‍ ‍ 💊 #آلوپورینول
Allopurinol
-------------
👩 #مصرف_در_حاملگی‌:
C - مطالعات کافی درباره مصرف داروی این گروه در حیوانات نشان داده است که این دارو اثرات جانبی دارد ولی مطالعات کافی برای انسان در دسترس نیست. با اینحال منافع استفاده از دارو در زنان حامله ممکن است در مقابل خطرات احتمالی آن بیشتر باشد. یا اینکه هیچ گونه مطالعه ای در حیوانات و یا مطالعات کافی در انسان وجود ندارد
-------------
داروهای ضد نقرس
Antigout Drugs
-------------
✅ #گروه_درمانی:
#ضد_نقرس
-------------
✅ #اشکال_دارویی:
Tab : 100mg , 300mg
-------------
✅ #اندیکاسیون:
پیش گیری از حملات حاد نقرس
نقرس ، هیپریوریسمی اولیه یا ثانویه
هیپریوریسمی ثانویه به بدخیمی ها
جلوگیری از حملات حاد نقرس
عود سنگ های اگزالات کلسیم
جلوگیری از نفروپاتی اسید اوریکی در شیمی درمانی سرطان
-------------
✅ #مکانیسم_اثر:
با مهار آنزیم گزانتین اکسیداز باعث کاهش اسید اوریک می شود. جذب خوب گوارشی دارد.
نیمه عمر 1-3 ساعت می باشد. دفع عمدتا از طریق ادرار می باشد
-------------
⚠️ #تداخلات_مهم:
افزایش خطر بروز سرکوب مغز استخوان در مصرف همزمان با داروهای ضد سرطان
احتمال بروز واکنش های حساسیتی به آلوپورینول در مصرف همزمان با ACEIs
مصرف همزمان آمپی سیلین احتمال راش را بالا می برد
داروهای پایین آورنده قند خون خوراکی و ضد انعقاد خوراکی اثر دارو را زیاد می کنند
دوز بالای دارو ،سطح سرمی تئوفیلین را زیاد می کند
-------------
🚫 #موارد_منع_مصرف:
کاهش هموگلوبین،شمارش پلاکت و گرانولوسیت ها ، شمارش ائوزینوفیل
-------------
🍼 #مصرف_در_شیردهی:
با احتیات تجویز شود
-------------
💉 #نکات_پزشکی:
احتمال واکنش پوستی در نارسایی کلیه بیشتر است
اگر عملکرد کلیه کم شود باید دوز دارو کاهش دهید
در افراد مسن و نارسایی کلیه احتمال سنگ کلیه و مسمومیت دارویی بالا می رود
-------------
🏥 #شرایط_نگهداری:
در دمای 15 الی 30 درجه نگهداری شود
-------------
#هشدار : تجویز و تعیین دارو به عهده پزشک می باشد و ما هیچ گونه مسئولیتی در خصوص مصرف خودسرانه دارو نداریم.

💊 @Pazishkibaliny

‍ 💊 #کاپسیتابین (زلودا)
Capecitabine
-------------
👩 #مصرف_در_حاملگی‌:
D - مطالعات کافی درباره مصرف داروی این گروه شواهدی مبنی بر وجود خطر برای جنین انسان وجود دارد ولی در بعضی از موارد منافع دارو ممکن است استفاده از آن را اجتناب ناپذیر نماید. و در مقابل منافع دارو خطرات احتمالی دارو را باید پذیرفت
-------------
#ضد_سرطان_ها
Antineoplstics
-------------
✅ #گروه_درمانی:
ضد نئو پلاسم
-------------
✅ #اشکال_دارویی:
F.C Tab : 150mg , 500mg
-------------
✅ #اندیکاسیون:
سرطان کلورکتال
درمان ترکیبی برای سرطان پستان

-------------
✅ #مکانیسم_اثر:
مکانیسم اثر: از راه اتصال به داروی فعال 5- فلوئوراسیل اثر ضد نئوپلاسم خود را اعمال می کند.
جذب: گوارشی
-------------
⚠️ #تداخلات_مهم:
افزایش خطر بروز خون ریزی و مرگ در مصرف همزمان با وارفارین.
افزایش سرعت جذب کاپسیتابین به وسیله آنتی اسید ها، کاهش مقدار هموگلوبین، پلاکت ها، نوتروفیل ها
-------------
🚫 #موارد_منع_مصرف:
اسهال شدید، نارسایی شدید کلیوی، کمبود آنزیم DPD
-------------
🍼 #مصرف_در_شیردهی:
به دلیل توانایی ایجاد عوارض شدید در شیر خواران توصیه می شود که در هنگام درمان مادر با این دارو شیردهی قطع شود.
-------------
💉 #نکات_پزشکی:
در صورت بروز سندرم دست و پا ممکن است به قطع درمان یا کاهش دوز دارو نیاز باشد.
مصرف اسید فولیک یا وارفارین حتما از بیمار پرسیده شود.
در بارداری غیر مجاز می باشد.
-------------
🏥 #شرایط_نگهداری:
در دمای 25 درجه سانتی گراد و در ظروف در بسته نگهداری شود.
-------------
#هشدار : تجویز و تعیین دارو به عهده پزشک می باشد و ما هیچ گونه مسئولیتی در خصوص مصرف خودسرانه دارو نداریم.

💊 @Pazishkibaliny💊

⭕️ #تصویربرداری #بینی و #سینوس ها:

♦️1) #رادیوگرافی:

رادیوگرافی ساده جهت بررسی موارد زیر سودمند است:

🔻یک سوم تحتانی بینی
🔻 سینوس ماگزیلاری
🔻 سینوس فرونتال
🔻سینوس اسفنوئید
🔻 سینوس اتموئید خلفی

♦️ از رادیوگرافی ساده میتوان جهت بررسی از نظر #سینوزیت حاد ماگزیلاری یا فرونتال استفاده کرد.

♦️در صورت مشاهده سطح مایع هوا ارزیابی بیشتر با CT یا #آندوسکوپی_بینی انجام می شود.


⭕️ 2) #سی_تی_اسکن:

♦️سی تی اسکن کرونال روش انتخابی تصویربرداری #سینوسها است.

♦️در بیمارانی که با وجود درمانهای غیر جراحی دچار #سینوزیت مزمن یا عود کننده هستند، انجام سی تی اسکن اندیکاسیون دارد. آندوسکوپی بینی پیش از انجام سی تی اسکن توصیه می‌شود.


⭕️3) #روشMRI:

♦️جهت تشخیص #رینوسینوزیت مزمن MRI روش انتخابی نیست و سی‌تی‌اسکن ترجیح داده می‌شود.

♦️در موارد زیر #اندیکاسیون دارد:

🔻 شک به نئوپلاسم
🔻 عفونت اربیت
🔻 عوارض داخل جمجمه مانند آبسه اپیدورال، ساب دورال یا آبسه مغزی



جمع آوری مطالب: عسل مصباح
📘منبع : درسنامه اسکات براون 2018

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#کیس

#پزشکی

#بیماری

#پنومونکتومی

#هدف_جراحی
برداشت کامل یکی از #ریه ها


#اندیکاسیون
اندیکاسیون های اصلی برای برداشت کامل #ریه،شامل #تومورهای #بدخیم و بیماری #گسترده ی یک طرفه #ریوی است.

#برش_جراحی
پسترولترال


#عوارض_احتمالی
نارسایی تنفسی
دیس ریتمی قلبی
زمینه سازی ایجاد #عفونت(به دلیل ایجاد #فضای_مرده)


فضای خالی #هموتوراکس،به تدریج توسط #مایع پر می شود و نهایتا #تثبیت میگردد.بنابراین از #شیفت(انتقال) #مدیاستینوم جلوگیری می شود. باز شدن بخش #مسدود شده ی #برونشیال،ممکن است یک #فیستول #برونکوپلورال را ایجاد کند.


#مراقبت های #بعد_از #جراحی

چک مکرر علائم حیاتی
چک مکرر ABG و در صورت نیاز وصل به #ونتیلاتور یا #کانیولای_بینی
انجام #تنفس #دیافراگمی هر دو ساعت یک بار برای جلوگیری از #اتلکتازی
تشویق به سرفه موثر، #ساکشن، #فیزیوتراپی #قفسه #سینه برای خروج #ترشحات


🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

♦️کنترل #تب:

🔺 به درجه حرارت بیشتر از 37.5 #تب گفته میشود. اگر دمای زیر #بغل را اندازه گیری کنیم باید 5 دهم به آن اضافه کنیم

🔺در برخورد با درجه حرارت بالا ابتدا باید عوامل ایجاد کننده #هیپرترمی مثل لباس های زیاد بچه و یا #دهیدریشن و ... را رد کنیم

🔺نوزاد تب دار یا کودک تب دار بدحال #اندیکاسیون ارجاع دارند

🔺بيماران #قلبي ، #متابوليك ، #تب و #تشنج و تب بالا و بي حال شدن بيمار انديكاسيون داره درمان دارد.

♦️در صورت #تب بالای 38 درجه باید :

🔺زیر 2 سال دوبرابر وزن کودک قطره #استامینوفن داده شود.

🔺بالای دوسال به ازای هر کیلو نیم میلی لیتر شربت #استامینوفن یا 10-15 میلی کرم پر میلو.

🔺برای کودک بالای 20 کیلو بهتر است از قرص #بزرگسالان استفاده شود.

🔺فواصل دادن #استامینوفن هم با توجه به شدت تب از 4 تا 12 ساعت متغیر است و بهتر است کم کم فاصله دادن #استامینوفن رو کم کنید نه اینکه ناگهانی قطع شود.

🔺شروع اثر #استامینوفن بعد از یک ساعت و پیک اثر آن بعد از ۲ ساعت هست

🔺اگر تب با #استامینوفن کنترل نشد میتوان از شربت #بروفن هر ۶-۸ ساعت استفاده کرد. دوز #بروفن نیم سی سی به ازای هر کیلو هست. روش دیگر استفاده متناوب از #استامینوفن و #بروفن هر ۴ ساعت هست.

🔺بهتر است شياف #استاميوفن در صورت عدم تحمل خوراكي داده شود. دوز لودينگ بالاتري دارد (٣٠ميلي پر كيلو ) و سپس با همان دور ١٠-١٥ ميلي پر كيلو

♦️دوز سر #انگشتی #شیاف_استامینوفن

🔺زیر ده کیلو یک #شیاف 125 اطفال

🔺10 تا 15 کیلو 2 #شیاف 125 اطفال

🔺بالای 15 کیلو #شیاف_بزرگسال استفاده شود.

🔺مجموع دوز #خوراكي و #ركتال استامینوفن مورد استفاده نبايد بيشتر از ٩٠ ميلي پر كيلو باشد.

🔺استفاده از #استامینوفن بیشتر از ۲-۳ روز توصیه نمیشود

🔺شياف #ديكلوفناک در #نوزادان مطلقا #ممنوع هست
ودر #اطفال هم توصیه نمیشود.

🔺اگه کودک #اسهال داشت #شیاف نمیزاریم اگه معده کودک خالی بود و استفراغ داشت #بروفن نمی دهیم.

♦️در کنار آن حتما #تن_شویه انجام شود :
🔺طرز صحیح #تن_شویه:

🔺با یه گاز یا دستمال تمیز آغشته به آب ولرم رو روی شکم، کشاله ران، و زیر بغل کودک می گذاریم و برمی داریم، روی بدن نباید کشید.

🔺 باید #یکساعت قبل از انجام پاشویه، از داروهای #ضدتب استفاده شود.

جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#نکته_سلامتی

#آموزشی

#بیماری

#دوپویترون

🔺در این بیماری به علت اختلال کلاژن نوع III، فاشیای کف دست فیبروز و جمع شده و خود را به شکل ندول، طناب سفت یا کنتراکچر و در نتیجه اختلال در اکستانسیون کامل انگشتان نشان می‌دهد.
انگشت کوچک و حلقه بیش‌تر تحت تاثیر قرار می‌گیرند اما انگشت میانی نیز می‌تواند درگیر باشد. انگشت شست و اشاره به ندرت تحت تاثیر قرار می‌گیرند.

بیماری معمولا دو طرفه بوده و در مردان و افراد بالای ۴۰ سال شایع‌تر است. این بیماری درمان دارویی خاصی ندارد به جز تزریق موضعی استروئید و یا کلاژناز که برای کنترل علائم تجویز می‌شود.

✅ #اندیکاسیون_های #جراحی_برداشتن #فاشیا:
🔺۱- پیشرفت سریع بیماری
🔺۲- ندول‌های دردناک
🔺۳- محدودیت حرکتی در اکستانسیون انگشت (هر میزان کنتراکچر در مفصلPIP یا کنتراکچر بیش از ۳۰ درجه‌ی مفصل MCP)

🆔 @Pazishkibaliny

#اینفوگرافی

#آموزشی

#نورولوژی

#اندیکاسیون های ارجاع اولیه #بیمار از مطب/درمانگاه سرپایی به #اورژانس_بیمارستان در #بزرگسالان با #ضربه_به #سر👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#تغذیه

🖌 #برای_افزایش_اشتها_و #چاق_شدن

#بزرگسالان

🔺پودر Gain-up
🔺پودر جنرال تونیک_دینه
🔺پودرچاق کننده مسمن
🔺شربت زینگامان
🔺شربت اشتهاآور باریج
🔺شربت راسیپ حاوی سیپروهپتادین
🔺قرص شیکوریدین
🔺قرص های مخمر آب جو
مولتی ویتامین  فارماتون
🔺مولتی ویتامین های حاوی زینک و گروه ب

📗📕 #درمان_بی_اشتهایی #کودکان

1⃣ باید اول علل دیگر بی اشتهایی رول اوت شود  ،  مانند  آنمی فقرآهن، اختلالات تیروئید و اختلالات  گوارشی و.....

2⃣ اگر  هیچ مشکلی نداشته  باشد  از شربتهای اشتهاآور استفاده میشود

3⃣ برخی شربتها که حاوی سیپروهپتادین هستند ،  مانند  راسیپ و تراستوریکس و شربت سیپروهپتادین ایرانی را باید به مدت کوتاه مدت و با دوز مناسب تجویز شوند .

4⃣ شربتهای گیاهی بدون سیپروهپتادین مثل زینگامان و شربت اشتهااورباریج  را میتوانید توصیه کنید


📙📒 #شربت_های #مولتی_ویتامین_که_به #افزایش_اشتها_کمک_میکنند :

🔺 شربت  سندروس زینک
🔺 شربت زینک پلاس
🔺 شربت  کیندرفارماتون
🔺 شربت  کیدی کر
🔺شربت  مولتی سانستول با و بدون آهن
🔺شربت  ویتاگلوبین


📗📒 #دوز_تجویز #سیپروهپتادین  با حداقل دوز و احتیاط در صورت #اندیکاسیون:

🖌 سیپروهپتادین با دوز ۰.۲۵ میلیگرم/کیلوگرم/روز در دو دوز منقسم به منظور افزایش اشتها در کودکان ۲ سال و بزرگتر، میتواند تجویز شود.


📒📕 #ماکزیمم_دوز #سیپروهپتادین به صورت زیر می باشد:

🖌 کودکان ۲-۶ سال: ۱۲ میلیگرم در طول ۲۴ ساعت
🖌 کودکان ۷-۱۴ سال: ۱۶ میلیگرم در طول ۲۴ ساعت
🖌 نوجوانان ۱۵ سال و بزرگتر: ۳۲ میلیگرم در طول ۲۴ ساعت.

✅ به منظور افزایش اثربخشی در افزایش اشتها، توصیه میشود تجویز دارو به صورت سیکلیک باشد یعنی تجویز دارو به مدت ۳ هفته و سپس قطع دارو به مدت یک‌ هفته.

  دکتر عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#سلامتی

#زنان_مامایی

#جنین_شناسی

#اکو_کاردیوگرافی_جنینی


بررسی ساختمان و عملکرد قلب در دوران جنینی به وسیله دستگاه الکترو اکوکاردیوگرافی است

که از هفته 18 بارداری قابل انجام بوده و اکثر مشکلات تا هفته 24 بارداری قابل تشخیص می باشد.

از طریق اکو کاردیو گرافی ، در بیمارانی که ساختمان قلب جنین دچار مشکل شدید می باشد امکان سقط با اجازه پزشک قانونی را  فراهم  می سازد

در صورتیکه مشکلات شدید نباشند محل زایمان ، مرکز مجهزتری انتخاب می شود که دسترسی بیمار به امکانات لازم فراهم گردد.
در مورد بیماریهای اتوایمیون مثل SLE ، جنین در معرض خطر بلوک قلبی قرار دارد و در صورت تشخیص دیر هنگام دچار بلوک کامل قلبی 

شده و نیاز به پیس میکر دائمی دارد. اگر مادر در دوران بارداری تحت نظر باشد ، با تشخیص بلوک قلبی در مراحل اولیه با انجام درمان های ویژه می توان از پیشرفت بلوک قلبی جلوگیری کرد.

در مورد دیس ریتمی های جنینی که می تواند مانع از نارسایی قلب جنین گردد . در مراکز پیشرفته تر جهان در صورت تشخیص بعضی ناهنجاریهای قلبی جنین مثل تنگی دریچه آئورت که می تواند منجر به نواقص

پیشرفته تر قلب در مراحل رشد قلب شود، از طریق مداخله تهاجمی می توان درمان هایی مثل بالون والوپلاستی دریچه انجام داد.

✅ #اندیکاسیون های #اکوکاردیوگرافی #جنین:

#ریسک_فاکتور_های #خانوادگی: .
سابقه بیماری قلبی مادرزادی

دریچه قلب والدین

#سندروم هایی که شامل #بیماری_قلبی #مادرزادی می شوند

سندرم نونان

سندرم توبروس اسکلروز

#ریسک_فاکتور_های_مادر:

بیماری مادرزادی قلبی

مصرف تراتوژن های قلبی

ایزوترتینوئین

لیتیوم

هر NT بالای ۳ بدون توجه به سن مادر حتما اکو کاردیوگرافی درخواست میشود

در دابلر مارکر PAPP-A پایین و fBHCG بالاتر از cut off گزارش شده بود.

جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#اندیکاسیون_های #بررسی_و #ریشه_کنی_H_pylori

▪️بیمارانی دچار کم خونی فقر آهن بدون علت (unexplained IDA )


▪️افراد با سابقه خانوادگی سرطان معده در بستگان درجه اول

▪️بیماران با سابقه قبلی سرطان معده که تحت درمان اندوسکوپیک و یا تحت رزکسیون ساب توتال قرار گرفته اند.

▪️ افراد درخطر گاستریت (پان گاستریت شدید یا گاستریت تنه معده) یا آتروفی شدید معده

▪️ بیمارانی که ترشح اسید معده آنها به مدت بیشتر یا مساوی 1 سال مهار شده است.

▪️مبتلایان به پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک (ITP)

▪️ بیمارانی که در معرض ریسک فاکتور های محیطی سرطان معده (که شامل: افراد شدیداً سیگاری، مواجهه زیاد با گرد و غبار، زغال سنگ، کوارتز یا سیمان و یا کار در معادن) قرار دارند. 

▪️بیمارانی که H. pylori مثبت دارند و از سرطان معده می ترسند!

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#نوروسرجری


🟢 #ترومای_شدید #سر


©️➰©️بیماران دچار ضربه به #سر که GCS کمتر از ۹ داشته باشند بیماران #دچار ترومای شدید سر در نظر گرفته می شوند.


©️➰©️رسیدگی به این بیماران باید به #سرعت انجام شود چون در اغلب موارد چنین بیمارانی دچار #ضایعات اینتراکرانیال بسیار کشنده مانند #هماتوم های اپیدورال یا ساب دورال در حال گسترش هستند و نیاز به مداخله #فوری جراحی دارند.

©️➰©️ درمان این بیماران از محیط #پیش بیمارستانی و با #برقراری ABC حیات آغاز شده و در مسیر انتقال به بیمارستان و سپس در بخش اورژانس #بیمارستان ادامه مییابد.

©️➰©️این بیماران باید قبل از هر نوع بررسی #تصویر برداری #انتوبه شده و تحت درمان دقیق با #داروهای خواب آور و ضد #تشنج و مانتیول و غیره قرار داده شوند.


©️➰©️در تمامی بیماران دچار #ترومای شدید؛  سر سی تی اسکن #اندیکاسیون دارد و باید در صورت پایدار شدن #همودینامیک بیمار او را در #اولین فرصت ممکن مورد سی تی اسکن قرار داد. این بیماران همگی در بخش #مراقبت‌های ویژه بستری شده و تحت مراقبت قرار خواهد گرفت.


🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#درمان

🟢 #پنوموتوراکس_در #ریه_چپ👆👆👆

شایع ترین #شکایت بیماران دچار پنوموتوراکس #تنگی نفس و #درد سینه است. #شدت علائم بیمار همیشه با شدت پنوموتوراکس مرتبط نیست.

برای تشخیص #پنوموتوراکس میتوان از گرافی #ساده قفسه سینه در وضعیت #ایستاده یا نشسته استفاده کرد که تجمع هوای #فضای پلور در آپکس ریه را به خوبی نشان می‌دهد.


در صورت #منفی بودن #گرافی و شک بالینی گرافی مجدد #بازدمی گرفته می شود. در بیماران #دچار ترومای هم زمان دیگر که با #اندیکاسیون دیگری مثلاً برای بررسی #شکم تحت سی تی اسکن قرار می گیرند

بهتر است چند cut #تحتانی قفسه سینه نیز گرفته شده و بررسی از نظر #پنوموتوراکس نیز انجام شود. امروزه در بیماران #مولتی پل تروما از #سونوگرافی بر بالین بیماربرای #تشخیص فوری پنوموتوراکس  استفاده می شود.

ادامه مطلب👇👇👇👇

🆔@Pazishkibaliny