#درمان هموکروماتوز:

#بیوپسی کبد:

درمان هموکروماتوز شبیه به اهدای خون است(اهدای حدود 500 میلی لیتر خون در هر نوبت)اما با فاصله زمانی کمتر(فصد خون)


در ابتدا ممکن است برای به تعادل رساندن آهن برای چند ماه به صورت هفتگی خون گرفته شود.


و در افرادی که نمی توانند فصد خون داشته باشند درمان با داروهای آهن زدا یا آهن شلاتیون توصیه می شود مانند:
#دفروکسامین.


🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#بیماری

#پزشکی

#مرور_سریع: #آرتریت_تمپورال

✅ #تعریف
#آرتریت_تمپورال یک نوع #واسکولیت_عروق_بزرگ می باشد؛یعنی #التهاب_عروق باعث تنگی و در نتیجه #نارسایی ارگان درگیر می شود.این بیماری بیشتر در خانم های مسن دیده می شود.

✅ #علائم
سردرد مداوم
لنگش فک حین جویدن
تندرنس شریان تمپورال سطحی
افت بینایی(در صورت عدم درمان نابینایی)
افزایش مقادیرESR
افزایش مقادیر آلکالن فسفاتاز
هایپرگاماگلوبولینمی
آنمی

✅ #تشخیص_و_درمان
تشخیص قطعی این بیماری به کمک #بیوپسی از #شریان_تمپورال و مشاهده سلول های #ژانت چند هسته ای و سلول های التهابی تک هسته ای است‌.
#گلوکوکورتیکوئید همراه با #آسپرین_خط_اول درمان #آرتریت_تمپورال است.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

⭕️ #کهیر :

♦️ #تعریف_کهیر :

🔻پلاک های قرمز، ادماتو و گذرا با شکل و سایز متنوع با هاله سفید یا صورتی دور آن که خارش دار هستند.

⭕️ #تشخیص_کهیر:

♦️تشخیص کهیر از روی معاینه فیزیکی و شرح حال کامل و دقیق بیمار.

⭕️ #انواع_کهیر:

♦️کهیر به دو نوع #حاد و #مزمن تقسیم می‌شود:

♦️1)کهیر #حاد:

🔻کهیر حاد کمتر از ۶ هفته طول میکشد.

🔺نکته:منظور از طول کشیدن وجود کهیر روی پوست است.این در حالی است که هر ضایعه معمولا در کمتر از 24 ساعت از بین میرود و در جاهای دیگر کهیرهای جدید ایجاد میشود.

⭕️ #علل #کهیرحاد:

♦️در نیمی از موارد کهیر، #ایدیوپاتیک است.
♦️علل عفونی وایرال و باکتریال

⭕️ عوامل #آلرژیک در کهیر حاد مانند:

♦️ انتقال خون، تزریقات، مواد تماسی ،مواد غذایی(ادویه جات)، نیش‌حشرات

♦️آنتی بیوتیک ها به خصوص پنی سیلین و سفالوسپورین‌ها

⭕️ عوامل #غیرآلرژیک در کهیر حاد مانند:

♦️مصرف داروهای مورفین، کدئین و برخی آنتی بیوتیک ها، ماده حاجب، ضد التهاب های غیر استروئیدی، برخی غذاها ( پنیر، ماهی، گوشت، گوجه، آناناس، آووکادو و توت‌فرنگی)

⭕️سایر #علل مانند:

♦️گرده گیاهان و موی حیوانات



⭕️2) #کهیرمزمن:

♦️در این بیماران کهیر بیشتر از 6 هفته طول می‌کشد.

⭕️ #علل_کهیرمزمن:

♦️غذاها
♦️سالیسیلاتها
♦️عفونتها
♦️حاملگی
♦️آلرژی به فلزات مانند نیکل و مس

⭕️یک نوع #تقسیم_بندی کلی برای علل ایجاد کننده کهیر وجود دارد که به دو دسته تقسیم میشود:

♦️1)علل #اندوژن:

🔻عفونتها، بیماریهای بافت همبند، هیپرتیروئیدی، دیابت، حاملگی، انگل های روده، سرطان و لنفوم.

⭕️2)علل #اگزوژن:

♦️داروها، غذاها، گزش حشرات، گرده گیاهان و موی حیوانات.

⭕️ #آزمایشات لازم در کهیر #مزمن:

🔻CBC, SGOT, SGPT, ALK, BILL(T,D), S/E, CXR, ANA,TSH



⭕️انواع کهیر از لحاظ #اتیولوژی:

♦️1)کهیر #فیزیکی:

🔻یک حمله خفیف کهیر است که عوامل #فیزیکی مثل: خراشاندن، فشار، لرزش، گرما، سرما و نور فرابنفش ایجاد می شود.

🔻کهیر فیزیکی طی چند دقیقه ایجاد شده و طی دو ساعت محو می شود.
مختصر بوده و خود محدود شونده است.

⭕️انواع کهیر #فیزیکی:

♦️کهیر #فشاری تاخیری (pressure urticarial) :

🔻پلاک های اریتماتو در محل ضربه و فشار که درد و خارش دارند و در محل های تماس مانند کمربند کمربند لباس، کفش، دست و پا و ناحیه تناسلی ایجاد می شود.


⭕️ #درموگرافیسم:

♦️نمای خطی دارد و معمولا طی یک تا دو ساعت خودبخود بهبود میابد.


⭕️کهیر #کولینرژیک (cholinergic uritrica):

♦️ناشی از افزایش دمای پوست مانند :
استحمام، ورزش، استرس هیجانی و ورود به مکان گرم میباشد. ضایعات پاپولر گذرا هستند. ضایعات قرینه بیشتر در نیمه فوقانی بدن ایجاد میشود.

⭕️کهیر #سرمایی (cold uritrica) :

♦️غوطه ور شدن در آب سرد یا تماس با هوای سرد و سپس گرم شدن مجدد پوست سبب ایجاد این کهیر می گردد.
با قرار دادن یک یخ به مدت ۲ دقیقه روی پوست و مشاهده کهیر بعد از ۱۵ دقیقه تشخیص داده می شود.


⭕️کهیر #آفتابی (solar uritrica):

♦️کهیر آفتابی پس از تماس با طول موجهای متفاوت با نور فرابنفش ایجاد می‌شود و تا دو ساعت از بین میرود.


⭕️کهیر #آبی(aquagenic uritrica):

♦️تماس با آب با هر درجه حرارت این نوع کهیر را ایجاد می‌کند.


⭕️2)کهیر #واسکولیتی:

♦️علت این نوع کهیر واکنش های #ایمنی تیپ ۳ است.

⭕️علائم #سیستمیک مانند:

♦️آرتروپاتی، لنفادنوپاتی، تب، سرفه و نفریت دیده میشود.
♦️کمپلمان سرم افزایش می یابد و ESR افزایش می یابد.
♦️ #بیوپسی به تشخیص کمک میکند.

جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#کلیه_مجاری_ادراری


۱. خون از طریق شریان آوران وارد گلومرول می شود

۲. #مهم_ترین #وظیفه_کلیه: ایجاد تعادل در وضعیت هموستاز بدن

۳. #بیشترین_خطر #نارسایی_کلیه = احتباس پتاسیم

۴. #وزن_مخصوص_ادرار: 1.025_1.010

۵. #معیار_عالی #برای_عملکرد #کلیوی: کلیرانس کراتینین

۶. #تکرر_ادرار: دفع مکرر ادرار با فواصل کمتر از ۳ ساعت

۷. #فوریت: تمایل شدید برای دفع ادرار

۸. فنی توئین، ریفامپین و فنوتیازین: رنگ ادرار صورتی تا قرمز

۹. دو ساعت قبل از MRI کلیه منع مصرف الکل، نیکوتین و کافئین. یک ساعت قبل MRI منع مصرف غذا

۱۰. #پوزیشن_بعد_ #بیوپسی_کلیه: خوابیده به شکم (prone)


🆔 @Pazishkibaliny