#علائم_بالینی_خشونت_صدا


هرگونه شرایطی که موجب #قرار_گیری یا #لرزش_نامناسب #چین_های #صوتی شود،می تواند منجر به #خشونت_صدا (Hoarseness) گردد.

#لارینژیت_حاد⬅️التهاب و ادم حنجره که به دلایلی چون: #مصرف_سیگار
#ریفلاکس_معدی_مروی
#رینوسینوزیت_مزمن، #سرفه، #صحبت_کردن #یا_آواز_خواندن #بیش_از_حد، #میکس_ادم و #عفونت ایجاد می گردد.

#سفت_شدن⬅️به دلیل #التهاب_یا #اسکار_جراحی به وجود می آید.

#توده⬅️ #ندول، #کیست، #گرانولوما، #نئوپلاسم و #عفونت_قارچی از دلایل پیدایش آن می باشد.


#فلج_کامل_یا #ناقص⬅️پس از #عفونت_ویروسی، #ضایعه یا #ضربه_به #عصب_راجعه_حنجره رخ می دهد.می تواند به طور مادرزادی یا به دنبال جراحی یا دارو عارض گردد.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

🔴 #یک_نکته
#بیماری

#بیماری_DDH

شایع ترین دررفتگی مادر زادی است، در دختران شایع تر از پسران است.
در ۵۰ درصد موارد دوطرفه است.

#علائم_بالینی

#از_تولد_تا_سه_ماهگی

1⃣ نامتقارن بودن چین و چروک های کشاله ران ‌
2⃣ محدودیت در Abd ران
3⃣ تست مثبت #ارتولانی
4⃣ تست مثبت #بارلو

#بعد_از_سه_ماهگی

1⃣ محدودیت در حرکات ران واضح تر است.
2⃣ تست ارتولانی و بارلو معمولا" منفی است❌
3⃣ بالاتر از خط نلاتون قرار گرفتن تروکانترو بزرگ
4⃣ تست آلیس یا گالزی مثبت
5⃣ کوتاهی اندام در طرف مبتلا
6⃣علامت تلسکوپی مثبت
7⃣دیر راه افتادن کودک

#پس_از_راه_افتادن_علاوه_بر_علائم_فوق_ #علائم_دیگر_نیز_دیده_میشود

1⃣راه رفتن تلندرنبرگ در انواع یکطرفه و اردکی در دو طرفه
2⃣افزایش لوزدوز کمری
3⃣ تست تلندرنبرگ مثبت

#رادیوگرافی

1⃣ دیر ظاهر شدن اپی فیز و کوچک بودن آنها نسبت به طرف سالم
2⃣ شکسته بودن خط شنتون
3⃣ افزایش اندکس استابولوم ببش از ۳۰ درجه
4⃣ بالا و خارج قرار گرفتن سر نسبت به استابولوم

#درمان_هر_چه_زودتر_شروع_شود

1⃣ در ۶ ماه اول استفاده از پاولیک هارنس
2⃣ ۶ تا ۱۸ ماه جاانداختن بسته یا جراحی نسوج نرم
3⃣ از ۱۸ ماه به بعد جا انداختن با جراحی و استئوتومی لگن برای عمیق کردن استابولوم

⭕️ هر چه کم سن‌تر، درمان کم تهاجم تر

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#بیماری

#اعصاب

#سردرد_تنشی

⭕️ شایع ترین نوع سردرد، در خانم ها شایع تر، در هر سنی رخ می دهد اما شیوع آن در میانسالی بیشتر است.

🔺 سردرد مزمن که فاقد تظاهرات نورولوژیک فوکال بوده و علائم گوارشی میگرن را نیز ندارد. علت آن آستانه ی درد پایین است.

✅ #علائم_بالینی: معمولا دوطرفه و در نواحی پس سری-گردنی، تمپورال یا فرونتال

⭕️ غالبا احساس پری، فشار یا وجود یک باند در دور سر
⭕️ برخلاف سردرد میگرنی با تهوع، استفراغ و حساسیت به نور و سروصدا همراه نبوده و با فعالیت فیزیکی تشدید نمی شود.
⭕️ این نوع سردرد با افسردگی و اضطراب همراهی تنگاتنگی دارد.

✅ #درمان: فرم خفیف و گهگاهی ⬅️ استامینوفن یا NSAID اما در موارد مزمن اثر این دارو موقتی است و بهتر است از داروهای‌ پیشگیری کننده استفاده شود.

❌ پرهیز از ترکیبات کدئین دار به علت ایجاد وابستگی

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#بیماری_های #اطفال_و #علائم_بالینی_آنها

(شامل بررسی های دقیق نوزاد بدو تولد می باشد.)


@Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#بیماری

#نورولوژی

#آرتریت_تمپورال

🔺آرتریت تمپورال یا آرتريت سلول ژانت یک واسکولیت شریان های متوسط تا بزرگ در افراد سالخورده بوده که اگر سریعا تشخیص و درمان نشود موجب کوری می شود.

✅ #اپیدمیولوژی:
در زنان شایعتر بوده و در سنین بالاتراز ۵۰ سال رخ میدهد. اکثر بیماران بالای ۶۵ سال سن دارند.

✅ #پاتوژنز:
آرتریت تمپورال یک بیماری اتوایمیون با منشاء نامعلوم است. فرآیند التهابی هم فوکال و هم سیستمیک است و می تواند عروق بزرگ را درگیر نموده و موجب انسداد و تنگی شود.

✅ #علائم_بالینی

🔺١- #سردرد: شایعترین علامت آرتریت تمپورال، سردرد است که می تواند ضربان دار يا غیرضربانی باشد. سردرد معمولا يكطرفه بوده و ممکن است در محل شريان گرفتار شریان تمپورال سطحی یا اکسیپیتال لوکالیزه باشد. سردرد ممکن است در شب ها، بدتر شود.

🔺۲- #پلی_میالژیا #روماتیکا: در بیش از ۵۰٪ بیماران وجود داشته و با درد مفاصل پروگزیمال و عضلات، خشکی صبحگاهی، خستگی، Malaise و تب تظاهر می یابد.

🔺٣- #نشانه_های_التهاب #شریان_تمپورال_سطحی: در ۵۰٪ بیمار در مسیر شریان تمپورال سطحی، اریتم، تندرنس، ندولاریته، کاهش نبض شریانی و افزایش ضخامت وجود دارد.

🔺۴- Jaw claudication
به علت ایسکمی عضلات جونده
در هنگام جویدن، بیمار دچار درد یا سفتی عضلات فک تحتانی می شود که به آن Jaw claudication گفته می شود. این نشانه در ۴۰٪ مبتلایان به آرتریت تمپورال وجود دارد.

🔺۵- کوری گذراء شوم ترین عارضه آرتریت تمپورال است که اگر درمان نشود در ۵۰٪ موارد موجب کوری دائمی میگردد. علت نابینایی، نوروپاتی ایسکمیک عصب اپتیک می باشد.

🔺۶- #فلج_حرکات_چشم: در ۱۰٪ از بیماران فلج حركات چشم به علت فلج عصب ۳ یا ۶ رخ میدهد.

🔺۷- سکته مغزی در این بیماران نادر است.

🔺۸- #سایر_علائم: نوروپاتی، میلوپاتی، Stroke مغزی ، دوبینی، دیسفاژی و گلودرد از سایر تظاهرات این بیماران می باشد.

✅ #یافته_های #آزمایشگاهی:
۱- افزایش ESR، شایعترین یافته آزمایشگاهی در آرتریت تمپورال می باشد؛ اگرچه در ۳٪ بیماران، ESR طبیعی است، ESR بیشتر از ۵۰ و معمولا بالاتر از ۷۵ میباشد. ESR طبیعی، آرتریت تمپورال را Rule out نمیکند.

۲- افزایش CRP ملاک حساس تری نسبت به ESR می باشد.

۳- آنمی، ترومبوسیتوز خفيف و لکوسیتوز با ارجحیت نوتروفیلی سایر یافته های آزمایشگاهی هستند.

✅ #تشخيص: در هر بیمار سالخورده با سردرد مداوم حتما به منظور بررسی آرتریت تمپورال باید ESR چک شود. سردرد، ESR بالا، تندرنس، افزایش ضخامت یا کاهش نبض شریان تمپورال سطحی به شدت به نفع آرتریت تمپورال هستند.

💢 #نکته_بسیار_مهم: تشخیص قطعی آرتریت تمپورال به کمک بیوپسی از شریان تمپورال سطحی صورت می گیرد، چون درگیری شریان به صورت Patchy می باشد باید طول نمونه بیوپسی کافی باشد، چرا که ممکن است از قسمت سالم بیوپسی به عمل آید و موجب منفی کاذب شود.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#سلامتی

#ادم_ریه:

💫🍀💥🔥🔥 تجمع #غیر طبیعی مایع در ریه ها در فضای #میان بافتی و آلوئولی


#علائم_بالینی
💫🍀💥بی قراری و اضطراب، تنگی نفس ناگهانی و احساس خفگی، پوست خاکستری و سرد و مرطوب، سیانوز ناخن‌ها، نبض سریع و ضعیف، اتساع وریدهای گردن، سرفه‌های بدون وقفه  همراه با خلط مخاطی فراوان با پیشرفت اختلال، بی قراری و اضطراب افزایش یافته و بیمار دچار گیجی و استوپور شده، تنفس سریع و مرطوب و پر سر و صدا می‌شود. #خلط کف آلود خونی خارج می‌گردد که نیاز به توجه فوری دارد

💫🍀💥 #تشخیص:
#تظاهرات بالینی،
#تصویربرداری از قفسه سینه و
#سمع ریه ها

💫🍀💥 #درمان :
1⃣ اکسیژن درمانی با غلظت کافی و در صورت لزوم #لوله گذاری داخل تراشه و انجام تهویه مکانیکی

2⃣ تجویز #مرفین با مقادیر ۲ تا ۵ میلی گرم به صورت وریدی جهت #کاهش مقاومت عروق محیطی و بازگشت وریدی و در نتیجه کاهش بار مایعی و همچنین کاهش #اضطراب

3⃣ دیورتیک ها مانند #فوروزماید وریدی و #متولازون جهت کاهش مقدار خون #برگشتی به قلب و ایجاد پرخونی عروق محیطی

4⃣ متسع کننده های عروق مانند: #نیتروگلیسیرین و #نیتروپروساید وریدی🌪💫

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

آبسه کف دهان

✅ #علائم_بالینی :
🔺تورم و محدودیت حرکات زبان
🔺درد افزایش یابنده
🔺اختلال در تکلم
🔺بیرون زدگی و سفتی کف دهان به همراه تندرنس در لمس
🔺اختلال شدید در بلع
🔺محدودیت حرکت مفصل تمپورمندیبولار  تریسموس
🔺تب و استریدور گهگاهی از علائم آبسه کف دهان هستند.

✅ #پاتوژنز :
عوامل عفونی از راه های زیر می توانند موجب آبسه کف دهان شوند :
1️⃣ - ترک های زبان یا مخاط دهان
2️⃣ - دندان های پوسیده
3️⃣ - نفوذ اجسام خارجی مثل تیغ ماهی
4️⃣ - عفونت غدد بزاقی زیرزبانی و تحت فکی

✅ #تشخيص :
تشخیص براساس علائم بالینی زیر است :
1️⃣ - التهاب کف دهان
2️⃣ - درد شديد
3️⃣ - سیر پیشرونده

✅ #درمان :
دوز بالای آنتی بیوتیک وسیع الطیف تجویز می شود. در صورت وجود آبسه باید درناژ شود.
اگر راه هوایی بسته شود تراکئوتومی انديکاسيون دارد.

💢 #توجه :
به آبسه کف دهان، آنژین لودویگ اطلاق می گردد. اگر آنژین لودویگ ایجاد گردد، ناحيه درگیر باید به صورت وسیعی باز شود که از گسترش عفونت به حنجره یا مدياستن جلوگیری شود.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پزشکی

#پرستاری

#نورولوژی


✅🔶 پیشگیری و کنترل #حملات میگرن

#علائم_بالینی:
🔸سردرد یکطرفه یا دوطرفه
🔸همراه با تهوع یا استفراغ
🔸همراه با ترس از نور، ترس از صدا، ترس از بو
🔸ایجاد با یک عامل محرک: #بو، نور، باد سرد و ....

🔶 #بهترین_درمان_فاز_حاد:

۱. Tab Sumatriptan 50 mg #30
PRN, max dose 200mg daily
🔶 در صورت وجود هیپرتنشن کنترااندیکه هست
Or
۲. Amp Sumatriptan 6 mg #1
Stat, subcutaneous

#در صورت ادامه درد
۳. Tab Rizatriptan 10 mg
PRN, Max dose 30 mg

🔶 در صورت وجود هیپرتنشن ریزاتریپتان کنترااندیکه هست.
Or
۴. Amp Dehydroergotamine 1mg/ml
Stat IV or IM, max dose 2 mg


🔶در صورت وجود #هیپرتنشن سوماتوتریپنان، ریزاتریپتان و دی هیدرو آرگوتامین کنترااندیکه هست

🔶میتوان از آپوتل ۱ گرم داخل سرم یا کتورولاک ۳۰ میگیرم داخل سرم نیز استفاده کرد

🔶جهت کنترل تهوع میتوان از متوکلوپرامید استفاده کرد
۵. Amp Metoclopramide ( plazil) 4 mg #1
#داخل سرم

#پیشگیری
🔶در بیماری که سابقه بیماری قبلی ندارد
۱. Tab Amitriptilin 10 mg #7
هر شب یک عدد ( یک هفته )
۲. Tab Amitriptilin 25 mg #30
هر شب از هفته دوم

🆔 @Pazishkibaliny