🛑 #علل_درد_پشت_و_کمر

✅ #رادیکولوپاتی(بیماری دیسک کمر): بیشتر در سطح مهره های L⁴_L⁵ یا L⁵_S¹

✅ #تنگی_نخاع_کمری(LSS): با ایستادن و راه رفتن بدتر و با نشستن(برخلاف دیسک کمر)بهتر میشود

✅ #اسپاندیلوز: استئوآرتریت ستون فقرات لومبوساکرال و یا گردنی ک با خشکی همراهی دارد(مثل اسپاندیلیت) و با بی‌حرکتی بهتر میشود(برخلاف اسپاندیلیت)

✅ #نئوپلاسم: شایع ترین علامت عصبی در بیماران مبتلا به سرطان سیستمیک یک درد مبهم پشت است ک با استراحت بهبود نمیابد و شب ها بدتر میشود و نشان دهنده متاستاز است

✅ #عفونت: استئومیلیت، آبسه اپی‌دورال، آراکنوئیدیت چسبنده

✅ #تروما: شکستگی در زمینه استئوپروز، مصرف طولانی کورتون و...

✅ #بیماری_های_متابولیک: استئوپروز، استئومالاسی، هایپرپاراتیروئیدی و...

✅ #درد_راجعه_احشایی: تومور های دیواره خلفی معده یا دئودنوم با گسترش رتروپریتوئن، مصرف غذاهای چرب در بیماران کله سیستیت و...

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

🛑 #عوارض_خونریزی و انتقال خون در #جراحی و #تروما

✅ #اختلال_متابولیک: در خونریزی، همزمانیِ هایپوترمی، اختلال انعقادی و اسیدوز را تریاد مرگ میگویند.
🔺خون از دست رفته باعث هایپوترمی میشود و هایپوترمی باعث اختلال عملکرد پلاکت و انعقاد شده و خونریزی بیشتر را به دنبال دارد. همچنین اسیدوز باعث کاهش پرفیوژن بافتی و برون ده قلبی میشود. خون از دست رفته نیز با کاهش پیش‌بار قلب، کاهش برون ده را ایجاد کرده بنابراین در اثر کاهش خون رسانی بافت ها و افزایش تنفس بی‌هوازی و متعاقبا تولید بیشتر لاکتیک اسید، اسیدوز نیز شدت میابد(چرخه معیوب)

✅#اقدامات: فشار مستقیم روی موضع برای قطع خونریزی، گرم کردن بیمار
❌نکته: محلول های کریستالوئید PH پایینی دارند، سرد هستند و باعث اختلال انعقادی dilutional میشوند؛ یعنی هر سه جزء تریاد مرگ را تشدید می‌کنند. پس فقط در صورت نیاز و وجود امکان تجویز و پیش از تزریق گرم کنید.

✅ #عوارض ایمونولوژیک انتقال خون: در صورت انجام آزمایش ها نادر است اما ممکن است در اثر برخی آنتی‌ژن ها ایجاد شود‌:

✅#اقدامات: در صورت مشاهده تب، خارش، هایپوتنشن، تاکی کاردی، گر گرفتگی و... تزریق فرآورده های خونی را کاهش دهید و فراورده های کاهش یافته از لکوسیت تزریق کنید.
همچنین به دستور پزشک دارو تجویز کنید.

✅ #عوارض_عفونی ناشی از انتقال خون: نادر

🔶عارضه ریوی(TRALI یا آسیب ریوی حاد ناشی از انتقال خون): به صورت ۱ از ۵۰۰۰ مورد انتقال خون اما در انتقال FFP و پلاکت بیشتر دیده میشود:
🔺به صورت ورم ریه بدون‌ علت قلبی معمولا ۱ تا ۲ ساعت بعد از شروع انتقال ایجاد میشود.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#کیس

#پزشکی

#تروما

پارگی شدید پوست سر در اثر تصادف خودرو.
راننده که سابقه مصرف الکل را قبل از رانندگی ذکر کرده بود در هنگام تصادف از شیشه ماشین به بیرون پرت شده بود.
یکی از استفاده های #کوتر در عمل جراحی #بستن_محل_های_خونریزی می باشد.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#کیس

#پزشکی

#تروما

ترومای پا در اثر شلیک شات گان این نوع آسیب در نهایت منجر به آلودگی #تروماتیک و #عفونت می شود.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#کیس

#پزشکی

#تروما
تروما پا در اثر حمله کوسه
خانم 39 ساله که در تعطیلات به سر میبرده توسط یک کوسه مورد حمله قرار میگیره.این خانم متحمل دو زخم شدید در بازوی چپ و ران چپ خودش شده.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#کیس

#پزشکی

#تروما

تصادف بسیار شدید و دلخراش

🆔 @Pazishkibaliny

#کیس

#پزشکی

#پارگی_تاندون #عضله_پالماریس_لونگوس در اثر #تروما

این #تاندون در14% از جمعیت وجود دارد و اغلب در #پیوند_تاندون استفاده می شود که عملکرد آن کمک به خم شدن #مچ_دست است.

🆔 @Pazishkibaliny

#کیس

#پزشکی

#تروما

#ترومای پای چپ ناشی از شلیک با شاتگان

بیمار مردی69 ساله،که به صورت اتفاقی به پای چپ خود شلیک کرده بود به اورژانس مراجعه کرد.
ابتدا یک زخم عمیق که از دو طرف پا عبور میکرد گزارش گردید‌.
#رادیوگرافی همچنین #شکستگی های مختلفی را در #متاتارسال دو،سه،چهار و پنج نشان میداد،همچنین از طریق این زخم اشیا خارجی نیز عبور کرده بود.
#جراحی_دبریدمان ناحیه مورد نظر و برداشتن بافت آسیب دیده صورت گرفت،همچنین درمان دیگر، #کاهش_دادن #فشار_بر_روی #پای_آسیب_دیده بود،سپس #درمان و #جراحی به منظور #ترمیم_شکستگی ها و #آسیب_های #ماهیچه ها طی چند عمل پیچیده ادامه یافت.و نتیجه جراحی را در پایان میتوانید مشاهده کنید.

🆔 @Pazishkibaliny

📽⚠️حاوی محتوای دردناک⚠️

کیس falling از ارتفاع بالا ، که ترومای اندام و ستون فقرات و همچنین brain injury داشته.

#تروما

💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

📸 #تروما

👈همیشه قربانی اون فردی نیست که در مقابل اسلحه قرار گرفته.
در این کیس اسلحه منفجر شده و یک قطعه از اون به عقب برگشته و به صورت بیمار آسیب وارد کرده.
خوشبختانه آسیب جدی به بیمار وارد نشد.

#کیس
#اموزشی
#پزشکی
#نکات_بالین
#تروما

🆔 @Pazishkibaliny

📸 #تروما

👈همیشه قربانی اون فردی نیست که در مقابل اسلحه قرار گرفته.
در این کیس اسلحه منفجر شده و یک قطعه از اون به عقب برگشته و به صورت بیمار آسیب وارد کرده.
خوشبختانه آسیب جدی به بیمار وارد نشد.

#کیس
#تروما

💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

🔞ترومای چشم دراثر فرو رفتن میخ🔞

#تروما

💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢بر اساس #دستورالعمل ATLS اعضای تیم #تروما باید:

1⃣بتوانند شرایط #بالینی را که در آن احتمال #اختلال در راه هوایی وجود دارد شناسایی کنند.

2⃣بتوانند #علائم و نشانه های انسداد #حاد راه هوایی را شناسایی کنند.

3⃣با روش های برقراری #راه هوایی و روش های مانیتور کفایت راه هوایی( مانند پالس اکسی متری و مونیتورینگ کالریمتریک کربن دی اکسید) آشنایی کافی داشته باشند.

4⃣با مفهوم راه هوایی #مطمئن( definitive airway) آشنایی داشته و قادر به برقراری #اکسیژناسیون مناسب قبل، حین و بعد
از برقراری definitive airway) باشند.

5⃣ این #مهارتهای عملی را داشته باشند:
# قرار دادن راه هوایی اوروفارنژیال و نازوفارنژیال، #ونتیلاسیون بدون اینتوباسیون اندوتراکئال در #شیرخواران، پالس اکسی متری (اهداف، روش، اندیکاسیون ها، محدودیت ها، تفسیر ) #بررسی دی اکسید کربن در هوای #بازدمی، کریکوتیروتومی سوزنی،کریکوتیروتومی جراحی.🗞️🗞️


💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#نورولوژی


🟢 ترومای #سر


از نظر اپیدمیولوژیک بیشترین شیوع ترومای سر در سن زیر ۵ سال و بالای ۸۵ سال دیده می.شود #ضربه به سر شایع ترین علت مرگ #تروماتیک در سن زیر ۲۵ سال است.

آسیب‌های تروماتیک سر هم ناشی از واردشدن مستقیم #ضربه و هم ناشی از انتقال #غیر مستقیم انرژی به سر (مثلاً در
(shaken baby syndrome ‌‌‌‌.   یا acceleration_deceleration injury )
هستند،

ترومای سر می‌تواند از طریق #افزایشICP، ایجاد ادم مغزی، تغییر سطح هوشیاری، ایجاد رفلکس کوشینگ و ایجاد #هرنی مغزی عوارض دائمی یا موقتی خود را بر جای گذارد.

ادم مغزی #ژنرالیزه می‌تواند بلافاصله بعد از #تروما ایجاد شود اما حضور و وسعت آن همیشه مرتبط با شدت تروما نیست.


افزایش ICP به مقادیر بالاتر از ۲۰ میلی متر ستون جیوه میتواند باعث بروز  #هرنیاسیون مغزی شود. تغییر #سطح هوشیاری یا به علت از هم #گسیختگی سیستم فعال کننده مشبک یا به علت آسیب هم زمان جدی کودر تکس هر دو نیمکره رخ می‌دهد.

رفلکس #کوشینگ شامل هیپرتانسیون #پیشرونده (که در نهایت منجر به #هیپوتانسیون می‌شود) به همراه #برادی کاردی و کاهش فعالیت #تنفسی بوده و یک پاسخ اختصاصی به افزایش #حاد و بالقوه #کشندهICP است که البته فقط در یک سوم
بیماران دیده می‌شود.

هدف اولیه #مراقبت از بیماران دچار #ترومای سر در بخش این است که شرایط #سیستمیک را که باعث بدتر شدن پیش اگهی بیمار می شوند (مانند افت فشارخون #سیستولیک به مقادیر کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه افت #فشار اکسیژن شریانی به مقادیر کمتر ۶۰ میلیمتر ستون جیوه و آنمی در حد #هماتوکریت زیر ۳۰ درصد) را کنترل کنیم.


🆔@Pazishkibaliny

ادامه مطلب بالا☝️☝️☝️☝️

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#درمان

#پنوموتوراکس_در #ریه_چپ


🟢 پنوموتوراکس Occult یا مخفی به #پنوموتوراکسی اطلاق میشود که در CXR پنوموتوراکس #رویت نشود و در گرافی های #بعدی یا CT تشخیص داده شود.


در درمان پنوموتوراکس مهم ترین نکته ای که باید مورد نظر قرار داد این است که در موارد #پنوموتوراکس فشارنده #نباید زمان را به هیچ دلیلی از دست داد.


#بنابراین تشخیص این ضایعه فقط بر اساس #وضعیت بالینی بیمار صورت گرفته و درمان آن با #نیدل #تورکوستومی یا تعبیه #چست تیوب باید در اولین زمان ممکن انجام شود.

درمان سایر انواع #پنوموتوراکس بستگی به سایز #پنوموتوراکس و #شرایط بالینی بیمار دارد. در کل دوسوم پنوموتوراکس ها نیازمند #توراکوستومی هستند.


یک #پنوموتوراکس مخفی #قدامی معمولاً بیشتر نیازمند #درناژ است تا توراکوستومی در #ترومای نافذ قفسه سینه که بیمار #بدون علامت و CXR اولیه او نرمال است تحت نظر گرفتن و انجام CXR مجدد ۶_۳ ساعت بعد کافی است.


درصورتی که وجود #پنوموتوراکس  ناشی از #تروما در سونوگرافی #گرافی ساده یا سی تی اسکن #ثابت شود باید برای بیمار #چست تیوب تعبیه شود مگر در موارد خاص.


🆔@Pazishkibaliny