پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
نشانه های افتادگی رحم که نباید نادیده گرفته شود
🌸

⭕️افتادگی رحم و مثانه در بسیاری موارد با هم همراه هستند . افتادگی مثانه موجب #بی_اختیاری ادرار می شود که در مراحل اولیه به صورت بی اختیاری #استرسی (فشاری) بروز می کند .
⭕️به این معنی که در صورت ایجاد فشارهایی مانند #عطسه یا #سرفه کردن، #خندیدن، #دویدن یا برداشتن اجسام سنگین ممکن است فرد با این مشکل روبه رو شود و زمانی که این وضع به طور مکرر و دائم ادامه می یابد، حتما برای درمان آن باید به پزشک مراجعه کنید

🌸
________💉💊💉__________ 👇
https://telegram.me/joinchat/Cw1hEDzEw30x7AoEiRQ17w
نشانه های افتادگی رحم که نباید نادیده گرفته شود


⭕️افتادگی رحم و مثانه در بسیاری موارد با هم همراه هستند . افتادگی مثانه موجب #بی_اختیاری ادرار می شود که در مراحل اولیه به صورت بی اختیاری #استرسی (فشاری) بروز می کند .
⭕️به این معنی که در صورت ایجاد فشارهایی مانند #عطسه یا #سرفه کردن، #خندیدن، #دویدن یا برداشتن اجسام سنگین ممکن است فرد با این مشکل روبه رو شود و زمانی که این وضع به طور مکرر و دائم ادامه می یابد، حتما برای درمان آن باید به پزشک مراجعه کنید

@Paziskibaliny
‍ نشانه ای که نباید نادیده گرفته شود

🍃

افتادگی رحم و مثانه در بسیاری موارد با هم همراه هستند . افتادگی مثانه موجب #بی_اختیاری ادرار می شود که در مراحل اولیه به صورت بی اختیاری #استرسی (فشاری) بروز می کند . به این معنی که در صورت ایجاد فشارهایی مانند عطسه یا سرفه کردن، خندیدن، دویدن یا برداشتن اجسام سنگین ممکن است فرد با این مشکل روبه رو شود و زمانی که این وضع به طور مکرر و دائم ادامه می یابد، حتما برای درمان آن باید به پزشک مراجعه شود.


🍃
🆔@Pazishkibaliny
#پرولاپس_تناسلی و #بی_اختیاری_ادراری

پرولاپس تناسلی لفظ علمی برای #افتادگی_رحم و #مثانه است که بین عامه مصطلح شده است و به معنی بیرون زدگی یا خروج نسوج و دیواره های جدار واژن از مدخل واژن است که شدت آن متفاوت بوده و از شل شدن دیواره های واژن در موارد خفیف آن تا خروج کامل رحم از مدخل واژن متفاوت است. در بسیاری از موارد پرولاپس تناسلی با بی اختیاری ادراری همراه است و معمولا بدلیل این شکایت, افراد به کلینیک ها مراجعه می کنند.

سایر علائم ضعف عضلات کف لگن:
🔹عدم تخلیه ی کامل ادرار
🔹اضطراب در دفع ادرار بدون آنکه مثانه کاملاً پر باشد
🔹احساس خروج توده از دستگاه تناسلی بدنبال زورزدن
🔹عدم امکان تخلیه راحت مدفوع بواسطه احساس وجود توده در واژن
🔹احساس گشادی واژن یا نارضایتی همسر از روابط زناشویی بواسطه ی آن
🔹احساس خروج گاز از واژن یا تولید صدا در زمان روابط زناشویی


🦋•••••••••••❅❈❅•••••••••••🦋
👩‍⚕ @Pazishkibaliny
‍ نشانه ای که نباید نادیده گرفته شود

🍃

افتادگی رحم و مثانه در بسیاری موارد با هم همراه هستند . افتادگی مثانه موجب #بی_اختیاری ادرار می شود که در مراحل اولیه به صورت بی اختیاری #استرسی (فشاری) بروز می کند . به این معنی که در صورت ایجاد فشارهایی مانند عطسه یا سرفه کردن، خندیدن، دویدن یا برداشتن اجسام سنگین ممکن است فرد با این مشکل روبه رو شود و زمانی که این وضع به طور مکرر و دائم ادامه می یابد، حتما برای درمان آن باید به پزشک مراجعه شود.


🍃
🆔@Pazishkibaliny
رویکرد پزشکی ( دارو درمانی)



؛SSRI ها ، با نام های تجاری Prozac , Paxil , در موارد زیر بکار میروند؛

#افسردگی

#اختلالات اضطرابی

#اختلال وسواسی اجباری

#بولیمیا نروزا (فلوکستین)

؛MAOI ها در درمان موارد زیر به کار میروند؛

#افسردگی (مخصوصا افسردگی آتیپیکال با مشخصه های اصلی پرخوابی ،پرخوری ،اضطراب)
#اختلالات اضطرابی

#سایر مشکلات و اختلالات ،مثل اختلالات خورد و خوراک ، درد مزمن ، بیماری #پارکینسون ،پیشگیری از عود #میگرن ، #سل

میرتازاپین در موارد زیر به کار میرود :

#افسردگی (مخصوصا وقتی پزشک میخواهد بیمار را آرام کند)

آنتی دپرسانت #سه_حلقه ای در موارد زیر به کار میروند

#افسردگی

#اختلالات اضطرابی

#اختلال وسواسی ـ اجباری (کلومیپرامین)

#سایر مشکلات ،مثل درد مزمن ، #بی_اختیاری_ادرار در طول شب ، #نارکولپسی

🆔@Pazishkibaliny
💡#مثانه_عصبي چيست⁉️

👈مثانه عصبی یکی از اختلالات عملکرد مثانه می‌باشد که بدنبال آسیب سیستم عصبی ایجاد می‌شود.

✔️براساس محل درگیری و نوع درگیری عصبی به دو نوع تقسیم می‌گردد‼️

1️⃣مثانه بیش فعال یا انقباضی
2️⃣مثانه شل

🔍✔️کسانی که مثانه بیش فعال مبتلا هستند، بسیار کم یا اصلاً کنترلی به عملکرد مثانه ندارند. مثانه بطور خودبه خود و مکرر تخلیه می‌گردد و تخلیه بطور کامل انجام نمی‌گیرد. به همین دلیل خطر ابتلا به عفونتهای ادراری در این افراد افزایش می‌یابد‼️
.
🔍✔️مثانه شل خصوصیات متفاوتی دارد. در این افراد قسمتی از سیستم عصبی که وظیفه خبررسانی به مغز هنگام پرشدن مثانه، را دارد، دچار اختلال شده‌است در نتیجه با افزایش اندازه و ظرفیت مثانه روبرو خواهیم شد. زمانی که فشار ادرار در مثانه به اندازه‌ای برسد که ماهیچه‌های دریچه خروجی ادرار توانایی غلبه بر آن را نداشته باشد، ادرار شروع به ریزش می‌کند. در این نوع اختلال مثانه نیز مانند مثانه انقباضی، مثانه بطور کامل تخلیه نمی‌گردد‼️

💡علل و عوامل خطر‼️‼️

✔️🔍مثانه عصبی در هر سنی می‌تواند بروز کند ولی بیشتر در افراد مسن اتفاق می‌افتد.

💡علل ایجاد مثانه عصبی‼️

– آسیب به طناب نخاعی که منجر به فلج شود.
– تومورهای سیستم عصبی مرکزی
– بیماریهایی مانند سیفلیس- دیابت- سکته مغزی- پارگی یا فتق دیسک بین مهره‌ای
– بیماریهای عصبی مانند مولتیپل اسکلروزیز
– بیماریهای مادرزادی مانند spina bifida
– جراحیهای طنای نخاعی
– مسمومیت با فلزات سنگین
– اثرات طولانی مدت ناشی از مصرف الکل

💡علائم مثانه عصبی‼️

شایعترین علامت عدم توانایی در کنترل ادرار می‌باشد.
#بی_‌اختیاری ادرار
– تکرر ادرار (احساس نیاز به دفع ادرار به میزان ۸ بار یا بیشتر در روز)
– احساس عدم تخلیه مثانه علیرغم ادرار کردن
– سوزش و درد هنگام دفع ادرار
– از دست دادن قدرت نعوظ در مردان

💡درمان مثانه عصبی‼️

– رفتار درمانی
– تحریک الکتریکی
– درمان عفونتها
– دارو درمانی
– جراحی
– طب سوزنی
– قطع ریشه‌های عصبی
– سونداژ متناوب تمیز
– کاتاتریزاسیون مداوم و موقت
🆔@Pazishkibaliny
🍏#علت_سوزش_ادرار


🔵#عفونت_مجاری_ادراری شایع ترین علت ادرار کردن همراه با درد می باشد در این نوع عفونت، باکتری وارد مجاری ادراری می شود در نتیجه علائم ناخوشایندی مانند #بی_اختیاری_ادرار و #سوزش ادرار بروز می کند

🔴در صورتی که فرد در انتهای ادرار کردن سوزش احساس کند، این مورد می تواند نشانه #عفونت مجاری ادراری باشد در این صورت برای درمان عفونت، #آنتی_بیوتیک تجویز می گردد

⚪️ برای جلوگیری از عوارض آنتی بیوتیک ها باید به مقدار زیاد مایعات و میوه مصرف شود قبل و بعد از رابطه جنسی ادرار کرده و برای خشک کردن ناحیه از جلو به عقب دستمال اهسته کشیده شود

⚫️ فراموش نكنید گاهی عفونت های ادراری بدون علامت هستند و به همین علت هر شش ماه در همه ی افراد و تمام سنین آزمایش ادرار توصیه می گردد .

👨🏻‍⚕دکتر مسعود بنایی
🆔@Pazishkibaliny
#بی_اختیاری_ادرار

#incontinence_functional




بیاختیاری‌ ادرار در افرادی‌ رخ‌ می‌دهد كه‌ اختیار مثانه‌ طبیعی‌ دارند اما به‌علت‌ محدودیت‌های‌ فیزیكی‌ نمی‌توانند خود رابه‌ موقع‌ به‌ توآلت‌ برسانند.

#علائم_شایع_بی_اختیاری_ادرار

🔶فراموش‌ كردن‌ برای‌ رفتن‌ به‌ توآلت‌
🔶ادرار كردن‌ در مكان‌ها یا زمان‌های‌ نامناسب‌ 🔶مشكلات‌ گهگاهی‌ در بلند شدن‌ به‌ موقع‌ از تخت‌ برای‌ رفتن‌ به‌ توآلت‌

#علل_بیماری

زوال‌ عقل،‌ افسردگی‌، اختلالات‌ حركت‌.

#عوامل_تشدید_کننده_بیماری

🔴عفونت‌های‌ اداری‌
🔴دیابت‌ شیرین‌
🔴بالا رفتن‌ سن‌؛ كمبود استروژن‌
🔴سابقه‌ چندین‌ زایمان‌ (در زنان‌)
🔴آسیب‌ نخاعی‌
🔴وجود یك‌ بیماری‌ عمومی‌ تعضیف‌كننده‌ فرد


#پیشگیری

🔶رژیم‌ غذایی‌ طبیعی‌ و متعادل‌ داشته‌ باشید و به‌طور منظم‌ ورزش‌ كنید تا قدرت‌ عضلانی‌ حفظ‌ و زیاد شود. پیش‌ از آغاز علایم‌ بیاختیاری‌ ادرار، تمرینات‌ كگل‌ را فرا گیرید و به‌كار ببندید: هدف‌ از این‌ تمرینات‌ شناسایی‌، كنترل‌ و قوی‌ كردن‌ عضلات‌ كف‌ لگن‌ است‌. انسان‌ با استفاده‌ از این‌ عضلات‌ قادر به‌ قطع‌ ادرار در زمان‌ جاری‌ شدن‌ آن‌ است‌.

🔶تمرینات‌ زیر این‌ عضلات‌ را قوی‌ می‌كنند و بنابراین‌ فرد می‌تواند این‌ عضلات‌ را تحت‌كنترل‌ خود درآورد و هرگاه‌ كه‌ خواست‌ آنها را شل‌ كند:
🔸برای‌ این‌ كه‌ مشخص‌ شود كه‌ كدام‌ عضلات‌ درگیر هستند، به‌ هنگام‌ ادرار كردن‌ سعی‌ شود ادرار به‌طور متناوب‌ قطع‌ و وصل‌ شود.
🔸در حالت‌ مختلف‌ مثل‌ نشستن‌، ایستادن‌، راه‌ رفتن‌، رانندگی‌، تلویزیون‌ نگاه‌ كردن‌ یا گوش‌ كردن‌ به‌ موسیقی‌، به‌ تمرین‌ منقبض‌ كردن‌ و شل‌ كردن‌ این‌ عضلات‌ پرداخته‌ شود.
🔸عضلات‌ باید تدریجاً منقبض‌ شوند و به‌ آهستگی‌ هرچه‌ تمام‌تر شل‌ شوند.
🔸عضلات‌ از جلو به‌ عقب‌ منقبض‌ شوند، از جمله‌ عضلات‌ مقعد، هر صبح‌، بعداز ظهر، و عصر این‌ تمرینات‌ باید انجام‌ شوند.
🔸ابتدا در هر دفعه‌، 5 بار تمرینات‌ انجام‌ شوند، و سپس‌ این‌ میزان‌ به‌ 30-20 بار در هر دفعه‌ رسانده‌ شود.


#عواقب_مورد_انتظار

اگر بتوان‌ علت‌ زمینه‌ساز را شناسایی‌ و درمان‌ نمود، مشكلات‌ بیاختیاری‌ را می‌توان‌ معالجه‌ كرد یا به‌ میزان‌ قابل‌ توجهی‌ بهبود داد.

#عوارض_احتمالی

عفونت‌های‌ ادراری‌، گوشه‌گیری‌ اجتماعی‌ به‌ علت‌ نگرانی‌ از بیاختیاری‌ در مكان‌ها و زمان‌های‌ نامناسب‌ و شرمساری‌ ناشی‌ از آن.‌

#درمان

🔶تمرینات‌ كگل‌ را فرا گیرید

🔶سوندهای‌ خارجی‌ برای‌ بعضی‌ از مردانی‌ كه‌ بیاختیاری‌ شدید دارند.

🔶امكان‌ دارد صفحات‌ جذب‌كننده‌ یا پوشك‌های‌ مخصوص‌ پوشیده‌ شوند.

🔶در بعضی‌ از موارد، برای‌ این‌ مشكل‌ نیاز به‌ كمك‌ فرد مراقبت‌كننده‌ از بیمار وجود دارد.

🔶به‌ دنبال‌ درمان‌ علت‌ زمینه‌ساز، ممكن‌ است‌ نیاز به‌ وسایل‌ خارجی‌ یا صفحات‌ بسیار جاذب‌ وجود داشته‌ باشد.

🔶پرستاران‌ كارآموزان‌ به‌ بیمار كمك‌ خواهند كرد كه‌ چگونه‌ با مشكل‌ خود كنار بیاید. مثلاً برنامه‌ریزی‌ برای‌ ادرار، تشویق‌ به‌ ادرار در زمان‌ مناسب‌، و تمرینات‌ مخصوص‌ از جمله‌ كارهایی‌ هستند كه‌ امكان‌ انجام‌ آنها وجود دارد.


#داروها

🔶تعدادی‌ از داروها برای‌ كم‌ كردن‌ یا كنترل‌ علایم‌ كمك‌كننده‌ هستند.

🔶اگر عارضه‌ عفونت‌ ادراری‌ به‌ وجود آمده‌ باشد، امكان‌ دارد آنتی‌بیوتیك‌ تجویز شود.

#فعالیت_در_زمان_ابتلا_به_این_بیماری

حدی‌ كه‌ توانایی‌ فرد اجازه‌ می‌دهد.

#رژیم_غذایی

محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد. اگر اضافه‌ وزن‌ وجود دارد، یك‌ رژیم‌ لاغری‌ مناسب‌ گرفته‌ شود.


#در_چه_شرایطی_باید_به_پزشک_مراجعه_نمود

🔵اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ بیاختیاری‌ عملكردی‌ را دارید.

🔵اگر هرگونه‌ علامت‌ عفونت‌ رخ‌ دهد، مثل‌ تب‌، درد به‌ هنگام‌ ادرار كردن‌، تكرر ادرار، یا احساس‌ كسالت‌

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
#داروشناسی

#لوپرامید

#لوپرامید(Loperamide) یک داروی ترکیبی بر پایه #پیپریدین، و از نوع #مخدرهای #ضد_اسهال می باشد.در درمان #اسهال_ناشی از #گاستروآنتریت و در افزایش #کانستریکشن #عضلات_مقعد و درمان #بی_اختیاری در #دفع کاربرد ویژه دارد.


#موارد_مصرف
#لوپرامید برای درمان علامتی #اسهال_حاد(به خصوص در #گاستروآنتریت، #بیماریهای_التهابی #روده و #سندرم #روده_تحریک_پذیر)به کار می رود.


#مکانیسم_اثر
#لوپرامید نوعی #آگونیست_گیرنده های u #مخدر است.این دارو با #تاثیر_بر_شبکه #عصبی_میانتریک_روده_بزرگ #تون_عضلات_صاف طولی #روده را کاهش می دهد در نتیجه فعالیت حرکتی #روده را کند می سازد و لذا میزان #دفع_آب و #نمکهای_بدن را کاهش می دهد.سبب کاهش #انقباضات_ناشی_از #سیستم_اتونوم می شود.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
#بیماری
#اورولوژی

#بی_اختیاری_استرسی_ادرار


🔻 به بی اختیاری ادرار در شرایط استرس مثل تحمل وزن، سرفه، عطسه و مانور والسالوا (زور زدن) گفته می شود.

🔻 #پاتوژنز: در بی اختیاری استرسی معمولا ساختمان های داخلی اسفنکتری سالم هستند ولی به دلیل جابجایی، حرکت بیش از حد مجرا و ضعف بافت های پشتیبان قادر به فانکشن صحیح نمی باشند.

🔻از نظر آناتومیک غالبأ قاعده مثانه و محل اتصال آن به مجرا و خود مجرا در مکانی پایین تر از طبیعی قراردارند و در زمان افزایش فشار داخل شکم، بیش از اندازه به سمت پایین و خلف حرکت میکنند
(Postero -inferior movement)

🔻 اصلی ترین مکانیسم ایجاد بی اختیاری استرسی ادرار، ضعف در استحکام و فانکشن ساختمان های نگهدارنده #کف_لگن می باشد.

⚠️ ریسک فاکتورهای متعددی برای بی اختیاری استرسی وجود دارد که مهمترین آنها عبارتند از: سن بیشتر از ۴۰ سال،
تعداد حاملگی،
تعداد زایمان های واژینال
و سابقه هیسترکتومی.

درمان بی اختیاری استرسی ادرار براساس شدت آن متفاوت بوده و به قرار زیر می باشد:

1⃣ در موارد خفیف تا متوسط به ویژه در زنان جوان می توان از درمان های ساده تر مثل تجویز
ایمی پرامین استفاده نمود. ایمی پرامین موجب افزایش فانکشن اسفنکتر داخلی و کاهش انقباضات اکتوپیک مثانه می شود.

2⃣ انجام ورزش های کف لگن که ورزش های Kegel نامیده می شوند، سودمند است.

بیمار باید در طی ۲۴ ساعت شبانه روز، ۲۰ تا ۳۰ دقیقه عضلات کف لگن خود را به شکل ارادی منقبض کند.
بهتر است در هر مرتبه بیشتر از ۲۰ ثانیه نباشد تا موجب خستگی عضلانی نگردد.

⭕️ورزش های Kegel بعد از ۲ تا ۳ ماه می توانند موجب تقویت عضلات کف لگن، لواتور آنی و بهبود نسبی بی اختیاری شوند.

3⃣ تحریک الکتریکی عضلات کف لگن (عصب پودندال) از طریق قراردادن پروب های داخل واژینال

4⃣ در زنان یائسه، استروژن (خوراکی یا کرم واژینال) به درمان بی اختیاری استرسی کمک می کند. توجه شروع اثرات درمانی نیاز به صبر دارد چرا که اثرات درمانی پس از ۳ ماه آغاز می گردند.

اگر اقدامات فوق مؤثر واقع نگردید و یا بی اختیاری ادرار شدید بود، #جراحی_اندیکاسیون دارد

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕