‍ 🔴 #متادون

(به انگلیسی: Methadone)

♦️یک داروی #مخدرصنعتی_قوی می‌باشد که کمتر از #مرفین و #هروئین #اعتیادآور است و غالباً به عنوان یک داروی #نگهدارنده برای مهار #اعتیاد به #هروئین و مواد #مخدر به کار می‌رود.

♦️ #متادون را مؤثرترین درمان #هروئین و دیگر مواد #مخدر دانسته‌اند. این دارو برای #تسکین دردهای #مزمن و #سرفه‌های_غیرارادی نیز تجویز می‌شود.


@PazishkiBaliny ♡🕎♡

♦️ #اپیدیدیمیت : (التهاب اپیدیدیم )

🔺 #حاد: تورم و درد اپیدیدیم
در معاینه #اپیدیدیم و طناب اسپرماتیک متورم و دردناک است

🔺 #مزمن: درد اپیدیدیم بدون تورم بیش از ۶ هفته

ممکن است همراه #دیزوری ، #فرکوئنسی و #اورجنسی باشد
#تب و بیحالی در ۲۵% بزرگسالان و ۷۱% اطفال
معمولا #تهوع و #استفراغ ندارند


♦️ #علل:

♦️ #حاد: بدلیل عفونت های #ادراری ناشی از گرم منفی ها و یا STD

♦️ #مزمن: عفونت حاد درمان نشده یا #راجعه و یا اتوایمیون و مصرف آمیودارون

♦️تشخیص:
شرح حال از رابطه #جنسی یا عفونت ادراری اخیر
(U/A و U/C)
کشت و اسمیر ترشحات مجرا

🛑 #درمان:

♦️زیر ۳۵ سال یا دارای ریسک :STI ( #سفتریاکسون ۲۵۰ میلی عضلانی + #داکسی_سایکیلین ۱۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز )

بیمارانی که قادر به تحمل ( #داکسی_سایکلین ) نیستند ( #آزیترومایسین یک گرم تک دوز )

بجای ( #سفتریاکسون )هم میتوان از ( #سفیکسیم ۴۰۰ میلی گرم تک دوز ) خوراکی استفاده کرد

♦️۳۵ سال به بالا و یا ریسک کم : STI ( #لووفلوکساسین ۵۰۰ میلیگرم ) روزانه تا ۱۰ روز یا ( #افلوکساسین ۳۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز )


♦️در بیماران با هر سنی که آنال #اینترکورس دارند: ( #سفتریاکسون ۲۵۰ میلیگرم عضلانی تک دوز ) + ( #لووفلوکساسین ۵۰۰ میلیگرم روزانه ) تا ۱۰ روز یا ( #افلوکساسین ۳۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز )



@Pazishkibaliny

♦️ #اورکیت
( التهاب حاد #بیضه + درد و تورم #اسکرتوم )

♦️ #اورکیت #مزمن: درد مزمن #تستیس بیش از ۶ هفته بدون درد و تورم #بیضه

♦️علت :

🔺 #تروما
🔺 #اختلالات_اتوایمیون
🔺 #ویروس (اوریون – منونکلئوز)
🔺 #باکتری : بدنبال عفونت ادراری و در افراد جوان معمولا ثانویه به STD
🔺 #بروسلا و TB
🔺 #قارچ

♦️ #تشخیص :
🔺شرح حال از رابطه #جنسی یا عفونت #ادراری اخیر
(U/A و U/C )
🔺کشت و اسمیر ترشحات مجرا
🔺عدم افتراق با تورشن : #اکسپلور

♦️ #درمان:

🔺الویشن #بیضه
🔺 #مسکن و ضد #التهاب
🔺 #فلوروکینولون
🔺در صورت شک به STI :
( #سفتریاکسون ۲۵۰ میلی عضلانی ) : (یا #سفیکسیم ۴۰۰ میلی گرم تک دوز خوراکی) +( #داکسی_سایکیلین ۱۰۰ میلیگرم دوبار در روز تا ۱۰ روز ): (یا #آزیترومایسین ۱ گرم تک دوز خوراکی)



@Pazishkibaliny

#بیماری

#نارسایی_مزمن_کلیه


#علائم
#آنورکسیا یا بی اشتهایی عصبی و بعد از آن تهوع و استفراغ،جزو #شایع ترین علامت های #نارسایی #مزمن #کلیه هستند.
متاسفانه این حالت ها حتی بعد از درمان نیز می توانند ادامه پیدا کرده و ریسک #سوء #تغذیه را افزایش دهند.

افزایش #فشار #خون، #خستگی و #مشکل در #خوابیدن نیز از دیگر علائم #نارسایی #مزمن #کلیه هستند. وقتی #کلیه ها به درستی کار نمی کنند، #احتباس #آب در #بدن روی می دهد و سبب #تنگی_نفس، #تورم_پاها و #درد در #قفسه_سینه خواهد شد.


#تشخیص
علائم #نارسایی_کلیه زمانی بروز می کند،که این بیماری پیشرفت کرده است.بنابراین مهم است که یک سری #آزمایشات برای #تشخیص_علائم اولیه ی #نارسایی_کلیه صورت بگیرد.پزشک پیش از هر چیز یک #آزمایش #خون از شما می گیرد تا #سطح #کراتین و #اوره #خونتان مشخص شود.
زیرا این دو #شاخص،نشان دهنده ی #عملکرد #کلیه اند.
#تست های #تصویری مانند #سونوگرافی یا #ام_آر_آی نیز می توانند به #تکمیل #تشخیص پزشک کمک کنند. در #شرایط #نارسایی #کلیه،معمولا #سایز #کلیه ها کاهش می یابد و همچنین از #مقدار #ادرار تولید شده نیز #کاسته خواهد شد.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

⭕️ #کهیر :

♦️ #تعریف_کهیر :

🔻پلاک های قرمز، ادماتو و گذرا با شکل و سایز متنوع با هاله سفید یا صورتی دور آن که خارش دار هستند.

⭕️ #تشخیص_کهیر:

♦️تشخیص کهیر از روی معاینه فیزیکی و شرح حال کامل و دقیق بیمار.

⭕️ #انواع_کهیر:

♦️کهیر به دو نوع #حاد و #مزمن تقسیم می‌شود:

♦️1)کهیر #حاد:

🔻کهیر حاد کمتر از ۶ هفته طول میکشد.

🔺نکته:منظور از طول کشیدن وجود کهیر روی پوست است.این در حالی است که هر ضایعه معمولا در کمتر از 24 ساعت از بین میرود و در جاهای دیگر کهیرهای جدید ایجاد میشود.

⭕️ #علل #کهیرحاد:

♦️در نیمی از موارد کهیر، #ایدیوپاتیک است.
♦️علل عفونی وایرال و باکتریال

⭕️ عوامل #آلرژیک در کهیر حاد مانند:

♦️ انتقال خون، تزریقات، مواد تماسی ،مواد غذایی(ادویه جات)، نیش‌حشرات

♦️آنتی بیوتیک ها به خصوص پنی سیلین و سفالوسپورین‌ها

⭕️ عوامل #غیرآلرژیک در کهیر حاد مانند:

♦️مصرف داروهای مورفین، کدئین و برخی آنتی بیوتیک ها، ماده حاجب، ضد التهاب های غیر استروئیدی، برخی غذاها ( پنیر، ماهی، گوشت، گوجه، آناناس، آووکادو و توت‌فرنگی)

⭕️سایر #علل مانند:

♦️گرده گیاهان و موی حیوانات



⭕️2) #کهیرمزمن:

♦️در این بیماران کهیر بیشتر از 6 هفته طول می‌کشد.

⭕️ #علل_کهیرمزمن:

♦️غذاها
♦️سالیسیلاتها
♦️عفونتها
♦️حاملگی
♦️آلرژی به فلزات مانند نیکل و مس

⭕️یک نوع #تقسیم_بندی کلی برای علل ایجاد کننده کهیر وجود دارد که به دو دسته تقسیم میشود:

♦️1)علل #اندوژن:

🔻عفونتها، بیماریهای بافت همبند، هیپرتیروئیدی، دیابت، حاملگی، انگل های روده، سرطان و لنفوم.

⭕️2)علل #اگزوژن:

♦️داروها، غذاها، گزش حشرات، گرده گیاهان و موی حیوانات.

⭕️ #آزمایشات لازم در کهیر #مزمن:

🔻CBC, SGOT, SGPT, ALK, BILL(T,D), S/E, CXR, ANA,TSH



⭕️انواع کهیر از لحاظ #اتیولوژی:

♦️1)کهیر #فیزیکی:

🔻یک حمله خفیف کهیر است که عوامل #فیزیکی مثل: خراشاندن، فشار، لرزش، گرما، سرما و نور فرابنفش ایجاد می شود.

🔻کهیر فیزیکی طی چند دقیقه ایجاد شده و طی دو ساعت محو می شود.
مختصر بوده و خود محدود شونده است.

⭕️انواع کهیر #فیزیکی:

♦️کهیر #فشاری تاخیری (pressure urticarial) :

🔻پلاک های اریتماتو در محل ضربه و فشار که درد و خارش دارند و در محل های تماس مانند کمربند کمربند لباس، کفش، دست و پا و ناحیه تناسلی ایجاد می شود.


⭕️ #درموگرافیسم:

♦️نمای خطی دارد و معمولا طی یک تا دو ساعت خودبخود بهبود میابد.


⭕️کهیر #کولینرژیک (cholinergic uritrica):

♦️ناشی از افزایش دمای پوست مانند :
استحمام، ورزش، استرس هیجانی و ورود به مکان گرم میباشد. ضایعات پاپولر گذرا هستند. ضایعات قرینه بیشتر در نیمه فوقانی بدن ایجاد میشود.

⭕️کهیر #سرمایی (cold uritrica) :

♦️غوطه ور شدن در آب سرد یا تماس با هوای سرد و سپس گرم شدن مجدد پوست سبب ایجاد این کهیر می گردد.
با قرار دادن یک یخ به مدت ۲ دقیقه روی پوست و مشاهده کهیر بعد از ۱۵ دقیقه تشخیص داده می شود.


⭕️کهیر #آفتابی (solar uritrica):

♦️کهیر آفتابی پس از تماس با طول موجهای متفاوت با نور فرابنفش ایجاد می‌شود و تا دو ساعت از بین میرود.


⭕️کهیر #آبی(aquagenic uritrica):

♦️تماس با آب با هر درجه حرارت این نوع کهیر را ایجاد می‌کند.


⭕️2)کهیر #واسکولیتی:

♦️علت این نوع کهیر واکنش های #ایمنی تیپ ۳ است.

⭕️علائم #سیستمیک مانند:

♦️آرتروپاتی، لنفادنوپاتی، تب، سرفه و نفریت دیده میشود.
♦️کمپلمان سرم افزایش می یابد و ESR افزایش می یابد.
♦️ #بیوپسی به تشخیص کمک میکند.

جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#بیماری

درد #ساق_پا همراه با #تورم_زیاد خطرناک است

#ساق_پای متورم حساس به لمس می تواند نشان دهنده ی #ترومبوز #ورید_های #عمقی باشد.ماساژ ناحیه دردناک خطرناک است و می تواند باعث گسترش #لخته_به #ریه_ها شود.

✅سایر علل درد #ساق_پا عبارتند از:
علل مغز و اعصاب:
#نوروپاتی، #سندرم_پای #بیقرار، #عصب به #دام_افتاده، درد #عصب_سیاتیک

🔺علل عضلانی:
#آرتروز،که روی مفاصل ران،زانو،مچ پا تاثیر می گذارد. #کشیدگی_تاندون یا #لیگامنت به عنوان مثال در اثر آسیب های ورزشی. #گرفتگی #عضلات، #سندرم_کمپارتان #مزمن یا #فشار. #سندرم_استرس #داخلی_استخوان_درشت نی،شکستگی.

🆔 @Pazishkibaliny

⭕️ #رینیت #مزمن
#Chronic_Rhinitis:

♦️ رینیت مزمن با #هایپرتروفی مخاط بینی به ویژه در اطراف شاخک های بینی مشخص می‌شود.

⭕️ #علائم:

♦️ #گرفتگی_بینی:
علامت اصلی رینیت مزمن است که در ابتدا متناوب و در مراحل بعدی مداوم است.

♦️ #پاک_کردن_مکررگلو/ throat clear:
به دلیل ترشحات پشت بینی شایع است.

♦️ صحبت کردن #تودماغی /rhinolalia clausa:
به دلیل گرفتگی بینی است.

♦️ گاهی #هایپرتروفی مخاط بینی موجب انسداد مجرای نازولاکریمال می شود و بیمار دچار اشک ریزش می‌شود.

♦️ در معاینه مخاط متورم به رنگ #قرمزتیره یا #آبی دیده می‌شود.


⭕️ #درمان:

♦️ #گلوکوکورتیکوئیدموضعی مانند: تریامسینولون، ممتازون و فلوتیکازون داروی انتخابی جهت درمان رینیت هایپرپلاستیک مزمن است.

♦️ #گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی در درمان درازمدت قدیمی که هایپرپلاستیک مناسب هستند ولی قطره های ضد احتقان بینی تنها جهت درمان کوتاه مدت به کار می رود.

♦️ گاهی از #جراحی جهت خارج کردن مخاطب پلاستیک شاخک تحتانی استفاده می‌شود.


📙📗 جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح

🆔@Pazishkibaliny

#نکته_سلامتی

#بیماری

#سینوزیت

#سینوزیت_چیست؟!

#بیمارب #سینوزیت به #التهاب در ناحیه #سینوس_های پیرامون #بینی اطلاق می شود.این #سینوس_ها حفره هایی هستند که مخاط مورد نیاز برای مرطوب ساختن مسیر بینی را تولید می کنند و باعث می شوند تا بینی عملکرد مناسب و موثری داشته باشد.

#بیماری #سینوزیت می تواند به صورت #حاد یا #مزمن ظاهر شود.همچنین می تواند ناشی از #عفونت_های #ویروسی، #باکتریایی، #قارچی، #آلرژی یا حتی یک واکنش #خود_ایمنی_بدن باشد‌.

اگرچه #سینوزیت می تواند دردناک و ناراحت کننده باشد،اما اغلب بدون مصرف دارو نیز بهبود می یابد.اما چنانچه نشانه های این بیماری ظرف7تا10 روز بهبود نیافتند یا همراه تب یا سردرد شدید باشد باید به پزشک مراجعه نمود.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_سلامتی

#بیماری

#بیماری_ها_و #شرایطی_که_باعث_بیماری #مزمن_کلیوی_می_شوند؟

🔻دیابت نوع ۱ یا نوع ۲
🔻فشار خون بالا
🔻گلومرولونفریت یا التهاب واحد‌های فیلتر کننده کلیه (گلومرول)
🔻نفریت بینابینی، التهاب لوله‌های کلیه و ساختار‌های اطراف آن
🔻بیماری کلیه پلی‌کیستیک یا سایر بیماری‌های کلیوی ارثی
🔻انسداد طولانی مدت مجاری ادراری، ناشی از شرایطی مانند بزرگی پروستات، سنگ کلیه و برخی سرطان‌ها
🔻ریفلاکس مجرای ادراری، وضعیتی که باعث برگشت ادرار به کلیه‌ها می‌شود.
🔻عفونت مکرر کلیه که اغلب پیلونفریت نامیده می‌شود.

✅ #چگونه_به_جلوگیری_از #آسیب_کلیه_کمک_کنیم؟
شما می‌توانید با پرهیز از مصرف مقادیر بالای دارو‌های بدون نسخه که به کلیه‌ها آسیب می‌رسانند، دارو‌هایی مانند آسپرین، استامینوفن، ایبوپروفن و سایر دارو‌های ضد درد، خطر آسیب کلیوی خود را کاهش دهید. هم‌چنین، شما باید به‌طور منظم تحت بررسی درباره دیابت و فشار خون قرار بگیرید. غربالگری توسط پزشک و حفظ یک سبک زندگی سالم نیز موثر هستند.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#ارولوژی

#درمان_انواع
#عفونتهای_ادراری(#UTI)🔰

1️⃣ #سیستیت #بدون_عارضه_در_خانم_ها:


🔷️Tab Cotrimoxazol 800/100 mg N=6
هر ۱۲ ساعت یک عدد بمدت سه روز
Or

🔷️Tab Nitroforantiin 100 mg N=14
هر۱۲ساعت یک قرص بمدت ۷ روز
Or

🔷️Cap Ciprofloxacin 500 mg N=6
هر۱۲ساعت یک قرص بمدت سه روز

2️⃣#پیلونفریت #بدون_عارضه:

🅰️ #درمان_خوراکی:

🔷️Cap Ciprofloxacin 500 mg N=28
هر۱۲ساعت یک عدد بمدت ۱۴روز

🅱️ #درمان_تزریقی

🔷️Amp Ceftriaxon 1-2 gr
هر۱۲ساعت تا زمانی که تب قطع شود پس از قطع تب درمان خوراکی با سیپروفلوکساسین را مانند درمان خوراکی ادامه داده تا طول مدت درمان به ۱۴ روز برسد.

Or

🔷️Amp Ampicilin 1gr هر۶ساعت
➕
🔷️Amp Gentsmycin 40mg/ml
هر۸ساعت 3ml داخل سرم ریخته شود.
این دو را تا زمان قطع تب ادامه میدهیم سپس درمان خوراکی را مانند قبلی ادامه میدهیم.

3️⃣ #پیلونفریت_عارضه_دار یا #سابقه_ابتلا #قبلی به #پیلونفریت یا #دستکاری_اخیر #مجاری_ادرار :

🔷️Amp Piperacilin Tazobactam 2.25gr
هر هشت ساعت یک ویال تا زمان قطع تب پس از قطع تب درمان خوراکی شروع شده ولی تفاوت آن با پیلونفریت غیر کمپلیکه این است که تا ۲۱ روز ادامه می یابد.
Or

🔷️Amp Imipenem 1gr
هر ۱۲ ساعت یک گرم تا زمان قطع سپس تا ۲۱ روز درمان خوراکی ادامه یابد.

4️⃣ #عفونت_ادراری_در #بارداری:

🅰️ #پیلونفریت_در #بارداری:

🔷️Amp Ceftriaxon 1-2 gr

هر ۱۲ ساعت تا زمان قطع تب
پس از قطع تب درمان خوراکی با:
🔷️Cap Cefalexin 500mg N=80
هر ۶ ساعت یک کپسول تا دوره درمان ۲۱ روز برسد.

🅱️ #سیستیت_حاد_در #بارداری:

🔷️Tab Nitroforantoin 100mg N=14
هر ۱۲ ساعت یک قرص به مدت ۷ روز


5️⃣ #عفونت_ادراری_در #مردان:

🅰️ #عفونت_ادراری #بدون_عارضه:

🔷️Cap Ciprofloxacin 500 mg N=28
هر ۱۲ ساعت به مدت ۱۴ روز

🅱️#پروستاتیت #حاد:

🔷️Cap Ciprofloxacin 500mg N=60
هر ۱۲ ساعت به مدت یک ماه

🅾️#پروستاتیت #مزمن:

🔷️Cap Ciprofloxacin 500mg N=90
هر ۱۲ ساعت یک عدد به مدت ۶ هفته


6️⃣#باکتریوری #بدون_علامت:

✴ #درمان_این_اختلال یعنی #باکتریوری #بدون_علامت فقط در موارد زیر توصیه می شود:

✔خانم های باردار
✔ بیماران نیازمند جراحی اورولوژیک
✔بیماران نوتروپنیک
✔دریافت کنندگان پیوند کلیه

🅰️ #خانم_باردار:

🔷️Tab Nitroforantoin 100mg N=14
هر ۱۲ ساعت یک قرص به مدت ۷ روز

🅱️ #سایر_موارد:

🔷️Cap Ciprofloxacin 500mg N=14
هر ۱۲ ساعت به مدت ۷ روز


7️⃣#کاندیدوری (candiduria):

✴ شایعترین عامل آن کاندیدا آلبیکنس است.

🔰 #ریسک_فاکتورها:

✔ سوند دائمی به خصوص در افراد دیابتی و بیماران آی سی یو
✔مبتلایان به نوتروپنی
✔بیماران نیازمند اقدامات اورولوژیک
✔شیرخواران با وزن کم


🔷️Cap Fluconazole 200mg N=14
روزی یک عدد به مدت دو هفته


8️⃣ #پروفیلاکسی #عفونت_ادراری:

🔷️Cap Ciprofloxacin 500mg N=100
هر بار پس از مقاربت یک عدد
Or

🔷️Tab Nitroforantoin 100mg N=200
هر شب قبل از خواب یک قرص به مدت ۶ ماه

دکتر عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#زنان_مامایی


🟣کیست های #نابوتین چه درمانی نیاز دارند؟        

⭐کیست #نابوتین
کیستهای نابوتین(ضایعات)برجستگیهای بی خطری هستند
⭐در دهانه رحم نسج غددی ترشحی وجود داردکه این ترشحات شرایط را برای #بارداری مناسب می کنند.اگر این غدد دچار #عفونت شوندیا دهانه غددبسته شودبه کیست نابوت تبدیل می شود. اندازه انها بیشتر2-10 میلی متر و از چند میلی متر تا چند سانتی متر میرتواند باشد.

⭐سیست های نابوتین در بیشتر خانم ها پس از #زایمان در فرایند رشد دوباره سرویکس پدیدار می شود.بهمین خاطر در زنانی که بیش از یک فرزند دارندبه فراوانی دیده می شود.

⭐هم چنین در خانم های #منوپوز که با گذر زمان سرویکس ها باریک می شوند نیز دیده می شود.درموارد کمتری هم گزارش شده است که کیستهای نابوتین در موارد #سرویسیت #مزمن که دهانه رحم بصورت دراز مدت دچار #عفونت بوده است هم گزارش شده است.


#تشخیص
⭐در#معاینات #واژن ویا گزارش های #سونوگرافی دیده می شوند و برخی از بیماران از وجود ان ها نگران می شوند

#درمان
⭐برای نابوتین ها درمانی انجام نمی دهیم مگر اینکه اندازه اش بسیار بزرگ باشد
دراین مواردروی شکل کانال سرویکس اثر می گذارند و یا معاینه را دشوار می سازند.


⭐برخی از #رفرنس ها می گویند درمواردی که اندازه کیست کمی بزرگ است بهتر است پاپ اسمیر گرفته شود. باتوجه به #اهمیت پاپ اسمیر بهتر است در کشورمان از خانمهایی که این کیست را دارند بپرسیم و اگر پاپ اسمیر انجام نداده اند براساس #پروتکل کشوری پیشنهاد پاپ بدهیم. به هر روی در مواردی که سایز سیستها بسیار بزرگ است با #کوتر و #کرایو درمان انجام می گیرد.

🆔 @Pazishkibaliny