متاسفانه با خبر شدیم همکار عزیزمان اقای میثم افضلی پرستار جوان شاغل در #اورژانس 115 کرمان و بخش مراقبت های ویژه بیمارستان افضلی پور کرمان نیز به علت بیماری کرونا چشم از جهان فرو بست..

.

#روحش_شاد_یادش_گرامی🌹🌹🌹🌹🙏

@Pazishkibaliny

#انفارکتوس_میوکارد
#سکته_قلبی
#اوردر_انفارکتوس_حاد

#Myocardial_infarction
#MI
#MI_Order

#قلب
#اورژانس





📉📈انفارکتوس میوکارد(سکته قلبی) / MI📈📉

سکته قلبی زمانی اتفاق می‌افتد که یکی از عروق کرونر مسدود شده است و منطقه ای که توسط آن شریان خونرسانی می شده جریان خون خود را از دست داده و با نرسیدن اکسیژن دچار انفارکت میشود.

برای تشخیص انفارکتوس سه جزء اصلی وجود دارد:

1️⃣ شرح حال و معاینه
2️⃣ اندازه گیری آنزیم های قلبی
3️⃣ تغییرات EKG



1️⃣ شرح حال و معاینه در MI:

علائم بالینی MI:

✅ درد شدید و طولانی در ناحیه پشت جناغ قفسه سینه و انتشار آن به فک پایین یا دست چپ
✅ تهوع
✅ عرق سرد
✅ تنگی نفس


✴نکته:

⬅️ برخی افراد به خصوص افراد دیابتی و بیماران خیلی مسن تمامی علائم فوق را ممکن است نداشته باشند، حتی بعضی انفارکتوس ها، بی‌صدا هستند و هیچ تظاهر کلینیکی ندارند.



2️⃣ آنزیم های قلبی:

✅ اندازه گیری آنزیم " تروپونین 1 " بخش اساسی ارزیابی بیمار مشکوک به انفارکتوس میوکارد است، زیرا سطوح آن سریعا بعد از وقوع MI بالا می‌رود و ممکن است تا چندین روز بالا بماند.

✅ آنزیم دیگر آنزیم CK است که ایزوآنزیم CK_MB ارزش تشخیصی بالایی در MI دارد اما معمولاً تا ۶ ساعت بعد از MI بالا نمی‌رود و حدود ۴۸ ساعت بعد به سطح طبیعی برمی‌گردد.



3️⃣ تغییرات EKG:

✅ در تعداد زیادی از انفارکتوس ها، EKG تشخیص درستی را نشان خواهد داد.

✅ تغییرات اختصاصی الکتروکاردیوگرافیک انفارکتو زودهنگام ترین تغییرات در لحظات اولیه آسیب ماهیچه قلبی است.

✅ انجام EKG باید به سرعت در هر فردی که تشخیص انفارکتوس برایش مطرح است گرفته شود. اما EKG اولین ممکن است همیشه ارزش تشخیصی نداشته باشد و به وجود آمدن تغییرات EKG از فردی به فرد دیگر متفاوت است. بنابراین از هر فردی که در بیمارستان بستری میشود یا به درمانگاه و مطب شما مراجعه کرده باید EKGهای مکرر گرفته شود.

✅ در هنگام یک انفارکتوس حاد تغییرات EKG از سه مرحله عبور می‌کند:

1️⃣ بلند و نوک تیز شدن موج T و به دنبالش معکوس شدن آن
2️⃣ بالا رفتن قطعه ST
3️⃣ ظهور موج Q جدید


📗📚 ارسالی:دکتر سحر فرضی

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#اینفوگرافی

#آموزشی

#نورولوژی

#اندیکاسیون های ارجاع اولیه #بیمار از مطب/درمانگاه سرپایی به #اورژانس_بیمارستان در #بزرگسالان با #ضربه_به #سر👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻

🆔 @Pazishkibaliny

تمرین = تسلط 💉🩸‌‌

اینجام سوراخ سوراخ شو اگه رگتو پیدا کردن🫡🫠



فالو کنید 👇👇👇

فالو کنید👆👆👆

#خبر #خبر_فوری #علوم_پزشکی #پزشکی #پرستاری #پرستاران #پزشکان #هوشبری #اتاق_عمل #مامایی #رادیولوژی #علوم_آزمایشگاهی #بهداشت #اورژانس #اورژانسی #فوریت #ایران
💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#نوروسرجری


🟢انواع  #ترومای سر از نظر #شدت:


➰©️➰ ترومای #خفیف سر - در حال حاضر ۶۰٪ بیماران ترومای سر در بخش اورژانس دچار #ترومای خفیف سر می باشند.

➰©️➰به طور #کلاسیک بیماران دچار اسیب #ایزوله سر که GCS برابر ۱۴ یا ۱۵ دارند در این گروه قرار داده میشوند. اما باید توجه داشت #ترومای خفیف سر بیشتر یک #اختلال متابولیک - عملکردی است و امروزه بر اساس بالین #تشخیص داده میشود تا GCS.

➰©️➰ شایع ترین #شکایت بعد از ترومای خفیف سایر مشکلات #شایع تهوع و استفراغ میباشند. گاهی دیس اریانتاسیون یا کانفیوژن یا #آمنزی بعد از آسیب وجود دارد اما معمولاً #گذرا است.

➰©️➰اکثر این بیماران در زمان رسیدن به بخش #اورژانس هیچ شکایتی ندارند و در نتیجه بررسی  #تشخیصی آنها براساس ریسک #فاکتورهای احتمالی صورت می‌گیرد. برخی


➰©️➰ اساس #پروتکل‌های حاضر اگر بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته کم خطر قرار داشته و در عین حال کاملا #بیدار بوده مسموم نباشد.

➰©️➰ یافته‌های فوکال عصبی و شواهد بالینی به نفع شکستگی #اسکالپ نداشته باشد می‌توان او را به مدت ۱۲ تا ۲۴ ساعت #تحت نظر قرار داده و هیچ بررسی #تصویربرداری برای او انجام نداد در صورتی که بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته بیماران با خطر متوسط قرار داشته باشد یا باید سی تی اسکن شود یا تحت یک نظارت #طولانی مدت قرار گیرد و در صورتی که در گروه پرخطر قرار گیرد باید #سی تی اسکن شود.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#نوروسرجری


🟢هیچ تست #روتین آزمایشگاهی برای بیماران دچار #ترومای خفیف سر مورد نیاز نیست.

©➰© بررسی #سموم در ادرار و سطح خون کل ممکن است در بررسی علت تغییر وضعیت #هوشیاری بیمار کمک کند. الکل میتواند روی سطح هوشیاری اثر بگذارد اما این اثر تا وقتی غلظت الكل mg/dLییشراز  ۲۰۰ نشده دیده نمیشود و تا این سطح تغییرات سطح #هوشیاری را نمی توان تنها با مسمومیت توجیه کرد.


©➰©اکثر بیمارانی که در #دسته کم خطر قرار میگیرند را بعد از ۴ تا ۶ ساعت تحت نظر بودن و داشتن معاینه نرمال میتوان از اورژانس مرخص کرد. اگر پزشک #اورژانس تصمیم به ترخیص بیماران دچار ترومای خفیف سر یا #خطر متوسط از اورژانس کند

©➰© حتما باید #پیگیری زودرس مناسب را ز در نظر داشته و علائم خطر را برای بیمار توضیح داده و مطمئن شود بیمار به تلفن دسترسی داشته و توسط یک فرد مورد اعتماد مسئول تحت نظر قرار دارد.


©➰©در این موارد. در صورت وجود هر نوع مشکل در دسترسی فوری به امکانات #پزشکی لازم است. بیمار ۱۲ تا ۲۴ ساعت تحت نظر گرفته شود.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#نوروسرجری



🟢 #ترومای_متوسط_سر:


©➰© طبق تعریف بیمان با دچار ترومای با شدت #متوسط سر بیماران دارای به GCS کنند. یا برابر با ۱۳_۹  هستند. تقریبا ۴۰%این بیماران دارای  سی تی اسکن #غیر طبیعی بوده و ۱۰% آنها در نهایت و در سیر بیماری خود به #کما می روند.


©➰〰این بیماران باید به دقت #مانیتور شوند تا از ایجاد #هیپوکسی و هیپوتانسیون و  سایر آسیب های ثانویه که می توانند نتیجه #نورولوژیک را بدتر کنند پیشگیری شود.


➰©➰در این بیماران اغلب کاهش #سطح هوشیاری در زمان دقت آسیب وجود دارد #سردرد پیشرونده - تشنج پست تروماتیک و استفراغ و #آمنزی پست تروماتیک ممکن است دیده شود. در زمان ورود به بخش #اورژانس اغلب گیج یا #خواب آلوده هستند. اما میتوانند از دستورات اطاعت کنند.


©➰©ممکن است #نقص فوکال  عصبی وجود داشته باشد یک #سناریوی مهم در این بیماران Talk & deteriorate شدن است یعنی بیماران بعد از #حادثه صحبت می کنند اما در عرض ۴۸ ساعت به سمت علائم آسیب شدید سر پیشرفت می کنند

🆔 @Pazishkibaliny