💢 هر #درد_شکمی
نشانه کدام بیماری است؟ 💢
-----------------------------------
@PazishkiBaliny ♡🕎♡
-----------------------------------
🔮 انتشار درد به شانه
🔸 در #پانکراتیت_حاد ، بيماريهای ديافراگم و پرفوراسيون احشاء شکمي مي باشد.

🔮 انتشار درد به بيضه يا واژن و قسمت داخلی ران
🔸 در #سنگهای_حالب مي باشد.

🔮 انتشار درد به سينه
🔸 در #آنژين_ها ، اولسر پپتيک ، #ريفلاکس و بيماريهای مری می باشد .

🔮 انتشار درد به کمر، زير شکم و قسمت قدامی پا
🔸 در #ديسمنوره می باشد.

🔮 دردهايی هم که منشاء آن در ديگر نقاط بدن است و در شکم احساس می شود
🔸 مثل #پنومونی که در RUQ و RLQ و يا #دردهای_قلبی که در اپی گاستر احساس مي شود.

🔮 دردهاي التهابي معمولاً
🔸 در بيمار بي اشتها و #تهوع وجود دارد.

🔮 در دردهای #پريتونيت بيمار معمولاً آرام است و معمولاً در يک حالت باقی می ماند.

🔮 دردهاي #کوليکي بيمار شديداً بی قرار بوده و مرتب جابجا مي باشد.

✅ از دکتر باهوش ؛
#متخصص_بیماری_های_داخلی ، غدد و متابولیسم ، تیروئید و دیابت

@PazishkiBaliny ♡🕎♡

♦️ضد #سرفه در #اطفال

🔺درمان اصلی #سرفه :
برطرف کردن علت آن (عفونت ، حساسیت ، دارو و ... ) هست.

♦️در کنار آن میتوان از داروی #ضدسرفه به عنوان علامت درمانی استفاده کرد

🔺در سن زیر #یکسال بعضی داروی های #گیاهی قابل استفاده هستند :

مثل #ایورا و #پروسپان و #کیدهلیکس

♦️در سن زیر ۶ ماه تجویز داروها از جمله #ضدسرفه با احتیاط انجام میشود
چون سرفه ممکنه علامت بیماری خطرناکی مثل #پنومونی باشد و علامت درمانی کافی نیست

♦️در سن بالاتر از یکسال بیشتر داروهای #ضدسرفه گیاهی قابل استفاده هستند .

بهتر است به دستور مصرف محصول مراجعه کنید:

مثلا #پلارژین_کیدز برای سن بالاتر از ۱ سال قابل استفاده هست

♦️آنتی هیستامین های نسل ۲ مثل #لوراتادین و #سیتریزین در سن بالاتر از ۶ سیف هستند ولی اثر ضد سرفه ضعیفی دارند .

♦️آنتی هیستامین های نسل ۱ اثر ضد #سرفه قوی تری دارند ولی در سن پایین قابل استفاده نیستند . مثلا #دیفن_هیدرامین ‌رو در سن بالاتر از ۲ سال تجویز میکنیم

@Pazishkibaliny

♦️منیج در بیمارانی که #جوهرنمک و #وایتکس مخلوط کردند

🔺 #جوهرنمک هیدرو کلرید اسید هست
🔺 #وایتکس یک باز ضعیفی هست

🔺 بعضی از خانمهای خانه دار این دورا جهت نظافت باهم ترکیب میکنند

🔺وقتی این دوتا باهم ترکیب میشوند بخاری را ایجاد میکنند که باعث #هایپراکتیویتی راههای هوایی میشود و علائمی شبیه #آسم ( سرفه ، ویز، تنگی نفس ) ایجاد میکند

🔺 این بخار چون واکنش اسید و باز است گاز کلری آزاد میشود که میتواند درریه و مجاری هوایی مجددا به #هیدروکلریداسید تبدیل شود و درریه باعث #پنومونی شیمیایی بشود

♦️شایع ترین علائم همان علایم شبیه #آسم است و درمان شبیه آسمی هاست

♦️در موارد شدید

🔺 #اکسیژن
🔺بتا آگونیست کوتاه اثر : اسپری #سالبوتامول ۴ پاف هر ۲۰ دقیقه تا ۳ دوز

🔺آنتي كولينرژيك : #آتروونت ۴ پاف هر ۲۰ دقیقه تا ۳ دوز

🔺کورتون تزریقی : #هیدروکورتیزون iv 200

🔺تهوع و استفراغ : #اندانسترون

🔺کورتون خوراکی : #پردنیزولون ۴۰-۶۰ میلی گرم برای ۱۰-۱۵ روز

🔺اگر دیسترس داره اعزام شود
اما در کل روند بهبودیش طولانی هست و حتی میتواند مزمن شود


♦️ #عوارض شدید و سوختگی شدید :

ممکن است #پنومونیت شیمیایی ایجاد شود و
درمان #آنتی_بیوتیک و درمان طولانی مدت دارند

@Pazishkibaliny

♦️ضد #سرفه در #اطفال

🔺درمان اصلی #سرفه :
برطرف کردن علت آن (عفونت ، حساسیت ، دارو و ... ) هست.

♦️در کنار آن میتوان از داروی #ضدسرفه به عنوان علامت درمانی استفاده کرد

🔺در سن زیر #یکسال بعضی داروی های #گیاهی قابل استفاده هستند :

مثل #پروسپان و #کیدهلیکس

♦️در سن زیر ۶ ماه تجویز داروها از جمله #ضدسرفه با احتیاط انجام میشود
چون سرفه ممکنه علامت بیماری خطرناکی مثل #پنومونی باشد و علامت درمانی کافی نیست

♦️در سن بالاتر از یکسال بیشتر داروهای #ضدسرفه گیاهی قابل استفاده هستند .

بهتر است به دستور مصرف محصول مراجعه کنید:

مثلا #پلارژین_کیدز برای سن بالاتر از ۱ سال قابل استفاده هست

♦️آنتی هیستامین های نسل ۲ مثل #لوراتادین و #سیتریزین در سن بالاتر از ۶ ماه سیف هستند ولی اثر ضد سرفه ضعیفی دارند .

♦️آنتی هیستامین های نسل ۱ اثر ضد #سرفه قوی تری دارند ولی در سن پایین قابل استفاده نیستند . مثلا #دیفن_هیدرامین ‌رو در سن بالاتر از ۲ سال تجویز میکنیم

🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #درمان #مننژیت_های #حاد

♦️( #باکتریال، #ویروسی) :

♦️ #مننژیت #حاد #باکتریال یک اورژانس داخلی محسوب میشود وباید در طی 60 دقیقه از زمان ورود بیمار به اورژانس، آنتی بیوتیک شروع شود.

♦️تا هنگام بررسی csf باید درمان تجربی برای بیمار آغاز شده و پس از مشخص شدن نتیجه کشت درمان تجربی را قطع کرده و درمان اختصاصی را آغاز میکنیم.

♦️بهتر است از بیمار قبل از شروع درمان تجربی نمونه csf گرفته شود که روی نتیجه کشت، تاثیر نگذارد.

♦️تجویز #دگزامتازون در شروع بیماری مرگ و میر و عوارض #مننژیت را کاهش می دهد.بهترین زمان شروع آن 20 دقیقه پیش از تجویز #آنتی_بیوتیک است و با دوز 0.15 mg/kg هر 6 ساعت در دو روز اول درمان استفاده میشود.

🔻این دوز برای تمام نسخه های زیر یکسان است بخاطر همین از نوشتن دوباره ی آن خودداری شده است.

🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️درمان تجربی #مننژیت #باکتریال:

♦️سن کمتر از یک ماه:
🔻1)cefotaxim 50 mg/kg IV
هر 6 ساعت
🔻2)Ampicilin 50 mg/kg IV
هر 6 ساعت
🕳🕳🕳

♦️سن یک تا سه ماه:
🔻1)Ampicilin 100 mg/kg IV
هر 6 ساعت
🔻2)Ceftriaxon 50 mg/kg IV
هر 12 ساعت
🕳🕳🕳

♦️سن سه ماه تا 55 سال(خانم های باردار و افراد با نقص ایمنی هم این درمان را میدهیم):

🔻1)Ceftriaxon 50 mg/kg IV
هر 12 ساعت
🔻2)Vancomycin 15mg/kg IV
هر 8 ساعت
🕳🕳🕳

♦️بالای 55 سال:
🔻1)Ceftriaxon 2 gr IV
هر 12 ساعت
🔻2)Vancomycin 1gr IV
هر 12 ساعت
🔻3)Ampicilin 500 mg IV
هر 6 ساعت
🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت های(تروما_اکتسابی از بیمارستان _ پس از نوروسرجری _افراد دارای نوتروپنی):

🔻1)Ampicilin 500 mg IV
هر 6 ساعت
🔻2)Vancomycin 1 gr IV
هر 12 ساعت
🔻3)Meropenem 1 gr IV
هر 12 ساعت
🕳🕳🕳


⭕️درمان های اختصاصی #مننژیت #حادباکتریال:

♦️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوک #پنومونی:

🔻درمان انتخابی ⏪ پنی سیلین G

🔻اگر به پنی سیلین مقاوم بود ⏪ سفتریاکسون

🔻اگر بیمار به پنی سیلین آلرژی داشت⏪ کلرامفنیکل

🔻مدت درمان ⏪ دو هفته

🕳🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت #مننگوکوکی:

♦️درمان انتخابی ⏪ پنی سیلین G

🔻اگر به پنی سیلین مقاوم بود⏪ سفتریاکسون

🔻اگر بیمار به پنی سیلین آلرژی داشت⏪ کلرامفنیکل

🔻مدت درمان ⏪ 7 روز
🕳🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت #لیستریایی:

♦️درمان انتخابی ⏪ آمپی سیلین

🔻اگر بیمار به آمپی سیلین حساسیت داشت ⏪ کوتریموکسازول

🔻مدت درمان ⏪ سه هفته
🕳🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت #استافیلوکوکی:

♦️درمان انتخابی ⏪ ونکومایسین است.

🔻مدت درمان ⏪ دو هفته
🕳🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت ناشی از گرم #منفی ها:

♦️درمان انتخابی ⏪ سفتریاکسون

🔻مدت درمان ⏪ سه هفته

🕳🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت #سودومونایی:

♦️آنتی بیوتیک انتخابی ⏪ مروپنم

🔻مدت درمان ⏪ سه هفته

🕳🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت ناشی از هموفیلوس #آنفلونزا:

♦️ آنتی بیوتیک انتخابی ⏪سفتریاکسون

🔻مدت درمان ⏪ 10 روز
🕳🕳🕳🕳

⭕️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوکB:

♦️ آنتی بیوتیک انتخابی ⏪آمپی سیلین

🔻مدت درمان ⏪دوهفته
🕳🕳🕳🕳

⭕️ #درمان #مننژیت #حادویروسی:

♦️1)درمان #علامتی(ضد درد، ضد تب، ضد استفراغ)

♦️2) #آسیکلوویر ( فقط در مننژیت های ویروسی با عوامل HSV1, HSV2 ,EBV, VZV )

♦️3)تجویز IVIG فقط در بیماران نقص #ایمنی

📚دکتر وحید انفرادی

🆔@Pazishkibaliny

🔰📝درمان #سرفه بر اساس علت زمینه ای آن 📝🔰

💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠

1️⃣ سرفه های خشک ویروسی:


🅰️بزرگسالان:

🔷️1)Syr Dextromethorphan 15mg every 4hour
هر ۴ ساعت پنج سی سی


🅱️اطفال:

🔷️2)Syr Diphenhydramin

هر ۸ ساعت (x) سی سی

X=[ weight/3](cc)

💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠

2️⃣#سرفه_های #خلط_دار:

🅰️بزرگسالان:
🔷️1)Syr Expectorant هر ۸ساعت ۵ سی سی
Or
🔷️2)Eff ACC هر ۱۲ ساعت یک عدد
Or

🅱️اطفال:
🔷️3)Syr Bromhexin
هر ۸ ساعت (X) سی سی

X=[ Weight/3 ](cc)


💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠


3️⃣سرفه ناشی از #برونشیت_ائوزینوفیلیک:

🔷️1)Nasal Spray Fluticasone N=1
روزی ۳ بار داخل بینی

💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠

4️⃣سرفه ناشی از #پنومونی:

🔷️1)Cap Levofloxacin 750mg N=10
روزی یک عدد بمدت ده روز

💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠

5️⃣سرفه ناشی از #فارنژیت استرپتوکوکی:

🔷️1)Amp Penicillin 6:3:3 N=2
تزریق عضلانی به فاصله ۴۸ ساعت


🔰درصورت حساسیت به پنی_سیلین:

🔷️1)Tab Azithromycin 500mg N=6
روز اول ۲ تا روزهای دوم تا پنجم روزی یک قرص

💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠

6️⃣سرفه ناشی از #croup:

🔷️1)Amp Dexamethasone N=1
تک دوز بصورت تزریق عضلانی

🔷️2)Epinephrine 0.05mg/kg with Nebulizer
در موارد شدید فقط تجویز شود.

💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠💠



✍دکتر سحر فرضی
🆔@Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#ریه_عفونی

- #سندرم_سرفه
تخلیه سینوس به پشت گلو/دارای علائم آلرژی

- #برونشیت_حاد
تنگی نفس و خس خس/بهیود طی ۱۰-۷ روز

- #خروسک
سرفه خشن با حالت پارس کردن و تنگی نفس
رطوبت کمکی به درمان نمیکنه/علائم استریدور-»دگزای خوراکی یا وریدی و بودزوناید

- COPD
سرفه خلط‌دار و تشدید تنگی نفس

- #آسم
سرفه، خس خس سینه، سختی و سفتی سینه و تنگی نفس(معمولا خلط نداره)
تشدید با آلرژن‌ها

- #پنومونی
تا دوروز اول بدون خلط و سپس دارای خلط زنگاری
تشدید سرفه در شب، تب بالا، بی‌حالی، سردرد، تنگی نفس و درد قفسه سینه

- #نارسایی_قلب
خستگی، تنگی نفس در حالت درازکش، ورم قوزک پا، سرفه خلط‌دار صورتی

- #برونشکتازی
سرفه مزمن با تولید خلط و تنگی نفس

- #سل
سرفه مزمن خلط‌‌دار همراه با هموپتزی
همراه با نشانه‌های تب، تعریق شبانه، کاهش وزن و آنورکسی

- #کارسینوم_ریه
سرفه، خستگی، تنگی نفس، کاهش وزن و اشتها
دارای کمی خلط و بعضا خونی

- #آبسه_ریه
سرفه بدون خلط همراه با درد پلورتیک و تنگی نفس
بعدها سرفه خلط‌دار و بدبو

- #کلاپس_ریه
درد پلورتیک حاد و یکطرفه + تنگی نفس

- GERD
سرفه در حالت درازکش همراه با سوزش سردل و رفلاکس
بهبود با PPIها

🆔 @Pazishkibaliny