#بیماری
#ولوولوس
قوسی از روده به دور مزانتر خود پیچ می خورد؛این پدیده اغلب در کولون سیگموئید و با شیوع کمتر در سکوم روی می دهد و قوس های پیچ خورده #دیلاتاسیون شدیدی پیدا می کنند.
#تشخیص_رادیو_گرافیک
تشخیص معمولا بر اساس #عکس_ساده ی #شکم گذاشته می شود.در موارد مشکوکCT-Scan کمک کننده است.
در صورت تایید تشخیص #ولوولوس باید سعی در جا انداختن #ولوولوس به روش #غیر_جراحی نمود.
نمای ولوولوس درbarium enema عبارت است از:
یک باریک شدگی صاف با انتهاهای به تدریج محو شونده در محل پیچ خوردگی #کولون به همراه #دیلاتاسیون_شدید_روده در بالای #محل #پیچ_خوردگی
#تصویر:پیکان محل پیچ خوردگی را نشان می دهد.
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#ولوولوس
قوسی از روده به دور مزانتر خود پیچ می خورد؛این پدیده اغلب در کولون سیگموئید و با شیوع کمتر در سکوم روی می دهد و قوس های پیچ خورده #دیلاتاسیون شدیدی پیدا می کنند.
#تشخیص_رادیو_گرافیک
تشخیص معمولا بر اساس #عکس_ساده ی #شکم گذاشته می شود.در موارد مشکوکCT-Scan کمک کننده است.
در صورت تایید تشخیص #ولوولوس باید سعی در جا انداختن #ولوولوس به روش #غیر_جراحی نمود.
نمای ولوولوس درbarium enema عبارت است از:
یک باریک شدگی صاف با انتهاهای به تدریج محو شونده در محل پیچ خوردگی #کولون به همراه #دیلاتاسیون_شدید_روده در بالای #محل #پیچ_خوردگی
#تصویر:پیکان محل پیچ خوردگی را نشان می دهد.
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
🌀استفراغ
✍ استفراغ را باید از #رگورژیتاسیون افتراق داد، رگورژیتاسیون بدون فشار است و #قبل_از_آن_تهوع وجود ندارد.
👈استفراغ به صورت تهوع، رنگ پریدگی و تعریق شروع می شود.
🎈در نوزادان مبتلا به استفراغ باید به فکر ضایعات انسدادی مادرزادی باشیم.
مثلا، #آترزي_دئودنوم،
#پانکراس_حلقوی. #web_دئودنوم یا #آترزی_روده ؛
#مال_روتاسیون و #ولوولوس_میدگات.
🎈ممکن است به علت GERD باشد. در یک سال اول زندگی در شیرخوار مبتلا به GERD باید علل انسدادی را با Barium meal بررسی کرد.
🎈تنگی پیلور هیپرتروفیک (HPS) هم از علل استفراغ است که چند هفته پس از تولد بروز می کند.
🎈اختلالات متابولیک و عفونتها مثل فارنژیت استرپتوکوکی با UTI می توانند باعث ایجاد استفراغ شوند.
🎈 #فارنژیت_استرپتوکوکی و #عفونت_ادراری در اطفال علایم گوارشی می دهند.
🎈اوتیت و علل مربوط به CNSمثل افزایش ICP و میگرن نیز استفراغ ایجاد میکند.
معتقد هستند که cyclic vomitting نوعی میگرن، بدون سردرد است و فقط استفراغ ایجاد می کند.
🔬 #ارزیابی_آزمایشگاهی:
📍چک الکترولیت ها
📍تست عملکرد کلیه
📍(CBC)
📍آمیلاز و لیپاز
📍 تست عملکرد کبد
📍 سونوگرافی کمک کننده است و بسیاری از علل را می تواند بررسی کند مثل (تنگی پیلور
سنگ صفراوی،
سنگ ادراری هیدرونفروز؛
intussusception
و مال روتاسیون روده .
✅ #درمان
📍فنوتیازین ها بخصوص در
motion sickness
و گاهی در مسمومیت غذایی بکار می روند.
📍 آنتی کولینرژیک ها مثل اسکوپولامين
📍آنتی هیستامین ها مثل دیفن هیدرامین در
motion sickness
استفاده شوند.
📍Granisetrone ؛و Ondansetrone
در استفراغ های شیمی درمانی در ترکیب با دگزامتازون ممکن است بکار روند.
👈 نکته: این دو دارو در #گاستروانتریتهای_ویروسی مفید نیستند.
💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny
💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7
✍ استفراغ را باید از #رگورژیتاسیون افتراق داد، رگورژیتاسیون بدون فشار است و #قبل_از_آن_تهوع وجود ندارد.
👈استفراغ به صورت تهوع، رنگ پریدگی و تعریق شروع می شود.
🎈در نوزادان مبتلا به استفراغ باید به فکر ضایعات انسدادی مادرزادی باشیم.
مثلا، #آترزي_دئودنوم،
#پانکراس_حلقوی. #web_دئودنوم یا #آترزی_روده ؛
#مال_روتاسیون و #ولوولوس_میدگات.
🎈ممکن است به علت GERD باشد. در یک سال اول زندگی در شیرخوار مبتلا به GERD باید علل انسدادی را با Barium meal بررسی کرد.
🎈تنگی پیلور هیپرتروفیک (HPS) هم از علل استفراغ است که چند هفته پس از تولد بروز می کند.
🎈اختلالات متابولیک و عفونتها مثل فارنژیت استرپتوکوکی با UTI می توانند باعث ایجاد استفراغ شوند.
🎈 #فارنژیت_استرپتوکوکی و #عفونت_ادراری در اطفال علایم گوارشی می دهند.
🎈اوتیت و علل مربوط به CNSمثل افزایش ICP و میگرن نیز استفراغ ایجاد میکند.
معتقد هستند که cyclic vomitting نوعی میگرن، بدون سردرد است و فقط استفراغ ایجاد می کند.
🔬 #ارزیابی_آزمایشگاهی:
📍چک الکترولیت ها
📍تست عملکرد کلیه
📍(CBC)
📍آمیلاز و لیپاز
📍 تست عملکرد کبد
📍 سونوگرافی کمک کننده است و بسیاری از علل را می تواند بررسی کند مثل (تنگی پیلور
سنگ صفراوی،
سنگ ادراری هیدرونفروز؛
intussusception
و مال روتاسیون روده .
✅ #درمان
📍فنوتیازین ها بخصوص در
motion sickness
و گاهی در مسمومیت غذایی بکار می روند.
📍 آنتی کولینرژیک ها مثل اسکوپولامين
📍آنتی هیستامین ها مثل دیفن هیدرامین در
motion sickness
استفاده شوند.
📍Granisetrone ؛و Ondansetrone
در استفراغ های شیمی درمانی در ترکیب با دگزامتازون ممکن است بکار روند.
👈 نکته: این دو دارو در #گاستروانتریتهای_ویروسی مفید نیستند.
💠 #تلگرام پزشک بالینی👇
https://tttttt.me/Pazishkibaliny
💠 #اینستاگرام ما #پزشک_ایرانیان👇
https://instagram.com/pezeshk_iranian?igshid=1acia04edwul7
Telegram
پزشکی بالینی
﷽
👍1