#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#درمان
🟢آشنایی با هرنیاسیون بافت #مغز همان طور که گفته شد #هرنیاسیون بافت مغز یکی از مکانیزم های پاتوفیزیولوژیک بروز آسیب‌های ناشی از #ترومای سر در بیماران میباشد هرنی های مغزی انواع مختلفی دارند که در اینجا به #مهمترین آنها اشاره مختصری می‌شود.
1⃣هرنی سربرال ترنس تنتوریال:شایع ترین هرنی تروماتیک،هرنی ترنس تنتوریال است.این شکل از هرنی های مغزی در اغلب موارد ناشی از هماتوم های لوب تمپورال می باشد
آنیزوکوریا و پتوز در سمت هماتوم اختلال حرکات چشم کاهش سرعت پاسخ مردمک علامت بابینسکی در طرف مقابل همی پارزی طرف مقابل،افت سطح هوشیاری،آپنه و کلاپس قلبی عروقی و در نهایت بروز وضعیت دسر بره دو طرفه در بدن بیمار از علائم و نشانه های اسن نوع هرنی مغزی هستند.
2⃣هرنی سنترال ترنس تنتوریال:این نوع از هرنی مغزی معمولا ناشی از یک ضایعه گسترده شونده در ورتکس یا لوب فرونتال یا اکسی پیتال بیمار است.
تظاهرات بالینی این شکل از هرنی شامل تغییرات اندک سطح هوشیاری به همراه ضعف دو طرفه موتور و مردمک هایpinpoint کوچکتر از۲ میلیمتر بدون پاسخ به نور افزایش تون عضلانی دو طرفه و بابینسکی احتمالی می باشند.
#نکات_بالین
#درمان
🟢آشنایی با هرنیاسیون بافت #مغز همان طور که گفته شد #هرنیاسیون بافت مغز یکی از مکانیزم های پاتوفیزیولوژیک بروز آسیب‌های ناشی از #ترومای سر در بیماران میباشد هرنی های مغزی انواع مختلفی دارند که در اینجا به #مهمترین آنها اشاره مختصری می‌شود.
1⃣هرنی سربرال ترنس تنتوریال:شایع ترین هرنی تروماتیک،هرنی ترنس تنتوریال است.این شکل از هرنی های مغزی در اغلب موارد ناشی از هماتوم های لوب تمپورال می باشد
آنیزوکوریا و پتوز در سمت هماتوم اختلال حرکات چشم کاهش سرعت پاسخ مردمک علامت بابینسکی در طرف مقابل همی پارزی طرف مقابل،افت سطح هوشیاری،آپنه و کلاپس قلبی عروقی و در نهایت بروز وضعیت دسر بره دو طرفه در بدن بیمار از علائم و نشانه های اسن نوع هرنی مغزی هستند.
2⃣هرنی سنترال ترنس تنتوریال:این نوع از هرنی مغزی معمولا ناشی از یک ضایعه گسترده شونده در ورتکس یا لوب فرونتال یا اکسی پیتال بیمار است.
تظاهرات بالینی این شکل از هرنی شامل تغییرات اندک سطح هوشیاری به همراه ضعف دو طرفه موتور و مردمک هایpinpoint کوچکتر از۲ میلیمتر بدون پاسخ به نور افزایش تون عضلانی دو طرفه و بابینسکی احتمالی می باشند.
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#سلامتی
#درمان
#نورولوژی
🟢 ترومای #سر
از نظر اپیدمیولوژیک بیشترین شیوع ترومای سر در سن زیر ۵ سال و بالای ۸۵ سال دیده می.شود #ضربه به سر شایع ترین علت مرگ #تروماتیک در سن زیر ۲۵ سال است.
آسیب‌های تروماتیک سر هم ناشی از واردشدن مستقیم #ضربه و هم ناشی از انتقال #غیر مستقیم انرژی به سر (مثلاً در
(shaken baby syndrome . یا acceleration_deceleration injury )
هستند،
ترومای سر میتواند از طریق #افزایشICP، ایجاد ادم مغزی، تغییر سطح هوشیاری، ایجاد رفلکس کوشینگ و ایجاد #هرنی مغزی عوارض دائمی یا موقتی خود را بر جای گذارد.
ادم مغزی #ژنرالیزه میتواند بلافاصله بعد از #تروما ایجاد شود اما حضور و وسعت آن همیشه مرتبط با شدت تروما نیست.
افزایش ICP به مقادیر بالاتر از ۲۰ میلی متر ستون جیوه میتواند باعث بروز #هرنیاسیون مغزی شود. تغییر #سطح هوشیاری یا به علت از هم #گسیختگی سیستم فعال کننده مشبک یا به علت آسیب هم زمان جدی کودر تکس هر دو نیمکره رخ می‌دهد.
رفلکس #کوشینگ شامل هیپرتانسیون #پیشرونده (که در نهایت منجر به #هیپوتانسیون می‌شود) به همراه #برادی کاردی و کاهش فعالیت #تنفسی بوده و یک پاسخ اختصاصی به افزایش #حاد و بالقوه #کشندهICP است که البته فقط در یک سوم
بیماران دیده می‌شود.
هدف اولیه #مراقبت از بیماران دچار #ترومای سر در بخش این است که شرایط #سیستمیک را که باعث بدتر شدن پیش اگهی بیمار می شوند (مانند افت فشارخون #سیستولیک به مقادیر کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه افت #فشار اکسیژن شریانی به مقادیر کمتر ۶۰ میلیمتر ستون جیوه و آنمی در حد #هماتوکریت زیر ۳۰ درصد) را کنترل کنیم.
🆔@Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#سلامتی
#درمان
#نورولوژی
🟢 ترومای #سر
از نظر اپیدمیولوژیک بیشترین شیوع ترومای سر در سن زیر ۵ سال و بالای ۸۵ سال دیده می.شود #ضربه به سر شایع ترین علت مرگ #تروماتیک در سن زیر ۲۵ سال است.
آسیب‌های تروماتیک سر هم ناشی از واردشدن مستقیم #ضربه و هم ناشی از انتقال #غیر مستقیم انرژی به سر (مثلاً در
(shaken baby syndrome . یا acceleration_deceleration injury )
هستند،
ترومای سر میتواند از طریق #افزایشICP، ایجاد ادم مغزی، تغییر سطح هوشیاری، ایجاد رفلکس کوشینگ و ایجاد #هرنی مغزی عوارض دائمی یا موقتی خود را بر جای گذارد.
ادم مغزی #ژنرالیزه میتواند بلافاصله بعد از #تروما ایجاد شود اما حضور و وسعت آن همیشه مرتبط با شدت تروما نیست.
افزایش ICP به مقادیر بالاتر از ۲۰ میلی متر ستون جیوه میتواند باعث بروز #هرنیاسیون مغزی شود. تغییر #سطح هوشیاری یا به علت از هم #گسیختگی سیستم فعال کننده مشبک یا به علت آسیب هم زمان جدی کودر تکس هر دو نیمکره رخ می‌دهد.
رفلکس #کوشینگ شامل هیپرتانسیون #پیشرونده (که در نهایت منجر به #هیپوتانسیون می‌شود) به همراه #برادی کاردی و کاهش فعالیت #تنفسی بوده و یک پاسخ اختصاصی به افزایش #حاد و بالقوه #کشندهICP است که البته فقط در یک سوم
بیماران دیده می‌شود.
هدف اولیه #مراقبت از بیماران دچار #ترومای سر در بخش این است که شرایط #سیستمیک را که باعث بدتر شدن پیش اگهی بیمار می شوند (مانند افت فشارخون #سیستولیک به مقادیر کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه افت #فشار اکسیژن شریانی به مقادیر کمتر ۶۰ میلیمتر ستون جیوه و آنمی در حد #هماتوکریت زیر ۳۰ درصد) را کنترل کنیم.
🆔@Pazishkibaliny