#بیماری

#نورولوژی

🛑 #سردرد_های_پس_از #خواب_چه_دلایلی_دارند؟!

🛑 #شایع_ترین_سردرد_ها_چیست؟!

🔺 #بیش_از100 #نوع_سردرد_وجود دارد و علل آن با توجه انوع آن متفاوت است. برخی از این #سردردها به دلایل خاص پزشکی از جمله ضربه، استفاده بیش از حد از دارو، #اختلالات_عروقی ( #سکته_مغزی، #آرتریت) و #عفونت_هایی مانند مننژیت، فشار خون بالا، سینوزیت و #تومورها مربوط می‌شوند.

🔺 #برخی_از #انواع_سردرد_ها با وضعیت سلامتی زمینه‌ای دیگری مرتبط نیستند و در نتیجه تنش، #میگرن، #سردرد_های #خوشه_ای و #سردرد ناشی از محرک‌های سرماخوردگی مانند خوردن بستنی یا ورزش بروز پیدا می‌کنند.

🔺 #سردرد_تنشی شایع‌ترین نوع سردرد‌ است و سرمنشأ ۹۰ درصد از سردردهاست. این نوع سردرد شامل سردرد‌های خفیف تا متوسط است که در دو طرف سر احساس می‌شود. نوع درد آن ثابت‌تر از درد ضربان دار است و مانند فشار یاانقباض مداوم در قسمت فوقانی جمجمه، پشت سر یا بالای چشم احساس می‌شود.


🆔@Pazishkibaliny

#فارماکولوژی

#انواع_فرآورده_های #دارویی #ضد_سرفه به شش دسته متفاوت تقسیم می شوند:👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻



🔺 #خلط_آورها: انواع داروهای اکسپکتورانت‌ موجود در داروخانه ها توسط مبتلایان به سرفه تهیه شده و رایج ترین دارو برای درمان سرفه به شمار می روند.
خلط آور ها در دفع بهتر سرفه تاثیرگذارترند. وقتی که سرفه خلطی باشد، استفاده ازاین محصولات دارویی توسط پزشک تجویز می شود.. برای خرید اکسپکتورانت ها، می توانید به داروخانه مراجعه کرده و بدون نسخه آن را خریداری کنیدولی برخی اکسپکتورانت ها کدیین دارندو نیازمند تجویز پزشک می باشند. از بهترین خلطآورها می توانیم به «گایافنزین» اشاره کنیم.
این دارو باعث کاهش ترشحات خلطی درون حلق می شود. برخی داروهای گیاهی همانند خلط آورها عمل میکنند که شربت هایی مانند پروسپان ، ترسیان و تیمکس و برونکوتیدی از این دسته می باشند.. عصاره آویشن در اکثر این شربت ها وجود دارد که خلط آور و ضدسرفه به همراه دارد.
🔺 #داروهای_از_بین_برنده #سرفه: مهمترین و شناخته شده ترین این داروها دکسترومتورفان است. روی بصل النخاع در کاهش سرفه تاثیرات مفیدی میگذارد این دارو به صورت شربت، قرص و قطره قابل تهیه است. دکسترومتورفان پی نیز پسودوافدرین داشته . و در رفع درمان سرفه‌های خشک موثر است و نباید از آن برای درمان سرفه‌های خلط داراستفاده کنیمو چون موجب ماندگار شدن ترشحات در ریه مبتلایان می شود.

🔺 #آنتی_هیستامین_ها: آنتی هیستامین ها با دستکاری هیستامین در بدن، باعث کاهش ترشحات ریه و ایجاد خلط می‌شوند. اکثر داروهای سرماخوردگی آنتی هیستامین دارند.
#دکونژستان_ها: برای تنگ شدن عروق خونی در ریه‌ها و بینی و کاهش احتقان را کاهش می‌دهند ضد احتقان ها هم در انواع داروهای ضدسرماخوردگی وجود دارند.
🔺 #تسکین_دهنده_ها: با درمان های خانگی ساده از جمله شیر داغ، عسل، آب لیموترش و بخور آب داغ و دمنوش آویشن می توانید سرفه را تسکین ببخشید این درمان ها برای سرفه خشک بسیار موثر خواهند بود.برای درمان سرفه‌های خلط دار می توانید آب گرم بنوشید. این روش های تسکین دهنده برای اطفال بسیار مفید خواهند بود.

🔺 #محصولات_موضعی: برخی داروهای جویدنی دارای  منتول هستند و می توانند سرفه شما را درمان کنند. غالبا آن ها را در قالب ابنبات سرد به فروش می رسانند که موجب تسکین درد گلو، حلق و حنجره خواهند شد. همچنین مصرف دیفن هیدرمانین نیز بهبود سرفه تاثیرگذار است. غرغره آب نمک نیز موجب کاهش سرفه می شود

🆔 @Pazishkibaliny

#انواع_سردرد
#درمان_میگرن
#میگرن
#migraine

#نورولوژی






🔰📝تشخیص های افتراقی سردرد📝🔰




✅ #گلوکوم_حاد(Acute glucoma):

🔷️لکه تیره در میدان بینایی
🔷️ تهوع و استفراغ
🔷️ دیدن هاله اطراف نور



✅ #هماتوم_ساب_دورال(Acute or chronic subdural hematoma):

🔷️سابقه تروما
🔷️سطح متفاوت از کاهش سطح هوشیاری
🔷️ اختلالات نورولوژیک



✅ #فشار_خون_بالای_حاد (Acute Severe hypertension):

🔷️کج خلقی؛ تحریک پذیری یا Confusion
🔷️ فشار خون بالا:
SBP>210
DBP>120



✅ #هایپرتنشن_اینتراکرانیال #خوش_خیم:

🔷️ حملات ناگهانی
🔷️تهوع و استفراغ
🔷️ داشتن Dizziness
🔷️لکه تیره در میدان بینایی
🔷️ممکن است همراه فلج V1 باشد



✅ #مسمومیت_با_CO:

🔷️ دیس پنه
🔷️کاهش سطح هوشیاری



✅ #دایسکشن_شریان #کاروتید(Carotid artery dissection):

🔷️ممکن است باعث سکته مغزی شود
🔷️سردرد یکطرفه ایجاد میکند
🔷️همراه با درد صورت ممکن است باشد



✅ #اسپوندیلوز_گردن(Cervical Spondylosis):

🔷️بیشتر در افراد مسن است
🔷️همراه با دردهای نورولوژیک گردن است که تیرکشنده به ورتکس می باشد.



✅ #سردرد_Cluster:

🔷️دردهای شدید یکطرفه در اطراف orbital یا temporal
🔷️احتقان بینی یا رینوره
🔷️ادم اطراف چشم
🔷️تعریق سر و صورت
🔷️کنژنکتیویت یا التهاب لاکریمال



✅ #انسفالیت:

🔷️اختلال نورولوژیک
🔷️وجود Confusion



✅ #سینوزیت_فرونتال(Frontal sinusitis):‌

🔷️احتقان بینی
🔷️درد سینوس ها
🔷️آبریزش بینی



✅ #نئوپلاسم_اینتراکرانیال(Intracranial neoplasms):

🔷️ اختلالات خواب
🔷️ عوارض سیستمیک
🔷️سرفه کردن هنگام تغییر پوزیشن



✅ #مننژیت(meningitis):

🔷️تب
🔷️علائم مننژیت



✅ #ساب_آرکنوئید_هموراژی( Subarachnoid hemorrhage):

🔷️حملات سردرد شدید
🔷️سردرد همراه با اختلال بینایی



✅ #سردرد_Tention:

🔷️سردرد دوطرفه است
🔷️سردرد فشاری است(ضربان دار نیست)
🔷️سردرد خفیف تا متوسط است
🔷️همراه با تهوع و استفراغ، فتوفوبی و فونوفوبی نمی باشد.



✅ #سردرد_میگرنی:

🔷️سردرد یکطرفه
🔷️سردرد ضربان دار
🔷️تهوع یا استفراغ
🔷️فونوفوبی
🔷️فوتوفوبی

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#بیماری

#سرفه
#cough

#علل_سرفه
#انواع_سرفه
#درمان_سرفه


#داخلی
#ریه
#اطفال




‍ ‍ ‍💢📃 #سرفه 📃💢

❇ علل سرفه بسیار متنوع میباشد و
با توجه به طول مدت علائم به سه دسته حاد ، تحت حاد و مزمن طبقه بندی می شود :
🩺🩺🩺🩺🩺

1️⃣ #سرفه_حاد:

🔻سرفه حاد به طور کلی کمتر از سه هفته طول می کشد.

🔻علل سرفه حاد شامل سرماخوردگی ، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (URTI)است.

🔻 تشدید آسم ، بیماری مزمن انسداد ریوی (COPD) ، میباشد همچنین عواملی چون
استنشاق گاز سمی، برونشیت ، لارنژیت
عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی ، برونشکتازی ، ذات الریه
هم باعث سرفه حاد می شوند.

🔻 دلایل غیرتنفسی مانند
نارسایی احتقانی قلب ،
بیماری ریفلاکس معده و مری (GERD) و ... نیز در ایجاد سرفه دخیل هستند.



2️⃣ #سرفه_تحت_حاد :

🔻این نوع سرفه به مدت سه تا هشت هفته به طول می انجامد

🔻 #علل_تنفسی_شامل :
پنومونی
(باکتریایی ، ویروسی ، قارچی) ، عفونت B. pertusis

🔻 #علل_غیر_تنفسی : شامل GERD و بندرت سندرم Tourette است



3️⃣ #سرفه_مزمن :

🔻هر سرفه ای که بیش از 8 هفته طول بکشد مزمن است و باید به طور کامل مورد ارزیابی قرار بگیرد .

🔻 مصرف سیگار شایعترین علت سرفه مزمن است
 
🔻 #علل_تنفسی_شامل : COPD ، آسم ، سل ریوی، کانسر ریه باعث این نوع سرفه میشوند.

🔻 #داروهایی_همچون:

🔻ACE inhibitors,
beta blockers, NSAIDS

♦️ #داروهای_ایجاد_کننده #فیبروز_ریه

🔻Busulphan
🔻Carmustine
🔻Bleomycin
🔻 Nitrofurantoin
🔻Methotrexate
🔻Hydralazine
🔻Cyclophosphamide
🔻Amiodarone
سبب سرفه میشوند.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فارماکولوژی

#انواع_ملح #کلسیم

📝 سه نوع #ملح از #کلسیم_خوراکی در بازار دارویی وجود دارد؛ #کلسیم_کربنات حاوی 40 درصد #کلسیم_المنتال، #کلسیم_استات حاوی 25 درصد #کلسیم_المنتال و #کلسیم_سیترات حاوی 21 درصد #کلسیم_المنتال می باشد.

📝 در بین #انواع_کلسیم #ملح_کربناتی استفاده بیشتری دارد.

📝 #بیشترین_عارضه #گوارشی بین #انواع #کلسیم با #ملح_کربنات اتفاق می افتد. و کمترین عارضه مربوط به کلسیم سیترات می باشد.

📝 بین #انواع_ملح #کلسیم، به علت #عارضه_گوارشی توصیه به #مصرف_دارو همراه غذا می باشد ولی این مورد در مورد کلسیم با ملح سیترات کمتر مطرح بوده و این نوع از کلسیم وابستگی چندانی به جذب وابسته به اسید معده ندارد.

📝 #طبق_برخی #توصیه_ها #کلسیم_سیترات در افراد مستعد سنگ کلیه، گزینه مناسب تری می باشد.

📝 #تداخل_بین #انواع_ملح #کلسیم با #داروهای دسته PPIs، H2 blockers، لووتیروکسین، تتراسایکلین ها و ... وجود دارد که در این مورد نیز کلسیم سیترات تداخلی کمتری دارد.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#بیماری

#پزشکی

#کاردیولوژی

#انواع_درد #قفسه_سینه

۱- #آنژین_پکتوریس:
#ماهیت_درد:درد مداوم،فشارنده درد همراه با سوزش.احساس فشار و سنگینی معمولا در عرض ۱۰ دقیقه فروکش می کند.

#محل_درد:زیر استرنوم.ممکن است به فک،گردن،بازوان یا پشت انتشار یابد.

#عوامل_بهتر_شدن #درد:استراحت، نیتروگلیسیرین

#نکته:آنژین ناپایدار حتی در زمان استراحت نیز پدید می آید و به نیترو جواب نمی دهد‌.

#عوامل_بدتر_شدن #درد:خوردن ،فعالیت جسمی،استعمال دخانیات ،هوای سرد، استرس،عصبانیت ،گرسنگی ،دراز کشیدن

۲- #انفارکتوس_درد:
#ماهیت_درد:احساس گرفتگی و فشار،درد همراه با سوزش احتمالا با کوتاهی تنفس،دیافورزیس(تعریق بیش از حد)،ضعف،اضطراب،تهوع همراه می شود.شروع ناگهانی دارد.۳۰ دقیقه تا دو ساعت طول می کشد.
#محل_درد:به طور تیپیک در امتداد قفسه سینه وجود دارد اما ممکن است به فک،گردن،بازوان یا پشت انتشار یابد.

#عوامل_بهتر_شدن #درد:مسکن های اوپیوئیدی نظیر مورفین و نیز نیتروگلیسیرین.

#عوامل_بدتر_شدن #درد:اضطراب،تقلا

۳- #پریکاردیت:
#ماهیت_درد:درد تیز و مداوم،ممکن است با فریکشن راب همراه شود.شروع ناگهانی دارد.
#محل_درد:ساب استرنال،ممکن است به سمت گردن یا بازوی چپ انتشار یابد‌‌.

#عوامل_بهتر_شدن #درد:نشستن،خم شدن به جلو،داروهای ضد التهاب

#عوامل_بدتر #شدن_درد:تنفس عمیق، وضعیت
خوابیده به پشت

۴- #آنوریسم #دیسکان_آئورت:
#ماهیت_درد:درد غیر قابل تحمل و شکافنده،ممکن است با اختلاف میان فشارخون ما بین دو دست راست و چپ همراه شود.شروع ناگهانی دارد.

#محل_درد:رتروواسترنال،قسمت فوقانی شکم یا اپی گاستر،ممکن است به پشت،گردن یا شانه ها انتشار یابد.

#عوامل_بهتر_شدن #درد:مسکن ها، جراحی
#عوامل_بدتر_شدن #درد:قابل تعیین نیست.

۵- #آمبولی_ریوی
:
#ماهیت_درد:ناگهانی،درد چاقو مانند، احتمالا با سیانوز،دیس پنه،سرفه و هموپتزی همراه می شود.
#محل_درد:بر روی مناطق ریوی
#عوامل_بهتر_شدن #درد:مسکن ها
#عوامل_بدتر_شدن #درد:دم

۶- #پنوموتوراکس:
#ماهیت_درد:ناگهانی، درد شدید،ممکن است با دیس پنه،افزایش تعداد نبض، کاهش صداهای تنفسی یا انحراف تراشه همراه شود.

#محل_درد:قسمت لترال قفسه ی سینه

#عوامل_بهتر_شدن #درد:مسکن ها، گذاشتن چست تیوب
🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی
#پزشکی

#بیماری

#نورولوژی

#صرع (#Epilepsy)



صرع بصورت ۲ تشنج بدون عامل تحریکی خاص(unprovoked seizure)
که با فاصله ی بیشتر از ۲۴ ساعت از یکدیگر رخ داده است یا
یک تشنج بدون عامل تحریکی خاص(unprovoked seizure)
که ریسک عود آن زیاد باشد یا

#سندروم #صرعی(epilepsy syndrome)

برطرف شدن صرع بدین صورت تعریف می‌شود:

افرادی که سندرم صرعی وابسته به سن داشته اند  و اکنون آن طیف سنی را پشت سر گذاشته و تشنج در آنها رخ نداده است یا
افراد مبتلا به سایر انواع صرع که  ۵ سال گذشته دارویی مصرف نکرده اند و در ۱۰ سال گذشته نیز تشنج نداشته اند.

📕 #اتیولوژی #صرع:

ژنتیکی، ساختاری، متابولیک، عفونی، ایمونولوژیک و ناشناخته

📒 #انواع #صرع:

1⃣ #کانونی(Focal):

که ممکن است با اختلال سطح هوشیاری همراه باشند بصورت حرکتی و غیرحرکتی رخ میدهد.

2⃣ #ژنرالیزه(generalized):

بصورت حرکتی و غیرحرکتی(absence) رخ می‌دهد.

3⃣ #ناشناخته

📗 #اپیدمیولوژی:

بروز صرع در کشور های توسعه نیافته بیشتر است.
بروز آن در ۲ پیک سنی افزایش می یابد:
شیرخواران کمتر از ۱ سال و افراد بالای ۵۰ سال.
در سنین بالای ۵۰ سال همزمان با افزایش سن بروز صرع نیز افزایش می یابد.

📚📗 جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#بیماری

#ENT
#نورولوژی

#سرگیجه
#Vertigo

#بیماری_حرکت
#بیماری_منییر
#سرگیجه_خوشخیم_وضعیتی
#Motion_Sickness
#Mennier_disease
#BPPV



📚🩺 #سرگیجه/ #Vertigo 🩺📚


💠 #تعریف #سرگیجه:

❇ سرگیجه واقعی حالتی است که فرد احساس می‌کند محیط اطرافش به دور سرش در حرکت و چرخش است.

💠 #تفاوت #Vertigo با #Dizziness:

✔ سبکی سر یا dizziness با سرگیجه متفاوت است.
✔ اصطلاح dizziness به حالتی گفته می شود که فرد احساس عدم تعادل می کند و چشمانش سیاهی می رود و احساس سبکی سر دارد؛ اما احساس حرکت وجود ندارد.



💠 #انواع #سرگیجه_از_لحاظ #علل_ایجاد_کننده:

✴ #سرگیجه_از_لحاظ #اتیولوژی_به_دو_دسته #تقسیم_می_شود:

1️⃣ سرگیجه محیطی
2️⃣ سرگیجه مرکزی




1️⃣ #سرگیجه #محیطی_یا #پریفرال:

✔ در این نوع از سرگیجه ها اختلال در ساختار گوش داخلی است.
✔ شدت آن بیشتر از سرگیجه مرکزی است ولی مدت کمتری طول می کشد.
✔ ماهیت پوزیشنال دارد و ممکن است با نیستاگموس یک جهتی همراه باشد.
✔ ناگهانی شروع شده و ناگهانی هم قطع می‌شود.
✔ معمولاً با تهوع و استفراغ همراه است و ممکن است با کاهش شنوایی همراه شود.

✴ #سرگیجه_های #محیطی_شامل_موارد_زیر_است:

✅ سرگیجه خوش خیم وضعیتی( BPPV )
✅ بیماری منییر( Mennier disease )
✅ نوریت وستیبولار( Vestibular Neuronitis )
✅ لابیرنتیت( Labyrinthitis )
✅ بیماری حرکت( Motion Sickness)
✅آکوستیک نوروما
✅ وستیبولوپاتی های توکسیک یا سرگیجه ناشی از داروها



2️⃣ #سرگیجه_مرکزی_یا #سنترال:

✔ در سرگیجه های مرکزی اختلال در مخچه، ساقه مغز یا هسته عصب وستیبولار است.
✔ حملات مداوم پایدار دارد و مدت بیشتری طول می کشد.
✔ معمولاً با علائم نورولوژیک مثل دو بینی و اختلال بینایی همراه است.
✔ اختلال تعادل خفیف تر و نیستاگموس آن ممکن است دوجهتیو علاوه بر نوع افقی و چرخشی از نوع عمودی باشد.

✴ #سرگیجه_های #مرکزی_شامل_موارد_زیر_است:

✅ عفونتها مثل مننژیت
✅ خونریزی های مغزی
✅ صرع
✅ تروما
✅ انفارکتوس مغزی
✅ مولتیپل اسکلروزیس( MS )
✅ پارکینسون
✅ سندروم ساب کلاوین
✅ میگرن ورتبروبازیلار
✅ نارسایی شریان ورتبروبازیلار
✅ تومورهای مغزی
✅ متاستاز ها به مغز
✅ نوروبلاستوما

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#کاردیولوژی

#کاردیومیوپاتی

#کاردیو به معنی قلب، میو به معنی ماهیچه و پاتی به معنی بیماری است. کاردیومیوپاتی ها   یکی از بیماریهای عضله قلب هستند که در آن بعلت درگیری و بیماری عضله قلبی،  #قلب نمیتواند #جریان_خون کافی را برای بدن فراهم سازد و بیمار  دچارعلائم  نارسایی قلبی  می‌شود (در واقع نوعی #نارسایی_قلبی است)

#کاردیومیوپاتی ناشی از  #التهاب عضله قلب است که در نتیجه  عضله قلبی ناتوان  شده و نمی تواند خون را به بطور  مؤثری پمپاژ کند.  


👈 #علل:
📘فشارخون
📙دیابت
📘الکل
📙سکته قلبی
📘حاملگی
📙بیماریهای دریچه ای قلب
📘عفونتهای پرده های قلب (میوکاردیت پریکاردیت)
📙سیگار
📘املوییدوز
📙ریتم های غیر طبیعی قلب
📘بیماریهای مادرزادی قلبی

👈 #انواع:
📘ضخیم شدن عضله قلب هیپرتروفیک
📘گشاد شدن قلب یا دیلاته
📘محدود شونده یارستریکتیو

📙 #تشخیص:
📘اکو
📘آنژیوگرافی

👈 #علائم:
👈خستگی
👈تنگی نفس پیشرونده
👈تنگی نفس حتی دراستراحت
👈تورم دور چشم
👈ادم یاورم پاها
👈ادم ریه یاتجمع مایع درریه ها
👈ضربان غیرطبیعی قلب
👈دیس ریتمی قلبی
👈تجمع مایع درشکم و بیضه ها
👈بیخوابی
👈سردرد
👈صدایاسوفل غیرطبیعی قلبی
👈بزرگ شدن کبدوطحال
👈مرگ

👈 #درمان:
👈دارو مراحل اولیه
👈 #جراحی:پیوند قلب
👈باطری گذاری قلبی یاPACE MAKER ICD

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#درماتولوژی

#رتینوئید_های_موضعی

📙📒 #رتینوئید #موضعی_داروی_انتخابی_برای #درمان_کومدون است. #انواع_رتینوئیدهای #موضعی عبارتند از:

🖌 Tretinoin
🖌 Tazarotene
🖌 Adapalene

1⃣ رتینوئیدها روزی یک بار قبل از خواب مصرف می شوند و مصرف آنها در سن کمتر از 12 سال توصیه نمی گردد.

2⃣ قبل از مصرف دارو، پوست شسته شده و خشک می شود و دارو 20  تا 30 دقیقه بعد مالیده می شود.

3⃣ دارو نباید در نواحی دهان، بینی، چشم و گوش مصرف شود.

4⃣ این داروها به ویژه در هفته های اول مصرف موجب سوزش، خارش، خشکی پوست و حساسیت به آفتاب می شوند. این عوارض در مصرف آداپالن شیوع کمتری دارد.

5⃣ ممکن است در شروع مصرف این دارو، ضایعات التهابی آکنه بیشتر شوند.

6⃣ ترتینوئین پس از 8 تا 12 هفته مصرف موجب بهبود آکنه می شود.
ترتینوئین را نباید روی پوست آسیب دیده یا دچار آفتاب سوختگی مصرف کنید. سایر داروهای پوستی را حداقل تا یک ساعت پس از مصرف ترتینوئین  استفاده نکنید

7⃣ در طی دوره درمان با ترتینوئین از کرم ضد آفتاب در طی روز استفاده کنید.
ترتینوئین به اشکال کرم، ژل و لوسیون موجود است. برای صورت اگر خشک باشد، کرم مناسب است و اگر چرب است، ژل مناسب می باشد. برای ضایعات تنه، لوسیون مناسب است.



📕📗 #اداپالن ( Adapalene )

1⃣ #مشخصات_فارماکوپه ای: به شکل پودر بلوری سفید رنگ موجود است

2⃣ #حلالیت: در آب نامحلول است، در اتانول به مقدار ناچیز محلول است .

📕📗 #موارد_مصرف:

1⃣ آداپالن از مشتقات اسید نفتوئیک و آنالوگ رتینوئید با خواص مشابه ترتینوئین است.

2⃣ آداپالن در درمان موضعی آکنه خفیف تا متوسط، در مواردی که بیشتر کومدونها، پاپولها و پوستولها حضور دارند، استفاده میشود

3⃣ آداپالن به شکل محلول، کرم یا ژل ۰/۱ درصد بر روی پوست تمیز و خشک شده در شب استفاده می شود. بعضی بیماران با پوست حساس ممکن است نیاز به تعداد دفعات مصرف کمتری داشته باشند.

4⃣ فرآورده های دیگر موضعی که ممکن است موجب تحریک پوستی شوند نباید همزمان با این دارو استفاده شوند. اگر استفاده همزمان آنتی بیوتیکهای موضعی یا بنزوئیل پراکساید ضروری است، استفاده از این داروها باید با فاصله ۱۲ ساعت از مصرف آداپالن باشد

5⃣ در ابتدای درمان ممکن است وضعیت ظاهری جوشها بدتر شده و در بعضی موارد پاسخ درمانی مناسب ممکن است طی ۱۲-۸ هفته اول درمان ایجاد نشود

📕📗 #عوارض_جانبی:

1⃣ آداپالن محرک پوست است. کاربرد موضعی آن ممکن است موجب سوزش گذرا و احساس گرمی در محل استفاده شود .

2⃣ موارد عدم مصرف: استفاده آداپالن در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است

3⃣ شرایط نگهداری: فراورده های آداپالن در ظروفی که در آنها بخوبی بسته شده باشد نگهداری شوند، همچنین از گرما و نور مستقیم محافظت شوند .


📕📒 تازاروتن (TAZORAC, AVAGE)


1⃣ برای درمان پسوریازیس، photoaging، و آکنه ولگاریس تایید شده است.

2⃣ تازاروتن (Tazarotene) نوعی رتینویید موضعی است و به عنوان خط دوم درمان در پسوریازیس خفیف تا متوسط به کار می رود.

3⃣ ژل Tazarotene، با مصرف یک بار در روز به تنهایی یا در ترکیب با داروهای دیگر از جمله کورتیکواستروئیدهای موضعی برای درمان پسوریازیس پلاک موضعی استفاده شود.

4⃣ مصرف همزمان کورتیکواستروئیدهای موضعی باعث بهبود اثربخشی و کاهش عوارض جانبی از جمله سوزش، خارش، و تحریک پوستی تازاروتن می گردد.

📕📒 #داروهای_زیر_در #درمان_موضعی #پسوریازیس به کار می روند:

1⃣ گلوکوکورتیکوییدها
2⃣ آنالوگ کلسیتریول مانند Calcipotriol
3⃣ تازاروتن 
4⃣ آنترالین

دکتر عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny

✅ #پنوموتوراڪس :
یعنی حضور هوای آزاد داخل پلور (فضای بین دو لایه پرده جنب)

✅ #انواع_پنوموتوراڪس

1⃣ پنوموتوراڪس ساده:
▪️به صورت خودبخودی یا در اثر صدمات غیرنافذ ایجاد می شود. اساسا تهدید ڪننده ی زندگی بیمار نیست اما احتمال پیشرفت و ایجاد پنوموتوراڪس فشارنده وجود دارد.
▪️موجب اختلال در عملڪرد تنفسی میشود.



2⃣ پنوموتوراڪس باز:
▪️در اثر زخم نافذ ایجاد می شود .
▪️استحڪام قفسه سینه دچار آسیب شده و هوا به داخل فضای جنب ڪشیده می شود .

3⃣ پنوموتوراڪس فشارنده:
▪️در اثر صدمات نافذ و غیر نافذ ، ونتیلاسیون و پنوموتوراڪس ساده ایجاد میشود.
▪️در این نوع پنوموتوراڪس هوا وارد فضای جنب شده و در آنجا به دام می افتد و موجب وارد ڪردن فشار به سایر اندام ها می شود




✅ علائم :

▪️تاڪی پنه
▪️درد پلورتیڪ شارپ
▪️شروع ناگهانی
▪️تاڪی ڪاردی
▪️شوڪ
▪️ڪاهش ورود هوا به داخل ریه آسیب دیده
▪️وجود هیپرروزنانس در ریه آسیب دیده
▪️فلت بودن ورید های گردن
▪️انحراف نای به سمت سالم
▪️سیانوز

‍✅ #هموتوراكس :

▪️تجمع خون در حفره جنب را هموتوراكس گويند كه موجب كلاپس ريه در سمت مبتلا می شود .
▪️در هموتوراكس خون وارد حفره پلور می شود .
▪️اگر هموتوراكس كوچڪ باشد (كمتر از 300 ميلي متر) خود به خود جذب مي شود. چون خون به تدريج جذب خون مي گردد .
▪️اما اگر شديد باشد (بيش از 1500 ميلي متر) باعث كلاپس ريه و هيپوولمي خواهد شد .





✅ علائم :

▪️در دق سمت مبتلا صدای ماتيته پديد مي آيد.
▪️تاكيكاردي
▪️جابجايي تراشه به سمت سالم ( درموارد شديد)
▪️از بين رفتن صداهاي تنفسي در طرف مبتلا
▪️كاهش فشارخون و شوڪ


☤✅ تشخيص :

در هر سه مورد سمع ريه ها ، كاهش صداهاي تنفسي در سمت مبتلا را نشان مي دهد.

1⃣ #پنوموتوراكس:
تاريخچه در پنوموتوراكس قبلي – يافته هاي معاينات باليني – تروماي قفسه سينه – تاكي پنه – انحرافات تراشه به طرف سالم – آمفيزم زير جلدي

2⃣ #پنوموتوراكس_فشارنده:
يافته هاي معاينه باليني ( تنگي نفس – درد قفسه سينه با انتشار به شانه – تاكي پنه – هايپررزونانس روي ناحيه مبتلا – كاهش لرزش لمسي روي ناحيه مبتلا)



3⃣ #هموتوراكس:
( تاريخچه وجود عوامل خطرزا شامل تروماي قفسه سينه – كارسينوم و كار گذاشتن كاتتر وريد مركزي و يافته هاي باليني



4⃣ #آزمايشات_تشخيصي:
راديوگرافي قفسه سينه – كلاپس ريه – تجمع مايع و جابجايي تراشه از خط وسط را نشان مي دهد .



✅ #درمان:

▪️اهداف درمانی شامل اتساع مجدد ریه- خارج نمودن خون از حفره پلور- برقراری فشار منفی داخل پلور
▪️تدابیر دارویی و غیر دارویی ندارد.
▪️روش های مخصوص طبی – جراحی:(ڪاهش فوری فشار پنوموتوراڪس فشارنده بوسیله گذاشتن ڪاتتر با سوراخ بزرگ (شماره 18)بین فضای بین دنده ای دوم و سوم در خط میدڪلاویڪولار
▪️گذاشتن ڪاتتر لوله سینه و برقراری سیستم درناژ

☤
✅ عوارض:

▪️اختلال در تبادل گاز
▪️ڪلاپس قلبی و عروقی
▪️هیپرولمی (در هموتوراڪس)
▪️آتلڪتازی
▪️آمبولی ریه
▪️عفونت


✅ #مراقبت_پرستاری :

▪️تعداد تنفس 20- 12 بار در دقیقه باشد.
▪️صداهای ریه در هر دو طرف یڪسان باشد.
▪️انبساط قفسه سینه قرینه باشد.
▪️بیمار را به تنفس عمیق با استفاده از اسپیرومتری تشویقی هر 1-2 ساعت آموزش دهید.
▪️چنانچه بیمار هیپرونتیلاسیون دارد او را به تنفس آرام تشویق ڪنید
💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

ویدیویی درمورد مراقبت های ویژه در #انواع سوختگی ها



کمک های اولیه در سوختگی

💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#تغذیه

#کودکان_نوزادان

📕📗 #انواع_شیر_خشک_های #رژیمی( #برای_شرایط_خاص)

1⃣ #قسمت_اول: شیر خشک های LF*

🖌 این شیر خشک های همان شیر خشک های بدون لاکتوز هستند که منبع کربوهیدرات آنها بجای لاکتوز، فروکتوز یا سوکروز یا انواع قندهای دیگر است.

🖌 این نوع شیر خشک ها برای نوزادان با علایم عدم تحمل به لاکتوز قابل مصرف هستند.

🖌 بجای شیر خشک های LF می توان از شیرخشک ها با پایه سویا، شیر خشک کامفورت و تمامی شیر خشک هایی که برای شرایط سوجذب تهیه شده اند (مانند AL110 و Pepti Junior) استفاده کرد.

* Lactos Free

🖌 درسنامه شیرخشک، واحد کارآموزی در عرصه داروخانه، دانشکده داروسازی شهید بهشتی

✍ارسالی:دکتر نوشین دانایی داروساز

🆔 @Pazishkibaliny

📜 #انواع_الگوهای_تنفسی 📜


🏷 تنفس شاین استوک(Cheyn_stokes)

🔖 تنفس های نامنظم با دوره های منظم آپنه

🔖 در خونریزی ها و صدمات فوق چادرینه ( SDH) دیده میشود
---
🏷هایپر ونتیلاسیون(Hyperventilation)

🔖 تنفس های عمیق و منظم

🔖 درصدمات قسمت های فوقانی
مغز میانی( Mid brain) دیده میشود

🏷 تنفس آپنه ای (Apneusis)

🔖 دم و بازدم عمیق و منظم همراه با دوره های منظم آپنه

🔖 درصدمات قسمت فوقانی پل مغز دیده میشود
---
🏷 تنفس کلاستر ( claster)

🔖 تعدادی دم وبازدم نامنظم بین دوره های آپنه

🔖 درصدمات قسمت تحتانی پل مغزی دیده میشود
---
🏷 تنفس آتاکسیک (Ataxic)

🔖 تنفس های کاملا نامنظم با دوره های آپنه

🔖 درصدمات بصل النخاع ( مدولا) دیده میشود

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فارماکولوژی

#کورتون_چیست؟
✔️ کورتون نام عامیانه گروهی از داروهای شیمیایی هست که خاصیت “مسکن” و “تضعیف سیستم ایمنی بدن” را داشته و متاسفانه بعلت رضایت مندی فوری بیمار در اکثر بیماری‌ها تجویز می شود .

✔️ نام کامل این داروها کورتیکو استروئید است و به شکل قرص، آمپول، اسپری و پمادهای موضعی خطرناک در دسترس همگان وجود دارند.


#انواع_کورتون_ها
💊 پردنیزولون
💊 بتامتازون
💊 دگزامتازون
💊 متیل پردنیزولون
💊 تریامسینولون
💊 هیدروکورتیزون
💊 کلوبتازول


#عوارض_قطعی #کورتون_ها
💉 قرمزی و پف کردن صورت
💉 تجمع چربی پشت گردن و کتف‌
💉 به هم خوردن تناسب اندام
💉 رشدموهای زاید بدن و صورت
💉 بالا رفتن قند خون و دیابت
💉 پوکی استخوان شدید
💉 افسردگی های مزمن
💉 فشار خون
💉 افت دائمی قدرت ایمنی بدن
💉 بیماری عفونی شدید
💉 سکته قلبی و مغزی
💉 پیری زودرس
💉 سرطان خون، کبد و معده

غرب بدلیل نداشتن درمان برای بیماری ها، همیشه متوسل به کورتون ها می شود که ظاهرا زود جواب می دهند.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#تغذیه

#کودکان_نوزادان

📗📕 #انواع_شیر_خشک_های #رژیمی ( #برای_شرایط_خاص )

2⃣ #قسمت_دوم: شیر خشک های AR*

🖌 این نوع شیر خشک ها حاوی یک قوام دهنده هستند که باعث افزایش ویسکوزیته یا غلظت غذا در معده نوزاد می شود.

🖌 این نوع شیر خشک ها برای نوزادان با علایم رفلاکس مری به معده قابل مصرف هستند.

🖌 هیچ یک از انواع شیرخشک های دیگر قابل جایگزینی با شیرخشک AR نیستند.

✏️درسنامه شیرخشک، واحد کارآموزی در عرصه داروخانه، دانشکده داروسازی شهید بهشتی

* Anti Reflux/Regurgitation

🖌ارسالی: دکتر نوشین دانایی داروساز

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#تغذیه

#کودکان_نوزادان

📕📗 #انواع_شیر_خشک_های #رژیمی ( #برای_شرایط_خاص )

3⃣ #قسمت_سوم: شیر خشک های HA*

🖌 این شیر خشک یا شیرخشک هیپوآلرژیک، دارای پروتئین هیدرولیز شده می باشد.

🖌 این نوع شیر خشک ها برای نوزادان با علایم حساسیت به پروتئین گاوی (کازئین) قابل مصرف هستند.

🖌 نفخ‌، درد شکمي، رگه‌هاي خون در مدفوع، بي‌قراري، اسهال، يبوست، تشديد دردهاي کوليکي و عدم وزن گرفتن کافی کودک از علائم این آلرژی هستند.

🖌 اطفالی که از شیر مادر تغذیه می شوند کمتر از اطفالی که شیرخشک دریافت می کنند، دچار این اختلال می شوند.

🖌 شروع شیر گاو قبل از ۱۲ ماهگی به شدت احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.

🖌 انواع شیرخشک های بر پایه سویا، شیرخشک های  pepti و شیرخشک های بر پایه آمینواسید برای این نوزادان قابل استفاده هستند.

🖌 این مشکل غالباً بعد از ۲ سالگی خود بخود کاهش میابد.

*Hypoallergic

✏️درسنامه شیرخشک، واحد کارآموزی در عرصه داروخانه، دانشکده داروسازی شهید بهشتی

🖌ارسالی: دکتر نوشین دانایی داروساز

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#تغذیه

#کودکان_نوزادان

📕📗 #انواع_شیر_خشک_های #رژیمی ( #برای_شرایط_خاص )

4⃣ #قسمت_چهارم: شیرخشک های مخصوص نوزادان نارس

🖌 شیرخشک های مخصوص نوزادان نارس آهن  بيشتر و لاكتوز كمتر از شیرهای معمول دارد. منشأ چربي اين شيرخشك MCT* است، این نوع تری گلیسرید برای جذب نیازی به اسیدهای صفراوی ندارد.

🖌 این نوع شیرخشک ها برای نوزادان با وزن تولد کمتر از ۲/۵ کیلوگرم یا تولد قبل از هفته ۳۸ مورد استفاده قرار می گیرد.

🖌 این شیرخشک ها اغلب با اصطلاحات pre قبل از نام تجاری شیر خشک شناخته می شوند.

🖌 از انواع شیرخشک های موجود در ایران   Aptamil FMS (بعنوان شیر خشک کمکی) و Aptamil PDF هم می تواند برای نوزادان نارس استفاده شود.

*Medium Chain TG

✏️درسنامه شیرخشک، واحد کارآموزی در عرصه داروخانه، دانشکده داروسازی شهید بهشتی

🖌ارسالی: دکتر نوشین دانایی داروساز

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#نکات_بالین

#ژنتیک

#هموفیلی

بیماری هموفیلی چیست؟

🔺هموفیلی یک بیماری ارثی است .خون فرد مبتلا به هموفیلی به طور طبیعی لخته نمی‌شود! با این حال،فرد مبتلا نسبت به افراد دیگر مدت طولانی‌تری خونریزی می‌کند. خونریزی‌ها در مفاصل،به خصوص زانوها،مچ پا و آرنج اتفاق می‌افتند و در بافت‌ها و عضلات هنگامی که خونریزی در اندام حیاتی،به ویژه مغز رخ می‌دهد،زندگی یک هموفیلی در معرض خطر است.

🔺هموفیلی ناشی از یک جهش ژنتیکی است. این جهش‌ها شامل ژن‌هایی هستند که پروتئین‌هایی که در روند لخته شدن خون ضروری می‌باشند را کند می‌کنند.علائم خونریزی به دلیل اختلال در انعقاد خون ایجاد می‌شوند.

#علت:یک اختلال خونریزی دهنده ارثی به علت سطح پایین یا عدم وجود پروتئین هایی به نام فاکتورهای انعقادی

#انواع:
هموفیلیA⬅️جهش هایی در ژن هایF8C⬅️کمبود یا اختلال عملکرد عامل انعقادی8(فاکتور8)

هموفیلیB⬅️جهش هایی در ژن هایF9کمبود یا اختلال عملکرد عامل انعقادی11

هموفیلی نوعC⬅️اختلال ژنتیکی اتوزومال⬅️کمبود فاکتور یازده خون

ادامه👇👇👇

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#زنان_مامایی

#عفونت_های #بارداری


🟣 انواع #عفونت در بارداری را بشناسیم


⭐عفونت در بارداری، می تواند #عوارض خطرناکی را برای #مادر یا جنین به همراه داشته باشد.

⭐برای پیشگیری از عفونت در بارداری #واکسنی در دست نیست و تنها راه برای پرهیز از ابتلا به این #ویروس ها رعایت نکات بهداشتی و پرهیز از تماس با افراد عفونی می باشد.

#انواع_عفونت در #بارداری

1️⃣ پاروویروس بی 19
2️⃣ سیتومگالوویروس
3️⃣ توکسوپلاسموز
4️⃣ آبله مرغان و سرخجه
5️⃣ استرپتوکوک های گروه B
6️⃣ هرپس تناسلی
7️⃣ هپاتیت
8️⃣ اچ آی وی
9️⃣ ویروس زیکا

🆔 @Pazishkibaliny