⭕️ #مننژیت_های_حاد
♦️ #مننژیت : عفونت و التهاب مننژ وفضای ساب آراکنوئید
♦️ #آنسفالیت : التهاب پارانشیم مغز
♦️ #مننگوآنسفالیت : التهاب مننژ و پارانشیم مغزی (همزمان)
♦️ #مننژیت #حاد : عفونت چرکی حاد در فضای ساب آراکنوئید است که دونوع باکتریایی و ویروسی میباشد و یک اورژانس داخلی محسوب میشود زیرا گاهی ممکن است موجب کاهش سطح هوشیاری، تشنج ،افزایش فشار داخل جمجمه ای (ICP) و سکته میشود.
♦️ #مننژیت #حاد #باکتریال :
شایعترین شکل عفونت چرکی CNS است.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️شایعترین #عوامل ایجاد کننده #مننژیت #باکتریال در سطح جامعه عبارتند از:
🔻 استرپتوکوک پنومونی(۵۰%)
🔻 نایسریا مننژیتیدیس( ۲۵%)
🔻 استرپتوکوک گروه بی (۱۵%)
🔻لیستریا مونوسیتوژنز (۱۰%)
🔻هموفیلوس آنفولانزا (کمتر از ۱۰%)
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #نکات مهم در مورد عوامل موثر در #مننژیت #باکتریال و علل ایجاد کننده آن:
♦️ #مننژیت #پنوموکوکی:
🔻در افراد دیابتی، الکلی،شکستگی قاعده جمجمه، افراد مبتلا به پنومونی و سینوزیت و اوتیت پنوموکوکی و فرد اسپلنکتومی شده بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوک گروه B:
🔻در نوزادان ،افراد بالای 60 سال،خانم های باردار و نقص ایمنی بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #نایسریا مننژیتیدیس(مننگوکوک):
🔻وجود ضایعات پتشیال و پورپوریک پوستی مطرح کننده این نوع مننژیت است و در افراد #هایپوگاماگلوبولینمی و کمبود اجزای کمپلمان بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از هموفیلوس #آنفلونزا:
🔻در کودکان دیده میشود ولی در کشورهایی که این واکسن را نزده اند در کودکان واکسینه نشده و در بزرگسالان هم دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #استافیلوکوک #اورئوس و استاف کوآگولاز منفی:
🔻در اقدامات تهاجمی #نوروسرجری بیشتر دیده میشود.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تظاهرات #بالینی:
♦️ مهمترین معاینه برای تشخیص #مننژیت نشانه های تحریک #مننژ است که شامل :
🔻سفتی گردن
🔻نشانه kernig
🔻نشانه Brudzinski
( سفتی گردن نشانه پاتوگنومونیک تحریک مننژ است در این حالت دربرابر فلکسیون پسیو گردن مقاومت وجود دارد.)
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ برای بررسی نشانه کرنیگ بیمار به پشت خوابیده و در حالی که مفاصل هیپ و زانو در حالت فلکشن قرار دارد زانو به حالت اکستنشن در میاید، بروز درد هنگام #اکستنشن زانو نشانه کرنیگ نامیده می شود.
⭕️نشانه #برودزنسکی هم به فلکسیون خودبخودی مفاصل هیپ و زانو هنگام فلکسیون پسیو گردن گفته می شود. )
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️تریاد بالینی #کلاسیک #مننژیت عبارتند از:
♦️تب
♦️سردرد
♦️سفتی گردن
♦️ کاهش سطح هوشیاری در بیش از ۷۵ درصد بیماران مننژیت حاد دیده می شود.
♦️تهوع و استفراغ و فتوفوبی نیز شکایت شایع می باشد.
♦️ #تشنج در ۲۰ تا ۴۰ درصد مبتلایان به مننژیت باکتریال روی میدهد.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تشخیص:
♦️تشخیص #مننژیت #باکتریال از طریق بررسی CSF تایید می شود.
⭕️یافته های کلاسیک CSF در #مننژیت #باکتریال:
♦️ #پلئوسیتوز PMN (بیشتر از 100/ml)
♦️افزایش #غلظت پروتئین (بیشتر از 45 mg/dl)
♦️افزایش #فشار csf (بیشتر از 180mmH2O)
♦️کاهش غلظت #گلوکز (کمتر از 40mg/dl) یا نسبت گلوکز csf به سرم کمتر از 0/4
♦️گاهی به دلیل مصرف آنتی بیوتیک کشت مایع مغزی نخاعی منفی است در این موارد PCR کمک کننده است.
♦️تست Latex agglutinatin نیز برای یافتن آنتی ژن های باکتریال در csf کمک کننده است.
♦️تست Limulus هم جهت بررسی اندوتوکسین باسیل های گرم منفی در csf بکار می رود.
📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny
♦️ #مننژیت : عفونت و التهاب مننژ وفضای ساب آراکنوئید
♦️ #آنسفالیت : التهاب پارانشیم مغز
♦️ #مننگوآنسفالیت : التهاب مننژ و پارانشیم مغزی (همزمان)
♦️ #مننژیت #حاد : عفونت چرکی حاد در فضای ساب آراکنوئید است که دونوع باکتریایی و ویروسی میباشد و یک اورژانس داخلی محسوب میشود زیرا گاهی ممکن است موجب کاهش سطح هوشیاری، تشنج ،افزایش فشار داخل جمجمه ای (ICP) و سکته میشود.
♦️ #مننژیت #حاد #باکتریال :
شایعترین شکل عفونت چرکی CNS است.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️شایعترین #عوامل ایجاد کننده #مننژیت #باکتریال در سطح جامعه عبارتند از:
🔻 استرپتوکوک پنومونی(۵۰%)
🔻 نایسریا مننژیتیدیس( ۲۵%)
🔻 استرپتوکوک گروه بی (۱۵%)
🔻لیستریا مونوسیتوژنز (۱۰%)
🔻هموفیلوس آنفولانزا (کمتر از ۱۰%)
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #نکات مهم در مورد عوامل موثر در #مننژیت #باکتریال و علل ایجاد کننده آن:
♦️ #مننژیت #پنوموکوکی:
🔻در افراد دیابتی، الکلی،شکستگی قاعده جمجمه، افراد مبتلا به پنومونی و سینوزیت و اوتیت پنوموکوکی و فرد اسپلنکتومی شده بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #استرپتوکوک گروه B:
🔻در نوزادان ،افراد بالای 60 سال،خانم های باردار و نقص ایمنی بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #نایسریا مننژیتیدیس(مننگوکوک):
🔻وجود ضایعات پتشیال و پورپوریک پوستی مطرح کننده این نوع مننژیت است و در افراد #هایپوگاماگلوبولینمی و کمبود اجزای کمپلمان بیشتر دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از هموفیلوس #آنفلونزا:
🔻در کودکان دیده میشود ولی در کشورهایی که این واکسن را نزده اند در کودکان واکسینه نشده و در بزرگسالان هم دیده میشود.
♦️ #مننژیت ناشی از #استافیلوکوک #اورئوس و استاف کوآگولاز منفی:
🔻در اقدامات تهاجمی #نوروسرجری بیشتر دیده میشود.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تظاهرات #بالینی:
♦️ مهمترین معاینه برای تشخیص #مننژیت نشانه های تحریک #مننژ است که شامل :
🔻سفتی گردن
🔻نشانه kernig
🔻نشانه Brudzinski
( سفتی گردن نشانه پاتوگنومونیک تحریک مننژ است در این حالت دربرابر فلکسیون پسیو گردن مقاومت وجود دارد.)
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ برای بررسی نشانه کرنیگ بیمار به پشت خوابیده و در حالی که مفاصل هیپ و زانو در حالت فلکشن قرار دارد زانو به حالت اکستنشن در میاید، بروز درد هنگام #اکستنشن زانو نشانه کرنیگ نامیده می شود.
⭕️نشانه #برودزنسکی هم به فلکسیون خودبخودی مفاصل هیپ و زانو هنگام فلکسیون پسیو گردن گفته می شود. )
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️تریاد بالینی #کلاسیک #مننژیت عبارتند از:
♦️تب
♦️سردرد
♦️سفتی گردن
♦️ کاهش سطح هوشیاری در بیش از ۷۵ درصد بیماران مننژیت حاد دیده می شود.
♦️تهوع و استفراغ و فتوفوبی نیز شکایت شایع می باشد.
♦️ #تشنج در ۲۰ تا ۴۰ درصد مبتلایان به مننژیت باکتریال روی میدهد.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳
⭕️ #تشخیص:
♦️تشخیص #مننژیت #باکتریال از طریق بررسی CSF تایید می شود.
⭕️یافته های کلاسیک CSF در #مننژیت #باکتریال:
♦️ #پلئوسیتوز PMN (بیشتر از 100/ml)
♦️افزایش #غلظت پروتئین (بیشتر از 45 mg/dl)
♦️افزایش #فشار csf (بیشتر از 180mmH2O)
♦️کاهش غلظت #گلوکز (کمتر از 40mg/dl) یا نسبت گلوکز csf به سرم کمتر از 0/4
♦️گاهی به دلیل مصرف آنتی بیوتیک کشت مایع مغزی نخاعی منفی است در این موارد PCR کمک کننده است.
♦️تست Latex agglutinatin نیز برای یافتن آنتی ژن های باکتریال در csf کمک کننده است.
♦️تست Limulus هم جهت بررسی اندوتوکسین باسیل های گرم منفی در csf بکار می رود.
📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny