💫🍀🌪 نکات کاربردی و کوتاه :

🌀💫💥 نکته ۱ : مایع #CSF بطور طبیعی مقداری WBC دارد اما RBC نباید در آن مشاهده شود!

🌀💫💥 نکته ۲ : حسّاس ترین شاخص عملکرد عصبی ،پایش #سطح_هوشیاری می باشد.

🌀💫💥 نکته ۳ : #کما چیست : از بین رفتن قابلیت برانگیختگی و پاسخ دهی بیمار

🌀💫💥 نکته ۴ : اگر #ادم_مغزی ناشی از تومور است #دگزامتازون داروی اصلی است اما اگر ادم مغزی بدلیل #تروما باشد از #کورتیکواستروئیدها استفاده نمیکنیم!!!💫🌪


@Pazishkibaliny

💯‍‍ ‍#سطح_هوشیاری

#LOC

سطح هوشیاری بمعنی میزان بیداری وتوانایی فرد درپاسخگویی به محیط اطراف است

🔴 دقیق ترین معیار جهت ارزیابی عملکرد دستگاه عصبی است برای اینکه بتوانید عملکرد مغز را از رفلکس های نخاعی متمایز سازید از #محرک_های_مرکزی ( فشار برعضله ذوزنقه ایی یا سینه ایی _ جناغ سینه یا سوپرااربیتال ( بالای حدقه چشم) استفاده میکنیم

🔴 دربیماری که دچار #افت_سطح_هوشیاری است بررسی عملکرد اعصاب جمجمه ایی و اعصاب حرکتی دراولویت قرار دارد



🔴 #تغییر_سطح_هوشیاری به تنهایی بعنوان یک اختلال شناخته نمیشود بلکه نتیجه چندین اتفاق یا رویداد پاتولوژیک یا بیماری زا میباشد

🔵 #Confuse:
عدم آگاهی نسبت به زمان،مکان،شخص،بی قراری


🔵 #letargic
خواب آلود ولی آگاه به زمان، مکان، شخص

🔵 #obtundation
بطورثابت بیمار میخوابد،به تحریک جواب میدهد و دستورات ساده رااجرا میکند


🔵 #Stuper
بیمارفقط به تحریکات شدید پاسخ میدهد،واکنش کلامی بیمار قابل درک نیست


🔵 #light_Coma
🔰🔰 تحریک پذیرنیست،حرکت خودبخودی ندارد،مقابل تحریک دردناک خودراپس میزند، رفلکس های ساقه مغز سالم هستند( گگ،مردمک،قرنیه)


🔵 #Coma:
وضعیت دکورتیکه یا دسربره داریم، ساقه مغز ممکن است سالم باشد یا نباشد،باتحریک دردناک خودرا پس می کشد، تحریک پذیرنیست


🔵 #Deep_Coma:
هیچ تحریکی ندارد، رفلکس های ساقه مغز ازبین رفته است وضعیت دسربره داریم ( اکستانسیون دستها)

@Pazishkibaliny

‼‼ #نکات_درخور_توجه_راجع_به ویتامین D

🔰🔰چرا درخواست سطح ویتامین D توسط پزشکان رو به افزایش است؟

زیرا پژوهش های فراوانی نشانگر نقش ویتامین D در پیشگیری از سرطان و مالتیپل اسکلروزیس( علاوه بر استئوپروز) می باشد.

ضمنا کمبود ویتامین D با افزایش فشار خون و ریسک بیماری قلبی عروقی ارتباط دارد.

🔰 #سطح_نرمال آن: 80 _ 30

⏪چرا با افزایش سن نیاز به ویتامین D بیشتر می شود؟
🔻کاهش توانایی پوست برای تبدیل ۷_ هیدروکلسترول به D3
🔺کاهش توانایی کلیه برای تبدیل ویتامین D2 به شکل فعال D3

⭕ #رابطه_BMI_و_کمبود_ویتامین D چیست؟
افراد با BMI بیشتر یا مساوی ۳۰، بیشتر در معرض کمبود ویتامین D قرار دارند زیرا D2 در چربی زیر پوست به دام می افتد و جذب جریان خون نمی شود.

🔷جهت نمونه دهی برای آزمایش، نیاز به ناشتایی نمی باشد.

🆔@Pazishkibaliny

#بیماری

#نارسایی_مزمن_کلیه


#علائم
#آنورکسیا یا بی اشتهایی عصبی و بعد از آن تهوع و استفراغ،جزو #شایع ترین علامت های #نارسایی #مزمن #کلیه هستند.
متاسفانه این حالت ها حتی بعد از درمان نیز می توانند ادامه پیدا کرده و ریسک #سوء #تغذیه را افزایش دهند.

افزایش #فشار #خون، #خستگی و #مشکل در #خوابیدن نیز از دیگر علائم #نارسایی #مزمن #کلیه هستند. وقتی #کلیه ها به درستی کار نمی کنند، #احتباس #آب در #بدن روی می دهد و سبب #تنگی_نفس، #تورم_پاها و #درد در #قفسه_سینه خواهد شد.


#تشخیص
علائم #نارسایی_کلیه زمانی بروز می کند،که این بیماری پیشرفت کرده است.بنابراین مهم است که یک سری #آزمایشات برای #تشخیص_علائم اولیه ی #نارسایی_کلیه صورت بگیرد.پزشک پیش از هر چیز یک #آزمایش #خون از شما می گیرد تا #سطح #کراتین و #اوره #خونتان مشخص شود.
زیرا این دو #شاخص،نشان دهنده ی #عملکرد #کلیه اند.
#تست های #تصویری مانند #سونوگرافی یا #ام_آر_آی نیز می توانند به #تکمیل #تشخیص پزشک کمک کنند. در #شرایط #نارسایی #کلیه،معمولا #سایز #کلیه ها کاهش می یابد و همچنین از #مقدار #ادرار تولید شده نیز #کاسته خواهد شد.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#کیس

#پزشکی

#جراحی

عکس پس از #جراحی #رادیکال #ماستکتومی_مدیفیه برای آقای 35 ساله که به #کنسر_بدخیم #پستان مبتلا بود.

#ماستکتومی_رادیکال #مدیفیه:در این روش علاوه بر این که #پوست و #بافت_پستان برداشته می شود تعدادی از #غدد_لنفاوی زیر بغل هم برداشته می شود که معمولا در این روش #غدد #لنفاوی #سطح_یک و #دو_زیر #بغل برداشته می شود.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

🛑 #توصیه_هایی_به_ #دیابتی_ها_برای_مراقبت_از_ #چشم_هایشان:

🔺 با گذشت زمان، قند خون بالا می تواند رگ های خونی کوچک در چشم مبتلایان به دیابت را دچار آسیب کند و به رتینوپاتی دیابتی منجر شود.
همچنین قند خون بالا می تواند منجر به کاتاراکت و گلوکوم در مبتلایان به دیابت بینجامد.
با این حال استراتژی هایی برای مراقبت از چشم ها در دیابتی ها پیشنهاد شده است


🔺 #حداقل_یک_بار_در_سال_با_چشم_پزشک_خود_ملاقات_داشته_باشید: اگر مشکلی وجود داشته باشد، اگر زود تشخیص داده شود، درمانش هم موفق تر خواهد بود. پزشک رگ های خونی چشم را برای مشخص شدن نشانه های اولیه آسیب بررسی خواهد کرد.

🔺 #قند_خون_خود_را_مرتب_کنترل_کنید: اگر قند خون شما در حد پایین و ثابت نگه داشته شود، آسیب به عروق خونی کوچک در چشم نیز کند خواهد بود. شما باید در سال چندین بار آزمایش خون A1C را انجام دهید.

🔺 #فشار_خون_خود_را_کنترل_کنید:فشار خون بالا به تنهایی می تواند عامل بروز بیماری های چشم باشد. اگر فشار خون بالا و دیابت را توام دارید، نیاز به دقت بیشتری برای کنترل فشار خون هست. از پزشک خود برای نحوه اندازه گیری دقیق فشار خون مشورت بگیرید. در نظر داشته باشید که برای بسیاری از مبتلایان به دیابت، فشار خون باید کمتر از 140/80 باشد.

🔺 #سطح_کلسترول_خود_را_بررسی_کنید: آزمایش خون برای بررسی میزان کلسترول بد یا همان ال دی ال و کلسترول خوب یا همان اچ دی ال می توان انجام داد.

🔺 #غذای_سالم_بخورید: خوب غذا خوردن سطح انسولین را در بدن شما تنظیم می کند.

🔺 #سیگار_نکشید: سیگار باعث بروز مشکلات عروق خون در چشم نیز می شود پس همین حالا سیگار کشیدن را متوقف کنید.

🔺 #ورزش_کنید: ورزش تاثیر زیادی بر سطح قند خون دارد.اگر از انسولین یا داروهای پایین آورنده قند خون استفاده می کنید، از پزشک خود سطح فعالیت بدنی که باید انجام دهید را بپرسید. همچنین سوال کنید که چه نوع تمرینی برای شما مناسب تر است.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#اینفوگرافی

#آموزشی

#هوشیاری #GCS

اسکوربندی #GCSکه جهت تعیین #سطح_هوشیاری استفاده می شود.👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻


🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#ویتامینی_که_خطر #ابتلا_به #اوتیسم_را_سه_برابر_می کند.

🔶مادرانی که در دوران بارداری سطوح #ویتامین B۱۲(کوبالامین) یا B۹(فولات) خون آنان افزایش می‌یابد، احتمال بیشتری دارد که فرزندان اوتیسمی داشته باشند.

🔶به‌طور مشابه مقادیر بیش از حد #ویتامین B۱۲ در مادران خطر ابتلا به اختلال طیف اوتیسم برای #نوزادانشان را سه برابر می‌کند.

🔶اگر #سطح B۱۲ و فولات بسیار بالا باشد، خطر ابتلا به اختلال طیف #اوتیسم می‌تواند ۱۷.۶ برابر افزایش یابد.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#نورولوژی


🟢 ترومای #سر


از نظر اپیدمیولوژیک بیشترین شیوع ترومای سر در سن زیر ۵ سال و بالای ۸۵ سال دیده می.شود #ضربه به سر شایع ترین علت مرگ #تروماتیک در سن زیر ۲۵ سال است.

آسیب‌های تروماتیک سر هم ناشی از واردشدن مستقیم #ضربه و هم ناشی از انتقال #غیر مستقیم انرژی به سر (مثلاً در
(shaken baby syndrome ‌‌‌‌.   یا acceleration_deceleration injury )
هستند،

ترومای سر می‌تواند از طریق #افزایشICP، ایجاد ادم مغزی، تغییر سطح هوشیاری، ایجاد رفلکس کوشینگ و ایجاد #هرنی مغزی عوارض دائمی یا موقتی خود را بر جای گذارد.

ادم مغزی #ژنرالیزه می‌تواند بلافاصله بعد از #تروما ایجاد شود اما حضور و وسعت آن همیشه مرتبط با شدت تروما نیست.


افزایش ICP به مقادیر بالاتر از ۲۰ میلی متر ستون جیوه میتواند باعث بروز  #هرنیاسیون مغزی شود. تغییر #سطح هوشیاری یا به علت از هم #گسیختگی سیستم فعال کننده مشبک یا به علت آسیب هم زمان جدی کودر تکس هر دو نیمکره رخ می‌دهد.

رفلکس #کوشینگ شامل هیپرتانسیون #پیشرونده (که در نهایت منجر به #هیپوتانسیون می‌شود) به همراه #برادی کاردی و کاهش فعالیت #تنفسی بوده و یک پاسخ اختصاصی به افزایش #حاد و بالقوه #کشندهICP است که البته فقط در یک سوم
بیماران دیده می‌شود.

هدف اولیه #مراقبت از بیماران دچار #ترومای سر در بخش این است که شرایط #سیستمیک را که باعث بدتر شدن پیش اگهی بیمار می شوند (مانند افت فشارخون #سیستولیک به مقادیر کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه افت #فشار اکسیژن شریانی به مقادیر کمتر ۶۰ میلیمتر ستون جیوه و آنمی در حد #هماتوکریت زیر ۳۰ درصد) را کنترل کنیم.


🆔@Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#نوروسرجری



🟢 #ترومای_متوسط_سر:


©➰© طبق تعریف بیمان با دچار ترومای با شدت #متوسط سر بیماران دارای به GCS کنند. یا برابر با ۱۳_۹  هستند. تقریبا ۴۰%این بیماران دارای  سی تی اسکن #غیر طبیعی بوده و ۱۰% آنها در نهایت و در سیر بیماری خود به #کما می روند.


©➰〰این بیماران باید به دقت #مانیتور شوند تا از ایجاد #هیپوکسی و هیپوتانسیون و  سایر آسیب های ثانویه که می توانند نتیجه #نورولوژیک را بدتر کنند پیشگیری شود.


➰©➰در این بیماران اغلب کاهش #سطح هوشیاری در زمان دقت آسیب وجود دارد #سردرد پیشرونده - تشنج پست تروماتیک و استفراغ و #آمنزی پست تروماتیک ممکن است دیده شود. در زمان ورود به بخش #اورژانس اغلب گیج یا #خواب آلوده هستند. اما میتوانند از دستورات اطاعت کنند.


©➰©ممکن است #نقص فوکال  عصبی وجود داشته باشد یک #سناریوی مهم در این بیماران Talk & deteriorate شدن است یعنی بیماران بعد از #حادثه صحبت می کنند اما در عرض ۴۸ ساعت به سمت علائم آسیب شدید سر پیشرفت می کنند

🆔 @Pazishkibaliny