⭕️ #لوودوپا
درمان #پارکینسون
❇️ اشکال دارویی: قرص
لوودوپا یک آمینو اسید است که به عنوان بخشی ازبیولوژی طبیعی انسان‌ها و حیوانات مورد استفاده قرار می‌گیرد. انسان‌ها نیز مانند بخشی از حیوانات لوودوپا را از طریق بیوسنتز اسید آمینهٔ L-tyrosine می‌سازد. لوودوپا در عملکرد انتقال دهنده های عصبی دوپامین،نوراپی نفرین(نورآدرنالین) و همچنین اپی نفرین (که همه آین انتقال دهنده‌ها با هم با عنوان کاتکول آمین شناخته می‌شوند) تأثیر بسازایی دارد. به علاوه لوودوپا در آزادسازی فاکتورهای نوروتروفیک توسط مغز نیز دخالت دارند.
لوودوپا میتواند به شکل خالص خود تولید شده و به عنوان ماده مخدر روانگردان به فروش برسد. نام‌های تجاری این ماده عبارتند از Sinemet# Pharmacopa, #Atamet, #Stalevo, Madopar#
👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
⭕️موارد مصرف
لوودوپا در درمان بیماری #پارکینسون مصرف می‌شود. لوودوپا کندی حرکات ( #برادی_کینزی) و سختی عضلات ( #رژیدیتی) بیماران پارکینسونی را بیشتر از رعشه ( #ترمور) بهبود می‌بخشد. لوودوپا به منظور افزایش غلظت دوپامین در درمان بیماری پارکینسون و بیماری #سگاوا مورد استفاده قرار می‌گیرد. این روش درمانی برای نخستین بار توسط George Cotzias و همکارانش اثبات و اجرا شد که به پاس این کشف برنده جایزه لاسکر نیز شدند.
❇️دوپامین ماده‌ای است که نبود یا کمبود آن در مغز موجب بیماری پارکینسون می‌شود. بدن میتواند در عقده‌های مغز لوودوپا را به دوپامین تبدیل کند لذا بهبودی قابل توجهی در بیماران پارکینسونی انتظار می‌رود.
زمانی که لوودوپا وارد سیستم عصبی مرکزی می‌شود به وسیله آنزیم Aromatic L-amino acid decarboxylase به دوپامین تبدیل می‌شود.
پیریدوکسال فسفات (ویتامین ب۶) یکی از کوفاکتور‌های مهم در این واکنش محسوب می‌شود در نتیجه گاهی همراه لوودوپا برای بیمار تجویز می‌شود.
علاوه بر سیستم عصبی مرکزی، لوودوپا در سیستم عصبی محیطی نیز به دوپامین تبدیل می‌شود. سیگنالینگ بیش از حد دوپامین در سیستم عصبی میحطی میتواند عوارض جانبی فراوانی داشته باشد. برای پیشگیری از دکربوکسیلاسیون دوپامین، این دارو اغلب به صورت ترکیب با سایر داروها مانند لوودوپابی #(لودوپا + بنسرازید) و لوودوپاسی #(لودوپا + کاربی دوپا) بیشتر به کار می‌رود که سرعت تبدیل لودوپا به دوپامین در بدن را کاهش می‌دهد و موجب می‌شود لوودوپای بیشتری از سد خونی مغز عبور کند. به زبانی دیگر، به‌طور معمول در کنار لوودوپا از مهارکنندهٔ دوپامین محیطی مثل کاربدوپا (جهت ممانعت از تشکیل دوپامین در سیستم عصبی محیطی)استفاده می‌شود. عدم استفاده از این مهار کننده‌ها به حدی باعث عوارض جانبی لوودوپا می‌شود که در طول تاریخ عمل بسیاری سردرگمی شده بود.
همچنین ترکیب این دو دارو به عنوان یک درمان بالاقوه برای سندروم پای بیقرار نیز مورد مطالعه قرار داده شد و مشاهده ای از کاهش علائم این بیماری دیده نشد.
پس از تجویز داروی لوودوپا، دو نوع پاسخ مشاهده می‌شود:
1⃣یک پاسخ کوته مدت که مربوط به نیمهٔ عمر داروست.
2⃣پاسخ بلندمدت که مروبط به حداقل دو هفته بعدی است. در درمان پارکینسون این پاسخ معمولاً برای مراحل اولیه بیماری مشاهده می‌شود که مغز هنوز توانایی خود را در ذخیره دوپامین از دست نداده است.
⭕️نقش بیولوژیکی
لوودوپا را از طریق بیوسنتز اسید آمینهٔ L-tyrosineساخته می‌شود. لوودوپا از دوپامین، نوراپی نفرین(نورآدرنالین) و اپینفرین (آدرنالین) نشئت گرفته‌است که به‌طور کلی به عنوان کاتلول آمین شناخته می‌شود.
⭕️عوارض جانبی
عوارض جانبی لوودوپا شامل:
افت فشار خون به خصوص اگر دوز دارو بیش از حد بالا باشد.
❇️آریتمی(به ندرت)
❇️تهوع که اغلب با مصرف همراه مواد غذایی کاهش میابد. اگرچه پروتئین باعث کاهش جذب دارو می‌شود و ازآنجایی که لوودوپا یک اسید آمینه است در نتیجه پروتئین باعث مهار جذب داروی لوودوپا توسط بدن می‌شود.
❇️خونریزی گوارشی
❇️اختلال تنفس
❇️ریزش مو
❇️سردرگمی
❇️مشکلات عاطفی به خصوص اضطراب افزایش بیش از حد میل جنسی
❇️رویا دیدن زیاد و یا بی خوابی
❇️توهم شنوایی یا بصری
❇️اثرات یادگیری; برخی از شواهد نشان می‌دهد که این دارو حافظه کاری را بهبود می بخشد در حالی که به سایر عملکردهای پیچیده تر خدشه وارد می‌کند
❇️خواب آلودگی و تجربه حمله در خواب
❇️عوارض جانبی داروی لوودوپا از سایر درمان های آنتی پارکینسونی مثل آنتی کولینرژیک‌ها کمتر است.
اثرات جدی تر داروی لوودوپا در درمان بیماری پارکینسون شامل:
❇️بدتر شدن عملکرد با کاهش اثر دارو
❇️انجماد در هنگام حرکت
❇️عدم تأثیر دوز دارو (مقاومت دارويی)
❇️ #دیسکینزی
❇️دوپامین سندرم اختلال در نظم
✅معمولا برای جلوگیری از این اثرات سعی می‌شود تا دوز لوودوپا تا حد ممکن کاهش پیدا کند.
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
درمان #پارکینسون
❇️ اشکال دارویی: قرص
لوودوپا یک آمینو اسید است که به عنوان بخشی ازبیولوژی طبیعی انسان‌ها و حیوانات مورد استفاده قرار می‌گیرد. انسان‌ها نیز مانند بخشی از حیوانات لوودوپا را از طریق بیوسنتز اسید آمینهٔ L-tyrosine می‌سازد. لوودوپا در عملکرد انتقال دهنده های عصبی دوپامین،نوراپی نفرین(نورآدرنالین) و همچنین اپی نفرین (که همه آین انتقال دهنده‌ها با هم با عنوان کاتکول آمین شناخته می‌شوند) تأثیر بسازایی دارد. به علاوه لوودوپا در آزادسازی فاکتورهای نوروتروفیک توسط مغز نیز دخالت دارند.
لوودوپا میتواند به شکل خالص خود تولید شده و به عنوان ماده مخدر روانگردان به فروش برسد. نام‌های تجاری این ماده عبارتند از Sinemet# Pharmacopa, #Atamet, #Stalevo, Madopar#
👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
⭕️موارد مصرف
لوودوپا در درمان بیماری #پارکینسون مصرف می‌شود. لوودوپا کندی حرکات ( #برادی_کینزی) و سختی عضلات ( #رژیدیتی) بیماران پارکینسونی را بیشتر از رعشه ( #ترمور) بهبود می‌بخشد. لوودوپا به منظور افزایش غلظت دوپامین در درمان بیماری پارکینسون و بیماری #سگاوا مورد استفاده قرار می‌گیرد. این روش درمانی برای نخستین بار توسط George Cotzias و همکارانش اثبات و اجرا شد که به پاس این کشف برنده جایزه لاسکر نیز شدند.
❇️دوپامین ماده‌ای است که نبود یا کمبود آن در مغز موجب بیماری پارکینسون می‌شود. بدن میتواند در عقده‌های مغز لوودوپا را به دوپامین تبدیل کند لذا بهبودی قابل توجهی در بیماران پارکینسونی انتظار می‌رود.
زمانی که لوودوپا وارد سیستم عصبی مرکزی می‌شود به وسیله آنزیم Aromatic L-amino acid decarboxylase به دوپامین تبدیل می‌شود.
پیریدوکسال فسفات (ویتامین ب۶) یکی از کوفاکتور‌های مهم در این واکنش محسوب می‌شود در نتیجه گاهی همراه لوودوپا برای بیمار تجویز می‌شود.
علاوه بر سیستم عصبی مرکزی، لوودوپا در سیستم عصبی محیطی نیز به دوپامین تبدیل می‌شود. سیگنالینگ بیش از حد دوپامین در سیستم عصبی میحطی میتواند عوارض جانبی فراوانی داشته باشد. برای پیشگیری از دکربوکسیلاسیون دوپامین، این دارو اغلب به صورت ترکیب با سایر داروها مانند لوودوپابی #(لودوپا + بنسرازید) و لوودوپاسی #(لودوپا + کاربی دوپا) بیشتر به کار می‌رود که سرعت تبدیل لودوپا به دوپامین در بدن را کاهش می‌دهد و موجب می‌شود لوودوپای بیشتری از سد خونی مغز عبور کند. به زبانی دیگر، به‌طور معمول در کنار لوودوپا از مهارکنندهٔ دوپامین محیطی مثل کاربدوپا (جهت ممانعت از تشکیل دوپامین در سیستم عصبی محیطی)استفاده می‌شود. عدم استفاده از این مهار کننده‌ها به حدی باعث عوارض جانبی لوودوپا می‌شود که در طول تاریخ عمل بسیاری سردرگمی شده بود.
همچنین ترکیب این دو دارو به عنوان یک درمان بالاقوه برای سندروم پای بیقرار نیز مورد مطالعه قرار داده شد و مشاهده ای از کاهش علائم این بیماری دیده نشد.
پس از تجویز داروی لوودوپا، دو نوع پاسخ مشاهده می‌شود:
1⃣یک پاسخ کوته مدت که مربوط به نیمهٔ عمر داروست.
2⃣پاسخ بلندمدت که مروبط به حداقل دو هفته بعدی است. در درمان پارکینسون این پاسخ معمولاً برای مراحل اولیه بیماری مشاهده می‌شود که مغز هنوز توانایی خود را در ذخیره دوپامین از دست نداده است.
⭕️نقش بیولوژیکی
لوودوپا را از طریق بیوسنتز اسید آمینهٔ L-tyrosineساخته می‌شود. لوودوپا از دوپامین، نوراپی نفرین(نورآدرنالین) و اپینفرین (آدرنالین) نشئت گرفته‌است که به‌طور کلی به عنوان کاتلول آمین شناخته می‌شود.
⭕️عوارض جانبی
عوارض جانبی لوودوپا شامل:
افت فشار خون به خصوص اگر دوز دارو بیش از حد بالا باشد.
❇️آریتمی(به ندرت)
❇️تهوع که اغلب با مصرف همراه مواد غذایی کاهش میابد. اگرچه پروتئین باعث کاهش جذب دارو می‌شود و ازآنجایی که لوودوپا یک اسید آمینه است در نتیجه پروتئین باعث مهار جذب داروی لوودوپا توسط بدن می‌شود.
❇️خونریزی گوارشی
❇️اختلال تنفس
❇️ریزش مو
❇️سردرگمی
❇️مشکلات عاطفی به خصوص اضطراب افزایش بیش از حد میل جنسی
❇️رویا دیدن زیاد و یا بی خوابی
❇️توهم شنوایی یا بصری
❇️اثرات یادگیری; برخی از شواهد نشان می‌دهد که این دارو حافظه کاری را بهبود می بخشد در حالی که به سایر عملکردهای پیچیده تر خدشه وارد می‌کند
❇️خواب آلودگی و تجربه حمله در خواب
❇️عوارض جانبی داروی لوودوپا از سایر درمان های آنتی پارکینسونی مثل آنتی کولینرژیک‌ها کمتر است.
اثرات جدی تر داروی لوودوپا در درمان بیماری پارکینسون شامل:
❇️بدتر شدن عملکرد با کاهش اثر دارو
❇️انجماد در هنگام حرکت
❇️عدم تأثیر دوز دارو (مقاومت دارويی)
❇️ #دیسکینزی
❇️دوپامین سندرم اختلال در نظم
✅معمولا برای جلوگیری از این اثرات سعی می‌شود تا دوز لوودوپا تا حد ممکن کاهش پیدا کند.
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#داروشناسی
#مکمل_آناهیل
💊نام علمی:
#بروملین
#شکل_دارویی
کپسول خوراکی
#موارد_مصرف
کاهش التهاب و تسریع بهبود زخم های جراحی و سوختگی
پیشگیری از ایجاد اسکار(جای زخم)
رفع خونمردگی و کبودی
#مکانیسم_اثر
ترکیبی از آنزیم های پروتئولیتیک است که از گیاه آناناس استخراج می شود.
آنزیم #کلاژناز را فعال کرده و باعث تسریع روند بهبود زخم و جلوگیری از بروز اسکار می گردد.
موجب مهار #بیوسنتز_پروستا_گلندین_E2، #مهار_COX2 و #برادی_کینین می شود و از این طریق موجب کاهش درد و التهاب می گردد.
دارای اثرات #پروتئولیتیک در معده و روده کوچک می باشد و به هضم پروتئین ها کمک می کند.
#عوارض_جانبی
کسانی که به آناناس،کرفس،هویج و رازیانه حساسیت دارند با احتیاط مصرف شود.
مصرف این داروی گیاهی ممکن است در برخی افراد باعث تهوع،استفراغ و حساسیت پوستی شود.
#موارد_احتیاط
در بیماران مبتلا به #هموفیلی، #نارسایی_کبد و #کلیه، #آسم، #بیماران_دارای_ضربان_قلب #نامنظم_و #تاکی_کاردی با نظر پزشک مصرف شود
#تداخلات_دارویی
با داروهای رقیق کننده خون،ضد انعقادها و تزمبولیتیک مصرف نشود
جذب آنتی بیوتیک های مانند تتراسایکلین و داکشی سایکلین را بالا میبرد
#مکمل_آناهیل
💊نام علمی:
#بروملین
#شکل_دارویی
کپسول خوراکی
#موارد_مصرف
کاهش التهاب و تسریع بهبود زخم های جراحی و سوختگی
پیشگیری از ایجاد اسکار(جای زخم)
رفع خونمردگی و کبودی
#مکانیسم_اثر
ترکیبی از آنزیم های پروتئولیتیک است که از گیاه آناناس استخراج می شود.
آنزیم #کلاژناز را فعال کرده و باعث تسریع روند بهبود زخم و جلوگیری از بروز اسکار می گردد.
موجب مهار #بیوسنتز_پروستا_گلندین_E2، #مهار_COX2 و #برادی_کینین می شود و از این طریق موجب کاهش درد و التهاب می گردد.
دارای اثرات #پروتئولیتیک در معده و روده کوچک می باشد و به هضم پروتئین ها کمک می کند.
#عوارض_جانبی
کسانی که به آناناس،کرفس،هویج و رازیانه حساسیت دارند با احتیاط مصرف شود.
مصرف این داروی گیاهی ممکن است در برخی افراد باعث تهوع،استفراغ و حساسیت پوستی شود.
#موارد_احتیاط
در بیماران مبتلا به #هموفیلی، #نارسایی_کبد و #کلیه، #آسم، #بیماران_دارای_ضربان_قلب #نامنظم_و #تاکی_کاردی با نظر پزشک مصرف شود
#تداخلات_دارویی
با داروهای رقیق کننده خون،ضد انعقادها و تزمبولیتیک مصرف نشود
جذب آنتی بیوتیک های مانند تتراسایکلین و داکشی سایکلین را بالا میبرد
📚🍃 ۴تا اصطلاح معروف
#تاکی👈 یعنی زیاد ، بالا
مثل تاکی کاردی(افزایش ریت قلب) تاکی پنه( افزایش تنفس)
#برادی👈 یعنی کم ، پایین
برادی کاردی، برادی پنه
#آ 👈 یعنی فقدان
مثل آپنه (قطع تنفس)،آریتمی( نبود ریتم قلبی)
#دیس👈 یعنی اختلال
دیسفاژی: اختلال در بلع
دیس ریتمی : اختلال ریتم قلبی
💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny
💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7
#تاکی👈 یعنی زیاد ، بالا
مثل تاکی کاردی(افزایش ریت قلب) تاکی پنه( افزایش تنفس)
#برادی👈 یعنی کم ، پایین
برادی کاردی، برادی پنه
#آ 👈 یعنی فقدان
مثل آپنه (قطع تنفس)،آریتمی( نبود ریتم قلبی)
#دیس👈 یعنی اختلال
دیسفاژی: اختلال در بلع
دیس ریتمی : اختلال ریتم قلبی
💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny
💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7
Telegram
پزشکی بالینی
﷽
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#سلامتی
#درمان
#نورولوژی
🟢 ترومای #سر
از نظر اپیدمیولوژیک بیشترین شیوع ترومای سر در سن زیر ۵ سال و بالای ۸۵ سال دیده می.شود #ضربه به سر شایع ترین علت مرگ #تروماتیک در سن زیر ۲۵ سال است.
آسیب‌های تروماتیک سر هم ناشی از واردشدن مستقیم #ضربه و هم ناشی از انتقال #غیر مستقیم انرژی به سر (مثلاً در
(shaken baby syndrome . یا acceleration_deceleration injury )
هستند،
ترومای سر میتواند از طریق #افزایشICP، ایجاد ادم مغزی، تغییر سطح هوشیاری، ایجاد رفلکس کوشینگ و ایجاد #هرنی مغزی عوارض دائمی یا موقتی خود را بر جای گذارد.
ادم مغزی #ژنرالیزه میتواند بلافاصله بعد از #تروما ایجاد شود اما حضور و وسعت آن همیشه مرتبط با شدت تروما نیست.
افزایش ICP به مقادیر بالاتر از ۲۰ میلی متر ستون جیوه میتواند باعث بروز #هرنیاسیون مغزی شود. تغییر #سطح هوشیاری یا به علت از هم #گسیختگی سیستم فعال کننده مشبک یا به علت آسیب هم زمان جدی کودر تکس هر دو نیمکره رخ می‌دهد.
رفلکس #کوشینگ شامل هیپرتانسیون #پیشرونده (که در نهایت منجر به #هیپوتانسیون می‌شود) به همراه #برادی کاردی و کاهش فعالیت #تنفسی بوده و یک پاسخ اختصاصی به افزایش #حاد و بالقوه #کشندهICP است که البته فقط در یک سوم
بیماران دیده می‌شود.
هدف اولیه #مراقبت از بیماران دچار #ترومای سر در بخش این است که شرایط #سیستمیک را که باعث بدتر شدن پیش اگهی بیمار می شوند (مانند افت فشارخون #سیستولیک به مقادیر کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه افت #فشار اکسیژن شریانی به مقادیر کمتر ۶۰ میلیمتر ستون جیوه و آنمی در حد #هماتوکریت زیر ۳۰ درصد) را کنترل کنیم.
🆔@Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#سلامتی
#درمان
#نورولوژی
🟢 ترومای #سر
از نظر اپیدمیولوژیک بیشترین شیوع ترومای سر در سن زیر ۵ سال و بالای ۸۵ سال دیده می.شود #ضربه به سر شایع ترین علت مرگ #تروماتیک در سن زیر ۲۵ سال است.
آسیب‌های تروماتیک سر هم ناشی از واردشدن مستقیم #ضربه و هم ناشی از انتقال #غیر مستقیم انرژی به سر (مثلاً در
(shaken baby syndrome . یا acceleration_deceleration injury )
هستند،
ترومای سر میتواند از طریق #افزایشICP، ایجاد ادم مغزی، تغییر سطح هوشیاری، ایجاد رفلکس کوشینگ و ایجاد #هرنی مغزی عوارض دائمی یا موقتی خود را بر جای گذارد.
ادم مغزی #ژنرالیزه میتواند بلافاصله بعد از #تروما ایجاد شود اما حضور و وسعت آن همیشه مرتبط با شدت تروما نیست.
افزایش ICP به مقادیر بالاتر از ۲۰ میلی متر ستون جیوه میتواند باعث بروز #هرنیاسیون مغزی شود. تغییر #سطح هوشیاری یا به علت از هم #گسیختگی سیستم فعال کننده مشبک یا به علت آسیب هم زمان جدی کودر تکس هر دو نیمکره رخ می‌دهد.
رفلکس #کوشینگ شامل هیپرتانسیون #پیشرونده (که در نهایت منجر به #هیپوتانسیون می‌شود) به همراه #برادی کاردی و کاهش فعالیت #تنفسی بوده و یک پاسخ اختصاصی به افزایش #حاد و بالقوه #کشندهICP است که البته فقط در یک سوم
بیماران دیده می‌شود.
هدف اولیه #مراقبت از بیماران دچار #ترومای سر در بخش این است که شرایط #سیستمیک را که باعث بدتر شدن پیش اگهی بیمار می شوند (مانند افت فشارخون #سیستولیک به مقادیر کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه افت #فشار اکسیژن شریانی به مقادیر کمتر ۶۰ میلیمتر ستون جیوه و آنمی در حد #هماتوکریت زیر ۳۰ درصد) را کنترل کنیم.
🆔@Pazishkibaliny