‍ 🔴 #داروهای_بارداری_استامینوفن_کدیین

♦️مصرف #استامینوفن_کدئین در دوران #بارداری کاملا #ممنوع است؛ به‌خصوص در #سه_ماهه_اول_بارداری که اندام‌ها و ارگان‌های حیاتی #جنین در حال شکل‌گیری هستند.

♦️ #استامینوفن_کدئین حاوی #مخدر است و #جنین را در معرض خطر قرار می‌دهد.
خانم‌های #باردار اگر دردشان شدید باشد، می‌توانند هر #شش ساعت یک #استامینوفن_ساده بخورند (باز هم بر منع مصرف استامینوفن کدئین تاکید می‌شود).

♦️در صورت ضرورت مصرف هر #شش_ساعت یک بار کپسول‌های 500 میلی‌گرمی آنتی‌بیوتیکی مثل #آموکسی‌سیلین هم ایرادی ندارد.

♦️گاهی پزشک ناچار است از داروی بی‌حس‌کننده #لیدوکائین استفاده کند. ترجیحا اگر در #سه ماهه #دوم_بارداری این اتفاق بیفتد، خطر کمتری ایجاد می کند.

@Pazishkibaliny

🔺 خطا هاي شايعِ #نسخه نويسي در بيماري هاي #كودكان و #نوزادان
♦️مصرف آنتي #هيستامين ها بخصوص ديفن #هيدرامين در #سن زير 2 سال با احتياط فراوان و زير 6 ماه منع مصرف دارد. ( در حالي كه در بسياري از #نسخ حتي در سن زير يك ماه توسط پزشكان محترم #عمومي، #متخصصين_كودكان وحتي #فوق #تخصصين_نوزادان تجويز مي شود). مصرف دي #سيكلومين زير سن 6 ماه و #پرومتازين زير 2 سال #ممنوع است.

💥 مصرف #متوكلوپراميد با توجه به #عوارض قابل توجه و در دسترس بودن داروي #اندانسترون يا #دميترون (با اثر بهتر و عوارض كمتر) بهتر است خيلي كم و اگر ناچار بوديم استفاده شود.

💥 شكل تزريقي #متوكلوپراميد معمولا" با دوز اشتباه و خيلي بيشتر از حد #مجاز تجويز مي شود: براي مثال دوز معمول آن0/1 ميلي گرم به ازاي هر #كيلوگرم ، يعني براي يك #كودك 10 كيلوگرمي فقط يك دهم #آمپول بايد استفاده شود و حداكثر دوز آن 2 برابر يعني يك پنجم #آمپول. در شكل قطره دوز معمول نيم #قطره و دوز حداكثر يك #قطره به ازاي هر كيلوگرم در هر نوبت است كه اين شكل #دارو هم به طور معمول بيش از حد #مجاز استفاده مي شود.

💥مصرف شربت #گريپ_ميكسچر چه ايراني و چه #خارجي درسن زير يك ماه توصيه نمي شود و مي توان به جاي آن از #شربت هايي مثل #گريپ_واتر يا #كامي_وي استفاده نمود.

🔹 مصرف اشكال #تزريقي_هيوسين و #دي_سيكلومين در #كودكان بخصوص در سن زير 6 سال با توجه به دوز بسيار كم مورد نياز آن ها (با توجه به اشكال #دارويي موجود در بازار ايران تعيين حجم مورد نياز تقريبا"غيرممكن است ) منع مصرف دارد.در بيشتر موارد چندين برابر دوز #حداكثر تجويز مي شود.

🔹 دوز #ديكلوفناك در #كودكان تعيين نشده و بهتر است در #كودكان زير 12 سال استفاده نشود. شكل تزريقي آن در كودكان #منع مصرف مطلق دارد.

🔹 مصرف همزمان #داروهايي كه اثر همديگر را خنثي مي كنند اشتباه است، مثل مصرف همزمان #دي_سيكلومين يا #هيوسين با #متوكلوپراميد.

🆔 @pazishkibaliny

🤧یازده نکته مهم سرماخوردگی کودکان:

۱-درکودکان اگر علائم #سرماخوردگی مانند #عطسه و... وجود داشت تا زمانی که #ترشحات بینی #شفاف است و #تب شدیدی وجود ندارد. نیازی به مصرف #آنتی_بیوتیک نیست.

۲-اما اگر در چنین شرایطی والدین #آنتی_بیوتیک به کودکان بدهند #بنیه کودک #ضعیف شده و #مقاومت دفاعی او در آینده #تضعیف می‌شود چرا که میکروبها نسبت به #آنتی_بیوتیک #مقاوم شده و دارو #اثر لازم خود را از دست می‌دهد.
۳-گاهی والدین #خودسرانه شربت #دیفن_هیدرامین را به #کودک خود می‌دهند. در صورتی که 100درصد #ممنوع است و باید بدانند اگر به #کودک زیر 6 #ماه این #شربت را بخورانند اختلال در #یادگیری را درآینده برای #کودک رقم می‌زنند.

۴-#کودک زیر 6ماه با مصرف شربت #دیفن_هیدرامین در درسهایی مانند #ریاضی و #فیزیک در آینده دچار #مشکل می‌شوند.
۵-همچنین مصرف #شربت هایی که #خواب آلودگی را در کودک #تشدید می‌کند بسیار #خطرناک است و به هیچوجه نباید برای #خواب کردن کودک از #دارو و مواد #خواب آور استفاده کنند

۶-#عوارضی مانند ضایعات #مغزی حتی کوتاه مدت #حاصل مصرف این #داروهاست.

۷-اگر #والدین می‌خواهند #کودک خود را درمان کنند فقط می‌توانند از قطره #کلروسدیم برای شست وشوی #بینی استفاده کنند تا #ویروسها را رقیق کنند.همچنین به کودکان خود #مایعات گرم مانند #چای و #سوپ بدهند.

۸-بهتر است #شیر_کاکائو را به دلیل تحریک کردن #گلو تا حد امکان استفاده نکنند و توجه داشته باشند چنانچه حال #عمومی کودکشان بدتر و دچار بی قراری شد سریعاً به #پزشک مراجعه کنند.

۹-از #مصرف داروهای #تب‌بر مانند #بروفن برای کودکان #خردسال خودداری کنند زیرا کودکانی که مشکلات #معده دارند دچار #خونریزی‌های #معده و مشکلات #گوارشی می شوند.

۱۰-مصرف #استامینوفن برای #کودکان منعی ندارد اما چنانچه کودک درگیری های #کبدی داشت یا #ادرار کودک پر رنگ بود از دادن #استامینوفن نیز به او خودداری کنند.

۱۱-جهت عفونتهای کودکان با متخصص اطفال و در موارد عفونت مقاوم و شدید به متخصصین عفونی مراجعه کنید.


فوروارد 👉
🇯‌🇴‌🇮‌🇳 ↯
@Pazishkibaliny

‌‌💢 #مصــــرف_جگـــر_بـارداری


💢چرا #جگر در دوران بارداری ممنوع است؟

🔺👈مقادیر فراوان ویتامین A در جگر برای مادر و جنین مضرست؛ از عوارض آن نقایص هنگام تولد و سقط جنین میباشد. به همین دلیل مصرف آن در سه ماهه اول بارداری #ممنوع است و در سه ماهه دوم و سوم میزان محدود مصرف نمایید.

🔺👈چه جایگزینی برای جگر موجود است

🔺👈سبزیجات برگ سبز و نارنجی و زرد نظیر کلم بروکلی و هویج،کدو و میوه های طالبی ،زردآلو، انبه و محصولات لبنی همه حاوی ویتامین A هستند و می‌توانند جایگزین شوند.
Channel:
🇯‌🇴‌🇮‌🇳 ↯
@Pazishkibaliny
🌺🍃🌺🍃🌺🍃

🔴چند نکته مهم درارتباط با #تزریق_عضلانی

🔴براي #پني_سيلين از سوزن بزرك استفاده كنيد و سريع بعد از حل شدن #تزريق كنيد .

🔴اين #پودر زود #سفت ميشود و سوزن را مسدود ميكند .اگر گير كرد بايد خارج كنيد ،اندكي آب #مقطر به ان اضافه كنيد و سر #سوزن را عوض كنيد .

🔴 #آمپول ها را #مخلوط نكنيد .

🔴به افرادزير #بيست و پنج سال #ديكلوفناك نزنيد

🔴 #پيروكسيكام كمتر فلج شل ميدهد وبرای افرادزیر18سال آمپول #پیروکسیکام تزریق نشود

🔴در زنان #حامله #ليدوكايين نزنيد ، براي بقيه ميشود نيم سي سي محلول دو درصد رابا #آنتی بیوتیک مخلوط كرد.

🔴 #كورتون ها در #حاملگي #ممنوع هستند بجز #هيدروكرورتيزون و #پردنيزولون ، كه دومي بخاطر اثر طولاني و #ديابت حاملگي و ادم و #فشارخون حاملگي تجويز نميشود مگر در شرايط خاص

🔴 #دگزامتازون و همه استروييد ها باعث افزايش #فشار خون و #قند خون ميشوند ، دقت كنيد در بيمار مستعد ميتواند باعث سكته مغزي يا كماي #ديابتي شود .


🔴 #ديكلوفناك با بسياري از دارو ها رسوب ميدهد و بايد #جدا در طرف ديگر زده شود.

🔴 #هيوسين در خيلي ها #تپش شديد و حتي ايست #قلبي ميدهد ، عوارض #ديسيكلومين كمتر است.

🔴 #پلازيل باعث عوارض #اكستراپيراميدال ( چشم و گردن قفل به بالا ) ميشود .

🔴آمپول كامل #پلازیل براي یک فرد60 كيلويي است (2سي سي ) و براي كودك با سرنگ #انسولين تقسيم كنيد .

🔴 #آنتی دوت آن #بايپريدين تزريقي است


@Pazishkibaliny

⭕️کپسول #ایزوترتینوئین

♦️کپسول #ایزوترتینوئین (Isotretinoin) که با برند رواکوتان (Roaccutane) در ایران مشهور است، در درمان آکنه‌های شدید مورد استفاده قرار می‌گیرد.

♦️درصورتی‌که #آکنه به‌دلایل هورمونی و عفونی نباشد، تحت نظر پزشک متخصص پوست این کپسول می‌تواند در افراد مقاوم به درمان‌های دیگر مورد استفاده قرار گیرد.

⭕️در مورد مصرف کپسول #ایزوترتینوئین به نکات زیر توجه نمایید:

♦️1. پس از قطع دارو و اتمام دورۀ درمان، بهتر است حداقل تا یک ماه، خانم‌ها از #بارداری جلوگیری نمایند.

♦️2.مصرف آنتی بیوتیک های خانواده تتراسایکلین (Tetracycline)، ماینوسایکلین (Minocycline)، داکسی سایکلین (Doxycycline)، همراه با ایزوترتینوئین (رآکوتان) احتمال عارضه سودوتومور سربری (افزایش فشار داخل مغزی) را افزایش می دهد.
این تداخل از نوع X و مصرف همزمان دو دارو #ممنوع می باشد.


⭕️بعلت افزایش خطر سمیت با ویتامین آ، توصیه می شود از مصرف همزمان ویتامین آ همراه با #ایزوترتینوئین حتي الامكان اجتناب شود.

♦️اگر اصرار به مصرف مکمل #ویتامینآ می باشد، روزانه حداکثر ۵۰۰۰-۴۰۰۰ واحد ویتامین آ مصرف شود


♦️3. خشکی مخاط بینی و لب از عوارض شایع این دارو می‌باشد که برای رفع آن در طول مدت درمان از پماد #ویتامین Aاستفاده شود.

♦️4. در زمان مصرف دارو، حتماً از #ضدآفتاب‌های فاقد #چربی استفاده گردد.

⭕️دوز #ایزوترتینوئین

♦️برای تنه :1mg/kg/day
♦️برای صورت : 0.5mg/kg/day
♦️ماکسیمم دوز : 2mg/kg/day

⭕️روش استفاده:
دوبار دو روز همراه با غذا بمدت 20 هفته(حدود 4 ماه)

⭕️موارد #تجویز :

♦️آکنه پوسچولر
♦️آکنه شدید عود کننده
♦️فولیکولیت های گرم منفی
♦️آکنه مقاوم به درمان
♦️روزاسه شدید

⭕️در ابتدای درمان ممکن است باعث شعله ور شدن #آکنه ها شود، در این حالت دارو را با دوز کم شروع و کم کم طی چهار هفته به دوز درمانی میرسانیم.

⭕️دوره درمان 20 هفته است و پس از بیست هفته درمان را قطع کرده و 2 تا 5 ماه بعد بیمار را ویزیت میکنیم، اگر آکنه ها بصورت شدید مانده باشد یک دوره دیگر درمان را تکرار میکنیم.

⭕️قبل از شروع درمان با #راکوتان باید:

♦️اندازه گیری #فشارخون
♦️تست #حاملگی
♦️تری #گلیسیرید خون(سپس هر 4 هفته چک شود)
♦️وCBC(سپس هر 6 هفته چک شود)

♦️ تست های کبدی(سپس هر 6 هفته چک شود)، انجام شود. (درصورت افزایش ترانس آمینازهای کبدی به بالاتر از سه برابر مقادیر طبیعی دارو قطع شود )

⭕️اگرTG بیمار به بالاتر از 350تا 400 برسد، هر دوهفته باید چک شود و اگر به بالاتر از 800_700 برسد باید درمان قطع شود.( بدلیل خطر #پانکراتیت_حاد)

⭕️در صورت بارداری ، کاهش شنوایی و وزوزگوش ، اختلالات بینایی ، واکنش شدید پوستی و افسردگی ، سایکوز و نوتروپنی دارو قطع شود



ارسالی:دکتر وحید انفرادی
📚 #Uptodate_2018

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕👨🏻‍⚕

♦️کنترل #تب:

🔺 به درجه حرارت بیشتر از 37.5 #تب گفته میشود. اگر دمای زیر #بغل را اندازه گیری کنیم باید 5 دهم به آن اضافه کنیم

🔺در برخورد با درجه حرارت بالا ابتدا باید عوامل ایجاد کننده #هیپرترمی مثل لباس های زیاد بچه و یا #دهیدریشن و ... را رد کنیم

🔺نوزاد تب دار یا کودک تب دار بدحال #اندیکاسیون ارجاع دارند

🔺بيماران #قلبي ، #متابوليك ، #تب و #تشنج و تب بالا و بي حال شدن بيمار انديكاسيون داره درمان دارد.

♦️در صورت #تب بالای 38 درجه باید :

🔺زیر 2 سال دوبرابر وزن کودک قطره #استامینوفن داده شود.

🔺بالای دوسال به ازای هر کیلو نیم میلی لیتر شربت #استامینوفن یا 10-15 میلی کرم پر میلو.

🔺برای کودک بالای 20 کیلو بهتر است از قرص #بزرگسالان استفاده شود.

🔺فواصل دادن #استامینوفن هم با توجه به شدت تب از 4 تا 12 ساعت متغیر است و بهتر است کم کم فاصله دادن #استامینوفن رو کم کنید نه اینکه ناگهانی قطع شود.

🔺شروع اثر #استامینوفن بعد از یک ساعت و پیک اثر آن بعد از ۲ ساعت هست

🔺اگر تب با #استامینوفن کنترل نشد میتوان از شربت #بروفن هر ۶-۸ ساعت استفاده کرد. دوز #بروفن نیم سی سی به ازای هر کیلو هست. روش دیگر استفاده متناوب از #استامینوفن و #بروفن هر ۴ ساعت هست.

🔺بهتر است شياف #استاميوفن در صورت عدم تحمل خوراكي داده شود. دوز لودينگ بالاتري دارد (٣٠ميلي پر كيلو ) و سپس با همان دور ١٠-١٥ ميلي پر كيلو

♦️دوز سر #انگشتی #شیاف_استامینوفن

🔺زیر ده کیلو یک #شیاف 125 اطفال

🔺10 تا 15 کیلو 2 #شیاف 125 اطفال

🔺بالای 15 کیلو #شیاف_بزرگسال استفاده شود.

🔺مجموع دوز #خوراكي و #ركتال استامینوفن مورد استفاده نبايد بيشتر از ٩٠ ميلي پر كيلو باشد.

🔺استفاده از #استامینوفن بیشتر از ۲-۳ روز توصیه نمیشود

🔺شياف #ديكلوفناک در #نوزادان مطلقا #ممنوع هست
ودر #اطفال هم توصیه نمیشود.

🔺اگه کودک #اسهال داشت #شیاف نمیزاریم اگه معده کودک خالی بود و استفراغ داشت #بروفن نمی دهیم.

♦️در کنار آن حتما #تن_شویه انجام شود :
🔺طرز صحیح #تن_شویه:

🔺با یه گاز یا دستمال تمیز آغشته به آب ولرم رو روی شکم، کشاله ران، و زیر بغل کودک می گذاریم و برمی داریم، روی بدن نباید کشید.

🔺 باید #یکساعت قبل از انجام پاشویه، از داروهای #ضدتب استفاده شود.

جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

🖇🖇

✅🔶باورهای #غلط درباره « سرماخوردگی » / خود درمانی با « آنتی‌ بیوتیک » #ممنوع

#دکتر افشین منیری:

🔶 سرماخوردگی #تقریبا همیشه بدون ایجاد هیچ گونه مشکل جدی برطرف می‌شود، درحالی‌که آنفلوانزا می‌تواند #عارضه‌های جدی‌تری مثل عفونت ریه ایجاد کند.

🔶 تشخیص #آنفلوانزا در اوایل بیماری می‌تواند به شما کمک کند تا به طور متناسبی آن را درمان کنید و احتمالا از عارضه‌های ثانویه‌ آن جلوگیری کنید.

#این عضو هیئت علمی دانشگاه، هشدار داد:
🔶اگر فرزند شما به علت یک بیماری زمینه‌ای، #ریسک بالایی برای ابتلا به عارضه‌های ثانویه دارد، تشخیص سریع آنفلوانزا ممکن است #فرصتی برای درمان بهتر را فراهم کند.

🔶استفاده خودسرانه از آنتی‌بیوتیک برای درمان سرماخوردگی یا آنفلوانزا اقدامی کاملا بی‌ربط است چرا که آنتی‌بیوتیک‌ها باکتری‌ها را می‌کشند درحالی که سرماخوردگی و آنفلوانزا توسط ویروس‌ها ایجاد می‌شوند و ویروس‌ها دسته‌ای از میکروب‌ها هستند که هیچ مشابهتی به باکتری‌ها ندارند.⚜⚜


💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7