‌⛔خونریزی #غیر_طبیعی رحم چیست؟

خونریزی در هر یک از حالت‌های زیر غیر طبیعی است:

🚨خونریزی بین دو قاعدگی
🚨خونریزی بعد از ارتباط جنسی
🚨لکه خونی در هر زمان از چرخه قاعدگی
🚨خونریزی شدید یا خونریزی برای روزهای بیشتری از حالت طبیعی
🚨خونریزی بعد از یائسگی
.

🚩چرخه قاعدگی طولانی‌تر از ۴۵ روز و کوتاه‌تر از ۲۱ روز غیر طبیعی است.

🚩همچنین نبود عادت ماهانه برای ۳ تا ۶ ماه (آمنوره) غیر طبیعی می‌باشد.

@Pazishkibaliny

‌⛔خونریزی #غیر_طبیعی رحم چیست؟

خونریزی در هر یک از حالت‌های زیر غیر طبیعی است:

🚨خونریزی بین دو قاعدگی
🚨خونریزی بعد از ارتباط جنسی
🚨لکه خونی در هر زمان از چرخه قاعدگی
🚨خونریزی شدید یا خونریزی برای روزهای بیشتری از حالت طبیعی
🚨خونریزی بعد از یائسگی
.

🚩چرخه قاعدگی طولانی‌تر از ۴۵ روز و کوتاه‌تر از ۲۱ روز غیر طبیعی است.

🚩همچنین نبود عادت ماهانه برای ۳ تا ۶ ماه (آمنوره) غیر طبیعی می‌باشد.



join🔜 @Pazishkibaliny

‍ معرفی دارو 🔴

💊 #داکسی_سایکلین (DOXYCYCLIN) 💊

💢 #نام_تجاری: Vibramy cine

#گروه_دارویی: #اکسی_تتراسایکلین

#گروه_درمانی: #آنتی_بیوتیک

#شکل_دارویی: #کپسول ۱۰۰ میلی گرمی

#مصرف_در_دوران_حاملگی: 🤰 #غیر_مجاز مگر در شرایط ویژه به صورت حداقل

✍ #موارد_مصرف: عفونت های حاد گونوکوکی , سیفلیس , عفونت های لوله رحمی , عفونت دستگاه تناسلی


❌🚫 #موارد_منع_مصرف : حساسیت شدید دارویی, تشنج , زخم معده و روده

⚠️ #عوارض_جانبی: تهوع و استفراغ , اسهال , تغییر رنگ دندان در بچه ها , ضایعات پوستی , علائم آسم , زخم معده , زخم دهان , زبان سیاه رنگ , دل درد


‼️#نباید_های_مصرف_داکسی_سایکلین:

شیر، محصولات لبنی ، آنتی اسید، مکمل کلسیمی ، مکمل آهن یا ملین های حاوی منیزیم مصرف کنید. این مواد غذایی یا داروها را حداقل ۲ ساعت قبل یا ۲ ساعت بعد از مصرف داکسی سایکلین استفاده کنید.
تا پیش از مشخص شدن پاسخ بدنتان به دارو رانندگی کنید یا بخواهید کاری انجام دهید که نیاز به هوشیاری کامل دارد.
دارو را پیش از اتمام آن قطع کنید، مگر به دستور پزشک .

🔴 برخی از داروهایی که با #تتراسایکلین #تداخل دارند ‼️

 سایر آنتی بیوتیک ها مانند : داکسی سایکلین ، آزیترومایسین ، آموکسی سیلین ، آمپی سیلین و …
ایزوترتینوئین ، ترتینوئین
داروهای جلوگیری از انعقاد خون مانند : وارفارین ، کومادین ، یانوتون
داروهای ضد قارچ
هرگونه داروی ملین
مولتی ویتامین ها / مکمل های کلسیم / مکمل های منیزیم

⚠️ توجه : مصرف تتراسیکلین در کودکان زیر 8 سال خطرناک است . این دارو می تواند بر رشد کودک و استخوان های کودک تاثیر گذاشته و باعث تغییر رنگ دائمی دندان های کودک شود

🆔@Pazishkibaliny

#علل_خونریزی_با_منشا #روده_بزرگ، #همورئید ( #بواسیر) #زخم_های_مقعد، #بیرون_زدگی_جداره #روده، #گشاد_شدگی_غیر_طبیعی_عروقی، #سرطان_های_گوارشی و #التهاب_روده_است.


#نکته:یکی از علل شایع #خونریزی_های #گوارشی،استفاده بی رویه از داروهای #ضد_التهابی #غیر_استروئیدی مثل: #مفنامیک_اسید، #دیکلوفناک، #بروفن، #پیروکسیکام است.به همین دلیل،این داروها باید فقط با مشاوره پزشک و به مقدار لازم مصرف شوند.

#علائم_و #یافته_ها:
اگرچه شروع خونریزی ممکن است درارتباط با #خستگی، #تنش، #فشار_عصبی، #عفونت_دستگاه #گوارش_فوقانی، #بی_احتیاطی_در #رژیم_غذایی، #مصرف_الکل و یا #داروهای_محرک باشد،ولی ممکن است بدون وجود هیچ عامل #مستعد_کننده مشخصی نیز بروز کند.

🔺 #علائم و #یافته_ها به شدت #خونریزی بستگی دارد.

🔺در #خونریزی_خفیف_و_کم(کمتر از500 میلی لیتر)بیمار ممکن است فقط دچار کمی #ضعف و #تعریق شود.

🔺خونریزی های قابل توجه منجر به تغییر در وضعیت #ضربان_قلب و #فشار_خون می شوند همچنین بیماران عموما با #ضعف، #سرگیجه، #تنگی_نفس، #درد_کرامپی_شکم و #اسهال مراجعه می کنند.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#رتینوپاتی ( #مشکلات_شبکیه) در #نوزادان_نارس

این بیماری در گذشته ناشی از استفاده از مقادیر زیاد #اکسیژن در #دستگاه_هایی بود که #نوزادان_نارس در آن نگهداری می شدند. ولی امروزه با پیشرفت در #روش_های #نگهداری_از #نوزادان_نارس،بروز این بیماری کمتر شده است.
عواملی که نوزاد را در معرض خطر بیشتری برای #ابتلا_به #رتینوپاتی قرار می دهند کم بودن وزن هنگام تولد (کمتر از 1.5 کیلوگرم)و زایمان زودرس(هفته26تا28)هستند.

در #کودکان_نارس #رشد_و_تکامل #عروق_خونی #شبکیه دچار اشکال بوده و #عروق_خونی_غیر_طبیعی شروع به #رشد می کنند.
مشکل #رشد #عروق #غیر_طبیعی که به آن #نیوواسکولاریزاسیون نیز می گویند این است که #اکسیژن_کافی به #شبکیه نمی رسانند.
#رتینوپاتی در #نوزادان_نارس بسته به شدت بیماری به 5درجه تقسیم می شود.پیشرفت بیماری به درجات آخر می تواند سبب #ایجاد_زخم در #شبکیه و #عوارضی_نظیر #جدا_شدگی #شبکیه، #خونریزی_زجاجیه، #انحراف_چشم و #تنبلی_چشم شود.بسیاری از #نوزادان_مبتلا به #رتینوپاتی دچار #نزدیک_بینی خواهند شد.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#بیماری

#ولوولوس

قوسی از روده به دور مزانتر خود پیچ می خورد؛این پدیده اغلب در کولون سیگموئید و با شیوع کمتر در سکوم روی می دهد و قوس های پیچ خورده #دیلاتاسیون شدیدی پیدا می کنند.


#تشخیص_رادیو_گرافیک
تشخیص معمولا بر اساس #عکس_ساده ی #شکم گذاشته می شود.در موارد مشکوکCT-Scan کمک کننده است.

در صورت تایید تشخیص #ولوولوس باید سعی در جا انداختن #ولوولوس به روش #غیر_جراحی نمود.


نمای ولوولوس درbarium enema عبارت است از:

یک باریک شدگی صاف با انتهاهای به تدریج محو شونده در محل پیچ خوردگی #کولون به همراه #دیلاتاسیون_شدید_روده در بالای #محل #پیچ_خوردگی

#تصویر:پیکان محل پیچ خوردگی را نشان می دهد.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#کیس

#پزشکی

#بیماری

خانم65 ساله به علت درد هر دو زانو مراجعه کرده بود،برای ایشان قبلا #تشخیص_استئوآرتریت #زانو داده شده بود و با #ضد_دردهای #غیر_استروئیدی و #ضد_التهاب تحت درمان قرار گرفته بود.
با وجود این درمان ها #درد_مفاصل برای بیمار کاهش نیافت.
با توجه بهxRay تهیه شده از زانوی بیمار تشخیص #سیستی_سرکوز_عضلانی قرار داده شد.بیمار تخم انگل را خورده بود و لاروها در عضلات قرار گرفته بودند و در این کیس،کیست ایجاد کرده بودند.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#آیا_سوفل_قلب_یک_مشکل_جدی_است؟

سمع یک سوفل قلبی، نشانگر یک مشکل جدی برای فردی است که مراقبت اولیه بهداشتی را انجام می­دهد. برخی ازسوفل­ها خوش خیم هستند اما مابقی شرایطی را نشان می­دهند که اگر درمان نشود، می­تواند منجر به آسیب دائمی و ناتوانی گردد.

از نظر پاتوژنز، یک سوفل بر اثر توربولانس جریان خون که باعث لرزش ساختمان­های قلبی ( و اغلب دریچه‌­های قلبی) می­شود، به وجود می­آید. سوفل­های قلبی را می­توان به انواع زیر تقسیم کرد:

سوفل­های سیستولیک که مابین صدای اول و دوم قلبی به وجود می‌­آید

سوفل­های دیاستولیک که مابین صدای دوم و اول قلبی به وجود می­‌آیند

سوفل­های مداوم که در طول سیستول و دیاستول ادامه دارند.

#تظاهرات_بالینی( #سوفل_قلبی_یا_صداهای #غیر_معمول #قلب)

بیشتر سوفل­ها، در طی یک معاینه فیزیکی روتین در بیماران بدون علامت کشف می­شوند. بعضی اوقات بیمار ناهنجاری­هایی در رادیوگرافی­های سینه یا ECG دارد که منجر به سمع قلب و تشخیص سوفل می­گردد. مثلا بزرگی دهلیز چپ که بر اثر تنگی یا رگورژیتاسیون میترال به وجود می­آید. بیمارانی که با علایم نشانگر برخی انواع بیماری دریچه­ای ( مثلا تنگی نفس فعالیتی، آنژین و سنکوپ) خود را نشان می­دهند و در سمع قلبی نیز دارای سوفل هستند، نیازمند ارزیابی سریع می­باشند.

#علل_سوفل_قلبی

#سیستولیک: به علت افزایش جریان خون یا ساختمان غیر طبیعی به وجود می­آید.

#افزایش_جریان_خون_در_موارد_زیر_دیده_میشود: آنمی، تیروتوکسیکوز، سپسیس، نارسایی کلیوی و فیستول شریانی وریدی.

#ناهنجاری_ساختمانی_شامل_موارد_زیر_است: تنگی (آئورتی یا ریوی)، رگورژیتاسیون ( میترال یاتری کوسپید)، MVT ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، ASD ، VSD

#دیاستولیک: تنگی ( میترال باتری کوسپید) و رگورژیتاسیون ( آئورتی یا ریوی)

#مداوم : PAD ، کوارکتاسیون آئورت و فیستول شریانی – وریدی

#قلب

#پزشکی

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#قلب

#پزشکی

#تشخیص_سوفل #قلبی_یا_صداهای #غیر_معمول_قلب

هدف ما افتراق بین شرایط خوش خیم و شرایطی است که نیازمند درمان اختصاصی جهت پسش گیری از عوارض و علایم می­باشد.

الف) #تاریخچه: بر روی موارد زیر متمرکز است:

علایم نشانگر بیماری قلبی مثلا آنژین کوتاه شدن تنفس عدم تحمل ورزش و سنکوپ

سابقه طبی قبلی از شرایطی که می­توانند بر روی قلب تاثیر بگذارند مثلا تب روماتیسمی و به کار بردن داروهای داخل وریدی و نیز شرایطی که می­توانند جریان خون را زیاد کنند مثلا آنمی هیپرتیروئیدی نارسایی کلیوی و فیستول شریانی – وریدی

ب) #معاینه_فیزیکی: باید شامل یک معاینه قلبی کامل باشد.

1) تقسیم بندی سوفل به یکی از انواع سیستولی دیاستولی و مداوم جهت باریک کردن تشخیص افتراقی.

2) استفاده از موارد زیر جهت رسیدن بیک تشخیص اختصاصی.

🔸 #تنگی_آئورت:

سرعت افزایش نبض شریان کاروتید آهسته است.

سوفل در انتها یا وسط سیستول به پیک می­رسد.

شدن S2 کم شده است.

🔸 #رگورژیتاسیون_آئورت:

یک سوفل کاهش یابنده (decrescendo) بر روی ناحیه آئورتی وجود دارد.

سوفل به بهترین نحو در حالت نشسته خم شده به جلو و حبس نفس پس از یک باز دم کامل سمع می­شود.

🔸 #تنگی_میترال:

صدای باز شدن دریچه میترال (opening snap) که اغلب پس از آن یک سوفل زیر و نازک وجود دارد.

سوفل به بهترین وجهی با قرار دادن بل گوشی بر روی آپکس شنیده می­شود.

🔸 #رگورژیتاسیون_میترال:

سوفل در ناحیه میترال ( یعنی آپکس) و لبه چپ استرنوم سمع می­شود.

زمانی که بیمار مشت­هایش را محکم گره می­کند سوفل افزایش می­یابد.

🔸 #تنگی_تری_کوسپید:

سوفل به بهترین نحو در لبه تحتانی استرنوم در سمت چپ سمع شده و ممکن است با دم افزایش یابد.

🔸 #رگورژیتاسیون_تری_کوسپید:

زمانی که بیمار به آهستگی استنشاق کرده یا فشار مداومی به صورت ملایم بر روی ربع فوقانی و راست شکم به کار می­رود سوفل افزایش می­یابد.

🔸 #تنگی_شریان_ریوی:

در بالغین نادر است. سوفل آن به بهترین نحو در لبه چپ استرنوم و در فضای بین دنده­ای دوم سمع می­شود.

🔸 #رگورژیتاسون_شریان_ریوی:

در شرایطی که هیپرتانسیون ریوی وجود دارد رخ می­دهد. ممکن است تشخیص این سوفل از سوفل رگورژیتاسیون آئورت مشکل باشد و به بهترین نحو در لبه چپ استرنوم و در فضای بین دنده­ای دوم شنیده می­شود.

🔸 #کاردیو_میوپاتی_هیپرتروفیک

شدت سوفل با بالا بردن پاسیو ساق­ها یا وقتی که بیمار از حالت ایستاده به حالت چمپاته در می­آید افزایش می­یابد.

🔸 #MVP
عموما توسط وجود یک کلیک سیستولیک که ممکن است با یک سوفل رگورژیتاسیون میترال همراه بوده یا نباشد تشخیص داده می­شود.

🔸 #VDS
سوفل به بهترین نحو در لبه تحتانی استرنوم در سمت چپ سمع شده و اغلب به لبه تحتانی استرنوم در سمت راست نیز انتشار می­یابد. شدت سوفل با دم افزایش نمی­یابد.

🔸 #ASD
منجر به جدا شدگی ثابت S2 می­شود. سوفل به بهترین نحو در لبه سمت چپ استرنوم و در فضای بین دنده­ای دوم سمع می­شود

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#داروشناسی

#ایندومتاسین

#ایندومتاسین چیست؟!

ایندومتاسین یک #مسکن_غیر #مخدر است که برای تسکین #آرتریت_های متوسط تا شدید استفاده می شود.به سبب خواص ضد التهابی اش،در درمان بیماری های مثل: #آرتریت_روماتوئید ، #اسپوندیلیت_آنکیلوزان #استئوآرتریت( #آرتروز)، #آرتریت_نقرسی، #بورسیت( #التهاب_بورس_مفصل)و #تاندونیت( #التهاب_تاندون) بسیار موثر است.
ایندومتاسین از داروهای #ضد_التهابی #غیر_استروئیدی است.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#زنان

#مامایی

#ارزیابی_های #تشخیصی_آمنوره

♦️1) #آناتومی #غیر_طبیعی #مجرای #تناسلی

🔻 آمنوره اولیه همراه با فقدان واژن یا بسته بودن قسمت پروگزیمال واژن مطرح کننده آنومالی های مجرای تناسلی است.

♦️ #سونوگرافی #ترانس #ابدومینال_ سطح #انسداد و تجمع خون را نشان می‌دهد.

♦️ انجام MRI و #لاپاراسکوپی نیز به نشان دادن آناتومی کمک می کند.

♦️ روش قطعی تشخیص چسبندگی های داخل رحمی #هیستروسکوپی است البته سونوگرافی و #هیستروسالپنگوگرافی نیز کمک کننده هستند.



⭕️ 2)اگر آناتومی مجرای تناسلی طبیعی باشد، ارزیابی بیشتر برای مشخص کردن علت #آمنوره ضروری است. اگر #پستانها تکامل نیافته باشند باید علل تاخیر بلوغ بررسی کردند برخی از این علل عبارتند از:

♦️ بیماری تیروئید
♦️بیماری مزمن( سوء جذب؛ بیماری کلیوی؛ اختلالات خوردن و بیماری التهابی روده)
♦️ اختلالات هیپوفیز( تومور؛ هایپر پرولاکتینمی و سندروم زین ترکی خالی)
♦️ اختلالات هیپوتالاموس( سندروم کالمن؛ تومور استرس سایکولوژیک یا فیزیکی)

♦️ برای ارزیابی تاخیر بلوغ در نوجوانان رادیوگرافی مچ دست جهت تعیین سن استخوانی و تست تحریکی GnRH توصیه می‌شود.



⭕️3)تست های #عملکرد #تیروئید:

♦️در ارزیابی اولیه TSH اندازه گرفته می‌شود تا در صورت غیرطبیعی بودن TSH؛ T4 نیز اندازه‌گیری می‌شود. پایین بودن همزمان TSH مطرح کننده هایپرتیروئیدی هیپوفیز است و نیاز به بررسی سایر عملکردهای هیپوفیزی و MRI هیپوفیز و هیپوتالاموس دارد.



⭕️ 5) #پرولاکتین:

♦️ اندازه گیری سطح پرولاکتین یکی از بررسی‌های اولیه است.
اگر هایپرپرولاکتینمی قبل از منارک روی دهد ممکن است موجب تاخیر بلوغ و آمنوره اولیه شود.
پس از بلوغ شایع‌ترین علل آمنوره ثانویه هایپرپرولاکتینمی است.

♦️ علل #هایپرپرولاکتینمی عبارتند از:

🔻 پرولاکتینوم؛ سایر تومورهای هیپوفیز و هیپوتالاموس که مانع رسیدن دوپامین به هیپوفیز میشن؛ داروها؛ جراحی پستان یا دیواره قفسه سینه ضایعات نخاعی گردنی یا زونا؛ سندروم تخمدان پلی کیستیک؛ هایپوتیروئیدی اولیه؛ قرص ضدبارداری خوراکی؛ تومورهای ریه کلیه و نارسایی کلیه.

♦️معمولاً دارو ها تنها به میزان متوسط موجب افزایش #پرولاکتین میشن در این موارد سطح پرولاکتین اغلب کمتر از ۱۰۰ نانوگرم در میلی لیتر است. در مواردی که بیشتر از ۲۵۰ می باشد تصویربرداری هیپوفیز و #هیپوتالاموس با CT یا MRI توصیه میشود

⭕️ 6) #اندازه گیریFSH:

♦️برای ارزیابی اولیه در بیمار مبتلا به آمنوره همراه با طبیعی بودن آناتومی مجرای #تناسلی؛ FSH نیز درخواست می شود.

♦️ بالا بودن FSH معمولاً مطرح کننده نارسایی #تخمدان است؛ البته در کمبود ۱۷ هیدروکسیلاز، کمبود آروماتاز و سندروم تخمدان مقاوم به گنادوتروپین نیز یافت می‌شود.

♦️در خانمهایی که در سن بالای ۳۰ سال دچار #آمنوره می‌شوند بررسی کاریوتایپ ضروری نیست ولی ارزیابی از نظر بیماری اتوایمیون توصیه می‌شود. نارسایی زودرس تخمدان در مبتلایان به بیماری آدیسون؛ #دیابت تیپ یک؛ میاستنی گراو و بیماری پاراتیروئید شایع‌تر است. نارسایی تخمدان در مبتلایان به بیماری آدیسون شایع تر از مبتلایان به سایر بیماری خود ایمنی است. نارسایی تخمدان ممکن است تظاهری از سندرم پلی گلاندولار اتوایمیون باشد بنابراین بررسی TSH و T4 و Anti TPO توصیه می‌شود. FBS; سطح کلسیم; کورتیزول آزاد ادرار ۲۴ ساعته و CBC نیز باید بررسی شود ولی بررسی بیشتر ضرورت ندارد.



📚 منبع : کتاب گایدلاین زنان و مامایی براساس (دنفورث + کارنت)۲۰۱۳

ارسالی:دکتر سحر فرضی

🆔@Pazishkibaliny

#مرگ_مغزی

#Brain_Death

❇️مرگ مغزی یعنی از دست رفتن دائمی وغیرقابل برگشت وجبران نشدنی کلیه فعالیت های حیاتی نیمکره ها وساقه مغز

#معیار_مرگ_مغزی

☑️ #ملاک_های_تشخیصی: به ملاک هایی گفته میشود که باید تمامی آنها وجود داشته باشد ودرنبود آنها نمیتوان مرگ مغزی را تایید کرد شامل:

1⃣ #اغما ( #کما)
2⃣ #قطع_کامل_تنفس #و_عدم_ #وجود_تنفس خودبخودی بطوریکه بیمار وابستگی کامل وقطعی به دستگاه مصنوعی تهویه دارد
3⃣ #میزان_GCSبرابر3

4⃣ #فقدان_رفلکس_های #ساقه_مغز شامل:

رفلکس های قرنیه
مردمکها
اوکولوسفالیک ( حرکت چشم عروسکی)
اوکولووستیبولار یا واکنش چشمی _ دهلیزی
سرفه وگگ

#ملاک_های_اثباتی

#تست_آپنه
تستهایی که فقدان فعالیت الکتریکی مغز رانشان دهد ( EEG)
تستهایی که فقدان جریان خون مغز رانشان دهد ( داپلر عروق مغزی، آنژیوگرافی عروق مغزی،اسکن رادیوایزوتوپ)

✅ کلیه یافته های بالینی باید به مدت 24 ساعت بدون تغییر بماند


✅ #رفلکس_چشمی_مغزی( پدیده ی Doll eyes) :

#طبیعی: چشمها تواما بسمت مخالف چرخش سر میچرخند
#غیر_طبیعی: چشمها بطور همزمان با هم نمی چرخند
#عدم_واکنش: باچرخش سر چشمها نمی چرخند

#تست_آپنه

ده دقیقه قبل از جدا کردن بیمار از دستگاه ابتدا اکسیژن 100 درصد داده میشود سپس بیمار را از دستگاه جدا کرده وتوسط یک سوند نلاتون که تا عمق کارینا داخل میبریم به میزان 6لیتر دردقیقه اکسیژن میدیم تا ببینیم آیا pco2 بالا میرود به تدریج یا نه؟ اگر باگرفتن 3 نوبت ABG میزان pco2 به حد 60 میلی متر جیوه یا از حد پایه 20 میلی متر بالاتر رود تست مثبت تلقی میشود

✅ گرفتن ABG یکبار قبل از جداکردن بیمار از دستگاه وسپس دردقایق 3،7،10 انجام میشود آنگاه بیمار مجددا به دستگاه وصل میشود

🆔 @Pazishkibaliny

#بیماری

#همانژیوم_صورت چیست؟!

همانژیوم نوع خفیفی از تومور #غیر_سرطانی است که از #رگ_های_خونی ساخته شده است.


✅انواع مختلف از #همانژیوم:از جمله #همانژیوم_صورت وجود دارند.آنها ممکن است در سراسر بدن افراد مشکل ایجاد کنند،این بیماری ممکن است در #پوست، #ماهیچه_ها، #استخوان و #اعضای_داخلی_بدن اتفاق بیافتد.

⭕️ #همانژیوم زمانی رخ می دهد که رگ های خونی کوچک با سرعتی غیر عادی رشد می کنند و #توده یا #غده_ای را ایجاد می کنند.ممکن است فرد در بیش از یک نقطه به #همانژیوم دچار شود.

🆔 @Pazishkibaliny

#تفاوت_دارویی_و_عوارض

#اسید_فولیک

#عوارض_اسید_فولیک #غیر_متابولیزه در #سلامت_بدن_چیست⁉️

#فولات نوع طبیعی #ویتامین_ب_9 را گویند که قبل از ورود به #جریان_خون به #ویتامین_ب_9 #MTHF_5 تبدیل می شود که از نظر بیولوژیکی فعال است.مطالعات متعدد نشان می دهد که سطح بالای #اسید_فولیک #غیر_متابولیزه ممکن است دارای عوارض جانبی:
مقادیر بالای #اسید_فولیک #غیر_متابولیزه با افزایش خطر سرطان همراه است اما هیچ مدرکی مستدلی برای اثبات نقش مستقیم #اسید_فولیک غیر متابولیزه در بروز سرطان وجود ندارد.
در میان سالمندان،میزان بالای #اسید_فولیک می تواند #کمبود_ویتامین_ب12 را مخفی کند.کمبود ویتامین ب12 درمان نشده خطر زوال عقل و اختلال در عملکرد عصب را افزایش می دهد.مصرف حتی مقدار کم #اسید_فولیک در حد روزانه400 میکروگرم،می تواند اسیدفولیک غیر متابولیزه را در جریان خون افزایش دهد.

🆔 @Pazishkibaliny

#آموزشی

#کاربرد_سرم_ها

🔺1 – #سرم_نمکی : این سرم به دو شکل قابل تزریق و غیر قابل تزریق تقسیم می شود:

🔹الف ) قابل تزریق : * جبران کمبود مایعات بدن مانند اسهال – استفراغ – خونریزی ها * بالا بردن فشار خون در افرادی که سابقه فشار خون ندارند و بنا به دلیلی مثل گرسنگی یا شنیدن
خبری ناگوار دچار افت فشارخون شده اند. * انما یا تنقیه ( تخلیه محتویات داخل روده بیمار قبل از اعمال جراحی ) * شستشوی زخم ها در زمان تعویض پانسمان

🔹ب ) #غیر_قابل_تزریق : شستن ماشین دیالیز _ شستن ماشین ساکشن


🔺2 – #سرم_رینگر: رینگر همان سرم نمکی است که به آن یکسری املاح اضافه شده است املاح موجود در این سرم : سدیم ، کلر، پتاسیم و کلسیم می باشد. این سرم در جبران کاهش مایعات درمان کاهش پتاسیم بدن مثل زمانی که فرد داروی ادرار آور مثل لازیکس را طولانی مدت مصرف می کند نیز کاربرد دارد.

🔺3 . #سرم_رینگرلاکتات : از نظر شیمیایی مانند پلاسمای خون می ماند . وقتی بدن با کاهش مایعات مواجه می شود این سرم بر تمامی سرمها ارجحیت دارد در سوختگی ها ، جراحی های بزرگ کاربرد دارد.

🔺4 – #سرم_قندی_5% :
الف) تامین انرژی بیماران ناشتا ب) کمک به تسکین درد پس از اعمال جرا حی
ج) کمک به کاهش تب د) ایجاد ادرار و کمک به دفع سموم بویژه در مسمومین

🔺5 – #سرم_قندی_10% :
الف) کمک به کاهش تب های بسیار بالا
ب) درمان افت قند خون شدید
ج) ایجاد ادرار و کمک به دفع سموم
د)کمک به ایجاد ادرار بخصوص در بیماران کلیوی
هـ ) کمک به ترمیم زخم مثل سوختگی ها

🔺6 – #سرم_قندی_نمکی : جبران کمبود مایعات ، املاح و انرژی بدن

🔺7- #سرم_هماکسل: از استخوان گاو نر در ساخت آن استفاده می گردد باید در یخچال نگهداری شود در
درمان شوکهای ناشی از سوختگی ، خونریزی ، اسهال و استفراغ های شدید مورد مصرف می باشد.

🔺8- #سرم_مانیتول: در افرادی که به دلایلی مثل فشار خون ، سوختگی، بیماری قلبی ، اختلالات کلیوی

دچار عدم تعادل مایعات بدن شده اند كاربرد دارد


🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_سلامتی

#کودکان_نوزادان

#قولنج_نوزادی_یا #کولیک

۲۵٪ از نوزادان تازه متولد شده دچار علائم کولیک نوزاد می‌شوند.گریه‌های بی‌وقفه نوزاد که در ساعات معینی از روز و بیش از ۳ساعت در روز باشد و بیش از ۳روز در هفته رخ دهد و بیش از۳هفته تداوم داشته باشدو علت خاصی برایش یافته نشود را کولیک می‌گویند.
معمولاً این دردها در بعدازظهر و غروب بیشتر است.

#علائم

جمع‌کردن پاها در شکم
صورت سرخ شده
دست‌های گره کرده
ابروهای درهم رفته
علت خاصی برای #کولیک تعریف نشده است اما احتمال می‌رود عوامل زیر در ایجاد آن دخیل باشند:
رفلاکس اسید به مری، عدم تحمل لاکتوز ، آلرژی به شیرگاو، سیستم گوارشی نارس و ..
درمان کولیک نوزادی
کولیک معمولاً تا سه ماهگی خود به خود بهبود می یابد.در کولیک نوزادی توصیه‌های #غیر_دارویی به مادر می‌تواند بسیار موثرتر از #دارو باشد:
تغییر تکنیک شیر دادن جهت ورود کمتر هوا به معده، بغل کردن و تکان دادن، حذف آلرژن ها و مواد نفخ آور از رژیم غذایی مادر، ماساژ شکم، حمام با آب گرم، استفاده از پستانک
متأسفانه هیچ درمان دارویی تأیید شده‌ای برای کولیک‌ وجود ندارد اما بعضی داروها مانند ضدنفخ‌ و پروبیوتیک‌ها به طور گسترده برای کولیک تجویز می‌شود.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#بیماری

#اسهال_خونی_در_بچه_ها

1⃣ در  بچه ها با اسهال حادخونی طبق گایدلاین ها  اول باید شیگلوز رو در نظر بگیرید با توجه به فراوانی آن

2⃣ درمان با سفکسیم با دوز ۸mg/kg برای ۵-۷ روز و يا ازیترومایسین ۱۲-۱۵ mg/kg در روز اول و سپس ۶-۱۰ mg/k در روزهای ۲-۵ بزارید

3⃣ اگر طی ۴۸ ساعت علائم بیمار بهبود پیدا نکرد احتمال مقاومت دارویی و یا اسهال آمیبی هست که باید در درمان مترونیدازول با دوز ۵۰mg/kg/day  در ۳ دوز منقسم برای ۷-۱۰ روز بزارید...

4⃣ آزمایشات s/e و s/c رو هم رد کنید و در صورت شک به hus هم cbc/diff و bun cr و الکترولیتها رد شود  ...

5⃣ در موارد شدید درمان ترجیحا تزریقی و سفتریاکسون هست...
و مهمترین موضوع هیدرشن و جلوگیری از دهیدرشن  هست


📘📙 #Hus :

1⃣ غالب موارد بدنبال اسهال ایجاد میشود که  تقریبا میگن 75درصد  اسهالشون بخاطر ecoli انتروهموراژیک  هست


📗📕 و #hus #سه_کلید_تشخیص_دارد :

🖌 نارسایی کلیه
🖌 آنمی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک
🖌 ترومبوسیتوپنی



📗📒 #دو_نوع_کلاسیک_و #غیر_کلاسیک:

1⃣ نوع  کلاسیک( D Plus )بدنبال اسهال ایجاد میشود

2⃣ #علائمی_مانند : پتشی ، تحریک پذیری،
رنگ پریدگی ، ورم  و بی قرار میتواند  بدهد
و شایع ترین علامت خارج کلیوی این بیماری  درگیری cnsهست.

📚📙جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#سلامتی

#ادم_ریه:

💫🍀💥🔥🔥 تجمع #غیر طبیعی مایع در ریه ها در فضای #میان بافتی و آلوئولی


#علائم_بالینی
💫🍀💥بی قراری و اضطراب، تنگی نفس ناگهانی و احساس خفگی، پوست خاکستری و سرد و مرطوب، سیانوز ناخن‌ها، نبض سریع و ضعیف، اتساع وریدهای گردن، سرفه‌های بدون وقفه  همراه با خلط مخاطی فراوان با پیشرفت اختلال، بی قراری و اضطراب افزایش یافته و بیمار دچار گیجی و استوپور شده، تنفس سریع و مرطوب و پر سر و صدا می‌شود. #خلط کف آلود خونی خارج می‌گردد که نیاز به توجه فوری دارد

💫🍀💥 #تشخیص:
#تظاهرات بالینی،
#تصویربرداری از قفسه سینه و
#سمع ریه ها

💫🍀💥 #درمان :
1⃣ اکسیژن درمانی با غلظت کافی و در صورت لزوم #لوله گذاری داخل تراشه و انجام تهویه مکانیکی

2⃣ تجویز #مرفین با مقادیر ۲ تا ۵ میلی گرم به صورت وریدی جهت #کاهش مقاومت عروق محیطی و بازگشت وریدی و در نتیجه کاهش بار مایعی و همچنین کاهش #اضطراب

3⃣ دیورتیک ها مانند #فوروزماید وریدی و #متولازون جهت کاهش مقدار خون #برگشتی به قلب و ایجاد پرخونی عروق محیطی

4⃣ متسع کننده های عروق مانند: #نیتروگلیسیرین و #نیتروپروساید وریدی🌪💫

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#نورولوژی


🟢 ترومای #سر


از نظر اپیدمیولوژیک بیشترین شیوع ترومای سر در سن زیر ۵ سال و بالای ۸۵ سال دیده می.شود #ضربه به سر شایع ترین علت مرگ #تروماتیک در سن زیر ۲۵ سال است.

آسیب‌های تروماتیک سر هم ناشی از واردشدن مستقیم #ضربه و هم ناشی از انتقال #غیر مستقیم انرژی به سر (مثلاً در
(shaken baby syndrome ‌‌‌‌.   یا acceleration_deceleration injury )
هستند،

ترومای سر می‌تواند از طریق #افزایشICP، ایجاد ادم مغزی، تغییر سطح هوشیاری، ایجاد رفلکس کوشینگ و ایجاد #هرنی مغزی عوارض دائمی یا موقتی خود را بر جای گذارد.

ادم مغزی #ژنرالیزه می‌تواند بلافاصله بعد از #تروما ایجاد شود اما حضور و وسعت آن همیشه مرتبط با شدت تروما نیست.


افزایش ICP به مقادیر بالاتر از ۲۰ میلی متر ستون جیوه میتواند باعث بروز  #هرنیاسیون مغزی شود. تغییر #سطح هوشیاری یا به علت از هم #گسیختگی سیستم فعال کننده مشبک یا به علت آسیب هم زمان جدی کودر تکس هر دو نیمکره رخ می‌دهد.

رفلکس #کوشینگ شامل هیپرتانسیون #پیشرونده (که در نهایت منجر به #هیپوتانسیون می‌شود) به همراه #برادی کاردی و کاهش فعالیت #تنفسی بوده و یک پاسخ اختصاصی به افزایش #حاد و بالقوه #کشندهICP است که البته فقط در یک سوم
بیماران دیده می‌شود.

هدف اولیه #مراقبت از بیماران دچار #ترومای سر در بخش این است که شرایط #سیستمیک را که باعث بدتر شدن پیش اگهی بیمار می شوند (مانند افت فشارخون #سیستولیک به مقادیر کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه افت #فشار اکسیژن شریانی به مقادیر کمتر ۶۰ میلیمتر ستون جیوه و آنمی در حد #هماتوکریت زیر ۳۰ درصد) را کنترل کنیم.


🆔@Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#نوروسرجری



🟢 #ترومای_متوسط_سر:


©➰© طبق تعریف بیمان با دچار ترومای با شدت #متوسط سر بیماران دارای به GCS کنند. یا برابر با ۱۳_۹  هستند. تقریبا ۴۰%این بیماران دارای  سی تی اسکن #غیر طبیعی بوده و ۱۰% آنها در نهایت و در سیر بیماری خود به #کما می روند.


©➰〰این بیماران باید به دقت #مانیتور شوند تا از ایجاد #هیپوکسی و هیپوتانسیون و  سایر آسیب های ثانویه که می توانند نتیجه #نورولوژیک را بدتر کنند پیشگیری شود.


➰©➰در این بیماران اغلب کاهش #سطح هوشیاری در زمان دقت آسیب وجود دارد #سردرد پیشرونده - تشنج پست تروماتیک و استفراغ و #آمنزی پست تروماتیک ممکن است دیده شود. در زمان ورود به بخش #اورژانس اغلب گیج یا #خواب آلوده هستند. اما میتوانند از دستورات اطاعت کنند.


©➰©ممکن است #نقص فوکال  عصبی وجود داشته باشد یک #سناریوی مهم در این بیماران Talk & deteriorate شدن است یعنی بیماران بعد از #حادثه صحبت می کنند اما در عرض ۴۸ ساعت به سمت علائم آسیب شدید سر پیشرفت می کنند

🆔 @Pazishkibaliny