⭕️ #مننژیت_های_حاد
♦️ #مننژیت : عفونت و التهاب مننژ وفضای ساب آراکنوئید
♦️ #آنسفالیت : التهاب پارانشیم مغز
♦️ #مننگوآنسفالیت : التهاب مننژ و پارانشیم مغزی (همزمان)
♦️ #مننژیت #حاد : عفونت چرکی حاد در فضای ساب آراکنوئید است که دونوع باکتریایی و ویروسی میباشد و یک اورژانس داخلی محسوب میشود زیرا گاهی ممکن است موجب کاهش سطح هوشیاری، تشنج ،افزایش فشار داخل جمجمه ای (ICP) و سکته میشود.
♦️ #مننژیت #حاد #باکتریال :
شایعترین شکل عفونت چرکی CNS است.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️شایعترین #عوامل ایجاد کننده #مننژیت #باکتریال در سطح جامعه عبارتند از:
🔻 استرپتوکوک پنومونی(۵۰%)
🔻 نایسریا مننژیتیدیس( ۲۵%)
🔻 استرپتوکوک گروه بی (۱۵%)
🔻لیستریا مونوسیتوژنز (۱۰%)
🔻هموفیلوس آنفولانزا (کمتر از ۱۰%)
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #نکات مهم در مورد عوامل موثر در #مننژیت #باکتریال و علل ایجاد کننده آن:
♦️ #مننژیت #پنوموکوکی:
🔻در افراد دیابتی، الکلی،شکستگی قاعده جمجمه، افراد مبتلا به پنومونی و سینوزیت و اوتیت پنوموکوکی و فرد اسپلنکتومی شده بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوک گروه B:
🔻در نوزادان ،افراد بالای 60 سال،خانم های باردار و نقص ایمنی بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #نایسریا مننژیتیدیس(مننگوکوک):
🔻وجود ضایعات پتشیال و پورپوریک پوستی مطرح کننده این نوع مننژیت است و در افراد #هایپوگاماگلوبولینمی و کمبود اجزای کمپلمان بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از هموفیلوس #آنفلونزا:
🔻در کودکان دیده میشود ولی در کشورهایی که این واکسن را نزده اند در کودکان واکسینه نشده و در بزرگسالان هم دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #استافیلوکوک #اورئوس و استاف کوآگولاز منفی:
🔻در اقدامات تهاجمی #نوروسرجری بیشتر دیده میشود.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تظاهرات #بالینی:
♦️ مهمترین معاینه برای تشخیص #مننژیت نشانه های تحریک #مننژ است که شامل :
🔻سفتی گردن
🔻نشانه kernig
🔻نشانه Brudzinski
( سفتی گردن نشانه پاتوگنومونیک تحریک مننژ است در این حالت دربرابر فلکسیون پسیو گردن مقاومت وجود دارد.)
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ برای بررسی نشانه کرنیگ بیمار به پشت خوابیده و در حالی که مفاصل هیپ و زانو در حالت فلکشن قرار دارد زانو به حالت اکستنشن در میاید، بروز درد هنگام #اکستنشن زانو نشانه کرنیگ نامیده می شود.
⭕️نشانه #برودزنسکی هم به فلکسیون خودبخودی مفاصل هیپ و زانو هنگام فلکسیون پسیو گردن گفته می شود. )
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️تریاد بالینی #کلاسیک #مننژیت عبارتند از:
♦️تب
♦️سردرد
♦️سفتی گردن
♦️ کاهش سطح هوشیاری در بیش از ۷۵ درصد بیماران مننژیت حاد دیده می شود.
♦️تهوع و استفراغ و فتوفوبی نیز شکایت شایع می باشد.
♦️ #تشنج در ۲۰ تا ۴۰ درصد مبتلایان به مننژیت باکتریال روی میدهد.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تشخیص:
♦️تشخیص #مننژیت #باکتریال از طریق بررسی CSF تایید می شود.
⭕️یافته های کلاسیک CSF در #مننژیت #باکتریال:
♦️ #پلئوسیتوز PMN (بیشتر از 100/ml)
♦️افزایش #غلظت پروتئین (بیشتر از 45 mg/dl)
♦️افزایش #فشار csf (بیشتر از 180mmH2O)
♦️کاهش غلظت #گلوکز (کمتر از 40mg/dl) یا نسبت گلوکز csf به سرم کمتر از 0/4
♦️گاهی به دلیل مصرف آنتی بیوتیک کشت مایع مغزی نخاعی منفی است در این موارد PCR کمک کننده است.
♦️تست Latex agglutinatin نیز برای یافتن آنتی ژن های باکتریال در csf کمک کننده است.
♦️تست Limulus هم جهت بررسی اندوتوکسین باسیل های گرم منفی در csf بکار می رود.
📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny
♦️ #مننژیت : عفونت و التهاب مننژ وفضای ساب آراکنوئید
♦️ #آنسفالیت : التهاب پارانشیم مغز
♦️ #مننگوآنسفالیت : التهاب مننژ و پارانشیم مغزی (همزمان)
♦️ #مننژیت #حاد : عفونت چرکی حاد در فضای ساب آراکنوئید است که دونوع باکتریایی و ویروسی میباشد و یک اورژانس داخلی محسوب میشود زیرا گاهی ممکن است موجب کاهش سطح هوشیاری، تشنج ،افزایش فشار داخل جمجمه ای (ICP) و سکته میشود.
♦️ #مننژیت #حاد #باکتریال :
شایعترین شکل عفونت چرکی CNS است.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️شایعترین #عوامل ایجاد کننده #مننژیت #باکتریال در سطح جامعه عبارتند از:
🔻 استرپتوکوک پنومونی(۵۰%)
🔻 نایسریا مننژیتیدیس( ۲۵%)
🔻 استرپتوکوک گروه بی (۱۵%)
🔻لیستریا مونوسیتوژنز (۱۰%)
🔻هموفیلوس آنفولانزا (کمتر از ۱۰%)
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #نکات مهم در مورد عوامل موثر در #مننژیت #باکتریال و علل ایجاد کننده آن:
♦️ #مننژیت #پنوموکوکی:
🔻در افراد دیابتی، الکلی،شکستگی قاعده جمجمه، افراد مبتلا به پنومونی و سینوزیت و اوتیت پنوموکوکی و فرد اسپلنکتومی شده بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوک گروه B:
🔻در نوزادان ،افراد بالای 60 سال،خانم های باردار و نقص ایمنی بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #نایسریا مننژیتیدیس(مننگوکوک):
🔻وجود ضایعات پتشیال و پورپوریک پوستی مطرح کننده این نوع مننژیت است و در افراد #هایپوگاماگلوبولینمی و کمبود اجزای کمپلمان بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از هموفیلوس #آنفلونزا:
🔻در کودکان دیده میشود ولی در کشورهایی که این واکسن را نزده اند در کودکان واکسینه نشده و در بزرگسالان هم دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #استافیلوکوک #اورئوس و استاف کوآگولاز منفی:
🔻در اقدامات تهاجمی #نوروسرجری بیشتر دیده میشود.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تظاهرات #بالینی:
♦️ مهمترین معاینه برای تشخیص #مننژیت نشانه های تحریک #مننژ است که شامل :
🔻سفتی گردن
🔻نشانه kernig
🔻نشانه Brudzinski
( سفتی گردن نشانه پاتوگنومونیک تحریک مننژ است در این حالت دربرابر فلکسیون پسیو گردن مقاومت وجود دارد.)
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ برای بررسی نشانه کرنیگ بیمار به پشت خوابیده و در حالی که مفاصل هیپ و زانو در حالت فلکشن قرار دارد زانو به حالت اکستنشن در میاید، بروز درد هنگام #اکستنشن زانو نشانه کرنیگ نامیده می شود.
⭕️نشانه #برودزنسکی هم به فلکسیون خودبخودی مفاصل هیپ و زانو هنگام فلکسیون پسیو گردن گفته می شود. )
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️تریاد بالینی #کلاسیک #مننژیت عبارتند از:
♦️تب
♦️سردرد
♦️سفتی گردن
♦️ کاهش سطح هوشیاری در بیش از ۷۵ درصد بیماران مننژیت حاد دیده می شود.
♦️تهوع و استفراغ و فتوفوبی نیز شکایت شایع می باشد.
♦️ #تشنج در ۲۰ تا ۴۰ درصد مبتلایان به مننژیت باکتریال روی میدهد.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تشخیص:
♦️تشخیص #مننژیت #باکتریال از طریق بررسی CSF تایید می شود.
⭕️یافته های کلاسیک CSF در #مننژیت #باکتریال:
♦️ #پلئوسیتوز PMN (بیشتر از 100/ml)
♦️افزایش #غلظت پروتئین (بیشتر از 45 mg/dl)
♦️افزایش #فشار csf (بیشتر از 180mmH2O)
♦️کاهش غلظت #گلوکز (کمتر از 40mg/dl) یا نسبت گلوکز csf به سرم کمتر از 0/4
♦️گاهی به دلیل مصرف آنتی بیوتیک کشت مایع مغزی نخاعی منفی است در این موارد PCR کمک کننده است.
♦️تست Latex agglutinatin نیز برای یافتن آنتی ژن های باکتریال در csf کمک کننده است.
♦️تست Limulus هم جهت بررسی اندوتوکسین باسیل های گرم منفی در csf بکار می رود.
📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#پزشکی
#بیماری
#نوروسرجری
#همیسفرکتومی ( #برداشت_نیمکره_مغز)چیست؟
#Hemispherectomy
🔺ممکن است یک نیمکره مغزی که دچار آسیب گسترده ، دائمی و مولتی فوکال ( در چند نقطه ) تشنجی شده است، برداشته شود.
🔺این جراحی رادیکال ، معمولا فقط در کودکان دارای مراکز پاتولوژیک در یک طرف ، شامل همی پلژی نوزادی ، همی پارزی و همی آنوپی ، اندیکاسیون دارد.
🔺نیمکره مغز با حفظ گانگلیون قاعده ای ، برداشته می شود .
🔺اگر نیمکره غیر طبیعی مغز در سنین پایین برداشته شود، نیمکره سالم دیگر می تواند بخشی از عملکرد از دست رفته را برعهده گیرد
🆔 @Pazishkibaliny
#پزشکی
#بیماری
#نوروسرجری
#همیسفرکتومی ( #برداشت_نیمکره_مغز)چیست؟
#Hemispherectomy
🔺ممکن است یک نیمکره مغزی که دچار آسیب گسترده ، دائمی و مولتی فوکال ( در چند نقطه ) تشنجی شده است، برداشته شود.
🔺این جراحی رادیکال ، معمولا فقط در کودکان دارای مراکز پاتولوژیک در یک طرف ، شامل همی پلژی نوزادی ، همی پارزی و همی آنوپی ، اندیکاسیون دارد.
🔺نیمکره مغز با حفظ گانگلیون قاعده ای ، برداشته می شود .
🔺اگر نیمکره غیر طبیعی مغز در سنین پایین برداشته شود، نیمکره سالم دیگر می تواند بخشی از عملکرد از دست رفته را برعهده گیرد
🆔 @Pazishkibaliny
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#کلیپ
#آموزشی
#پزشکی
#نوروسرجری
#اپاندیموم
📚 نوعی تومور در سیستم عصبی مرکزی (مغز یا نخاع) است که هم در بزرگسالان و هم در کودکان اتفاق می افتد ولی شیوع این تومور در کودکان بیشتر است.
📙این تومور بیشتر در ناحیه cervical اتفاق می افتد و شایع ترین تومور انترامدولاری در spinal cord می باشد.
📕از علائم این تومور سردرد، تهوع و استفراغ، کاهش اشتها، اختلال در خواب، تغییر در نحوه راه رفتن، از دست رفتن موقتی تشخیص رنگ ها، دو بینی، مشاهده خطوط عمودی و افقی در روشنایی و فراموشی های موقتی است.
#Ependymoma
🆔 @Pazishkibaliny
#آموزشی
#پزشکی
#نوروسرجری
#اپاندیموم
📚 نوعی تومور در سیستم عصبی مرکزی (مغز یا نخاع) است که هم در بزرگسالان و هم در کودکان اتفاق می افتد ولی شیوع این تومور در کودکان بیشتر است.
📙این تومور بیشتر در ناحیه cervical اتفاق می افتد و شایع ترین تومور انترامدولاری در spinal cord می باشد.
📕از علائم این تومور سردرد، تهوع و استفراغ، کاهش اشتها، اختلال در خواب، تغییر در نحوه راه رفتن، از دست رفتن موقتی تشخیص رنگ ها، دو بینی، مشاهده خطوط عمودی و افقی در روشنایی و فراموشی های موقتی است.
#Ependymoma
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#پزشکی
#نوروسرجری
#بیماری_اپاندیموم📚 تومور #اپاندیموم دارای سه درجه بوده که ممکن است با نام های متفاوتی مانند myxopapillary ependymoma، ependymoma و anaplastic ependymoma خوانده شود که بیانگر خصوصیات میکروسکوپی، میزان تهاجمی بودن و محل تشکیل این تومور هستند.
#Ependymoma
🆔 @Pazishkibaliny
#پزشکی
#نوروسرجری
#بیماری_اپاندیموم📚 تومور #اپاندیموم دارای سه درجه بوده که ممکن است با نام های متفاوتی مانند myxopapillary ependymoma، ependymoma و anaplastic ependymoma خوانده شود که بیانگر خصوصیات میکروسکوپی، میزان تهاجمی بودن و محل تشکیل این تومور هستند.
#Ependymoma
🆔 @Pazishkibaliny
📚 تومور #اپاندیموم دارای سه درجه بوده که ممکن است با نام های متفاوتی مانند myxopapillary ependymoma، ependymoma و anaplastic ependymoma خوانده شود که بیانگر خصوصیات میکروسکوپی، میزان تهاجمی بودن و محل تشکیل این تومور هستند.
کیس
#پزشکی
#آموزشی
#بیماری
#نوروسرجری
#اپاندیموم
#Ependymoma
🆔 @Pazishkibaliny
کیس
#پزشکی
#آموزشی
#بیماری
#نوروسرجری
#اپاندیموم
#Ependymoma
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#پزشکی
#پرستاری
#بیماری
#نوروسرجری
#پونکسیون_کمری LP یک راه تشخیصی و گاهی درمانی است که برای دست یابی به اهداف زیر انجام میشود:
1⃣اندازه گیری فشار مایع مغزی-نخاعی (CSF) و گرفتن نمونه برای آنالیز آن به منظور تشخیص بیماری های عفونی عفونی مثل مننژیت، التهابی مثل سندروم گلین باره و مولتیپل اسکروزیس یا همان ام اس، خونریزی ساب آراکنوئید، بدخیمی های مننژ، سندروم پارانئوپلاستیک و اختلالی که باعث تغییر فشار داخل جمجمه ای میشوند.
2⃣ ارزیابی پاسخ به درمان در مننژیت و سایر بیماری های عفونی یا التهابی.
3⃣تزریق اینتراتکال مواد بی حس کننده نخاعی، داروها (آنتی بیوتیک و عوامل ضد تومور)، مواد حاجب (میلوگرافی) و مواد رادیواکتیو (سیسترنوگرافی رادیونوکلئید).
4⃣خارج کردن مقداری CSF برای درمان فشار بالای داخل جمجمه ای ایدیوپاتیک یا ارزیابی هیدروسفالی با فشار نرمال (NPH)
🆔 @Pazishkibaliny
#پزشکی
#پرستاری
#بیماری
#نوروسرجری
#پونکسیون_کمری LP یک راه تشخیصی و گاهی درمانی است که برای دست یابی به اهداف زیر انجام میشود:
1⃣اندازه گیری فشار مایع مغزی-نخاعی (CSF) و گرفتن نمونه برای آنالیز آن به منظور تشخیص بیماری های عفونی عفونی مثل مننژیت، التهابی مثل سندروم گلین باره و مولتیپل اسکروزیس یا همان ام اس، خونریزی ساب آراکنوئید، بدخیمی های مننژ، سندروم پارانئوپلاستیک و اختلالی که باعث تغییر فشار داخل جمجمه ای میشوند.
2⃣ ارزیابی پاسخ به درمان در مننژیت و سایر بیماری های عفونی یا التهابی.
3⃣تزریق اینتراتکال مواد بی حس کننده نخاعی، داروها (آنتی بیوتیک و عوامل ضد تومور)، مواد حاجب (میلوگرافی) و مواد رادیواکتیو (سیسترنوگرافی رادیونوکلئید).
4⃣خارج کردن مقداری CSF برای درمان فشار بالای داخل جمجمه ای ایدیوپاتیک یا ارزیابی هیدروسفالی با فشار نرمال (NPH)
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#درمان
#نوروسرجری
3⃣هرنی سر بلوتونسیلر( مخچه ای ):
➰©️➰در این شکل از #هرنی مغزی، تونسیل های مخچه از #فورامن مگنوم به پایین هرنیه میشوند.
➰©️➰ این اتفاق معمولا در اثر شکل گیری یک توده در #مخچه یا یک توده بزرگ مرکزی در #ورتکس که #منجر به جابه جایی سریع کل ساقه #مغز به پایین میشود ایجاد و به طور #ناگهانی منجر به #کلاپس قلبی - عروقی و تنفسی در بیمار خواهد شد.
➰©️➰ فلج شل کوادری پلژیک شایعترین تظاهر حرکتی در این شکل از #هرنی است. احتمال #مرگ در این بیماران بالای ۷۰٪ است.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#درمان
#نوروسرجری
3⃣هرنی سر بلوتونسیلر( مخچه ای ):
➰©️➰در این شکل از #هرنی مغزی، تونسیل های مخچه از #فورامن مگنوم به پایین هرنیه میشوند.
➰©️➰ این اتفاق معمولا در اثر شکل گیری یک توده در #مخچه یا یک توده بزرگ مرکزی در #ورتکس که #منجر به جابه جایی سریع کل ساقه #مغز به پایین میشود ایجاد و به طور #ناگهانی منجر به #کلاپس قلبی - عروقی و تنفسی در بیمار خواهد شد.
➰©️➰ فلج شل کوادری پلژیک شایعترین تظاهر حرکتی در این شکل از #هرنی است. احتمال #مرگ در این بیماران بالای ۷۰٪ است.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#درمان
#نوروسرجری
🟢رویکرد به بیمار دچار #ترومای سر
#آشنایی_باGCS
➰©️➰اصطلاحGCS یک روش نسبتا ساده برای بررسی سطح #هوشیاری است که اولین بار برای بررسی سطح هوشیاری در بیماران دچار ترومای #ایزوله سر و در ۶ ساعت اول بعد از وارد شدن #آسیب ابداع شد.
©️➰©️سهولت و تکرار پذیری این #معیار باعث #گسترش کاربرد آن در بیماران مختلف و در مراحل مختلف بیماری شد. به طور استاندارد #اندازه گیری GCS باید زمانی صورت گیرد که بیمار از لحاظ #بالینی و همودینامیک پایدار بوده به خوبی #اکسیژنه و احیاء ،شده تمام ضایعات #جراحی او بر طرف با رد شده و تحت تأثیر داروها یا #سموم نباشد.
➰©️➰ هیپوکسی هیپوتانسیون و مسمومیت میتوانند به طور کاذب GCS را پایین نشان دهند.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#درمان
#نوروسرجری
🟢رویکرد به بیمار دچار #ترومای سر
#آشنایی_باGCS
➰©️➰اصطلاحGCS یک روش نسبتا ساده برای بررسی سطح #هوشیاری است که اولین بار برای بررسی سطح هوشیاری در بیماران دچار ترومای #ایزوله سر و در ۶ ساعت اول بعد از وارد شدن #آسیب ابداع شد.
©️➰©️سهولت و تکرار پذیری این #معیار باعث #گسترش کاربرد آن در بیماران مختلف و در مراحل مختلف بیماری شد. به طور استاندارد #اندازه گیری GCS باید زمانی صورت گیرد که بیمار از لحاظ #بالینی و همودینامیک پایدار بوده به خوبی #اکسیژنه و احیاء ،شده تمام ضایعات #جراحی او بر طرف با رد شده و تحت تأثیر داروها یا #سموم نباشد.
➰©️➰ هیپوکسی هیپوتانسیون و مسمومیت میتوانند به طور کاذب GCS را پایین نشان دهند.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#درمان
#نوروسرجری
🟢انواع #ترومای سر از نظر #شدت:
➰©️➰ ترومای #خفیف سر - در حال حاضر ۶۰٪ بیماران ترومای سر در بخش اورژانس دچار #ترومای خفیف سر می باشند.
➰©️➰به طور #کلاسیک بیماران دچار اسیب #ایزوله سر که GCS برابر ۱۴ یا ۱۵ دارند در این گروه قرار داده میشوند. اما باید توجه داشت #ترومای خفیف سر بیشتر یک #اختلال متابولیک - عملکردی است و امروزه بر اساس بالین #تشخیص داده میشود تا GCS.
➰©️➰ شایع ترین #شکایت بعد از ترومای خفیف سایر مشکلات #شایع تهوع و استفراغ میباشند. گاهی دیس اریانتاسیون یا کانفیوژن یا #آمنزی بعد از آسیب وجود دارد اما معمولاً #گذرا است.
➰©️➰اکثر این بیماران در زمان رسیدن به بخش #اورژانس هیچ شکایتی ندارند و در نتیجه بررسی #تشخیصی آنها براساس ریسک #فاکتورهای احتمالی صورت می‌گیرد. برخی
➰©️➰ اساس #پروتکل‌های حاضر اگر بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته کم خطر قرار داشته و در عین حال کاملا #بیدار بوده مسموم نباشد.
➰©️➰ یافته‌های فوکال عصبی و شواهد بالینی به نفع شکستگی #اسکالپ نداشته باشد میتوان او را به مدت ۱۲ تا ۲۴ ساعت #تحت نظر قرار داده و هیچ بررسی #تصویربرداری برای او انجام نداد در صورتی که بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته بیماران با خطر متوسط قرار داشته باشد یا باید سی تی اسکن شود یا تحت یک نظارت #طولانی مدت قرار گیرد و در صورتی که در گروه پرخطر قرار گیرد باید #سی تی اسکن شود.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#درمان
#نوروسرجری
🟢انواع #ترومای سر از نظر #شدت:
➰©️➰ ترومای #خفیف سر - در حال حاضر ۶۰٪ بیماران ترومای سر در بخش اورژانس دچار #ترومای خفیف سر می باشند.
➰©️➰به طور #کلاسیک بیماران دچار اسیب #ایزوله سر که GCS برابر ۱۴ یا ۱۵ دارند در این گروه قرار داده میشوند. اما باید توجه داشت #ترومای خفیف سر بیشتر یک #اختلال متابولیک - عملکردی است و امروزه بر اساس بالین #تشخیص داده میشود تا GCS.
➰©️➰ شایع ترین #شکایت بعد از ترومای خفیف سایر مشکلات #شایع تهوع و استفراغ میباشند. گاهی دیس اریانتاسیون یا کانفیوژن یا #آمنزی بعد از آسیب وجود دارد اما معمولاً #گذرا است.
➰©️➰اکثر این بیماران در زمان رسیدن به بخش #اورژانس هیچ شکایتی ندارند و در نتیجه بررسی #تشخیصی آنها براساس ریسک #فاکتورهای احتمالی صورت می‌گیرد. برخی
➰©️➰ اساس #پروتکل‌های حاضر اگر بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته کم خطر قرار داشته و در عین حال کاملا #بیدار بوده مسموم نباشد.
➰©️➰ یافته‌های فوکال عصبی و شواهد بالینی به نفع شکستگی #اسکالپ نداشته باشد میتوان او را به مدت ۱۲ تا ۲۴ ساعت #تحت نظر قرار داده و هیچ بررسی #تصویربرداری برای او انجام نداد در صورتی که بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته بیماران با خطر متوسط قرار داشته باشد یا باید سی تی اسکن شود یا تحت یک نظارت #طولانی مدت قرار گیرد و در صورتی که در گروه پرخطر قرار گیرد باید #سی تی اسکن شود.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#درمان
#نوروسرجری
🟢هیچ تست #روتین آزمایشگاهی برای بیماران دچار #ترومای خفیف سر مورد نیاز نیست.
©➰© بررسی #سموم در ادرار و سطح خون کل ممکن است در بررسی علت تغییر وضعیت #هوشیاری بیمار کمک کند. الکل میتواند روی سطح هوشیاری اثر بگذارد اما این اثر تا وقتی غلظت الكل mg/dLییشراز ۲۰۰ نشده دیده نمیشود و تا این سطح تغییرات سطح #هوشیاری را نمی توان تنها با مسمومیت توجیه کرد.
©➰©اکثر بیمارانی که در #دسته کم خطر قرار میگیرند را بعد از ۴ تا ۶ ساعت تحت نظر بودن و داشتن معاینه نرمال میتوان از اورژانس مرخص کرد. اگر پزشک #اورژانس تصمیم به ترخیص بیماران دچار ترومای خفیف سر یا #خطر متوسط از اورژانس کند
©➰© حتما باید #پیگیری زودرس مناسب را ز در نظر داشته و علائم خطر را برای بیمار توضیح داده و مطمئن شود بیمار به تلفن دسترسی داشته و توسط یک فرد مورد اعتماد مسئول تحت نظر قرار دارد.
©➰©در این موارد. در صورت وجود هر نوع مشکل در دسترسی فوری به امکانات #پزشکی لازم است. بیمار ۱۲ تا ۲۴ ساعت تحت نظر گرفته شود.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#درمان
#نوروسرجری
🟢هیچ تست #روتین آزمایشگاهی برای بیماران دچار #ترومای خفیف سر مورد نیاز نیست.
©➰© بررسی #سموم در ادرار و سطح خون کل ممکن است در بررسی علت تغییر وضعیت #هوشیاری بیمار کمک کند. الکل میتواند روی سطح هوشیاری اثر بگذارد اما این اثر تا وقتی غلظت الكل mg/dLییشراز ۲۰۰ نشده دیده نمیشود و تا این سطح تغییرات سطح #هوشیاری را نمی توان تنها با مسمومیت توجیه کرد.
©➰©اکثر بیمارانی که در #دسته کم خطر قرار میگیرند را بعد از ۴ تا ۶ ساعت تحت نظر بودن و داشتن معاینه نرمال میتوان از اورژانس مرخص کرد. اگر پزشک #اورژانس تصمیم به ترخیص بیماران دچار ترومای خفیف سر یا #خطر متوسط از اورژانس کند
©➰© حتما باید #پیگیری زودرس مناسب را ز در نظر داشته و علائم خطر را برای بیمار توضیح داده و مطمئن شود بیمار به تلفن دسترسی داشته و توسط یک فرد مورد اعتماد مسئول تحت نظر قرار دارد.
©➰©در این موارد. در صورت وجود هر نوع مشکل در دسترسی فوری به امکانات #پزشکی لازم است. بیمار ۱۲ تا ۲۴ ساعت تحت نظر گرفته شود.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#درمان
#نوروسرجری
🟢 #ترومای_متوسط_سر:
©➰© طبق تعریف بیمان با دچار ترومای با شدت #متوسط سر بیماران دارای به GCS کنند. یا برابر با ۱۳_۹ هستند. تقریبا ۴۰%این بیماران دارای سی تی اسکن #غیر طبیعی بوده و ۱۰% آنها در نهایت و در سیر بیماری خود به #کما می روند.
©➰〰این بیماران باید به دقت #مانیتور شوند تا از ایجاد #هیپوکسی و هیپوتانسیون و سایر آسیب های ثانویه که می توانند نتیجه #نورولوژیک را بدتر کنند پیشگیری شود.
➰©➰در این بیماران اغلب کاهش #سطح هوشیاری در زمان دقت آسیب وجود دارد #سردرد پیشرونده - تشنج پست تروماتیک و استفراغ و #آمنزی پست تروماتیک ممکن است دیده شود. در زمان ورود به بخش #اورژانس اغلب گیج یا #خواب آلوده هستند. اما میتوانند از دستورات اطاعت کنند.
©➰©ممکن است #نقص فوکال عصبی وجود داشته باشد یک #سناریوی مهم در این بیماران Talk & deteriorate شدن است یعنی بیماران بعد از #حادثه صحبت می کنند اما در عرض ۴۸ ساعت به سمت علائم آسیب شدید سر پیشرفت می کنند
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#درمان
#نوروسرجری
🟢 #ترومای_متوسط_سر:
©➰© طبق تعریف بیمان با دچار ترومای با شدت #متوسط سر بیماران دارای به GCS کنند. یا برابر با ۱۳_۹ هستند. تقریبا ۴۰%این بیماران دارای سی تی اسکن #غیر طبیعی بوده و ۱۰% آنها در نهایت و در سیر بیماری خود به #کما می روند.
©➰〰این بیماران باید به دقت #مانیتور شوند تا از ایجاد #هیپوکسی و هیپوتانسیون و سایر آسیب های ثانویه که می توانند نتیجه #نورولوژیک را بدتر کنند پیشگیری شود.
➰©➰در این بیماران اغلب کاهش #سطح هوشیاری در زمان دقت آسیب وجود دارد #سردرد پیشرونده - تشنج پست تروماتیک و استفراغ و #آمنزی پست تروماتیک ممکن است دیده شود. در زمان ورود به بخش #اورژانس اغلب گیج یا #خواب آلوده هستند. اما میتوانند از دستورات اطاعت کنند.
©➰©ممکن است #نقص فوکال عصبی وجود داشته باشد یک #سناریوی مهم در این بیماران Talk & deteriorate شدن است یعنی بیماران بعد از #حادثه صحبت می کنند اما در عرض ۴۸ ساعت به سمت علائم آسیب شدید سر پیشرفت می کنند
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#درمان
#نوروسرجری
🟢 #ترومای_شدید #سر
©️➰©️بیماران دچار ضربه به #سر که GCS کمتر از ۹ داشته باشند بیماران #دچار ترومای شدید سر در نظر گرفته می شوند.
©️➰©️رسیدگی به این بیماران باید به #سرعت انجام شود چون در اغلب موارد چنین بیمارانی دچار #ضایعات اینتراکرانیال بسیار کشنده مانند #هماتوم های اپیدورال یا ساب دورال در حال گسترش هستند و نیاز به مداخله #فوری جراحی دارند.
©️➰©️ درمان این بیماران از محیط #پیش بیمارستانی و با #برقراری ABC حیات آغاز شده و در مسیر انتقال به بیمارستان و سپس در بخش اورژانس #بیمارستان ادامه مییابد.
©️➰©️این بیماران باید قبل از هر نوع بررسی #تصویر برداری #انتوبه شده و تحت درمان دقیق با #داروهای خواب آور و ضد #تشنج و مانتیول و غیره قرار داده شوند.
©️➰©️در تمامی بیماران دچار #ترومای شدید؛ سر سی تی اسکن #اندیکاسیون دارد و باید در صورت پایدار شدن #همودینامیک بیمار او را در #اولین فرصت ممکن مورد سی تی اسکن قرار داد. این بیماران همگی در بخش #مراقبت‌های ویژه بستری شده و تحت مراقبت قرار خواهد گرفت.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#درمان
#نوروسرجری
🟢 #ترومای_شدید #سر
©️➰©️بیماران دچار ضربه به #سر که GCS کمتر از ۹ داشته باشند بیماران #دچار ترومای شدید سر در نظر گرفته می شوند.
©️➰©️رسیدگی به این بیماران باید به #سرعت انجام شود چون در اغلب موارد چنین بیمارانی دچار #ضایعات اینتراکرانیال بسیار کشنده مانند #هماتوم های اپیدورال یا ساب دورال در حال گسترش هستند و نیاز به مداخله #فوری جراحی دارند.
©️➰©️ درمان این بیماران از محیط #پیش بیمارستانی و با #برقراری ABC حیات آغاز شده و در مسیر انتقال به بیمارستان و سپس در بخش اورژانس #بیمارستان ادامه مییابد.
©️➰©️این بیماران باید قبل از هر نوع بررسی #تصویر برداری #انتوبه شده و تحت درمان دقیق با #داروهای خواب آور و ضد #تشنج و مانتیول و غیره قرار داده شوند.
©️➰©️در تمامی بیماران دچار #ترومای شدید؛ سر سی تی اسکن #اندیکاسیون دارد و باید در صورت پایدار شدن #همودینامیک بیمار او را در #اولین فرصت ممکن مورد سی تی اسکن قرار داد. این بیماران همگی در بخش #مراقبت‌های ویژه بستری شده و تحت مراقبت قرار خواهد گرفت.
🆔 @Pazishkibaliny