‌‍ ‌
💢 خونریزی #غیر طبیعی_رحم

🔺 خونریزی در هر یک از حالت‌های زیر غیر طبیعی است:

⭕️خونریزی بین دو قاعدگی
⭕️خونریزی بعد از ارتباط جنسی
⭕️لکه خونی در هر زمان از چرخه قاعدگی
⭕️خونریزی شدید یا خونریزی برای روزهای بیشتری از حالت طبیعی
⭕️خونریزی بعد از یائسگی

🔺👈چرخه قاعدگی طولانی‌تر از ۴۵ روز و کوتاه‌تر از ۲۱ روز غیر طبیعی است.

🔺👈همچنین نبود عادت ماهانه برای ۳ تا ۶ ماه (آمنوره) غیر طبیعی می‌باشد.


@rowent 👈ادمین تبادل رونتا
موسس دکتر یاسان

لینک کانال برای اشتراک
https://telegram.me/joinchat/Cw1hEDzEw30x7AoEiRQ17w

‌⛔خونریزی #غیر_طبیعی رحم چیست؟

خونریزی در هر یک از حالت‌های زیر غیر طبیعی است:

🚨خونریزی بین دو قاعدگی
🚨خونریزی بعد از ارتباط جنسی
🚨لکه خونی در هر زمان از چرخه قاعدگی
🚨خونریزی شدید یا خونریزی برای روزهای بیشتری از حالت طبیعی
🚨خونریزی بعد از یائسگی
.

🚩چرخه قاعدگی طولانی‌تر از ۴۵ روز و کوتاه‌تر از ۲۱ روز غیر طبیعی است.

🚩همچنین نبود عادت ماهانه برای ۳ تا ۶ ماه (آمنوره) غیر طبیعی می‌باشد.

@Pazishkibaliny

‌⛔خونریزی #غیر_طبیعی رحم چیست؟

خونریزی در هر یک از حالت‌های زیر غیر طبیعی است:

🚨خونریزی بین دو قاعدگی
🚨خونریزی بعد از ارتباط جنسی
🚨لکه خونی در هر زمان از چرخه قاعدگی
🚨خونریزی شدید یا خونریزی برای روزهای بیشتری از حالت طبیعی
🚨خونریزی بعد از یائسگی
.

🚩چرخه قاعدگی طولانی‌تر از ۴۵ روز و کوتاه‌تر از ۲۱ روز غیر طبیعی است.

🚩همچنین نبود عادت ماهانه برای ۳ تا ۶ ماه (آمنوره) غیر طبیعی می‌باشد.



join🔜 @Pazishkibaliny

#رتینوپاتی ( #مشکلات_شبکیه) در #نوزادان_نارس

این بیماری در گذشته ناشی از استفاده از مقادیر زیاد #اکسیژن در #دستگاه_هایی بود که #نوزادان_نارس در آن نگهداری می شدند. ولی امروزه با پیشرفت در #روش_های #نگهداری_از #نوزادان_نارس،بروز این بیماری کمتر شده است.
عواملی که نوزاد را در معرض خطر بیشتری برای #ابتلا_به #رتینوپاتی قرار می دهند کم بودن وزن هنگام تولد (کمتر از 1.5 کیلوگرم)و زایمان زودرس(هفته26تا28)هستند.

در #کودکان_نارس #رشد_و_تکامل #عروق_خونی #شبکیه دچار اشکال بوده و #عروق_خونی_غیر_طبیعی شروع به #رشد می کنند.
مشکل #رشد #عروق #غیر_طبیعی که به آن #نیوواسکولاریزاسیون نیز می گویند این است که #اکسیژن_کافی به #شبکیه نمی رسانند.
#رتینوپاتی در #نوزادان_نارس بسته به شدت بیماری به 5درجه تقسیم می شود.پیشرفت بیماری به درجات آخر می تواند سبب #ایجاد_زخم در #شبکیه و #عوارضی_نظیر #جدا_شدگی #شبکیه، #خونریزی_زجاجیه، #انحراف_چشم و #تنبلی_چشم شود.بسیاری از #نوزادان_مبتلا به #رتینوپاتی دچار #نزدیک_بینی خواهند شد.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#زنان

#مامایی

#ارزیابی_های #تشخیصی_آمنوره

♦️1) #آناتومی #غیر_طبیعی #مجرای #تناسلی

🔻 آمنوره اولیه همراه با فقدان واژن یا بسته بودن قسمت پروگزیمال واژن مطرح کننده آنومالی های مجرای تناسلی است.

♦️ #سونوگرافی #ترانس #ابدومینال_ سطح #انسداد و تجمع خون را نشان می‌دهد.

♦️ انجام MRI و #لاپاراسکوپی نیز به نشان دادن آناتومی کمک می کند.

♦️ روش قطعی تشخیص چسبندگی های داخل رحمی #هیستروسکوپی است البته سونوگرافی و #هیستروسالپنگوگرافی نیز کمک کننده هستند.



⭕️ 2)اگر آناتومی مجرای تناسلی طبیعی باشد، ارزیابی بیشتر برای مشخص کردن علت #آمنوره ضروری است. اگر #پستانها تکامل نیافته باشند باید علل تاخیر بلوغ بررسی کردند برخی از این علل عبارتند از:

♦️ بیماری تیروئید
♦️بیماری مزمن( سوء جذب؛ بیماری کلیوی؛ اختلالات خوردن و بیماری التهابی روده)
♦️ اختلالات هیپوفیز( تومور؛ هایپر پرولاکتینمی و سندروم زین ترکی خالی)
♦️ اختلالات هیپوتالاموس( سندروم کالمن؛ تومور استرس سایکولوژیک یا فیزیکی)

♦️ برای ارزیابی تاخیر بلوغ در نوجوانان رادیوگرافی مچ دست جهت تعیین سن استخوانی و تست تحریکی GnRH توصیه می‌شود.



⭕️3)تست های #عملکرد #تیروئید:

♦️در ارزیابی اولیه TSH اندازه گرفته می‌شود تا در صورت غیرطبیعی بودن TSH؛ T4 نیز اندازه‌گیری می‌شود. پایین بودن همزمان TSH مطرح کننده هایپرتیروئیدی هیپوفیز است و نیاز به بررسی سایر عملکردهای هیپوفیزی و MRI هیپوفیز و هیپوتالاموس دارد.



⭕️ 5) #پرولاکتین:

♦️ اندازه گیری سطح پرولاکتین یکی از بررسی‌های اولیه است.
اگر هایپرپرولاکتینمی قبل از منارک روی دهد ممکن است موجب تاخیر بلوغ و آمنوره اولیه شود.
پس از بلوغ شایع‌ترین علل آمنوره ثانویه هایپرپرولاکتینمی است.

♦️ علل #هایپرپرولاکتینمی عبارتند از:

🔻 پرولاکتینوم؛ سایر تومورهای هیپوفیز و هیپوتالاموس که مانع رسیدن دوپامین به هیپوفیز میشن؛ داروها؛ جراحی پستان یا دیواره قفسه سینه ضایعات نخاعی گردنی یا زونا؛ سندروم تخمدان پلی کیستیک؛ هایپوتیروئیدی اولیه؛ قرص ضدبارداری خوراکی؛ تومورهای ریه کلیه و نارسایی کلیه.

♦️معمولاً دارو ها تنها به میزان متوسط موجب افزایش #پرولاکتین میشن در این موارد سطح پرولاکتین اغلب کمتر از ۱۰۰ نانوگرم در میلی لیتر است. در مواردی که بیشتر از ۲۵۰ می باشد تصویربرداری هیپوفیز و #هیپوتالاموس با CT یا MRI توصیه میشود

⭕️ 6) #اندازه گیریFSH:

♦️برای ارزیابی اولیه در بیمار مبتلا به آمنوره همراه با طبیعی بودن آناتومی مجرای #تناسلی؛ FSH نیز درخواست می شود.

♦️ بالا بودن FSH معمولاً مطرح کننده نارسایی #تخمدان است؛ البته در کمبود ۱۷ هیدروکسیلاز، کمبود آروماتاز و سندروم تخمدان مقاوم به گنادوتروپین نیز یافت می‌شود.

♦️در خانمهایی که در سن بالای ۳۰ سال دچار #آمنوره می‌شوند بررسی کاریوتایپ ضروری نیست ولی ارزیابی از نظر بیماری اتوایمیون توصیه می‌شود. نارسایی زودرس تخمدان در مبتلایان به بیماری آدیسون؛ #دیابت تیپ یک؛ میاستنی گراو و بیماری پاراتیروئید شایع‌تر است. نارسایی تخمدان در مبتلایان به بیماری آدیسون شایع تر از مبتلایان به سایر بیماری خود ایمنی است. نارسایی تخمدان ممکن است تظاهری از سندرم پلی گلاندولار اتوایمیون باشد بنابراین بررسی TSH و T4 و Anti TPO توصیه می‌شود. FBS; سطح کلسیم; کورتیزول آزاد ادرار ۲۴ ساعته و CBC نیز باید بررسی شود ولی بررسی بیشتر ضرورت ندارد.



📚 منبع : کتاب گایدلاین زنان و مامایی براساس (دنفورث + کارنت)۲۰۱۳

ارسالی:دکتر سحر فرضی

🆔@Pazishkibaliny

#مرگ_مغزی

#Brain_Death

❇️مرگ مغزی یعنی از دست رفتن دائمی وغیرقابل برگشت وجبران نشدنی کلیه فعالیت های حیاتی نیمکره ها وساقه مغز

#معیار_مرگ_مغزی

☑️ #ملاک_های_تشخیصی: به ملاک هایی گفته میشود که باید تمامی آنها وجود داشته باشد ودرنبود آنها نمیتوان مرگ مغزی را تایید کرد شامل:

1⃣ #اغما ( #کما)
2⃣ #قطع_کامل_تنفس #و_عدم_ #وجود_تنفس خودبخودی بطوریکه بیمار وابستگی کامل وقطعی به دستگاه مصنوعی تهویه دارد
3⃣ #میزان_GCSبرابر3

4⃣ #فقدان_رفلکس_های #ساقه_مغز شامل:

رفلکس های قرنیه
مردمکها
اوکولوسفالیک ( حرکت چشم عروسکی)
اوکولووستیبولار یا واکنش چشمی _ دهلیزی
سرفه وگگ

#ملاک_های_اثباتی

#تست_آپنه
تستهایی که فقدان فعالیت الکتریکی مغز رانشان دهد ( EEG)
تستهایی که فقدان جریان خون مغز رانشان دهد ( داپلر عروق مغزی، آنژیوگرافی عروق مغزی،اسکن رادیوایزوتوپ)

✅ کلیه یافته های بالینی باید به مدت 24 ساعت بدون تغییر بماند


✅ #رفلکس_چشمی_مغزی( پدیده ی Doll eyes) :

#طبیعی: چشمها تواما بسمت مخالف چرخش سر میچرخند
#غیر_طبیعی: چشمها بطور همزمان با هم نمی چرخند
#عدم_واکنش: باچرخش سر چشمها نمی چرخند

#تست_آپنه

ده دقیقه قبل از جدا کردن بیمار از دستگاه ابتدا اکسیژن 100 درصد داده میشود سپس بیمار را از دستگاه جدا کرده وتوسط یک سوند نلاتون که تا عمق کارینا داخل میبریم به میزان 6لیتر دردقیقه اکسیژن میدیم تا ببینیم آیا pco2 بالا میرود به تدریج یا نه؟ اگر باگرفتن 3 نوبت ABG میزان pco2 به حد 60 میلی متر جیوه یا از حد پایه 20 میلی متر بالاتر رود تست مثبت تلقی میشود

✅ گرفتن ABG یکبار قبل از جداکردن بیمار از دستگاه وسپس دردقایق 3،7،10 انجام میشود آنگاه بیمار مجددا به دستگاه وصل میشود

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#سلامتی

#ادم_ریه:

💫🍀💥🔥🔥 تجمع #غیر طبیعی مایع در ریه ها در فضای #میان بافتی و آلوئولی


#علائم_بالینی
💫🍀💥بی قراری و اضطراب، تنگی نفس ناگهانی و احساس خفگی، پوست خاکستری و سرد و مرطوب، سیانوز ناخن‌ها، نبض سریع و ضعیف، اتساع وریدهای گردن، سرفه‌های بدون وقفه  همراه با خلط مخاطی فراوان با پیشرفت اختلال، بی قراری و اضطراب افزایش یافته و بیمار دچار گیجی و استوپور شده، تنفس سریع و مرطوب و پر سر و صدا می‌شود. #خلط کف آلود خونی خارج می‌گردد که نیاز به توجه فوری دارد

💫🍀💥 #تشخیص:
#تظاهرات بالینی،
#تصویربرداری از قفسه سینه و
#سمع ریه ها

💫🍀💥 #درمان :
1⃣ اکسیژن درمانی با غلظت کافی و در صورت لزوم #لوله گذاری داخل تراشه و انجام تهویه مکانیکی

2⃣ تجویز #مرفین با مقادیر ۲ تا ۵ میلی گرم به صورت وریدی جهت #کاهش مقاومت عروق محیطی و بازگشت وریدی و در نتیجه کاهش بار مایعی و همچنین کاهش #اضطراب

3⃣ دیورتیک ها مانند #فوروزماید وریدی و #متولازون جهت کاهش مقدار خون #برگشتی به قلب و ایجاد پرخونی عروق محیطی

4⃣ متسع کننده های عروق مانند: #نیتروگلیسیرین و #نیتروپروساید وریدی🌪💫

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#نوروسرجری



🟢 #ترومای_متوسط_سر:


©➰© طبق تعریف بیمان با دچار ترومای با شدت #متوسط سر بیماران دارای به GCS کنند. یا برابر با ۱۳_۹  هستند. تقریبا ۴۰%این بیماران دارای  سی تی اسکن #غیر طبیعی بوده و ۱۰% آنها در نهایت و در سیر بیماری خود به #کما می روند.


©➰〰این بیماران باید به دقت #مانیتور شوند تا از ایجاد #هیپوکسی و هیپوتانسیون و  سایر آسیب های ثانویه که می توانند نتیجه #نورولوژیک را بدتر کنند پیشگیری شود.


➰©➰در این بیماران اغلب کاهش #سطح هوشیاری در زمان دقت آسیب وجود دارد #سردرد پیشرونده - تشنج پست تروماتیک و استفراغ و #آمنزی پست تروماتیک ممکن است دیده شود. در زمان ورود به بخش #اورژانس اغلب گیج یا #خواب آلوده هستند. اما میتوانند از دستورات اطاعت کنند.


©➰©ممکن است #نقص فوکال  عصبی وجود داشته باشد یک #سناریوی مهم در این بیماران Talk & deteriorate شدن است یعنی بیماران بعد از #حادثه صحبت می کنند اما در عرض ۴۸ ساعت به سمت علائم آسیب شدید سر پیشرفت می کنند

🆔 @Pazishkibaliny