‍ ‍ ⭕️ #تلوژن #افلوویوم

♦️(Telogen Effluvium)

♦️یا #ریزش #موی #ناگهانی:

⭕️ #تلوژن #افلوویوم یک ریزش موی منتشر غیرالتهابی و بدون اسکار است که بطور ناگهانی شروع شده و 3 تا 5 ماه پس از یک #استرس سیستمیک مانند زایمان ، یک بیماری شدید جسمی ، رژیم غذایی سخت ،استرسورهای شدید ،جراحی ،تب بالا وکاهش در واکنش به #داروها ایجاد می شود.

⭕️بیمار معمولا ریزش #مو را به صورت ریزش دسته ای مو در هنگام دوش گرفتن یا شانه زدن توصیف می کند.

♦️ #تلوژن #افلوویوم ناشی از دارو شایعترین نوع ریزش موی ناگهانی بشمار می رود.

♦️ریزش موی #نوزادان بین تولد تا 4 ماهگی اتفاق می افتد ومعمولا تا 6 ماهگی دوباره رشد می کند.

⭕️ #تشخیص:

♦️ #تلوژن #افلوویوم با تست کشیدن مو یا pull test مثبت ، تشخیص داده میشود.

⭕️ #تست کشیدن #مو(pull test):

♦️اگر با کشش ملایم دسته ای مو در نواحی مختلف #پوست #سر بیشتر از 5 عدد مو ریخته شود این تست مثبت است.

⭕️ #درمان:

♦️این نوع #ریزش_مو برگشت پذیر است و اگر عامل زمینه ای برطرف شود نیاز به درمان خاصی ندارد اما برای تسریع در برگشت مجدد موها درمان تجربی زیر توصیه می شود:

♦️Emprical Treatment : (Hematinic , Zinc , B complex ,vit E)

♦️[Progestron 200-500 mg ,
Isopropyl Alcohol 100 cc ]

⭕️علل تلوژن #افلوویوم:

♦️1- #خونریزی حاد
♦️2- #زایمان
♦️3- #جراحی
♦️4- #رژیم غذایی سخت و کم پروتئین
♦️5- #نوزادی
♦️6- #تب بالا
♦️7- #استرس روانی شدید و طولانی
♦️8- #بیماری شدید و مزمن
♦️9-کم کاری یا پرکاری #تیروئید
♦️10- #داروها ( ضدتشنج ها، ضدانعقادها ، داروهای آنتی تیروئید، رتینوئیدها ،بتا بلوکرها )

🆔@Pazishkibaliny

♦️ انواع #سرفه:

🔺 سرفه های #حاد: معمولا یا مال #عفونت هستند و یا عوامل محرک مثل #سیگار. اینا زودی خوب میشن با عدم exposure

🔺سرفه های #شدید و #ناگهانی: اینا به نفع #آسپیراسیون جسم خارجیه به خصوص اگه احساس خفگی هم وجود داشته باشه.

🔺 سرفه ی #صبح ها بعد از #خواب: معمولا مال ترشحات زیاده. مثل رینیت و سینوزیت و عفونت برونش ها

🔺 سرفه های #شبانه: اینا خیلی به نفع آسم هستند . هر چند به نفع ریفلاکس هم هستند .

🔺 سرفه های بعد از #درازکشیدن: اینا به نفع رینیت و سینوزیت و ریفلاکس و PND هستند .

🔺 سرفه ی #عودکننده بعد از #ورزش: به نفع آسم هست

🔺سرفه ی #حمله ای: به نفع سیاه_سرفه و آسپیراسیون جسم خارجی هست.

📚 منبع : نلسون، بخش 18، فصل 134
🆔@Pazishkibaliny

#کیس

#آموزشی

#نکات_بالین

#روانپزشکی
🛑conversion

⁉️ #تفاوت_تشنج #conversion_و #تشنج_واقعی

✅ وجود واکنش مردمک
✅وجود رفلکس gag
✅عدم افزایش سطح پرولاکتین بعد تشنج میتواند موجب #افتراق أن از تشنج صرعی شود.

شروع علایم #ناگهانی و در ۹۰٪ موارد طی دو هفته علایم خودبه خود بهبود پیدا می کند.

⏰ اگر علایم بیش از ۶ ماه طول بکشد، ۵۰% احتمال بهبودی کاهش پیدا می کند.
۲۵٪ موارد در ظرف یک سال عود می کند.

کوری، فلج و آفونی پیش آگهی بهتر ولی #لرزش و #تشنج پیش آگهی #بدتری دارند.

💢 #تشخیص #افتراقی_های_مهم:
میاستنی گراو، MS،
تومورهای مغزی، صرع،
گیلن باره، هماتوم ساب دورال،
دیستونیها، نوریت اپتیک، فلج طناب صوتی، میوپاتی های اکتسابی و تظاهرات اولیه ایدز

🔰 #درمان
روان درمانی حمایتی نباید به بیمار گفته شود که بیماری خیالی دارد و باید با او همدلی کرد.

مصاحبه تحت دارو با #آموباربیتال و #لورازپام وریدی (تشخیصی و درمانی). برای کاهش اضطراب میتوان از بنزودیازپینها استفاده
کرد.

❌درمانهای تنبیهی غیر اخلاقی است.

🆔 @Pazishkibaliny

🖇🖇


✅🔶بیماری #مننژیت چیست؟


🔶مننژیت #بیماری ای است که درآن غشاء (مننژ یا meninges) اطراف #مغز و نخاع ملتهب می شود.

🔶 ورم همراه با #مننژیت اغلب باعث بروز نشانه های معمول بیماری #مننژیت، شامل سردرد، #تب و خشکی گردن می شود.


🔶علایم بیماری #مننژیت در کودکان
🔸تب #بالا
🔸گریه‌ی #پی در پی
🔸بی خواب و بی قراری #شدید
🔸تغذیه #ضعیف
🔸برآمدگی در قسمت #نرم بالای سر کودک
🔸خشکی #گردن و بدن کودک

🔶علائم مننژیت در بالای #2_سال ممکن است #ظاهر شود، شامل:

🔸تب بالا و #ناگهانی
🔸سردرد #شدید
🔸خشکی #گردن
🔸تهوع و #استفراغ بهمراه سردرد
🔸گیجی و یا #ناتوانی در تمرکز کردن
🔸تشنج
🔸خواب آلودگی و یا مشکل در #بیدار شدن
🔸حساسیت به نور
🔸فقدان #علاقه به خوردن و آشامیدن
🔸التهاب های #پوستی در بعضی از انواع مننژیت.⚜⚜


💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

🖇🖇

✅🔶درمان افت #ناگهانی فشارخون !

🔶اگر خوابیدید یا نشسته اید به آرامی بلند شوید؛ برای کمک به بهبود گردش خون، چند بار قبل از ایستادن پا و #مچ پا را کمی تکان دهید

🔶بالای #تخت خود را حدود ۱۵ سانتیمتر با آجر و یا کتاب بلندتر کنید

🔶آب بیشتری #مصرف کنید

🔶در صورت لزوم، از #جوراب ساق بلند (استرچ) استفاده کنید که ران را بپوشاند

🔶 فشار خون پایین به تنهایی خطر نیست اما در صورتی که دچار #سرگیجه، حالت تهوع و یا سایر علائم شدید به پزشک خود مراجعه کنید.⚜⚜


💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پرستاری

#بیماری

#کاردیولوژی

#ایست_قلبی

#Cardiac_Arrest

ایست قلبی یعنی #توقف ناگهانی عملکرد #پمپ قلبی که ممکن است با #مداخله فوری برگشت پذیر باشد. در غیر اینصورت باعث #مرگ بیمار می‌شود.

#اتیولوژی
دیس ریتمی های VF یا VT  #بدون نبض، بیماریهای عروق کرونر و MI، هیپرتروفی میوکارد، کاردیومیوپاتی اتساعی، میوکاردیت بیماری دریچه ای WPW ، سندرم OT طولانی ، ایسکمی، کاهش برون ده قلب، نارسایی قلب، اختلال الکترولیتی (هیپوکالمی) ، اسیدوز، هیپوکسی ، داروها (دیژیتال وکوکائین)اختلال نوروفیزیولوژیک ، تداخل دارویی، آسیستول، انفکاک الکترومکانیکال، پارگی میوکارد، تامپوناد، پارگی حاد شریان اصلی.


#عوامل_مستعد_کننده
سن بالا ، HTN، هیپرکلسترولمی ، دخانیات ، هیپر تروفی بطن چپ، چاقی اختلالات ECG


#علایم_کلینیکی
ممکن است #ناگهانی و بدون علائم #هشدار دهنده باشد و ممکن است با #علائم آنژین صدری ،طولانی درد MI و دیسپنه، خستگی تپش قلب، از توینه حاد، تاکیکاردی طولانی و یا گیجی همراه باشد. از بین رفتن هوشیاری کامل جزء ثابت #ایست قلبی است .


#برنامه_ #Plan_درمانی:
ما در برخورد با #بیماری دچار ایست قلبی شروع #بلافاصله عملیاتCPR  می باشد و پس از آن انجام مراقبت پس از احیا و #کنترل دراز مدت بیمار و جلوگیری از عود می باشد


🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#نوروسرجری


3⃣هرنی سر بلوتونسیلر( مخچه ای ):

➰©️➰در این شکل از #هرنی مغزی، تونسیل های مخچه از #فورامن مگنوم به پایین هرنیه می‌شوند.

➰©️➰ این اتفاق معمولا در اثر شکل گیری یک توده در #مخچه یا یک توده بزرگ مرکزی در #ورتکس که #منجر به جابه جایی سریع کل ساقه #مغز به پایین میشود ایجاد و به طور #ناگهانی منجر به #کلاپس قلبی - عروقی و تنفسی در بیمار خواهد شد.

➰©️➰ فلج شل کوادری پلژیک شایع‌ترین تظاهر حرکتی در این شکل از #هرنی است. احتمال #مرگ در این بیماران بالای ۷۰٪ است.


🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی


✅🔶آنوریسم در #قفسه سینه باعث درد قفسه سینه، گردن، کمر و #شکم می‌شود. درد ممکن است #ناگهانی و تیز باشد.

🔶 آنوریسم در #شکم باعث درد کمر (گاهی شدید)، بی‌اشتهایی و #کاهش وزن و وجود یک  #توده ضربان‌دار در شکم می‌شود.

🔶 آنوریسم در یک #سرخرگ پا باعث نرسیدن خون به مقدار کافی به نقاط مختلف پا می‌شود. در نتیجه پا دچار #ضعف و رنگ‌پریدگی می‌شود، یا اینکه #متورم شده، رنگ آن به کبودی تغییر می‌کند. امکان دارد یک توده ضربان‌دار در ناحیه #کشاله ران یا پشت زانو وجود داشته باشد.

🔶آنوریسم در سرخرگ #مغزی باعث سردرد (اغلب ضربان‌دار)، ضعف، فلج یا کرختی، درد پشت چشم، تغییر بینایی یا #نابینایی نسبی و مساوی نبودن اندازه #مردمک‌های چشم می‌شود.

🔶 آنوریسم در #عضله قلب باعث نامنظم شدن ضربان قلب و علایم #نارسایی احتقانی قلب می‌شود

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#داخلی_گوارش

#زخم_معده


زخم معده (Ulcers)، زخمی است که در پوشش #معده ایجاد می‌شوند. هم‌چنین می‌تواند در قسمتی از #روده درست فراتر از معده دچار زخم شود که به آن #زخم اثنی‌عشر می‌گویند. #زخم معده و زخم اثنی‌عشر علائم یکسانی دارند و درمان هر دو #یکسان است.

#علائم_زخم_معده:
شایع‌ترین علامت زخم در #آناتومی معده درد سوزش یا گاز گرفتن در مرکز شکم (شکم) است. اما زخم #معده همیشه دردناک نیست و برخی افراد ممکن است علائم دیگری مانند: #سوء هاضمه، سوزش سر دل و رفلکس اسید و احساس #بیماری را تجربه کنند.

لازم به ذکر است که اگر فکر می‌کنید ممکن است زخم معده داشته باشید، باید به پزشک #متخصص این حوزه درمانی خود مراجعه کنید.

هم‌چنین اگر #مدفوع تیره، چسبناک و #قیر مانند دارید، شما یک درد #ناگهانی و شدید در شکم خود دارید که به طور پیوسته #بدتر می‌شود، خون #استفراغ می‌کنید، چرا که #خون می‌تواند قرمز #روشن به نظر برسد یا ظاهری #قهوه‌ای تیره و دانه ای #شبیه به تفاله قهوه داشته باشد. این موارد می‌تواند نشانه یک عارضه جدی مانند #خونریزی داخلی باشد.


🆔 @Pazishkibaliny