🔺 خطا هاي شايعِ #نسخه نويسي در بيماري هاي #كودكان و #نوزادان
♦️مصرف آنتي #هيستامين ها بخصوص ديفن #هيدرامين در #سن زير 2 سال با احتياط فراوان و زير 6 ماه منع مصرف دارد. ( در حالي كه در بسياري از #نسخ حتي در سن زير يك ماه توسط پزشكان محترم #عمومي، #متخصصين_كودكان وحتي #فوق #تخصصين_نوزادان تجويز مي شود). مصرف دي #سيكلومين زير سن 6 ماه و #پرومتازين زير 2 سال #ممنوع است.
💥 مصرف #متوكلوپراميد با توجه به #عوارض قابل توجه و در دسترس بودن داروي #اندانسترون يا #دميترون (با اثر بهتر و عوارض كمتر) بهتر است خيلي كم و اگر ناچار بوديم استفاده شود.
💥 شكل تزريقي #متوكلوپراميد معمولا" با دوز اشتباه و خيلي بيشتر از حد #مجاز تجويز مي شود: براي مثال دوز معمول آن0/1 ميلي گرم به ازاي هر #كيلوگرم ، يعني براي يك #كودك 10 كيلوگرمي فقط يك دهم #آمپول بايد استفاده شود و حداكثر دوز آن 2 برابر يعني يك پنجم #آمپول. در شكل قطره دوز معمول نيم #قطره و دوز حداكثر يك #قطره به ازاي هر كيلوگرم در هر نوبت است كه اين شكل #دارو هم به طور معمول بيش از حد #مجاز استفاده مي شود.
💥مصرف شربت #گريپ_ميكسچر چه ايراني و چه #خارجي درسن زير يك ماه توصيه نمي شود و مي توان به جاي آن از #شربت هايي مثل #گريپ_واتر يا #كامي_وي استفاده نمود.
🔹 مصرف اشكال #تزريقي_هيوسين و #دي_سيكلومين در #كودكان بخصوص در سن زير 6 سال با توجه به دوز بسيار كم مورد نياز آن ها (با توجه به اشكال #دارويي موجود در بازار ايران تعيين حجم مورد نياز تقريبا"غيرممكن است ) منع مصرف دارد.در بيشتر موارد چندين برابر دوز #حداكثر تجويز مي شود.
🔹 دوز #ديكلوفناك در #كودكان تعيين نشده و بهتر است در #كودكان زير 12 سال استفاده نشود. شكل تزريقي آن در كودكان #منع مصرف مطلق دارد.
🔹 مصرف همزمان #داروهايي كه اثر همديگر را خنثي مي كنند اشتباه است، مثل مصرف همزمان #دي_سيكلومين يا #هيوسين با #متوكلوپراميد.
🆔 @pazishkibaliny
♦️مصرف آنتي #هيستامين ها بخصوص ديفن #هيدرامين در #سن زير 2 سال با احتياط فراوان و زير 6 ماه منع مصرف دارد. ( در حالي كه در بسياري از #نسخ حتي در سن زير يك ماه توسط پزشكان محترم #عمومي، #متخصصين_كودكان وحتي #فوق #تخصصين_نوزادان تجويز مي شود). مصرف دي #سيكلومين زير سن 6 ماه و #پرومتازين زير 2 سال #ممنوع است.
💥 مصرف #متوكلوپراميد با توجه به #عوارض قابل توجه و در دسترس بودن داروي #اندانسترون يا #دميترون (با اثر بهتر و عوارض كمتر) بهتر است خيلي كم و اگر ناچار بوديم استفاده شود.
💥 شكل تزريقي #متوكلوپراميد معمولا" با دوز اشتباه و خيلي بيشتر از حد #مجاز تجويز مي شود: براي مثال دوز معمول آن0/1 ميلي گرم به ازاي هر #كيلوگرم ، يعني براي يك #كودك 10 كيلوگرمي فقط يك دهم #آمپول بايد استفاده شود و حداكثر دوز آن 2 برابر يعني يك پنجم #آمپول. در شكل قطره دوز معمول نيم #قطره و دوز حداكثر يك #قطره به ازاي هر كيلوگرم در هر نوبت است كه اين شكل #دارو هم به طور معمول بيش از حد #مجاز استفاده مي شود.
💥مصرف شربت #گريپ_ميكسچر چه ايراني و چه #خارجي درسن زير يك ماه توصيه نمي شود و مي توان به جاي آن از #شربت هايي مثل #گريپ_واتر يا #كامي_وي استفاده نمود.
🔹 مصرف اشكال #تزريقي_هيوسين و #دي_سيكلومين در #كودكان بخصوص در سن زير 6 سال با توجه به دوز بسيار كم مورد نياز آن ها (با توجه به اشكال #دارويي موجود در بازار ايران تعيين حجم مورد نياز تقريبا"غيرممكن است ) منع مصرف دارد.در بيشتر موارد چندين برابر دوز #حداكثر تجويز مي شود.
🔹 دوز #ديكلوفناك در #كودكان تعيين نشده و بهتر است در #كودكان زير 12 سال استفاده نشود. شكل تزريقي آن در كودكان #منع مصرف مطلق دارد.
🔹 مصرف همزمان #داروهايي كه اثر همديگر را خنثي مي كنند اشتباه است، مثل مصرف همزمان #دي_سيكلومين يا #هيوسين با #متوكلوپراميد.
🆔 @pazishkibaliny
🍏 مصرف #آنتی_هیستامین ها در #بارداری و #شیردهی :
🔻در رابطه با مصرف آنتی هیستامین های نسل اول در دوران بارداری، مطالعات انسانی فراوانتری به نسبت آنتی هیستامین های نسل دوم وجود دارد.
🔻از بین آنتی هیستامین های نسل اول، #پرومتازين و #هيدروكسي_زين در رده C طبقه بندی می شوند و دیگر موارد همچون #سيپروهپتادين، #تريپلنامين و #دكسكلرفنيرامين در رده B قرار دارند.
🔻از بین آنتی هیستامین های نسل دوم، #ستريزين، # لوراتادين، #لووستريزين در طبقه B و #فكسوفنادين در دسته C قرار دارند.
🔻بر طبق توصیه American College of Obstetricians and Gynecologists، #کلرفنیرامین و #تریپلنامین به عنوان آنتی هیستامین های انتخابی در دوران بارداری معرفی شده اند و توصیه شده است بعد از سه ماه ی اول بارداری؛ در صورت عدم تحمل آنتی هیستامین های نسل اول، می توان از لوراتادين و سیتريزين استفاده نمود.
🔻به صورت کلی در دوران شیردهی، مصرف آنتی هیستامین های نسل اول با عوارض آنتي كولينرژيك بيشتر، باید با احتیاط صورت گیرد و کودک شیرخوار از نظر علایمی همچون بی قراری و خواب آلودگی مونیتور شود. همچنين به دليل احتمال كاهش شير مادر با نسل اولي ها، استفاده از آنتی هیستامین های نسل دوم توصیه می گردد.
✏️ J Pharmacol Pharmacother. 2012; 3(2): 105–108.
✏️Canadian Family Physician. 2010; 56: 427-429.
✏️UpToDate, 2016
✍🏼دکتر سولماز حسنی
دستیار فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
🆔@Pazishkibaliny
🔻در رابطه با مصرف آنتی هیستامین های نسل اول در دوران بارداری، مطالعات انسانی فراوانتری به نسبت آنتی هیستامین های نسل دوم وجود دارد.
🔻از بین آنتی هیستامین های نسل اول، #پرومتازين و #هيدروكسي_زين در رده C طبقه بندی می شوند و دیگر موارد همچون #سيپروهپتادين، #تريپلنامين و #دكسكلرفنيرامين در رده B قرار دارند.
🔻از بین آنتی هیستامین های نسل دوم، #ستريزين، # لوراتادين، #لووستريزين در طبقه B و #فكسوفنادين در دسته C قرار دارند.
🔻بر طبق توصیه American College of Obstetricians and Gynecologists، #کلرفنیرامین و #تریپلنامین به عنوان آنتی هیستامین های انتخابی در دوران بارداری معرفی شده اند و توصیه شده است بعد از سه ماه ی اول بارداری؛ در صورت عدم تحمل آنتی هیستامین های نسل اول، می توان از لوراتادين و سیتريزين استفاده نمود.
🔻به صورت کلی در دوران شیردهی، مصرف آنتی هیستامین های نسل اول با عوارض آنتي كولينرژيك بيشتر، باید با احتیاط صورت گیرد و کودک شیرخوار از نظر علایمی همچون بی قراری و خواب آلودگی مونیتور شود. همچنين به دليل احتمال كاهش شير مادر با نسل اولي ها، استفاده از آنتی هیستامین های نسل دوم توصیه می گردد.
✏️ J Pharmacol Pharmacother. 2012; 3(2): 105–108.
✏️Canadian Family Physician. 2010; 56: 427-429.
✏️UpToDate, 2016
✍🏼دکتر سولماز حسنی
دستیار فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
🆔@Pazishkibaliny