⇧ ⇧ ⇧
📗اپیزیوتومی (episiotomy):

اپیزیوتومی برشی جراحی است که روی پرینه ایجاد می شود تا جنین راحت تر عبور کند و زمانی اندیکاسیون دارد که امکان پارگی پرینه ، واژن یا سرویکس
( قسمت تحتانی رحم) وجود داشته باشد.
اپیزیوتومی جهت کوتاه کردن مرحله دوم زایمان ، کم کردن فشار روی سر جنین و آسان تر کردن زایمان های بریچ(*) و زایمان با کمک فورسپس(*) انجام می شود.

📌 انواع اپیزیاتومی:

1-اپیزیوتومی خط وسط ( که برش نباید به اسفنکتر رکتوم برسد)

2-اپیزیوتومی مدیولترال (میانی-طرفی)
که برشی است که در سمت راست یا چپ پرینه زده می شود.

*تصور می شود که برش اپیزیوتومی سریعتر از پارگی بهبود پیدا کند.

*قبل از انجام اپیزیوتومی از بی حسی موضعی استفاده می شود.

*به طور ایده آل اپیزیوتومی زمانی انجام می شود که سر جنین در حال crowning باشد و درست قبل از زایمان سر جنین،برش زده می شود تا خونریزی کاهش یابد.
(کرونینگ یا تاجی شدن : مشاهده سر جنین در کانال زایمان قبل از خروج جنین)


*تصور می شود کمپرس گرم و ماساژ پرینه با روغن های طبع گرم عضلات پرینه را نرم می کنند و نیاز به اپیزیوتومی را کاهش می دهند.

*اغلب بعد از ترمیم اپیزیوتومی برای کاهش تورم از کمپرس کیسه یخ روی محل استفاده می شود.


*زایمان بریچ: زایمانی است که باتکس و پاهای جنین به جای سر جنین به سمت کانال زایمان هدایت می شود.
#مامایی
*فورسپس: وسیله ای است گازانبری شکل که به چرخش و خارج نمودن سر جنین طی مرحله دوم زایمان کمک می کند.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖🍃➖➖
کانال پزشکی بالينی را دنبال کنيد
👇
https://telegram.me/joinchat/Cw1hEDzEw30EPmsA6fr4KQ

#مامایی

✅ دلایل افسردگی پس از زایمان؛

🔺نوسانات هورمون
🔺اختلالات تیروئید
🔺بارداری ناخواسته
🔺کم توجهی و بی مهری همسر

@PazishkiBaliny ♡🕎♡

❓❓❓ #سندرم_تخمدان_پلی‌کیستیک چه علائمی دارد؟
#مامایی

✅✅✅ #دکتر_فرناز_فاطمی

@Pazishkibaliny

🌿💥💫قرص‌های_ضدبارداری :
#مامایی
حاوی هورمون‌هایی هستند که جلوی تخمک گذاری را گرفته و ازطریق ایجاد تغییرات دیگری در بدن نیز به پیشگیری از بارداری کمک می‌کنند.

🍀بیشتر از ۴ تا ۵ سال نباید مصرف شود

🍀باعث کاهش میل جنسی در خانم ها میشود💫🌪


@Pazishkibaliny

🌿💥💫قرص‌های_ضدبارداری :
#مامایی
حاوی هورمون‌هایی هستند که جلوی تخمک گذاری را گرفته و ازطریق ایجاد تغییرات دیگری در بدن نیز به پیشگیری از بارداری کمک می‌کنند.

🍀بیشتر از ۴ تا ۵ سال نباید مصرف شود

🍀باعث کاهش میل جنسی در خانم ها میشود💫🌪



@Pazishkibaliny

🔺 #مامایی در چند ثانیه با نحوه کارگذاری و عمکرد #IUD آشنا شوید.
Channel:
🇯‌🇴‌🇮‌🇳 ↯
@Pazishkibaliny

💥🍀🌪زایمان طبیعی:

💥🍀تولد نوزاد از کانال زایمانی بعد از هفته ۲۲ بارداری بصورت مرده یا زنده

💥🍀🌪زایمان سزارین:

💥🍀تولد نوزاد بعد از هفته ۲۲ بارداری بصورت مرده یا زنده از طریق ایجاد برش روی شکم

💥🍀🌪تون عضلانی:

💥🍀قوام و سفتی عضلات نوزاد در زمان استراحت

💥🍀🌪کلامپ و بریدن بند ناف:

💥🍀کلامپ و قطع بند ناف در شرایط استریل در محل مناسب بعد از تولد نوزاد.
#مامایی


@Pazishkibaliny

😊وقتی باردار نیستی ، اما #بی_بی_چک مثبت می شود ( مثبت کاذب) :
گاهی اوقات بارداری در کار نیست ، اما بی بی چک مثبت می شود. ممکن است یکی از موارد زیر وجود داشته باشد :
🔹اخیرا زایمان یا سقط داشتی❓
🔹اخیرا دارویی مثل آمپول HCG ، قرص کلردیازپوکساید ، شربت پرومتازین و متادون استفاده کرده ای ❓
🔹مشکلات ادراری داری (مثل دفع پروتیین در ادرار و ...)
🔹کیست داری ؟ چون برخی کیستها هورمون HCG ترشح می کنند .
🔹بی بی چک تون غیر استاندارد و با درصد حطای بالا بوده.
😊 وقتی باردار هستی، اما بی بی چک منفی می شود (منفی کاذب):
🔹لقاح و بارداری دیر تشکیل شده است. (نسبت به زمانی که تصور می کردی)
🔹بی بی چک را زود گذاشته ای (کمتر از 8-9 روز بعد تخمک گذاری)
🔹داروهایی مثل کاربامازپین استفاده می کنی .
🔹بی بی چک ت بی اعتباره و درصد خطاش بالاست .
🔹ادرارت را به مدت طولانی در ظرف نگه داشته ای
#مامایی
@Pazishkibaliny

#زنان

#مامایی

#ارزیابی_های #تشخیصی_آمنوره

♦️1) #آناتومی #غیر_طبیعی #مجرای #تناسلی

🔻 آمنوره اولیه همراه با فقدان واژن یا بسته بودن قسمت پروگزیمال واژن مطرح کننده آنومالی های مجرای تناسلی است.

♦️ #سونوگرافی #ترانس #ابدومینال_ سطح #انسداد و تجمع خون را نشان می‌دهد.

♦️ انجام MRI و #لاپاراسکوپی نیز به نشان دادن آناتومی کمک می کند.

♦️ روش قطعی تشخیص چسبندگی های داخل رحمی #هیستروسکوپی است البته سونوگرافی و #هیستروسالپنگوگرافی نیز کمک کننده هستند.



⭕️ 2)اگر آناتومی مجرای تناسلی طبیعی باشد، ارزیابی بیشتر برای مشخص کردن علت #آمنوره ضروری است. اگر #پستانها تکامل نیافته باشند باید علل تاخیر بلوغ بررسی کردند برخی از این علل عبارتند از:

♦️ بیماری تیروئید
♦️بیماری مزمن( سوء جذب؛ بیماری کلیوی؛ اختلالات خوردن و بیماری التهابی روده)
♦️ اختلالات هیپوفیز( تومور؛ هایپر پرولاکتینمی و سندروم زین ترکی خالی)
♦️ اختلالات هیپوتالاموس( سندروم کالمن؛ تومور استرس سایکولوژیک یا فیزیکی)

♦️ برای ارزیابی تاخیر بلوغ در نوجوانان رادیوگرافی مچ دست جهت تعیین سن استخوانی و تست تحریکی GnRH توصیه می‌شود.



⭕️3)تست های #عملکرد #تیروئید:

♦️در ارزیابی اولیه TSH اندازه گرفته می‌شود تا در صورت غیرطبیعی بودن TSH؛ T4 نیز اندازه‌گیری می‌شود. پایین بودن همزمان TSH مطرح کننده هایپرتیروئیدی هیپوفیز است و نیاز به بررسی سایر عملکردهای هیپوفیزی و MRI هیپوفیز و هیپوتالاموس دارد.



⭕️ 5) #پرولاکتین:

♦️ اندازه گیری سطح پرولاکتین یکی از بررسی‌های اولیه است.
اگر هایپرپرولاکتینمی قبل از منارک روی دهد ممکن است موجب تاخیر بلوغ و آمنوره اولیه شود.
پس از بلوغ شایع‌ترین علل آمنوره ثانویه هایپرپرولاکتینمی است.

♦️ علل #هایپرپرولاکتینمی عبارتند از:

🔻 پرولاکتینوم؛ سایر تومورهای هیپوفیز و هیپوتالاموس که مانع رسیدن دوپامین به هیپوفیز میشن؛ داروها؛ جراحی پستان یا دیواره قفسه سینه ضایعات نخاعی گردنی یا زونا؛ سندروم تخمدان پلی کیستیک؛ هایپوتیروئیدی اولیه؛ قرص ضدبارداری خوراکی؛ تومورهای ریه کلیه و نارسایی کلیه.

♦️معمولاً دارو ها تنها به میزان متوسط موجب افزایش #پرولاکتین میشن در این موارد سطح پرولاکتین اغلب کمتر از ۱۰۰ نانوگرم در میلی لیتر است. در مواردی که بیشتر از ۲۵۰ می باشد تصویربرداری هیپوفیز و #هیپوتالاموس با CT یا MRI توصیه میشود

⭕️ 6) #اندازه گیریFSH:

♦️برای ارزیابی اولیه در بیمار مبتلا به آمنوره همراه با طبیعی بودن آناتومی مجرای #تناسلی؛ FSH نیز درخواست می شود.

♦️ بالا بودن FSH معمولاً مطرح کننده نارسایی #تخمدان است؛ البته در کمبود ۱۷ هیدروکسیلاز، کمبود آروماتاز و سندروم تخمدان مقاوم به گنادوتروپین نیز یافت می‌شود.

♦️در خانمهایی که در سن بالای ۳۰ سال دچار #آمنوره می‌شوند بررسی کاریوتایپ ضروری نیست ولی ارزیابی از نظر بیماری اتوایمیون توصیه می‌شود. نارسایی زودرس تخمدان در مبتلایان به بیماری آدیسون؛ #دیابت تیپ یک؛ میاستنی گراو و بیماری پاراتیروئید شایع‌تر است. نارسایی تخمدان در مبتلایان به بیماری آدیسون شایع تر از مبتلایان به سایر بیماری خود ایمنی است. نارسایی تخمدان ممکن است تظاهری از سندرم پلی گلاندولار اتوایمیون باشد بنابراین بررسی TSH و T4 و Anti TPO توصیه می‌شود. FBS; سطح کلسیم; کورتیزول آزاد ادرار ۲۴ ساعته و CBC نیز باید بررسی شود ولی بررسی بیشتر ضرورت ندارد.



📚 منبع : کتاب گایدلاین زنان و مامایی براساس (دنفورث + کارنت)۲۰۱۳

ارسالی:دکتر سحر فرضی

🆔@Pazishkibaliny

#نکته_سلامتی

#مامایی_زنان

#بارداری

#علائم_احتمالی #بارداری

1. #تکرر_ادرار
دو تا سه هفته پس از لقاح ممکن است متوجه افزایش دفعات دفع ادرار شوید. افزایش hCG حاملگی باعث افزایش فشار و جریان خون در کلیه ها می شود. رحم نیز با تغییر ابعاد و ایجاد فشار بر مثانه باعث تکرر ادرار می شود.
2. #نفخ
افتراق نفخ بارداری با نفخ قبل از پریود شاید کار دشواری باشد . با این حال نفخ از علائم بسیار زودرس در بارداری است.

🆔 @Pazishkibaliny

#اینفوگرافی

#مامایی_زنان

#ده_خطر_مرگبار_سقط_جنین👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_سلامتی

#مامایی_زنان

#مکمل_آهن

در دوران بارداری نیاز به آهن تا دو برابر قبل از بارداری افزایش می یابد.این میزان افزایش نیاز به آهن برای رشد جفت و جنین به حدی است که به هیچ وجه از طریق مصرف مواد غذایی به تنهایی تامین نمی شود.مصرف روزانه یک عدد قرص آهن( فروسولفات150میلی گرم)از پایان ماه چهارم بارداری تا3ماه پس از زایمان برای پیشگیری از کمبود آهن و کم خونی ناشی از آن و عوارض نامطلوبی که بر رشد و تکامل جنین و سلامت مادر(از جمله مرگ و میر مادران،زایمان زودرس،رشد ناکافی جنین و افزایش خطر مرگ و میر جنین)دارد،ضروری است.بر اساس دستور العمل کشوری، وزارت بهداشت،خانم های باردار باید از پایان ماه چهارم بارداری یک عدد قرص آهن( فروسولفات)در روز مصرف کرده و تا سه ماه پس از زایمان ادامه دهند.

🆔 @Pazishkibaliny

‍ ‍ #نکته_آموزشی

#رادیولوژی_سونوگرافی

#مامایی_زنان

#اصطلاحات_سونوگرافی #جنین

💹 #اصطلاح_BPD👇🏻
يعني قطر بين دو استخوان گيجگاهي جمجمه جنين

💹 #اصطلاح_HC👇🏻
يعني محيط دور سر جنين

💹 #اصطلاح_AC👇🏻
يعني محيط دور شکم جنين

💹‌ #اصطلاح_FL👇🏻
يعني طول استخوان ران جنين

💹 #اصطلاح_CRL👇🏻
يعني قد نشسته جنين

💹 #اصطلاح_NT👇🏻
يعني اندازه چين پشت گردن جنين که براي تست هاي سلامت جنين حائز اهميت است و بايد دقيق باشد.

🆔 @Pazishkibaliny

تمرین = تسلط 💉🩸‌‌

اینجام سوراخ سوراخ شو اگه رگتو پیدا کردن🫡🫠



فالو کنید 👇👇👇

فالو کنید👆👆👆

#خبر #خبر_فوری #علوم_پزشکی #پزشکی #پرستاری #پرستاران #پزشکان #هوشبری #اتاق_عمل #مامایی #رادیولوژی #علوم_آزمایشگاهی #بهداشت #اورژانس #اورژانسی #فوریت #ایران
💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7