#مننژیت
مننژیت التهاب پرده ی سه لایه ای مننژ می باشد.

📌سه علت اصلی مننژیت :
عوامل باکتریایی ، ویروسی و قارچی

⬅مننژیت به دو نوع عفونی (باکتریایی) و غیر عفونی ( ویروسی یا ضعف سیستم ایمنی ) تقسیم می شود.

📌پاتوژن های به وجود آورنده مننژیت باکتریایی در بزرگسالان:
🔹استرپتوکوک پنومونیه
🔹نیسریا مننژیدیتیس

⬅ بروز عفونت با نیسریا مننژیتیدیس بیشتر در محیط های شلوغ و پرجمعیت نظیر خوابگاه دانشجویان و مقر نظامیان دیده می شود.

📌پاتوفیزیولوژی :
عفونت مننژیتی عموما از دو راه به وجود می آید :

📍از طریق جریان خون به دنبال بروز یک عفونت
📍از طریق انتشار مستقیم
👈مثلا بعد از آسیب تروماتیک به استخوان های صورت یا در اثر سایر اقدامات تهاجمی

🔴علائم
🔹گردن سفت و دردناک (گردن خشک):
علامت اولیه می باشد
به علت اسپاسم عضلات گردن ، خم کردن گردن به سختی صورت می گیرد.

📌 سایر علائم مننژیت:
🔹فتوفوبی (حساسیت بسیار شدید به نور)
🔹ضایعات پوستی (راش)
🔹نقص در حافظه و تشخیص موقعیت (شایع در مرحله ابتدایی بیماری)
🔹گیجی و خواب آلودگی و بی حالی
🔹تاکیکاردی و تاکی‌پنه
🔹ترس از صداهای بلند
🔹تشنج


🔴دو تست جهت تشخیص مننژیت
1⃣علامت برودزینسکی
2⃣ علامت کرنیگ

🔹مثبت شدن علامت کرنیگ :
در صورتی که بیمار به پشت دراز کشیده و پایش روی شکم خم شود،پا نمی تواند به طور کامل باز شود و بیمار احساس درد می کند.وقتی علامت کرنیگ دوطرفه باشد به مننژیت مشکوک می شوند.

🔹مثبت شدن علامت برودزینسکی:
وقتی گردن بیمار خم شود ، زانو و مفصل ران به علت سفتی شدید گردن نیز خم می شود.
زمانی که اندام های انتهایی یک طرف به صورت غیرفعال جمع می شود مشابه این حرکت در اندام های انتهایی تحتانی مقابل نیز دیده می شود.
👈 علامت برودزینسکی در التهاب مننژ نشانه حساس تری نسبت به علامت کرنیگ است.
@Pazishkibaliny

#بیماری_کورکان

👂👃خروج مایع از گوش و بینی کودک
اتفاقی که ممکن است بر اثر ضربه به سر کودک رخ دهد ، خروج مایع آبکی که همان مایع مغزی- نخاعی نام دارد از گوش یا بینی کودک است که در اثر ضربه به جمجمه ایجاد شده و ممکن است موجب #عفونت و #مننژیت مغزی شود

🆔@Pazishkibaliny

#علایم بیماری #مننژیت در #کودکان

تب بالا 🔺گریه‌ی پی در پی🔺بی خواب و بی قراری شدید🔺تغذیه ضعیف🔺برآمدگی در قسمت نرم بالای سر کودک🔺خشکی گردن و بدن کودک


#علائم مننژیت در بالای #2_سال ممکن است ظاهر شود، شامل👇

تب بالا و ناگهانی 🔹سردرد شدید🔹خشکی گردن🔹تهوع و استفراغ بهمراه سردرد🔹گیجی و یا ناتوانی در تمرکز کردن🔹تشنج 🔹خواب آلودگی و یا مشکل در بیدار شدن🔹حساسیت به نور🔹فقدان علاقه به خوردن و آشامیدن🔹التهاب های پوستی در بعضی از انواع مننژیت.

🆔 @Pazishkibaliny

‌ #نوزاد

✴️بسته شدن ملاج در نوزادان
در سر نوزاد قسمت هایی وجود دارد که حالت نرم و فرورفتگی دارد باید مراقبت کنید تا در نوزادی به این مناطق فشاری وارد نشود زیرا در صورت وارد شدن ضربه، مغز دچار مشکل شده و موجب #مننژیت در نوزاد می شود.
🔻هنگام شستشوی نوزاد از مالش شدید نواحی نرم سر نوزاد پرهیز کنید زیرا به راحتی سبب انتقال عفونت از طریق پوست سر می شود.
✅دو قسمت نرم در سر نوزاد وجود دارد ؛ ملاج خلفی که معمولا چهار تا شش ماهگی بسته می شود و ملاج قدامی که تا 18 ماهگی باز است و در 19 ماهگی بسته می شود.

🆔 @Pazishkibaliny

‌ #نوزاد

✴️بسته شدن ملاج در نوزادان
در سر نوزاد قسمت هایی وجود دارد که حالت نرم و فرورفتگی دارد باید مراقبت کنید تا در نوزادی به این مناطق فشاری وارد نشود زیرا در صورت وارد شدن ضربه، مغز دچار مشکل شده و موجب #مننژیت در نوزاد می شود.
🔻هنگام شستشوی نوزاد از مالش شدید نواحی نرم سر نوزاد پرهیز کنید زیرا به راحتی سبب انتقال عفونت از طریق پوست سر می شود.
✅دو قسمت نرم در سر نوزاد وجود دارد ؛ ملاج خلفی که معمولا چهار تا شش ماهگی بسته می شود و ملاج قدامی که تا 18 ماهگی باز است و در 19 ماهگی بسته می شود.

🆔@Pazishkibaliny

تغذیه با شیر مادر

شیر مادر حاوی آنتی بادی های تقویت کننده ی سیستم ایمنی وگلبول های سفید خون است.این امر برای مبارزه با عفونت گوش،#آلرژی،#اسهال،پنومونی،#مننژیت،عفونت های دستگاه ادراری و#سندرم مرگ ناگهانی#نوزاد بسیار ضروری است.

شیر مادر علاوه بر کمک به#رشد مغزی کودک،در برابر#دیابت وابسته به انسولین،#بیماری کرون،#کولیت و انواع خاصی از سرطان در طول زندگی از فرزندتان محافظت می کند.

@Pazishkibaliny

⭕️ #مننژیت_های_حاد

♦️ #مننژیت : عفونت و التهاب مننژ وفضای ساب آراکنوئید
♦️ #آنسفالیت : التهاب پارانشیم مغز
♦️ #مننگوآنسفالیت : التهاب مننژ و پارانشیم مغزی (همزمان)
♦️ #مننژیت #حاد : عفونت چرکی حاد در فضای ساب آراکنوئید است که دونوع باکتریایی و ویروسی میباشد و یک اورژانس داخلی محسوب میشود زیرا گاهی ممکن است موجب کاهش سطح هوشیاری، تشنج ،افزایش فشار داخل جمجمه ای (ICP) و سکته میشود.

♦️ #مننژیت #حاد #باکتریال :
شایعترین شکل عفونت چرکی CNS است.

🕳🕳🕳🕳🕳🕳


⭕️شایعترین #عوامل ایجاد کننده #مننژیت #باکتریال در سطح جامعه عبارتند از:

🔻 استرپتوکوک پنومونی(۵۰%)
🔻 نایسریا مننژیتیدیس( ۲۵%)
🔻 استرپتوکوک گروه بی (۱۵%)
🔻لیستریا مونوسیتوژنز (۱۰%)
🔻هموفیلوس آنفولانزا (کمتر از ۱۰%)

🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ #نکات مهم در مورد عوامل موثر در #مننژیت #باکتریال و علل ایجاد کننده آن:

♦️ #مننژیت #پنوموکوکی:

🔻در افراد دیابتی، الکلی،شکستگی قاعده جمجمه، افراد مبتلا به پنومونی و سینوزیت و اوتیت پنوموکوکی و فرد اسپلنکتومی شده بیشتر دیده میشود.

♦️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوک گروه B:

🔻در نوزادان ،افراد بالای 60 سال،خانم های باردار و نقص ایمنی بیشتر دیده میشود.

♦️ #مننژیت ناشی از #نایسریا مننژیتیدیس(مننگوکوک):

🔻وجود ضایعات پتشیال و پورپوریک پوستی مطرح کننده این نوع مننژیت است و در افراد #هایپوگاماگلوبولینمی و کمبود اجزای کمپلمان بیشتر دیده میشود.

♦️ #مننژیت ناشی از هموفیلوس #آنفلونزا:

🔻در کودکان دیده میشود ولی در کشورهایی که این واکسن را نزده اند در کودکان واکسینه نشده و در بزرگسالان هم دیده میشود.

♦️ #مننژیت ناشی از #استافیلوکوک #اورئوس و استاف کوآگولاز منفی:

🔻در اقدامات تهاجمی #نوروسرجری بیشتر دیده میشود.

🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ #تظاهرات #بالینی:

♦️ مهمترین معاینه برای تشخیص #مننژیت نشانه های تحریک #مننژ است که شامل :

🔻سفتی گردن
🔻نشانه kernig
🔻نشانه Brudzinski
( سفتی گردن نشانه پاتوگنومونیک تحریک مننژ است در این حالت دربرابر فلکسیون پسیو گردن مقاومت وجود دارد.)

🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ برای بررسی نشانه کرنیگ بیمار به پشت خوابیده و در حالی که مفاصل هیپ و زانو در حالت فلکشن قرار دارد زانو به حالت اکستنشن در میاید، بروز درد هنگام #اکستنشن زانو نشانه کرنیگ نامیده می شود.

⭕️نشانه #برودزنسکی هم به فلکسیون خودبخودی مفاصل هیپ و زانو هنگام فلکسیون پسیو گردن گفته می شود. )

🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️تریاد بالینی #کلاسیک #مننژیت عبارتند از:

♦️تب
♦️سردرد
♦️سفتی گردن

♦️ کاهش سطح هوشیاری در بیش از ۷۵ درصد بیماران مننژیت حاد دیده می شود.

♦️تهوع و استفراغ و فتوفوبی نیز شکایت شایع می باشد.

♦️ #تشنج در ۲۰ تا ۴۰ درصد مبتلایان به مننژیت باکتریال روی میدهد.

🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ #تشخیص:

♦️تشخیص #مننژیت #باکتریال از طریق بررسی CSF تایید می شود.

⭕️یافته های کلاسیک CSF در #مننژیت #باکتریال:

♦️ #پلئوسیتوز PMN (بیشتر از 100/ml)
♦️افزایش #غلظت پروتئین (بیشتر از 45 mg/dl)
♦️افزایش #فشار csf (بیشتر از 180mmH2O)
♦️کاهش غلظت #گلوکز (کمتر از 40mg/dl) یا نسبت گلوکز csf به سرم کمتر از 0/4

♦️گاهی به دلیل مصرف آنتی بیوتیک کشت مایع مغزی نخاعی منفی است در این موارد PCR کمک کننده است.

♦️تست Latex agglutinatin نیز برای یافتن آنتی ژن های باکتریال در csf کمک کننده است.

♦️تست Limulus هم جهت بررسی اندوتوکسین باسیل های گرم منفی در csf بکار می رود.

📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #مننژیت #ویروسی #حاد:

♦️تظاهرات #بالینی :

🔻 #مننژیت #ویروسی #حاد معمولاً با سردرد، تب و نشانه های تحریک مننژ بروز می کند.

🔻 #سردرد تقریبا همیشه وجود دارد و در بسیاری موارد همراه با فتوفوبی میباشد.

🔻 #سفتی #گردن در بیشتر موارد است ولی گاهی خفیف است.

🔻 #خواب‌آلودگی خفیف شایع است.

⭕️ #نکته : #کنفوزیون شدید و #تشنج در مننژیت ویروسی روی نمیدهد.

🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️مهمترین #عوامل :

♦️ #آنترو ویروس ها مانند اکوویروس، ویروس کوکساکی
♦️ویروس HSV2
♦️ویروس HIV
🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ #تشخیص #آزمایشگاهی:

♦️مهمترین پاراکلینیک #تشخیصی مننژیت ویروسی هم بررسی csf است.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️یافته های #تیپیک csf در مننژیت ویروسی:

♦️پلئوسیتوز لنفوسیتی
♦️طبیعی بودن یا افزایش مختصر غلظت پروتئین(20_80 میلی گرم بر دسی لیتر)
♦️طبیعی بودن گلوکز
♦️طبیعی بودن یا افزایش مختصر فشار csf
🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ #تست #تشخیص PCR روش دیگری است که حساسیت بسیار بالایی دارد و برای تشخیص نوع ویروس بسیار کمک کننده است.

✍دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #درمان #مننژیت_های #حاد

♦️( #باکتریال، #ویروسی) :

♦️ #مننژیت #حاد #باکتریال یک اورژانس داخلی محسوب میشود وباید در طی 60 دقیقه از زمان ورود بیمار به اورژانس، آنتی بیوتیک شروع شود.

♦️تا هنگام بررسی csf باید درمان تجربی برای بیمار آغاز شده و پس از مشخص شدن نتیجه کشت درمان تجربی را قطع کرده و درمان اختصاصی را آغاز میکنیم.

♦️بهتر است از بیمار قبل از شروع درمان تجربی نمونه csf گرفته شود که روی نتیجه کشت، تاثیر نگذارد.

♦️تجویز #دگزامتازون در شروع بیماری مرگ و میر و عوارض #مننژیت را کاهش می دهد.بهترین زمان شروع آن 20 دقیقه پیش از تجویز #آنتی_بیوتیک است و با دوز 0.15 mg/kg هر 6 ساعت در دو روز اول درمان استفاده میشود.

🔻این دوز برای تمام نسخه های زیر یکسان است بخاطر همین از نوشتن دوباره ی آن خودداری شده است.

🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️درمان تجربی #مننژیت #باکتریال:

♦️سن کمتر از یک ماه:
🔻1)cefotaxim 50 mg/kg IV
هر 6 ساعت
🔻2)Ampicilin 50 mg/kg IV
هر 6 ساعت
🕳🕳🕳

♦️سن یک تا سه ماه:
🔻1)Ampicilin 100 mg/kg IV
هر 6 ساعت
🔻2)Ceftriaxon 50 mg/kg IV
هر 12 ساعت
🕳🕳🕳

♦️سن سه ماه تا 55 سال(خانم های باردار و افراد با نقص ایمنی هم این درمان را میدهیم):

🔻1)Ceftriaxon 50 mg/kg IV
هر 12 ساعت
🔻2)Vancomycin 15mg/kg IV
هر 8 ساعت
🕳🕳🕳

♦️بالای 55 سال:
🔻1)Ceftriaxon 2 gr IV
هر 12 ساعت
🔻2)Vancomycin 1gr IV
هر 12 ساعت
🔻3)Ampicilin 500 mg IV
هر 6 ساعت
🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت های(تروما_اکتسابی از بیمارستان _ پس از نوروسرجری _افراد دارای نوتروپنی):

🔻1)Ampicilin 500 mg IV
هر 6 ساعت
🔻2)Vancomycin 1 gr IV
هر 12 ساعت
🔻3)Meropenem 1 gr IV
هر 12 ساعت
🕳🕳🕳


⭕️درمان های اختصاصی #مننژیت #حادباکتریال:

♦️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوک #پنومونی:

🔻درمان انتخابی ⏪ پنی سیلین G

🔻اگر به پنی سیلین مقاوم بود ⏪ سفتریاکسون

🔻اگر بیمار به پنی سیلین آلرژی داشت⏪ کلرامفنیکل

🔻مدت درمان ⏪ دو هفته

🕳🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت #مننگوکوکی:

♦️درمان انتخابی ⏪ پنی سیلین G

🔻اگر به پنی سیلین مقاوم بود⏪ سفتریاکسون

🔻اگر بیمار به پنی سیلین آلرژی داشت⏪ کلرامفنیکل

🔻مدت درمان ⏪ 7 روز
🕳🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت #لیستریایی:

♦️درمان انتخابی ⏪ آمپی سیلین

🔻اگر بیمار به آمپی سیلین حساسیت داشت ⏪ کوتریموکسازول

🔻مدت درمان ⏪ سه هفته
🕳🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت #استافیلوکوکی:

♦️درمان انتخابی ⏪ ونکومایسین است.

🔻مدت درمان ⏪ دو هفته
🕳🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت ناشی از گرم #منفی ها:

♦️درمان انتخابی ⏪ سفتریاکسون

🔻مدت درمان ⏪ سه هفته

🕳🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت #سودومونایی:

♦️آنتی بیوتیک انتخابی ⏪ مروپنم

🔻مدت درمان ⏪ سه هفته

🕳🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت ناشی از هموفیلوس #آنفلونزا:

♦️ آنتی بیوتیک انتخابی ⏪سفتریاکسون

🔻مدت درمان ⏪ 10 روز
🕳🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوکB:

♦️ آنتی بیوتیک انتخابی ⏪آمپی سیلین

🔻مدت درمان ⏪دوهفته
🕳🕳🕳🕳

⭕️ #درمان #مننژیت #حادویروسی:

♦️1)درمان #علامتی(ضد درد، ضد تب، ضد استفراغ)

♦️2) #آسیکلوویر ( فقط در مننژیت های ویروسی با عوامل HSV1, HSV2 ,EBV, VZV )

♦️3)تجویز IVIG فقط در بیماران نقص #ایمنی

📚دکتر وحید انفرادی

🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #مننژیت #تحت #حاد:

♦️این نوع #مننژیت با سردرد مداوم،سفتی گردن، تب خفیف و لتارژی از چند روز تا چند هفته پیش از مراجعه مشخص می‌شود.

⭕️مهم‌ترین عوامل ایجاد کننده #مننژیت #تحت #حاد عبارتند از:

♦️مایکوباکتریوم توبرکلوزیس
♦️کریپتوکوک
♦️سیفلیس
🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ #تظاهرات #بالینی:

♦️سردرد
♦️سفتی گردن
♦️ خستگی
♦️تعریق شبانه(مننژیت سلی)
♦️تب
♦️لتارژی خفیف
🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ #تشخیص #آزمایشگاهی :

♦️ #مننژیت #سلی:

♦️بررسی مایع csf که یافته های زیر را دارد:

🔻افزایش فشار csf
🔻پلئوسیتوز لنفوسیتی
🔻افزایش غلظت پروتئین
🔻کاهش غلظت گلوکز

🔻اسمیر csf
🔻 تست PCR
🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت #کریپتوکوکی:

♦️یافته های csf (مشابه مننژیت سلی)
♦️تست آنتی ژن کریپتوکوکی
♦️اسمیر csf
🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت #سیفلیسی:

♦️یافته های csf:

🔻پلئوسیتوز
🔻افزایش غلظت پروتئین

🔻تست VDRL مایع مغزی نخاعی
🔻تست FTA_ABA


📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny

#مننژیت:

مننژیت بیماری ای است که در آن غشاء (مننژ یاmeninges) اطراف مغز و نخاع ملتهب می شود.
ورم همراه با مننژیت اغلب باعث بروز نشانه های معمول بیماری مننژیت،شامل:سردرد،تب و خشکی گردن می شود.

🔷🔷🔷🔷🔷🔹🔹🔹🔹🔹
علائم بیماری مننژیت در کودکان:

تب بالا
گریه ی پی درپی
بی خوابی و بی قراری شدید
تغذیه ضعیف
برآمدگی در قسمت نرم بالای سر کودک
خشکی گردن و بدن کودک

🔶🔶🔶🔶🔶🔸🔸🔸
علائم مننژیت در بالای 2 سال ممکن است ظاهر شود،شامل:

تب بالا و ناگهانی

سردرد شدید

خشکی گردن

تهوع و استفراغ به همراه سردرد

گیجی و یا ناتوانی در تمرکز کردن

تشنج

خواب آلودگی و یا مشکل در بیدار شدن

حساسیت به نور

فقدان علاقه به خوردن و آشامیدن

التهاب های پوستی در بعضی از انواع مننژیت.


🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

📗زمان بروز #تب به دنبال تجویز #واکسنهای ۱۸ ماهگی

🔺 #تب بدنبال #واکسن ۱۸ ماهگی در سه زمان ممکن است مشاهده شود:

🔺از چند ساعت تا ۴۸ ساعت بعد #واکسن (بدلیل جزء واکسن ثلاث)

🔺 از روز ۶ تا ۱۲ بعد #واکسن ( بدلیل جزء MMR) که تب معمولا ۱ تا دو روز طول میکشد ولی گاها تا ۵ روز هم ممکن است طول بکشد.

🔺 از حدود روز ۱۵ تا ۳۵ بعد #واکسن بدلیل #مننژیت آسپتیک ناشی از MMR که ممکن است تب آن تا حدود ۶ روز هم طول بکشد ( هرچند این وضعیت با دوز اول #واکسن MMR در یک سالگی بیشتر دیده میشود و با دوز دوم آن در ۱۸ ماهگی نادرتر میباشد)

📙ارسالی:دکترکمالی اقدم فوق_تخصص_عفونی_اطفال


🆔 @Pazishkibaliny

#انواع_سردرد
#درمان_میگرن
#میگرن
#migraine

#نورولوژی






🔰📝تشخیص های افتراقی سردرد📝🔰




✅ #گلوکوم_حاد(Acute glucoma):

🔷️لکه تیره در میدان بینایی
🔷️ تهوع و استفراغ
🔷️ دیدن هاله اطراف نور



✅ #هماتوم_ساب_دورال(Acute or chronic subdural hematoma):

🔷️سابقه تروما
🔷️سطح متفاوت از کاهش سطح هوشیاری
🔷️ اختلالات نورولوژیک



✅ #فشار_خون_بالای_حاد (Acute Severe hypertension):

🔷️کج خلقی؛ تحریک پذیری یا Confusion
🔷️ فشار خون بالا:
SBP>210
DBP>120



✅ #هایپرتنشن_اینتراکرانیال #خوش_خیم:

🔷️ حملات ناگهانی
🔷️تهوع و استفراغ
🔷️ داشتن Dizziness
🔷️لکه تیره در میدان بینایی
🔷️ممکن است همراه فلج V1 باشد



✅ #مسمومیت_با_CO:

🔷️ دیس پنه
🔷️کاهش سطح هوشیاری



✅ #دایسکشن_شریان #کاروتید(Carotid artery dissection):

🔷️ممکن است باعث سکته مغزی شود
🔷️سردرد یکطرفه ایجاد میکند
🔷️همراه با درد صورت ممکن است باشد



✅ #اسپوندیلوز_گردن(Cervical Spondylosis):

🔷️بیشتر در افراد مسن است
🔷️همراه با دردهای نورولوژیک گردن است که تیرکشنده به ورتکس می باشد.



✅ #سردرد_Cluster:

🔷️دردهای شدید یکطرفه در اطراف orbital یا temporal
🔷️احتقان بینی یا رینوره
🔷️ادم اطراف چشم
🔷️تعریق سر و صورت
🔷️کنژنکتیویت یا التهاب لاکریمال



✅ #انسفالیت:

🔷️اختلال نورولوژیک
🔷️وجود Confusion



✅ #سینوزیت_فرونتال(Frontal sinusitis):‌

🔷️احتقان بینی
🔷️درد سینوس ها
🔷️آبریزش بینی



✅ #نئوپلاسم_اینتراکرانیال(Intracranial neoplasms):

🔷️ اختلالات خواب
🔷️ عوارض سیستمیک
🔷️سرفه کردن هنگام تغییر پوزیشن



✅ #مننژیت(meningitis):

🔷️تب
🔷️علائم مننژیت



✅ #ساب_آرکنوئید_هموراژی( Subarachnoid hemorrhage):

🔷️حملات سردرد شدید
🔷️سردرد همراه با اختلال بینایی



✅ #سردرد_Tention:

🔷️سردرد دوطرفه است
🔷️سردرد فشاری است(ضربان دار نیست)
🔷️سردرد خفیف تا متوسط است
🔷️همراه با تهوع و استفراغ، فتوفوبی و فونوفوبی نمی باشد.



✅ #سردرد_میگرنی:

🔷️سردرد یکطرفه
🔷️سردرد ضربان دار
🔷️تهوع یا استفراغ
🔷️فونوفوبی
🔷️فوتوفوبی

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#بیماری

#عفونی

#مننژیت

#درمان_مننژیت
#meningitis




♻️درمان تجربی مننژیت حاد♻️


🔷️مننژیت حاد باکتریال یک اورژانس داخلی محسوب میشود وباید در طی 60 دقیقه از زمان ورود بیمار به اورژانس، آنتی بیوتیک شروع شود.


🔷️تا هنگام بررسی csf باید درمان تجربی برای بیمار آغاز شده و پس از مشخص شدن نتیجه کشت درمان تجربی را قطع کرده و درمان اختصاصی را آغاز میکنیم.


🔷️بهتر است از بیمار قبل از شروع درمان تجربی نمونه csf گرفته شود که روی نتیجه کشت، تاثیر نگذارد.


🔷️تجویز دگزامتازون در شروع بیماری مرگ و میر و عوارض مننژیت را کاهش می دهد.بهترین زمان شروع آن 20 دقیقه پیش از تجویز آنتی_بیوتیک است و با دوز 0.15 mg/kg هر 6 ساعت در دو روز اول درمان استفاده میشود.
(این دوز برای تمام نسخه های زیر یکسان است بخاطر همین از نوشتن دوباره ی آن خودداری شده است)

🆔 @Pazishkibaliny

‍ #نکته_سلامتی

#آموزشی

#پزشکی

#بیماری

#نورولوژی

سردرد باانواع #داخل جمجمه ای و#خارج جمجمه ای تقسیم میشوند
نوع اول_#مننژیت:سبب سردرد هایی #شدیدی میشوند که در#کل سر پخش میشود.خارج کردن #مایع #مغزی #نخاعی باعث میشودمغز حالت شناور خود را ازدست بدهد.بنابراین سنگینی مغز،سطوح مختلف سخت شامه رامیکشد وهمین موضوع #گیرنده های درد را#تحریک میکند وسردرد ایجاد میشود.مصرف #الکل نیز باعث سردرد میشود که اثرات اسیبی خود الکل بر #مننژ است.

🆔@Pazishkibaliny

🖇🖇


✅🔶بیماری #مننژیت چیست؟


🔶مننژیت #بیماری ای است که درآن غشاء (مننژ یا meninges) اطراف #مغز و نخاع ملتهب می شود.

🔶 ورم همراه با #مننژیت اغلب باعث بروز نشانه های معمول بیماری #مننژیت، شامل سردرد، #تب و خشکی گردن می شود.


🔶علایم بیماری #مننژیت در کودکان
🔸تب #بالا
🔸گریه‌ی #پی در پی
🔸بی خواب و بی قراری #شدید
🔸تغذیه #ضعیف
🔸برآمدگی در قسمت #نرم بالای سر کودک
🔸خشکی #گردن و بدن کودک

🔶علائم مننژیت در بالای #2_سال ممکن است #ظاهر شود، شامل:

🔸تب بالا و #ناگهانی
🔸سردرد #شدید
🔸خشکی #گردن
🔸تهوع و #استفراغ بهمراه سردرد
🔸گیجی و یا #ناتوانی در تمرکز کردن
🔸تشنج
🔸خواب آلودگی و یا مشکل در #بیدار شدن
🔸حساسیت به نور
🔸فقدان #علاقه به خوردن و آشامیدن
🔸التهاب های #پوستی در بعضی از انواع مننژیت.⚜⚜


💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

🕳️

⚜تست تشخیص #مننژیت: علامت بردزنسکی مثبت
#Positive_brudzinski's sign

#شرح تست :
🕳️ در این تست با خم کردن #گردن بیمار به سمت جلو، پاها به سمت #شکم خم می شوند.

🕳️


⚜تست تشخیص #مننژیت: علامت کرینگ مثبت
#Positive_Kering's Sign

#شرح تست :
🕳️حرکت زانوی بیمار #خوابیده به پشت در زاویه 90 درجه همراه با #سفتی و درد شدید می باشد.