موضوع امروز:

#پسوریازیس:

صدفک یا داءالصدف بیماری پوستی مزمن خودایمنی است.
این بیماری هنگامی رخ می‌ دهد که سیستم ایمنی بدن سیگنال‌ های اشتباهی می‌ فرستد.
این سیگنال‌ ها باعث افزایش سرعت چرخه رشد سلول‌ های پوست میشود؛ یعنی افزایش بیش از حد سلول‌ های پوستی از میزان ریختن آن‌ ها.

#پنج نوع اصلی پسوریازیس:

پلاکی، خالدار، معکوس، پوسچولار و اریترودرمیک می‌ باشد.
شایع‌ ترین آن پسوریازیس پلاک مانند است که با ناحیه‌ هایی قرمز رنگ با پوششی نقره‌ ای و سفید از سلول‌ های مرده پوست مشخص میشود.
پسوریازیس در هر نقطه‌ای از بدن مانند زانو، آرنج، پوست سر و کف دست و پا میتواند مشاهده شود
و با سایر شرایط جسمی جدی مانند دیابت، بیماری‌‌ های قلبی و افسردگی در ارتباط است.
حدود 30 درصد از افراد مبتلا به پسوریازیس به آرتریت پسوریاتیک مبتلا می‌ شوند.

باور بر این است که پسوریازیس یک بیماری ژنتیکی است و محرک‌ های آن استرس، صدمه به پوست، برخی داروها و عفونت می‌ باشد.
پسوریازیس اغلب در سنین جوانی شروع میشود، اما میتواند در هر سنی از دوران نوزادی تا سنین کهولت شروع شود.
زنان و مردان تقریبا به یک نسبت به این بیماری مبتلا می‌ شوند.

در حال حاضر این بیماری درمان قطعی ندارد، اما داروهای بسیاری وجود دارند که با استفاده از آن ها، پسوریازیس کنترل میشود.

#انواع روش‌ های کنترل پسوریازیس عبارتند از:

درمان‌ های موضعی، نور درمانی، داروهای سیستمیک، بیولوژیک و طب مکمل و جایگزین پسوریازیس اگر چه آزار دهنده است ولی  در صورت درمان مناسب و رعایت دستورهای پزشکی، میتوان با آن کنار آمد و بیماری رو کنترل نمود.

👈 دکتر حسینی

@Pazishkibaliny

♦️ #پسوریازیس

🔺 #psoriasis:

🔺pathogenesis:

♦️یک ناهنجاری #پوستی مزمن با پلاک ها و پاپول های اریتماتوز و ظاهر #نقره ای رنگ

♦️تقسیم بندی

1⃣:Mild to moderate

🔺درگیری کمتر از 5% سطح بدن ومعمولا با درمان موضعی و مراقب های خانگی برطرف میشود

♦️ #داروهای مورد استفاده :

🔺 #کورتون_موضعی به همراه #امولینت ها (انتخاب اول)

🔺آلترناتیو : #کول_تار، آنالوگ #ویتامین دی( کلسی پوترین ، کلسی تریول)

🔺 #رتینوِید های موضعی (تازاروتن) و انترالين

♦️در موارد درگیری ناحیه #صورت:

🔺مصرف #تاکرولیموس(protopic)و #پیمکرولیموس موضعی ( Ellidel).

🔺 #رژیم درمانی: #کورتون های موضعی تیپ1 ( potent )به همراه #کلسی_پوترین، #تازاروتن به صورت کوتاه مدت و سپس قطع کورتون و ادامه دادن با سایر دارو ها.

♦️ درمان #نگهدارنده : استفاده هفته ای یک بار از #کورتون موضعی در کنار سایر دارو ها

♦️مشهورترین برند موجودترکیب #بتامتازون/کلسی پوترین Divobet میباشد.

2⃣:Moderate to Severe

♦️درگیری بالای 5 - 10 % سطح بدن و نیازمند درمان #سیستمیک هم هست.

♦️داروهای مورد مصرف:
🔺رتینوِید های خوراکی
🔺متوترکسات
🔺سیکلوسپورین

♦️داروهای بیولوژیک تنظیم کننده سیستم #ایمنی:
🔺Anti TNF agents:
🔺Adalimumab
🔺Etanercept
🔺Infliximab
🔺Anti IL-12/23 Antibody :
Ustekinumab

♦️انواع #پسوریازیس و درمان آنها:

🔺intertriginous psoriasis:

🔺 در محل سایش دو ناحیه از پوست روی هم ایجاد میشود(نواحی آگزیلاری،ژنيتال،...).

🔺نام دیگر: پسوریازیس معکوس: زیرا در نواحی #تیپیک ( extensor) رخ نمیدهند.

🔺 استفاده از #کورتون های با قدرت کم(تیپ 6 یا 7) به همراه سایر داروهای موضعی : بدلیل ریسک #آتروفی پوست

♦️Guttate psoriasis :

🔺پسوریازیس #قطره ای
عمدتا ناگهانی ایجاد شده و معمولا تنه را درگیر میکند.
معمولا به UVB Photothrapy به همراه یا بدون #کورتون_موضعی پاسخ خوبی میدهد.

♦️Localized pustular psoriasis:
معمولا در کف دست و پاها ایجاد شده و به سختی درمان میشود.
درمان استفاده از #کورتون های #قوی وPUVA
#رتینوِید های خوراکی از جمله
آسیترتین ( Neotigasone cap:10,25 mg )
اندیکاسیون دارند.

♦️Nail psoriasis:
درمان بسیار دشوار ,داروهای #موضعی معمولا پاسخ کاملی ایجاد نمیکنند.درجاتی از پاسخ درمانی با مصرف داروهای خوراکی مشاهده شده است.

♦️Erythrodermic psoriasis:
درگیری شدید و یا موارد unstable

♦️درمان:
✔️استفاده از #سیکلوسپورین و infliximab ( شروع اثر سریع و کارایی بهتر)
🔺 #متوترکسات و #آسیترتین : خط اول درمان در موارد خفیفتر
🔺 #کورتون خوراکی : تشدید ضایعات متعاقب قطع مصرف و توصیه نمیشوند.



@Pazishkibaliny

♦️چند نمونه داروی #ساختنی برای #پسوریازیس #شماره 4
#psoriasis


Salicylic Acid 3g
Tacrolimus 0.03% 30g
Clobetasol 30g
Vaseline qs to 100g


Guadrone(tar) 3g
Calcipotriole 30g
Betamethasone 30g
Eucerin up to 100g

Anthralin 0.5g
Salicylic acid 2.5g
Vaseline qs 100

🔺برای #پسوریازیس_سر
Lactic acid 3g
PPG 10CC
Olive oil 30cc
Divobet 60cc

🔺 #محلول یا #لوسیون برای #سر خوبه و جایی که #مو داره و فرم #پماد یا #کرم برای #موضع

🔺یک #اسیدضعیف مثل #سالیسیلیک، #لاکتیک، #کوژیک یا #استیک برای برداشتن #پوسته با ظاهر #زشت کاربرد داره نه #درمان، مثل #قطران (گوآدرون یا تار)

🔺 میزان اسید ، بسته به #مکان و #ظرافت و #حساسیت پوست متفاوته، برای #زانو و #آرنج ۵-۱۰% و #پوست لطیف ۰/۵تا ۳درصد برای #سر چون حساسه درصدهای کم کافیه فقط برای برداشتن پوسته کاربرد دارد

🔺مشتقات #ویتامین_د ( کلسیپوتریول) و #ایمنوساپرسیوها(تاکرولیموس یا پیمکرولیموس) و #کورتیکواستروییدها(کلوبتازول یا مومتازون) جهت درمان #پوست_ملتهب و #دناچوره


🔺 #آنترالین یا #دیترانول یه ماده آخرایی رنگ (خردلی رنگ) #ضدپسوریازیسه که با حداقل مقدار، فوق العاده کاراست

🔺باید به بیمار آموزش لازم درخصوص #لایف_استایل، #فعالیت_عضلانی و #تغذیه_سالم نکاتی رو گوشزد کرد. پرهیز از تغذیه اقلام #محرک و #ادویه_جات،مراقبت پوست دربرابر عوامل #تماسی و #شوینده ها، پاکسازی #کبد و موارد دیگر



@Pazishkibaliny

♦️ #لیکن_پلان

🔺 #Lichen_planus

♦️درگیر کننده #پوست ، مخاط ، ضمائم پوست مو و ناخن

🔺در ۱۰% موارد #ژنتیک و فامیلیال بودن نقش دارد

🔺گاهی مصرف برخی داروها مثل #کلروکین ، #متیل_دوپا و #پنیسیلامین ، یا تماس با موادی که در ظهورعکس کاربرد دارند ضایعاتی مشابه لیکن پلان ایجاد میکند که به آنها #لیکنویید میگویند.

♦️علائم:

🔺ضایعات #تیپیک: پاپول های چند ضلعی بنفش و خارش دار با سطحی صافند.
(در #پسوریازیس پاپول و پلاک های قرمزرنگ با حاشیه مشخص و پوست نقره ای رنگ که درصورت جدا کردن آنها خونریزی میکنند)
◦ #5p:
◦ #papules
◦ #Polygonal
◦ #Purple
◦ #Pruritic
◦ #Plane

ضایعات ابتدا صورتی رنگ و در ادامه #بنفش رنگ میشوند.
درسطح این ضایعات خطوط رتیکولاری ممکن است دیده شود که به آنها #استریای_ویکهام گفته میشود.

کوبنر مثبت

♦️محل های شایع:

🔺فلکسور مچ دست و ساعد
🔺جلوی ساق پا و مچ پا
(محل شایع در #پسوریازیس نواحی اکستنسور و تنه و آرنج و زانو و پوست سر و نواحی گلوتئال)

🔺 #خارش در اکثر بیماران وجود دارد وتنها ۲۰% بیماران ممکن است بدون خارش باشد(در #پسوریازیس خارش کمتربوده یا وجود ندارد)

🔺درگیری #مخاط دهان ممکن است به صورت خطوط #سفید مشبک باشد. یا بصورت ضایعات اروزیو که ممکن است روی آن ضایعات SCC ایجاد گردد

🔺گاهی #لیکن_پلان درساق پا به شکل پلاک ضخیم و خارش دار تظاهر کرده که به آنها #هایپرتروفیک لیکن پلان میگویند.

🔺گاهی نیز به صورت پلاک و پچ های #هایپرپیگمانته خود را نشان میدهد.
امکان درگیری ناخن و وایجاد اسکار و تشکیل #پتریژیوم و تخریب ناخن در این بیماری وجود دارد.
گاهی با درگیری فولیکولهای #مو موجب ریزش برگشت ناپذیر مو می شود (فولیکولار لیکن پلان) که در معاینه توپی های کراتوتیک داخل #فولیکول مو دیده می شود و اطراف آنها حاشیه بنفش رنگ دارد.

♦️ #درمان:

🔺 #کورتون های موضعی مثل #کلوبتازول یا #فلوسینولون
یا #ترکیبی مثل ۳۰ گرم کرم بتامتازون و ۳۰ گرم اوسرین
در نواحی صورت : کرم #هیدروکورتیزون ۱%
آنتی هیستامین برای خارش :
#کالامین

♦️درضایعات #هایپرتروفیک:
#کورتون موضعی به شکل پانسمان بسته
#تزریق کورتون داخل #ضایعه

🔺درضایعات زخمی #دهانی میتوان از کورتون.موضعی قوی ، #تاکرولیموس یا #پیمکرولیموس هم استفاده کرد.

غرغره #دیفن_هیدرامین نیز میتواند حالت تسکینی داشته باشد.همچنین میتوان ۴ عدد آمپول #بتامتازون را در یه شیشه #آلومینیوم ام جی اس ترکیب نمود و روزی ۲ بار از محلول را به مدت ۵ دقیقه غرغره نمود .
در موارد مقاوم میتوان از #داپسون با دوز ۵۰-۱۵۰ میلیگرم در روز استفاده نمود.


♦️استفاده از #کورتون_سیستمیک:

🔺لیکن پلان حاد و شدید
🔺ضایعات مخاطی زخمی مقاوم به درمان موضعی
🔺تخریب پیشرونده ناخن
🔺ریزش مو بدلیل لیکن پلان

🔺میتوان از #پردنیزولون روزانه ۱۵-۲۰ میلیگرم به مدت ۶ هفته استفاده نمود و سپس #تیپر کرد .


🔺در صورت درگیری #ناخن میتوان از پماد #بتامتازون با پانسمان بسته و تزریق #تریامسینولون در کوتیکول ناخن استفاده کرد.



@Pazishkibaliny

🍏 #پسوریازیس 
(به فرانسوی: Psoriasis)،


♻️ #بیماری #پسوریازیس صدفک یا داءالصدف بیماری پوستی  مزمن  خودایمنی است.

♻️این بیماری هنگامی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن سیگنال‌های اشتباهی می‌فرستد.
این سیگنال‌ها باعث افزایش سرعت چرخهٔ رشد سلول‌های پوست می‌شود؛ یعنی افزایش بیش از حد سلول‌های پوستی از میزان ریختن آن‌ها. پسوریازیس مسری نیست.


✅پنج نوع اصلی پسوریازیس شامل پلاکی، خالدار، معکوس، پوسچولار و اریترودرمیک می‌باشد.

♻️شایع‌ترین آن پسوریازیس پلاک مانند است که با ناحیه‌هایی قرمز رنگ با پوششی نقره‌ای و سفید از سلول‌های مردهٔ پوست مشخص می‌شود.

✅پسوریازیس در هر نقطه‌ای از بدن مانند زانو، آرنج، پوست سر و کف دست و پا می‌تواند مشاهده شود و با سایر شرایط جسمی جدی مانند دیابت، بیماری‌های قلبی و افسردگی در ارتباط است.
♻️ حدود ۳۰ درصد از افراد مبتلا به پسوریازیس به آرتریت پسوریاتیک مبتلا می‌ شود.

@Pazishkibaliny

🍏 #پسوریازیس
psoriasis:



🔎pathogenesis:
یک ناهنجاری پوستی مزمن با پلاک ها و پاپول های اریتماتوز و ظاهر نقره ای رنگ
📍تقسیم بندی
1⃣:Mild to moderate
درگیری کمتر از 5% سطح بدن ومعمولا با درمان موضعی و مراقب های خانگی برطرف میشود

⤵️داروهای مورد استفاده :
🔺 کورتون موضعی به همراه امولینت ها 👈انتخاب اول
🔺آلترناتیو 👈کول تار، آنالوگ ویتامین دی( کلسی پوترین ، کلسی تریول)،رتینوِید های موضعی (تازاروتن) و انترالين
🔺در موارد درگیری ناحیه صورت👈مصرف تاکرولیموس(protopic)وپیمکرولیموس موضعی ( Ellidel).
🔺رژیم درمانی: کورتون های موضعی تیپ1 ( potent )به همراه کلسی پوترین،تازاروتن به صورت کوتاه مدت ⬅️ سپس قطع کورتون و ادامه دادن با سایر دارو ها.
🔘 درمان نگهدارنده 👈استفاده هفته ای یک بار از کورتون موضعی در کنار سایر دارو ها
⏺مشهورترین برند موجودترکیب بتامتازون/کلسی پوترین Divobet میباشد.
2⃣:Moderate to Severe
درگیری بالای 5 - 10 % سطح بدن و نیازمند درمان سیستمیک هم هست.

⤵️داروهای مورد مصرف:
🔺رتینوِید های خوراکی
🔺متوترکسات
🔺سیکلوسپورین
🔺داروهای بیولوژیک تنظیم کننده سیستم ایمنی:
Anti TNF agents:
Adalimumab
Etanercept
Infliximab
Anti IL-12/23 Antibody :
Ustekinumab

🔶انواع پسوریازیس و درمان آنها:

🔸intertriginous psoriasis:
در محل سایش دو ناحیه از پوست روی هم ایجاد میشود (نواحی آگزیلاری، ژنيتال،...).
نام دیگر: پسوریازیس معکوس👈 زیرا در نواحی تیپیک ( extensor) رخ نمیدهند.
✔️ استفاده از کورتون های با قدرت کم(تیپ 6 یا 7) به همراه سایر داروهای موضعی 👈بدلیل ریسک آتروفی پوست

🔸Guttate psoriasis :
پسوریازیس قطره ای
عمدتا ناگهانی ایجاد شده و معمولا تنه را درگیر میکند.
✔️ معمولا به UVB Photothrapy به همراه یا بدون کورتون موضعی پاسخ خوبی میدهد.

🔸Localized pustular psoriasis:
معمولا در کف دست و پاها ایجاد شده و به سختی درمان میشود.
✔️درمان استفاده از کورتون های قوی وPUVA
✔️رتینوِید های خوراکی از جمله
آسیترتین ( Neotigasone cap:10,25 mg )
اندیکاسیون دارند.

🔸Nail psoriasis:
✔️درمان: بسیار دشوار , داروهای موضعی معمولا پاسخ کاملی ایجاد نمیکنند.درجاتی از پاسخ درمانی با مصرف داروهای خوراکی مشاهده شده است.

🔸Erythrodermic psoriasis:
درگیری شدید و یا موارد unstable

درمان:
✔️استفاده از سیکلوسپورین و infliximab ( شروع اثر سریع و کارایی بهتر)
✔️متوترکسات و آسیترتین ⬅️خط اول درمان در موارد خفیفتر
🔘 کورتون خوراکی ⬅️تشدید ضایعات متعاقب قطع مصرف و توصیه نمیشوند.



@Pazishkibaliny

#بیماریهای‌خودایمنی



🙍‍♀8 بیماری خود ایمنی شایع در جوانان

1⃣ #پلی‌آرتریت‌روماتوئید :
⚜باعث بروز التهاب و دردهای مزمن در مفاصل و اندام های بدن می شود.

2⃣ بیماری #گریوز:
⚜بیماری گریوز یا بازده مربوط به تولید بیش از اندازه هورمون های تیروئید یا همان پرکاری تیروئید است.

3⃣ #دیابت‌نوع‌یک:
⚜باید بسیار در مصرف قند احتیاط کرد.

4⃣بیماری #کرون:
⚜یک بیماری التهابی روده و دردناک است که میتواند سایر قسمت های سیستم گوارشی را نیز درگیر کند و معمولا با علائمی مانند نفخ ، دل درد، اسهال و غیره خود را نشان می دهد



5⃣ #ام‌اس
⚜ضعف، احساس سوزش و بی حسی ، لرز، مشکلات بینایی👁 و افسردگی از علائم شایع این بیماری دردناک است .

6⃣ بیماری #لوپوس:
⚜این بیماری باعث دردهای مفصلی، ضعف، حساسیت فوق العاده زیاد نسبت به نور آفتاب ☀️و حتی نارسایی کلیوی میشود.

7⃣ بیماری #سلیاک
⚜به عدم تحمل گوتن نیز معروف است.در این دوره علائم گوارشی بیماری مانند نفخ ،گاز و درد شکمی ،گیجی، زخم دهان و لثه، کهیر، اسهال و یا یبوست خود را نشان میدهد.

8⃣ #پسوریازیس
⚜این بیماری خود ایمنی با لکه های پوستی قرمز رنگ و فلسی شکل خود را نشان میدهد.



🆔 @Pazishkibaliny

♦️#سوال : آیا ممکن است مردان نیز هنگام #رابطه_جنسی درد داشته باشند؟

بله مردان نیز ممکن است به دلایل زیر حین رابطه درد بکشند:
– برخورد با #IUD
– اختلالات پوستی مانند اگزما و #پسوریازیس
– برفک که احتمالا شریک جنسی‌شان نیز به آن دچار است.
– بیماری #پیرونی که اختلالی مردانه است و موجب خم شدن آلت تناسلی می‌شود.

_____

@Pazishkibaliny

ناخن های زرد.

🔺یکی از شایع ترین علل ناخن های زرد#عفونت#قارچی است.در موارد شدیدتر بستر ناخن عقب رفته وناخن ها ضخیم شدن وترک خورده می شود.

🔺در موارد نادر،ناخن های زرد می تواند نشان دهنده مشکلات جدی تیروئید،بیماری ریه،دیابت یا#پسوریازیس را نشان دهد.

🔺این حالت در بیماری های#ریوی جدی و لنف ادم(تورم در دستها)ممکن است باعث شود تا در یک یا چند ناخن رنگ های#زرد ویا#سبز مشاهده شود.این علامت معمولا با رشد آهسته تر ناخن ها همراه است.


@Pazishkibaliny

☠ #تداخلات_دارویی


💀 #جانشین‌های‌نمک:

غالبا در جانشین‌های نمک، سدیم با پتاسیم جایگزین میشود. بیماران مبتلا به نارسایی قلبی که #دیگوکسین دریافت می‌کنند و افرادی که مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین ( ACE ) را به منظور درمان پرفشاری خون دریافت می‌کنند باید در مصرف جایگزین‌های نمک دقت کنند.
افزایش دریافت پتاسیم سبب کاهش اثربخشی داروی دیگوکسین و در افراد دریافت کننده مهارکننده‌های ACE سبب افزایش قابل توجه پتاسیم در خون میشود.

💀 درمان #آکنه و #ویتامین‌آ :
افرادی که آکنه‌های مقاوم و یا #پسوریازیس دارند و از ترکیبات رتینوئیدی مانند #آسیترتین ( #زوریاتان ) و #ایزوتروتینوئین ( #آکوتان ) استفاده می‌کنند، باید از مصرف ویتامینA بصورت مکمل موجود در مولتی‌ویتامینها و همچنین منابع غنی از ویتامین A مانند جگر احتیاط کنند زیرا خطر مسمومیت دارویی وجود دارد.

🆔@Pazishkibaliny

⭕️ #ضایعات  #پوستی

♦️ #ضایعات #پوستی می توانند خود را به اشکال مختلفی نشان دهند.
ضایعات اصلی پوست را به 16 دسته تقسیم می کنند :

♦️در زیر #شایع_ترین و مهم ترین این ضایعات توضیح داده می شود.


♦️ #ماکول : (Macule)

🔻به هر ضایعه هم سطح پوست که اندازه ای زیر نیم سانتی متر داشته باشد، #ماکول گویند. ماکول ها می توانند رنگ های مختلفی داشته باشند. یکی از مثال های ماکول، #کک و #مک است.
🥫🥫🥫
♦️ #پچ : (Patch)

🔻به هر ضایعه هم سطح پوست که که اندازه ای بیش از دو سانتی متر داشته باشد پچ گویند.پچ ها نیز می توانند مانند ماکول ها رنگ های متفاوتی داشته باشند. به ضایعاتی که اندازه ای بین نیم تا دو سانتی متر داشته باشند، پچ کوچک گویند. یک نمونه از پچ #لکه های ناشی از #بارداری است.

🍵🍵🍵
♦️ #پاپول : (Papule)

🔻به هر ضایعه برآمده از سطح پوست که اندازه ای زیر نیم سانتی متر داشته باشد، پاپول گویند. پاپول ها شایع ترین نوع ضایعات پوستی هستند. #زگیل معمولی نمونه ای از پاپول است.

🍷🍷🍷
♦️ #پلاک : (Plaque)

🔻به هر ضایعه برآمده از سطح پوست که اندازه ای بیش از دو سانتی متر داشته باشد پلاک می گویند. این ضایعات می تواند از ابتدا به همین شکل بوده یا از به هم پیوستن پاپول ها ایجاد شده باشد. به ضایعات بین نیم تا دو سانتی متر پلاک کوچک می گویند. به عنوان نمونه پلاک دربیماری #پسوریازیس دیده می شود.

🥂🥂🥂
♦️ #ندول : (Nodule)

🔻به یک ضایعه توپر محدود که قطر آن بیش از نیم سانتی متر باشد، ندول گفته می شود و چنانچه قطر آن بزرگ تر از نیم سانتی متر باشد #تومور گفته می شود.
🍹🍹🍹
♦️ #وزیکول : (Vesicle)

🔻تجمع مایع در داخل پوست که اندازه ای زیر نیم سانتی متر داشته باشد وزیکول گفته می شود. مانند #تبخال.

🥗🥗🥗
♦️ #تاول : (Bullae)

🔻تاول ها نیز وزیکول هایی هستند که اندازه ای بیش از نیم سانتی متر داشته باشند. هر تاول یا وزیکول را که محتوی مایع چرکی باشد پوستول گویند. مانند بیماری تاولی #پمفیگوس.

🍨🍨🍨

♦️ #خراش : (Erosion)

🔻به از بین رفتن قسمتی و یا تمام #اپیدرم (لایه سطحی پوست) بدون درگیری درم (لایه میانی پوست)، خراش می گویند.

🍧🍧🍧
♦️ #زخم : (Ulcer)

🔻به از بین رفتن تمام اپی درم به همراه از بین رفتن قسمتی یا تمام #درم زخم می گویند.

🍭🍭🍭
♦️ #شقاق:

🔻به از دست رفتن خطی اپیدرم را با دیواره های عمودی وحدود کاملاً مشخص، شقاق می گویند. مانند شقاق #گوشه #لب.

🥣🥣🥣
♦️ #آتروفی :

🔻فرو رفتگی پوست ناشی از نازک شدن #اپیدرم و #درم.

☕️☕️☕️
♦️ #اسکار:

🔻تشکیل یک بافت همبندی غیر طبیعی را که بعد از هر جراحی یا آسیب به درم وارد می شود اسکار می گویند. اسکار ها اغلب کلفت و صورتی هستند. اما با گذشت زمان سفید و دچار #آتروفی می شوند(به اسکار بافت #جوشگاهی هم گفته می شود).

🍬🍬🍬
♦️ #پوسته : (Scale)

🔻به افزایش افقی لایه شاخی نارس پوست، پوسته می گوییم. لایه #شاخی لایه سطحی و مرده پوست است.

🍫🍫🍫
♦️ #دلمه : (Crust)

🔻دلمه لایه ای مرده بر روی پوست است که ناشی از تجمع سرم خشک شده به همراه گلبول های سفید و میکروب های مرده است و معمولا" بر روی زخم های پوستی ایجاد می شود (سرم به بخش شفاف هر مایع که از اجزای جامدتر آن جدا شده باشد می گویند. برای مثال #سرم خون مایع شفافی است که بعد از لخته بستن کامل خون از آن جدا می شود؛به عبارت دیگر سرم خون، بخشی از پلاسمای خون است که #فیبروژن آن در طی تشکیل لخته مصرف شده است).

📚منابع : درسنامه پوست/دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی/دکتر محمدرفیعی رودسری

🆔@Pazishkibaliny

‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ⭕️ #رتینوئیدهای #موضعی

♦️رتینوئید موضعی داروی انتخابی برای درمان #کومدون است. انواع رتینوئیدهای موضعی عبارتند از:

🔻Tretinoin
🔻Tazarotene
🔻Adapalene

♦️ #رتینوئیدها روزی یک بار قبل از خواب مصرف می شوند و مصرف آنها در سن کمتر از 12 سال توصیه نمی گردد.

♦️قبل از مصرف دارو، پوست شسته شده و خشک می شود و دارو 20 تا 30 دقیقه بعد مالیده می شود.

♦️دارو نباید در نواحی دهان، بینی، چشم و گوش مصرف شود.

♦️این داروها به ویژه در هفته های اول مصرف موجب سوزش، خارش، خشکی پوست و حساسیت به آفتاب می شوند. این عوارض در مصرف #آداپالن شیوع کمتری دارد.

♦️ممکن است در شروع مصرف این دارو، ضایعات التهابی #آکنه بیشتر شوند.

♦️ترتینوئین پس از 8 تا 12 هفته مصرف موجب بهبود #آکنه می شود.
ترتینوئین را نباید روی پوست آسیب دیده یا دچار آفتاب سوختگی مصرف کنید. سایر داروهای پوستی را حداقل تا یک ساعت پس از مصرف ترتینوئین استفاده نکنید

♦️در طی دوره درمان با #ترتینوئین از کرم ضد آفتاب در طی روز استفاده کنید.
ترتینوئین به اشکال کرم، ژل و لوسیون موجود است. برای صورت اگر خشک باشد، کرم مناسب است و اگر چرب است، ژل مناسب می باشد. برای ضایعات تنه، لوسیون مناسب است.

🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳

⭕️ #آداپالن
#Adapalene

♦️مشخصات #فارماکوپه ای: به شکل پودر بلوری سفید رنگ موجود است

♦️ #حلالیت: در آب نامحلول است، در اتانول به مقدار ناچیز محلول است .

⭕️ موارد #مصرف:

♦️ #آداپالن از مشتقات اسید نفتوئیک و آنالوگ رتینوئید با خواص مشابه #ترتینوئین است.

♦️آداپالن در درمان موضعی #آکنه خفیف تا متوسط، در مواردی که بیشتر کومدونها، پاپولها و پوستولها حضور دارند، استفاده میشود

♦️آداپالن به شکل محلول، کرم یا ژل ۰/۱ درصد بر روی پوست تمیز و خشک شده در شب استفاده می شود. بعضی بیماران با پوست حساس ممکن است نیاز به تعداد دفعات مصرف کمتری داشته باشند.

♦️فرآورده های دیگر موضعی که ممکن است موجب تحریک پوستی شوند نباید همزمان با این دارو استفاده شوند. اگر استفاده همزمان آنتی بیوتیکهای موضعی یا #بنزوئیل_پراکساید ضروری است، استفاده از این داروها باید با فاصله ۱۲ ساعت از مصرف آداپالن باشد

♦️در ابتدای درمان ممکن است وضعیت ظاهری #جوشها بدتر شده و در بعضی موارد پاسخ درمانی مناسب ممکن است طی ۱۲-۸ هفته اول درمان ایجاد نشود

⭕️ #عوارض_جانبی:

♦️ #آداپالن محرک پوست است. کاربرد موضعی آن ممکن است موجب سوزش گذرا و احساس گرمی در محل استفاده شود .

♦️موارد #عدم_مصرف: استفاده آداپالن در دوران #بارداری و #شیردهی ممنوع است

♦️شرایط #نگهداری: فراورده های آداپالن در ظروفی که در آنها بخوبی بسته شده باشد نگهداری شوند، همچنین از گرما و نور مستقیم محافظت شوند .


⭕️ #تازاروتن
(TAZORAC, AVAGE)

♦️برای درمان #پسوریازیس، photoaging، و آکنه ولگاریس تایید شده است.

♦️تازاروتن (Tazarotene) نوعی #رتینویید موضعی است و به عنوان خط دوم درمان در #پسوریازیس خفیف تا متوسط به کار می رود.

♦️ژل Tazarotene، با مصرف یک بار در روز به تنهایی یا در ترکیب با داروهای دیگر از جمله #کورتیکواستروئیدهای موضعی برای درمان پسوریازیس پلاک موضعی استفاده شود.

♦️ مصرف همزمان #کورتیکواستروئیدهای موضعی باعث بهبود اثربخشی و کاهش عوارض جانبی از جمله سوزش، خارش، و تحریک پوستی تازاروتن می گردد.

⭕️داروهای زیر در درمان موضعی #پسوریازیس به کار می روند:

♦️ گلوکوکورتیکوییدها
♦️ آنالوگ کلسیتریول مانند Calcipotriol
♦️ تازاروتن
♦️آنترالین


ارسالی: دکتر روح الله نعمتی : داروساز ، فرمولاتور

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕👨🏻‍⚕

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#درمان

#درماتولوژی

#رتینوئید_های_موضعی

📙📒 #رتینوئید #موضعی_داروی_انتخابی_برای #درمان_کومدون است. #انواع_رتینوئیدهای #موضعی عبارتند از:

🖌 Tretinoin
🖌 Tazarotene
🖌 Adapalene

1⃣ رتینوئیدها روزی یک بار قبل از خواب مصرف می شوند و مصرف آنها در سن کمتر از 12 سال توصیه نمی گردد.

2⃣ قبل از مصرف دارو، پوست شسته شده و خشک می شود و دارو 20  تا 30 دقیقه بعد مالیده می شود.

3⃣ دارو نباید در نواحی دهان، بینی، چشم و گوش مصرف شود.

4⃣ این داروها به ویژه در هفته های اول مصرف موجب سوزش، خارش، خشکی پوست و حساسیت به آفتاب می شوند. این عوارض در مصرف آداپالن شیوع کمتری دارد.

5⃣ ممکن است در شروع مصرف این دارو، ضایعات التهابی آکنه بیشتر شوند.

6⃣ ترتینوئین پس از 8 تا 12 هفته مصرف موجب بهبود آکنه می شود.
ترتینوئین را نباید روی پوست آسیب دیده یا دچار آفتاب سوختگی مصرف کنید. سایر داروهای پوستی را حداقل تا یک ساعت پس از مصرف ترتینوئین  استفاده نکنید

7⃣ در طی دوره درمان با ترتینوئین از کرم ضد آفتاب در طی روز استفاده کنید.
ترتینوئین به اشکال کرم، ژل و لوسیون موجود است. برای صورت اگر خشک باشد، کرم مناسب است و اگر چرب است، ژل مناسب می باشد. برای ضایعات تنه، لوسیون مناسب است.



📕📗 #اداپالن ( Adapalene )

1⃣ #مشخصات_فارماکوپه ای: به شکل پودر بلوری سفید رنگ موجود است

2⃣ #حلالیت: در آب نامحلول است، در اتانول به مقدار ناچیز محلول است .

📕📗 #موارد_مصرف:

1⃣ آداپالن از مشتقات اسید نفتوئیک و آنالوگ رتینوئید با خواص مشابه ترتینوئین است.

2⃣ آداپالن در درمان موضعی آکنه خفیف تا متوسط، در مواردی که بیشتر کومدونها، پاپولها و پوستولها حضور دارند، استفاده میشود

3⃣ آداپالن به شکل محلول، کرم یا ژل ۰/۱ درصد بر روی پوست تمیز و خشک شده در شب استفاده می شود. بعضی بیماران با پوست حساس ممکن است نیاز به تعداد دفعات مصرف کمتری داشته باشند.

4⃣ فرآورده های دیگر موضعی که ممکن است موجب تحریک پوستی شوند نباید همزمان با این دارو استفاده شوند. اگر استفاده همزمان آنتی بیوتیکهای موضعی یا بنزوئیل پراکساید ضروری است، استفاده از این داروها باید با فاصله ۱۲ ساعت از مصرف آداپالن باشد

5⃣ در ابتدای درمان ممکن است وضعیت ظاهری جوشها بدتر شده و در بعضی موارد پاسخ درمانی مناسب ممکن است طی ۱۲-۸ هفته اول درمان ایجاد نشود

📕📗 #عوارض_جانبی:

1⃣ آداپالن محرک پوست است. کاربرد موضعی آن ممکن است موجب سوزش گذرا و احساس گرمی در محل استفاده شود .

2⃣ موارد عدم مصرف: استفاده آداپالن در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است

3⃣ شرایط نگهداری: فراورده های آداپالن در ظروفی که در آنها بخوبی بسته شده باشد نگهداری شوند، همچنین از گرما و نور مستقیم محافظت شوند .


📕📒 تازاروتن (TAZORAC, AVAGE)


1⃣ برای درمان پسوریازیس، photoaging، و آکنه ولگاریس تایید شده است.

2⃣ تازاروتن (Tazarotene) نوعی رتینویید موضعی است و به عنوان خط دوم درمان در پسوریازیس خفیف تا متوسط به کار می رود.

3⃣ ژل Tazarotene، با مصرف یک بار در روز به تنهایی یا در ترکیب با داروهای دیگر از جمله کورتیکواستروئیدهای موضعی برای درمان پسوریازیس پلاک موضعی استفاده شود.

4⃣ مصرف همزمان کورتیکواستروئیدهای موضعی باعث بهبود اثربخشی و کاهش عوارض جانبی از جمله سوزش، خارش، و تحریک پوستی تازاروتن می گردد.

📕📒 #داروهای_زیر_در #درمان_موضعی #پسوریازیس به کار می روند:

1⃣ گلوکوکورتیکوییدها
2⃣ آنالوگ کلسیتریول مانند Calcipotriol
3⃣ تازاروتن 
4⃣ آنترالین

دکتر عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny