت #باکتریال و علل ایجاد کننده آن:
♦️ #مننژیت #پنوموکوکی:
🔻در افراد دیابتی، الکلی،شکستگی قاعده جمجمه، افراد مبتلا به پنومونی و سینوزیت و اوتیت پنوموکوکی و فرد اسپلنکتومی شده بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوک گروه B:
🔻در نوزادان ،افراد بالای 60 سال،خانم های باردار و نقص ایمنی بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #نایسریا مننژیتیدیس(مننگوکوک):
🔻وجود ضایعات پتشیال و پورپوریک پوستی مطرح کننده این نوع مننژیت است و در افراد #هایپوگاماگلوبولینمی و کمبود اجزای کمپلمان بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از هموفیلوس #آنفلونزا:
🔻در کودکان دیده میشود ولی در کشورهایی که این واکسن را نزده اند در کودکان واکسینه نشده و در بزرگسالان هم دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #استافیلوکوک #اورئوس و استاف کوآگولاز منفی:
🔻در اقدامات تهاجمی #نوروسرجری بیشتر دیده میشود.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تظاهرات #بالینی:
♦️ مهمترین معاینه برای تشخیص #مننژیت نشانه های تحریک #مننژ است که شامل :
🔻سفتی گردن
🔻نشانه kernig
🔻نشانه Brudzinski
( سفتی گردن نشانه پاتوگنومونیک تحریک مننژ است در این حالت دربرابر فلکسیون پسیو گردن مقاومت وجود دارد.)
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ برای بررسی نشانه کرنیگ بیمار به پشت خوابیده و در حالی که مفاصل هیپ و زانو در حالت فلکشن قرار دارد زانو به حالت اکستنشن در میاید، بروز درد هنگام #اکستنشن زانو نشانه کرنیگ نامیده می شود.
⭕️نشانه #برودزنسکی هم به فلکسیون خودبخودی مفاصل هیپ و زانو هنگام فلکسیون پسیو گردن گفته می شود. )
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️تریاد بالینی #کلاسیک #مننژیت عبارتند از:
♦️تب
♦️سردرد
♦️سفتی گردن
♦️ کاهش سطح هوشیاری در بیش از ۷۵ درصد بیماران مننژیت حاد دیده می شود.
♦️تهوع و استفراغ و فتوفوبی نیز شکایت شایع می باشد.
♦️ #تشنج در ۲۰ تا ۴۰ درصد مبتلایان به مننژیت باکتریال روی میدهد.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تشخیص:
♦️تشخیص #مننژیت #باکتریال از طریق بررسی CSF تایید می شود.
⭕️یافته های کلاسیک CSF در #مننژیت #باکتریال:
♦️ #پلئوسیتوز PMN (بیشتر از 100/ml)
♦️افزایش #غلظت پروتئین (بیشتر از 45 mg/dl)
♦️افزایش #فشار csf (بیشتر از 180mmH2O)
♦️کاهش غلظت #گلوکز (کمتر از 40mg/dl) یا نسبت گلوکز csf به سرم کمتر از 0/4
♦️گاهی به دلیل مصرف آنتی بیوتیک کشت مایع مغزی نخاعی منفی است در این موارد PCR کمک کننده است.
♦️تست Latex agglutinatin نیز برای یافتن آنتی ژن های باکتریال در csf کمک کننده است.
♦️تست Limulus هم جهت بررسی اندوتوکسین باسیل های گرم منفی در csf بکار می رود.
📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny
♦️ #مننژیت : عفونت و التهاب مننژ وفضای ساب آراکنوئید
♦️ #آنسفالیت : التهاب پارانشیم مغز
♦️ #مننگوآنسفالیت : التهاب مننژ و پارانشیم مغزی (همزمان)
♦️ #مننژیت #حاد : عفونت چرکی حاد در فضای ساب آراکنوئید است که دونوع باکتریایی و ویروسی میباشد و یک اورژانس داخلی محسوب میشود زیرا گاهی ممکن است موجب کاهش سطح هوشیاری، تشنج ،افزایش فشار داخل جمجمه ای (ICP) و سکته میشود.
♦️ #مننژیت #حاد #باکتریال :
شایعترین شکل عفونت چرکی CNS است.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️شایعترین #عوامل ایجاد کننده #مننژیت #باکتریال در سطح جامعه عبارتند از:
🔻 استرپتوکوک پنومونی(۵۰%)
🔻 نایسریا مننژیتیدیس( ۲۵%)
🔻 استرپتوکوک گروه بی (۱۵%)
🔻لیستریا مونوسیتوژنز (۱۰%)
🔻هموفیلوس آنفولانزا (کمتر از ۱۰%)
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #نکات مهم در مورد عوامل موثر در #مننژیت #باکتریال و علل ایجاد کننده آن:
♦️ #مننژیت #پنوموکوکی:
🔻در افراد دیابتی، الکلی،شکستگی قاعده جمجمه، افراد مبتلا به پنومونی و سینوزیت و اوتیت پنوموکوکی و فرد اسپلنکتومی شده بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوک گروه B:
🔻در نوزادان ،افراد بالای 60 سال،خانم های باردار و نقص ایمنی بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #نایسریا مننژیتیدیس(مننگوکوک):
🔻وجود ضایعات پتشیال و پورپوریک پوستی مطرح کننده این نوع مننژیت است و در افراد #هایپوگاماگلوبولینمی و کمبود اجزای کمپلمان بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از هموفیلوس #آنفلونزا:
🔻در کودکان دیده میشود ولی در کشورهایی که این واکسن را نزده اند در کودکان واکسینه نشده و در بزرگسالان هم دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #استافیلوکوک #اورئوس و استاف کوآگولاز منفی:
🔻در اقدامات تهاجمی #نوروسرجری بیشتر دیده میشود.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تظاهرات #بالینی:
♦️ مهمترین معاینه برای تشخیص #مننژیت نشانه های تحریک #مننژ است که شامل :
🔻سفتی گردن
🔻نشانه kernig
🔻نشانه Brudzinski
( سفتی گردن نشانه پاتوگنومونیک تحریک مننژ است در این حالت دربرابر فلکسیون پسیو گردن مقاومت وجود دارد.)
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ برای بررسی نشانه کرنیگ بیمار به پشت خوابیده و در حالی که مفاصل هیپ و زانو در حالت فلکشن قرار دارد زانو به حالت اکستنشن در میاید، بروز درد هنگام #اکستنشن زانو نشانه کرنیگ نامیده می شود.
⭕️نشانه #برودزنسکی هم به فلکسیون خودبخودی مفاصل هیپ و زانو هنگام فلکسیون پسیو گردن گفته می شود. )
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️تریاد بالینی #کلاسیک #مننژیت عبارتند از:
♦️تب
♦️سردرد
♦️سفتی گردن
♦️ کاهش سطح هوشیاری در بیش از ۷۵ درصد بیماران مننژیت حاد دیده می شود.
♦️تهوع و استفراغ و فتوفوبی نیز شکایت شایع می باشد.
♦️ #تشنج در ۲۰ تا ۴۰ درصد مبتلایان به مننژیت باکتریال روی میدهد.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تشخیص:
♦️تشخیص #مننژیت #باکتریال از طریق بررسی CSF تایید می شود.
⭕️یافته های کلاسیک CSF در #مننژیت #باکتریال:
♦️ #پلئوسیتوز PMN (بیشتر از 100/ml)
♦️افزایش #غلظت پروتئین (بیشتر از 45 mg/dl)
♦️افزایش #فشار csf (بیشتر از 180mmH2O)
♦️کاهش غلظت #گلوکز (کمتر از 40mg/dl) یا نسبت گلوکز csf به سرم کمتر از 0/4
♦️گاهی به دلیل مصرف آنتی بیوتیک کشت مایع مغزی نخاعی منفی است در این موارد PCR کمک کننده است.
♦️تست Latex agglutinatin نیز برای یافتن آنتی ژن های باکتریال در csf کمک کننده است.
♦️تست Limulus هم جهت بررسی اندوتوکسین باسیل های گرم منفی در csf بکار می رود.
📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny
#موسیقی
به کودکان بیشتر #تمرکز کردن را یاد می دهد.
موسیقی،به خصوص موسیقی #کلاسیک برای بچه ها خوب است،چون می تواند بر قدرت تمرکز آنها تاثیر بگذارد.
این به خاطر آن است که موسیقی #کلاسیک توانایی آن را دارد که شدت و مدت تمرکز را افزایش دهد.نواختن سازهای #کلاسیک برای کودکتان وقتی که در حال #مطالعه هستند می تواند به آنها کمک بیشتر بر روی کاری که در حال انجام آن هستند تمرکز کنند.
@Pazishkibaliny
به کودکان بیشتر #تمرکز کردن را یاد می دهد.
موسیقی،به خصوص موسیقی #کلاسیک برای بچه ها خوب است،چون می تواند بر قدرت تمرکز آنها تاثیر بگذارد.
این به خاطر آن است که موسیقی #کلاسیک توانایی آن را دارد که شدت و مدت تمرکز را افزایش دهد.نواختن سازهای #کلاسیک برای کودکتان وقتی که در حال #مطالعه هستند می تواند به آنها کمک بیشتر بر روی کاری که در حال انجام آن هستند تمرکز کنند.
@Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#نکات_داخلی
#ریه
#الکالوز_تنفسی
آلکالوز به معنی #افزایش سطح بی کربنات مایع خارج سلولی و قرار گرفتن PH خون در محدوده #قلیایی (بالاتر 7/45) میباشد.
معمولاً فرایندهای #متابولیک بدن و کاتابولیسم #گلوکز منجر به تولید اسید میشود .
مقدارPH خون و مایع #خارج سلولی به وسیله ریه (تنفس) و کلیه تنظیم میشود.
به صورت #کلاسیک اگر مشکل از کلیه باشد ما آلکالوز #متابولیک و اگر مشکل از ریه باشد ما آلکالوز تنفسی داریم.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#نکات_داخلی
#ریه
#الکالوز_تنفسی
آلکالوز به معنی #افزایش سطح بی کربنات مایع خارج سلولی و قرار گرفتن PH خون در محدوده #قلیایی (بالاتر 7/45) میباشد.
معمولاً فرایندهای #متابولیک بدن و کاتابولیسم #گلوکز منجر به تولید اسید میشود .
مقدارPH خون و مایع #خارج سلولی به وسیله ریه (تنفس) و کلیه تنظیم میشود.
به صورت #کلاسیک اگر مشکل از کلیه باشد ما آلکالوز #متابولیک و اگر مشکل از ریه باشد ما آلکالوز تنفسی داریم.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#درمان
#نوروسرجری
🟢انواع #ترومای سر از نظر #شدت:
➰©️➰ ترومای #خفیف سر - در حال حاضر ۶۰٪ بیماران ترومای سر در بخش اورژانس دچار #ترومای خفیف سر می باشند.
➰©️➰به طور #کلاسیک بیماران دچار اسیب #ایزوله سر که GCS برابر ۱۴ یا ۱۵ دارند در این گروه قرار داده میشوند. اما باید توجه داشت #ترومای خفیف سر بیشتر یک #اختلال متابولیک - عملکردی است و امروزه بر اساس بالین #تشخیص داده میشود تا GCS.
➰©️➰ شایع ترین #شکایت بعد از ترومای خفیف سایر مشکلات #شایع تهوع و استفراغ میباشند. گاهی دیس اریانتاسیون یا کانفیوژن یا #آمنزی بعد از آسیب وجود دارد اما معمولاً #گذرا است.
➰©️➰اکثر این بیماران در زمان رسیدن به بخش #اورژانس هیچ شکایتی ندارند و در نتیجه بررسی #تشخیصی آنها براساس ریسک #فاکتورهای احتمالی صورت می‌گیرد. برخی
➰©️➰ اساس #پروتکل‌های حاضر اگر بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته کم خطر قرار داشته و در عین حال کاملا #بیدار بوده مسموم نباشد.
➰©️➰ یافته‌های فوکال عصبی و شواهد بالینی به نفع شکستگی #اسکالپ نداشته باشد می‌توان او را به مدت ۱۲ تا ۲۴ ساعت #تحت نظر قرار داده و هیچ بررسی #تصویربرداری برای او انجام نداد در صورتی که بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته بیماران با خطر متوسط قرار داشته باشد یا باید سی تی اسکن شود یا تحت یک نظارت #طولانی مدت قرار گیرد و در صورتی که در گروه پرخطر قرار گیرد باید #سی تی اسکن شود.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#درمان
#نوروسرجری
🟢انواع #ترومای سر از نظر #شدت:
➰©️➰ ترومای #خفیف سر - در حال حاضر ۶۰٪ بیماران ترومای سر در بخش اورژانس دچار #ترومای خفیف سر می باشند.
➰©️➰به طور #کلاسیک بیماران دچار اسیب #ایزوله سر که GCS برابر ۱۴ یا ۱۵ دارند در این گروه قرار داده میشوند. اما باید توجه داشت #ترومای خفیف سر بیشتر یک #اختلال متابولیک - عملکردی است و امروزه بر اساس بالین #تشخیص داده میشود تا GCS.
➰©️➰ شایع ترین #شکایت بعد از ترومای خفیف سایر مشکلات #شایع تهوع و استفراغ میباشند. گاهی دیس اریانتاسیون یا کانفیوژن یا #آمنزی بعد از آسیب وجود دارد اما معمولاً #گذرا است.
➰©️➰اکثر این بیماران در زمان رسیدن به بخش #اورژانس هیچ شکایتی ندارند و در نتیجه بررسی #تشخیصی آنها براساس ریسک #فاکتورهای احتمالی صورت می‌گیرد. برخی
➰©️➰ اساس #پروتکل‌های حاضر اگر بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته کم خطر قرار داشته و در عین حال کاملا #بیدار بوده مسموم نباشد.
➰©️➰ یافته‌های فوکال عصبی و شواهد بالینی به نفع شکستگی #اسکالپ نداشته باشد می‌توان او را به مدت ۱۲ تا ۲۴ ساعت #تحت نظر قرار داده و هیچ بررسی #تصویربرداری برای او انجام نداد در صورتی که بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته بیماران با خطر متوسط قرار داشته باشد یا باید سی تی اسکن شود یا تحت یک نظارت #طولانی مدت قرار گیرد و در صورتی که در گروه پرخطر قرار گیرد باید #سی تی اسکن شود.
🆔 @Pazishkibaliny