پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
#سندرم_جاب
سندروم هایپرایمنوگلوبین E یک ناهنجاری نادرنقص سیستم ایمنی می باشد که دارای یک الگوی وراثت اتوزومال غ‌الب وهمچنین اتوزوم مغلوب است .

🌀این سندروم تظاهرات بالینی متنوعی داشته وتوام باناهنجاری های متعددی است.معمول ترین یافته ها دراین سندروم عبارتندازعودآبسه های پوست،پنومونی[عفونت ریه] ایجادکننده پنوماتوسل[حفراتی درون ریه] وسطوح بالای آنتی بادی IgEدرسرم ویافته های بالینی درصورت ،دندان واندام ها.

💠مشخصات دیگراین بیماری اگزما،آبسه های سردمتعدداستافیلوکوکی،سینوزیت واوتیت داخلی می باشد.نقص درکموتاکسی نوتروفیلی نیزازدیگریافته های این بیماری است.

❇️دربسیاری ازبیماران باقی ماندن دندان های شیری،معیوب بودن دندان های دائمی وردیف های مضاعف دندان وتداخل حضوردندان های شیری ودندان های دائمی دیده می شود.شکستگی های استخوانی معمول بوده واغلب ناشی ازترومای پنهان ویاناشناخته است.درخیلی ازبیماران نوجوان اسکولیوزستون مهره ها (قوزکمری ]رخ می دهد.

🔰نام این بیماری ازآنجهت Job [که درفارسی به آن ایوب گفته می شود]گذاشته شده است که یادآورحضرت ایوب است که تمام بدن او انباشته ازآبسه های متعددبوده است.

تشخیص نوع اتوزوم غالب این بیماری (AD-HIES) تاکنون براساس یافته های سه گانه تاول های راجعه پوستی،پنومونی باتشکیل کیست [پنوماتوسل] وافزایش شدید غلظت IgE سرم بوده است.ولی امروزه براساس یک سیستم درجه بندی شامل تظاهرات ایمنولوژیک/عفونی و ناهنجاری های اسکلتی/بافت همبنداقدام به تشخیص بیماری می شود.دراین مقیاس داریم:

مقیاس بالای 40 بیانگر AD-HIES می باشد.
مقیاس 40 – 20 ،بینابینی است.
مقیاس کمتراز20 ،تشخیص AD-HIES غیرمحتمل است.

🔆درمان این بیماری تنها براساس تشخیص بموقع عفونت ها ،تجویزمناسب آنتی بیوتیک ودرناژآبسه هامی باشد.
🆔 @Pazishkibaliny
🍏 #سندرم #مالوری_ویس


👨‍🔬 سندرم مالورى ويس علت ۱۰% موارد #خونريزى_حاد دستگاه گوارش فوقانى را تشکيل مى‌دهد. اين ضايعه عبارت است از يک پارگى طولى حدود ۴-۱ سانتى‌متر در مخاط معده نزديک به محل اتصال مرى به معده که معمولاً به‌دنبال اَق‌زدن‌هاى شديد و ناگهانی ايجاد مى‌شود. پارگى در مخاط و زير مخاط گسترش مى‌يابد اما به لايهٔ عضلانى مخاط نمى‌رسد.
در حدود ۷۵% موارد، اين ضايعات محدود به معده هستند؛ ۲۰% در دوطرف محل اتصال مرى به معده قرار دارند؛ و در ۵% موارد کاملاً در قسمت ديستال مرى ايجاد مى‌شوند.
دوسوم بيماران يک هرنى‌هياتال دارند.
موارد متعددى به‌دنبال انجام ماساژ قلبى از روى قفسه سينه گزارش شده است.

🔸 يافته‌هاى بالينى:
به‌طور تيپيک ابتدا محتواى استفراغ بيمار حاوى غذا و محتويات معده است. به‌دنبال آن اُق‌زدن‌هاى شديد و سپس استفراغ خونى ايجاد مى‌شود. افزايش سريع فشار معده که در صورت وجود هرنى‌هياتال تشديد مى‌شود، موجب پارگى مى‌شود. پارگى واقعى قسمت ديستال مرى مى‌تواند در اثر استفراغ ايجاد شود (سندرم بوئرهاو) ولى تفاوت اين دو در استفراغ غذا در پارگى مرى و اَق‌زدن‌هاى غير مؤثر در پارگى مخاطى معده است.
ازوفاگوگاستروسکوپى بهترين راه عملى تشخيص است.

🔸 درمان و پيش‌آگهى
در ۹۰% بيماران، خونريزى بعد از شستشوى معده با آب سرد خود به‌خود متوقف مى‌شود. گاهى مى‌توان با درمان اندوسکوپيک (مانند الکتروکوتري) خونريزى را کنترل نمود. اگر خونريزى ادامه پيدا کند، ترميم پارگى از طريق جراحى لازم است. هنگام جراحى جستجوى کامل بايد صورت گيرد چون در ۲۵% موارد پارگى وجود دارد.

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
#سندرم_گزیسلی

سندرم گزیسلی چیست و انواع آن
نشانگان( سندرم ) گزیسلی یک بیماری ژنتیکی و ارثی است که به شیوه اتوزوم مغلوب به ارث می رسد ( یعنی هر دو والد باید ژن معیوب را داشته باشند تا بتواند آن را به فرزند خود مبتلا کنند و فرزند بیمار شود.) مشخصه این بیماری تغییر رنگ موها به رنگ نقره ای  و نقص سیستم ایمنی است و به همین علت اغلب بیماران در سنین کودکی جان خود را از دست می دهند. در موهای این افراد معمولا خوشه هایی از رنگدانه به چشم می خورد. این بیماری بسیار نادر است اما در نواحی مدیترانه ای و ترکیه نسبت به سایر مناطق جهان شایع تر است. جهش در دو ژن RAB27A  و MYO5A  مسئول ایجاد این بیماری است. هر دو ژن روی کرومزوم ۱۵ قرار دارند. سندرم گریسلی سه نوع دارد. نوع سوم علایم خفیفتری داشنه و معمولا بیمار به درمان خاصی نیاز ندارد.

انواع  سندرم گزیسلی
نوع یک سندرم گزیسلی با جهش در ژن MYO5A ایجاد می گردد. این بیماری با علائم نورولوژیک اولیه همراه است و بیماران علائم نقص ایمنی ندارند. مبتلایان به این نوع از سندرم گریسلی از ابتدای زندگی دچار تاخیر شدید رشد و عقب ماندگی ذهنی می شوند. در برخی بیماران ممکن است علایم عصبی شدیتر باشد و با تشنج، هیدروسفالی، فلج نیمه صورت و یا کاهش تون بدن تظاهر کند. 
نوع دوم سندرم گریسلی که بعلت جهش در ژن RAB27A ایجاد می شود با نقص ایمنی اولیه همراه است. در این بیماران سلول های T  و ماکروفاژها ( نوعی از گلبول های سفید) به طور غیر طبیعی فعال شده و باعث آسیب به بافت ها و حتی مرگ می شوند. این بیماران دچار تب، عفونت های مکرر و بزرگی کبد و طحال می شوند و تنها راه درمان آنها پیوند مغز استخوان است. 
در نوع سوم سندرم گریسلی فقط آلبینیسم یا زالی وجود دارد( تغییر رنگ موها به رنگ نقره ای) و فرد مبتلا علایم عصبی یا نقص ایمنی ندارند.




🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
#سندرم_کوشینگ



افزایش هورمون کورتیزول

هنگامی که مقدار زیادی هورمون کورتیزول در بدن تولید شود، سندرم کوشینگ (Cushing’s syndrome) بوجود می آید.

یکی از دلایل شایع سندرم کوشینگ، استفاده زیاد از داروهای خوراکی کورتیکواستروئید می باشد.

اگر بدن نیز مقدار زیادی هورمون کورتیزول توسط غدد فوق کلیوی (آدرنال) بسازد، موجب بروز این سندرم می شود.

درمان این سندرم با کاهش هورمون کورتیزول در حد طبیعی صورت می گیرد.



علل سندرم کوشینگ:

1 - تولید زیاد هورمون کورتیزول توسط غدد آدرنال یا فوق کلیه: کورتیزول در حد طبیعی برای بدن لازم است، برای مثال تنظیم کننده فشار خون می باشد و عملکرد سیستم قلبی-عروقی را تعدیل می کند.

2- مصرف داروهای کورتیکوستروئید در دوز بالا و برای مدت طولانی: این داروها دارای اثرات مشابه هورمون کورتیزول در بدن هستند.

انواع داروهای کورتیکواستروئید شامل:

بتامتازون، بودزونید، کورتیزون، دگزامتازون، هیدروکورتیزون، متیل پردنیزولون، پردنیزولون و پردنیزون است.

داروهای کورتیکواستروئید برای درمان بیماری های زیر مورد استفاده قرار می گیرند:

آرتریت روماتوئید، آلرژی، بیماری های پوستی (اگزما، لوپوس، پسوریازیس، کهیر و خارش)، مشکلات تنفسی و آسم، برخی سرطان ها، اختلالات خونی، مشکلات چشمی، ورم و درد مفاصل، مشکلات گوارشی (کولیت زخمی، اختلالات التهابی روده)، جلوگیری از پس زدن پیوند اعضا و هورمون درمانی.

اگر شما در حال مصرف داروی کورتیکواستروئیدی برای بیماری خاصی هستید و علائمی را مشابه علائم سندرم کوشینگ دارید، برای بررسی نزد پزشک بروید

3- تولید زیاد هورمون آدرنوکورتیکوترپیک (ACTH) توسط غده هیپوفیز:

هورمون آدرنوکورتیکوترپیک ( ACTH) تنظیم کننده تولید هورمون کورتیزول در غده فوق کلیه می باشد.

4- تومور غده هیپوفیز:

تومور غده هیپوفیز باعث ترشح زیاد ACTH می شود و ACTH غده آدرنال را تحریک کرده و کورتیزول را تولید می کند. این تومور در زنان بسیار شایع است.

5- تومور ترشح کننده ACTH در یک محل غیرطبیعی:

به ندرت هرگاه توموری در یک عضوی که به طور معمول ACTH ترشح نمی کند، ایجاد شود، تومور مقدار زیادی ACTH را ترشح می کند و باعث ایجاد سندرم کوشینگ می شود. این تومورها که می توانند خوش خیم و یا بدخیم باشند، معمولا در ریه، پانکراس (لوزالمعده)، تیروئید و یا غده تیموس یافت می شوند.

6- بیماری غده آدرنال :

تومور خوش خیم قشر آدرنال که به نام آدنوم آدرنال خوانده می شود و تومورهای سرطانی قشر آدرنال می توانند کورتیزول زیادی را تولید و سندرم کوشینگ را بوجود آورند.



علائم سندرم کوشینگ:


افزایش وزن و تجمع بافت چربی به خصوص در قسمت میانی و فوقانی پشت، صورت (گرد شدن صورت) و بین شانه ها (بوفالویی شکل شدن)

- ترک های پوستی به رنگ صورتی و یا بنفش بر روی پوست شکم، ران، سینه و بازوها
- نازک و شکننده شدن پوست و به راحتی کبود شدن
- آکنه
- ضخیم شدن و قابل رویت شدن موهای صورت در زنان (هیرسوتیسم)
- توقف و یا نامنظم شدن دوره های قاعدگی در زنان
- کاهش میل جنسی در مردان
- کاهش باروری در مردان
- اختلال نعوظ در مردان
- خستگی
- ضعف عضلات
- افسردگی، اضطراب و زودرنجی
- مشکلات شناختی
- افزایش فشار خون
- عدم تحمل گلوکز که ممکن است منجر به دیابت شود.
- سردرد
- پوکی استخوان و شکستگی آن


چه هنگام باید نزد پزشک رفت؟

اگر شما در حال مصرف داروی کورتیکواستروئیدی برای بیماری خاصی هستید و علائمی را مشابه علائم سندرم کوشینگ دارید، بهتر است برای بررسی نزد پزشک بروید.

حتی اگر از داروهای کورتیکواستروئید استفاده نمی کنید، ولی علائم مشابه علائم این سندرم را دارید، نزد پزشک بروید.



علائم چه بیماری هایی شبیه سندرم کوشینگ است؟

سندرم تخمدان پلی کیستیک در زنان، دارای علائم مشابه سندرم کوشینگ است. این علائم مثل رشد موی زیاد و دوره های قاعدگی نامنظم است.

علائم افسردگی، اختلالات غذاخوردن و اعتیاد به الکل نیز تا حدی شبیه سندرم کوشینگ می باشند.

لذا برای تشخیص صحیح علائم بیماری به پزشک متخصص مراجعه کنید.



پیشگیری از سندرم کوشینگ:

اگر شما از داروهای استنشاقی کورتیکواستروئید استفاده می کنید، پس از تنفس، دهانتان را بشویید.

اگر متوجه ورم غیرطبیعی در صورت یا گردن، رشد زیاد موهای صورت در زنان و اختلال عملکرد جنسی در مردان شدید، فورا به پزشک مراجعه کنید.

نمک را کم مصرف کنید. فشار خون بالا که یکی از علائم این سندرم می باشد، نیاز به کاهش نمک دریافتی دارد.

گهگاه به متخصص غدد مراجعه کنید. این متخصص، میزان کورتیزول خون شما را آزمایش می کند.

به طور مکرر نزد چشم پزشک روید. آب مروارید یکی از علائم سندرم کوشینگ است.

💥راه های تشخیص بیماری کوشینگ:

آزمایش خون و ادرار برای بررسی میزان هورمون کورتیزول


🆔@Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🎥 #آموزشی #فیلم #کلیپ

#سندرم_راپانزل یا #وسواس_موخوری

در این نوع سندروم در اکثر موارد فرد دچار وسواس کندن موی سر، شروع به خوردن موهای کنده شده می کند به طوری که موها در معده او جمع شده و مسیر دستگاه گوارش را مسدود می کنند. در نهایت فرد با علائم بالینی شدید از جمله:
تهوع، درد معده ،تورم‌شکم، عدم‌توانایی‌خوردن‌ موادغذایی مواجه می‌شود.
علت اورژانسی بودن این عارضه ایجاد خونریزی از معده و پاره شدن دیواره معده در اثر فشار تارهای مو است که می تواند سبب مرگ فرد می شود. در میان زنان شیوع بیشتری در مقایسه با آقایان داشته و از سنین‌ کم شروع ‌می‌شود.
تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny
اینستاگرام ما 👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7
#داروهای_باروری عبارتنداز‼️


#کلومیفن 💊

این دارو به صورت #خوراکی استفاده می شود و در زنانی که دچار
#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک و یا دیگر نارسایی تخمدانی هستند، باعث تحریک #تخمک گذاری می شود.
این دارو منجر به #رهاسازی #هورمون های LH و FSH از #غده #هیپوفیز می شود و این دو هورمون نیز باعث رشد #فولیکول #تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.

#گنادوتروپین_های_انسانی یا  #HMG 💊

این داروی #تزریقی برای زنانی استفاده می شود که به #دلیل #نارسایی_غده_ی_هیپوفیز، تخمک گذاری #ندارند. #بر_خلاف داروی #کلومیفن که غده هیپوفیز را تحریک می کند، این دارو و دیگر #گنادوتروپین_ها به طور مستقیم تخمدان ها را تحریک می کنند. این دارو شامل هورمون های #LH و FSH# می باشد.

هورمون #تحریک_کننده_فولیکول یا #FSH 💊

#عملکرد_FSH ، #تحریک_تخمدان ها به منظور #رشد و #تکامل فولیکول های حاوی تخمک است.

#گنادوتروپین_های_جنین_انسانی یا #HCG 💊

این دارو در ترکیب با #کلومیفن، #HMG و #FSH استفاده می شود. این دارو باعث #تحریک_فولیکول برای رهاسازی تخمک می شود.

#آنالوگ هورمون آزاد کننده #گنادوتروپین (GnRH) ♻️

این درمان برای زنانی استفاده می شود که #سیکل_های_نامنظم #تخمدانی و یا #تخمک_گذاری #نابالغی را قبل از رسیدن کامل فولیکول دارند.

#متفورمین (گلوکوفاژ) 💊

این داروی خوارکی باعث #افزایش #میزان_تخمک_گذاری می شود. این دارو #زمانی #استفاده می گردد که #مقاومت به #انسولین، #علت #ناباروری #باشد. مقاومت به #انسولین در ایجاد سندروم تخمدان پلی کیستیک نقش دارد.

#بروموکریپتین 💊

این دارو برای زنانی استفاده می شود که به دلیل داشتن #پرولاکتین #بالا، #سیکل های #تخمک_گذاری #نامنظمی دارند. #پرولاکتین هورمونی است که در زنان شیرده #باعث_تولید_شیر #میشود. #بروموکریپتین تولید هورمون پرولاکتین را مهار می کند.

#مهار_کننده_های_آروماتاز 💊

#آروماتاز آنزیمی است که تبدیل #تستوسترون را به ترکیب آروماتیک #استرادیول تسریع می کند. این دسته از داروها در #درمان #سرطان پیشرفته ی #سینه به کار می روند. گاهی اوقات پزشکان این دارو را برای زنانی که تخمک گذاری ندارند و به درمان #کلومیفن #سیترات نیز پاسخ نداده اند، استفاده می کنند.

این گروه از داروها به دلیل عوارض جانبی که دارند، در خیلی از کشورها مورد تایید نمی باشند. این #عوارض_جانبی عبارت هستند از: #نارسایی_های_مادرزادی و #سقط #جنین.

#داروهای_باروری و #خطر_حاملگی های #چند_قلویی: 💊

#داروهای_تزریقی_باروری 💊

، احتمال چند قلوزایی را #افزایش می دهند، ولی داروهای خوراکی باروری مانند #کلومیفن، احتمال #چند #قلوزایی را در حد کمتری #افزایش می دهند. استفاده از این داروها نیاز به کنترل دقیق از طریق آزمایشات خون، آزمایشات هورمونی و اندازه گیری های #اولتراسوند سایز #فولیکول تخمدان دارد.

به طور کلی، هر چه #تعداد_جنین ها #بیشتر باشد، #خطر تولد نوزاد نارس و درد زایمانی #بیشتر است. #نوزادان_نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات و بیماری های مختلف هستند. این #خطرات برای #سه_قلوها #بیشتر از دو قلوها و حاملگی های تک نوزادی #است.

زمانی که #چندین_جنین در یک بارداری به وجود می آیند، برداشت یک یا تعداد بیشتری از جنین ها(کاهش بارداری چندقلویی) می تواند #شرایط #بهتری را برای بقای جنین ایجاد کند.

این کار #مشکلات_احساسی جدی ای را برای بسیاری از افراد به وجود می آورد. چنان چه شما و همسرتان می بایستی #تحت_درمان با #داروهای_باروری قرار گیرید، بهتر است قبل از شروع درمان، در رابطه با امکان فوق الذکر با پزشک خود مشورت کنید.

🔴 #جراحی:

#جراحی نیز می تواند یکی از راه های #درمان_ناباروری باشد. مسدود شدن #لوله های_فالوپ #رحم و یا دیگر مشکلات مربوط به #لوله های_فالوپ را می توان از #طریق_جراحی #برطرف نمود. از طریق روش های #لاپاراسکوپی می توان عمل های بسیار ظریف و حساس را در لوله های فالوپ انجام داد.

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
#داروشناسی

#لوپرامید

#لوپرامید(Loperamide) یک داروی ترکیبی بر پایه #پیپریدین، و از نوع #مخدرهای #ضد_اسهال می باشد.در درمان #اسهال_ناشی از #گاستروآنتریت و در افزایش #کانستریکشن #عضلات_مقعد و درمان #بی_اختیاری در #دفع کاربرد ویژه دارد.


#موارد_مصرف
#لوپرامید برای درمان علامتی #اسهال_حاد(به خصوص در #گاستروآنتریت، #بیماریهای_التهابی #روده و #سندرم #روده_تحریک_پذیر)به کار می رود.


#مکانیسم_اثر
#لوپرامید نوعی #آگونیست_گیرنده های u #مخدر است.این دارو با #تاثیر_بر_شبکه #عصبی_میانتریک_روده_بزرگ #تون_عضلات_صاف طولی #روده را کاهش می دهد در نتیجه فعالیت حرکتی #روده را کند می سازد و لذا میزان #دفع_آب و #نمکهای_بدن را کاهش می دهد.سبب کاهش #انقباضات_ناشی_از #سیستم_اتونوم می شود.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
#کیس

#پزشکی

#بیماری

بیمار خانم جوان باردار که برای سونوگرافی روتین 15 هفتگی مراجعه کرده بودند.ناهنجاری های متعدد شامل:

Thick nuchal fold

Prefrontal edema

Single umblical artery

Dilated jugular lymphatic sacs

Large echogenic kidneys

Pleural &pericardial effusion

Hydrops fetalis
در جنین رویت شد این بیمار برای سقط به پزشکی قانونی ارجاع شد.یکی از تشخیص های مطرح برای این جنین #سندرم_ترنر هست.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕
‍ ‍ ‍ 🔺 #اینوفولیک

🔺 #INOFOLIC

♦️ #اینوفولیک یک مکمل غذایی حاوی #میواینوزیتول 2000 میلی گرم و #اسیدفولیک 200 میکروگرم می باشد. اینوفولیک جهت تامین منابع میواینوزیتول و تامین فولیک اسید بدن استفاده می شود. 

♦️ #اینوفولیک می تواند بعنوان مکمل غذایی در حین درمان #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک ، مقاومت به انسولین(مرحله پیش دیابت)، #دیابت نوع دو , مفید واقع شود

🔺همچنین می تواند بعنوان داروی کمکی جهت کنترل سندروم #هایپراستیمیولیشن (سندروم هایپراستیمولیشن معمولاً در نتیجه مصرف داروهای تحریک تخمک گذاری که منجر به انجماد چندین تخمک در تخمدانها میشود، به وجود می آید) در پروتکل های درمانی استفاده شود.


‌‌🛑مکمل های حاوی #اینوزیتول در #سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک
( #PCOS):

🔻مقاومت به #انسولين و #هيپرانسولينمي از فاكتورهاي اِتيولوژيك مهم بروز علائم و بيماري هورموني آن مي باشد.

🔺 داروهاي افزاينده حساسيت به #انسولين از جمله #متفورمين، #تروگليتازون و #پيوگليتازون با اين مكانيسم سبب بهبود عملكرد تخمدان و كاهش آندروژن در چرخش و باروری مي شوند.

🔻در بیماران PCOS كه چاقتر هستند، افزایش #انسولین جبرانی در پاسخ به مقاومت به انسولین، بیشتر است.

🔻در این بیماران نظم متابولیسم #اینوزیتول بهم می خورد و لذا ارتباط بین کمبود #اینوزیتول و مقاومت به انسولین به این شکل توجیه می شود.


🔻#اینوفولیک مکملی است که با دوزِ دو ساشه در روز، محتوای ۴۰۰ میكروگرم #فولیک_اسید و ۴ گرم #مایواینوزیتول جهت این بیماران Pcos فراهم می سازد.

جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
#بیماری

درد #ساق_پا همراه با #تورم_زیاد خطرناک است

#ساق_پای متورم حساس به لمس می تواند نشان دهنده ی #ترومبوز #ورید_های #عمقی باشد.ماساژ ناحیه دردناک خطرناک است و می تواند باعث گسترش #لخته_به #ریه_ها شود.

سایر علل درد #ساق_پا عبارتند از:
علل مغز و اعصاب:
#نوروپاتی، #سندرم_پای #بیقرار، #عصب به #دام_افتاده، درد #عصب_سیاتیک

🔺علل عضلانی:
#آرتروز،که روی مفاصل ران،زانو،مچ پا تاثیر می گذارد. #کشیدگی_تاندون یا #لیگامنت به عنوان مثال در اثر آسیب های ورزشی. #گرفتگی #عضلات، #سندرم_کمپارتان #مزمن یا #فشار. #سندرم_استرس #داخلی_استخوان_درشت نی،شکستگی.

🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_سلامتی

#دندانپزشکی

#سندرم_ترک_دندان_چیست؟

سندرم ترک دندان زمانی اتفاق می‌افتد که یک دندان ترک بسیار کوچکی دارد که در عکس پرتوی ایکس دیده می‌شود یا ترک در زیر لثه قرار داشته و شناسایی آن دشوار است. معمولا این ترک‌ها در دندانهای آسیاب بزرگ ایجاد میشوند.

#علائم
بیشتر افرادی که سندرم ترک دندان را تجربه می‌کنند، علائمی مانند درد یا ناراحتی هنگام گاز گرفتن یا جویدن غذا یا هنگام قرار گرفتن دندان در معرض غذاهای سرد یا داغ دارند. درد و ناراحتی ممکن است همانند درد ناشی از پوسیدگی دندان، دائمی و پیوسته نباشد.

#دلایل
سندرم ترک دندان همانند بسیاری از مشکلات دیگر دهان یک علت مشخص و قطعی ندارد. با این حال عوامل زیر احتمالا در آن نقش دارند

عادت دندان قروچه( براکسیسم ) یا به هم فشردن فکها
نحوه تماس دندان‌ها با یکدیگر که ممکن است فشار زیادی بر یک دندان و یا بخشی از دندان ایجاد نماید و باعث ترک خوردن آن شود
دندان‌هایی که بخش بزرگی از آن‌ها پر شده است
دندان‌هایی که تحت عصب ‌کشی قرار گرفته اند

#تشخیص
بسیاری از افرادی که دچار سندرم ترک دندان هستند ممکن است چندین ماه علائم آن را تجربه کنند چرا که این وضعیت از نظر تشخیص یکی از دشوارترین مشکلات دندانی می‌باشد. معاینه کامل دهان، دریافت سابقه دندانپزشکی، عکس‌برداری از دندان‌ها و استفاده از ابزارهای دندانپزشکی می‌تواند به شناسایی ترک دندان کمک نماید. افرادی که سابقه ترک دندان‌ دارند،بیشتر از دیگران احتمال دارد که دندان‌هایشان ترک خورده باشد و یا در آینده ترک بردارد.

🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_سلامتی

#تفسیر_برگه #آزمایش

#دلایل_افزایش:
عفونت باکتریایی مانند:سل و مننژیت،انفارکتوس یا آسیب های بافتی،بیماری های #کلاژن_عروقی( #سندرم_واسکولیت، #لوپوس_اریتماتوس)،واکنش التهابی حاد غیر عفونی مانند:آرتریت،سندرم رایتر،بیماری کرون و تب حاد روماتیسمی.

#دلایل_کاهش
در فرد سالم در حالت طبیعی میزان این پروتئین بسیار ناچیز است.

🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#زنان_مامایی

#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک

شايعترين علت #اوليگولاسيون و عدم تخمك گذاري ،چه در جمعيت عمومي و چه در زنان مراجعه كننده با #ناباروري،سندرم تخمدان پلي كيستيك است .

#تشخیص_سندرم #تخمدان #پلی_کیستیک (وجود دو #معيار از معيارهاي زير):

#اوليگولاسيون يا عدم تخمك گذاري
#هيپرآندروژنمي
#هيپرآندروژنيسم
#تخمدانهاي پلي كيستيك تشخيص داده شده در #سونوگرافي

القاي تخمك گذاري در #زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلي كيستيك:

هدف از #القاي #تخمک_گذاری،استفاده از روشهاي درماني براي از سرگيري آزاد شدن يك تخمك به ازاي هر #سيكل در زناني است كه قادر به تخمك گذاري نيستند و يا به طور كلي #فاقد_توانایی #تخمک_گذاری هستند.


🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#ریه

۱- #کانسر Small cell ریه شایع ترین علت ترشح اکتوپیک ACTH و لذا سندرم کوشینگ می باشد.

۲- #سندرم_کوشینگ با #هیپرتانسیون هیپوکالمی آلکالوز متابولیک، عدم تحمل گلوکز ،هیپرگلیسمی، افزایش وزن ،مرکزی احتباس مایعات و گاهی سایکوز ناشی از استروئید تظاهر می یابد.

 ۳- #سندرم_کوشینگ با افزایش تولید #مینرالوکورتیکوئید_ها میتواند موجب #هیپوکالمی شدیدی شود.

🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#ریه_عفونی

- #سندرم_سرفه
تخلیه سینوس به پشت گلو/دارای علائم آلرژی

- #برونشیت_حاد
تنگی نفس و خس خس/بهیود طی ۱۰-۷ روز

- #خروسک
سرفه خشن با حالت پارس کردن و تنگی نفس
رطوبت کمکی به درمان نمیکنه/علائم استریدور-»دگزای خوراکی یا وریدی و بودزوناید

- COPD
سرفه خلط‌دار و تشدید تنگی نفس

- #آسم
سرفه، خس خس سینه، سختی و سفتی سینه و تنگی نفس(معمولا خلط نداره)
تشدید با آلرژن‌ها

- #پنومونی
تا دوروز اول بدون خلط و سپس دارای خلط زنگاری
تشدید سرفه در شب، تب بالا، بی‌حالی، سردرد، تنگی نفس و درد قفسه سینه

- #نارسایی_قلب
خستگی، تنگی نفس در حالت درازکش، ورم قوزک پا، سرفه خلط‌دار صورتی

- #برونشکتازی
سرفه مزمن با تولید خلط و تنگی نفس

- #سل
سرفه مزمن خلط‌‌دار همراه با هموپتزی
همراه با نشانه‌های تب، تعریق شبانه، کاهش وزن و آنورکسی

- #کارسینوم_ریه
سرفه، خستگی، تنگی نفس، کاهش وزن و اشتها
دارای کمی خلط و بعضا خونی

- #آبسه_ریه
سرفه بدون خلط همراه با درد پلورتیک و تنگی نفس
بعدها سرفه خلط‌دار و بدبو

- #کلاپس_ریه
درد پلورتیک حاد و یکطرفه + تنگی نفس

- GERD
سرفه در حالت درازکش همراه با سوزش سردل و رفلاکس
بهبود با PPIها

🆔 @Pazishkibaliny