#دستورالعمل_جدید_کانادایی_مدیریت_فشارخون_بارداری
در حال حاضر توصیه های گایدلاین کانادایی
مبتنی بر شواهد برای مدیریت فشار خون در دوران بارداری ارائه شده است. فشار خون در دوران بارداری شایع است و حدود 7٪ از حاملگی ها در کانادا را تحت تاثیر قرار می دهد و نیاز به مدیریت موثر برای کاهش عوارض مادر، جنین و نوزاد دارد. از آنجا که این اهمیت، این دستورالعمل ها در همکاری با انجمن متخصص زنان و زایمان کانادا با هدف اصلی بهبود مدیریت زنان مبتلا به فشار خون بالا در بارداری توسعه یافته است. دستورالعمل های تشخیص، ارزیابی، پیشگیری و درمان فشار خون بالا در بزرگسالان و کودکان به طور جداگانه منتشر می شود. در این اولین دستورالعمل فشار خون بالا کانادا برای فشار خون بالا در بارداری، 7 توصیه برای مدیریت فشار خون بالاوفشارخون بالای شدید در دوران بارداری ارائه شده است. برای فشار خون بالا در حاملگی (فشار خون سیستولیک 140-159 میلی متر و فشار خون دیاستولیک 80 تا 109 میلی متر Hg)، ما برای درمان، ارزیابی شدت فشارخون شامل :میزان فشارخون وعوارض اندام هدف ( مادر _ جنین)انجام میشود و همچنین داروهای ضد فشار خون خط اول ودوم در فشارخون بالا ودرفشار خون شدید (فشار خون سیستولیک بیشتر از 160 میلی متر و فشار خون دیاستولیک بیش از 110 میلی متر جیوه) نیاز به درمان فوری ضد فشار خون دارد تا پیامدهای ناخواسته مادر، جنین و نوزاد را کاهش دهد. شواهد و اصول خاصی که اساس هر یک از این دستورالعمل ها را مورد بحث قرار می دهد.
۱_درمان ضد فشار خون برای اندازه گیری میانگین سیستول ≥ 140 میلی متر و یا دیاستول اندازه گیری ≥ 90 میلی متر جیوه در زنان باردار مبتلا به فشار خون بالا، فشار خون حاملگی یا پره اکلامپسی (گرید C) توصیه می شود.
۲-الف) داروهای ضد فشار خون خط اول باید از داروهای زیر استفاده شود: داروی خوراکی لابتالول، متیل دوپا خوراکی، نیفیدیپین خوراکی طولانی مدت یا سایر بتابلوکرهای خوراکی (آسوبوتولول، متوپرولول، پین دولول و پروپرانولول) (گرید C).
ب)سایر داروهای ضد فشار خون را می توان به عنوان داروهای خط دوم شامل کلونیدین، هیدرازین و دیورتیک های تیازید (گریدD) مورد توجه قرار داد.
ج)مهار کننده های ACE (گرید C) و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (گرید D) نباید در زنان باردار استفاده شود.
۳_فشارخون دیاستول بالاتر از 85 میلی متر هدف قرار می گیرد باید برای زنان باردار که از داروهای ضد فشار خون ( گرید B) با فشار خون بالا یا فشارخون بارداری استفاده می کنند، . یک هدف مشابه برای زنان باردار مبتلا به پره اکلامپسی (گرید D) می تواند مورد توجه قرار گیرد.
ب)اگر مقادیر هدف BP با استفاده از یک داروی تک دوز استاندارد (Grade C) به دست نیامده باشد، باید داروهای ضد فشار خون اضافی استفاده شود. داروهای افزودنی باید از یک کلاس دارویی متفاوت انتخاب شده از گزینه های خط اول یا دوم (گرید D).
دوم مدیریت فشار خون شدید (BP ≥ 160/110 mmHg) در دوران بارداری
مدیریت خاص فشار خون شدید فراتر از محدوده این دستورالعمل است و نیاز به دخالت یک تیم تخصصی از ارائه دهندگان مراقبت (به عنوان مثال، متخصص زنان، پزشکی جنین مادر ) ارزیابی سلامت مادر و جنین از طریق ارزیابی های مکرر، نظارت و برنامه ریزی زایمان
🆔@Pazishkibaliny
در حال حاضر توصیه های گایدلاین کانادایی
مبتنی بر شواهد برای مدیریت فشار خون در دوران بارداری ارائه شده است. فشار خون در دوران بارداری شایع است و حدود 7٪ از حاملگی ها در کانادا را تحت تاثیر قرار می دهد و نیاز به مدیریت موثر برای کاهش عوارض مادر، جنین و نوزاد دارد. از آنجا که این اهمیت، این دستورالعمل ها در همکاری با انجمن متخصص زنان و زایمان کانادا با هدف اصلی بهبود مدیریت زنان مبتلا به فشار خون بالا در بارداری توسعه یافته است. دستورالعمل های تشخیص، ارزیابی، پیشگیری و درمان فشار خون بالا در بزرگسالان و کودکان به طور جداگانه منتشر می شود. در این اولین دستورالعمل فشار خون بالا کانادا برای فشار خون بالا در بارداری، 7 توصیه برای مدیریت فشار خون بالاوفشارخون بالای شدید در دوران بارداری ارائه شده است. برای فشار خون بالا در حاملگی (فشار خون سیستولیک 140-159 میلی متر و فشار خون دیاستولیک 80 تا 109 میلی متر Hg)، ما برای درمان، ارزیابی شدت فشارخون شامل :میزان فشارخون وعوارض اندام هدف ( مادر _ جنین)انجام میشود و همچنین داروهای ضد فشار خون خط اول ودوم در فشارخون بالا ودرفشار خون شدید (فشار خون سیستولیک بیشتر از 160 میلی متر و فشار خون دیاستولیک بیش از 110 میلی متر جیوه) نیاز به درمان فوری ضد فشار خون دارد تا پیامدهای ناخواسته مادر، جنین و نوزاد را کاهش دهد. شواهد و اصول خاصی که اساس هر یک از این دستورالعمل ها را مورد بحث قرار می دهد.
۱_درمان ضد فشار خون برای اندازه گیری میانگین سیستول ≥ 140 میلی متر و یا دیاستول اندازه گیری ≥ 90 میلی متر جیوه در زنان باردار مبتلا به فشار خون بالا، فشار خون حاملگی یا پره اکلامپسی (گرید C) توصیه می شود.
۲-الف) داروهای ضد فشار خون خط اول باید از داروهای زیر استفاده شود: داروی خوراکی لابتالول، متیل دوپا خوراکی، نیفیدیپین خوراکی طولانی مدت یا سایر بتابلوکرهای خوراکی (آسوبوتولول، متوپرولول، پین دولول و پروپرانولول) (گرید C).
ب)سایر داروهای ضد فشار خون را می توان به عنوان داروهای خط دوم شامل کلونیدین، هیدرازین و دیورتیک های تیازید (گریدD) مورد توجه قرار داد.
ج)مهار کننده های ACE (گرید C) و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (گرید D) نباید در زنان باردار استفاده شود.
۳_فشارخون دیاستول بالاتر از 85 میلی متر هدف قرار می گیرد باید برای زنان باردار که از داروهای ضد فشار خون ( گرید B) با فشار خون بالا یا فشارخون بارداری استفاده می کنند، . یک هدف مشابه برای زنان باردار مبتلا به پره اکلامپسی (گرید D) می تواند مورد توجه قرار گیرد.
ب)اگر مقادیر هدف BP با استفاده از یک داروی تک دوز استاندارد (Grade C) به دست نیامده باشد، باید داروهای ضد فشار خون اضافی استفاده شود. داروهای افزودنی باید از یک کلاس دارویی متفاوت انتخاب شده از گزینه های خط اول یا دوم (گرید D).
دوم مدیریت فشار خون شدید (BP ≥ 160/110 mmHg) در دوران بارداری
مدیریت خاص فشار خون شدید فراتر از محدوده این دستورالعمل است و نیاز به دخالت یک تیم تخصصی از ارائه دهندگان مراقبت (به عنوان مثال، متخصص زنان، پزشکی جنین مادر ) ارزیابی سلامت مادر و جنین از طریق ارزیابی های مکرر، نظارت و برنامه ریزی زایمان
🆔@Pazishkibaliny
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢بر اساس #دستورالعمل ATLS اعضای تیم #تروما باید:
1⃣بتوانند شرایط #بالینی را که در آن احتمال #اختلال در راه هوایی وجود دارد شناسایی کنند.
2⃣بتوانند #علائم و نشانه های انسداد #حاد راه هوایی را شناسایی کنند.
3⃣با روش های برقراری #راه هوایی و روش های مانیتور کفایت راه هوایی( مانند پالس اکسی متری و مونیتورینگ کالریمتریک کربن دی اکسید) آشنایی کافی داشته باشند.
4⃣با مفهوم راه هوایی #مطمئن( definitive airway) آشنایی داشته و قادر به برقراری #اکسیژناسیون مناسب قبل، حین و بعد
از برقراری definitive airway) باشند.
5⃣ این #مهارتهای عملی را داشته باشند:
# قرار دادن راه هوایی اوروفارنژیال و نازوفارنژیال، #ونتیلاسیون بدون اینتوباسیون اندوتراکئال در #شیرخواران، پالس اکسی متری (اهداف، روش، اندیکاسیون ها، محدودیت ها، تفسیر ) #بررسی دی اکسید کربن در هوای #بازدمی، کریکوتیروتومی سوزنی،کریکوتیروتومی جراحی.🗞️🗞️
💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny
💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7
🟢بر اساس #دستورالعمل ATLS اعضای تیم #تروما باید:
1⃣بتوانند شرایط #بالینی را که در آن احتمال #اختلال در راه هوایی وجود دارد شناسایی کنند.
2⃣بتوانند #علائم و نشانه های انسداد #حاد راه هوایی را شناسایی کنند.
3⃣با روش های برقراری #راه هوایی و روش های مانیتور کفایت راه هوایی( مانند پالس اکسی متری و مونیتورینگ کالریمتریک کربن دی اکسید) آشنایی کافی داشته باشند.
4⃣با مفهوم راه هوایی #مطمئن( definitive airway) آشنایی داشته و قادر به برقراری #اکسیژناسیون مناسب قبل، حین و بعد
از برقراری definitive airway) باشند.
5⃣ این #مهارتهای عملی را داشته باشند:
# قرار دادن راه هوایی اوروفارنژیال و نازوفارنژیال، #ونتیلاسیون بدون اینتوباسیون اندوتراکئال در #شیرخواران، پالس اکسی متری (اهداف، روش، اندیکاسیون ها، محدودیت ها، تفسیر ) #بررسی دی اکسید کربن در هوای #بازدمی، کریکوتیروتومی سوزنی،کریکوتیروتومی جراحی.🗞️🗞️
💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny
💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7