#آیا_سوفل_قلب_یک_مشکل_جدی_است؟
سمع یک سوفل قلبی، نشانگر یک مشکل جدی برای فردی است که مراقبت اولیه بهداشتی را انجام میدهد. برخی ازسوفلها خوش خیم هستند اما مابقی شرایطی را نشان میدهند که اگر درمان نشود، میتواند منجر به آسیب دائمی و ناتوانی گردد.
از نظر پاتوژنز، یک سوفل بر اثر توربولانس جریان خون که باعث لرزش ساختمانهای قلبی ( و اغلب دریچه‌های قلبی) میشود، به وجود میآید. سوفلهای قلبی را میتوان به انواع زیر تقسیم کرد:
سوفلهای سیستولیک که مابین صدای اول و دوم قلبی به وجود میآید
سوفلهای دیاستولیک که مابین صدای دوم و اول قلبی به وجود می‌آیند
سوفلهای مداوم که در طول سیستول و دیاستول ادامه دارند.
#تظاهرات_بالینی( #سوفل_قلبی_یا_صداهای #غیر_معمول #قلب)
بیشتر سوفلها، در طی یک معاینه فیزیکی روتین در بیماران بدون علامت کشف میشوند. بعضی اوقات بیمار ناهنجاریهایی در رادیوگرافیهای سینه یا ECG دارد که منجر به سمع قلب و تشخیص سوفل میگردد. مثلا بزرگی دهلیز چپ که بر اثر تنگی یا رگورژیتاسیون میترال به وجود میآید. بیمارانی که با علایم نشانگر برخی انواع بیماری دریچهای ( مثلا تنگی نفس فعالیتی، آنژین و سنکوپ) خود را نشان میدهند و در سمع قلبی نیز دارای سوفل هستند، نیازمند ارزیابی سریع میباشند.
#علل_سوفل_قلبی
#سیستولیک: به علت افزایش جریان خون یا ساختمان غیر طبیعی به وجود میآید.
#افزایش_جریان_خون_در_موارد_زیر_دیده_میشود: آنمی، تیروتوکسیکوز، سپسیس، نارسایی کلیوی و فیستول شریانی وریدی.
#ناهنجاری_ساختمانی_شامل_موارد_زیر_است: تنگی (آئورتی یا ریوی)، رگورژیتاسیون ( میترال یاتری کوسپید)، MVT ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، ASD ، VSD
#دیاستولیک: تنگی ( میترال باتری کوسپید) و رگورژیتاسیون ( آئورتی یا ریوی)
#مداوم : PAD ، کوارکتاسیون آئورت و فیستول شریانی – وریدی
#قلب
#پزشکی
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
سمع یک سوفل قلبی، نشانگر یک مشکل جدی برای فردی است که مراقبت اولیه بهداشتی را انجام میدهد. برخی ازسوفلها خوش خیم هستند اما مابقی شرایطی را نشان میدهند که اگر درمان نشود، میتواند منجر به آسیب دائمی و ناتوانی گردد.
از نظر پاتوژنز، یک سوفل بر اثر توربولانس جریان خون که باعث لرزش ساختمانهای قلبی ( و اغلب دریچه‌های قلبی) میشود، به وجود میآید. سوفلهای قلبی را میتوان به انواع زیر تقسیم کرد:
سوفلهای سیستولیک که مابین صدای اول و دوم قلبی به وجود میآید
سوفلهای دیاستولیک که مابین صدای دوم و اول قلبی به وجود می‌آیند
سوفلهای مداوم که در طول سیستول و دیاستول ادامه دارند.
#تظاهرات_بالینی( #سوفل_قلبی_یا_صداهای #غیر_معمول #قلب)
بیشتر سوفلها، در طی یک معاینه فیزیکی روتین در بیماران بدون علامت کشف میشوند. بعضی اوقات بیمار ناهنجاریهایی در رادیوگرافیهای سینه یا ECG دارد که منجر به سمع قلب و تشخیص سوفل میگردد. مثلا بزرگی دهلیز چپ که بر اثر تنگی یا رگورژیتاسیون میترال به وجود میآید. بیمارانی که با علایم نشانگر برخی انواع بیماری دریچهای ( مثلا تنگی نفس فعالیتی، آنژین و سنکوپ) خود را نشان میدهند و در سمع قلبی نیز دارای سوفل هستند، نیازمند ارزیابی سریع میباشند.
#علل_سوفل_قلبی
#سیستولیک: به علت افزایش جریان خون یا ساختمان غیر طبیعی به وجود میآید.
#افزایش_جریان_خون_در_موارد_زیر_دیده_میشود: آنمی، تیروتوکسیکوز، سپسیس، نارسایی کلیوی و فیستول شریانی وریدی.
#ناهنجاری_ساختمانی_شامل_موارد_زیر_است: تنگی (آئورتی یا ریوی)، رگورژیتاسیون ( میترال یاتری کوسپید)، MVT ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، ASD ، VSD
#دیاستولیک: تنگی ( میترال باتری کوسپید) و رگورژیتاسیون ( آئورتی یا ریوی)
#مداوم : PAD ، کوارکتاسیون آئورت و فیستول شریانی – وریدی
#قلب
#پزشکی
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#سلامتی
#درمان
#نورولوژی
🟢 ترومای #سر
از نظر اپیدمیولوژیک بیشترین شیوع ترومای سر در سن زیر ۵ سال و بالای ۸۵ سال دیده می.شود #ضربه به سر شایع ترین علت مرگ #تروماتیک در سن زیر ۲۵ سال است.
آسیب‌های تروماتیک سر هم ناشی از واردشدن مستقیم #ضربه و هم ناشی از انتقال #غیر مستقیم انرژی به سر (مثلاً در
(shaken baby syndrome . یا acceleration_deceleration injury )
هستند،
ترومای سر میتواند از طریق #افزایشICP، ایجاد ادم مغزی، تغییر سطح هوشیاری، ایجاد رفلکس کوشینگ و ایجاد #هرنی مغزی عوارض دائمی یا موقتی خود را بر جای گذارد.
ادم مغزی #ژنرالیزه میتواند بلافاصله بعد از #تروما ایجاد شود اما حضور و وسعت آن همیشه مرتبط با شدت تروما نیست.
افزایش ICP به مقادیر بالاتر از ۲۰ میلی متر ستون جیوه میتواند باعث بروز #هرنیاسیون مغزی شود. تغییر #سطح هوشیاری یا به علت از هم #گسیختگی سیستم فعال کننده مشبک یا به علت آسیب هم زمان جدی کودر تکس هر دو نیمکره رخ میدهد.
رفلکس #کوشینگ شامل هیپرتانسیون #پیشرونده (که در نهایت منجر به #هیپوتانسیون میشود) به همراه #برادی کاردی و کاهش فعالیت #تنفسی بوده و یک پاسخ اختصاصی به افزایش #حاد و بالقوه #کشندهICP است که البته فقط در یک سوم
بیماران دیده میشود.
هدف اولیه #مراقبت از بیماران دچار #ترومای سر در بخش این است که شرایط #سیستمیک را که باعث بدتر شدن پیش اگهی بیمار می شوند (مانند افت فشارخون #سیستولیک به مقادیر کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه افت #فشار اکسیژن شریانی به مقادیر کمتر ۶۰ میلیمتر ستون جیوه و آنمی در حد #هماتوکریت زیر ۳۰ درصد) را کنترل کنیم.
🆔@Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#سلامتی
#درمان
#نورولوژی
🟢 ترومای #سر
از نظر اپیدمیولوژیک بیشترین شیوع ترومای سر در سن زیر ۵ سال و بالای ۸۵ سال دیده می.شود #ضربه به سر شایع ترین علت مرگ #تروماتیک در سن زیر ۲۵ سال است.
آسیب‌های تروماتیک سر هم ناشی از واردشدن مستقیم #ضربه و هم ناشی از انتقال #غیر مستقیم انرژی به سر (مثلاً در
(shaken baby syndrome . یا acceleration_deceleration injury )
هستند،
ترومای سر میتواند از طریق #افزایشICP، ایجاد ادم مغزی، تغییر سطح هوشیاری، ایجاد رفلکس کوشینگ و ایجاد #هرنی مغزی عوارض دائمی یا موقتی خود را بر جای گذارد.
ادم مغزی #ژنرالیزه میتواند بلافاصله بعد از #تروما ایجاد شود اما حضور و وسعت آن همیشه مرتبط با شدت تروما نیست.
افزایش ICP به مقادیر بالاتر از ۲۰ میلی متر ستون جیوه میتواند باعث بروز #هرنیاسیون مغزی شود. تغییر #سطح هوشیاری یا به علت از هم #گسیختگی سیستم فعال کننده مشبک یا به علت آسیب هم زمان جدی کودر تکس هر دو نیمکره رخ میدهد.
رفلکس #کوشینگ شامل هیپرتانسیون #پیشرونده (که در نهایت منجر به #هیپوتانسیون میشود) به همراه #برادی کاردی و کاهش فعالیت #تنفسی بوده و یک پاسخ اختصاصی به افزایش #حاد و بالقوه #کشندهICP است که البته فقط در یک سوم
بیماران دیده میشود.
هدف اولیه #مراقبت از بیماران دچار #ترومای سر در بخش این است که شرایط #سیستمیک را که باعث بدتر شدن پیش اگهی بیمار می شوند (مانند افت فشارخون #سیستولیک به مقادیر کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه افت #فشار اکسیژن شریانی به مقادیر کمتر ۶۰ میلیمتر ستون جیوه و آنمی در حد #هماتوکریت زیر ۳۰ درصد) را کنترل کنیم.
🆔@Pazishkibaliny