❌قبل از بارداری #تیروئید تان را چک کنید!❌

🔹زنانی که دچار پرکاری یا کم کاری تیروئید هستند قبل از اقدام به بارداری باید درمان شوند. رشد مغز جنین در ابتدای بارداری وابسته به هورمون تیروئید مادر است. اگر مادری دچار پرکاری #تیروئید درمان نشده باشد خطر سقط در جنین افزایش می‌‌یابد و اگر کم کاری تیروئیدی مادر زود تشخیص داده نشود کودک در آینده دچار اختلالات ذهنی و جسمی خواهد شد. به مادران توصیه می‌‌کنیم کم کاری و پرکاری تیروئید را جدی بگیرند.

🆔 @Pazishkibaliny

#تیروئید_نرمال_بارداری

💢اس اچ نرمال در سه ماهه اول باردری 2.5 و کمتر و در سه ماهه دو و سوم 3 و کمتر است.



بنابراین در طی باردرای همواره باید سطح تی اس اچ در رنج طبیعی آن حفظ شود.

🆔@Pazishkibaliny

مقدار نرمال هورمون های#تیروئید در خون.

@Pazishkibaliny

#تیروئید
#هورمون_تیروئید
#آزمایش_تیروئید

🦋تیروئید چیست؟
#تيروئيد غده اي به شکل پروانه در جلوي گردن است که دو نوع هورمون به نام هاي T4 و T3 ترشح میکند، كار اين هورمون ها تنظيم چگونگي مصرف و ذخيره انرژي در بدن است.
در حقيقت تيروئيد مسئول تنظيم سوخت و ساز بدن مي باشد. عملكرد تيروئيد توسط غده ديگري در بدن به نام #هيپوفيز تنظيم مي شود. هيپوفيز در مغز قرار دارد و با ترشح #هورمون_محرك_تيروئيد یا TSH، باعث افزايش ترشح هورمونهاي تيروئيد مي شود.

🦋هورمون #تیروکسین یا #تترایدوتیرونین یا T4
یکی از هورمون های مترشحه تیروئید است که باعث افزایش سوخت و ساز بدن میشود.

دو آزمایش معمول در تست  T4 انجام می شود:
1⃣آزمایش T4 کل، که مقدار کل تیروکسین در خون، در این نوع تست، اندازه گیری می شود. این میزان تمام تیروکسین داخل خون را اندازه گیری می کند حتی آن هایی که متصل به پروتئین خون هستند و به حمل و نقل هورمون از طریق جریان خون کمک می کنند.
2⃣آزمایش T4 آزاد یا Ft4‌ ، که تنها تیروکسین که به پروتئین متصل نیست را اندازه گیری می کند(این بخشی از T4 در خون عملکرد بسیاری از انواع سلول های بدن را تحت تاثیر قرار می دهد.)


🦋هورمون T3 یا #تری_یدوتیرونین
هورمون T3، هورمون دیگر تولید شده توسط غده تیروئید است اما به طور کلی در مقادیر قابل توجهی کمتر از T4 است.
بعضی از موارد پرکاری تیروئید (در بیماری های خاص) وجود دارد که به طور قابل توجهی T3 بالا می رود و T4 طبیعی باقی مانده است و این زمانی است که اندازه گیری T3 بسیار مهم می شود.

هورمون T3 آزاد یا Ft3 بخش فعالی از T3 است. اندازه گیری سطح FT3 می تواند به تشخیص پرکاری تیروئید و نظارت بر درمان جایگزینی T3 کمک کند.

🦋هورمون TSH
مخفف #هورمون_محرك_تيروئيد " است که توسط غده هیپوفیز ایجاد شده و تیروئید را تحریک به ایجاد و انتشار هورمون T4 و T3 می کند.
هورمون TSHرا می توان به موتور غده تیروئید تشبیه کرد که میزان هورمون تیروئید، سنتز و انتشار آن به داخل بدن را تعیین میکند‌.


🆔@Pazishkibaliny

🦋#کم_کاری_تیروئید🦋
تعریف:
هنگامی ایجاد میشود که غده #تیروئید نتواند به اندازه نیاز بدن هورمون تولید کند.

🔍علائم بالینی:
در این بیماری پوست خشک و خشن، پوسته پوسته و ضخیم می شود، پف آلودگی صورت و ورم بدون توده و رنگ پریدگی پوست به علت انقباض رگ های خونی پوست است، همچنین افزایش ضخامت و کاهش جریان خون پوست باعث سرمای بیماران می شود و کاهش فعالیت غدد چربی و عرق پوست، در پوست ایجاد خشکی کند، موها خشن و شکننده هستند، ریزش موهای سر و ابرو شایع است و ناخن ها ضخیم و شکننده می شوند.
کم کاری تیروئید اشتها کم و افزایش وزن به علت کاهش متابولیسم است.
یبوست از علائم شایع این بیماری به شمار می رود، تعداد ضربان قلب کاهش یافته است و به علت افزایش مقاومت عروق محیطی فشارخون افزایش می یابد.
همچنین در کم کاری تیروئید، کم خونی خفیف دیده می شود و کاهش برون ده قلب در برخی موارد وجود دارد، کاهش شنوایی، افزایش اسیداوریک و افزایش خونریزی ماهیانه در زنان، افزایش شیوع سقط زودرس و کاهش میل جنسی در هر دو جنس امکان دارد دیده شود.

🔬علائم آزمایشگاهی در انواع کم کاری تیروئید:
کم کاری تیروئید دارای درجات مختلفی است
✅بعضی از بیماران هیچ گونه نشانه ای مبنی بر کم کاری تیروئید ندارند و سطح سرمی T۴ و T۳ نیز در آنها طبیعی است، اما سطح سرمی TSH کمی بالا رفته است که این نوع کم کاری تیروئید را #کم_کاری_تیروئید_تحت_بالینی می گویند.

✅در بعضی از بیماران کم کاری تیروئید بالینی است، به طوری که سطح سرمی T۴ و T۳ کاهش یافته و سطح TSH به مقدار زیاد، افزایش یافته است، اختلال در تولید هورمون های تیروئید ممکن است به علت نقص در خود غده تیروئید باشد که به آن کم کاری اولیه می گویند و یا امکان دارد به علت کاهش ترشح TSH (#کم_کاری_ثانویه، نارسایی #هیپوفیز) یا کاهش ترشح TRH* (#کم_کاری_ثالثیه، نارسایی #هیپوتالاموس) باشد.

✅لازم به ذکر است نوعی کم کاری به نام #هاشیموتو با علت خودایمنی بوجود می آید یعنی بدن، تیروئید را بعنوان یک عضو بیگانه تلقی کرده و علیه آن آنتی بادی ترشح میکند و باعث تحلیل رفتن و کم کار شدن تیروئید میشود.
در این نوع کم کاری Anti tpo یا آنتی‌بادی ﺿﺪ ﺗﻴﺮوﺋﻴﺪ ﭘﺮوﻛﺴﻴﺪاز در خون افزایش می یابد.

*هورمون TRH یا هورمون آزاد کننده تیروتروپین از هیپوتالاموس آزاد میشود و باعث ترشح tsh از هیپوفیز میشود.

🆔@Pazishkibaliny

نکاتی در مورد داروی #لووتیروکسین:
این دارو در افراد دچار #کم_کاری غده #تیروئید مصرف می شود.
دارو باید با #معده_خالی و #صبح حداقل نیم ساعت #قبل از صبحانه مصرف شود. به علت اثر ایجاد #بی_خوابی از مصرف دارو در #شب خودداری شود.
تعدادی از #تداخلات داروی پر مصرف #لووتیروکسین:
با #کلستیرامین و #مکمل_های_کلسیم و #آهن حداقل 4 ساعت فاصله داشته باشد.
با داروی #رالوکسیفن 12 ساعت فاصله داشته باشد.
داروی #لووتیروکسین با داروهای حاوی #آلومینیوم از جمله #سوکرالفیت و #آنتی_اسیدهای حاوی #آلومینیوم #منع_مصرف_مطلق داشته و به هیچ عنوان نباید بیمار تحت درمان با #لووتیروکسین داروهای حاوی #آلومینویم مصرف کند.
🆔@Pazishkibaliny

‍ ‍ ⭕️ #تلوژن #افلوویوم

♦️(Telogen Effluvium)

♦️یا #ریزش #موی #ناگهانی:

⭕️ #تلوژن #افلوویوم یک ریزش موی منتشر غیرالتهابی و بدون اسکار است که بطور ناگهانی شروع شده و 3 تا 5 ماه پس از یک #استرس سیستمیک مانند زایمان ، یک بیماری شدید جسمی ، رژیم غذایی سخت ،استرسورهای شدید ،جراحی ،تب بالا وکاهش در واکنش به #داروها ایجاد می شود.

⭕️بیمار معمولا ریزش #مو را به صورت ریزش دسته ای مو در هنگام دوش گرفتن یا شانه زدن توصیف می کند.

♦️ #تلوژن #افلوویوم ناشی از دارو شایعترین نوع ریزش موی ناگهانی بشمار می رود.

♦️ریزش موی #نوزادان بین تولد تا 4 ماهگی اتفاق می افتد ومعمولا تا 6 ماهگی دوباره رشد می کند.

⭕️ #تشخیص:

♦️ #تلوژن #افلوویوم با تست کشیدن مو یا pull test مثبت ، تشخیص داده میشود.

⭕️ #تست کشیدن #مو(pull test):

♦️اگر با کشش ملایم دسته ای مو در نواحی مختلف #پوست #سر بیشتر از 5 عدد مو ریخته شود این تست مثبت است.

⭕️ #درمان:

♦️این نوع #ریزش_مو برگشت پذیر است و اگر عامل زمینه ای برطرف شود نیاز به درمان خاصی ندارد اما برای تسریع در برگشت مجدد موها درمان تجربی زیر توصیه می شود:

♦️Emprical Treatment : (Hematinic , Zinc , B complex ,vit E)

♦️[Progestron 200-500 mg ,
Isopropyl Alcohol 100 cc ]

⭕️علل تلوژن #افلوویوم:

♦️1- #خونریزی حاد
♦️2- #زایمان
♦️3- #جراحی
♦️4- #رژیم غذایی سخت و کم پروتئین
♦️5- #نوزادی
♦️6- #تب بالا
♦️7- #استرس روانی شدید و طولانی
♦️8- #بیماری شدید و مزمن
♦️9-کم کاری یا پرکاری #تیروئید
♦️10- #داروها ( ضدتشنج ها، ضدانعقادها ، داروهای آنتی تیروئید، رتینوئیدها ،بتا بلوکرها )

🆔@Pazishkibaliny

‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ⭕️ #بیوتین ( ویتامین B7)

آزمایش #تروپونین
تست آزمایشگاهی #تیروئید

⭕️اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) هشدار می دهد که " #بیوتین" یا ویتامین B7 ( مکمل پوست و مو و ناخن ) می تواند در، نتایج آزمایشگاهی "شامل آزمایشات تشخیصی #قلبی ، عروقی و آزمایشات #هورمونی"، و آزمایش #تروپونین برای تشخیص MI
مداخله کند.

⭕️ #بیوتین در خون یا نمونه های دیگر گرفته شده از بیمارانی که میزان بالای بیوتین را در مکمل های رژیم غذایی مصرف می کنند، ممکن است به علت نتایج #کاذب منفی یا مثبت منجر به تشخیص اشتباه شود

⭕️پزشکان همچنین ممکن است سطح بالایی از بیوتین ( 300 میلی گرم ) را برای بیماران با شرایط خاصی از قبیل #مولتیپل_اسکلروز (MS) توصیه کنند. "

♦️ #بیوتین علاوه بر قرص های 300 میکروگرم ، قرص های 300 میلیگرم هم دارد با برند پروجیو که سروینک سایزش سه هست یعنی : ( توی ۳تاقرص ۳۰۰میلی گرم )( هرقرص ۱۰۰ میلی گرم) بیوتین دارد ، شرکت نانو الوند به رنگ سبز می باشد


⭕️ #بیوتین در مولتی ویتامین ها، از جمله مولتی ویتامین های زایمان، مکمل های بیوتین و مکمل های غذایی برای رشد مو، #پوست و #ناخن در سطوحی است که ممکن است در نتایح آزمایشات دخالت کند
♦️بسیاری از مکمل های غذایی که برای مو، پوست و محصولات ناخن تبلیغ می شوند حاوی مقادیری تا 650 برابر روزانه مصرف #بیوتین است.


⭕️نکته‌ای در خصوص تداخل #بیوتین با تست‌ آزمایشگاهی تیروئید:
( #Thyroid_Test)

♦️با توجه به آن‌که مصرف #بیوتین، به‌صورت کاذب سبب کاهش سطح هورمون محرک #تیروئید(TSH) و افزایش سطح هورمون‌های تیروئیدی (T3 و T4) می‌شود؛ می‌بایست حداقل ۲ روز قبل از انجام تست‌ آزمایشگاهی تیروئید، مصرف بیوتین و مکمل‌های حاوی آن قطع گردد.



📚خانم دکتر عبدالله نژاد : داروساز
🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #هیرسوتیسم یا #پرمویی در خانمها:

♦️ #هیرسوتیسم به معنای افزایش بیش از حد موهای بدن خانم ها می باشد که در واقع نشانگر وجود یک مشکل #هورمونی در خانم ها است.

♦️ #هورمون های مختلفی می تواند روی رشد موها اثر گذار باشند مثل هورمون #رشد، هورمون #تیروئید و مهمترین آنها هورمون های #مردانه یا آندروژن ها هستند. مهمترین هورمون مردانه، هورمون #تستوسترون می باشد.

♦️ #آندروژن ها باعث می شوند که موهای نازک و کرک مانند و نرم که در اصطلاح موهای ویلوس (villus) نامیده می شوند به موهای ضخیم و زبر که در اصطلاح موهای ترمینال ( terminal) نامیده می شود تبدیل شوند.( در این مورد ناحیه سر استثنا می باشد)

♦️تمام خانم ها دارای موهای ترمینال در بعضی از قسمت های بدن مثل سر ، زیر بغل و ناحیه عانه می‌باشند. چند موی ترمینال در اطراف نوک پستان ها یا بالای ران ها ممکن است طبیعی باشند اما #هیرسوتیسم به حالتی گفته می شود که موهای #ضخیم وتیره بر روی صورت ،سینه ،شکم ،بالای ران و در قسمت فوقانی بازوها دیده شوند و اگر فقط روی ساعد و یا ساق پا مو وجود داشته باشد هیرسوتیسم گفته نمی شود.

⭕️علل #هیرسوتیسم:

♦️ مصرف #آندروژن ها به صورت دارویی
♦️مشکلات #تخمدان ها
♦️مشکلات غدد فوق کلیوی
♦️هیرسوتیسم #فامیلیال

⭕️ #تشخیص:

♦️ #آزمایش های مختلفی برای بررسی هیرسوتیسم انجام می شود:

🔻اندازه گیری تستسترون سرم
🔻اندازه گیری سایر آندروژن ها
🔻اندازه گیری هیدروکسی پروژسترون
🔻اندازه گیری LH ,FSH
🔻اندازه گیری پرولاکتین سرم
🔻سونوگرافی تخمدان ها

📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny

☠ #تداخلات_دارویی



💀 تداخل #آب‌سیب 🍎 و #داروهای‌حساسیت :
بین مصرف آب‌سیب و داروهای ضدحساسیت مثل ( #فکسوفنادین ) ۴ساعت فاصله بیندازید. این آب میوه‌ مانع از عملکرد پپتید میشود که وظیفه حمل دارو را از معده به جریان خون دارد. بنابراین از مصرف این آب‌میوه‌ هنگام مصرف آنتی‌بیوتیک‌هایی مثل #سیپرو یا #لواکوین ، داروهای #تیروئید به نام #سنتروئید یا داروهای #آسم و #حساسیت بپرهیزید.

💀 #لبنیات 🥛 :

کلسیم فرآورده‌های لبنی مانند شیر، ماست و پنیر در معده و قسمت فوقانی روده باریک به آنتی‌بیوتیک متصل شده و با تشکیل یک ترکیب نامحلول مانع جذب برخی آنتی‌بیوتیک‌ها مانند #تتراسایکلین و #سیپروفلوکساسین میشود. به منظور جلوگیری از بروز این مشکل توصیه میشود آنتی‌بیوتیک‌ها یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از وعده‌ غذایی مصرف شوند.
این توضیح در مورد تمام آنتی‌بیوتیک ها کاربرد ندارد. بعنوان مثال توصیه میشود به منظور جلوگیری از مشکلات معده #مترونیدازول با آب یا شیر مصرف شود.
🆔@Pazishkibaliny

‍ #ضرورت_آزمایش_تیروئید

پزشکان به طور الزامی از مراجعان نمی خواهند قبل از باردار شدن آزمایش غربالگری #تیروئید بدهند، اما با توجه به تاثیراتی که این بیماری بر سلامت شما و فرزندتان می گذارد، خوب است پیش از اقدام به بارداری آزمایش تشخیصی تیروئید بدهید، تا با خیال آسوده وارد این مرحله مهم از زندگی تان شوید. در آزمایش خون باید دو فاکتور TSH(هورمون محرک غده تیروئید) و T4 (هورمون تیروکسین) اندازه گیری شوند.
🆔@Pazishkibaliny

‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ⭕️ #بیوتین ( ویتامین B7)

آزمایش #تروپونین
تست آزمایشگاهی #تیروئید

⭕️اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) هشدار می دهد که " #بیوتین" یا ویتامین B7 ( مکمل پوست و مو و ناخن ) می تواند در، نتایج آزمایشگاهی "شامل آزمایشات تشخیصی #قلبی ، عروقی و آزمایشات #هورمونی"، و آزمایش #تروپونین برای تشخیص MI
مداخله کند.

⭕️ #بیوتین در خون یا نمونه های دیگر گرفته شده از بیمارانی که میزان بالای بیوتین را در مکمل های رژیم غذایی مصرف می کنند، ممکن است به علت نتایج #کاذب منفی یا مثبت منجر به تشخیص اشتباه شود

⭕️پزشکان همچنین ممکن است سطح بالایی از بیوتین ( 300 میلی گرم ) را برای بیماران با شرایط خاصی از قبیل #مولتیپل_اسکلروز (MS) توصیه کنند. "

♦️ #بیوتین علاوه بر قرص های 300 میکروگرم ، قرص های 300 میلیگرم هم دارد با برند پروجیو که سروینک سایزش سه هست یعنی : ( توی ۳تاقرص ۳۰۰میلی گرم )( هرقرص ۱۰۰ میلی گرم) بیوتین دارد ، شرکت نانو الوند به رنگ سبز می باشد


⭕️ #بیوتین در مولتی ویتامین ها، از جمله مولتی ویتامین های زایمان، مکمل های بیوتین و مکمل های غذایی برای رشد مو، #پوست و #ناخن در سطوحی است که ممکن است در نتایح آزمایشات دخالت کند
♦️بسیاری از مکمل های غذایی که برای مو، پوست و محصولات ناخن تبلیغ می شوند حاوی مقادیری تا 650 برابر روزانه مصرف #بیوتین است.


⭕️نکته‌ای در خصوص تداخل #بیوتین با تست‌ آزمایشگاهی تیروئید:
( #Thyroid_Test)

♦️با توجه به آن‌که مصرف #بیوتین، به‌صورت کاذب سبب کاهش سطح هورمون محرک #تیروئید(TSH) و افزایش سطح هورمون‌های تیروئیدی (T3 و T4) می‌شود؛ می‌بایست حداقل ۲ روز قبل از انجام تست‌ آزمایشگاهی تیروئید، مصرف بیوتین و مکمل‌های حاوی آن قطع گردد.

‍

📚خانم دکتر عبدالله نژاد : داروساز
🆔@Pazishkibaliny

علایم کم کاری #تیروئید

خستگی
افزایش حساسیت به سرما
یبوست
خشکی پوست
افزایش وزن غیرقابل توجیه
پف کردن صورت
خشن شدن صدا
ضعف ماهیچه‌های بدن
افزایش کلسترول خون
درد، خشکی و یا ورم مفاصل
خشکی، درد و حساسیت مفاصل
ریزش مو
کاهش ضربان قلب
افسردگی
اختلال حافظه
🆔@Pazishkibaliny

🛑علل #سوزش_کف_پا

🔺 #دیابت، ckd، کمبود #ویتامین b12، #فقرآهن ، مولتیپل میلوما،مسمومیت با #سرب

♦️ساير علل:

🔺 #کارکردن زیاد
🔺 #چاقی و اضافه #وزن
🔺مشکلات #خونی
🔺 #اعتیاد به مصرف #الکل
🔺مشکلات چرخش #خون
🔺گیر افتادن #عصب
🔺بیماری #نقرس
🔺 #ضربه خوردن
🔺بیماری پای #ورزشکاران
🔺 #نوروما یا #تومورعصبی
🔺 #نوروپاتی محیطی
🔺قرار گرفتن در معرض مواد #سمی یا #شیمیایی
🔺 #درماتیت تماسی

🔺شایعترین علت: کمبود b12

🔺چک cr، #تیروئید، b12 ناشتا ، #ویتامینD و ....

🛑علل #گزگز و #مورمور شدن دست و پا

🔺 کمبود #ویتامین (B1,B2,B6,E,نیاسین)

🔺 #بیماری_ها (عفونی، مغز واعصاب، روماتولوژی و دیابت)

🔺آسیب #عصب (بدون ضربه:مثل کار با کامپیوتر طولانی، با ضربه:تصادف، ورزش)

🌎 درمان: جبران b12 و بررسی base خلق فرد

♦️اگر غیر از #سوزش کف پا از #بیخوابی هم شاکی است:

🔺 #گاباپنتین یا #پرگابالین ( اصلاح خواب و سوزش کف پا)

🔺اگر غیر از سوزش کف پا از اضطراب هم شاکی است: SNRI

🔺 #دولوکستین( خیلی خوب جواب میدهند ولی بیخوابی می آورد) یا #ونلافاکسین
#دولوکستین را از 20 mg شروع و شب ها میدهیم.

🔺اگر با #پرگابالین بهتر نشد #دولوکستین را اضافه میکنیم

🔺قرص 100mg ویتامین b1 روزانه یک عدد

🔺درمان کمبود b12: هفته ای یک عدد #آمپول b12 بین 5 تا 10 هفته

🔺افرادی که بیش از 4-5 سال روی فول دوز #متفورمین (2 گرم روزانه) هستند دچار کمبود b12 میشوند

جمع آوری مطالب:عسل مصباح


🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#داروشناسی

#لووتیروکسین

از داروی #لووتیروکسین برای درمان #تیروئید_کم_کار استفاده می شود.کم کاری تیروئید در مواقعی رخ می دهد که #غده_ی #تیروئید به طور معمول #هورمون_کم_تری ترشح کند یا هنگامی که #غده_ی #تیروئید به وسیله ی داروها یا #پرتو_درمانی آسیب ببیند یا در یک #عمل_جراحی برداشته شود. #ترشح_کافی_هورمون #تیروئید برای حفظ سلامت روحی و روانی و نگه داشتن #فعالیت_های_فیزیکی ضروری است.در #کودکان #ترشح کافی #هورمون_تیروئید برای رشد #فیزیکی و #ذهنی طبیعی لازم است.
همچنین از #داروی #لووتیروکسین برای درمان سایر اختلالات #تیروئید از قبیل بعضی از انواع #گواتر و #سرطان_تیروئید تجویز می شود.

این #دارو نباید برای #درمان_ناباروری مورد استفاده قرار بگیرد مگر در شرایطی که #عدم_باروری به خاطر سطح #پایین_ترشح_هورمون #تیروئید باشد.

#مکانیسم_اثر‌:
عملکرد #داروی_لووتیروکسین از طریق جایگزین یا فراهم کردن #هورمونی است که به #وسیله_ی #غده_ی_تیروئید،به طور معمول،ترشح می شود‌.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#زنان

#مامایی

#ارزیابی_های #تشخیصی_آمنوره

♦️1) #آناتومی #غیر_طبیعی #مجرای #تناسلی

🔻 آمنوره اولیه همراه با فقدان واژن یا بسته بودن قسمت پروگزیمال واژن مطرح کننده آنومالی های مجرای تناسلی است.

♦️ #سونوگرافی #ترانس #ابدومینال_ سطح #انسداد و تجمع خون را نشان می‌دهد.

♦️ انجام MRI و #لاپاراسکوپی نیز به نشان دادن آناتومی کمک می کند.

♦️ روش قطعی تشخیص چسبندگی های داخل رحمی #هیستروسکوپی است البته سونوگرافی و #هیستروسالپنگوگرافی نیز کمک کننده هستند.



⭕️ 2)اگر آناتومی مجرای تناسلی طبیعی باشد، ارزیابی بیشتر برای مشخص کردن علت #آمنوره ضروری است. اگر #پستانها تکامل نیافته باشند باید علل تاخیر بلوغ بررسی کردند برخی از این علل عبارتند از:

♦️ بیماری تیروئید
♦️بیماری مزمن( سوء جذب؛ بیماری کلیوی؛ اختلالات خوردن و بیماری التهابی روده)
♦️ اختلالات هیپوفیز( تومور؛ هایپر پرولاکتینمی و سندروم زین ترکی خالی)
♦️ اختلالات هیپوتالاموس( سندروم کالمن؛ تومور استرس سایکولوژیک یا فیزیکی)

♦️ برای ارزیابی تاخیر بلوغ در نوجوانان رادیوگرافی مچ دست جهت تعیین سن استخوانی و تست تحریکی GnRH توصیه می‌شود.



⭕️3)تست های #عملکرد #تیروئید:

♦️در ارزیابی اولیه TSH اندازه گرفته می‌شود تا در صورت غیرطبیعی بودن TSH؛ T4 نیز اندازه‌گیری می‌شود. پایین بودن همزمان TSH مطرح کننده هایپرتیروئیدی هیپوفیز است و نیاز به بررسی سایر عملکردهای هیپوفیزی و MRI هیپوفیز و هیپوتالاموس دارد.



⭕️ 5) #پرولاکتین:

♦️ اندازه گیری سطح پرولاکتین یکی از بررسی‌های اولیه است.
اگر هایپرپرولاکتینمی قبل از منارک روی دهد ممکن است موجب تاخیر بلوغ و آمنوره اولیه شود.
پس از بلوغ شایع‌ترین علل آمنوره ثانویه هایپرپرولاکتینمی است.

♦️ علل #هایپرپرولاکتینمی عبارتند از:

🔻 پرولاکتینوم؛ سایر تومورهای هیپوفیز و هیپوتالاموس که مانع رسیدن دوپامین به هیپوفیز میشن؛ داروها؛ جراحی پستان یا دیواره قفسه سینه ضایعات نخاعی گردنی یا زونا؛ سندروم تخمدان پلی کیستیک؛ هایپوتیروئیدی اولیه؛ قرص ضدبارداری خوراکی؛ تومورهای ریه کلیه و نارسایی کلیه.

♦️معمولاً دارو ها تنها به میزان متوسط موجب افزایش #پرولاکتین میشن در این موارد سطح پرولاکتین اغلب کمتر از ۱۰۰ نانوگرم در میلی لیتر است. در مواردی که بیشتر از ۲۵۰ می باشد تصویربرداری هیپوفیز و #هیپوتالاموس با CT یا MRI توصیه میشود

⭕️ 6) #اندازه گیریFSH:

♦️برای ارزیابی اولیه در بیمار مبتلا به آمنوره همراه با طبیعی بودن آناتومی مجرای #تناسلی؛ FSH نیز درخواست می شود.

♦️ بالا بودن FSH معمولاً مطرح کننده نارسایی #تخمدان است؛ البته در کمبود ۱۷ هیدروکسیلاز، کمبود آروماتاز و سندروم تخمدان مقاوم به گنادوتروپین نیز یافت می‌شود.

♦️در خانمهایی که در سن بالای ۳۰ سال دچار #آمنوره می‌شوند بررسی کاریوتایپ ضروری نیست ولی ارزیابی از نظر بیماری اتوایمیون توصیه می‌شود. نارسایی زودرس تخمدان در مبتلایان به بیماری آدیسون؛ #دیابت تیپ یک؛ میاستنی گراو و بیماری پاراتیروئید شایع‌تر است. نارسایی تخمدان در مبتلایان به بیماری آدیسون شایع تر از مبتلایان به سایر بیماری خود ایمنی است. نارسایی تخمدان ممکن است تظاهری از سندرم پلی گلاندولار اتوایمیون باشد بنابراین بررسی TSH و T4 و Anti TPO توصیه می‌شود. FBS; سطح کلسیم; کورتیزول آزاد ادرار ۲۴ ساعته و CBC نیز باید بررسی شود ولی بررسی بیشتر ضرورت ندارد.



📚 منبع : کتاب گایدلاین زنان و مامایی براساس (دنفورث + کارنت)۲۰۱۳

ارسالی:دکتر سحر فرضی

🆔@Pazishkibaliny

#داروشناسی

#پروپیل #تیواوراسیل

#پروپیل_تیواوراسیل برای درمان #پرکاری_تیروئید مانند #گریوز به خصوص در زنان باردار به دلیل منع مصرف #متی_مازول مورد استفاده قرار می گیرد‌.ضمنا برای ایجاد کارکرد طبیعی #غده_تیروئید قبل از #عمل_جراحی بر روی این #غده به خصوص در زنان باردار و کودکان کاربرد دارد.

#مکانیسم_اثر:
دارای اثر مهاری بر #آنزیم #تیروپروکسیداز است. #تیروپروکسیداز با تبدیل #آنیون یدید(l-)به ید(l0)موجب #تسهیل_پیوند ید با #تیروزین در مولکول #تیروگلوبولین می شود.لذا مهار این آنزیم موجب وقفه در #سنتز_هورمون #تیروئید می شود.

#عوارض_جانبی
تهوع،استفراغ،عوارض خونی مانند: #آگرانولوسیتوز،مشکل بینایی،زردی،اسهال،درد مفاصل،عوارض پوستی،عوارض کبدی و علائم کاهش #کارکرد_تیروئید مثل احساس سرما #افسردگی، #ضعف_عمومی.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_سلامتی

#آموزشی

#تشخیص_های_آزمایشگاهی

#لیست_کامل #آزمایشاتی_که_باید_ناشتا_بود


🔸 #شمارش_سلول_های #خون( CBC):
نياز به ناشتايى ندارد

🔸 #قند_خون:
حدودا ٢ ساعت پس از آخرين وعده غذايى،قند سرم به حد قندخون ناشتا كاهش مي يابد، با اين وجود بايد حتما از ٨ ساعت قبل ناشتا باشيد و هيچ چيز جزآب نبايد بخوريد! حتى چاى!

🔸 #چربی_خون:
بايد ١٤ ساعت قبل آن ناشتا باشيد،آخرين وعده غذايي تان نيز بايدسبك باشد!
اما رژيم غذايى خود رادر چند روز اخيرتغيير ندهيد تاپزشك بتواند درمورد الگوى غذاييتان تصميم بگيرد

🔸 #سدیم_پتاسیم #کلسیم_فسفر:
رعايت حدودا ٤ ساعت ناشتايي توصيه ميشود،اما اجبارى نيست

🔸 #تست_کلیه(BUN /CR) :
نياز به ناشتايى ندارد

🔸 #اسید_اوریک:
چهار ساعت ناشتايى توصيه ميشود،از خوردن گوشت زياد قبل آزمايش خوددارى كنيد

🔸 #آزمایشAST/ALT :
نياز به ناشتايى ندارد

🔸 #آلکالن_فسفاتاز:
بايد حداقل ٤ساعت ناشتا باشيد

🔸 #بررسی_آهن_خون:
از ٢ روز قبل ازمصرف ويتامين ب١٢ ومكملهاى آهن خوددارى كنيد، حدودا ٤ ساعت ناشتايى توصيه ميشود،امااجبارى نيست

🔸 #تست_های #تیروئید:
نيازبه ناشتايى ندارد ولی بهتره دو ساعت بعداز بیداری انجام بشه

🔸 #آزمایشESR/CRP:
نياز به ناشتايى ندارد، اما مصرف داروهاى ضدالتهاب NSAID و استامينوفن نتيجه راتحت تاثيرقرار ميدهد

🔸 #آزمایشPT/PTT/INR :
نياز به ناشتايى ندارد

🔸 #هموگلوبین A1c :
ناشتايى نميخواهد

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#درمان

کدام #بیماری موجب احساس تشنگی می شود?!

#مشکلات #تیروئید
▫️زمانی که غده تیروئید بیش از حد زیاد یا کم هورمون تیروئید تولید می کند که به ترتیب به نام های پرکاری و کم کاری تیروئید شناخته می شوند، شما می توانید اضطراب، خشکی دهان، و علائم دیگر که به احساس تشنگی منجر می شوند را تجربه کنید

#دیابت
▫️احساس تشنگی شدید و مداوم اغلب یکی از نخستین نشانه های دیابت است. زمانی که بدن شما به میزان کافی انسولین تولید نمی کند یا به طور موثر از آن استفاده نمی کند، گلوکز بیش از حد در بدن جمع می شود. گلوکز در ادرار آب بیشتری جذب می کند و تکرر ادرار را به همراه دارد. این شرایط می تواند به کم آبی بدن و احساس تشنگی منجر شود.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#نکات_بالین

#بارداری

#غدد_متابولیسم

#تیروئید

قبل از بارداری تیروئیدتان را چک کنید!!

🔹زنانی که دچار پرکاری یا کم کاری تیروئید هستند قبل از اقدام به #بارداری باید درمان شوند. رشد مغز جنین در ابتدای بارداری وابسته به هورمون تیروئید مادر است. اگر مادری دچار پرکاری #تیروئید درمان نشده باشد خطر سقط در جنین افزایش می‌‌یابد و اگر کم کاری تیروئیدی مادر زود تشخیص داده نشود کودک در آینده دچار اختلالات ذهنی و جسمی خواهد شد. به مادران توصیه می‌‌کنیم کم کاری و پرکاری تیروئید را جدی بگیرند.


🆔 @Pazishkibaliny