⭕️ #کهیر :
♦️ #تعریف_کهیر :
🔻پلاک های قرمز، ادماتو و گذرا با شکل و سایز متنوع با هاله سفید یا صورتی دور آن که خارش دار هستند.
⭕️ #تشخیص_کهیر:
♦️تشخیص کهیر از روی معاینه فیزیکی و شرح حال کامل و دقیق بیمار.
⭕️ #انواع_کهیر:
♦️کهیر به دو نوع #حاد و #مزمن تقسیم میشود:
♦️1)کهیر #حاد:
🔻کهیر حاد کمتر از ۶ هفته طول میکشد.
🔺نکته:منظور از طول کشیدن وجود کهیر روی پوست است.این در حالی است که هر ضایعه معمولا در کمتر از 24 ساعت از بین میرود و در جاهای دیگر کهیرهای جدید ایجاد میشود.
⭕️ #علل #کهیرحاد:
♦️در نیمی از موارد کهیر، #ایدیوپاتیک است.
♦️علل عفونی وایرال و باکتریال
⭕️ عوامل #آلرژیک در کهیر حاد مانند:
♦️ انتقال خون، تزریقات، مواد تماسی ،مواد غذایی(ادویه جات)، نیش‌حشرات
♦️آنتی بیوتیک ها به خصوص پنی سیلین و سفالوسپورین‌ها
⭕️ عوامل #غیرآلرژیک در کهیر حاد مانند:
♦️مصرف داروهای مورفین، کدئین و برخی آنتی بیوتیک ها، ماده حاجب، ضد التهاب های غیر استروئیدی، برخی غذاها ( پنیر، ماهی، گوشت، گوجه، آناناس، آووکادو و توت‌فرنگی)
⭕️سایر #علل مانند:
♦️گرده گیاهان و موی حیوانات
⭕️2) #کهیرمزمن:
♦️در این بیماران کهیر بیشتر از 6 هفته طول میکشد.
⭕️ #علل_کهیرمزمن:
♦️غذاها
♦️سالیسیلاتها
♦️عفونتها
♦️حاملگی
♦️آلرژی به فلزات مانند نیکل و مس
⭕️یک نوع #تقسیم_بندی کلی برای علل ایجاد کننده کهیر وجود دارد که به دو دسته تقسیم میشود:
♦️1)علل #اندوژن:
🔻عفونتها، بیماریهای بافت همبند، هیپرتیروئیدی، دیابت، حاملگی، انگل های روده، سرطان و لنفوم.
⭕️2)علل #اگزوژن:
♦️داروها، غذاها، گزش حشرات، گرده گیاهان و موی حیوانات.
⭕️ #آزمایشات لازم در کهیر #مزمن:
🔻CBC, SGOT, SGPT, ALK, BILL(T,D), S/E, CXR, ANA,TSH
⭕️انواع کهیر از لحاظ #اتیولوژی:
♦️1)کهیر #فیزیکی:
🔻یک حمله خفیف کهیر است که عوامل #فیزیکی مثل: خراشاندن، فشار، لرزش، گرما، سرما و نور فرابنفش ایجاد می شود.
🔻کهیر فیزیکی طی چند دقیقه ایجاد شده و طی دو ساعت محو می شود.
مختصر بوده و خود محدود شونده است.
⭕️انواع کهیر #فیزیکی:
♦️کهیر #فشاری تاخیری (pressure urticarial) :
🔻پلاک های اریتماتو در محل ضربه و فشار که درد و خارش دارند و در محل های تماس مانند کمربند کمربند لباس، کفش، دست و پا و ناحیه تناسلی ایجاد می شود.
⭕️ #درموگرافیسم:
♦️نمای خطی دارد و معمولا طی یک تا دو ساعت خودبخود بهبود میابد.
⭕️کهیر #کولینرژیک (cholinergic uritrica):
♦️ناشی از افزایش دمای پوست مانند :
استحمام، ورزش، استرس هیجانی و ورود به مکان گرم میباشد. ضایعات پاپولر گذرا هستند. ضایعات قرینه بیشتر در نیمه فوقانی بدن ایجاد میشود.
⭕️کهیر #سرمایی (cold uritrica) :
♦️غوطه ور شدن در آب سرد یا تماس با هوای سرد و سپس گرم شدن مجدد پوست سبب ایجاد این کهیر می گردد.
با قرار دادن یک یخ به مدت ۲ دقیقه روی پوست و مشاهده کهیر بعد از ۱۵ دقیقه تشخیص داده می شود.
⭕️کهیر #آفتابی (solar uritrica):
♦️کهیر آفتابی پس از تماس با طول موجهای متفاوت با نور فرابنفش ایجاد میشود و تا دو ساعت از بین میرود.
⭕️کهیر #آبی(aquagenic uritrica):
♦️تماس با آب با هر درجه حرارت این نوع کهیر را ایجاد میکند.
⭕️2)کهیر #واسکولیتی:
♦️علت این نوع کهیر واکنش های #ایمنی تیپ ۳ است.
⭕️علائم #سیستمیک مانند:
♦️آرتروپاتی، لنفادنوپاتی، تب، سرفه و نفریت دیده میشود.
♦️کمپلمان سرم افزایش می یابد و ESR افزایش می یابد.
♦️ #بیوپسی به تشخیص کمک میکند.
جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
♦️ #تعریف_کهیر :
🔻پلاک های قرمز، ادماتو و گذرا با شکل و سایز متنوع با هاله سفید یا صورتی دور آن که خارش دار هستند.
⭕️ #تشخیص_کهیر:
♦️تشخیص کهیر از روی معاینه فیزیکی و شرح حال کامل و دقیق بیمار.
⭕️ #انواع_کهیر:
♦️کهیر به دو نوع #حاد و #مزمن تقسیم میشود:
♦️1)کهیر #حاد:
🔻کهیر حاد کمتر از ۶ هفته طول میکشد.
🔺نکته:منظور از طول کشیدن وجود کهیر روی پوست است.این در حالی است که هر ضایعه معمولا در کمتر از 24 ساعت از بین میرود و در جاهای دیگر کهیرهای جدید ایجاد میشود.
⭕️ #علل #کهیرحاد:
♦️در نیمی از موارد کهیر، #ایدیوپاتیک است.
♦️علل عفونی وایرال و باکتریال
⭕️ عوامل #آلرژیک در کهیر حاد مانند:
♦️ انتقال خون، تزریقات، مواد تماسی ،مواد غذایی(ادویه جات)، نیش‌حشرات
♦️آنتی بیوتیک ها به خصوص پنی سیلین و سفالوسپورین‌ها
⭕️ عوامل #غیرآلرژیک در کهیر حاد مانند:
♦️مصرف داروهای مورفین، کدئین و برخی آنتی بیوتیک ها، ماده حاجب، ضد التهاب های غیر استروئیدی، برخی غذاها ( پنیر، ماهی، گوشت، گوجه، آناناس، آووکادو و توت‌فرنگی)
⭕️سایر #علل مانند:
♦️گرده گیاهان و موی حیوانات
⭕️2) #کهیرمزمن:
♦️در این بیماران کهیر بیشتر از 6 هفته طول میکشد.
⭕️ #علل_کهیرمزمن:
♦️غذاها
♦️سالیسیلاتها
♦️عفونتها
♦️حاملگی
♦️آلرژی به فلزات مانند نیکل و مس
⭕️یک نوع #تقسیم_بندی کلی برای علل ایجاد کننده کهیر وجود دارد که به دو دسته تقسیم میشود:
♦️1)علل #اندوژن:
🔻عفونتها، بیماریهای بافت همبند، هیپرتیروئیدی، دیابت، حاملگی، انگل های روده، سرطان و لنفوم.
⭕️2)علل #اگزوژن:
♦️داروها، غذاها، گزش حشرات، گرده گیاهان و موی حیوانات.
⭕️ #آزمایشات لازم در کهیر #مزمن:
🔻CBC, SGOT, SGPT, ALK, BILL(T,D), S/E, CXR, ANA,TSH
⭕️انواع کهیر از لحاظ #اتیولوژی:
♦️1)کهیر #فیزیکی:
🔻یک حمله خفیف کهیر است که عوامل #فیزیکی مثل: خراشاندن، فشار، لرزش، گرما، سرما و نور فرابنفش ایجاد می شود.
🔻کهیر فیزیکی طی چند دقیقه ایجاد شده و طی دو ساعت محو می شود.
مختصر بوده و خود محدود شونده است.
⭕️انواع کهیر #فیزیکی:
♦️کهیر #فشاری تاخیری (pressure urticarial) :
🔻پلاک های اریتماتو در محل ضربه و فشار که درد و خارش دارند و در محل های تماس مانند کمربند کمربند لباس، کفش، دست و پا و ناحیه تناسلی ایجاد می شود.
⭕️ #درموگرافیسم:
♦️نمای خطی دارد و معمولا طی یک تا دو ساعت خودبخود بهبود میابد.
⭕️کهیر #کولینرژیک (cholinergic uritrica):
♦️ناشی از افزایش دمای پوست مانند :
استحمام، ورزش، استرس هیجانی و ورود به مکان گرم میباشد. ضایعات پاپولر گذرا هستند. ضایعات قرینه بیشتر در نیمه فوقانی بدن ایجاد میشود.
⭕️کهیر #سرمایی (cold uritrica) :
♦️غوطه ور شدن در آب سرد یا تماس با هوای سرد و سپس گرم شدن مجدد پوست سبب ایجاد این کهیر می گردد.
با قرار دادن یک یخ به مدت ۲ دقیقه روی پوست و مشاهده کهیر بعد از ۱۵ دقیقه تشخیص داده می شود.
⭕️کهیر #آفتابی (solar uritrica):
♦️کهیر آفتابی پس از تماس با طول موجهای متفاوت با نور فرابنفش ایجاد میشود و تا دو ساعت از بین میرود.
⭕️کهیر #آبی(aquagenic uritrica):
♦️تماس با آب با هر درجه حرارت این نوع کهیر را ایجاد میکند.
⭕️2)کهیر #واسکولیتی:
♦️علت این نوع کهیر واکنش های #ایمنی تیپ ۳ است.
⭕️علائم #سیستمیک مانند:
♦️آرتروپاتی، لنفادنوپاتی، تب، سرفه و نفریت دیده میشود.
♦️کمپلمان سرم افزایش می یابد و ESR افزایش می یابد.
♦️ #بیوپسی به تشخیص کمک میکند.
جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
⭕️ #درمان #انواع #کهیر:
♦️درمان کهیر #حادخفیف:
♦️1- Tab Hydroxyzine 10mg
هر 8 ساعت یک عدد
♦️در #کودکان :
🔻1_Syr Diphenhydramin
هر 6 ساعت یک قاشق مرباخوری
🔻2_Lotion Calamin-D BD
⭕️ کهیر #حادشدید:
♦️ ابتدا باید مواظب وضعیت تنفسی بیمار باشید.
🔻1-Amp Hydrocortisone N=2 IM
هر 6 ساعت 1/4 آمپول
🔻2-Amp Chlorpheniramine N=2 IM
هر 6 ساعت 1/4 آمپول
🔻3-Tab Hydroxyzine 25mg
هر 8 ساعت
🔻4-Lotion Calamine-D BD
🔻5-Oint Betamethasone موضعی روزی دو بار بمدت سه روز
⭕️در صورت #شوک_آنافیلاکتیک:
🔻Amp Epinephrine 0.01mg/kg/day 0.3 ml SC )
⭕️درمان #کهیر ناشی از #سرما:
♦️این بیماران نباید شنا کنند.
🔻1-Tab Cimetidine هنگام بروز کهیر
🔻2-Tab Cyproheptadin 4mg
هر 8 ساعت یک عدد
🔻3-Tab Indral 10mg
هر 8 ساعت یک عدد
⭕️ درمان کهیر #پاپولر _ کهیر #کولینرژیک:
♦️1-Tab Hydroxyzine 10mg
🔻توصیه میشود از گرما و اضطراب و فعالیت شدید اجتناب شود و هر روز صبح قرص را بخورد تا کهیر ایجاد نشود و بعد با آب خنک استحمام کند( در این صورت حداقل تا ۱۰ ساعت بعد کهیر نمی زند)
⭕️ درمان #کهیر ناشی از #آفتاب :
♦️1- از سایه بان یا لباس محافظ استفاده نمایند.
♦️2- از ترکیبات ضد آفتاب استفاده کند.
🔻3-Tab Hydroxyzine 10mg
هنگام قرار گرفتن در معرض آفتاب
⭕️ درمان #کهیر ناشی از #حساسیت:
♦️1- برطرف کردن علت زمینه ای
♦️2- سمپاتومیمتیک ها
♦️3- استروئید سیستمیک
♦️4- اجتناب از داروهای حاوی #آسپرین
جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
♦️درمان کهیر #حادخفیف:
♦️1- Tab Hydroxyzine 10mg
هر 8 ساعت یک عدد
♦️در #کودکان :
🔻1_Syr Diphenhydramin
هر 6 ساعت یک قاشق مرباخوری
🔻2_Lotion Calamin-D BD
⭕️ کهیر #حادشدید:
♦️ ابتدا باید مواظب وضعیت تنفسی بیمار باشید.
🔻1-Amp Hydrocortisone N=2 IM
هر 6 ساعت 1/4 آمپول
🔻2-Amp Chlorpheniramine N=2 IM
هر 6 ساعت 1/4 آمپول
🔻3-Tab Hydroxyzine 25mg
هر 8 ساعت
🔻4-Lotion Calamine-D BD
🔻5-Oint Betamethasone موضعی روزی دو بار بمدت سه روز
⭕️در صورت #شوک_آنافیلاکتیک:
🔻Amp Epinephrine 0.01mg/kg/day 0.3 ml SC )
⭕️درمان #کهیر ناشی از #سرما:
♦️این بیماران نباید شنا کنند.
🔻1-Tab Cimetidine هنگام بروز کهیر
🔻2-Tab Cyproheptadin 4mg
هر 8 ساعت یک عدد
🔻3-Tab Indral 10mg
هر 8 ساعت یک عدد
⭕️ درمان کهیر #پاپولر _ کهیر #کولینرژیک:
♦️1-Tab Hydroxyzine 10mg
🔻توصیه میشود از گرما و اضطراب و فعالیت شدید اجتناب شود و هر روز صبح قرص را بخورد تا کهیر ایجاد نشود و بعد با آب خنک استحمام کند( در این صورت حداقل تا ۱۰ ساعت بعد کهیر نمی زند)
⭕️ درمان #کهیر ناشی از #آفتاب :
♦️1- از سایه بان یا لباس محافظ استفاده نمایند.
♦️2- از ترکیبات ضد آفتاب استفاده کند.
🔻3-Tab Hydroxyzine 10mg
هنگام قرار گرفتن در معرض آفتاب
⭕️ درمان #کهیر ناشی از #حساسیت:
♦️1- برطرف کردن علت زمینه ای
♦️2- سمپاتومیمتیک ها
♦️3- استروئید سیستمیک
♦️4- اجتناب از داروهای حاوی #آسپرین
جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕